Описание групп, на которые делятся психические заболевания. Список психических расстройств

Само слово «Психиатрия» переводится с греческого как «лечение души». Однако, не смотря на столь романтичную трактовку, с научной точки зрения душевные заболевания несут в себе ничуть не меньшие проблемы, чем физические болезни. Медицинское направление психиатрии занимается исследованием различных психических расстройств, а также оказывает посильную помощь больным в плане лечения, профилактики. Кроме того, медицинское направление психиатрии, в случае, если эти действия невозможны или больной несет в себе опасность для находящихся рядом людей, подразумевает изоляцию в специальных лечебных заведениях.

Направления психиатрии

Существует два основных направления психиатрии. Прежде всего, это общая психиатрия, занимающаяся определенными признаками (симптомами и синдромами), указывающими на произошедший сбой в каких-либо психологических функциях. Под этими функциями принято понимать личностное восприятие, мышление, память, а также аффект. Ну и второе направление – частная психиатрия, изучающая заболевания, несущие в себе какие-либо нарушения одной или нескольких психологических функций.

Главным отличием изучения психических болезней от болезней, имеющих физические проявления, является то, что границы между нормальным состоянием и болезненным очень размыты, и порой только специалист может констатировать факт того, что с человеком что-то не в порядке. Так производится из-за особенностей личностного восприятия. К примеру, для одного человека какое-либо действие является нормой, для другого же вещью неприемлемой, и как же понять, что норма, а что нет? Данным вопросом как раз таки и занимается клиническая психология, широко известная сегодня во многих странах мира.

Наиболее распространенные психиатрические диагнозы

Каким же образом можно определить, здоров человек или же нет, и при наличии болезни как поставить верный диагноз? На данные вопросы можно ответить лишь после детальных клинических и лабораторных исследованиях. Любые же другие способы могут подвергать диагноз большим сомнениям в субъективности диагноза.

С какими же диагнозами чаще всего встречаются специалисты?

Старческие психиатрические заболевания. Стоит отметить, что к данной категории относятся лишь те заболевания, с которыми больной никогда ранее не сталкивался до достижения им пожилого возраста. Таким образом, скажем, та же шизофрения, которая раннее преследовала человека, а сейчас получила свое развитие, в расчет не берется. Условно старческие заболевания можно разделить на две подгруппы:

Связанные с сосудами, а точнее с атеросклерозом головного мозга. Зачастую это заболевание набирает свои обороты довольно медленно. Человек начинает замечать, что стал быстрее уставать, больше раздражаться, постоянно болит голова и шумит в ушах. Следом за этими признаками наступают проблемы с памятью и сильные проявления индивидуальных черт характера. Это заболевание протекает у всех по-разному. У одних оно может проходить в легкой форме, с постепенным нарастанием, а у других все происходит довольно быстро, в результате чего организм может не успеть приспособиться к изменениям, в результате чего в разы возрастает риск инсульта.

Связные с процессами атрофии головного мозга. Всем известно, что с возрастом работа всех органов человека идет на спад. Аналогичный процесс не обходит стороной и кору головного мозга. Процесс атрофии со временем становится все менее интенсивным, что сказывается на мыслительных способностях человека. Но бывает и так что эти изменения начинают происходить быстрее чем нужно, и весь этот процесс может завершиться всего за пару – тройку лет! Стоит заметить, что с подобными нарушениями сталкиваются и молодые люди. Характерными признаками данной патологии считается резкое снижение мозговой активности – человек начинает заметно хуже соображать, не понимает элементарные вещи, быстро все забывает, следом за этим начинаются проблемы с элементарными повседневными делами. В еще более тяжёлой форме может быть нарушена речь, способность писать и читать.

Личностные расстройства. Второе название – психопатия. По сути дела это не совсем болезнь. Это индивидуальные особенности человека, имеющего свой, особенный взгляд на окружающий мир. Такие люди склонны слишком остро реагировать на вещи, на которые другой человек не обратит особого внимания. Зачастую подобные расстройства идут из особенностей воспитания.

