Антибиотики широкого спектра действия - многофункциональные препараты, которые помогают быстро справиться с многими патогенными организмами. Лекарства нового поколения имеют обширную сферу применения, а также высокоэффективны.
Как работают антибиотики широкого спектра?
Антибиотики широкого спектра - эффективные антибактериальные средства, использовать которые можно только после консультации с врачом. Такие препараты способны быстро побороть патогенные микроорганизмы вне зависимости от их вида. Преимуществом этих лекарств можно назвать одинаковую эффективность лечения грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Грамположительные организмы зачастую становятся причиной инфекционных болезней. Нередко они вызывают заболевания ушей, носоглотки и всей дыхательной системы. Спровоцировать такие недуги могут энтерококковые либо стафилококковые инфекции, в редких случаях - листерии, клостридии либо коринебактерии. Гораздо реже встречаются грамотрицательные организмы. Чаще всего они вызывают отклонения в работе кишечника либо мочеполовой системы. Показаниями к использованию антибиотиков нового поколения могут быть:
- диагностика суперинфекций - болезней, которые вызваны сразу несколькими возбудителями;
- длительной неэффективности от терапии другими препаратами.
Основное преимущество современных антибиотиков последнего поколение заключается в их широком спектре действия. Теперь нет необходимости в точном определении вида возбудителя, достаточно выявить клиническую картину недуга.
Какими бывают антибиотики широкого спектра?
Антибиотики широкого спектра - универсальные бактерицидные препараты, которые помогут избавиться от многих заболеваний. Чаще всего их назначают для лечения различных инфекций, возбудитель которых остается неизвестным. Также они назначаются, если человек заразился быстроразвивающимся и опасным вирусом. Такие средства показаны в качестве профилактики после серьезных хирургических вмешательств. Помните, что не все дешевые лекарства так плохи.
| Группа | Препарат | Механизм действия |
| Тетрациклины | Доксициклин, Тетрациклин | Убивает бактерии, обладает противовирусным действием |
| Левомицетин | Моксифлоксацин, Левофлоксицин | Противомикробное, противогрибковое и противобактерицидное |
| Полусинтетические пенициллины | Карбенициллин, Тикарциллин | Угнетает синтез клеточной стенки возбудителя |
| Цефалоспорины | Цефтриаксон | Изменяет активность вируса, проникшего в РНК |
| Рифампицинов | Стрептомицин, Амфениколы | Препятствует выработки белка |
| Карбапенемы | Меропенем, Меропенем, Сайронем, Имипенем | Противобактериальное и противовоспалительное, пролонгированного действия |
Современные пенициллины
Антибиотики из группы пенициллинов - препараты, в основе которых лежат клавулановая кислота и амоксициллин. Представителями нового, 4, 5, 6 поколений можно назвать Аугментин, Амоксиклав, Солютаб. Они помогают быстро справиться с любыми инфекционными процессами, избавляют от пиелонефритов, зубного абсцесса, отита, синусита и многого другого.
Пенициллины - эффективные препараты, которые помогают быстро подавить активность многих инфекций и вирусов.
Обычно антибиотики пенициллина назначаются при следующих заболеваниях:
- синусите;
- коклюше;
- отите;
- ангине;
- бронхите;
- воспалении легких.
Эффект от применения пенициллиновых антибиотиков может развиваться медленнее. Однако они сразу же останавливают размножение и рост патогенных бактерий в организме. Учитывайте, что такие средства можно принимать не чаще 1 раза в квартал.
Левомицетин - незаменимый антибиотик широкого спектра
Левомицетины - популярные антибиотики, которые помогают быстро справиться с инфекционными процессами. Первые представители этой группы имели достаточно скудный спектр действия, они избавляли лишь от узкого круга патогенных организмов. С развитием медицины такие препараты стали все более и более эффективными, спектр их действия расширился.
Несмотря на широкий спектр действия, антибиотики показывают наибольшую результативность при борьбе с грамположительными бактериями.
Современные левомицетины 2, 3 и 4 поколений обладают крайне обширным действием. Наиболее популярными препаратами считаются Моксифлоксацин, Левофлоксицин и Гатифлоксацин.
С их помощью вам удастся быстро побороть:
- грамположительные организмы : стафилококки, стрептококки;
- грамотрицательные организмы : гемофильные, кишечные палочки, протея, гонорея, синегнойная палочка;
- внутриклеточные возбудители : микоплазмы, хламидии, легионеллы.
Нужно отметить, что многие препараты противопоказаны детям до 18 лет. Также с особой осторожностью такие средства должны принимать пожилые люди, так как компоненты лекарств могут нарушать структуру сухожилий. Обязательно сохраните себе список антибиотиков этой группы.
Антибиотики Рифампицина
Антибиотики Рифампицина угнетают синтез белка у патогенных организмов, благодаря чему оказывается мощное бактерицидное действие. Наибольшую эффективность они имеют против чувствительных микроорганизмов.
Первый препарат этой группы был синтезирован еще в середине прошлого века. Сегодня данное средство активно применяется для лечения туберкулеза.
Рифампицины - группа антибиотиков, которая сможет избавить человека от туберкулезной палочки.
На сегодняшний день разработано 4 поколения препаратов. Они обладают обширным спектром действия, достаточно безопасны и не вызывают побочных эффектов. Такие средства помогают быстро подавить активность клебсиеллы, моракселлы, сальмонеллы и других патогенных организмов. Однако наибольшую активность они имеют против стрептококков и стафилококков. Каждое подобное лекарственное средство имеет свои особенности, которые необходимо обязательно учитывать во время лечения.
Как правило, многие люди даже не подозревают об существовании такой группы антибиотиков, как карбапенемы. С ними обычно люди сталкиваются крайне редко, ведь они применяются только для лечения тяжелейших инфекций, которые угрожают жизни человека.
Наиболее популярными препаратами этой группы можно назвать Имипенем, Меропенем, Эртапенем, Инванз. Также к этой группе относятся Меронем, Меропенем, Сайронем. Показаниями к применению таких средств являются нозокомиальные инфекции, такие как:
- интраабдоминальные инфекции;
- абсцесс, пневмония, эмпиема плевры;
- осложнения инфекций мочевыводящих путей;
- сепсис и инфекции малого таза;
- эндокардит;
- сильные раны;
- инфекции суставов и костей;
- инфекции мягких тканей и кожи.
- Бактериальные инфекции и менингит.
Нужно учитывать, что антибиотики карбапенемы вводят только внутривенно при помощи специального дозатора. Категорически запрещено использовать такие средства при аллергии или непереносимости компонентов препарата, а также при чувствительности к циластатину. Очень важно, чтобы во время терапии пациент постоянно сообщал своему врачу о самочувствии и любых изменениях в организме.
Тетрациклины - антибиотики, проверенные временем
Тетрациклиновые антибиотики - препараты широкого спектра действия. В их основе лежит четырехциклическая система. Они не имеют бета-лактамного кольца, благодаря чему не подвергаются патогенному влиянию бета-лактамазы. Такие средства назначаются для терапии:
- листерий, стафилококков, стрептококков, клостридий, актиномицетов;
- гонореи, сальмонеллы, коклюша, сифилиса, шигеллы, кишечной палочки и клебсиеллы.
Преимуществом тетрациклиновых антибиотиков широкого действия перед аналогами можно назвать их возможность проникать вглубь пораженной бактерией клетки. Именно по этой причине такое средство активно назначается людям с хламидиями, грибковыми поражениями, уреаплазмами. Нужно отметить, что тетрациклины абсолютно неэффективны в борьбе с синегнойной палочкой. Наибольшей популярностью пользуются препараты Доксициклин и Тетрациклин.
Цефалоспорины - одна из обширных групп антибиотиков широкого действия. Существует 4 поколения таких препаратов. Первые три применялись только для парентерального и перорального введения. Свою популярность они завоевали благодаря низкой токсичности и высокой эффективности. Такие лекарства помогают справиться с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей, малого таза, кожи и мягких тканей. Также средства эффективны в борьбе с ЗППП.
Такие антибиотики выпускаются в виде таблеток. Лекарство нужно принимать строго во время еды, при этом необходимо запивать обильным количеством чистой воды. На весь курс лечения старайтесь строго соблюдать режим дня. Категорически запрещено пропускать приема таблеток. Лечение не заканчивают после первых признаков облегчения. Популярными препаратами этой группы являются Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим. Они достаточно недорогие.
