Грудная клетка ребенка. Определение экскурсии грудной клетки (ЭГК) Экскурсия грудной клетки вдохе и выдохе

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

Методические указания для выполнения практической работы по дисциплине «Элективные курсы по физической культуре»

Введение 3

Расчет индивидуальных показателей 4

Библиографический список 6


ВВЕДЕНИЕ

Физическое развитие – процесс изменения естественных морфофункциональных свойств организма в течение индивидуальной жизни, важнейший индикатор здоровья детей и взрослых, обусловленный внутренними факторами и условиями жизни .

Наиболее доступными и простыми показателями физического развития являются размеры тела, их пропорции. Для оценки антропометрических показателей необходимо измерить массу тела (кг), рост стоя (см), окружность грудной клетки на вдохе, выдохе и в паузе (см).

Для определения окружности грудной клетки понадобится сантиметровая лента, которая накладывается горизонтально у мужчин на уровне грудных желез, у женщин – под грудными железами. При определении окружности грудной клетки в паузе необходимо вычислить среднее арифметическое между вдохом и выдохом.

Целью практической работы является формирование навыков использования методик оценки физического развития, умений на основе анализа показателей формулировать рекомендации по организации двигательной активности как одной из составляющих здорового образа жизни.

Работа выполняется индивидуально.

Оформление работы (титульный лист, содержание) должно соответствовать требованиям, предъявляемым к письменным контрольным работам (прил. 1).

Порядок выполнения.

1. Необходимо измерить свои антропометрические показатели(рост, массу тела, окружность грудной клетки и т.д.) и занести их в таблицу (табл. 1).

2. На основе знания своих антропометрических показателей по представленным в заданиях формулам осуществить расчет определенных индексов физического развития.

3. Полученные результаты переносятся в сводную табл. 6, в которой необходимо по каждому показателю дать краткий комментарий / вывод.

4. На основе анализа полученных результатов необходимо сформулировать заключение, в котором дать описание факторов, негативно влияющих на ваше физическое развитие.

РАСЧЕТ ИНДИВИДУЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Таблица 1 Результаты антропометрических измерений

Индекс рассчитывается из соотношения между ростом человека и его массой, с помощью которого можно определить наличие избыточной массы, либо дефицита массы тела (табл. 2), и оценить возможный риск развития заболеваний, связанных с избыточной массой тела. Индекс Кетле определяется по следующей формуле:

ИМТ =

где М – масса тела (кг); Р – рост стоя (м).

Таблица 2

Интерпретация индекса Кетле

Расчет индекса осуществляется по формуле, учитывающей значение окружности грудной клетки на вдохе, длины и массы тела.

ИП =Н −(М +ОГК вдох ), (2)

где Н – рост тела (см); М – масса тела (кг); ОГК вдох – окружность грудной клетки на вдохе.

Таблица 3

Значение индекса Пинье для различных типов телосложения

Задание 3. Индекс Эрисмана (ИЭ). Индекс предназначен для оценки развития грудной клетки и рассчитывается по формуле:

ИЭ = ОГКn – (Н/2), (3)

где ОГКп – окружность грудной клетки в паузе (см);

Н – рост тела (см).

Таблица 4

Критерии оценки индекса развития грудной клетки

Задание 4. Оценка экскурсии грудной клетки (ЭКГ). Показатель ЭГКхарактеризует развитие органов дыхания. Рассчитывается показатель по формуле:

ЭГК =ОГКвдох ОГКвыдох , (4)

где ОГКвдох – окружность грудной клетки на вдохе;

ОГКвыдох – окружность грудной клетки на выдохе.

ЭГК = 87 - 82,5 = 4,5

Таблица 5

Оценка экскурсии грудной клетки

Таблица 6

Сводная таблица результатов заданий

Продолжение. См. № 38, 39/2003

Основы антропологии с элементами генетики человека

Учебно-методический комплекс

Основные размеры, принятые для характеристики отдельных частей и пропорций тела, определяются как проекционные расстояния между двумя антропометрическими точками или между антропометрической точкой и плоскостью пола:

    длина тела (рост) – высота над полом верхушечной точки;

    длина корпуса – длина тела минус длина нижней конечности;

    длина нижней конечности – высота над полом вертельной точки;

    длина верхней конечности – расстояние между плечевой точкой и пальцевой;

    длина стопы – расстояние между пяточной и конечной точками;

    ширина плеч (акромиальный диаметр) – расстояние между правой и левой плечевыми точками.

