Что такое конкременты в почках и как с ними бороться? Причины появления конкрементов в почках: что это такое и как избавиться от отложений консервативными и оперативными методами

Камни в почках диагностируются у лиц разных возрастов. Чаще в группу риска попадают мужчины старше 50 лет. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое конкременты в почках и как излечивается это заболевание.

Что такое конкременты в почках? Заболевание представляет собой следствие нарушения фильтрации в почечно-мочевой системе.

Если органы функционируют нормально, то препятствий для эвакуации из организма продуктов жизнедеятельности не возникает. Почки выводят их вместе с уриной.

При нарушении их работы наблюдается отложение химических соединений в чашечках и лоханках. Скапливаясь, они постепенно разрастаются.

Виды почечных камней

Основные виды конкрементов представлены в табличке.

Таблица 1. Виды почечных камней:

Вид	Какая кислота образует?	Оттенок	Поверхность	Консистенция	Нюансы
	Щавелевая	Серо-черный	Неровная	Плотная	Образуются как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
	Мочевая	Желтый, красный	Ровная	Плотная	Образуются при кислой моче.
	Фосфорная	Светло-серый	Гладкая	Мягкая	Образуются при развивающемся пиелонефрите.
	Угольная	Светлый	Гладкая	Мягкая	—
	Фибрин+бактерии, солевые примеси	Белый	Гладкая	Мягкая	Размер камней небольшой.
	Сернистые соединения цистина	Желтый, белый	Гладкая	мягкая	Форма камней – круглая.

Обратите внимание! Реже всего встречаются холестероловые камни. Их оттенок варьируется от коричневого до черного. Такие конкременты легко крошатся.

Причины образования

Конкременты почек образуются по различным причинам.

Таблица 2. Основные причины формирования почечных камней:

Причина	Провоцирующий фактор
	Мочеточник может перекрываться новообразованиями, спайками. Еще одним провокатором является опущение почки.
	Состояние обусловлено развитием остеопороза, остеомиелита, подагры.
	Конкременты растут на фоне применения глюкокортикоидных медикаментов.
	Обусловлено диареей, рвотой, тяжелым физическим трудом и усиленным потоотделением.
	Камни образуются на фоне нехватки витаминов А и Д.
	Риск образования конкрементов возрастает на фоне злоупотребления мясными продуктами.
	Спровоцировать появление камней может жесткая, плохо очищенная жидкость.

Факторы риска

В табличке указаны основные факторы, способствующие появлению почечных конкрементов.

Таблица 3. Факторы риска:

Обратите внимание! Почечные камни всегда образуются на фоне соединения нескольких факторов.

Чаще это происходит по причине:

• протекания воспалительного процесса;
• нарушения минерально-солевого обмена;
• наличия застойного процесса.

Клиническая картина

Главным признаком наличия конкремента в почке является болевой синдром. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Специфическая симптоматика:

Симптом	Описание
	Болевой синдром имеет тупой, ноющий характер. Он локализуется в поясничной зоне.
	Обусловлены закупоркой мочеточника. Резкий, приступоподобный болевой синдром локализуется в поясничной зоне и распространяется по ходу мочеточника. Дополнительно могут присутствовать такие признаки, как метеоризм, тошнота, беспокойство, повышение общей температуры.
	Состояние сопровождается очень сильной болью, которая купируется только наркотическими болеутоляющими средствами.

Размер имеет значение

Симптоматика во многом зависит от размера почечных камней.

Таблица 5. Основные размеры конкрементов:

Расположение камней

Характер болевого синдрома и наличие дополнительной симптоматики зависят и от местонахождения конкремента.

Таблица 6. Где располагаются почечные камни:

Местоположение	Описание
	Конкремент в верхней чашечке почки может долгое время никак не проявлять себя. При воспалении возникает тупой болевой синдром, усиливающийся на фоне приема большого количества жидкости.
	Интенсивность боли увеличивается. Это обусловлено непроходимостью в лоханочно-мочеточном сегменте. Болевой синдром локализуется в подреберье справа или слева, и иррадиирует в живот.
	Острые болезненные ощущения в пояснице.
	Очень сильная, жгучая боль отдает в вульву или мошонку.
	Болезненный синдром локализуется в надлобковой зоне. Присутствует частое мочеотделение.
	Конкремент левой почки проявляет себя только на фоне активного продвижения к мочевому пузырю. Боль возникает в загрудинной области, сочетается с аритмией и слабостью.
	Конкремент правой почки проявляется в сильных коликах. Болезненные ощущения отдают в пах и ноги. Общая температура увеличивается, в урине присутствуют кровянистые примеси.

