Повышенный тестостерон у мужчин - причины, симптомы, диагностика, лечение медикаментами и питанием. Чем опасен увеличенный уровень главного мужского гормона

Андрогены - мужские гормоны, которые выделяются клетками яичек и коры надпочечников. Эти биологически активные вещества принимают участие в половом созревании, определяют либидо, частично влияют на рост и пропорции тела, метаболизм, работу центральной нервной системы. Основными действующими андрогенами у мужчин являются тестостерон и его производное . По уровню этих гормонов можно судить о сексуальных способностях мужчины, его здоровью и даже об интеллекте и характере. Оценить концентрацию тестостерона можно с помощью лабораторных анализов (крови, слюны). Кроме того, примерно определить уровень андрогенов можно и по внешности.

Андрогены влияют на внешность мужчины в любом возрасте. Уровень тестостерона в периоде внутриутробного развития кроме строения наружных половых органов определяет и некоторые другие параметры тела. Так, о концентрации андрогенов на этом этапе говорит соотношение длины указательного и безымянного пальца . Обычно у мужчин это соотношение равно 1:1,1 (безымянный палец длиннее). В англоязычной литературе данный индекс обозначают как 2D:4D digit rati.

Рис. 1 — По соотношению длин безымянного и указательного пальца, можно узнать о преобладание половых гормонов в период внутриутробного развития. Первый случай свидетельствует о преобладание мужских половых гормонов.

По еще одной формуле можно определить примерный возраст пубертата. Известно, что чем раньше у мужчины проснулось либидо, начался сперматогенез и поллюции, тем более сильной является его половая конституция . То есть по возрасту пубертата можно судить об уровне тестостерона в будущем.

Чтобы оценить начало полового созревания нужно вычислить соотношение роста и длины ног у мужчины. Этот показатель называют трохантерный индекс . Длина ног измеряется в положении стоя от пола до большого вертела кости бедра (trochanter)(рис. 1). Рост определяют с помощью ростомера, желательно в утренние часы. Далее делят полученный показатель на длину ног. У мужчин с высоким уровнем тестостерона трохантерный индекс обычно равен 1,99 и более. При низких значениях андрогенов соотношение роста и длины ног может быть менее 1,92 (см. таблица 1).

Таблица 1 — Связь трохантерного индекса с половой конституцией.

О правильном пубертате и нормальной половой конституции также можно говорить, если у мужчины относительно низкий голос и на шее прослеживается «адамово яблоко» (кадык).

О концентрации тестостерона в данный период жизни говорит:

• развитость скелетной мускулатуры;
• жировые отложения;
• рост волос на теле и лице;
• состояние кожи;
• когнитивные способности.

Развитость скелетной мускулатуры

Мышечная ткань непосредственно поддерживается тестостероном как сильным анаболическим гормоном. Андрогены повышают и мускульную силу и массу волокон. У мужчин с нормальным и высоким уровнем тестостерона хорошо развиты мышцы рук, спины, верхнего плечевого пояса. Обычно для поддержания хорошей физической формы в этом случае достаточно просто правильного образа жизни и ежедневных бытовых нагрузок. Если мужчина дополняет режим еще и спортивными тренировками, то при высоком уровне тестостерона его ждут хорошие результаты без применения биологических добавок и специального питания.

Уровень жировых отложений

Мужчинам с сильной половой конституцией и нормальным/высоким уровнем андрогенов легко поддерживать вес в физиологических границах. Развитие ожирения всегда говорит о снижении тестостерона. Если рост мужчины около 180 см, то обхват его талии должен быть менее 94 см. Отложение жировой ткани в области грудных желез (ложная ), бедер, ягодиц также может свидетельствовать об относительной гипоандрогении.

Рост волос на теле и лице

Рост волос на лице и теле у мужчин также зависит от тестостерона и его метаболитов. При высоком показателе этих гормонов наблюдают обильное оволосение в области бороды, усов, бакенбард. Обычно мужчина должен бриться ежедневно, чтобы поддерживать кожу гладкой. Также растительность появляется на груди, животе, пояснице, ногах и руках. При нормальном и высоком уровне мужских гормонов наблюдают характерную форму роста волос в области гениталий (в виде ромба с одной из вершин идущей по средней линии живота к пупку).

