Осложнения после радиохирургического лечения на аппарате "кибернож". Кибер-нож: отзывы прооперированных. Стоимость операции в России и за рубежом

Оставьте комментарий 6,950

Cyber Knife (Кибер-нож) — роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации.

Система Cyber Knife - это современный неинвазивный метод терапии, представляющий собой альтернативу хирургическому лечению и способный с уникальной точностью доставлять высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, существенно уменьшая риск лучевого поражения здоровых тканей.

С появлением системы Cyber Knife появилась возможность оказать помощь тем пациентам, у которых проведение хирургического вмешательства связано с высоким риском развития осложнений, либо в случае, если пациент самостоятельно воздерживается от хирургического лечения.

Отзывы наших пациентов

Добрый день. Я проходила лечение на аппарате КиберНож 11, 12 и 13 июня 2018 года. Позвольте мне выразить огромную благодарность руководству и всему персоналу ЛДЦ МИБС за четко организованный процесс оказания медицинской помощи, начиная от обследования и кончая непосредственно проводимым лечением, за внимательное, доброжелательное отношение ко всем пациентам. У вас сформировалась команда единомышленников, задачи которой сделать все возможное, чтобы помочь пациентам, попавшим в столь непростые ситуации. Спасибо огромное врачу нейрохирургу Кузьмину Александру Владимировичу за его огромный профессионализм, его настойчивость и уверенность в том, что он делает, а это конечно передается пациенту, а также желание ответить на все волнующие больного вопросы. И конечно не могу не сказать слова огромной благодарности клиническому психологу Захаровой Майе Леонидовне. Без ее постоянной помощи, четких рекомендаций, советов мне не удалось бы пройти обследования и лечения. Ее чуткое сердце и очень профессиональное, внимательное отношение ко мне помогло справиться с моими проблемами. Надеюсь только на положительный результат после проведенного лечения. Побольше было бы у нас таких медицинских центров в стране! Удачи и успеха всем и всегда!

Огромное спасибо всему коллективу ЛДЦ МИБС за возможность получения необходимого высокотехнологичного лечения, за внимание, отзывчивость персонала. Отдельная благодарность лечащему врачу: Краснюк Владимиру Владимировичу; операторам установки кибер-нож, администратору Арине Скворцовой за профессионализм, чуткость и доброе отношение. Желаю успехов в вашем труде! Всех вам благ и здоровья! С уважением, Ольга Ковель.

Хочется выразить огромную благодарность коллективу Кибер Нож, начиная от нашего лечащего врача Кузьмина А.В, мед операторами. Администраторам Арине, Снежане, среднему мед.персоналу Шухрату, Егору и всем сотрудникам которые с нами работали.Исключительный профессионализм, доброжелательное отношение, и просто хорошие человеческие чувства, вызывают уважение и способствуют атмосфере выздоровления.Огромное ещё раз спасибо коллективу, хоч5ется пожелать здоровья, профессиональных успехов всем и чистого горизонта. Волков Ю.А

Показания к лечению на кибер-ноже

В отличие от Гамма-ножа размер опухоли НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основным ограничением для проведения операции на Кибер-ноже.

Вопросы пациентов

Здравствуйте! В декабре (16,17,18) 2015 года прошла три фракции Кибер ножа по поводу менингиомы левого кавернозного синуса. Ревматолог назначил принимать гомеопатический препарат Артрофоон по 2т. 2раза в день 6 месяцев и далее по 2т. в день до 2х лет. ...
Добрый день. В 2013 году проходила лечение на Кибер нож. В данный момент у меня гипертония 2 ст. Доктор назначила препарат Перинева (периндоприл). Прочитала, что все прилы: каптоприл, периндоприл и т.д. имеют сосудорасширяющий эффект. Возможен ли мне...
Добрый день!Два года назад у вас проходила лечение на кибер ноже по удалению макроаденомы гипофиза (3,6х3х2,5).Опухоль за два года уменьшилась на 0,7 см.Можно ли мне заниматься йогой? Здравствуйте, Оксана Евгеньевна. Факт проведения лечения на Кибер ноже...
Здравствуйте! Была у Вас на лечении в 2012 году на установке Кибер нож. Лечение МИНЕНГИОМЫ с ростом в орбиту. На данный момент наблюдается стабилизация размеров опухоли. Делаю контрольные снимки один раз в год в вашем филиале в городе Екатеринбург, ...

Что такое кибер-нож?

Кибер-нож был разработан в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером.

Система состоит из компактного линейного ускорителя с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении. Робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью.

Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве в режиме реального времени, что позволяет существенно повысить точность облучения и минимизировать риск лучевого поражения здоровых тканей.
Комплекс трекинговых систем позволяет проводить точное лечение, не ограничивая дыхание пациента. Система слежения снабжена двумя рентгеновскими трубками, изображения с которых поступают в компьютер для дальнейшей обработки. Ориентирами в ходе облучения служат костные структуры, рентгеноконтрастные метки и специальные датчики на теле пациента.

В 2001 году Американским управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США было выдано разрешение для применения Киберножа при лечении опухолей любой локализации. В частности, кибернож применяют для лечения опухолей головного и спинного мозга, лёгких, печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, костей, простаты. В настоящее время в мире установлено около 250 установок Кибернож, более 100 000 пациентов получили лечение. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии.

Кибер-нож - Цены

Все услуги

Наименование услуги	Стоимость, РУБ.
Консультации
Консультация радиотерапевта первичная	2 500
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)	2 600
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения	700
Консультация радиолога по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента)	2 500
Консультация по медицинской документации врача-радиолога, зав.отделением/к.м.н. (включает оценку медицинской документации,предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента)	3 600
Радиохирургическое лечение на установке Cyber Knife
Подготовка и планирование процедуры лечения на установке Cyber Knife	65 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на установке Cyber Knife - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)	270 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на установке Cyber Knife - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)	155 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на установке Cyber Knife независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки к лечению)	220 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на установке Cyber Knife независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки к лечению)	100 000
Лечение на линейных ускорителях
Подготовка и планирование процедуры лечения на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac)	65 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)	270 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внечерепных новообразований на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac) - гипофракционирование (без учета стоимости подготовки к лечению)	155 000
Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения)	220 000
Повторная радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на прецизионных лучевых ускорителях (Truebeam STx и Clinac) независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки и планирования лечения)	100 000
Облучение всего объема головного мозга (whole brain) на прецизионных линейных ускорителях (Truebeam STx и Clinac), без учета стоимости подготовки и планирования лечения	40 000
Курс симптоматической лучевой терапии на прецизионных линейных ускорителях (без учета стоимости подготовки и планирования лечения)	40 000

В связи с этим начали открываться такие центры, которые предлагают вылечить все болезни с помощью этих методов(сам лично общался с менеджером представительства такой клиники, которая уверяла, что в их центре помогут всем и каждому).Могу сказать, что это не так. Есть случаи, где применение кибер-ножа малоэффективно, что доказано институтами здравоохранения на западе. Еще могу заметить некомпетентность работников данных центров, так как обучение они проходят по сокращенному курсу, а многие и вовсе не проходят.
Естественно, такие центры заинтересовывают врачей к сотрудничеству на коммерческой основе.
Хочу порекомендовать пациентам , которым назначают данную процедуру, убедиться в компетентности персонала данного центра и выслушать второе мнение специалиста о надобности проведения данного вида лечения.
Если же у Вашего лечащего врача уже лежит листовка данной больницы или он по совместительству там работает, стоит задуматься о возможной заинтересованности врача, а не о желании помочь.

Роботизированная радиохирургическая установка, которая применяется для лечения злокачественных опухолей в мозгу, печени, позвоночнике, а также доброкачественных новообразований. Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Установка довольно проста: кибер-нож включает в себя линейный ускоритель, который генерирует разрушающее опухоль радиационное излучение, и само устройство, задающее направление излучения. Устройство оснащено камерами, позволяющими получать рентгеновское изображение пораженного раком органа под разными углами и в зависимости от этого изменять направление радиационного пучка.

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или ). Данная процедура широко применяется при раке печени, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества лечения кибер-ножом

Одно из главных преимуществ кибер-ножа - высокая точность облучения. Установка целенаправленно воздействует на опухоль мощным радиационным потоком, почти не повреждая здоровые части органа. Кибер-нож эффективен при лечении рака с метастазами, являясь при этом альтернативой химиотерапии и гормональной терапии.

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется . Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Кибер-нож эффективен при лечении новообразований размером до 4 см в диаметре. Установка часто используется для удаления менингиом, находящихся вблизи зрительных нервов - благодаря высокой точности сеанс на кибер-ноже гораздо безопаснее, чем классическое хирургическое вмешательство.

Несомненным преимуществом данной процедуры является то, что она не требует наркоза. Общий имеет множество противопоказаний, среди которых , гормональные заболевания, сердечная недостаточность. Именно эти патологии являются абсолютными противопоказаниями для наркоза и, соответственно, для инвазивного хирургического вмешательства. Однако к кибер-ножу это не относится. Данный метод лечения сам по себе не инвазивный и безболезненный.

Побочные эффекты

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и , которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

К противопоказаниям также относятся дислокация мозга (смещение структур мозга вследствие травмы) или даже подозрение на наличие любого дислокационного синдрома.

Кибер-нож не применяется при декомпенсации - нарушении работы органа (сердца, печени) или системы органов, при котором их функции уже никак нельзя восстановить. Наиболее частые причины декомпенсаций - переутомление, заболевания различной этиологии и . Если восстановить функции органа заведомо невозможно, то подвергать его радиационному облучению бессмысленно. В случае декомпенсации пораженный опухолью орган, как правило, заменяется донорским.

Стоимость процедуры

Терапия с помощью кибер-ножа - процедура, без сомнения, эффективная и имеющая множество преимуществ перед другими методами лечения онкологий. Многие пациенты предпочтут хирургическому вмешательству такую прогрессивную и точную установку, как кибер-нож. Стоимость лечения зависит от размеров и дислокации опухоли, стадии заболевания и конкретной клиники. Цена варьируется от 7 до 13 тыс. долларов США. В эту стоимость не входят предварительные диагностические процедуры (рентген, МРТ, лабораторные исследования), которые необходимо пройти перед началом лечения. Именно эти процедуры помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие матастазов.

Специально для: - http://сайт

Операция Кибер-нож является относительно новой неинвазивной технологией лечения новообразований различного характера без непосредственного контакта с ними. Это альтернатива операции. Кибер-нож представляет собой роботизированную систему. Относится к методикам стереотаксической радиохирургии. Особенно эффективен в случаях, когда:

оперативное лечение невозможно или опасно;
нельзя провести анестезию;
при локализации опухоли в труднодоступных для хирургии местах;
при рецидивах рака.

После применения Кибер-ножа не производятся разрезы, поэтому не бывает рубцов, кровотечений и сопутствующих осложнений. Метод безболезненный, не требует анестезии, перевязок и восстановительных мероприятий в дальнейшем.

Что собой представляет технология Кибер-нож?

Кибер-нож (CyberKnife) - радиохирургическая система компании Accuray. Применяется для лечения опухолей, расположенных в любом органе и системе, размером до 5 см и 3-4 метастаз одновременно.

Технически представляет собой линейный ускоритель, установленный на роботе-манипуляторе. Это позволяет использовать излучатель под любым углом к телу в любом месте. С его помощью оперируются недоступные опухоли. Во время облучения нет необходимости в фиксации пациента.

Система состоит из следующих составляющих:

компактного источника радиоактивного излучения;
высокоточной роботизированной руки-манипулятора для перемещения линейного ускорителя в удобную позицию;
рентген-камеры для определения положения пациента и локализации новообразования.

Устройство оснащено локальной компьютерной навигацией - благодаря ей робот самостоятельно определяет опухоль и подстраивается к естественным движениям пациента (дыхание, пищеварение) во время сеанса лечения.

В мире существует 250 систем, большая часть их находятся в США и Японии.

Широкое внедрение таких диагностических методов, как СКТ, МРТ, усовершенствованные варианты УЗИ и ПЭТ, позволяет предварительно с большой точностью определять границы и характер новообразования (его добро- или злокачественность).

Происхождение устройства

Технология разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского университета. В 1999 года метод одобрен для лечения опухолей головного мозга, а в августе 2001 года - для всех видов новообразований в остальных областях тела.

Лечение с применением лучевой терапии направленными пучками радиации в трехмерном измерении используется больше 30 лет. Предшественник Кибер-ножа - устройство для стереотаксической радиохирургии - Гамма-нож. Различие состоит в возможностях Гамма-ножа: он ограничивается терапией опухолей головного мозга и основания черепа.

Существенная разница в системах заключается в узко специфическом использовании Гамма-ножа для лечения различных видов новообразований мозга, в том числе:

для удаления невриномы черепно-мозговых нервов, менингиомы, метастазов;
терапии невралгии тройничного нерва, гемангиомы.

Он представляет собой специальный шлем с источниками гамма-радиации. Голова пациента при проведении операции надежно фиксируется, чтобы лучи сходились в одной точке трехмерного пространства. Это создает неудобства для больного.

Кибер-нож не удаляет опухоль, а разрушает опухолевые клетки, которые потом постепенно рассасываются и замещаются рубцовой тканью.

Область применения

Уникальность Кибер-ножа состоит в проведении эффективной радиохирургической терапии доброкачественных и злокачественных опухолей и их метастазов любой локализации на теле.

С помощью Кибер-ножа производят удаление и лечение опухолей:

головного мозга и других органов черепа;
спинного мозга и позвоночника;
всех паренхиматозных органов;
сосудистых и исходящих из нервной ткани;
единичных метастазов в спинной и головной мозг, паренхиматозные органы, позвоночник.

Также метод применяют для лечения невралгии тройничного нерва, эпилепсии.

Основные технические моменты

Кибер-нож – радиохирургический линейный ускоритель второго поколения, который позволяет безболезненно осуществлять лечение опухолей в труднодоступных зонах с помощью робота-манипулятора.

Главная составляющая Кибер-ножа – легкий линейный ускоритель на роботизированной консоли с шестью степенями свободы. Благодаря этому он обеспечивает 1200 позиций пучка при облучении.

Сам пучок излучения доставляется к locus morbi через подвижную многосуставную «руку», которая направляет его на любую выбранную «мишень» – опухоль в теле пациента.

Локализация новообразования автоматически отслеживается по отношению к визуализируемым в режиме реального времени костным структурам пациента, которые служат системой координат, или рентгенконтрастным меткам.

С этой целью используется специальная программа, заложенная в устройстве, которая точно направляет радиационные лучи на опухоль. Пациент во время лечения спокойно лежит, фиксация не требуется. Он может шевелиться и свободно дышать. Лучи с помощью манипулятора направляются на опухоль под разными углами, пересекаются и концентрируются на выявленном новообразовании. Когда несколько пучков лучей сходятся на рассчитанном участке, их влияние многократно усиливается, создавая эффект «радиационного ножа».

Преимущества лечения Кибер-ножом

Кибер-нож является линейным ускорителем, установленным на роботе-манипуляторе, в отличие от традиционных линейных ускорителей в форме каркаса, вращающегося в одной плоскости. Эта особенность конструкции способствует тому, чтобы излучатель подходил к телу под любым углом и в любом месте - это делает возможным оперировать опухоли, считавшиеся раньше недоступными.

Терапевтические возможности этой инновационной технологии значительно превосходят многие современные методики лучевого лечения опухолевых образований благодаря:

высокоточному наведению пучка лучей (погрешность – меньше 1 мм, что исключает облучение здоровых тканей);
использованию высокой дозы излучения за один сеанс;
возможности терапии нескольких образований за один сеанс;
лечению опухолей размером более 3 см за 2–5 сеансов (при обычной радиотерапии требуется 30–40 сеансов);
облучению опухоли любой локализации (по всему телу), в том числе с локализацией в непосредственной близости с критическими структурами.

Метод – эффективная альтернатива радикальному вмешательству с положительными отличиями:

неинвазивен;
не требует проведения наркоза (безболезненный);
не имеет инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
не требует длительной реабилитации;
является единственным возможным лечением III–IV стадии онкологического процесса с имеющимися отдаленными метастазами.

К достоинствам системы также относится:

возможность применения ее до и после хирургических вмешательств;
сочетание с химиотерапией на любом этапе лечения;
воздействие на метастазы в случаях, когда хирургическое лечение или обычный метод радиотерапии невозможны;
сочетания с другими видами радиотерапии.

Недостатки системы

Несмотря на многие положительные отличия от других методов лечения, Кибер-нож имеет недостатки:

Во многих случаях первые признаки улучшения появляются через 2–3 месяца - лечебный эффект растянут во времени. Определенные злокачественные новообразования исчезают очень медленно или только останавливают свой рост (контрольные МРТ и КТ проводятся раз в полгода).
Основная область применения устройства - лечение относительно доброкачественных опухолей головы и шеи размером до 3 см, они при такой методике лечения удаляются полностью (при больших размерах результаты хуже).
Невозможность лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
Ограничение по размерам опухоли (максимальное поле облучения - 6×6 см).
Малая пропускная способность (в среднем 2–3 пациента в день).
Высокая стоимость лечения (по сравнению с обычной радиотерапией).

Показания к применению Кибер-ножа

Кибер-нож используется для облучения добро- и злокачественных опухолей в любой части тела. Применяется:

для полного удаления новообразований;
для их уменьшения;
для остановки дальнейшего роста.

Основная ценность методики - возможность его применения в случаях локализации опухолей критически близко к жизненно важным органам и структурам.

Показанием к терапии являются выявленные опухоли:

головного и спинного мозга;
позвоночника и костей;
органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
кровеносных сосудов, нервов;
мочеполовой системы.

Успешно лечатся многие редкие опухоли перечисленной локализации и распространенные тяжелые, с поздней диагностикой и выявлением, а поэтому с широким распространением и метастазированием, такие, как:

рак поджелудочной железы;
гепатоцеллюлярная карцинома;
рак предстательной железы;
рак почки, толстой кишки, яичников, матки.

Техника проведения процедуры

Кибер-нож - это вариант лучевой терапии. На опухоль воздействуют радиационными пучками высокой мощности. Это выполняется со 100% точностью и неинвазивно (без нарушения целостности кожных покровов).

Предварительно проводится:

определение объема, формы, локализации новообразования поджелудочной железы;
внесение в систему требуемой дозы ионизирующего излучения, которое равномерно подводится в саму опухоль;
ограничение по допустимой безопасной дозе для здоровых тканей, назначению зоны нулевой дозы (холодные зоны) для критически важных структур организма.

После утверждения плана начинается непосредственное лечение на радиохирургической системе. Терапия не требует анестезии, проводится амбулаторно, во время сеанса пациент лежит на роботизированной кушетке. Вокруг него двигается манипулятор Кибер-ножа.

Локализация опухоли определяется в режиме реального времени с помощью специального программного обеспечения и маркеров. Лечение занимает от 30 минут до 2 часов, может быть осуществлено в двух-пяти частях. Необходимое количество сеансов определяется конкретными характеристиками опухоли. Чаще всего достаточно проведения одной процедуры. В некоторых случаях требуется несколько сеансов, максимально лечение может продолжаться 5 дней. В таких случаях соблюдается суточный интервал между этапами лечения. Между сеансами пациент ведет обычный образ жизни.

В процессе проведения лечения получают 100% изображения в реальном времени, на них ориентируются при проведении облучения. С помощью маркеров, которые помещают в саму опухоль, и системы контроля дыхания Synchrony проводится постоянное наблюдение за подвижными органами. Когда тело занимает необходимую позицию, патологические очаги облучаются, в результате опухоль уничтожается.

Сканирование

На предварительном этапе подготовки проводится сканирование опухоли, при необходимости устанавливаются золотые метки, изготавливается специальный жилет или маска, разрабатывается план операции.

После получения результатов КТ радиосистема программируется. В аппарат вносятся все известные данные относительно опухоли: размеры, форма, локализация, взаимосвязь с соседними органами. Затем производится расчет:

дозы радиации;
необходимого времени сеанса;
углов облучения и других параметров.

Затем проводится лечение, продолжительность которого индивидуальна. Здоровые ткани и критические образования, которые находятся вблизи опухоли, не подвергаются излучению. По окончании курса лечения пациент после непродолжительного перерыва возвращается к своей повседневной жизни.

Планирование

При планировании лечения Кибер-ножом пациент консультируется несколькими специалистами. В обязательном порядке это – хирург, радиолог, онколог, возможно привлечение и других. Это нужно, чтобы полностью прояснить картину возникновения рака у пациента и объяснить больному, как будет проходить операция, каков ожидаемый результат и возможные осложнения.

Планирование всего курса лечения проводится на компьютере, в который вводятся данные КТ и МРТ исследований. С учетом полученных показателей, медицинские физики рассчитывают необходимое количество лучей, их направление и интенсивность. Далее робот будет фиксировать их в месте локализации новообразования. В присутствии пациента на этапе планирования необходимости нет.

Подготовка

Подготовка к лечению заключается в проведении биопсии, МРТ, КТ, ПЭТ для точного определения:

стадии рака;
размеров и формы имеющейся опухоли;
распространения ее на прилегающие ткани.

Снимки КТ необходимы для программирования Кибер-ножа: в специальную программу закладываются все полученные данные. Кроме этого, радиологи рассчитывают:

углы, под которыми должны заходить лучи в опухоль;
дозу радиационных лучей;
длительность проводимого облучения.

Объем подготовки зависит от той области тела, где выявлена опухоль. Если пациенту назначено лечение головного мозга, изготавливается индивидуальная термопластическая маска и проводится повторная КТ. Если планируется лечение предстательной, поджелудочной железы, печени, легких или опухоли мягких тканей, то в цель вводится от 3 до 6 маркеров. Также готовится специальная вакуумная кровать для комфорта пациента.

Перед операцией больной снимает все украшения, одевает больничную одежду, проводят установку маркеров - золотых имплантатов, которые станут координатами для лучей. Их устанавливают в саму опухоль или рядом с ней. Они необходимы при опухолях, развившихся в паренхиматозных органах, располагающихся в брюшной и тазовой полостях, грудной клетке. При лечении опухолей головного мозга их не применяют.

В пищевод или бронхи маркеры устанавливаются эндоскопическим методом.

Послеоперационный период

Через несколько часов после проведенной процедуры пациент в удовлетворительном состоянии уходит домой. В случае лечения тяжелого онкологического заболевания необходимо дополнительное медицинское наблюдение на протяжении суток. В течение последующих месяцев размеры опухоли быстро уменьшаются до полного ее исчезновения.

Через сутки после окончания курса лечения проводятся контрольные обследования. Это необходимо для оценки проведенного лечения. Используются методы КТ или МРТ.

Осложнения при лечении Кибер-ножом

Тяжелые последствия после лечения методом радиотерапии возникают редко. Ожогов или повреждений ткани не возникает. Но отмечались с разной частотой некоторые осложнения:

быстро проходящий постлучевой отек в месте проведения процедуры;
локальное онемение или раздражение кожи в виде высыпаний;
общая слабость, тошнота, повторная рвота;
судороги;
незначительное выпадение волос в последующем.

Риск появления таких осложнений минимален. Существует ряд факторов, при которых он повышается:

старческий возраст;
сопутствующие заболевания;
операции в анамнезе;
радиационная терапия, которая проводилась ранее в непосредственной близости к месту новообразования.

Главный критерий для проведения такого лечения - четкая визуализация локализации очага поражения в паренхиматозном органе.

Противопоказания к применению метода

Противопоказаниями к лечению являются:

образования более 5 см;
невозможность четко определить опухоли;
новообразования полых органов (желудок, кишечник);
наличие индивидуальных особенностей пациента.

Особенности лечения рака поджелудочной железы Кибер-ножом

Из-за особенностей строения и расположения поджелудочной железы (ПЖ), а также отсутствия специфических симптомов, из-за которых состояние обычно оценивается как панкреатит, диагностика рака железы в большинстве случаев происходит на поздних стадиях, когда все начинает болеть. На последних этапах болезни может увеличиться любой лимфатический узел. Может проявляться не только какой-либо панкреатический симптом, но и нарушиться инкреторная функция, что может свидетельствовать о метастазировании процесса (учитывая увеличенный ближайший или отдаленный лимфоузел, распространение в щитовидную железу, кости - в любой позвонок). Прооперировать пациента из-за распространенности процесса, многочисленных метастазов, тяжести состояния уже невозможно.

В таких случаях радиохирургическая система Кибер-нож (СyberKnife) позволяет провести лечение опухолей ПЖ без проведения хирургического вмешательства.

Кибер-нож в сочетании с применением химиотерапевтических препаратов является одним наиболее эффективных методов лечения опухолей ПЖ по причине:

высокой точности, включающей влияние только на атипичную ткань опухоли;
отсутствия необходимости в разрезе и общем наркозе;
короткого восстановления после операции.

Большая доза, губительная для опухоли ПЖ, составляется из доз нескольких одиночных пучков в местах их пересечения. При этом нормальные ткани органа, не затронутые патологическим процессом, получают толерантную (значительно меньшую) дозу излучения, которая не влияет на биологические процессы организма. Важные структуры (ствол мозга, аорта, слюнные железы и другие) полностью защищены от любого излучения Кибер-ножа - для них еще на этапе планирования рассчитывается зона нулевого воздействия (холодная зона). Дополнительная защита при высокоточном лечении Кибер-ножом обеспечивается существующей системой контроля наблюдения за опухолью.

Радиохирургия, как любое оперативное лечение, назначается врачом, как упоминалось, после междисциплинарного консилиума из нескольких специалистов. При этом учитываются:

показания к использованию Кибер-ножа;
особенностей течения болезни;
расположение и форма опухоли;
объем поражения, наличие метастазов и другие факторы.

Трудность в лечении рака ПЖ радиологическим методом состоит в том, что орган, на который воздействуют, движется во время дыхания пациента. При обычной радиационной терапии эти движения не принимаются во внимание. Кибер-нож успешно справляется с этой проблемой, осуществляя постоянный контроль точного расположения опухоли для проведения лечебного процесса.

Преимущества операций, проводимых Кибер-ножом, очевидны:

каждая манипуляция облучения не вызывает никаких неприятных ощущений и непродолжительна по времени;
высокая точность воздействия на опухоль;
безопасность для не вовлеченных в онкопроцесс тканей;
минимальный восстановительный период.

Стоимость операции в России и за рубежом

Стоимость лечения зависит от вида опухоли и ее расположения.

В связи с высокой стоимостью аппаратуры, нерентабельно закупать ее для небольших населенных пунктов. Стоимость в России зависит от города, клиники и используемой установки. На базе НМИЦ онкологии им. Блохина, РАМН (Москва) существует частный Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп». Лечение проводится платно, но очереди отсутствуют, и больным с плохим самочувствием нет необходимости ждать высококвалифицированной помощи месяцами. Цена терапии на системе Кибер-нож в Блохина колеблется от 145 до 400 тыс. руб. На размер оплаты влияет установка меток из драгоценных металлов (чаще используется золото), объем и состав необходимых дополнительных методов обследования. В связи с этим цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться. Иногородние пациенты имеют возможность получения бесплатной консультации дистанционно о проведении лучевой терапии по отправленным документам.

В московском центре «Гамма-нож» на базе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, а также в Институте онкологии им. Герцена с недавнего времени осуществляется бесплатное оказание услуг по квоте (по системе ОМС) для жителей города и Подмосковья. Но это происходит в ограниченном формате, что вызывает большие очереди и существенно не влияет на онкологическую обстановку в стране. Для того чтобы получить квоту, надо обратиться в ту клинику, где планирует лечиться пациент. Поиск официального сайта больницы с указанием адреса и контактов, цен на обследования и операцию возможен в интернете. Консилиум или врачебная комиссия принимает решение о рекомендации на лечение. Далее все медицинские документы направляются в департамент здравоохранения по месту жительства больного, в течение 10 дней он должен дать решение по квоте. После чего ждут госпитализацию.

НИИ нейрохирургии Бурденко проводит совместные исследования с Центром ядерной медицины (Уфа, Башкирия), которые покажут эффективность ПЭТ - метода диагностики, проведение которого необходимо перед лечением Кибер-ножом (в целом она давно доказана, и метод входит в клинические рекомендации). Оно позволяет определить, можно ли удалить все опухолевые очаги, и точно картировать их расположение, также выявляет очаг в ближайшем лимфоузле и поражение отдаленного лимфатического узла.

Центр онкологических заболеваний (г. Воронеж) имеет различные мнения пациентов об обслуживании, но в том числе и хороший отзыв специалистов и пациентов, получивших лечение Кибер-ножом. В Центре проводится бесплатная диагностика и лечение по квоте. Квотирование на лечение выделяется местными онкодиспансерами, на диагностику - через ОМС. По квоте Кибер-нож применяют в Институте онкологии им. Герцена, Центре нейрохирургии им. Бурденко – это Москва, в Обнинске.

В среднем цена диагностики и лечения радиологической системой – от 5 000 до 8 000 $.

В странах зарубежья это также зависит от клиники и используемого оборудования:

Израиль - 15-18 тысяч $;
Германия (Европейский Центр CyberKnife, Мюнхен) - 11-14 тысяч $;
Испания - 11-20 тысяч $;
Турция (Истанбул) - 6-8 тысяч $.

В эту стоимость не входит проведение предварительных диагностических процедур, обязательных для решения вопроса о проведении лечения.

Лечение в России

Первый Кибер-нож в Восточной Европе был установлен несколько лет назад в Киеве. В России Кибер-нож имеется в нескольких городах. Первый появился в Челябинском окружном онкологическом диспансере. Второй - в Санкт-Петербурге, в Лечебно-диагностическом центре Международного института биологических систем имени Сергея Березина (до 2015 года назывался ЛДЦ МИБС - Медицинский институт имени Березина Сергея, был открыт в 2003 г.). Центр носит имя выдающегося специалиста, автора множества научных работ, который создал сеть клиник. В Питере с 2009 года также работает Гамма-нож. Есть лечение ножевой кибер-терапией в Екатеринбурге, Обнинске (МРНЦ им. А.Ф. Цыба, где проводится также бесплатное лечение по квоте), Нижнем Новгороде, Краснодаре.

В Медицинском центре «Анадолу» в НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина (г. Новосибирск) с 2004 года проводится лечение опухолей без разрезов с помощью системы Кибер-нож.

С 2009 года на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Ю.П. Спиженко в Киеве работает Центр «КиберНож Украина». С 2010 года начали внедрять лечение онкологических заболеваний различных локализаций: опухоли ПЖ, рак легких, печени, почек, надпочечника, простаты и метастазов в позвоночник. В том же году было освоено лечение опухолей глаза (увеальная меланома глаза) – первый опыт органосохранной операции опухоли глаза на системе Кибер-нож.

Иностранные клиники

В Казахстане в НИИ онкологии и радиологии Алматы терапию опухолей проводят на американских высокоэнергетических линейных ускорителях последнего поколения. Стоимость только Кибер-ножа составила 1,5 миллиарда тенге. Цена лечения составляет 7 тысяч €. В Караганде один из частных медцентров закупил уникальное оборудование с конфигурацией Кибер-ножа, которого нет на всем постсоветском пространстве. Первая пациентка, а затем еще 30 больных из Карагандинской области смогли получить лечение бесплатно. Оборудование обошлось клинике почти в миллиард тенге, стоимость лечения 1 пациента - около миллиона тенге.

Наиболее популярные клиники за рубежом:

Клиника Шарите - Германия;
Госпиталь GIL – Южная Корея;

Клиника имени Сураски, Ассута, Хадасса (Израиль).

Список литературы

Джонс Х. Физика радиологии. М. Медицина, 1965 г.
Алиев Б.М. Лучевая терапия запущенных форм злокачественных новообразований. М. Медицина, 1978 г.
Быстрые нейтроны в онкологии. Под ред. Л.И.Мусабаевой. Томск: Издательство НТЛ, 2000 г.
Важенин А.В. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития. М. Издательство РАМН, 2003 г.

Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или позвоночнике). Данная процедура широко применяется при раке печени, поджелудочной железы, почек, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества лечения кибер-ножом

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется лечение рака. Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Побочные эффекты

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и головокружение, которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

Стоимость процедуры

Профилактика атеросклероза
Афазия – неожиданное онемение
Сахарный диабет: симптомы, диагностика и лечение

Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru

Разрешается использовать материалы сайта, при условии размещения обратной, активной гиперссылки, на сайт pomedicine.ru. Интересные медицинские статьи,

мы размещаем исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. Консультация врача обязательна! Контакты | О сайте | Сотрудничество | Рекламодателям

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
Повторные курсы безопасны для пациента;
Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
Минимальный риск осложнений.

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

Метастатическое поражение головного мозга;
Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
Новообразования каротидного синуса;
Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -тысяч рублей при первичном облучении,тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Бесплатная юридическая консультация:

Кибер-нож есть ли противопоказания

Уважаемые посетители сайта! Обращаем Ваше внимание на то, что мы отвечаем на вопросы и даем заочные консультации ТОЛЬКО по поводу проведения радиохирургического лечения на аппаратах Гамма-Нож и Кибер-нож и проведения конформной лучевой терапии на современных линейных ускорителях

Вопрос

Скажите пожалуйста,есть ли противопоказания на лечение кибер-ножом,если да,то какие?И вот ещё,почему нейрохирурги молчат об этом,предлагают только хирургическое вмешательство,говоря при этом,что \»Никакой гарантии мы не даём\».Разве нельзя людям дать выбор,или им за операции зарплату платят,поэтому они и режут всех подряд,когда сегодня есть выход из ситуации более щадящий.Заранее спасибо за Ваш ответ.

Ответ

Конечно, при лечении опухолей головного мозга для Кибер ножа, как и для любого другого метода лечения, есть свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся - тяжелое состояния пациента, окклюзионная гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление), выраженный отек головного мозга, смещение структур и дислокация головного мозга. Не все опухоли одинаково чувствительны к Кибер ножу, так при глиальных опухолях высокой степени злокачественности предпочтительно первоначальное хирургическое удаление с последующей лучевой терапией и химиотерапией, а затем при рецидиве опухоли возможно обсуждать лечение на Кибер ноже, Гамма ноже. Планировать тактику лечения возможно только на основании снимков МРТ головного мозга с контрастом. Вы можете выслать в наш центр снимки в электронном виде и описание МРТ головного мозга с контрастом для оценки показаний к лечению на Кибер ноже.

Башкина Юлия Михайловна, невролог

Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Адрес:, Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43

Кибер нож

Кибер нож – это установка для радиохирургического удаления опухолей, которая представляет собой роботизированный лучевой скальпель, воздействующий на патологический очаг рентгеновским излучением. Необходимый эффект оказывается путем неинвазивного воздействия на заболевание высокой дозой ионизирующего излучения.

Система Кибер нож состоит из линейного ускорителя и камеры наблюдения. В отличие от других радиохирургических установок, линейный ускоритель данного аппарата может перемещаться относительно пациента и облучать новообразование со всех углов и более чем с 1200 позиций. Камеры установки следят за положением тела человека и за перемещением новообразования во время акта дыхания.

Преимущества метода Кибер нож

Неинвазивное удаление патологии;
Мощность облучения в два раза больше, чем при классической лучевой терапии;
Высокая точность воздействия без повреждения окружающих структур;
Отсутствие необходимости обезболивания;
Пациент во время процедуры не должен задерживать дыхание и может менять свое положение;
Бескровный метод лечения;
Минимальная вероятность осложнений;
Отсутствие длительного нахождения в больнице;
Короткий реабилитационный период.

Показания для использования метода Кибер нож

Опухоли центральной нервной системы: глиомы, невриномы, менингиомы, хондросаркомы;
Злокачественная патология органа зрения;
Раковые метастазы в головной мозг;
Невралгия тройничного нерва;
Опухоли спинного мозга: фибромы, астроцитомы, эпендимомы;
Новообразования позвоночника и метастазы;
Злокачественные заболевания паренхиматозных органов: поджелудочной железы, печени и других;
Опухоли дыхательной системы;
Злокачественные новообразования мочеполовой сферы.

Что немало важно, система Кибер нож может применяться у пациентов, которым противопоказано другое лечение. Единственный минус состоит в том, что радиохирургия направлена на лечение опухолей до 3,5 см.

Противопоказания для использования метода Кибер нож

Образования больших размеров;
Признаки дислокации мозга;
Симптомы сдавления мозговых структур;
Тяжелые декомпенсированные состояния больного.

Этапы процедуры

Проводится весь комплекс диагностических мероприятий, определяется размер опухоли, ее локализация и стадия. В том случае, когда новообразование возможно вылечить с использованием Кибер ножа, доктор излагает пациенту план лечения и назначается дата процедуры.
При лечении патологии головного мозга применяется термопластическая маска, а при лечении опухолей грудной клетки – специальный жилет, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
Процедура начинается с проведения КТ или МРТ и определения точной локализации новообразования. Затем врач рассчитывает индивидуальную дозу и время воздействия и наносит рентгенконтрастные маркеры на кожу пациента либо, при лечении полостных образований, вводит контрастное вещество эндоскопически.
С помощью компьетерного обеспечения по рентгенконтрастным маркерам установка определяет нахождение патологического очага и в течение всей процедуры двигается относительно него. Пациент может передвигаться, поворачиваться, разговаривать с родными. Вся процедура длится около часа.
Всего за курс пациент получает в среднем 5 процедур, в зависимости от назначения специалиста.

Побочные эффекты и реабилитация

Система Кибер нож предусматривает безопасное воздействие на организм пациента. Если сравнивать процедуру с обычным лучевым лечением, при котором осложнения и побочные эффекты встречаются часто и достаточно не приятны для пациента, система Кибер нож – это научный прорыв в лечении злокачественных патологий всех органов и систем тела человека.

Однако здесь так же возможны нежелательные эффекты в виде тошноты, головокружения и усталости, которые имеют не выраженный характер и проходят через 7-10 дней.

Что касается реабилитации, то в некоторых случаях она не требуется вовсе, а иногда занимает несколько дней.

Нина Цулимова

Latest posts by Нина Цулимова (see all)

Клиники Израиля: как правильно обратиться на лечение? - 22.06.2017
Лечение рака матки в Израиле - 22.06.2017
Лечение лейкоза в Израиле - 22.06.2017
Клиники Израиля или клиники Германии – куда лучше поехать на лечение? - 22.06.2017
Глаукома - 22.06.2017

Оставить заявку на лечение:

Поиск по-сайту:

Онкология

Лучшие клиники Израиля

Навигация по-сайту

Клиники Израиля. Com

Все права защищены - Копирование материала возможно только с согласия администрации Клиники Израиля. Вся информация на сайте: КлиникиИзраиля.Com представлена для ознакомления. Перед использованием представленной медицинской информации, проконсультируйтесь с врачом.

Кибер-нож – инновационный метод лечения онкологических заболеваний

1. История и основа метода 2. Область применения 3. Основные технические моменты 4. Особенности применения 5. Ограничения и осложнения

В настоящее время радиохирургические методы все шире применяются в лечении многих онкологических заболеваний, включая новообразования головного мозга. Зачастую они оказываются первостепенными в борьбе с рядом атипичных объемных процессов и метастазов, или же идут как дополнение к хирургическому вмешательству. Кроме того, радиохирургическое воздействие, являясь неинвазивной процедурой, выступает в качестве альтернативы лечения многих опухолевых образований нервной ткани. Инновационной разработкой в области радиохирургии считается методика, не требующая непосредственного контакта с патологическим процессом и дающая минимум нежелательных последствий – система Кибер-нож.

История и основа метода

Сам метод радиохирургического воздействия основан на использовании сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть достаточна для достижения требуемого результата при однократном применении. Являясь пограничной наукой между хирургией и радиологией, радиохирургия представляет собой инновационное направление современной медицины, сочетая точность и радикальность влияния. Именно поэтому она может быть использована у тяжелых больных со злокачественными новообразованиями, включая рак, на последних стадиях болезни, при опухолях больших размеров.

Основоположником стереотаксической радиохирургии считается Ларс Лекселл, который разработал ее основы в начале 50-х годов прошлого столетия. Однако первая радиохирургическая операция произошла спустя почти 20 лет. Серийный выпуск аппаратов для радиохирургии («Гамма-нож») начался еще позже. После были разработаны линейные акселераторы, в которых не использовались радиоактивные вещества в качестве источника облучения. Последним поколением подобных установок считается CyberKnife (Кибер-нож). Он был создан в США под руководством Джона Адлера.

Технология Кибер-ножа позволила отказаться от стереотаксических рамок, необходимых для фиксации пациента и направленной доставки дозы облучения к пораженному участку. Кибер-нож – уникальный метод в области высоких медицинских технологий. В его основу положены наиболее современные достижения научно-технического прогресса в области робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии. Высокие технологии, используемые при разработке установки, делают лечение максимально точным и целенаправленным. В то же время нежелательные последствия воздействий по сравнению с полученными результатами оказываются несущественными. Основной областью применения до настоящего времени остается онкология, хотя установка может быть использована для лечения ряда других заболеваний (например, невралгии тройничного нерва).

Первая установка Кибер-нож начала использоваться на практике в медицинском центре Стенфордского Университета в 1994 г. в области онкологии. В настоящее время кибернож используют по всему миру, в том числе и в России.

Область применения

Радиохирургия, как новое направление медицины, изначально разрабатывалась для применения в области интракраниальной онкологии и использовалась при различных образованиях головного мозга. Однако в настоящее время Кибер-нож широко используется при спинальных процессах, при опухолевых заболеваниях других локализаций, а также при ряде неопухолевых процессов (сосудистые болезни головного мозга, идиопатическая невралгия тройничного нерва). Применение возможно для удаления новообразований различной степени атипии (включая доброкачественные гипертрофии тканей и рак) и размера, а также метастатическими поражениями. Кибер-нож предусматривает возможность воздействия на опухоли и метастазы:

С начала 2000-х годов количество больных, получающих лечение с помощью системы CyberKnife, возросло более чем в шесть раз.

Основные технические моменты

Координирование установки Кибер-нож осуществляется с помощью компьютеризированной навигационной системы, которая улавливает минимальные изменения положения пациента. При таких условиях метод исключает необходимость фиксации больного или использования наркоза. Сеанс радиохирургического лечения может осуществляться на амбулаторном уровне, неинвазивен и сохраняет привычный ритм жизни пациента, о чем свидетельствуют их отзывы. Продолжительность самой процедуры составляет не болееминут. Технология Кибер-нож может использоваться в любом возрасте, включая детей.

Минимальная моторная активность пациента во время сеанса улавливается компьютеризированной навигационной системой, и установка осуществляет коррекцию направленного луча.

Для этого система Кибер-нож включает:

линейный ускоритель, позволяющий маневрировать направлением излучения;
систему получения изображения в формате видео, исключающую необходимость применения фиксирующей рамки;
систему фиксации изображения, позволяющую осуществлять корректировку направления луча при изменении положения пациента во время лечения;
гибкую конструкцию руки-робота для точного воздействия на цель неправильной формы.

Подобное оснащение системы делает возможным влияние на труднодоступные опухоли, новообразования, имеющие большие размеры или неправильные формы.

Особенности применения

Перенаправления луча во время сеанса радиохирургии делает необходимым улавливание любой моторной активности пациента, включая и непроизвольные движения. Вначале это осуществлялось за счет использования специальных маркеров – золотых имплантов, которые служат координатами для луча радиации (так называемый метод «золотых семечек»). Их устанавливают непосредственно в опухоль или рядом с ней. Маркеры локализуют за несколько дней до сеанса облучения максимально близко к патологическому очагу путем проведения хирургической операции. Спустя определенное время маркеры принимают постоянное положение, которое определяется с помощью серий фото после проведения компьютерной томографии. Результаты сканирования заносились в компьютерную систему. Изменение положения маркеров во время сеанса радиохирургического лечения фиксируется с помощью рентгенологического видеоконтроля, и компьютерная система перенаправляет ионизирующий луч. Таким образом, обеспечивается максимальная точность воздействия.

Однако использование маркеров создает определенные неудобства:

подобная подготовка является инвазивной процедурой;
увеличивается продолжительность подготовки;
применение маркеров при новообразованиях головного и спинного мозга считается нецелесообразным.

В этой связи в настоящее время широко применяют рентгенографическую оценку положения определенных костных структур (черепа и позвонков), используя эту информацию для перенаправления луча.

Особенностью нейрорадиохирургии является и потребность принимать во внимание радиочувствительность нервной ткани. Существуют допустимые дозы облучения, которые может получить спинной и головной мозг однократно без риска возникновения острых и отдаленных осложнений. Если ионизирующая доза недостаточна, возможен продолженный рост опухоли. Если же данный параметр превышает допустимый, существует вероятность развития токсического поражения головного и спинного мозга (посттрадиционная энцефало- или миелопатия) после проведения серии процедур. При этом радиохирургическое лечение проводят в несколько приемов (обычно назначается от 2 до 5 фракций).

Ограничения и осложнения

Несмотря на уникальность технологии, существует ряд ограничений, препятствующий проведению сеансов радиохирургии. Противопоказаниями к проведению лечения Кибер-ножом являются:

психические расстройства, из-за которых пациент не способен неподвижно лежать в течение 30–60 мин;
заболевания бронхолегочной системы с выраженным кашлем;
нестабильность позвоночника.

Осложнения лечения могут быть связаны с продолженным ростом опухоли, появлением неврологического дефицита, не связанного с новообразованием, и общими синдромами. Чаще всего процесс продолженного роста обусловлен недостатком планирования лечения (недостаточная доза, неверные настройки аппаратуры). Возможным осложнением радиохирургии является радиационное поражение нервной ткани. В основе такой патологии лежит сверхпороговое радиационное воздействие. Разнообразные реакции окружающих органов и тканей на лучевое воздействие относят к общим осложнениям. Чаще всего встречаются кожные реакции, поражения бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта.

Радиохирургические технологии все глубже внедряются в практическую медицину. Уникальность используемых технологий, возможность применения системы Cyberknife у больных с различными опухолями и метастазами, в том числе и у неоперабельных пациентов, отсутствие необходимости использования фиксирующей стереотаксической рамки позволяет применять установку у широкого круга лиц. Лечение кибер-ножом по своей эффективности зачастую превосходит результаты традиционного удаления опухолей путем хирургических операций. Учитывая неинвазивность воздействия, легче идет и восстановление пациентов в реабилитационном периоде. Расходы же на проведение подобных процедур на 20-45% ниже стоимости инвазивных хирургических операций.

Грамотная оценка показаний и противопоказаний к радиохирургии, адекватность подобранной дозы облучения, точность выставленных маркеров опухолевого процесса и корректность настроек установки позволяет минимизировать нежелательные последствия и побочные эффекты у прооперированных пациентов и получить необходимые результаты лечения.