Обратите внимание! В 75% случаев встречается правостороннее поражение почек.

При конкрементах обеих почек диагностируется МКБ. Этот диагноз ставится каждому 5 человеку и составляет 25% от общих заболеваний.

Установление диагноза

С целью определения локализации камней, их размера и формы, врач назначает пациенту прохождение:

• мочевых проб;
• УЗИ брюшинных органов;
• экскреторной урографии;
• пиелографии;
• ретроградной урографии;

Одним из самых информативных и безопасных диагностических методов является компьютерная томография.

Как можно помочь?

Лечение конкрементов в почках зависит от их размера:

• мелкие конкременты обеих почек – медикаментозная терапия, главной задачей которой является выведение песка;
• средние камни – дистанционное дробление и постепенное их выведение посредством мочеточников;
• крупные конкременты – операционное вмешательство.

При 2-стороннем поражении выбор терапевтического воздействия зависит от размера камня и риска развития осложнений.

Купирование болевого синдрома

Пациенту назначается применение медикаментов, обладающих анальгезирующим эффектом.

Таблица 7. Лучшие болеутоляющие средства:

Препарат	Описание	Цена
	Мощное лекарство группы НПВС.	От 80 рублей.
	Ненаркотическое средство, производное пиразолона.	210 рублей.
	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство.	250 рублей.

Одним из самых эффективных средств, купирующих болезненные ощущения, является Дексалгин. Стоимость препарата зависит от формы выпуска.

Растворение литолиза

Медикаментозному литолизу подвергаются ураты и смешанные камни.

Препарат	Описание
	Лекарство обладает терапевтическим, противовоспалительным, антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом.
	Препарат восстанавливает электролитный баланс.
	Медикамент растворяет мочевые и желчные конкременты.

Предотвращение рецидивов

С целью предотвращения риска дальнейшего образования конкрементов больному назначаются фитопрепараты.

Таблица 9. Самые эффективные фитопрепараты:

Препарат	Описание
	Комбинированное средство, оказывающее диуретическое, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие.
	Препарат обладает антимикробными и антисептическими свойствами, способствует регуляции минерального обмена.
	Оказывает противомикробное и нефролитолитическое воздействие, помогает очень быстро убрать из почки конкремент.
	Обладает мощным диуретическим эффектом. Предотвращает появление почечных колик.
	Препарат оказывает литолитическое воздействие.

Лицам, у которых была диагностирована МКБ, рекомендуется исключить из своего меню продукты, обогащенные оксалатами и уратами:

• соевые растения;
• мясо;
• шпинат;
• зелень.

Что следует есть

Таблица 10. Что включить в рацион:

Вид камней	Общие рекомендации	Рекомендованные продукты
	Желательно придерживаться диеты №6. Она исключает употребление продуктов, богатых пуринами.	Лимоны, грейпфруты, кисломолочная продукция.
	Нужно ограничить употребление продуктов, обогащенных щавелевой кислотой.	Цветная капуста, яблоки, груши, тыква, виноград.
	Необходимо ограничить употребление пищи, богатой кальцием.	Брюссельская капуста, бобовые, хлеб, клюква, брусника.

Насыщение рациона витаминами

Он содержится в растительных и животных продуктах. Потребность в нем удовлетворяется при смешанном питании. Суточная нужда в этом витамине составляет 2 мг.

В диаграмме представлены продукты, в которых находится наибольшее количество (мг) витамина B6.

Обратите внимание! Усвоение витамина ухудшается на фоне нехватки в организме магния.

Оперативное вмешательство

Конкременты удаляются эндоскопическим способом, посредством катетера. Очень большие камни ликвидируются при помощи хирургического воздействия.

Для удаления конкрементов в правой и левой почках используется дистанционная литотрипсия. Новообразования дробятся на небольшие части, а затем выводятся.