Со временем высокие значения тестостерона могут приводить к - то есть облысению по мужскому типу. При этом волосы выпадают на темени и в лобно-височных областях.

Состояние кожи

Побочным действием собственного тестостерона считают и его влияние на сальные и потовые железы. При высоком содержании андрогенов развивается себорея. У мужчин могут появляться акне, расширенные поры, жирный блеск кожи. Кроме того, может наблюдаться повышенное потоотделение.

Когнитивные способности

Косвенно о концентрации тестостерона говорит поведение и интеллектуальные способности. Если в обычных ситуациях мужчина часто реагирует решительно и агрессивно, часто проявляет инициативу, демонстрирует уверенность в себе и хорошо взаимодействует с коллективом, то уровень его андрогенов вероятно высок. Если же его настроение неустойчиво, часты эмоциональные срывы, апатия, депрессия - то возможно выявление .

Мужские половые стероиды влияют на способность:

• концентрировать внимание;
• аналитически мыслить;
• хорошо запоминать материал;
• быстро принимать решения;
• ориентироваться в пространстве.

Если мужчина обладает такими способностями, то уровень его тестостерона был достаточным и в период внутриутробного развития, и в течение дальнейшей жизни.

Анализ крови

Точной методикой определения андрогенов в организме является анализ плазмы крови. Материал получают из вены.

В крови можно оценить несколько показателей:

• биологически доступный тестостерон;

Кроме того, может понадобиться измерение секс-связывающего глобулина, дигидротестостерона и других показателей.

Для обследования на общий и свободный тестостерон используют технологии радиоиммунного анализа, двойного (равновесного) диализа, ультрацентрифугирования, преципитации. Самым доступным является радиоиммунный анализ, но он к сожалению уступает другим технологиям в надежности и точности.

Общий тестостерон измеряют в единицах: нг/дл, моль/л. Для мужчин трудоспособного возраста норматив - 8,9-42 нг/дл (по некоторым рекомендациям нижняя граница 12 нг/дл). Свободный тестостерон обычно выражают в пг/мл, пмоль/л. Норма для мужчин от 18 до 55 лет: 1-28 пг/мл .

Простым и надежным методом оценки тестостерона является и анализ слюны на этот гормон.

Преимущества методики:

• неинвазивность (нет повреждений для организма);
• простота сбора материала.

Нормой считают диапазон 200-500 пмоль/л.

Рис. 2 — Определение свободного тестостерона в слюне — это точный, неинвазивный, но не слишком доступный способ.

Исследования показали, что уровень тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией биологически активной фракции гормона в крови. В наборах для оценки используется методика конкурентного иммуноферментного анализа.

Подготовка к анализам крови или слюны

Забор материала (кровь, слюна) должен происходить в утренние часы (8-11). Накануне важно избегать алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, переедания.

За 2 дня до диагностики следует отменить (по согласованию с врачом) некоторые лекарственные препараты. На результаты анализа могут повлиять стероиды, тиреоидные гормоны, адренокортикотропин, эстрадиол или гонадотропины (см. ).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Тестостерон относится к наиболее важным мужским гормонам: способствует развитию половых признаков, участвует в процессе сжигания жировой массы, способствует увеличению мышц, значительно влияет на психическое состояние.

Также от него зависит функционирование половых органов.

Существует обширный спектр признаков повышенного тестостерона у мужчин, в числе которых возникновение суицидальных наклонностей, боли в голове и избыточный рост волосяного покрова на теле.

Одним из наиболее заметных симптомов переизбытка тестостерона является агрессия: мужчина плохо контролирует себя, легко приходит в ярость и способен даже на преступления.

Она может выражаться в разной форме (как в словесной, так и в физической) и направлена на любого, кто будет находиться рядом в момент вспышки гнева: супруга, дети, другие родственники, друзья, коллеги, домашние животные.

Обычно эти всплески агрессии происходят на ровном месте, причины могут быть мизерными или отсутствовать вовсе.

Из-за агрессивного поведения, побоев и ссор, близкие постепенно отворачиваются от мужчины, стремятся огородиться от него любыми путями (развод, прекращение общения), их психика страдает.
Характерны для переизбытка тестостерона скачки настроения: мужчина может выглядеть довольным и счастливым, но через несколько минут разгневаться. Также тестостерон негативно влияет на способность сопереживать, жалеть.

Человек теряет способность к эмпатии, общение с ним перестает быть искренним и приятным, что становится дополнительной причиной возникновения конфликтов.
Появление агрессии является одним из первых симптомов избытка тестостерона, но сам мужчина может не придавать этому значения или находить какие-либо объяснения (подчас абсурдные). По этой причине уговорить его обратиться в больницу бывает затруднительно.

Повышенный тестостерон у мужчин: признаки

Нарушения сна

Наиболее часто при повышенном уровне тестостерона наблюдается бессонница, но могут появляться и другие расстройства сна: частые пробуждения, сбои в режиме. Постепенно, если не начать лечение, нарушения сна становятся выраженнее, трудности с засыпанием появляются почти каждую ночь. Мужчина не может полноценно отдохнуть и чувствует постоянную усталость, ему трудно справляться с работой и другими обязанностями.

Нарушения сна, даже кратковременные, снижают качество жизни и сопровождаются массой негативных последствий, в числе которых:

• непрерывное чувство усталости;
• переутомление;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение памяти;
• ухудшение эмоционального состояния;
• снижение устойчивости к стрессовым ситуациям;
• увеличение рисков развития невроза.

Постепенно формируется страх перед ночью и сном, и человек начинает нервничать сильнее, что еще больше усложняет процесс засыпания. Повышаются риски потерять работу из-за неспособности справиться с нагрузкой. Это все в сочетании с другими симптомами повышенного уровня тестостерона превращает мужчину в измученного и эмоционально нестабильного человека, который может быть опасным и для себя, и для окружающих.

Если мужчина является водителем автомобиля, его состояние может стать причиной аварии.

Появление суицидальных наклонностей

Тестостерон в норме умеренно снижает чувство самосохранения, и мужчины благодаря этому получают возможность проявить храбрость, стойкость, силу, это делает их увереннее и напористее. Но избыток тестостерона еще больше снижает чувство самосохранения, и для мужчины стираются границы: может проявиться склонность к бессмысленному риску, к экстремальным видам спорта.

А так как при повышенном уровне тестостерона наблюдаются и другие негативные симптомы, связанные с изменением личности, суицид может в какой-то момент показаться мужчине крайне привлекательным выходом из сложившейся ситуации.
Повышенный уровень тестостерона увеличивает вероятность развития депрессии - более половины мужчин с избытком этого гормона страдают от депрессивных симптомов.

При депрессии наблюдаются:

• апатия;
• тоска;
• чувство, что жизнь бессмысленна;
• ненависть к себе;
• тревожность;
• потеря интереса к миру, к людям и к прежним увлечениям;
• замкнутость;
• подавленность;
• повышенная утомляемость;
• проблемы с концентрацией.

Депрессия в сочетании со сниженным чувством самосохранения часто приводит к попыткам суицида, и не показательным, а целенаправленным. В итоге мужчина может остаться инвалидом или погибнуть. По этой причине крайне важно своевременно отследить изменения в характере, в поведении и обратиться в больницу.

Раздражительность

Высокий уровень раздражительности, часто беспричинно, может быть связан с избыточным тестостероном.

Существует даже синдром мужской раздражительности, проявляющийся при нарушениях в выработке мужских гормонов.

Наблюдается он как при сниженной концентрации тестостерона, так и при повышенной.

Раздражительность и агрессивность имеют общую природу и в норме проявляются умеренно.

Но по мере увеличения концентрации гормона, поведение мужчины становится все менее социально приемлемым, и раздражать может каждая мелочь.

А утомляемость, проблемы с концентрацией, со сном, головные боли и прочие симптомы, свойственные избытку тестостерона, еще больше ухудшают состояние, подчас доводя до нервного срыва.

Повышение веса

Тестостерон участвует в процессах жиросжигания и набора мышечной массы.

Препараты, содержащие его, часто применяются с целью уменьшить количество жировых отложений и действительно работают.

Однако при переступании определенной границы концентрации тестостерона, начинает наблюдаться прямо противоположный эффект, поскольку тестостерон оказывает влияние не только на процесс сжигания жира, но и на процессы его отложения.

Также мужские гормоны, включая тестостерон, способствуют усилению аппетита, и, если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, он наберет лишний вес.

За счет увеличения мышечной массы лишний вес тоже может повышаться.

Головные боли

Повышенный уровень тестостерона способствует возникновению частых и интенсивных головных болей. По мере прогрессирования заболеваний, являющихся причиной избытка гормона, боли в голове могут стать практически постоянными.

Если тестостерон повышен длительно, постепенно развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся многими опасными симптомами:

• частые головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• тревожность;
• головокружение;
• трудности с запоминанием информации;
• ухудшение работоспособности;
• отечность век;
• чувство озноба.

Артериальная гипертензия прогрессирует без своевременного лечения и может привести к серьезным осложнениям: возникновение гипертонических кризов, дисциркуляторной энцефалопатии, также повышаются риски развития инсульта и инфаркта.

Так как избыток тестостерона способствует появлению тромбов, увеличивается вероятность закупорки сосудов головного мозга, что ведет к появлению ишемии и развитию других осложнений.

Чрезмерный рост волос на теле

Избыточный рост волосяного покрова на теле является одним из наиболее заметных признаков повышенного уровня тестостерона и называется гипертрихозом.

Приобретенный гипертрихоз может являться побочным эффектом приема стероидов или развиться в результате сбоя в выработке мужских гормонов.

Это заболевание создает массу дискомфорта мужчине, как физического, так и психологического.

Волосы на теле при этой патологии могут расти где угодно, они густые, темные и грубые.

В ряде случаев гипертрихоз проявляется на каком-либо ограниченном участке тела, к примеру, волосы интенсивно растут в ушной раковине. Но патология чаще охватывает большую часть тела: спину, ноги, руки, живот, лицо, и чем сильнее повышен уровень тестостерона, тем интенсивнее проявляется симптоматика гипертрихоза.

Облысение на голове

Волосы под сильным воздействием гормона постепенно становятся слабее, тоньше, медленнее растут, и через некоторое время появляются первые признаки облысения.

Аллопеция, так или иначе связанная с действием тестостерона, наблюдается у большей части лысеющих мужчин.

При повышенном тестостероне облысение идет в несколько раз интенсивнее, чем в норме.

Волосы прекращают расти в зоне лба и макушки, остаются только те, что растут по бокам и на затылке, поскольку у них слабая чувствительность к тестостерону. Восстановить отмершие волосяные луковицы практически невозможно, единственный вариант - пересаживание волос, расположенных в затылочной области, но и в этом случае есть риск того, что выпадение волос продолжится.

Чтобы восстановить нормальный гормональный фон и избавиться от симптомов повышенного уровня тестостерона, необходимо обратиться в больницу и пройти весь спектр диагностических мероприятий. После этого специалист разработает тактику лечения и назначит медикаменты.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Высокий тестостерон (Т) у мужчин может быть связан с заболеваниями внутренних органов (гиперплазия коры надпочечников) или возникать из-за временных факторов (например, половое созревание). У некоторых взрослых мужчин повышенный тестостерон вызывают гормональные препараты.

Гормонозаместительная терапия тестост-ном (ЗТТ):

• прибавляет мужчине энергии,
• улучшает либидо,
• уменьшает воспаление и чувствительность к боли,
• повышает результативность тренировок,
• помогает сжигать жир.

Всё это преимущества, которые даёт главный мужской половой гормон.

В молодости необходимое количество тестостерона в крови контролируется самим организмом мужчины. Но после 40, 50 лет, а иногда и раньше, его уровень начинает снижаться.

В этом случае при наличии показаний врач может назначать лечение. Гормон в таблетке обладает всеми преимуществами естественного тестостерона, но как любое лекарство имеет отрицательные стороны и побочные эффекты. Необходимо учитывать потенциальный риск и вред, который может повлечь за собой слишком высокий тестостерон у мужчин.

Тестостеронзаместительная терапия означает приём серьёзных препаратов, дозировки которых назначаются только врачом. Такое лечение включает в себя тщательный мониторинг состояния организма и регулярный анализ крови на уровень гормонов. Только квалифицированный специалист в состоянии правильно подобрать и скорректировать дозировку тестостерона в каждом индивидуальном случае. Грамотно назначенное лекарство - ключевой фактор в тестостеронтерапии, так как сниженное содержание Т имеет целый ряд неприятных симптомов, но переизбыток тестостерона тоже вызывает побочные эффекты.

ПРИЗНАКИ ВЫСОКОГО ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН

Повышенный тестостерон у мужчин может спровоцировать ряд неприятных симптомов и признаков.

1. Рост эстрогенов

Как ни странно, один из симптомов повышенного тестостерона у мужчин - увеличение количества эстрогенов (женских гор-нов). Большой уровень в организме может привести к более интенсивному превращению его в эстрадиол. Определённое количество женских г-нов необходимо и мужчинам, но их переизбыток приводит к нежелательным последствиям:

• перепадам настроения,
• задержке жидкости в организме,
• высокому кровяному давлению,
• чувствительности и .

1. Жирная кожа и акне

Ухудшение состояния кожи - это нередкий побочный эффект терапии тест-ном. Именно повышенный тестостерон является причиной прыщей в подростковом возрасте, но этот симптом вовсе не является обязательным. В большинстве случаев у взрослых мужчин, например. принимающих таблетки для повышения тестостерона, жирность кожи лишь слегка увеличивается на время лечения. Однако большое количество Т способно увеличить уровень другого гормона - ДГТ (дигидротестостерона), который в свою очередь может стать причиной доброкачественных опухолей предстательной железы.

1. Выпадение волос

Облысение часто связывают с повышенным тестостероном у мужчин и называют это одним из его симптомов. В действительности связь существует скорее между потерей волос и уровнем ДГТ (DHT). Повышенный Т и применение гормонов не является непосредственной причиной выпадения волос у мужчин.

1. Предстательная железа

Взаимосвязь между простатой и тестостероном до сих пор широко обсуждается. Ранее считалось, что есть прямая зависимость между разрастанием тканей, раком простаты и высоким уровнем тест-на. Однако сейчас это мнение нередко называют ошибочным.

Многие исследования ПСА (PSA, специфический антиген простаты) показывают, что от тестостеронтерапии простата существенно не увеличивается. Последние краткосрочные исследования не выявили каких-либо негативных влияний на размер простаты, частоту позывов к мочеиспусканию или другие критерии оценки состояния железы. Специалисты склоняются к мнению, что терапия тестостероном оказывает лишь кратковременное влияние на простату. Однако перед назначением гормональных таблеток врач обязан узнать, есть ли в семье у мужчины случаи рака простаты (ближайшие родственники). Если такие эпизоды будут выявлены, это может послужить противопоказанием к назначению ЗТТ.

1. Изменения в тестикулах

Когда мозг получает информацию о повышенном тестостероне у мужчины в организме, он начинает считать, что этот гормон поступает из яичек. Мозг отключает выработку (лютеинизирующего горм.), который заставляет яички вырабатывать тест-он. Из-за этого тестикулы могут измениться по критериям твёрдости и объёма. Это тоже один из симптомов повышенного тестостерона у мужчин.

1. Увеличение производства красных кровяных телец крови

Ещё один из побочных эффектов слишком большого количества тестостерона в организме (и, возможно, самый важный) - увеличение эритроцитов и гемоглобина. В частности, у пожилых мужчин увеличение количества красных кровяных телец может повысить вероятность сердечных приступов, инсультов и тромбообразования. При приёме Т гематокрит (объём красных кровяных телец в крови, %) необходимо контролировать. Тщательный мониторинг анализа крови - одно из обязательных условий грамотной тестостеронзаместительной терапии.

Содержание тестостерона в организме выше нормы вызывает побочные эффекты в виде неприятных симптомов и признаков. Но если есть серьёзные показания для назначения лечения или у мужчины обнаружен , заместительная терапия тестостероном способна действительно помочь и значительно улучшить качество жизни мужчины.