2.1.2. Лабораторная работа № 1. «Соматометрия. Определение основных размеров и веса тела»

Работа проводится в парах.

Определение роста стоя

1. Предложить обследуемому встать на площадку ростомера. При этом планка («бегунок») ростомера должна быть поднята вверх.
2. Установить его в положение «франкфуртской», или «немецкой, горизонтали». При этом линия, соединяющая самую нижнюю точку нижнего края глазницы и самую верхнюю точку верхнего края наружного слухового прохода, должна быть перпендикулярна шкале ростомера. Три точки (затылок, лопатки и ягодицы) должны находиться на одной линии и касаться измерительной шкалы.
3. Плавно опустить планку ростомера до соприкосновения с верхушечной точкой головы (девушкам необходимо распустить волосы, если прическа мешает измерению).
4. Зафиксировать результат измерения.

Определение роста сидя

1. Рост определяется аналогично определению роста стоя, только обследуемый садится на откидную крышку ростомера.
2. Рост определяется по шкале ростомера для данного вида измерения.

Определение окружности грудной клетки


2. Грудная клетка находится в промежуточном положение между вдохом и выходом при спокойном дыхании.
3. Измерение проводят сантиметровой лентой, которая проходит на уровне нижней границы лопаток (сразу же под ними) и через соски (у юношей) или над молочными железами (у девушек).
4. Данные заносятся в таблицу.

Определение экскурсии грудной клетки

Под экскурсией грудной клетки подразумевают амплитуду движения грудной клетки в пределах максимальных вдоха и выдоха. Будучи введена как дополнительный признак физического развития еще в прошлом веке, экскурсия грудной клетки рассматривалась и продолжает рассматриваться рядом исследователей и в настоящее время в качестве показателя степени интенсивности обмена воздуха в легких.

1. Обследуемый занимает вертикальное положение.
2. Обследуемый делает самый глубокий вдох, после чего фиксируется показание окружности грудной клетки.
3. Обследуемый делает самый глубокий выдох, после чего фиксируется показание окружности грудной клетки.
4. Экскурсия определяется как разница между показаниями окружности грудной клетки на вдохе и выдохе.
5. Показания фиксируются в таблице.

Антропометрические данные (фамилия, имя, отчество)

2.1.3. Длина тела и ее морфологическая изменчивость

Длина тела (рост)

Длина тела – важнейший морфологический признак, определяющий в большей степени многие другие размеры. Длина тела обнаруживает бо"льшую индивидуальную изменчивость, бо"льшие возрастные, половые и территориальные групповые различия.

Средняя длина тела для всего человечества примерно равна 165 см для мужчин и 154 см для женщин. Разница в длине тела у мужчин и женщин составляет в среднем 8–11 см (среднее квадратичное отклонение примерно 6 см).

* Цит. по: Родзинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. – М.: Высшая школа, 1978

Исследование задних отделов грудной клетки:

приложите большие пальцы к грудной клетке на уровне X ребра и параллельно ему с каждой стороны, а остальными пальцами обхватите с боков грудную клетку; при этом, устанавливая таким образом кисти, сместите их в медиальном направлении до образования кожных складок между большими пальцами и позвоночником. Попросите больного глубоко вдохнуть.

Исследование передних отделов грудной клетки:

положите большие пальцы вдоль реберных дуг, а кисти - на наружную поверхность грудной клетки. Сместите обе кисти навстречу друг другу до образования кожной складки между большими пальцами. Попросите больного сделать глубокий вдох. Проследите за расхождением ваших больших пальцев во время вдоха, оценивая таким образом объем и симметричность дыхательных движений.

К причинам одностороннего ослабления дыхательной экскурсии грудной клетки или отставания ее половины в дыхании относятся хронические заболевания легких и плевры, сопровождающиеся разрастанием в них фиброзной ткани, скопление жидкости в плевральной полости, долевая пневмония, обструкция крупного бронха на одной стороне, раздражение плевры на одной стороне.

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Перкуссия помогает установить, являются ли подлежащие ткани плотными или они содержат воздух или жидкость, однако она позволяет оценить состояние тканей, расположенных в грудной клетке на глубине не более 5 - 7 см.

ПЕРКУТОРНЫЕ ЗВУКИ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Условия:

1. Правильное симметричное положение обеих половин грудной клетки.

2. Исследовать выстукиванием симметричного места на обеих половинах грудной клетки.

3. Положение больного - сидя или стоя.

4. Положение исследующего при перкуссии спереди - по правую руку больного.

5. Положение плессиметра должно быть параллельным границе тупости.