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Увеличить жидкостную нагрузку. В день рекомендуется выпивать не менее 2000 мл. Предпочтение следует отдавать бутилированной воде, компотам, травяным отварам.
2. Своевременно вылечить гормональные и обменные патологии.
3. Отказаться от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
4. Регулярно принимать назначенные врачом витамины.
5. Придерживаться правил ЗОЖ.

Из всех видов спорта желательно отдавать предпочтение плаванию.

Заключение

Отсутствие своевременного лечения может привести к хронической почечной недостаточности, пиелонефриту или к защемлению конкремента. Более подробную информацию об осложнениях мочекаменной болезни можно получить из видео в этой статье.

Если диагностированы конкременты в почках, для пациента, не имеющего медицинского образования, этот термин ничего не скажет. На самом деле, в переводе с латыни конкремент дословно переводится как «скопление, срастание» и обозначает плотные образования или камни, образующиеся в выводных протоках желез и полостных органах человека.

Почечнокаменная болезнь (или нефролитиаз) – серьезный урологический недуг, одна из самых распространенных форм мочекаменной болезни. Почему возникают камни в почках, как их обнаруживают, каковы симптомы болезни, как лечится – вопросов много, давайте разбираться.

Лечите нефролитиаз только у компетентного врача!

Симптомы и причины возникновения конкрементов

Нефролитиаз встречается и у взрослых пациентов, и у детей. Мужчины в большей степени в группе риска, чем женщины, при этом у мужчин по статистике конкремент правой почки развивается намного чаще. В 98 случаях из 100 болезнь на начальной стадии никак не проявляется. Длительное время симптомов не будет, они проявятся лишь с развитием осложнений.

Важно! Доказано, что мочекаменная болезнь имеет наследственный характер. Велика вероятность того, что если у близких ваших родственников есть камни в почках, то и вы можете быть их несчастным обладателем. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений, поэтому каждый год проходите УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы камней в почках

Симптомы – периодическая тупая боль в пояснице. Если конкремент левой почки – будет болеть левый бок, правой – соответственно правый. Острейшая боль возникает, когда камень начинает двигаться, выходить, подобную клиническую картину называют почечной коликой.

Почечная колика характеризуется:

• сильной болью, которую невозможно уменьшить никакой позой тела;
• повышением температуры;
• болью, которая будет отдавать в промежность, пах, ноги;
• рвотой и тошнотой;
• мутной мочой с .

Обратите внимание! Если движется конкремент левой почки, описанные выше симптомы могут отсутствовать, но может наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия, боль за грудиной и под ложечкой. Явные симптомы как-бы язвы или инфаркта миокарда потребуют дополнительных исследований, чтобы избежать ошибки в диагнозе.

Почечную колику также будет трудно диагностировать, если движение камня в правой почке будет сопровождаться болью в правой области живота, слабостью и снижением аппетита, сухостью в ротовой полости. Болезнь легко перепутать с гинекологическими недугами, или .

Причины почечнокаменной болезни

Камни возникают в результате сложнейших химических процессов в организме. Нарушается коллоидное равновесие, изменяются ткани почки – ее паренхима. Под действием совокупности причин зарождается мицелла, которая и будет ядром будущего конкремента в почках. Строительным материалом для него будут любые инородные тела, бактерии, соли, мочевой осадок, клеточный детрит, фибриновые нити. Сколько их будет? Количество камней может быть от одного и даже до сотни, при этом их форма будет отличаться друг от друга.

Причины камнеобразования:

• наследственность;
• патологии оттока мочи (воспаления, спайки, опухоли);
• инфекционные заболевания;
• нарушенный обмен веществ, приводящий к увеличению в моче кальция;
• систематический прием ацетилсалициловой кислоты, тетрациклинов, сульфаниламидов, антацидов, глюкокортикоидов;
• частое обезвоживание организма из-за климата, тяжелых физических нагрузок;
• неправильное питание (мало витаминов A, D, много мяса, жесткая вода).

Диагностика нефролитиаза

Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на камни в почках назначают:

• полное УЗИ брюшной полости: не только почек, но и мочеточника, мочевого пузыря, остальных органов – большинство конкрементов будет хорошо видно;
• урографию (рентген с контрастом) – уточнит их расположение и даст картину проходимости данного участка мочевыделительной системы;
• МРТ в некоторых случаях;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимические анализы мочи, крови;
• посев мочи;
• исследование на уровень гормонов.