О высоких уровнях тестостерона у женщин, автор - Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм - прим. сайт ) - есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача - отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему - тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте , насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. сайт )

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

• Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
• Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
• Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
• Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как - прим. сайт ), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон - это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения - прим. сайт. )

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Второй пример.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c - специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца - прим. сайт ). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи - прим. сайт ). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома - прим. сайт ). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов - прим. сайт ). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки - это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин - это нормальный тестостерон, высокий инсулин - это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона - избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: , сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность - состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью - прим. сайт. )

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

6. Ожирение

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. сайт ).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием - мелатонин.

Избыток лептина:

1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни - прим. сайт )
2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Наверное, многие слышали о том, что высокий уровень тестостерона связан с повышенной сексуальностью мужчины. А по каким внешним признакам можно определить, что у мужчины повышен тестостерон?

«Настоящий самец»

Именно тестостерон способствует формированию скелета, мышечной массы, отвечает за эрекцию и фертильность (способность мужчины к зачатию). У мужчин с высоким уровнем тестостерона обычно низкий, мужественный голос, развитая мускулатура. Тело и лицо могут отличаться повышенной волосатостью. А вот на голове волосы могут, напротив, выпадать. Именно отсюда происходит миф, что лысые мужчины - самые сексуальные. Женщин, как правило, влечет именно к мужчинам с повышенным уровнем тестостерона, так как они выглядят «настоящими самцами». Однако большое количество тестостерона в мужском организме - это не всегда хорошо.

Дело в том, что в крови мужчины может содержаться свободный тестостерон, который активно проникает в клетки. В норме количество свободного, не связанного с белками тестостерона не должно превышать 2%. Но иногда этот уровень повышен. Причин может быть множество: недостаток сна, неправильное питание, нерегулярные половые отношения, опухоли в надпочечниках или половых органах, эндокринные патологии, бесконтрольный прием некоторых препаратов. Нередко повышенный тестостерон встречается у профессиональных бодибилдеров, пытающихся нарастить мышечную массу с помощью анаболиков и стероидов. Наличие в организме избыточного тестостерона называется гиперандрогенией. Таким мужчинам свойственны импульсивность, агрессия, повышенная возбудимость и раздражительность, перепады настроения, склонность к риску. Кроме того, они часто отличаются повышенной половой активностью и при этом склонностью к постоянной смене партнерш. В некоторых случаях гиперандрогения приводит к алкогольной и наркозависимости, к суицидальным наклонностям. На теле могут появляться высыпания в виде гнойных угрей, могут возникать частые головные боли, бессонница. «Разбушевавшийся» тестостерон способен спровоцировать и патологии печени, сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, тромбоз или инфаркт. У мужчины может увеличиться вес, повыситься уровень холестерина. Наконец, избыток тестостерона может привести к нарушению эректильной функции, бесплодию и раку простаты. Исследования показали, что «высокотестостеронные» мужчины раньше стареют и быстрее умирают.

Как нормализовать уровень тестостерона?

Если у мужчины появились нехарактерные прежде для него симптомы - излишняя агрессия, рост волос, неконтролируемое сексуальное желание - рекомендуется пройти обследование у эндокринолога. Если будет обнаружен избыток основного мужского гормона, то может быть назначена лекарственная терапия. В некоторых случаях (например, если причиной является опухоль) проводятся хирургические операции. Пациенту также могут дать рекомендации придерживаться более здорового режима сна, отдыха и питания, избегать физических и нервных перегрузок, регулярно жить половой жизнью с постоянной партнершей. Чтобы снизить уровень тестостерона до нормального, рекомендуется также придерживаться соответствующей диеты: есть больше соленых блюд и продуктов с большим содержанием фитоэстрогенов - женских половых гормонов, угнетающих секрецию тестостерона. К последним относятся льняное масло, соя, красный виноград, яйца, жирное молоко, настои хмеля и клевера. А вот кушанья, содержащие крахмал и глюкозу, из рациона надо исключить. Воздержаться следует и от мяса. Полезно пить крепкий чай и кофе - кофеин разрушает свободный тестостерон. Однако питаться таким образом длительное время не стоит - может возникнуть новый гормональный перекос, что приведет к различным патологиям. Конечно, если вы просто мужественно выглядите, это еще не повод для беспокойства. Бить тревогу следует лишь при появлении явных «аномалий» во внешности и поведении. Помните, что с гормонами не шутят!