6. Направление перкуссии при определении границ легких - от ясного легочного звука к тупому. Спереди - по средне-ключичной линии, а с боков по средне-подмышечной, сзади - по лопаточной.



7. Сила перкуторного удара должна быть слабой. При перкуссии получаются следующие звуки:

ясный - звук здорового легкого,

глухой - звук с различными оттенками, от приглушенного - на местах, не содержащих воздуха, до абсолютно тупого (бедренная или печеночная тупость) - при выпотах,

тимпанический - вплоть до коробочного – при эмфиземе, пневмотораксе, над пространством Траубе.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ

Топографической перкуссией определяют высоту стояния верхушек легких, ширину полей Кренига и нижнюю границу легких.

Определение высоты стояния верхушек начинают спереди. Палец - плессиметр ставят над ключицей (конечная фаланга касается наружного края грудинно - ключично - сосковой мышцы). Палец передвигают вверх до появления укорочения перкуторного звука. Отметка границы по стороне пальца, обращенной к ясному звуку . В норме этот участок находится на расстоянии 3 - 4 см от середины ключицы. Сзади перкуссию верхушек ведут от гребня лопатки к VII шейному позвонку.

Определение ширины полей Кренига. Поле Кренига - полоса ясного перкуторного тона шириной 4 - 6 см, идущего от плеча к шее. Палец-плессиметр ставят перпендикулярно верхнему брюшку трапециевидной мышцы - на середину. От этого положения проводят перкуссию поочередно по направлению к шее и плечу до притупления, граница по стороне пальца, обращенной к ясному звуку.

Определение нижних границ легких начинают справа по средне-ключичной линии сверху вниз от ясного звука к тупому и прекращают с появлением укорочения перкуторного звука. Отметка границы по стороне пальца, обращенной к ясному перкуторному звуку. Подобным путем определяется нижняя граница по средне-подмышечным линиям и по лопаточным линиям справа и слева.

ГРАНИЦЫ ДОЛЕЙ ЛЕГКИХ



Сбоку : справа определяются все 3 доли, слева – 2 доли.

Определение подвижности нижних краев легких (экскурсия легких) проводят по средне-подмышечной или заднеподмышечной линиям. В норме нижний край легкого при усиленном вдохе опускается на 3 - 4 см ниже границы, при максимальном выдохе край легкого поднимается также на 3 - 4см. Таким образом, дыхательная экскурсия легких равна 6 - 8 см.

О подвижности нижнего края легких у детей раннего возраста можно судить во время плача или крика.

Определение окружности грудной клетки и головы проводят для оценки физического развития человека в основном в детском возрасте, а также с целью выявления некоторых заболеваний, связанных с органами дыхания. Правильный алгоритм проведения замеров производит врач, его ассистент или медицинская сестра с помощью специального инвентаря и соответствующих приборов. Объем легких замеряют с помощью спирометра.

Измерение окружности грудной клетки у взрослых мужчин и женщин

Измерение окружности грудной клетки проводят с помощью сантиметровой ленты в положении стоя. Человек при этом должен находиться в состоянии покоя. Для этого грудную клетку освобождают от верхней одежды, желательно и нижней, чтобы получилось максимально точное измерение. Правильное наложение сантиметровой ленты должно проходить по нижнему краю лопаток с задней стороны и по уровню 4 ребра спереди. Если смотреть по внешним признакам, то у мужчин этот параметр измеряется по уровню сосков, а у женщин по основанию молочных желез либо под ними. Правильное наложение ленты должно быть плотным, но без чрезмерного натяжения. Она укладывается в строго горизонтальном положении. У взрослого при достижении определенного возраста развитие и рост грудной клетки прекращаются. Изменения могут происходить только при наличии патологических процессов в организме пациента.

Для детей первого года жизни такая процедура входит в разряд обязательных, она позволяет определить индивидуальные особенности и уровень физического развития ребенка для его возраста.

Стоит отметить, что обычно средние показатели обхвата груди у мужчин и мальчиков выше, чем у женщин и девочек на 5 см. Однако есть ряд причин, способных повлиять на разброс этих значений, в результате чего может оказаться, что грудная клетка у женщины или девушки имеет большие показатели, и это будет тоже нормой, без каких-либо сопутствующих патологий.