Важно! Не нужно отказываться от полного обследования при возможных конкрементах в почках. Делается это не для того, чтобы больше заработать на пациенте, а для выяснения, какие именно виды камней образовались, их размер, форма, состав и почему развилась почечнокаменная болезнь.

Виды конкрементов разные и, соответственно, лечение их будет также неодинаковым. Рассмотрим их разновидность:

• Оксалатные – черно-серого цвета, с неровной поверхностью, плотная консистенция. Состоят из солей щавелевых кислот, образуются в равной мере при кислой и щелочной реакции мочи.
• Карбонаты – небольшого размера, мягкие, светлые. Образуются при условии, что в моче есть осадок кальциевых солей.
• Уратные – желтые, оранжевые, красные с гладкой поверхностью. В их образовании задействованы соли мочевой кислоты, возникают в кислой моче.
• Фосфатные – имеют серый цвет и крошатся без усилий, состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Их особенность – возникают при пиелонефрите при щелочной реакции мочи, могут быстро расти.
• Белковые – белые, небольшого размера, мягкие. Имеют только небольшую примесь солей, в основном их состав из бактерий и фибрина.
• Холестериновые – редкая разновидность. В их составе холестерин, они черного цвета, крошатся.
• Цистиновые – округлые, мягкие, желтовато-белого оттенка, развиваются из сернистых образований цистина.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. – либо консервативное, либо оперативное. Назначается , которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни. Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах.

В последнее время широко используется – процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай – индивидуален, большое значение имеет, где находится патология – в левой или правой почке.

Внимание! Нужно повторить, что диагноз «камни в почках» — слишком общий, чтобы лечение для всех больных было одинаковым. Если кому-то из знакомых помогло какое-то конкретное средство, это не значит, что и вы сможете подобным способом избавиться от болезни. Вы не только не сможете победить недуг, но и приобретете букет осложнений. Не занимайтесь самолечением!

В настоящее время у большого количества людей медики диагностируют наличие камней в почках.

Патология может проявиться в любом возрасте, а ее терапия считается сложным и длительным процессом.

Конкременты в почках – что это? Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, нужно знать типы камней и варианты избавления от них.

Как образуются конкременты

Патологические процессы в мочевыделительной системе могут проявляться на фоне проблем с коллоидным равновесием и деформацией почечной паренхимы.

Камни образуются из фибриновых нитей, аморфного осадка урины, инородных включений, клеточного детрита, различного рода бактерий и солей.

Сам процесс формирования конкремента протекает на протяжении длительного времени.

Изначально в определенных местах собирается песок и микролиты – миниатюрные камешки.

Практически всегда человека даже не подозревает о том, что у него развивается патологический процесс, ибо все указанные образования выходят при мочеиспускании самостоятельно.

Задерживаются они в том случае, когда у человека уже имеются различные заболевания, он неправильно питается, имеет плохую наследственность или аномальное строение органов. Такие процессы вызывают наслаивание различных веществ на микролит, образуя конкремент.

Типы почечных камней

Конкременты в почках могут отличаться по нескольким показателям: форма, количество, размер и химический состав.

Следует более подробно рассмотреть виды камней по самому главному критерию – химическому составу:

1. Фосфаты – конкременты, в основе которых лежит кальциевая соль фосфорной кислоты. Они могут образовываться при пиелонефрите и выглядеть, как белые или светлые и гладкие камушки.
2. Оксолаты – камни, возникающие из солей щавелевых кислот в щелочной или кислой среде. Они чаще темного цвета и имеют форму шипов с заостренным краем.
3. Цистины – конкременты, встречающиеся у тех пациентов, у которых наблюдаются проблемы с всасыванием цистина и диаминомонокарбоновой кислоты. С виду они светло – белые и гладкие, имеют мягкую структуру и округлые формы.
4. Ураты – камни, возникающие в кислой среде из соли мочевых кислот. Они довольно твердые, имеют кирпичный оттенок и гладкую текстуру.
5. Карбонаты – конкременты, зарождающиеся под воздействием кальциевой соли угольной кислоты. Форма у них может быть разнообразная, цвет светлый, а структура мягкая и гладкая.
6. Холестериновые – образования хрупкого характера, черного цвета. Такие камни образуются очень редко.
7. Белковые – конкременты, которые вызываются увеличение фибрина и негативным воздействием бактерий на мочеполовую систему. Они всегда маленькие и мягкие, имеют светлый цвет.