Антибиотики для детей
Особую группу антибиотиков нового поколения составляют детские препараты . Их назначают только после того, как в течение 3 дней лечение противовирусными препаратами не принесло никого эффекта. Помните, что назначать такие средства может только лечащий врач. Среди наиболее безопасных детских антибиотиков последнего поколения можно выделить :
Детям допустимо использовать многие антибиотики, однако доза действующего вещества для них должна быть меньшей, чем для взрослых. Преимуществом является то, что они также выпускаются как суспензии для внутреннего применения и ампулы - для внутримышечного.
0Глава 7. Противомикробные препараты
Сдерживание или прекращение роста микробов достигается различными методами (комплексами мер): антисептикой, стерилизацией, дезинфекцией, химиотерапией. Соответственно, химические вещества, которые применяются для осуществления этих мер, называются стерилизующими агентами, дезинфектантами, антисептиками и противомик-робными химиопрепаратами. Противомикробные химические средства подразделяют на две группы: 1) не обладающие избирательностью действия - губительны в отношении большинства микробов (антисептики и дезинфектанты), но при этом токсичны для клеток макроорганизма, и (2) обладаю щие избирательностью действия (химиотерапевтические средства)..
7.1. Химиотерапевтические препараты
Химиотерапевтические противомикробные лекарственные средства - это химические препараты, которые применяют при инфекционных заболеваниях для этиотропного
лечения (т. е. направленного на микроб как на причину болезни), а также {редко и осто рожно!) для профилактики инфекций.
Химиопрепараты вводят внутрь организма, поэтому они должны губительно действовать на возбудителей инфекций, но при этом быть нетоксичными для человека и животных, т. е. обладать избирательностью действия.
В настоящее время известны тысячи химических соединений, обладающих антимикробной активностью, но лишь только несколько десятков из них применяются в качестве хи-миотерапевтических средств.
По тому, на какие микробы действуют химиотерапевтические препараты, определяют спектр их активности:
действующие на клеточные формы микроорганизмов (антибактериальные, противогрибко вые, противопротозойные). Антибактериальные, в свою очередь, принято подразделять на препараты узкого и широкого спектра действия: узкий- когда препарат активен в отношении только небольшого количества разновидностей или грамположительных, или грамотрица-тельных бактерий, а широкий - если препарат действует на достаточно большое количество разновидностей представителей обеих групп.
противовирусные химиопрепараты.
Кроме того, существуют некоторые антимикробные химиотерапевтические лекарственные средства, обладающие также проти воопухолевой активностью.
По типу действия различают химиопрепараты:
«Микробоцидные» (бактерицидные, фунги- цидные и т. п.), т. е. губительно действующие на микробы за счет необратимых повреждений;
«Микробостатические», т. е. ингибирую- щие рост и размножение микробов.
К антимикробным химиотерапевтическим средствам относят следующие группы препаратов:
Антибиотики (действуют только на клеточные формы микроорганизмов; также известны противоопухолевые антибиотики).
Синтетические химиопрепараты разного химического строения (среди них есть препараты, которые действуют или на клеточные микроорганизмы, или на неклеточные формы микробов).
7.1.1. Антибиотики
Тот факт, что одни микробы могут каким-то образом задерживать рост других, был хорошо известен издавна. Еще в 1871-1872 гг. российские ученые В. А Манассеин и А. Г. Полотебнов наблюдали эффект при лечении зараженных ран прикладыванием плесени. Наблюдения Л. Пастера (1887) подтвердили, что антагонизм в мире микробов - это распространенное явление, однако природа его была неясна. В 1928-1929 гг. А Флеминг открыл штамм плесневого гриба пеницилла (Penicillium notatum ), выделяющего химическое вещество, которое задерживает рост стафилококка. Вещество было названо «пенициллин», однако лишь в 1940 г. X. Флори и Э. Чейн смогли получить стабильный препарат очищенного пенициллина - первый антибиотик, нашедший широкое применение в клинике. В 1945 г. А. Флеминг, X. Флори и Э. Чейн были удостоены Нобелевской премии. В нашей стране большой вклад в учение об антибиотиках внесли 3. В. Ермольева и Г. Ф. Гаузе.
Сам термин «антибиотик» (от греч. anti , bios - против жизни) был предложен С. Ваксманом в 1942 г. для обозначения природных веществ, продуцируемых микроорганизмами и в низких концентрациях антагонистичных к росту других бактерий.
Антибиотики - это химиотерапевтические препараты из химических соединений биологического происхождения (природные), а также их полусинтетические производные и синтетические аналоги, которые в низких концентрациях оказывают избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы и опухали.
7.1.1.1. Источники и способы получения антибиотиков
Основными продуцентами природных антибиотиков являются микроорганизмы, которые, находясь в своей естественной среде (в основном, в почве), синтезируют антибиотики в качестве средства выживания в борьбе за существование. Животные и растительные клетки также могут вырабатывать некоторые вещества с селективным антимикробны действием (например, фитонциды), однако широкого применения в медицине в качестве продуцентов антибиотиков они не получили
Таким образом, основными источниками получения природных и полусинтетических антибиотиков стали:
Актиномицеты (особенно стрептомице-ты) - ветвящиеся бактерии. Они синтезируют большинство природных антибиотикоЕ (80 %).
Плесневые грибы - синтезируют природные бета-лактамы (грибы рода Cephalosporiurr , и Penicillium ) n фузидиевую кислоту.
Типичные бактерии - например, эубакте-рии, бациллы, псевдомонады - продуцируют бацитрацин, полимиксины и другие вещества, обладающие антибактериальным действием.
Существует три основных способа получения антибиотиков:
биологический синтез (так получают природные антибиотики - натуральные продукты ферментации, когда в оптимальных условиях культивируют микробы-продуценты, которые выделяют антибиотики в процессе своей жизнедеятельности);
биосинтез с последующими химическими модификациями (так создают полусинтетические антибиотики). Сначала путем биосинтеза получают природный антибиотик, а затем его первоначальную молекулу видоизменяют путем химических модификаций, например присоединяют определенные радикалы, в результате чего улучшаются противомикробные и фармакологические характеристики препарата;
химический синтез (так получают синтетические аналоги природных антибиотиков, например хлорамфеникол/левомицетин). Это вещества, которые имеют такую же структуру.
как и природный антибиотик, но их молекулы синтезированы химически.
7.1.1.2. Классификация антибиотиков по химической структуре
По химической структуре антибиотики сгруппированы в семейства (классы):
бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы)
гликопептиды
* аминогликозиды
тетрациклины
макролиды (и азалиды)
линкозамиды
левомицетин (хлорамфеникол)
рифамицины
полипептиды
полиены
разные антибиотики (фузидиевая кислота, рузафунжин и др.)
Бета-лактамы. Основу молекулы составляет бета-лактамное кольцо, при разрушении которого препараты теряют свою активность; тип действия - бактерицидный. Антибиотики этой группы подразделяют на пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
Пенициллины. Природный препарат - бензилпе-н ициллин (пенициллин G) - активен против грам-лоложительных бактерий, однако имеет много недо-статков: быстро выводится из организма, разрушается в кислой среде желудка, инактивируется пеницилли-назами - бактериальными ферментами, разрушаю-щими бета-лактамное кольцо. Полусинтетические пенициллины, полученные путем присоединения к основе природного пенициллина - 6-аминопени-циллановой кислоте - различных радикалов, имеют преимущества перед природным препаратом, в том числе широкий спектр действия:
депо-препараты {бициллин), действует около 4 недель (создает депо в мышцах), применяется для лечения сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;
кислотоустойчивые (феноксиметилпенициллин), хтя перорального приема;
пенициллиназоустойчивые (метициллин, оксацил- мн), но у них довольно узкий спектр;
широкого спектра (ампициллин, амоксициллин);
антисинегнойные (карбоксипенициллины - карбе-н ициллин, уреидопенициллины - пиперациллин, азло-цилл ин);
комбинированные (амоксициллин + клавулано- вая кислота, ампициллин+сульбактам). В составэтих препаратов включены ингибиторы ферментов - бета-лактамаз (клавулановая кислота и др.), которые тоже содержат в своей молекуле бета-лактамное кольцо; их противомикробная активность оченьнизка, но они легко связываются с этими фермен тами, ингибируют их и таким образом защищают молекулу антибиотика от разрушения.
VЦефалоспорины. Спектр действия широкий, но более активны в отношении грамотрицательных бак терий. По последовательности внедрения различают 4 поколения (генерации) препаратов, которые от личаются по спектрам активности, устойчивости к бета-лактамазам и некоторым фармакологическим свойствам, поэтому препараты одного поколения не заменяют препараты другого поколения, а дополняют.
1-е поколение (цефазолин, цефалотин и др.) - более активны в отношении грамположительных бактерий, разрушаются бета-лактамазами;
2-е поколение (цефуроксим, цефаклор и др.) - более активны в отношении грамотрицательных бактерий, более устойчивы к бета-лактамазам;
3-е поколение (цефотаксим, цефтазидим и др.) - более активны в отношении грамотрицательных бактерий, высоко резистентны к действию бета-лактамаз;
4-е поколение (цефепим и др.) - действуют в основном на грамположительные, некоторые гра-мотрицательные бактерии и синегнойную палочку, резистентны к действию бета-лактамаз.
Карбапенемы (имипенем и др.) - из всех бета-лактамов имеют самый широкий спектр действия и резистентны к бета-лактамазам.
Монобактамы (азтреонам и др.) - резистентны к бета-лактамазам. Спектр действия узкий (очень активны против грамотрицательных бактерий, в том числе против синегнойной палочки).
ГЛИКОПЕПТИДЫ (ванкомицин и тейкопланин) - это крупные молекулы, которым трудно пройти через поры грамотрицательных бактерий. Вследствие этого спектр действия ограничивается грамположительны-ми бактериями. Их используют при резистентности или аллергии к бета-лактамам, при псевдомембра-нозном колите, вызываемом Clostridium difficile .
АМИНОГЛИКОЗИДЫ - соединения, в состав молекулы которых входят аминосахара. Первый препарат - стрептомицин - был получен в 1943 г. Ваксманом как средство для лечения туберкулеза.
Сейчас различают несколько поколений препаратов: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин, (3) сизомицин, тобрамицин и др. Препараты бактерицидны, спектр действия - широкий (особенно активны против грамотрицательных бактерий, действуют на некоторых простейших).
ТЕТРАЦИКЛИНЫ - это семейство крупномолекулярных препаратов, имеющих в своем составе четыре цикличных соединения. В настоящее время, в основном, применяют полусинтетики, например доксициклин. Тип действия - статический. Спектр действия - широкий (особенно часто используются для лечения инфекций, вызванных внутриклеточно расположенными микробами: риккетсиями, хлами-диями, микоплазмами, бруцеллами, легионеллами).
МАКРОЛИДЫ (и азалиды) - это семейство больших макроциклических молекул. Эритромицин - наиболее известный и широко используемый антибиотик. Более новые препараты: азитромицин, кларитро- мицин (их можно применять всего 1-2 раза в сутки). Спектр действия - широкий, включая внутриклеточные микроорганизмы, легионеллы, гемофильную палочку. Тип действия - статический (хотя, в зависимости от вида микроба, может быть и цидным).
ЛИНКОЗАМИДЫ (линкомицин и его хлорированный дериват - клиндамицин). Бактериостатики. Спектр их действия похож на макролиды, клиндамицин особенно активен против анаэробов.
ПОЛИПЕПТИДЫ (полимиксины). Спектр антимикробного действия - узкий (грамотрицательные бактерии), тип действия - бактерицидный. Очень токсичны. Применение - наружное; в настоящее время не используются.
ПОЛИЕНЫ (амфотерицин В, нистатин и др.). Противогрибковые препараты, токсичность которых достаточно велика, поэтому применяются чаще мес-тно (нистатин), а при системных микозах препарат выбора - амфотерицин В.
7.1.2. Синтетические противомикробные химиопрепараты
Методами химического синтеза создано много веществ, которые не встречаются в живой природе, но похожи на антибиотики по механизму, типу и спектру действия. В 1908 г. П. Эрлих на основе органических соединений мышьяка синтезировал сальварсан - препарат для лечения сифилиса. Однако дальнейшие попытки ученого создать подобные препараты - «волшебные пули» - против других бактерий были безуспешны. В 1935 г. Герхардт Домагк предложил прон-тозил («красный стрептоцид») для лечения бактериальных инфекций. Действующим началом пронтозила являлся сульфаниламид, который высвобождался при разложении пронтозила в организме.
К настоящему времени создано много разновидностей антибактериальных, противогрибковых, противопротозойных синтетических химиотерапевтических лекарственных средств разного химического строения. К наиболее значимым группам относятся: сульфаниламиды, нитроимидазолы, хинолоны и фторхино-лоны, имидазолы, нитрофураны и др.
Особую группу составляют противовирусные препараты (см. разд. 7.6).
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. Основу молекулы этих препаратов составляет парааминогруппа, поэтом) они действуют как аналоги и конкурентные антагонисты парааминобензойной кислоты, которая необходима бактериям для синтеза жизненно важной фо-лиевой (тетрагидрофолиевой) кислоты - предшественника пуриновых и пиримидиновых оснований Бактериостатики, спектр действия - широкий. Роль сульфаниламидов в лечении инфекций в последнее время снизилась, так как существует много устойчивых штаммов, серьезны побочные эффекты и активность сульфаниламидов в целом ниже, чем у антибиотиков. Единственным препаратом этой группы, который продолжает достаточно широко использоваться в клинической практике, является ко-тримоксазоли его аналоги. Ко-тримоксазол (бактрим, 6 ucenmo л) - комбинированный препарат, который состоит из сульфаметоксазола и триметоприма. Оба компонента действуют синергически, потенцируя действие друг друга. Действует бактерицидно. Триметоприм блоки-
Таблица 7.1. Классификация антимикробных химиопрепаратов по механизму действия
Ингибиторы синтеза клеточной стенки
Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, мо-нобактамы)
Гликопептиды
Ингибиторы синтеза
Аминогдикозиды
Тетрациклины
Хлорамфеникол
Линкозамиды
Макролиды
Фузидиевая кислота
Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
Ингибиторы синтеза предшественников нуклеиновых кислот
Сульфаниламиды
Триметоприм Ингибиторы репликации ДНК
Хинолоны
Нитроимидазолы
Нитрофураны Ингибиторы РНК-полимеразы
Рифамицины
Ингибиторы функции
клеточных мембран
Имидазолы
Полимиксины
рует синтез фолиевой кислоты, но на уровне другого фермента. Применяют при инфекциях мочевого тракта, вызванных грамотрицательными бактериями.
ХИНОЛОНЫ. Первый препарат этого класса - налидиксовая кислота (1962). У нее ограниченный
Пектр действия, к ней быстро развивается резистен тность, применение нашла при лечении инфекций чочевыводящих путей, вызванных грамотрицатель ными бактериями. Сейчас используют так называе мые фторхинолоны, т. е. принципиально новые фто рированные соединения. Преимущества фторхино- лонов- разные способы введения, бактерицидное
действие, хорошая переносимость, высокая активность в месте введения, хорошая проницаемость че-рез гистогематический барьер, достаточно низкий риск развития резистентности. У фторхинолонов (ци-пр офлоксацин, норфлоксацин и др.) спектр - широкий, тип действия - цидный. Применяют при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями (в том числе синегнойной палочкой), внутриклеточными
Особенно активны против анаэробных бактерий, так как только эти микробы способны активировать мет-ронидазол путем восстановления. Тип действия -
цидный, спектр - анаэробные бактерии и простейшие (трихомонады, лямблии, дизентерийная амеба). ИМИДАЗОЛЫ(клотримазол и др.). Противогрибковые препараты, действуют на уровне цитоплазматической мембраны. НИТРОФУРАНЫ (фуразолидон и др.). Тип дейс-
твия - цидный, спектр - широкий. Накапливаются
в моче в высоких концентрациях. Применяются как уросептики для лечения инфекций мочевыводящих путей.
В состав почти всех противовоспалительных медицинских средств, обладающих противомикробным действием, входят антибактериальные вещества. Исключениями являются Akriderm СК, Lorinden С, Sofradex, Dermosolon и немногие другие. Ниже представлен подробный список и характеристика противомикробных наружных препаратов, обладающих широким спектром действия и характеризующихся самым высоким лечебным эффектом.
