Šta je to: fibroadenom dojke u obliku lista? Ovo je tumor koji neki doktori nazivaju filoidi. Po svojoj prirodi, to je fibroepitelna neoplazma, u početku benignog porijekla.
Može se zamijeniti sa cistom, ali u stvari ima izgled lobularnih vena u obliku lista s malim cistama. Neoplazma nema zasebnu kapsulu, a njen sadržaj je masa nalik na žele.
Oblik u obliku lista ima složeniju strukturu u odnosu na druge vrste fibroadenoma.
U uznapredovalim slučajevima tumor može dostići značajne veličine. Istovremeno, postaje vizualno uočljiv, jer koža na grudima poprima plavičastu nijansu i postaje tanja zbog postojeće napetosti. Promjene se javljaju i iznutra - formiraju se izrasline slične polipu.
Oblici bolesti
Bitan! Listoliki oblik fibroadenoma je najopasniji, jer u kratkom vremenskom periodu može postati maligni.
Ukupno postoje tri tipa:
- Benigna. Ne ugrožava zdravlje žene, jer tkiva ne prolaze kroz patološke promjene.
- Borderline. Ovo je međufaza između benignih i malignih neoplazmi.
- Maligni. Stječe svojstva onkologije, pretvarajući se u sarkom mliječnih žlijezda, sposoban metastazirati.
Razlozi razvoja
Tačni uzroci patologije, kao i njena degeneracija u onkologiju, nisu poznati, ali se može identificirati niz provocirajućih faktora:
- hormonalni skokovi tokom puberteta;
- bolesti reproduktivnog sistema, na primjer, ciste jajnika ili fibroadenom maternice;
- patologije endokrinog sistema, uklj. dijabetes;
- fibrocistična mastopatija;
- trudnoća;
- laktacija;
- prethodni pobačaji;
- višak kilograma;
- poremećaj metaboličkih procesa u tijelu;
- patologije jetre;
- loše navike;
- stres;
- smanjen imunitet;
- druge okolnosti koje utiču na nivo hormona u telu.
Bitan! Fibroadenom lista je veoma osetljiv na nivo hormona u telu. Kada se poremeti ravnoteža estrogena i progesterona povećava se rizik od razvoja tumora u mliječnim žlijezdama.
Simptomi manifestacije
Ovisno o faktorima koji utječu na tumor, on se možda neće dugo klinički pojaviti i rasti sporim tempom. Postoje slučajevi kada se tumor nije manifestirao duže od 10 godina. Iako je mala, ne izaziva zabrinutost kod pacijenta. Ako tumor naraste do veličine veće od 5 cm, uzrokuje značajnu nelagodu. Osim toga, takav razvoj patologije izaziva mnogo sumnje i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Simptomi fibroadenoma dojke u obliku lista su sljedeći:
- palpacija pokretne kvržice u grudima;
- pojava potkožnog tuberkula;
- stanjivanje kože, promjena boje na mjestu rasta tumora;
- pojava boli i nelagode u grudima;
- napunjenost mliječnih žlijezda;
- pojava iscjetka iz bradavice;
- povećan umor;
- proširenje vena safene;
- moguće je blago povećanje tjelesne temperature;
- gubitak apetita.
Dijagnostika
Ako je žena primijetila slične simptome ili jednostavno sumnja na prisutnost patološke neoplazme u dojci, treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Bitan! U rijetkim slučajevima, bolest se dijagnosticira kod muškaraca.
Nakon pregleda pacijenta i palpacije tumora mogu se propisati sljedeće dijagnostičke mjere:
- Ultrazvuk. Fibroadenom u obliku lista na ultrazvuku izgleda kao cistična neoplazma složene strukture.
- Doplerografija. Omogućuje vam da dodatno pregledate žile u patološkom području i identificirate hipervaskularizaciju neoplazme.
- Mamografija. Rendgenski pregled mliječnih žlijezda, otkrivajući promjene u njihovoj strukturi. Posebno se preporučuje za žene srednjih i starijih godina.
- Biopsija udarcem. Izvodi se pod kontrolom ultrazvuka. Prikupljeni materijal se šalje na histološki i citološki pregled radi utvrđivanja tačne vrste tumora i stepena rizika po zdravlje pacijenta.
Metoda liječenja
Fibroadenom se može liječiti na različite načine. Ako je veličina mala i nema intenzivnog rasta, dovoljne su konzervativne metode.
Bitan! Neophodno je uspostaviti pravi način života kako bi se prirodno uravnotežio hormonalni nivo pacijenta.
Lijekovi se propisuju prema individualnim indikacijama. U suprotnom, važno je redovno posjećivati ljekara radi praćenja stanja tumora.
Savjet! Tradicionalne metode se mogu koristiti samo uz odobrenje ljekara. Na primjer, listovi kupusa za fibroadenom se stavljaju na zahvaćenu mliječnu žlijezdu noću kako bi se ublažila nelagoda i upala tkiva.
Ako je veličina veća od 1 cm, kao i ako se utvrdi rizik od degeneracije tumora, potrebna je kirurška intervencija. Tumor se može ukloniti na sljedeće načine:
- radio ili laserska enukleacija;
- kvadrantektomija;
- sektorska resekcija;
- krioablacija;
- mastektomija.
Ako je potrebno, naknadno se radi mamoplastika kako bi se vratio oblik dojke. Ubuduće je potrebno redovno ići na ljekarske preglede, jer se bolest može ponoviti.
Fibroadenom mliječne žlijezde (FAM) se razvija uz nodularnu mastopatiju. Uzrok pojave tumora su različiti endokrini poremećaji i hormonska neravnoteža. Lokalni rast u žlijezdi uzrokuje jaku nelagodu i zahtijeva hitan pregled i liječenje.
FAM mliječne žlijezde formira se u gornjem dijelu dojke. Formacija je benigna i češće se dijagnosticira kod žena, međutim, tumor se može otkriti i kod predstavnika jačeg spola.
Glavni znakovi tumora u dojci:
- prisustvo kuglice u debljini žlijezde
- pojava čireva na areoli bradavice
- bol prilikom pritiska na žlezdu
U početnim fazama tumor je izuzetno teško otkriti - difuzni tumor se razvija asimptomatski i nema bolova. Tek kada se veličina tumora poveća, možete osjetiti bol prilikom palpacije žlijezde. Fibroadenom dojke se otkriva rendgenskim snimkom, ultrazvukom mliječnih žlijezda ili tokom rutinskog pregleda kod mamologa.
U nekim slučajevima možete pronaći vidljivu kvržicu ovalnog oblika u gornjem dijelu mliječne žlijezde. S daljnjim razvojem tumora, pacijentovo stanje se pogoršava. Pojavljuju se pukotine na areoli, mutni iscjedak iz bradavice, a koža dojke postaje crvena.
Pojava bolesti
Neoplazma se najčešće razvija u ženskoj menopauzi, kao i kod adolescenata u periodu odrastanja. Hormonska neravnoteža je glavni uzrok pojave patološke lezije. Ako se patološki fokus počinje formirati kod mlade djevojke, tumor obično dostiže svoj najveći razvoj do 30. godine.
Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:
- povreda grudnog koša
- abortusi
- greške prilikom dojenja bebe
- preplanulost u toplesu
- mastitis
Uzroci patologije su različiti. Tumor počinje da se formira zbog hormonske neravnoteže, kada nivo estrogena značajno premašuje nivo drugih hormona. Bilo koji negativni faktor može izazvati pojavu fibroadenoma. U mliječnoj žlijezdi počinje aktivna podjela stanica vezivnog tkiva i rastu organske strukture. U ovom slučaju ćelije zadržavaju svoju morfologiju i nisu maligne.
Fibroadenom može brzo rasti, pa je potrebno redovno medicinsko praćenje. Ako je konzistencija meka, neoplazma se smatra nezrelom. Gusti fibroadenom je okružen kapsulom kada je tumor potpuno zreo, boli i više ne raste.
Dijagnostičke metode
Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je posjetiti onkologa. Doktor pregleda mliječnu žlijezdu palpacijom i izdaje uputnice za pregled.
Osnovne dijagnostičke metode za fibroadenom:
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda
- mamografija
- rendgenski pregled
- biopsija
Na rendgenskom snimku tumor ima homogenu strukturu i jasne granice. Studije pomažu u određivanju veličine tumora - ponekad tumor može narasti do 3 cm. Posebnost tumora je odsustvo metastaza, tako da u većini slučajeva tumor nije opasan. U nekim slučajevima može doći do višestrukih fibroadenoma.
Biopsija vam omogućava da isključite malignitet procesa i identificirate morfologiju stanica fibroadenoma. Za istraživanje se uzima mali komadić organskog tumorskog tkiva i šalje u laboratorij na ispitivanje.
Vrste obrazovanja
Bezbolne brtve imaju svoje karakteristike. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta lezija. Postoji nekoliko vrsta benignih tumora.
Ovaj tip tumora je najopasniji prema medicinskoj prognozi. Čvor karakterizira brz rast, što povećava rizik od transformacije tumora u rak nekoliko puta. Veličina fibroadenoma može doseći 5 centimetara.
Tumor ima slojevitu strukturu i često je praćen ginekološkim oboljenjem. Kod velikih tumora mliječne žlijezde u obliku lista javlja se bol, koja se povećava palpacijom.
Kada se epidermis istanji preko neoplazme, dijagnosticira se fibroadenom phyllodes, koji može biti pokretljiv i prilično velik. Tumor je okruglog oblika i ne uzrokuje bol. Karakteristična karakteristika ove vrste fibroadenoma je odvajanje njegovih struktura od susjednih tkiva i nejasne konture.
Tipično, tumor se dijagnosticira kod starijih žena tokom menopauze. Fibroadenom u obliku lista može nastati zbog stresa, kao i hormonske neravnoteže. Prema statistikama, u 10 slučajeva od 100 benigni proces završava rakom. U takvim situacijama potrebno je uklanjanje fibroadenoma.