Кроме того, камни бывают еще нескольких видов:

1. Рентгеноконтрастные – просматривающиеся на рентгене.
2. Камни с плохой рентгеноконтрастностью – практически не видны на рентгене.
3. Рентгенонегативные – конкременты, которые невозможно выявить с помощью рентгена.

Выявить, какой именно камень образовался у конкретного пациента, может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования организма больного человека.

Почему образуются камни в почках

Рассматриваемая патология может возникать по нескольким причинам. Они таковы:

1. Наличие плохой генетики, когда у ближайших родственников были диагностированы почечные конкременты.
2. Запущенные инфекции мочеполовых органов, нарушающие фильтрационную и выделительную функцию почек.
3. Нехватка в организме витаминов группы А и Д.
4. Регулярное употребление жесткой воды.
5. Патологии, провоцирующие нарушение водно-солевого баланса.
6. Неправильный пассаж мочи, который вызван спайками, воспалительными процессами, наличием рубцов или опухолевых новообразований.
7. Сильное обезвоживание, потребление малого количества жидкости, проживание в засушливом и жарком климате.
8. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и глюкокортикоидами.
9. Потребление большого количества белка.

Сегодня ученые не разобрались окончательно в точных причинах зарождения конкрементов в почках.

Здесь имеется несколько версий, но самая распространенная – гипотеза о слиянии кристаллов соли, которой способствует гидрофобный коллоид. Этот компонент является мукопротеином – слизью, гноем или серой.

Особое внимание следует уделять тому, что человек принимает в пищу. Состав потребляемых продуктов зависит от того, в какой почве они росли.

Очень часто конкременты образуются при частом потреблении мяса, субпродуктов, шпината и гороха.

Симптоматика патологии

Если мочекаменное заболевание не осложнено, то оно может не выдавать каких-либо признаков.

В редких исключениях пациенты сталкиваются с тупыми болевыми ощущениями в пояснице.

Интенсивные признаки начинаются в том случае, когда камень шевелится, вызывая почечную колику. Ее симптомы таковы:

1. Острая боль в районе поясницы с пораженной стороны.
2. Скачок температуры.
3. Тошнота и рвота.
4. Отказ от еды.
5. Сухость во рту.
6. Наличие в моче кровяных примесей, эпителия и лейкоцитов.
7. Повышенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
8. Боль в задней части груди.

Если камень достигает мочевыводящих путей и перекрывает их, то у человека часто возникает олигурия или анурия. Когда конкремент выводится мочой, симптоматика исчезает сама по себе.

При развитии пиелонефрита пациента беспокоит следующее:

1. Сильная боль в пояснице.
2. Повышение температуры до высоких показателей.
3. Плохое самочувствие, повышенная слабость.
4. Тошнота, которая может сочетаться с рвотой.
5. Потеря аппетита.
6. Скорая утомляемость.
7. Изменение консистенции, количества и окраса урины.

Если у человека наблюдаются подобные симптомы, то медлить с визитом к врачу нельзя. Только опытный медик может своевременно диагностировать заболевание и прописать адекватную терапию, благодаря которой пациент избежит опасных осложнений.

Следует учесть, что некоторые люди десятилетиями живут с почечнокаменными заболеваниями и даже не догадываются об их наличии.

Как диагностировать патологию почек

Предварительный диагноз можно выставить по анамнезу – пациенты часто посещают врача уже во время почечных колик, которые вызывают дискомфорт или боль в области нижней части спины.

Острая болезненность в правом боку может указывать на развитие аппендицита или холецистита.

Поэтому доктор должен внимательно изучить длительность симптомов, поинтересоваться наличием болей при выходе мочи и провести обследование организма пациента.