Синтетические противомикробные средства современной фармакологии
Бетадерм-Betaderm.
Лекарственные формы. Крем и мазь для наружного применения.
Состав. В 1 г препарата противомикробного действия содержится бетаметазона дипропионата - 0,5 мг, гентамицина сульфата - 1,0 мг. Фармакологическое действие. Бетаметазон - синтетический фторированный глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа). Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное влияние. Гентамицин - антибиотик из группы аминогликозидов, активен в отношении стрептококков.
Показания. Осложненные вторичной бактериальной инфекцией дерматозы: дерматиты аллергический и атопический, лишай простой хронический, псориаз, волчанка красная хроническая, многоморфная экссудативная эритема.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, общие для наружного действия глюкокортикостероидов, флебиты и трофические язвы.
Побочное действие. Очень редко наблюдаются эритема, экссудация, чувство жжения и зуда, а также нарушение пигментации.
Применение и дозы. Наносить противомикробную мазь наружно взрослым - 1-2 раза в день. Непрерывное применение в течение недели не должно превышать 45 г. Не назначать при беременности и детям до 2 лет.
Особые замечания. Избегать длительного применения.
Флуцинар Н - Flucinar N.
Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г. Светло-желтая, просвечивающая, жирная мягкая масса со слабым специфическим запахом.
Состав. Активные вещества - флуоцинолона ацетонид, неомицина сульфат.
Фармакологическое действие. Флуоцинолона ацетонид - синтетический фторированный глюкокортикоид наружного действия с противовоспалительным, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным эффектом (по активности превышает гидрокортизон в 40 раз); неомицина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов 1-го поколения, активен в отношении ряда Гр+ и Гр- микроорганизмов (в низких концентрациях- бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное).
Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, - дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, многоформная эритема, эритродермия, почесуха, плоский лишай, вторичные инфекции при укусах насекомых, бактериальные инфекции кожи, осложненные развитием местных аллергических реакций, импетиго, инфицированная опрелость, ожоги 1-й степени.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые инфекции кожи, инфицированные не чувствительными к неомицину бактериями, состояния после иммунизации, розацеа, сифилитические и туберкулезные поражения кожи, периоральный дерматит, хронические дерматозы лица. Детский возраст до 2 лет. Беременность, лактация.
Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение и зуд. При длительном использовании этого синтетического противомикробного средства на лице возможны стероидные угри, телеангиэктазии, стрии, атрофия кожи, периоральный дерматит, депигментация, алопеция или гирсутизм. Возможны крапивница или макулопапулезная сыпь. При длительном применении либо нанесении на обширные поверхности возможны системные побочные эффекты глюкокортикостероида, а также ото- и нефротоксическое действие неомицина.
Применение и дозы. Наносят небольшое количество тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в сутки, после затихания воспалительного процесса - 1-2 раза в сутки. При необходимости повязки применять воздухопроницаемый ее вариант. Окклюзионные повязки менять каждые 24-48 часов. Курс лечения - не дольше 2 недель; использовать в течение суток не более 2 г мази.
Особые замечания. При необходимости аппликации на кожу лица и в кожных складках лечение должно быть непродолжительным. С осторожностью использовать при наличии атрофических изменений кожи, особенно у лиц преклонного возраста.
Целестодерм-В с гарамицином - Celestoderm-V.
Комбинированный препарат.
МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин.
Формы выпуска. Крем и мазь 0,1 % бетаметазона и 0,1 % гентамицина.
Состав. Синтетический фторсодержащий наружного действия кортикостероид бетаметазон, по классификации - сильный (2-я группа), с местным противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектом, а также гентамицин - бактерицидный основной антибиотик-амино-гликозид 2-го поколения широкого спектра действия с высокой местной антибактериальной активностью. Чувствительны к действию гентамицина стрептококки, стафилококки, Гр-бактерии.
Показания. Местное лечение заболеваний кожи, реагирующих на кортикостероидную терапию, течение которых осложнено бактериальной инфекцией: дерматиты контактный, себорейный, интертригинозный, солнечный, эксфолиативный, экзема атопическая, детская, монетовидная, нейродермит, псориаз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочное действие. Жжение, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.
Применение и дозы. Наносить синтетическое противомикробное средство фармакология тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (в легких случаях - 1 раз в день). Детям - с осторожностью.
Противовоспалительные противомикробные мази для наружного применения
Акридерм СК - Akriderm СК.
Комбинированный препарат.
МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазона дипропионат + кислота салициловая.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 и 30 г.
Состав. В 1 г комбинированного противомикробного препарата содержится бетаметазона дипропионата 0,64 мг, 30 мг кислоты салициловой и вспомогательные вещества.
Фармакологическое действие. Сочетание глюкокортикостероида с препаратом антисептического и кератолитического эффекта. По классификации глюкокортикоидов наружного действия - сильный (2-я группа).
Показания. Чувствительные к наружной кортикостероидной терапии дерматозы подострого и хронического течения с проявлениями гиперкератоза: псориаз, атопический дерматит, нейродермит, лишай плоский, дерматиты, ихтиоз.
Противопоказания. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также туберкулез и вирусные инфекции кожи, вакцинации, периоральный дерматит, розацеа.
Побочное действие. Локально возможны жжение, зуд, фолликулит, акне, стрии, атрофия кожи, депигментация, гиперкератоз. Очень редко при длительном применении на больших поверхностях возникают окклюзионно-системные проявления с симптомами передозировки глюкокортикостероидов или кислоты салициловой.
Применение и дозы. Наносить противовоспалительную противомикробную мазь тонким слоем на очаги поражения 1 -2 раза в день, легко втирая, не более 3-х недель. Желая пролонгировать курс, использовать через день. По прекращении симптомов заболевания следует некоторое время продолжать лечение во избежание рецидива. Лечение детей до 12 лет - под наблюдением врача. При беременности и лактации продолжительность и площадь нанесения препарата сокращаются.
Особые замечания. Не наносить противомикробную мазь для наружного применения на кожу молочной железы перед кормлением.
Белогент – Belogent.
МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин. Комбинированный препарат.
Формы выпуска. Крем и мазь в тубах 0,05% по 30 г.
Состав. В 1 г препарата содержится 500 мкг бетаметазона дипропионата, по действию - сильный (2-я группа), и 1 мг гентамицина сульфата.
Фармакологическое действие. Сочетание фторированного глюкокортикостероида и антибиотика аминогликозида дает бактерицидное действие широкого спектра: противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное, антипролиферативное и противозудное.
Показания. Дерматозы воспалительные и аллергические, осложненные бактериальными инфекциями либо при опасности ее присоединения-дерматиты, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, аногенитальный зуд - у детей с 1 года жизни и взрослых.
Применение и дозы. Легко втирать противомикробное средство широкого спектра действия в пораженные участки 2 раза в сутки (либо 1 раз). Возможно применение окклюзионных повязок.
Особые замечания. Избегать попадания в глаза.
Эффективные противомикробные средства: состав и побочное действие
Гиоксизон мазь - Ung. Hyoxysonum.
Комбинированный препарат.
Торговые названия др.: Геокортон, Оксизон.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 г, в банках по 50 г.
Состав. В 1 г этого эффективного противомикробного средства входит 30 мг окситетрациклина гидрохлорида и 10 мг гидрокортизона ацетата. Содержится в составе аэрозольного препарата Оксикорт.
Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия в комплексе с не содержащим галоидов глюкокортикостероидом местного действия, по силе - слабый (4-я группа). Антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.
Показания. Эту противомикробную мазь для кожи применяют при осложненных пиодермией дерматитах, экземах, аллергических дерматозах.
Противопоказания. Кожные проявления вирусной, грибковой, туберкулезной природы. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочное действие. При применении этого антимикробного препарата широкого спектра редко наблюдаются аллергические реакции, развитие вторичной инфекции.
Применение и дозы. По 0,5-1 г тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки. Применение повязок возможно.
Дипрогент - Diprogenta.
Комбинированный препарат наружного применения.
Формы выпуска. Крем, мазь в тубах по 15 и 30 г.
Состав. В 1 г крема и мази содержится бетаметазона дипропионата - 500 мкг и гентамицина сульфата - 1 мг. Включает ГКС наружного применения бетаметазона дипропионат, по классификации - сильный (2-я группа), антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов - гентамицин.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное.
Показания. Аллергические и воспалительные дерматозы, осложненные вторичной инфекцией: контактный, интертригинозный дерматит, атопический дерматит, солнечный, себорейный, радиационный дерматиты, псориаз, эритродермия.
Противопоказания. Первичные бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, ветряная оспа, повышенная чувствительность к препарату.
Побочное действие. Этот противомикробный препарат широкого спектра может вызвать зуд, жжение, стероидные угри, раздражение и сухость кожи.
Применение и дозы. Наносить, легко втирая в пораженные участки кожи, 2 раза в сутки. При необходимости делать окклюзионные повязки.
Особые замечания. Применение данного противомикробного средства требует осторожности в 1-м триместре беременности.
Противовоспалительные противомикробные препараты: состав и показания
Кортомицетин мазь - Ung. Cortomycetinum.
Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Мазь белого цвета с желтоватым оттенком. Состав. Действующие вещества: гидрокортизона ацетат, левомицетин.
Фармакологическое действие. Глкжокортикоид негалогенизированный, по классификации - слабый (4-я группа); антибиотик широкого спектра.
Фармакологическое действие. Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противомикробное.
Показания. Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные микробной флорой - инфицированные микробная экзема. Также этот противомикробный препарат широкого действия эффективен при нейродермите и пиодермии.
Противопоказания. Туберкулезные, вирусные, грибковые заболевания кожи, язвенные ее поражения, беременность.
Побочное действие. Зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций.
Применение и дозы. Наносить противомикробное комбинированное средство тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При окклюзионных повязках препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Продолжительность курса - от 7 дней до месяца.
Левовинизоль - Laevovinisolum.
МНН (международное непатентованное наименование) - Хлорамфеникол. Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Аэрозольные баллоны по 80 мг, снабженные распылительным клапаном.
Состав. Содержит левомицетин, винилин, линетол, цитраль, пропилент (хладон), спирт этиловый.
Фармакологическое действие. Антимикробное и противовоспалительное. Антибиотик левомицетин имеет широкий спектр активности, действует бактерицидно либо бактериостатически.
Показания. Пролежни, трофические язвы, инфицированные раны и эрозии, поверхностные и ограниченные глубокие ожоги.
Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к левомицетину, устойчивость к нему микрофлоры.
Побочное действие. При нанесении на раны возможно жжение. Данное побочное действие этого противомикробного средства проходит очень быстро.
Применение и дозы. Распыляют препарат с 20-30 см на очаг поражения 2-3 раза в неделю, а при тяжелых поражениях - ежедневно 2 раза в день.
Противовоспалительные противомикробные средства и способы их применения
Лоринден С - Lorinden С.
Комбинированный препарат.
Формы выпуска. Крем и мазь в тубах по 15 г.
Состав. В 1 г этого препарата антимикробного действия содержится 200 мкг флуметазона пивалата и 30 мг йодохлоргидроксихинолина.
Фармакологическое действие. Первый компонент - фторированный глюкокортикоид местного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным эффектом, а второй компонент - с антибактериальным и противогрибковым.
Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, дерматиты, экзема, псориаз, в том числе застарелые случаи и на волосистой части головы, атопический дерматит, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, бактериальные и , осложненные местными аллергическими реакциями, импетиго. В острой фазе заболевания применяется крем, а затем - мазь противомикробного действия.
Противопоказания. Вирусные поражения кожи, проявления на коже туберкулеза и сифилиса, новообразования и предраковые заболевания кожи, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, состояния после вакцинации. Для окклюзионной повязки - инфекции кожи.
Применение и дозы. Наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день до улучшения. При беременности не применять в 1-м триместре, позднее - лишь на небольшие поверхности.
Особые замечания. Это противомикробное средство современной фармакологии требует осторожности при назначении кормящим матерям.
Оксикорт – Oxycort.
МНН (международное непатентованное наименование) - Окситетрациклин + Гидрокортизон. Комплексный препарат.
Формы выпуска. Мазь в тубе по 20 г, аэрозоль для наружного применения во флаконе по 75 г.
Состав. Мазь содержит окситетрациклина гидрохлорида 3% и гидрокортизона ацетата 1%; аэрозоль - соответственно 0,4 и 0,13%. Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия, обеспечивает антибактериальный эффект, а глюкокортикоид - противовоспалительный, антиаллергический и противозудный, по действию - слабый (4-я группа). Аэрозоль обладает выраженным подсушивающим эффектом.
Показания. Дерматиты, экзема, атопический дерматит, осложненные пиогенной инфекцией, а также трофические язвы, солнечные ожоги, стрепто- и стафилодермии, рожистое воспаление, инфицированная опрелость. Применяется этот противомикробный препарат широкого спектра действия и при других осложненных вторичной бактериальной инфекцией дерматозах.
Противопоказания. Кожные проявления туберкулеза кожи, вирусная и микотическая инфекции, беременность (если имеются обширные участки поражения), индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Побочное действие. Редко при применении этого противомикробного лекарственного средства появляется аллергическая сыпь, а при длительном применении возможны стероидные угри, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз.
Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. Аэрозоль распылять с расстояния 15-20 см 2 раза в сутки.
Особые замечания. Избегать попадания препарата на слизистые оболочки; аэрозоль не вдыхать.
Противомикробные препараты: мази для кожи широкого спектра действия
Пимафукорт – Pimafucort.
Комбинированный препарат.
Формы выпуска. Крем и мазь для наружного применения содержат натамицин (1%), неомицин (0,35%) и гидрокортизон (1%).
Фармакологическое действие. Противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Влияние гидрокортизона - противовоспалительное, противозудное. Неомицин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда Гр+ и Гр - бактерий. Натамицин - полиеновый антибиотик группы макролидов, эффективен в отношении дрожжевых, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и трихомонад.
Показания. Поверхностные дерматозы, инфицированные бактериями или грибками, чувствительными к неомииину и натамицину, а также гнойничковые дерматозы, микозы, отомикозы.
При беременности - лечение с осторожностью.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам. Побочное действие. В начале лечения - незначительное обострение заболевания, при длительном применении - стрии на участках нанесения.
Применение и дозы. Это наружное противомикробное средство наносят на пораженные участки кожи детям и взрослым 2-4 раза в день до 4 недель.
Особые замечания. Не наносить в области глаз. При продолжительном лечении этим препаратом и нанесении противомикробной мази на обширные участки с повязками происходит подавление продукции кортикостероидных гормонов, при наличии ран - рискототоксического и нефротоксического действия.
Полькортолон ТС - Polcortolon ТС.
МНН (международное непатентованное наименование) - Триамцинолон + Тетрациклин. Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Аэрозоль наружного применения во флаконах по 40 мл.
Состав. Действующие вещества - триамцинолон и тетрациклина гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Триамцинолон - глюкокортикоид с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом, а тетрациклина гидрохлорид - антибиотик широкого спектра действия.
Показания. Воспалительные заболевания кожи острые и подострые, осложненные бактериальной инфекцией, при локализации поражения в складках - дерматиты, экзема, интертриго.
Противопоказания. Детский возраст, а также повышенная чувствительность к Тетрациклину, периоральный дерматит.
Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение в местах нанесения аэрозоля.
Применение и дозы. Наносить противомикробный противовоспалительный препараты на пораженные участки 1 - 3 раза в сутки. Окклюзионные повязки нецелесообразны. Особые замечания. Не применять на слизистые оболочки.
Противомикробные лекарственные средства и их характеристика
Софрадекс – Sofradex.
МНН (международное непатентованное наименование) - Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.
Формы выпуска. Мазь, глазные (ушные) капли. Полупрозрачная мазь желтовато-белого цвета стерильная; прозрачные бесцветные стерильные капли.
Состав. Сульфат фрамицеина ВР (софрамицин), грамицидин и дексаметазон.
Фармакологическое действие. Этот эффективный препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием.
Показания. ; отит наружного уха.
Противопоказания. Вирусная или грибковая инфекция, гнойное воспаление глаз, глаукома, герпетический кератит. При отите наружного уха не использовать в случае перфорации барабанной перепонки из риска ототоксичности.
Применение и дозы. Капли - взрослым (в том числе лицам преклонного возраста) и детям по 2 или 3 капли; вводить постепенно по одной капле3-4разавдень. Мазь- 1-2разавдень.
Супироцин-Б - Supirocin-B.
Комбинированный препарат.
МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Мупироцин.
Форма выпуска. Мазь для наружного применения в тубах по 15 г.
Состав. Бетаметазона дипропионат 0,05% и мупироцин 2% и др.
Фармакологическое действие. Бетаметазон - глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, противозудным действием. Мупироцин - антибиотик природного происхождения, в зависимости от концентрации, бактерицидный либо бактериостатический: Гр+ кокки и Гр - палочки.
Показания. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, а также себорейный, атопический, эксфолиативный дерматит, герпетиформный дерматит, экзема, нейродермит. Также этот антимикробный препарат широкого спектра действия применяется при крапивнице и псориазе, осложненных вторичными бактериальными инфекциями.
Противопоказания. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные поражения, трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен, розацеа и вульгарные угри, рак кожи, саркома Капоши, меланома, невус, атерома, гемангиома, ксантома, поствакцинальные кожные реакции, а также период беременности, вскармливания, детский возраст до 12 лет.
Побочное действие. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, фолликулит, гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, угревидные высыпания, околоротовой дерматит, вторичная инфекция, мацерация, потница.
Применение и дозы. Наносится тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Только для обработки пораженных мест длиной не более 10 см и площадью до 100 квадратных сантиметров. Если в течение 3-5 дней нет улучшения, пациента следует повторно обследовать.
Особые замечания. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности. Из-за сильнодействующих характеристик это противомикробное средство предпочтительно применять только в остром периоде заболевания, причем кратковременно, на незначительные поверхности кожи.
Наружные противомикробные средства: показания и противопоказания
Тридерм - Triderm.
МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол. Комбинированный препарат.
Формы выпуска. Мазь и крем по 15 г.
Состав. Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин. Для наружного применения.
Фармакологическое действие. Бетаметазона дипропионат - фторированный глюкокортикоид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. Клотримазол - с противогрибковым эффектом в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов. Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов, действует бактерицидно на Гр+ и Гр - бактерии.
Показания. Осложненные вторичной инфекцией дерматозы; микозы кистей и стоп, гладкой кожи, паховый микоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация.
Побочное действие. Экссудация, эритема, нарушение пигментации, чувство жжения, зуд. Обусловленные бетаметазоном фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофии кожи, стрии, потница, жжение, зуд, сухость. Обусловленные клотримазолом - эритема, шелушение, отек, мацерация кожи, крапивница, парестезии, зуд. Вызванные гентамицином - гиперемия, зуд.
Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные и окружающие участки кожи утром и на ночь в течение 3-4 недель. При беременности использовать с осторожностью, лактация с применением препарата несовместима.
Особые замечания. При применении этой противомикробной мази широкого спектра действия на большие поверхности, а также при использовании окклюзионных повязок возможно подавление продукции кортикостероидных гормонов. Избегать нанесения на поврежденную кожу и открытые раны. Если появляется устойчивая бактериальная или грибковая микрофлора, следует прекратить применение препарата и назначить необходимую терапию.
Фуцидин Г - Fucidin Н.
МНН (международное непатентованное наименование) - Гидрокортизон + Фузидовая кислота. Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Крем для наружного применения в тубах по 15 г. Гомогенный крем белого цвета. Хранить в местах, недоступных для детей.
Состав. Активные вещества: фузидовой кислоты полугидрат (антибиотик полициклической структуры) и гидрокортизона ацетат. Фармакологическое действие. Объединяет антибактериальное действие фузидовой кислоты - к стафилококкам, стрептококкам, а также возбудителю разноцветного лишая и др. и противовоспалительный эффект гидрокортизона.
Показания. Осложненные бактериальной инфекцией неаллергический и аллергический контактные дерматиты, себорейный дерматит, атопический дерматит, экзема, нейродермит, плоский лишай, дискоидная форма красной волчанки.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, открытые раны.
Побочное действие. Зуд, жжение, покалывание, эритема, сухость кожи, а также раздражение и сыпь. Редко при применении этого антимикробного лекарственного препарата возможны акнеподобные высыпания, гиперпигментация, фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит.
Применение и дозы. Напораженные участки кожи наносят тонким слоем 2 раза в день в течение 2 недель. При беременности и лактации не применять длительное время и в больших количествах, при грудном вскармливании не наносить на молочные железы.
Особые замечания. Осторожно использовать на лице, в складках кожи и у детей. Избегать попадания в глаза.
Антимикробные препараты широкого спектра действия: состав и применение
Дермозолон – Dermosolon.
Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Мазь желтоватого цвета в тубах по 5 г.
Состав. Преднизолона 0,5% и 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина 3%.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противомикробное.
Показания. Инфицированные экземы, язвы, гнойничковые и грибковые поражения кожи.
Противопоказания и побочные явления. Характерные для глюкокортикостероидов наружного действия и индивидуальная непереносимость 2-го компонента мази.
Применение и дозы. Наносить противомикробное средство широкого спектра действия тонким слоем на кожу 1-3 раза вдень.
Фуцикорт – Fucicort.
МНН (международное непатентованное наименование) - Фузидовая кислота + Бетаметазона валерат. Комбинированный препарат.
Форма выпуска. Крем для наружного применения белого цвета в тубах по 15 г. Хранить в местах, недоступных для детей.
Состав. Активные вещества: фузидовая кислота (антибиотик полициклической структуры) и бетаметазона валерат (глюкокортикоид).
Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителя разноцветного лишая. Бетаметазона валерат - глюкокортикоид наружного действия по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным и противозудным эффектом.
Показания. Осложненные бактериальными инфекциями дерматиты неаллергический и аллергический контактный, себорейный, атопический, нейродермит, дискоидная форма красной волчанки.
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам, туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные реакции на коже, трофические язвы, розацеа. Также применение этого антимикробного препарата широкого спектра действия противопоказано при вульгарных угрях и открытых ранах.
Побочное действие. Местно - зуд, жжение, покалывание, сухость кожи, ее раздражение, эритема, сыпь. Редко - акнеподобные изменения, гипопигментация, фолликулит, стрии, атрофия.
Статья прочитана 930 раз(a).
– это вещества, оказывающие губительное воздействие на бактерии. Происхождение их может быть биологическим или полусинтетическим. Антибиотики спасли немало жизней, поэтому их открытие имеет огромное значение для всего человечества.
История создания антибиотиков
Многие инфекционные заболевания, такие как пневмония, брюшной тиф, дизентерия считались неизлечимыми. Также больные часто умирали после хирургических вмешательств, поскольку раны загнаивались, начиналась гангрена и дальнейшее заражение крови. До тех пор, пока не было антибиотиков.
Антибиотики были открыты в 1929 году профессором Александром Флемингом. Он заметил, что зеленая плесень, а вернее то вещество, которое ею вырабатывается, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Плесень вырабатывает вещество, названное Флемингом пенициллином.
Пенициллин оказывает губительное действие на и на некоторые виды простейших, но абсолютно не влияет на лейкоциты, которые борются с болезнью.
И только в 40-х годах ХХ века началось массовое производство пенициллина. Примерно в это же время были открыты сульфамиды. Ученый Гаузе в 1942 году получил грамицидин, Селманом Воксменом был выведен стрептомицин в 1945 году.
В дальнейшем открывались такие антибиотики, как бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол, тетрациклин. К концу ХХ века все природные антибиотики имели синтетические аналоги.
Классификация антибиотиков
Антибиотиков сейчас существует огромное множество.
Прежде всего, они различаются по механизму действия:
- Бактерицидное действие – антибиотики пенициллинового ряда, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
- Бактериостатическое действие – тетрациклиновый ряд, макролиды, эритромицин, левомицетин, линкомицин,
- Болезнетворные микроорганизмы либо полностью погибают (бактерицидный механизм), либо их рост подавляется (бактериостатический механизм), а с болезнью борется сам организм. Антибиотики с бактерицидным действием помогают быстрее.
Затем, различаются по спектру своего действия:
- Антибиотики широкого спектра действия
- Антибиотики узкого спектра действия
Препараты с широким спектром действия очень эффективны при многих инфекционных . Их назначают и в том случае, когда заболевание точно не установлено. Губительны практически для всех патогенных микроорганизмов. Но также оказывают негативное воздействие и на здоровую микрофлору.