Intrakanalikularno
Tumor ovog tipa nema jasno definiran oblik i lokaliziran je u strukturama mliječnih kanala. Čvor karakterizira spor razvoj, tijekom kojeg se javljaju patološke difuzne promjene u mliječnoj žlijezdi.
Prilikom dijagnosticiranja tumora jasno je vidljiv iscjedak pojedinih režnjeva tumora. Njihove nejasne granice nastaju kada vezivno tkivo uraste u mliječne kanale.
Rizici od degeneracije intrakanalikularnog fibroadenoma u karcinom nisu visoki, ali se ne može isključiti mogućnost malignog procesa. Konsultacija s mamologom omogućit će vam da odredite daljnji plan liječenja - u većini slučajeva ovaj tumor se eliminira kirurški.
Pericanalicular
Tumor je lokaliziran u blizini mliječnih kanala i ima gustu strukturu. Jasne granice neoplazme, jasno vidljive na rendgenskom snimku, dijagnosticiraju se. Tipično, fibroadenom se razvija kod starijih žena.
Uzroci perikanalikularnog fibroadenoma su starosne promjene u tijelu i hormonalne promjene. Obrazovanje se javlja kao rezultat proliferacije struktura mliječne žlijezde. Ponekad fibroadenom boli prije menstruacije, što je povezano s stvaranjem kalcifikacija u fibro-masnom tkivu.
Prijetnja od razvoja malignog procesa je mala, međutim, prirodu tumora treba stalno pratiti. Fibroadenom dobro reaguje na liječenje lijekovima, pa se operacija za ovu vrstu tumora često može izbjeći.
Miješano
Involutivni oblici neoplazme su strukture vezivnog tkiva i parenhima koje su izrasle između mliječnih kanala. Mješoviti tumor ima nejasne granice, a palpacijom se mogu opipati pojedinačni režnjevi tumora.
Medicinska prognoza za fibroadenom je povoljna kod hirurškog uklanjanja tumora – tumor ne reaguje dobro na terapiju lekovima. Prijetnja razvoja raka kod ove vrste fibroadenoma je minimalna.
Cista, za razliku od fibroadenoma, ima okrugle glatke konture. Veličina neoplazme može doseći 3-10 cm. Struktura ciste je elastična i mekša, neoplazma se nalazi u gornjem kvadrantu mliječne žlijezde.
Obično se ciste razvijaju kod žena nakon 40-50 godina, dok se fibroadenom dijagnosticira i kod mladih djevojaka. Kod ciste, oštećenje dvije mliječne žlijezde je rijetko. U nekim slučajevima, posebno velika cista može deformirati dojku.
Fibroadenoma karakteriziraju različite veličine režnjeva mliječne žlijezde i fibrozne strukture. Kod tumora se opaža suženje mliječnih kanala. U nekim slučajevima, vezivno tkivo mliječne žlijezde može rasti u krug, u drugim može urasti u kanale.
Tretman
Da li je potrebno liječiti tumor koji se pojavio ako ne izaziva zabrinutost? Doktori su skloni jednom odgovoru - neophodno je ukloniti tumor. Metode liječenja fibroadenoma su različite i zavise od manifestacije simptoma, rezultata testova i specifičnosti dijagnoze.
Nehirurško liječenje fibroadenoma
Samo liječnik odlučuje hoće li fibroadenome mliječnih žlijezda ukloniti ili ne. Konzervativna terapija uključuje:
- korištenje lokalnih lijekova
- uzimanje hormonalnih lekova
- korekcija imuniteta
Za uklanjanje simptoma bolesti i uklanjanje tumora propisana je lokalna primjena Progestogel gela. Lijek je indiciran za različite bolesti dojke i sadrži progesteron. Ovaj gel liječi mnoge patološke procese u ženskim dojkama, kao i benigne tumore.
Mastodinon se propisuje u obliku kapi ili tableta. Prirodni preparat ne uključuje hormone, a njegovo djelovanje je usmjereno na stabilizaciju prolaktina u tijelu pacijenta. Također, u slučaju patologije, propisuje se hormonski lijek Duphoston za korekciju nivoa estrogena i progesterona.
Može li se fibroadenom povući je od interesa za sve pacijente koji su podvrgnuti konzervativnom liječenju. Prilikom dijagnosticiranja loše formiranog tumora povećava se učinkovitost liječenja lijekovima. U drugim slučajevima, ako terapija ne donese očekivani pozitivan rezultat, a veličina tumora je dovoljno velika, propisuje se operacija.
Hirurški
Postoji nekoliko hirurških metoda za uklanjanje tumora. Operacija uklanjanja tumora indikovana je kod velikih tumora, teških simptoma i opasnosti od degeneracije procesa u rak.
Enukleacija, enukleacija
Cilj enukleacije je potpuna eliminacija tumora bez oštećenja susjednog tkiva. Operacija se izvodi tek nakon dobijanja rezultata testa i traje oko 1 sat. U prisustvu kancerogene strukture, enukleacija tumora je kontraindicirana.
Resekcija sektora
Tokom operacije, hirurg uklanja ne samo sam tumor, već i okolna tkiva koja okružuju tumor. Sektorska resekcija omogućuje spašavanje organa i provodi se kako bi se isključio ponovni nastanak patologije. Tijekom operacije, lokalna lezija se potpuno eliminira.
Totalna resekcija
Indikacije za totalnu resekciju su:
- prisustvo rizika od onkološkog procesa
- brzo povećanje patološkog fokusa
- filoidni tip tumora
Ne biste trebali čekati da se tumor riješi pravovremene intervencije kirurga će vam omogućiti da se brzo riješite zdravstvenih problema i krenete na put oporavka. Operacija nije nježna i minimalno invazivna, može se ukloniti do 75% organa. Priprema za operaciju je standardna, a tokom intervencije se koristi opšta anestezija.
Laserska ekscizija
Najnovija metoda je sigurna i omogućava vam da sačuvate organ tijekom ekscizije patološkog fokusa. Minimalno invazivna metoda temelji se na udaru precizno usmjerenog laserskog zraka. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i pomaže u obnavljanju vezivnog tkiva.
Vakuum
Resekcija tumora vakuumskom metodom je nova metoda u istoriji lečenja koja ne ostavlja šavove. Metoda je sigurna alternativa sekretornoj resekciji, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji. Intervencija ne uključuje traumatske rezove, a uklanjanje tumora vrši se pod kontrolom ultrazvučnog aparata.
U postoperativnom periodu važno je pridržavati se prehrane i medicinskih preporuka. Nakon uklanjanja fibroadenoma, dojka se ne deformira - poprsje ne trpi vidljive promjene i ne postaje ružna. Mliječna žlijezda u potpunosti zadržava svoje funkcije. Žena može zatrudnjeti, ali o pitanju mogućnosti dojenja odlučuje liječnik pojedinačno.
Ima li ožiljaka nakon operacije?
Hirurška intervencija završava nanošenjem kozmetičkog intradermalnog šava. Rez na koži se izvodi kozmetički, pa su nakon uklanjanja i potpunog zarastanja tragovi hirurške intervencije praktički nevidljivi. Postoje i nježne metode za uklanjanje tumora, kod kojih uopće ne ostaju šavovi - kriodestrukcija, visokofrekventna ablacija, izlaganje laseru.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina nudi mnogo efikasnih recepata za liječenje benignih tumora. Za fibroadenom je korisno uzimati izvarak od kore nara. Za njegovu pripremu, 1 dio kore nara pomiješa se sa granama viburnuma i hrasta. Smjesa se prelije kipućom vodom i ostavi u vodenom kupatilu pod poklopcem 10 minuta. Zatim se infuzija filtrira i uzima po 5 supenih kašika 3 puta dnevno na prazan želudac.
Još jedan recept poznat je od davnina. Korisno je piti odvar iz kolekcije koja sadrži kantarion, borove pupoljke, šipak i pelin za fibroadenom. Biljna mješavina se kuha u termos ili zatvorenoj posudi, zatim se stavlja u vodeno kupatilo i dodaje se 200 ml alkohola ili konjaka. Bujon se ohladi i infundira. Alkoholna tinktura se uzima sa medom i sokom od aloje 30 minuta pre jela po 1 kašičica. Tok tretmana je 6 dana.
Važna pitanja
Svaku pacijenticu prilikom dijagnosticiranja benignog tumora brinu problemi vezani za zdravlje dojke. Na pregledu kod doktora, žena treba da postavi sva svoja pitanja ljekaru koji prisustvuje. Kvalificirani stručnjak će dati detaljne odgovore.
Može li se fibroadenom pretvoriti u rak?
Mnoge žene su zabrinute da li se fibroadenom može razviti u rak. Ovoj pojavi su najčešće podložni tumori u obliku lista i perikanalikularni tumori. Međutim, postotak njihove degeneracije u maligni proces nije visok. Fibroadenom degeneriše u karcinom samo u 20% slučajeva, kvržica ostaje benigna i rijetko boli.
Benigna neoplazma zahtijeva stalno praćenje i biopsiju. Histološka analiza biomaterijala će odrediti prirodu i morfologiju ćelija neoplazme.
Fibroadenom i trudnoća
U mnogim slučajevima, razvoj benignog tumora u dojci dijagnosticira se tokom trudnoće. Fibroadenom tokom trudnoće nema negativan uticaj na tok trudnoće, ali može stvarati nelagodu i probleme tokom dojenja.
Trudnica treba da bude pod stalnim nadzorom lekara. Liječnici pojedinačno odlučuju o potrebi operacije.
IVF i fibroadenom
Specijalista će odgovoriti da li je fibroadenom žlezde kompatibilan sa IVF. Benigna neoplazma se smatra sigurnom i ne može ugroziti razvoj embrija i rođenje djeteta. Taktika liječnika ovisi o karakteristikama svakog slučaja - liječnici preporučuju da se neke žene podvrgnu operaciji prije IVF-a, druge se suzdrže od operacije ako postoje kontraindikacije.
Prevencija
Među preventivnim mjerama posebnu ulogu imaju zdrava prehrana i psihosomatika. Žena treba izbjegavati brige i stres, redovno pratiti tok menstruacije i povremeno se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu mliječnih žlijezda. Godišnji preventivni pregledi kod ginekologa i mamologa omogućavaju pravovremeno otkrivanje fibroadenoma.
Fibroadenom mliječne žlijezde u obliku lista nosi potencijalnu opasnost od razvoja maligne neoplazme. Rana dijagnoza ove patologije može spriječiti tako ozbiljnu komplikaciju, iako je rizik od maligniteta tumora 3-5% svih postojećih slučajeva. Poseban vrhunac uočava se u onim starosnim grupama u kojima se javljaju najveći hormonski skokovi, a to je u periodu od 11 do 20 godina i od 40 do 50 godina.
Šta je ovo neoplazma?
Listolik fibroadenom dojke je tumor, najčešće benignog tipa i ima granično stanje između fibroadenoma i malignog sarkoma. Spada u grupu fibroepitelnih neoplazmi. Njegovo je ime opravdano zbog posebne strukture u kojoj se mogu pratiti lisne žile.
Ako ovu neoplazmu razmotrimo sa stajališta opisa, možemo istaknuti sljedeće karakteristike:
- Fibroadenom u obliku lista može doseći veličinu od 1 do 35 cm i imati okrugli ili nepravilni ovalni oblik.
- Tumor ima nijansu od sivkasto-bijele do ružičaste, vrlo je pokretljiv i ima razgraničenja od okolnih tkiva.
- Ako neoplazma u obliku lista dosegne veličinu veću od 5 cm, uvijek ima pukotine, kao i cistične šupljine.
- Prilikom pregleda fibroadenoma u obliku lista u presjeku, možete vidjeti masu viskozne sluzi, također je sklona prisutnosti jednog ili više čvorova.
- Ako je neoplazma velika, tada su u cističnim šupljinama moguće izrasline slične polipu.
- Struktura tumora je izražena kao lobularna, a sam nema svoju kapsulu.
- Ako uporedimo fibroadenom u obliku lista s običnim adenomom, tada će u prvom slučaju struktura tumora biti složenija, a primijetit će se prisustvo velikog broja stromalnih stanica (komponenta vezivnog tkiva).
Osim toga, kao što je već spomenuto, fibroadenom u obliku lista može degenerirati i u tom pogledu uobičajeno je razlikovati 3 oblika takvog tumora:
- granica;
- maligni;
- benigni.
Takva neoplazma je sklona brzom rastu ili se tumor može razviti tokom dužeg vremenskog perioda, koji se zatim zamjenjuje naglim rastom. S tim u vezi, klinički simptomi ove patologije mogu se razlikovati.
Uzroci ove patologije
Ne postoji bolest bez uzroka.
Kao iu svim drugim slučajevima, kod fibroadenoma u obliku lista može se identificirati niz faktora koji izazivaju razvoj patološke neoplazme:
- hormonska neravnoteža povezana s nedostatkom estrogena i progesterona;
- prisutnost tumorskih procesa u hipofizi i nadbubrežnim žlijezdama;
- dijabetes;
- čvorovi koji se razvijaju na štitnoj žlijezdi;
- mastopatija, izražena fibrocistična priroda;
- period laktacije i trudnoća;
- bolesti jetre i drugih organa;
- metabolička bolest;
- prisustvo tumora na jajnicima;
- gojaznost;
- česta upotreba hitne hormonske ili konvencionalne kontracepcije;
- česte procedure pobačaja;
- višak telesne težine itd.
Takvi se razlozi primjećuju kod većine ljudi, međutim, u ovom slučaju morate shvatiti da su svi podložni dijagnozi i pravovremenom liječenju. Osim toga, morate naučiti pridržavati se pravilne prehrane i održavati dnevnu rutinu.
Ako pacijent ima kronični tijek provocirajućeg faktora, treba pokušati spriječiti recidive kako bi se spriječilo stvaranje fibroadenoma u obliku lista.
Prikazani simptomi
Ako tumor dosegne dovoljnu veličinu, koža iznad njega postaje tanja, poprima plavkastu nijansu. Zbog ovog fenomena postaju vidljive vene safene, koje su takođe proširene.
Kada se uzme u obzir dvofazni klinički tok ove patološke neoplazme, može se razlikovati spori razvoj koji može trajati godinama, a zatim početi ubrzano rasti.
Štaviše, u datom primjeru veličina neoplazme nije ni na koji način bitna da bi ona postala maligna. Čak i ako je velika, može biti benigna, ali ako je mala, može biti maligna, sa sposobnošću metastaza.
Kod ove bolesti mogu se identificirati opći simptomi koji se razvijaju u pozadini prisutnosti i rasta tumorske neoplazme:
- Kada opipate svoje grudi, mogu se jasno istaknuti guste sferične kvržice.
- Kod ovog poremećaja bole grudni koš, a priroda boli i njen intenzitet zavise od veličine i lokacije fibroadenoma u obliku lista.
- Neke žene mogu primijetiti iscjedak iz bradavice.
- S brzim rastom dolazi do pogoršanja dobrobiti i moguće pojave slabosti, vrtoglavice itd.
Kako se provodi dijagnoza i liječenje?
Za ispravnu dijagnozu ove patologije, u ovom trenutku postoji nekoliko faza i metoda koje uključuju takvu studiju:
- Konsultacija sa lekarom, gde se prikuplja anamneza pacijenta, pregledaju i palpiraju mlečne žlezde.
- Nakon toga se može propisati ultrazvuk i biopsija tumora, gdje se uzima mali komad tumora i histološkim pregledom se donosi zaključak o prirodi tumora.
- Druga dodatna dijagnostička metoda je mamografija.
Na osnovu dobijenih podataka donosi se odluka o načinu liječenja tumora.
Najčešće se radi o hirurškoj intervenciji, koja ima sljedeće indikacije:
- želja same bolesne žene;
- sumnja na malignu neoplazmu;
- brz rast tumora;
- izraženi kozmetički nedostaci.
Ako uzmemo u obzir metode kirurškog zahvata, možemo razlikovati sljedeće vrste:
- Enukleacija. U ovom slučaju, sama neoplazma se uklanja direktno pilingom.
- Sektorska resekcija. Ovom metodom hirurške intervencije uklanja se određeni segment mliječne žlijezde zajedno s fibroadenomom u obliku lista, ili u slučaju ponovljenog relapsa moguća je amputacija same mliječne žlijezde.
Fibroadenom mliječne žlijezde u obliku lista ima svoje simptome i patogenezu razvoja. Da biste spriječili najgore posljedice ovog poremećaja, potrebno je na vrijeme reagirati na kliničke manifestacije i obratiti se liječniku radi dijagnoze u slučaju najmanje sumnje na patologiju.
Lisni fibroadenom mliječne žlijezde je rijedak tumor dojke koji se obično razvija kod žena u 40-im godinama. Ovi tumori se nazivaju i filodi, od grčke riječi “phyllodes”, što znači “listoliki”. Možemo reći da je ispravniji naziv "tumori u obliku lista", jer je riječ o grupi neoplazmi, čiji predstavnici mogu imati vrlo različito ponašanje.
Ovo ime je zbog činjenice da tumorske ćelije imaju obrazac rasta u obliku lista. Fibroadenom u obliku lista ima tendenciju brzog rasta, ali se rijetko širi izvan dojke.
Filoidni fibroadenom se javlja u približno 0,5% svih tumora dojke i formira se od kombinacije stromalnih i epitelnih ćelijskih elemenata. Tumor se može razviti i na desnoj i na lijevoj dojci.
Postoje tri glavne vrste filodnih tumora:
- Benigni (nekancerozni) – čine otprilike 50-60% filodesnih tumora.
- Granični tumori još nisu maligni tumori, ali se mogu pretvoriti u njih.
- Maligni - čine otprilike 20-25% svih tumora u obliku lista.
U svom najmanje agresivnom obliku, filodesni tumori slični su benignim fibroadenomima, zbog čega su i dobili naziv - fibroadenom mliječne žlijezde u obliku lista. S druge strane, maligne neoplazme u obliku lista mogu metastazirati kroz krvotok u udaljene organe, ponekad se pretvarajući u sarkomatozne lezije.
Kako nastaju filodni tumori u dojci?
Za razliku od raka dojke koji se naziva karcinom, koji raste unutar kanala ili lobula dojke (intrakanalikularni tumor), tumori listića počinju rasti izvan njih (kao perikanalikularni fibroadenom). Filoidni tumori se razvijaju u vezivnom tkivu (stromi) dojke, koje uključuje masno tkivo i ligamente koji okružuju kanale, lobule, krvne sudove i limfne sudove u dojci. Osim stromalnih stanica, mogu sadržavati i stanice iz kanala i lobula mliječne žlijezde.
Simptomi i znaci fibroadenoma u obliku lista
Najčešći simptom filodesnih tumora je čvorić na dojci, koji pacijent ili ljekar mogu primijetiti tokom samopregleda ili pregleda dojke. Ovi tumori mogu brzo rasti tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, dostižući veličinu od 2-3 cm, a ponekad i više. Ovako brza proliferacija ćelija ne znači da je filodesni tumor maligni, jer i benigni tumori mogu brzo rasti.
Čvor je obično bezbolan. Ako se ne liječi, čvor može stvoriti vidljivu izbočinu. U naprednijim slučajevima tumor u obliku lista može dovesti do stvaranja čira ili otvorene rane na koži prsnog koša.
Dijagnostika
Kao i druge, rijetke vrste tumora dojke, fibroadenom u obliku lista teško je dijagnosticirati jer ga ljekari gotovo nikada ne susreću. Tumori filode također mogu izgledati slično češćim benignim fibroadenomima.
Dvije ključne razlike između fibroadenoma i tumora listića su u tome što potonji rastu brže i razvijaju se oko 10 godina kasnije u dobi (nakon 40, za razliku od 30). Ove razlike mogu pomoći doktorima da razlikuju ove izrasline.
Postavljanje dijagnoze obično se provodi u nekoliko koraka:
- Fizikalni pregled mliječnih žlijezda;
- Mamografija;
- Ultrasonografija;
- Magnetna rezonanca.
Biopsija i histologija jedini su način za preciznu dijagnozu tumora u obliku lista. Osim toga, moguće je odrediti vrstu neoplazme (benigna, granična ili maligna) i stepen proliferacije ćelija.
Izraz “benigni tumor” često navodi ljude da misle da bolest nije opasna i da ne zahtijeva liječenje. Ali benigni tumori filode, poput malignih, mogu narasti do velikih veličina, stvoriti vidljive čvorove u dojci, pa čak i probiti kožu, uzrokujući bol i nelagodu. Stoga, svaka vrsta ovih neoplazmi zahtijeva liječenje.
Tretman
Bez obzira da li je tumor u obliku lista benigni, maligni ili granični, tretman je isti - operacija uklanjanja tumora zajedno sa najmanje 1 cm okolnog zdravog tkiva dojke. Neki doktori smatraju da je potrebno ukloniti još zdravije tkivo.
Široka ekscizija je važna jer u slučajevima kada se ne radi, filodesni tumori imaju tendenciju da se ponovo pojave u istom području dojke. Ovo se odnosi i na maligne i na benigne neoplazme.
Moguće hirurške operacije:
- Lumpektomija - Hirurg uklanja tumor i najmanje 1 cm normalnog tkiva oko njega.
- Ako je kvržica jako velika ili je dojka mala, može biti vrlo teško izvesti široku eksciziju i sačuvati dovoljno zdravog tkiva kako bi se dojki pružile prirodnog izgleda. U ovom slučaju, ljekar može preporučiti:
- Djelomična ili segmentalna mastektomija - hirurg uklanja dio dojke koji sadrži tumor.
- Totalna ili jednostavna mastektomija – kirurg uklanja cijelu dojku, ali ništa drugo.
Filoidni tumori se rijetko šire na aksilarne limfne čvorove, pa ih u većini slučajeva nije potrebno uklanjati.
Maligni tumori u obliku lista su rijetki. Ako se ne šire izvan dojke, radioterapija se može koristiti za zaustavljanje proliferacije stanica. Ako su metastazirale u druge dijelove tijela, liječenje bi trebalo uključivati kemoterapiju.
Njega nakon tretmana
Lekar treba da prati pacijenta nakon tretmana. Filoidni tumori se ponekad mogu ponoviti. Relaps se obično javlja u roku od godinu ili dvije nakon operacije. Maligni tumori u obliku lista mogu se ponoviti brže od benignih.
Lekar i pacijent treba da rade zajedno na zakazivanju poseta i testova, koji mogu uključivati:
- Fizikalni pregled dojki od strane lekara u roku od 4-6 meseci;
- Mamografski i ultrazvučni pregled 6 mjeseci nakon tretmana;
- Magnetna rezonanca ili kompjuterizovana tomografija - po preporuci lekara ako sumnja na rizik od udaljenih metastaza.
Ako se maligni tumori u obliku lista ponovo pojave u dojci, liječenje uključuje široku eksciziju ili mastektomiju. Neki ljekari preporučuju i terapiju zračenjem.
Manje od 5% filodesnih tumora se ponavlja u drugim dijelovima tijela (udaljene metastaze). Mogući tretmani uključuju kirurško uklanjanje, terapiju zračenjem i kemoterapiju.
– fibro-epitelna tvorba mliječne žlijezde, koja spada u grupu potencijalno malignih tumora. Prisutnost tumora u obliku lista manifestira se zbijanjem u tkivima mliječne žlijezde, ponekad gigantske veličine; u nekim slučajevima – bol i iscjedak iz bradavice. Dijagnostičke taktike uključuju ultrazvuk, mamografiju, biopsiju punkcije i citološki pregled materijala. Liječenje tumora dojke u obliku lista je samo kirurško i može uključivati sektorsku resekciju, radikalnu resekciju ili mastektomiju.
Opće informacije
U mamologiji se nalazi i pod nazivima fibroadenom u obliku lista, intrakanalikularni fibroadenom, gigantski miksomatozni fibroadenom, filoidni fibroadenom itd. Kao i druge dvokomponentne formacije mliječne žlijezde (fibroadenoma) i tumor u obliku lista karakterizira proliferacija komponenti epitela i vezivnog tkiva sa prevlašću potonjih. Među fibro-epitelnim formacijama mliječne žlijezde, incidencija tumora u obliku lista je oko 1,2-2%.Tumor mliječne žlijezde u obliku lista je teško dijagnostikovana tvorba sa tendencijom intenzivnog rasta, recidiva i maligne degeneracije u sarkom. Malignost tumora mliječne žlijezde u obliku lista uočava se u 3-5% slučajeva.