Исследования в условиях лаборатории

Лабораторное обследование заключается в проведении нескольких анализов. Они таковы:

1. Общий анализ мочи, по которому видно эритроциты, лейкоциты и бактерии.
2. Биохимия мочи помогает определить количество аминокислот и солей в урине.
3. Взятие мочевых проб.
4. Общий анализ крови, дающий возможность обнаружить воспалительные процессы в организме.
5. Биохимия крови помогает выявить проблемы с обменом веществ.

Такие анализы должны проводиться при подозрении на любую патологию почек.

Инструментальное обследование

С помощью проведения определенных процедур можно получить более точное представление о патологии.

Следует изучить эти процедуры более подробно:

1. Рентгеноскопия или обзорная урография проводится в лежачем положении и с задержкой дыхания. Метод основан на демонстрации тени почек, мочевого или инородного тела, которое превышает 4 миллиметра в диаметре. Если такие тени имеются, то это указывает на камень, кисту или новообразование. Примечательно, что единичный конкремент распознать иногда невозможно. Перед проведением рентгена нельзя принимать пищу. И стоит учесть, что процедура наносит вред здоровью, ибо происходит облучение тела рентгеновскими лучом.
2. УЗИ – диагностика, с помощью которой возможно уточнить размер и местонахождение почек, их форму и наличие в них конкрементов. Процедуру нужно проводить до приема пищи и с полным мочевым пузырем. Это говорит о том, что пациент должен выпить не менее 800 миллилитров воды. Ультразвуковое исследование подразумевает использование геля, который наносят на кожу в нужном месте. Этот гель способствует проникновению звуковых волн внутрь органа и отображению его изображения на специальном мониторе. Такая диагностика не вредна для человека.
3. Магнитно – резонансная томография считается самой эффективной методикой обследования больных почек. Специально к ней готовиться не нужно, единственный нюанс – придется снять все имеющиеся на теле украшения и часы.

Для проведения МРТ требуется магнитный туннель, который фотографирует почки со всех сторон.

Хоть аппарат и выделяет радиочастотный импульс и магнитное поле, медики не применяют ионизирующее излучение, поэтому процедура безвредна.

В настоящее время все чаще специалисты используют рентген и УЗИ, ибо такие исследования доступны и информативны.

Чаще всего такой диагностики достаточно для постановки диагноза и изучения характера конкрементов. Но для обнаружения мелких камней требуется более точная аппаратура.

Как лечить почечнокаменное заболевание

Для того чтобы избавиться от камней небольшого размера, следует пить больше воды и придерживаться определенной диеты, о которой должен рассказать лечащий врач. Составляется меню с учетом состава и размера конкрементов.

Камни менее 5 миллиметров почти всегда выходят сами после правильно проведенного лечения.

Образование диаметром до 10 миллиметров самостоятельно покидает почки в 50% случаев. Ну а конкремент, размеры которого превышают 10 миллиметров, приходится выводить специальной терапией.

Основной задачей лечебных мероприятий является избавление пациента от камней в почках.

Схема терапии должна быть основана на результатах анализов, размере конкремента и его локализации. Чаще всего используются следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.
2. Вещества, которые способны растворять камни: Уролесан, Цистон.
3. Антибиотики широкого спектра действия: Аугментин, Цефтриаксон.
4. Мочегонные средства: Фуросемид.
5. Альфа-адреноблокаторы, провоцирующие выход конкремента, расположенного внизу мочеточника.

Кроме того, следует соблюдать питьевой режим и условия строгой диеты.

Проведение хирургического вмешательства

Бывают такие ситуации, когда консервативного лечения недостаточно для того, чтобы избавиться от проблемы.

При наличии в почках больших камней врачи назначают проведение оперативного вмешательства.

Имеется несколько вариантов операций. Они таковы:

1. Литотрипсия ударно-волнового типа – процедура дробления конкремента с помощью ультразвука. Если патология не осложнена и камень не превышает 1,5 сантиметра в диаметре, то ее принято выполнять в амбулаторных условиях. Для этого нужно поместить специальное устройство на то место, где находится камень, сделать маленький разрез и вставить в него нефроскоп, дробящий.
2. Лазерная литотрипсия – применение специального лазера, который проходит по уретральному каналу и превращает камни в пыль.
3. Чрескожная нефролитотомия – методика, используемая в том случае, когда камни довольно большие и не поддаются дроблению лазером.
4. Уретроскопия, которую принято использовать при извлечении камня из мочеточников.