Антибиотики узкого спектра действия влияют на определенные виды бактерий. Рассмотрим их более подробно:
- Антибактериальное воздействие на грамположительные возбудители или кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки, листерии)
- Воздействие на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, сальмонеллу, шигеллу, легионеллу, протей)
- К антибиотикам, воздействующим на грамположительные бактерии, относят пенициллин, линкомицин, ванкомицин и другие. К препаратам, оказывающим влияние на грамотрицательные возбудители, относят аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.
Кроме того, имеется еще несколько узконаправленных антибиотиков:
- Противтуберкулезные препараты
- препараты
- Препараты, оказывающие влияние на простейшие
- Противоопухолевые препараты
Антибактериальные средства различаются по поколениям. Сейчас уже существуют препараты 6-го поколения. Антибиотики последнего поколения обладают широким спектром действия, безопасны для организма, удобны в применении, наиболее эффективны.
К примеру, рассмотрим препараты пенициллинового ряда по поколениям:
- 1 поколение – природные пенициллины (пенициллины и бициллины) – это первый антибиотик, не утративший своей эффективности. Стоит недорого, доступен. Относится к препаратам узкого спектра действия (действует губительно на грамположительные микробы).
- 2 поколение – полусинтетические пенициллиназорезистентные пенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклосациллин) – менее эффективны в отличие от природного пенициллина в отношении всех бактерий, кроме стафилококков.
- 3 поколение – пенициллины с широким спектром действия (ампициллин, амоксициллин). Начиная с 3-го поколения, антибиотико негативно воздействуют и на грамположительные бактерии, и на грамотрицательные.
- 4 поколение – карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) – кроме всех видов бактерий, антибиотики 4-го поколения эффективны в отношении синегнойной палочки. Их спектр действия еще шире, чем у предыдущего поколения.
- 5 поколение - уреидопенициллины (азлоциллин, мезлоциллин) – более эффективны в отношении граотрицательных возбудителей и синегнойной палочки.
- 6 поколение - комбинированные пенициллины – включают в себя ингибиторы бета-лактамаз. К этим ингибиторам относят клавулановую кислоту и сульбактам. Усиливают действие , повышая его эффективность.
Разумеется, чем выше поколение антибактериальных препаратов, тем более широкий спектр действия они имеют, соответственно и эффективность их выше.
Способы применения
Лечение антибиотиками можно проводить несколькими способами:
- Перорально
- Парентерально
- Ректально
Первый способ приема антибиотика перорально или через рот. Для этого способа подойдут таблетки, капсулы, сиропы, суспензии. Такой прием препарата наиболее популярный, но у него имеются некоторые недостатки. Некоторые виды антибиотиков в могут разрушаться или плохо всасываться (пенициллин, аминогликозид). Также оказывают раздражающее воздействие на ЖКТ.
Второй способ применения антибактериальных препаратов парентерально или внутривенно, внутримышечно, в спинной мозг. Эффект достигается быстрее перорального способа приема.
Ректально или непосредственно в прямую кишку (лечебная клизма) можно вводить некоторые виды антибиотиков.
При особо тяжелых формах заболеваний применяется чаще всего парентеральный способ.
У различных групп антибиотиков имеется различная локализация в определенных органах и системах человеческого организма. По этому принципу врачи часто подбирают тот или иной антибактериальный препарат. Например, при пневмонии азитромицин накапливается в , и в почках при пиелонефрите.
Антибиотики, в зависимости от вида, выводятся в измененном и неизмененном виде из организма вместе с мочой, иногда с желчью.
Правила приема антибактериальных препаратов
При приеме антибиотиков необходимо соблюдать определенные правила. Поскольку лекарства часто становятся причиной аллергических реакций, принимать их нужно с большой осторожностью. Если пациент заранее знает о наличии у него аллергии, он должен сразу сообщить об этом лечащему врачу.
Кроме аллергии могут быть и другие побочные действия при приеме антибиотиков. Если они наблюдались в прошлом, об этом также необходимо сообщить доктору.
В тех случаях, когда есть необходимость в приеме другого лекарственного препарата вместе с антибиотиком, врач об этом должен знать. Часто бывают случаи несовместимости лекарственных средств друг с другом, либо лекарство снижало действие антибиотика, в результате чего лечение было неэффективным.
Во время беременности и грудном вскармливании многие антибиотики запрещены. Но есть препараты, которые можно принимать в эти периоды. Но врач обязательно должен быть поставлен в известность о факте и кормлении ребенка грудным молоком.
Перед приемом необходимо ознакомиться с инструкцией. Следует четко соблюдать предписанную врачом дозировку, иначе при слишком большой дозе препарата может наступить отравление, а при малой может развиться резистентность бактерий к антибиотику.
Нельзя прерывать курс приема препарата раньше срока. Симптомы заболевания могут вернуться вновь, но в этом случае этот антибиотик уже не поможет. Нужно будет его менять на другой. Выздоровление может длительное время не наступать. Особенно это правило касается антибиотиков с бактериостатическим действием.
Важно соблюдать не только дозировку, но и время приема препарата. Если в инструкции указано, что пить лекарство нужно во время еды, значит, именно так препарат лучше усвоится организмом.
Вместе с антибиотиками медики часто выписывают пребиотики и пробиотики. Делается это в целях восстановления нормальной микрофлоры кишечника, на которую пагубно действуют антибактериальные препараты. Пробиотики и пребиотики лечат дисбактериоз кишечника.
Также важно помнить о том, что при первых признаках аллергической реакции, таких как кожный зуд, крапивница, отек гортани и лица, одышка необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Если антибиотик не помогает в течение 3-4 дней, это также служит поводом обратиться к медикам. Возможно препарат не подходит для лечения данного заболевания.
Список антибиотиков нового поколения
Антибиотиков сейчас в продаже очень много. Легко запутаться в таком многообразии. К препаратам нового поколения относят следующие:
- Сумамед
- Амоксиклав
- Авелокс
- Цефиксим
- Рулид
- Ципрофлоксацин
- Линкомицин
- Фузидин
- Клацид
- Хемомицин
- Роксилор
- Цефпиром
- Моксифлоксацин
- Меропенем
Данные антибиотики относятся к разным семействам или группам антибактериальных препаратов. Такими группами являются:
- Макролиды – Сумамед, Хемомицин, Рулид
- Амоксициллиновая группа - Амоксиклав
- Цефалоспорины - Цефпиром
- Фторхиноловая группа - Моксифлоксацин
- Карбапенемы – Меропенем
Все антибиотики нового поколения относятся к препаратам широкого спектра действия. Они обладают высокой эффективностью и минимумом побочных действий.
Период лечения в среднем составляет 5-10 дней, но в особо тяжелых случаях может быть увеличен до одного месяца.
Побочные действия
При приеме антибактериальных препаратов могут наблюдаться побочные действия. Если они ярко выражены, необходимо сразу прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
К наиболее часто встречающимся побочным действиям от антибиотиков относят:
- Тошноту
- Рвоту
- Боли в животе
- Головокружения
- Головную боль
- Крапивницу или сыпь на теле
- Кожный зуд
- Токсическое воздействие на печень отдельных групп антибиотиков
- Токсическое воздействие на ЖКТ
- Эндотоксиновый шок
- Дисбактериоз кишечника, при котором наблюдается диарея или запоры
- Снижение иммунитета и ослабление организма (ломкость ногтей, волос)
Поскольку у антибиотиков большое количество возможных побочных эффектов, принимать их нужно с большой осторожностью. Недопустимо заниматься самолечением, это может обернуться серьезными последствиями.
Особенно меры предосторожности следует принимать при лечении антибиотиками детей и пожилых людей. При наличии аллергии следует принимать вместе с антибактериальными препаратами антигистаминные средства.
Лечение любыми антибиотиками, даже нового поколения всегда серьезно отражается на здоровье. Конечно, от основного инфекционного заболевания они избавляют, но общий иммунитет также значительно снижается. Ведь погибают не только болезнетворные микроорганизмы, но и нормальная микрофлора.
Для восстановления защитных сил потребуется некоторое время. Если ярко выражены побочные эффекты, особенно связанные с ЖКТ, то потребуется щадящая диета.
Обязателен прием пребиотиков и пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и другие). Начало приема должно быть одновременным с началом приема антибактериального препарата. Но после курса антибиотиков пробиотики и пребиотики следует принимать еще около двух недель для заселения кишечника полезными бактериями.
Если антибиотики оказывают токсичное действие на печень, можно посоветовать прием гепатопротекторов. Эти препараты восстановят поврежденные клетки печени и защитят здоровые.
Поскольку иммунитет понижается, организм подвержен простудным заболеваниям особенно сильно. Поэтому стоит поберечься, не переохлаждаться. Принимать иммуномодуляторы, но лучше, если они будут растительного происхождения ( , Эхинацея пурпурная).
Если заболевание вирусной этиологии, то антибиотики здесь бессильны, даже широкого спектра действия и новейшего поколения. Они могут только служить профилактикой в присоединении бактериальной инфекции к вирусной. Для лечения вирусов применяют противовирусные препараты.
Во время просмотра видео Вы узнаете об антибиотиках.
Важно вести здоровый образ жизни, чтобы реже болеть и реже прибегать к лечению антибиотиками. Главное не переусердствовать с применением антибактериальных препаратов, чтобы не допустить возникновение устойчивости бактерий к ним. Иначе любую невозможно будет вылечить.
Антибиотики – это большая группа препаратов лекарственного назначения, действие которых направлено на устранение болезней инфекционного характера. За последнее время можно увидеть новые препараты широкого спектра действия. Какой препарат самый эффективный, что лучше принимать при бронхите, температуре и простуде? Об этом всем более подробно.
Принцип работы антибиотиков
Популярность антибиотиков в таблетках резко возросла благодаря тому, что жизненно важные процессы, протекающие в клетках организма человека, отличаются от подобного рода процессов бактериальной клетки. Такие сильные антибиотики способны оказать избирательные действия, оказывая воздействие только на клетки патогенного микроорганизма, не трогая здоровые. Классификация проводится исходя из того, каким путем происходит оказание влияния на жизнедеятельность таких микроорганизмов.
Выбирая, какой антибиотик принимать, нужно знать, что некоторые из них подавляют синтез мембраны клеток бактерий, которая отсутствует в организме человека. Это такие препараты широкого спектра действия, как средства пенициллинового ряда и цефалоспорины. Другие препараты широкого спектра действия способны почти полностью подавить синтез белка в клетках бактерии. К ним можно отнести антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Список средств широкого спектра действия можно разделить по принципу противогрибковой активности. Очень обязательно прочесть в инструкции область применения препаратов.
Лекарственные средства широкого спектра действия очень эффективны к ряду бактерий, а другие могут отличаться узкой направленностью, предназначены для конкретной группы бактерий. Почему так бывает? Причина в том, что бактерии и вирусы характеризуются разным функционированием и строением, поэтому то что может убить бактерии, не эффективно по отношению к вирусам. Средства широкого спектра действия применяются, когда:
- Возбудители заболевания имеют устойчивость к воздействию препаратов определенной группы.
- Удалось обнаружить суперинфекцию, причиной которой стало несколько видов бактерий.
- Проводится профилактика образования инфекций после проведенного оперативного вмешательства.
- Назначение лечения происходит на основании клинических симптомов, другими словами, эмпирически. В таком случае не происходит определение конкретного возбудителя. Уместно это при быстротекущих опасных болезнях, распространенных инфекциях.
Особенности препаратов
Лекарственные средства широкого спектра действия, относящиеся к новому поколению, очень эффективны при бронхите, температуре, наличии простуды. Они очень хорошо справляются с отитом, воспаление лимфатических узлов и другими заболеваниями.
Какой бы из возбудителей ни стал причиной простуды, средство широкого спектра справится с ним. Каждое придуманное в дальнейшем лекарство отличается улучшенным, более совершенным воздействием на различные патогенные микроорганизмы. Принято считать, что новые препараты широкого спектра при бронхите и температуре наносят минимальный вред организму.
Новое поколение антибиотиков
Перечень имеющихся сегодня препаратов с широким действием нового поколения включает в себя очень много медикаментозных средств как дешевых, так и с более высокой ценой. Наиболее популярными из них по использованию стали: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, пенициллины. Выпускаются они в форме таблеток и инъекций. Препараты, относящиеся к новому поколению можно охарактеризовать лучшим фармакологическим действием, в сравнении с лекарствами более старого поколения. Их список таков:
- Фторхинолоны: «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин».
- Категория тетрациклина: «Тетрациклин».
- Пенициллины: «Тетрациклин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Биомицин».
- Амфениколы: «Хлорамфеникол».
- Карбапенемы: «Эртапенем», «Имипенем» , «Меропенем».
- Аминогликозиды: «Стрептомицин».
Сильные узконаправленные средства
Направленные узко препараты более нового поколения могут применяться в тех ситуациях, когда удалось точно определить возбудителя инфекции, к примеру, во время простуды и при температуре. Каждый из имеющихся препаратов способен оказать непосредственное воздействие на определенную категорию патогенных микроорганизмов.
В отличие от лекарственных препаратов широкого действия, которые также можно использовать во время простуды, они не угнетают иммунную систему и не нарушают обычную микрофлору кишечника. За счет наличия более глубокой степени очищения действующих компонентов препарата, они имеют меньшую токсичность.
Бронхит и от простуды
В большинстве случаев при бронхите и наличии простуды выписывают препараты, имеющие широкий спектр действия нового поколения, но необходимо знать что выбор лекарства должен основываться на данных результатах исследования мокроты в лабораторных условиях.
Во время простуды и при бронхите лучшими лекарствами считаются те, которые способны оказать пагубное воздействие на бактерии способные вызвать болезнь. Объясняется такой подход тем, что исследованием может занять от 3 до 5 дней, а лечение при бронхите должно быть незамедлительным, чтобы не было осложнений. При бронхите и наличии простуды часто прописывают такие препараты:
- Макролиды – применяются при наличии индивидуальной непереносимости пенициллина. Очень эффективны «Эритромицин» и «Кларитромицин».
- Пенициллин – давно применяется при бронхите и других болезнях, в результате чего некоторые микроорганизмы смогли выработать к действующему веществу высокую устойчивость. Лекарство было усилено рядом добавок, способных блокировать действие ферментов, вырабатываемых микроорганизмами с целью снижения активности пенициллина. Наиболее эффективными для лечения простуды считаются «Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав».
- Фторхинолоны – применяются при хроническом бронхите во время обострения. Высокой эффективностью отличаются «Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин».
- Цефалоспорины – выписывают при обструктивной форме болезни. Эффективными препаратами считаются «Цефтриаксон», «Цефуроксим».
Гайморит
При наличии гайморита рекомендуется использовать такие препараты, относящиеся к новому поколению, как макролиды и цефалоспорины. Они считаются наиболее эффективными средствами в лечении гайморита, которые могут быть использованы, когда после принятия пенициллина не наблюдается никакой положительной динамики лечения. К современным антибиотикам можно причислить «Цефексим», «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефокситин», «Цефуроксим». Они напоминают по своей структуре пенициллиновые препараты, но могут угнетать развитие и уничтожать полностью бактерии. Такие макролиды, как «Азитромицин» и «Макропен» смогли показать высокую эффективность при серьезных стадиях болезни.
Цистит
Еще до недавнего времени для лечения цистита традиционно использовались такие препараты, как «5-Нок», «Бисептол» и «Фурадонин». Но уже сегодня им на смену смогли прийти антибиотики, относящиеся к новому поколению, более эффективные и сильные. Современные препараты дают возможность получить облегчение состояния уже в первый день лечения и быстро избавиться от недуга:
- «Юнидокс Солютаб». Средство, быстро справляющееся с циститом, отличается пролонгированным действием. Принимается раз в день.
- «Монурал». Препарат длительного воздействия, накапливаемый в моче и способный быстро справиться с бактериями. За счет возможности сохранять лечебную концентрацию длительное время позволяет проводить короткий курс лечения.
- «Норбактин». Выписывается реже двух предыдущих препаратов, так как принимать его рекомендуется два раза в день и пить большое количество жидкости, что бывает далеко не всегда комфортно для больных.
Если вы сообщили доктору об имеющихся со здоровьем проблемах, и он прописал использование антибиотиков, нужно соблюдать ряд правил. В первую очередь запрещено самостоятельно менять дозировки и сроки приема препарата. Обязательно нужно посетить доктора при изменениях в самочувствии и в случае возникновения ощущения дискомфорта, так как это может быть чревато серьезными проблемами со здоровьем.