Вместе с окружностью грудной клетки проводят измерение окружности головы. Ребенка усаживают на стул либо укладывают. Сзади сантиметровая лента располагается по максимальному выступу затылочного бугра, спереди - проходит по надбровным дугам. Рост грудной клетки особенно стремительно проходит в первые годы жизни ребенка и находится в большой зависимости от массы тела. За первые 12 месяцев жизни размер грудной клетки новорожденного увеличится в среднем на 13 сантиметров, что равно 50% от роста длины тела за этот же промежуток времени. У малышей окружность грудной клетки измеряется в лежачем положении. Такой подход применяется к детям, которым не меньше до 2 лет.

Существуют средние значения по изменению окружности грудной клетки и головы. Антропометрические данные рассчитаны на мужчин и женщин от рождения до становления взрослого человека:

Возраст Окружность груди у мальчиков, см % от длины тела Окружность головы у мальчиков, см % от длины тела Окружность груди у девочек, см % от длины тела Окружность головы у девочек, см % от длины тела
На момент рождения 33 68 36 68 31 66 35 67
1 месяц 35 66 37 66 34 65 36 67
2 месяца 37 66 38 66 36 65 37 68
3 месяца 38 66 41 65 37 65 39 68
6 месяцев 42 64 43 65 40 64 41 65
9 месяцев 44 64 45 63 43 64 44 64
1 год 45 62 46 62 46 63 45 61
2 года 50 58 47 56 51 60 46 56
3 года 51 55 49 51 51 58 47 52
4 года 52 51 50 50 53 56 49 50
5 лет 54 51 51 46 54 53 50 47
6 лет 56 49 52 44 56 52 51 43
7 лет 57 47 53 42 58 50 51 42
8 лет 58 46 53 40 59 47 51 44
9 лет 60 46 54 39 62 49 51 45
10 лет 63 45 54 39 63 48 52 40
11 лет 65 45 54 38 67 48 53 37
12 лет 67 46 55 36 70 48 53 35
13 лет 70 47 55 35 75 48 54 34
14 лет 75 47 55 34 77 49 54 33
Взрослый 88 50 56 33 83 50 55 32

Выравнивание может происходить как в большую, так и в меньшую сторону. На приеме в кабинете врача измеряют экскурсию грудной клетки. Это делается путем вычитания значений величины на выдохе от значений показателей на вдохе. В норме оно находится в пределах от 5 до 10 см. Отклонения от нее могут поставить под вопрос проблемы с легкими. У людей, занимающихся спортом, тоже могут быть увеличенные показатели между верхним и нижним значениями на 3-5 сантиметров. Общее увеличение объема легких наблюдается у профессиональных спортсменов и может значительно превосходить среднее значение до 30% и более.

Жизненная емкость легких - это функциональный показатель, определяющий возможности дыхательной системы человека. С помощью прибора медицинского назначения (спирометра) проводят измерение. Человек стоит ровно на горизонтальной поверхности и делает выдох с максимальной силой в мундштук спирометра. Всего проводится 3 таких измерения для более точного результата. Показатели складывают и делят на полученную цифру. Точность измерения округляют до 100 см³.

Определение величины объема легких

Для оценки полученных показателей используют формулу Людвига:

  • Расчет для мужчин: ЖЕЛ = 40*рост (см)+30*вес (кг)-4400 ;
  • Расчет для женщин: ЖЕЛ = 40*рост (см)+10*вес (кг)-3800.

Для формулы можно использовать показатели из таблицы:

Вес, кг Рост,см
160 170 180 190 200
50 3000 3300 3600 3900 4200
60 3300 3600 3900 4200 4500
70 3600 3900 4200 4500 4800
80 3900 4200 4500 4800 5100
90 4200 4500 4800 5100 4400
100 4500 4800 5100 5400 5800

С возрастом происходят отклонения в сторону уменьшения объема легких, в том числе и за счет снижения уровня активности по сравнению с молодыми людьми.

Итог

Окружность грудной клетки, объем и экскурсия напрямую связаны с уровнем физического развития человека и является важнейшим показателем состояния здоровья, но всему есть разумный предел и стоит придерживаться золотой середины, чтобы не травмировать себя чрезмерными нагрузками или полным их отсутствием.

Практическая работа № 1.

Определение уровня физического развития ребенка

по антропометрическим данным и расчетным формулам"

Цель. Научиться оценивать физическое развитие ребенка с помощью соматометрических и физиометрических показателей и расчетных формул.

Материалы и оборудование. Ростомер, напольные весы, сантиметровая лента, кистевой динамометр, коврик для проведения упражнений, скамейка или табуретка.

Ход работы.

Задание 1. С помощью ростомера измерьте длину тела испытуемых в положении стоя и сидя.

Рассчитайте средние значения должного роста по формулам (для возраста от 3 до 17 лет).

Рост девочек = 5 × возраст +80

Рост мальчиков = 5 × возраст + 85

Люди, рост которых на 5-10 см меньше среднестатистического считаются низкорослыми, больше статистического – высокорослыми. Отклонение реального роста от рассчитанного на 20% и более может свидетельствовать о гормональных нарушениях.

Сравните рост испытуемых со среднестатистическим. Сделайте вывод о величине роста испытуемых.

Ответьте на вопрос: от чего зависит рост ребенка?

Задание 2. Рассчитайте предполагаемый рост испытуемых в зависимости от роста их родителей по формуле доктора Дж. Хокера

ПР мальчика = (РО+РМ):2+6,4;
ПР девочки = (РО+РМ):2-6,4,

где РО – рост отца в сантиметрах, РМ – рост матери в сантиметрах, а ПР – предполагаемый рост.

Хронические заболевания, дефицит или, наоборот, избыток питания, недостаток в организме определенных веществ (например, йода), плохое эмоциональное состояние ребенка, недостаточность сна и неадекватная физическая нагрузка (низкая физическая активность или, например, занятия тяжелой атлетикой) могут привести к тому, что рост ребенка будет меньше «запрограммированного» на 5-15 сантиметров.

Сравните реальный рост испытуемых с предполагаемым. Сделайте вывод о степени влияния генетических факторов и среды на рост испытуемых.

Задание 3. Рассчитайте пропорциональность телосложения по формуле:

× 100%
рост стоя - рост сидя

рост сидя

При величине показателя 87-92% телосложение оценивается как пропорциональное; если показатель меньше 87%, это указывает на относительно малую длину ног; при величине показателя 92% и более – на большую длину ног.

Сделайте вывод о пропорциональности телосложения испытуемых.

Задание 4. Измерьте окружность грудной клетки испытуемых.

Окружность груди измеряется в трех фазах: во время спокойного дыхания (в паузе), при максимальном вдохе и максимальном выдохе. Сантиметровая лента должна проходить по нижним углам лопаток сзади и по среднегрудинной точке спереди.

Рассчитайте величину экскурсии грудной клетки (разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и максимальном выдохе). У здоровых молодых людей она колеблется от 6 до 9 см.

Сделайте вывод о величине экскурсии грудной клетки у испытуемых. Если экскурсия испытуемого больше или меньше среднестатистических величин, попробуйте объяснить, чем это может быть вызвано.

Ответьте на вопрос: от чего зависит величина экскурсии грудной клетки и на какие другие физиологические показатели она может повлиять?

Задание 5. Рассчитайте по формуле крепость телосложения

Формула: Крепость телосложения (баллов) = Рост (см) – (Масса тела, кг + окружность груди при выдохе (см))

Сделайте вывод о крепости телосложения, используя шкалу Пиньи.

Шкала Пиньи: меньше 10 – крепкое телосложение;

10-20 – хорошее телосложение;

21-25 – среднее телосложение

26-35 – слабое телосложение

больше 35 – очень слабое телосложение.

Задание 6. Рассчитайте гармоничность телосложения испытуемых по формуле:

Окружность грудной клетки (в паузе) /рост × 100%

Сделайте вывод о гармоничности телосложения испытуемых исходя из данных, что телосложение считается гармоничным, если значение равно 50-55%.

Узкую грудную клетку обычно имеют люди с так называемым микросоматическим типом телосложения (астеник), нормальную – с мезосоматическим типом телосложения (нормостеник), широкую – с макросоматическим типом телосложения (гиперстеник). Обычно нормальный вес гиперстеника больше, чем нормостеника и астеника.

Таблица 1.

Среднестатистические величины

окружности грудной клетки (в паузе) у людей 13-17 лет

Возраст, лет Пол Узкая грудная клетка, см Нормальная грудная клетка, см Широкая грудная клетка,см
юноши 65-69 70-85 86-87
девушки 64-69 70-84 85-88
юноши 67-72 73-85 86-91
девушки 67-72 73-86 87-91
юноши 70-75 76-89 90-94
девушки 70-75 76-88 89-92
юноши 73-79 80-92 93-97
девушки 73-77 78-89 90-94
юноши 77-81 82-94 95-98
девушки 75-79 80-90 91-95

После того, как вы определили тип телосложения испытуемых, выберите для каждого из них подходящую формулу из таблицы 2 и рассчитайте рекомендуемый вес. Рекомендуемый вес – это вес, идеальный для сохранения оптимального уровня здоровья.