Человек, имеющий личные расстройства, гораздо больше остальных рискует получить настоящее душевное заболевание, такое как депрессия, нервоз, тревога. Кроме того, они имеют суицидальные наклонности, и зачастую употребляют в больших количествах алкоголь, наркотические вещества и ведут аморальный образ жизни. Эта категория людей обычно не может найти себе подходящую работу, так как их все вокруг не устраивает, да и семью завести им проблематично. В связи с этим процесс оздоровления сменяется еще большим регрессом. Нужно заметить, что личностными изменения могут столкнуться и те люди, которые перенесли ранее какие-либо иные психические заболевания.

Заболевания психоматики. С такими расстройствами могут столкнуться, как те, кто накануне перенес сильные эмоциональные потрясения, так те, у кого, казалось бы, не было на это видимых причин. Заболевания этой группы кроются в поражении, каких-либо органов человека. Именно по этой причине обычно они лечатся как психиатром, так и специалистом по данному органу. К числу таких болезней – можно отнести:

гипертонию,

Бронхиальную астму,

Язву желудка,

Многие другие.

Для многих это может стать открытием, но эти заболевания, казалось бы, ни имеющие никакой связью с психикой, возникают из-за, порой, неосознанной эмоциональной встряски или личностного состояния и во многих случаях, берут свое начало еще в раннем детстве. Неврозы. Это слово сегодня знакомо многим. В современном режиме жизни стрессы стали делом привычным, и именно они зачастую становятся основной причиной данного заболевания. При том, чем больше у человека острых черт характера, тем больше вероятность обзавестись такой проблемой. Основными признаками невроза считается:

повышенное состояние тревоги,

Истерическое состояние,

Навязчивые грустные мысли,

Быстрая усталость,

Раздражительность,

Ощущение слабости,

Депрессия.

Кроме того, невроз может оказать воздействие и на органы человека, в таком случаи его называют «органным». Необъяснимые болезненные ощущения, беспричинная отдышка, икота и даже кашель все это может быть признаком «нервной» болезни. Некоторых людей эта болезнь преследует годами, если не вести правильное лечение, но стоит помнить, что в независимости от ее продолжительности, выздоровление всегда реально.

Шизофрения. В отличие от всех многих других широко распространенных в психиатрии диагнозов , это заболевание может быть диагностировано только специалистом. Ее суть заключается в том, что мышление и эмоциональное состояние больного подвергается изменению, и происходит полная или частичная деградация и опустошение. Чаще всего у данного заболевания бывают периоды скачков и затишья. Во время скачков или как еще называют – обострений больной подвержен резким необдуманным действиям, может видеть галлюцинации и нести полный бред. В настоящее время в нашей стране согласно документальным сведениям количество больных шизофренией увеличивается, ввиду пересмотра границ данного заболевания.

Стоит заметить, что это лишь малая часть тех проблем, с которыми имеют дело врачи-психиатры. Однако если вы или же ваши близкие столкнулись, каким-либо заболеванием, не стоит отчаиваться. Сегодня многие даже самые серьезные в психиатрии диагнозы можно полностью или частично излечить, нужно лишь своевременно обратиться к врачу!

Специалисты нашего медицинского центра всегда готовы прийти на помощь, главный вопрос готовы ли вы начать лечение! Если да, то не стоит медлить – в вопросах, связанных со здоровьем, важна каждая минута!

Психические расстройства – это состояния человека, которые характеризуются изменением психики и поведения с нормального на деструктивное. Термин является неоднозначным и имеет разные трактовки в сферах юриспруденции, психологии и психиатрии.

Немного о понятиях

Согласно Международной классификации болезней, психические расстройства не совсем тождественны таким понятиям, как психическое заболевание или душевная болезнь. Данное понятие даёт общую характеристику различным видам разладов психики человека. С психиатрической точки зрения, не всегда возможно обозначить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики личности. Лишь в некоторых случаях в основе психического расстройства может лежать физический разлад организма. Исходя из этого, в МКБ-10 используется термин «психическое расстройство» вместо «психического заболевания».

Этиологические факторы

Любые нарушения психического состояния человека обусловлены изменениями структуры или функций головного мозга. Факторы, влияющие на это можно разделить на две группы:

1. Экзогенные, куда относятся все внешние факторы влияния на состояние организма человека: производственные яды, наркотические и отравляющие вещества, алкоголь, радиоактивные волны, микробы, вирусы, психологические травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга;
2. Эндогенные – имманентные причины проявления психологического обострения. Они включают в себя нарушения хромосомного ряда, генные заболевания, наследственные заболевания, которые могут передаваться по наследству в связи с травмированным геном.