Karakteristike tumora dojke u obliku lista
Međunarodna histološka klasifikacija klasificira tumor u obliku lista kao fibro-epitelnu formaciju i razlikuje tri moguća oblika - benigni, granični (srednji) i maligni.
Makroskopska slika tumora dojke u obliku lista ovisi o veličini formacije. Tumor do 5 cm u promjeru je čvrsta tvorevina, odvojena od okolnih tkiva, sivkasto-bijele ili ružičaste boje sa krupnozrnom ili lobularnom strukturom. Presjek otkriva šupljine u obliku proreza i male ciste koje sadrže viskoznu masu nalik sluzi. Makrostrukturu tumora dojke u obliku lista većih od 5 cm uvijek predstavljaju cistične šupljine i pukotine ispunjene sekretima nalik na želatinu i izrasline nalik polipu u cističnim šupljinama.
Mikroskopski, strukturom tumora dojke u obliku lista dominira stromalna (vezivno tkivo) komponenta. Razlika od fibroma dojke je izraženija stroma sa značajnim fenomenima nuklearnog polimorfizma i proliferacije stromalnih stanica.
Tumor u obliku lista može biti predstavljen jednim ili više čvorova koji se nalaze u jednoj ili obje mliječne žlijezde. Filoidni tumori karakteriziraju nagli, brzi rast; Veličina fibroadenoma u obliku lista je promjenjiva - od malih nodula do 20 ili više cm u promjeru.
Uzroci nastanka tumora dojke u obliku lista
Etiologija tumora dojke u obliku lista nije jasna. Njegov razvoj povezan je sa hormonskom neravnotežom, prvenstveno sa hiperestrogenizmom i nedostatkom progesterona. S tim u vezi, vrhunac detekcije fibroadenoma se javlja u hormonalno aktivnim prijelaznim periodima života žena: 11-20 godina i najčešće 40-50 godina. U izolovanim slučajevima, tumori mliječnih žlijezda u obliku lista javljaju se kod muškaraca.
Provocirajući faktori za nastanak lisnatih tumora mliječne žlijezde mogu biti trudnoća, pobačaj, laktacija, fibrocistična mastopatija, kao i ekstragenitalne endokrinopatije i metabolički poremećaji - dijabetes melitus, tumori nadbubrežne žlijezde i hipofize, čvorići štitnjače, pretilost, bolesti jetre, itd.
Simptomi tumora dojke u obliku lista
Dvofazni tok je tipičan za tumore dojke u obliku lista. Obično, nakon dugog perioda usporenog razvoja, koji ponekad traje i decenijama, nastupa faza naglog brzog rasta. Prosječna veličina fibroadenoma filode je 5-9 cm, iako su opisani slučajevi u kojima je tumor dostizao prečnik od 45 cm i težinu od 6,8 kg. U isto vrijeme, veličina tumora mliječne žlijezde u obliku lista nema prognostički značaj - mala formacija može biti maligna i, naprotiv, divovski fibroadenom može biti benigni.
Tipično, tumor mliječne žlijezde u obliku lista otkriva sam pacijent ili mamolog nakon palpacije u obliku gustog čvora. Kod velikih tumora u obliku lista, koža iznad mliječne žlijezde postaje tanja i dobiva ljubičasto-plavkastu nijansu s vidljivim proširenim venama kože. Može se javiti bol u mliječnoj žlijezdi, iscjedak iz bradavice zahvaćene žlijezde i ulceracija na koži.
Tumor u obliku lista najčešće je lokaliziran u gornjem i središnjem kvadrantu dojke, a kada je velik, zauzima većinu ili cijelu dojku. Maligni tumor dojke u obliku lista obično metastazira u pluća, jetru, kosti; zahvatanje metastaza u limfnim čvorovima je nekarakteristično.
Dijagnoza tumora dojke u obliku lista
Prilikom palpacije, tumor mliječne žlijezde u obliku lista utvrđuje se u obliku zbijanja odvojenog od okolnih tkiva lobularnom strukturom, koja se sastoji od nekoliko čvorova koji se spajaju jedan s drugim.
Radikalna resekcija dojke, subkutana ili radikalna mastektomija opravdana je ako je tumor velik ili maligni. Limfadenektomija se obično ne radi. Nakon radikalnih intervencija, izvodi se rekonstruktivna mamoplastika vlastitim tkivom ili endoprotezom. Zračenje i hormonska terapija za tumore dojke u obliku lista nisu indicirani.
Prognoza za tumor dojke u obliku lista
Karakteristika lisnatih tumora dojke je njihova česta sklonost ka ponovnom pojavljivanju: prema zapažanjima, benigni fibroadenomi se ponavljaju u 8,1% slučajeva, granični - u 25%, maligni - u 20%.
Relapsi se često javljaju u periodu od nekoliko mjeseci do 2-4 godine; u ovom slučaju moguć je prijelaz iz benignog oblika u srednji ili sarkomatozni oblik. Proširenje obima intervencije (mastektomija) dovodi do smanjenja rizika od razvoja lokalnih recidiva tumora dojke u obliku lista.