Когда образование будет извлечено из почки, его нужно тщательно исследовать, чтобы определить его вид.

Уже по результатам указанного исследования можно назначать профилактику, которая поможет исключить риск развития таких же камней в дальнейшем.

Если терапия будет проведена несвоевременно или неправильно, то у пациента может развиться такое опасное осложнение, как пиелонефрит – воспаление почек.

Такая болезнь, в свою очередь, вызывает паранефрит – появление гнойников. Если эти процессы не устранить, то возможна почечная недостаточность, нефросклероз и летальный исход.

Профилактика нефролитиаза

Стоит учесть, что даже оперативное вмешательство не дает гарантии отсутствия рецидива рассматриваемой патологии.

Для того чтобы не допустить повторного зарождения конкрементов, стоит выполнять несколько простых правил:

1. Пить только очищенную от различных включений воду.
2. Питаться разнообразной пищей, богатой на витамины и минералы.
3. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
4. Бросить курить.
5. Не запускать уже имеющиеся инфекционные заболевания. Нельзя допустить их перехода в хроническую стадию.
6. Предотвращать сильное обезвоживание.
7. Употреблять меньше соли.
8. Заниматься спортом и больше двигаться.
9. Совершать пешие прогулки по свежему воздуху.
10. Не переохлаждать организм, всегда одеваться по погоде.
11. Не допускать появления пиелонефрита или цистита.

Вторичная профилактика основана на своевременном обнаружении проблемы и начале ее терапии.

Почечные конкременты – это неприятная и опасная патология. В настоящее время именно хирургическое удаление камня считается самым надежным вариантом лечения, ибо медикаментозные препараты не всегда справляются с поставленной задачей.

Полезное видео

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

• оксалатные,
• уратные,
• фосфатные,
• карбонатные,
• белковые,
• цистиновые,
• ксантиновые,
• холестериновые.

1. Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
2. Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
3. Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
4. Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
5. Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
6. Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
7. Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

• изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
• жаркие климатические условия,
• питьевой режим,
• состав употребляемой пищи,
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
• отравления,
• различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
• генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Камни в почках

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

1. боли в поясничной области,
2. гематурия,
3. почечная колика,
4. в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

• общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
• общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
• биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
• различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

Некоторые люди, услышав диагноз конкременты в почках, не знают, что это такое и насколько опасно такое заболевание. На самом деле конкременты - это почечные камни. Образуются они при мочекаменной болезни, которая в настоящее время встречается у каждого десятого жителя России. Приступы во время этого заболевания очень болезненны, а при присоединении инфекции могут развиться серьезные осложнения.

Виды конкрементов и причины их образования

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

1. Уратные.
2. Оксалатные.
3. Карбонатные.
4. Фосфатные.

В чем заключается опасность?

Образование первичных конкрементов в большинстве случае наблюдается в собирательных почечных канальцах, или в лоханках. Сначала формируется ядро камня, а после оно постепенно обрастает различными кристаллами, которые оседают на его поверхность. Зачастую один камень состоит из нескольких различных по структуре кристаллов.

Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней.

Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии, при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции.

При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как:

1. Острая или хроническая недостаточность почек.
2. Гидронефроз.

При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы:

1. Резкая боль в спине, паху, животе.
2. Болезненные и частые мочеиспускания.
3. Наличие в моче кровяных примесей.
4. Тошнота и рвота.

Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.

Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения, интоксикацию организма и в тяжелых случаях – смерть.

Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания.

Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов. При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей., что требует оперативного вмешательства.

Лечение и предупреждение

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

1. Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
2. При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
3. Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Также больным назначаются специальные препараты, действие которых направлено на растворение камней (Цистон, Уролесан, Омник). В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками (Цефтриаксон, Аугментин), спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), диуретиками (Фуросемид) и другими препаратами.

Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики (Кеторопак) и спазмолитики (Спазган), при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений.

Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции. С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно.

Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.

Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.

При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся:

1. Зелень.
2. Соевые растения.
3. Мясо.

Людям, имеющим лишний вес, следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней.