В западной Индии 46-летний Садашив Ядав потерял сознание после сердечного приступа, когда работал долгими часами на полях сорго и сои. Летом там температура поднимается выше 40°C, а первым тревожным сигналом для него стала острая боль в груди и необычно сильный пот.
Врачи обнаружили закупорку артерий, снабжающих сердце кровью, и заподозрили, что годы работы в экстремальной жаре могли перегрузить его сердечно-сосудистую систему. Этот случай хорошо показывает, что опасность высокой температуры не сводится только к тепловому удару.
Жара действует не только «здесь и сейчас»
Исследователи все чаще рассматривают жару как фактор, который способен запускать в организме скрытые процессы. Речь идет о хроническом воспалении — длительной иммунной реакции, которая со временем повреждает здоровые ткани. В отличие от острого воспаления, помогающего бороться с инфекцией или заживлять травму, хроническое воспаление связано с артритом, диабетом, инсультом и болезнями сердца.
Экологический эпидемиолог Дэниел Риггс отмечает, что опасность жары часто недооценивают. По его словам, вред может причинять не только жара во время экстремальных волн, но и обычное регулярное воздействие повышенных температур. Все больше данных указывает на то, что это меняет биологические маркеры воспаления, иммунного ответа и работу сосудов.
Это особенно тревожно на фоне того, что сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти в мире. В 2022 году они унесли около 19,8 млн жизней, и более 85% этих смертей пришлось на инфаркты и инсульты.
Что показывают исследования
Новые работы постепенно складываются в общую картину. В Луисвилле исследователи изучили образцы крови 624 взрослых и сопоставили их с более жаркими погодными условиями, учитывавшими не только температуру, но и влажность с ветром. При более высокой жаре фиксировались признаки усиленного воспаления и заметные изменения в иммунной системе.
Участники, жившие в более горячих условиях, имели почти на 10% более высокий уровень некоторых иммунных клеток, связанных с воспалительным ответом. Уровень TNF-alpha — молекулы, усиливающей воспаление, — был примерно на 7% выше.
Хотя исследование не отслеживало сами болезни, ученые считают, что повторяющееся воздействие высоких температур может делать людей уязвимее к инфекциям и со временем повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельно Риггс подчеркивает, что даже кратковременная жара может влиять на сосуды и иммунные клетки: клетки, выстилающие сосуды, становятся более реактивными, а иммунные клетки легче прилипают к их стенкам.
Похожий вывод сделали и в крупном исследовании в Китае: анализ почти 4000 взрослых и около 3000 белков показал, что температура около 29,5°C связана с изменениями 770 белков. Многие из них участвуют во воспалении, иммунных реакциях и свертывании крови, а также связаны с давлением и будущим риском болезни сердца.
Жара, загрязнение и возраст
Ученые все яснее видят: жара редко действует в одиночку. Она может усиливаться другими нагрузками, прежде всего загрязнением воздуха. По словам Риггса, при одновременном воздействии тепла и мелких частиц PM2.5 воспалительные и сосудистые пути могут запускаться одновременно.
Зебинь Ю из Каролинского института добавляет, что регуляторы должны снижать и загрязнение воздуха, поскольку оно тоже усиливает воспаление. Пожары, которые становятся все более частыми в теплеющем климате, дают еще один пример такой «сцепки» факторов.
В Португалии у лесных пожарных после работы на пожарах обнаружили более высокие уровни воспаления и признаки повышенного сердечно-сосудистого риска. Там нельзя было точно отделить вклад жара, дыма, физической нагрузки и других факторов, но само сочетание нагрузок выглядит особенно опасным.
При этом проблема касается не только пожилых. В Швеции ученые наблюдали 807 человек со средним возрастом около 26 лет и нашли, что 58 белков, то есть около 16% изученных, менялись в зависимости от температуры. Многие были связаны с иммунитетом, воспалением, функцией легких, давлением и уровнем сахара в крови. И жара, и холод при этом ассоциировались с признаками ускоренного биологического старения.
Когда работать в поле становится опасно
Истории людей, которые ежедневно трудятся на улице, показывают, как климатический стресс превращается в медицинскую проблему. 40-летний фермер Вилас Камбле из индийской деревни Керле несколько лет назад узнал о гипертонии, а затем у него обнаружили закупорку артерий. В прошлом году ему сделали шунтирование.
Он выращивает рис, сахарный тростник, кукурузу и другие культуры и часто проводит на жаре больше семи часов в день. Теперь он старается не работать в самые знойные часы. Но для многих сельских жителей такой выбор ограничен: урожай и заработок зависят от физического труда, который невозможно просто перенести в более прохладное время без потерь.
Именно поэтому специалисты говорят не только об индивидуальных мерах — воде, тени и охлаждении, — но и о более широких решениях. Нужны системы раннего предупреждения о жаре, защита работников, а также более прохладная городская и сельская среда.
Для Ядава и его семьи лето уже перестало быть сезоном отдыха. Теперь это время, когда нужно постоянно считать риски. И если раньше жара была просто частью сельской жизни, то сегодня она все чаще становится фактором, который напрямую бьет по здоровью сердца.