Но, к сожалению, на данном этапе развития науки причины возникновения многих психических расстройств остаются неизвестными. На сегодняшний день каждый четвёртый человек в мире склонен к психическому расстройству либо смене поведения.

К ведущим факторам развития психических расстройств относятся биологические, психологические, факторы среды. Психический синдром может передаваться генным путём как у мужчин, так и у женщин, что обуславливает частую схожесть характеров и отдельных специфических привычек некоторых членов семьи. Психологические факторы объединяют в себе влияние наследственности и окружения, которые могут привести к расстройству личности. Воспитание у детей неправильных семейных ценностей увеличивает в будущем у них шансы развития психического расстройства.

Психические расстройства чаще всего бывают у людей при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях головного мозга, инфекционных
болезнях, в состоянии перенесённого инсульта. Алкоголизм может лишить человека вменяемости, полностью нарушить все психофизические процессы в организме. Симптомы психических расстройств проявляются также при постоянном употреблении психоактивных веществ, влияющих на функционирование центральной нервной системы. Осеннее обострение или же неприятности в личной сфере могут выбить из колеи любого человека, ввести его в состояние легкой депрессии. Поэтому, особенно в осенне-зимний период, полезно пропить курс витаминов и лекарства, которые успокаивающе действуют на нервную систему.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения для удобства постановки диагноза и обработки статистических данных разработала классификацию, в которой виды психических расстройств группируются по этиологическому фактору и клинической картине.

Группы психических расстройств:

Группа	Характеристика
Состояния, вызванные различными органическими заболеваниями головного мозга.	Сюда можно отнести состояния после черепно-мозговой травмы, инсультов или системных заболеваний. У пациента могут поражаться как когнитивные функции (память, мышление, обучаемость), так и появляться «плюс-симптомы»: бредовые идеи, галлюцинации, резкая смена эмоций и настроений;
Стойкие изменений психики, которые вызваны употребление спиртных напитков или наркотических веществ	Сюда относятся состояния, которые вызваны приемом психоактивных веществ, которые не относятся к классу наркотических: седативные, снотворные, галлюциногены, растворители и другие;
Шизофрения и шизотипические расстройства	Шизофрения – хроническое психологическое заболевание, имеющее негативные и позитивные симптомы, характеризуется специфическими изменениями состояния личности. Проявляется в резкой смене характера личности, совершении нелепых и нелогичных поступков, смене интересов и появлении несвойственных увлечений, снижении работоспособности и социальной адаптации. У индивида может полностью отсутствовать вменяемость и понимание происходящих вокруг событий. Если проявления выражены слабо или считаются пограничным состоянием, то у пациента диагностируют шизотипическое расстройство;
Аффективные расстройства	Это группа заболеваний, для которых основным проявлением является смена настроения. Наиболее ярким представителем этой группы является биполярное аффективное расстройство. Также сюда включены мании с различными психотическими расстройствами или без них, гипомании. Депрессии различной этиологии и течения тоже относят в эту группу. К устойчивым формам аффективных расстройств относят циклотимию и дистимию.
Фобии, неврозы	Психотические и невротические расстройства содержат панические атаки, паранойя, неврозы, хронический стресс, фобии, соматизированные отклонения. Признаки фобии у человека могут проявляться по отношению к огромному спектру предметов, явлений, ситуаций. Классификация фобий стандартно включает в себя: специфические и ситуационные фобии;
Синдромы поведения, которые связаны с нарушениями физиологии.	Сюда можно отнести разнообразные нарушения приема пищи (анорексия, булемия, переедание), сна (бессонница, гиперсомния, сомнамбулизм и другие) и различные сексуальные дисфункции (фригидность, недостаточность генитальной реакции, преждевременная эякуляция, повышенное либидо);
Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте	Эта группа насчитывает десятки состояний, к которым относят нарушение половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм), расстройство сексуального предпочтения (фетишизм, эксгибеционизм, педофилия, вуайеризм, садомазохизм), расстройство привычек и влечений (страсть к азартным играм, пиромания, клптомания и другие). Специфические расстройства личности представляют собой стойкие изменения поведения в ответ на какую-либо социальную или личностную ситуацию. Эти состояния различают по симптомно: параноидное, шизоидное, диссоциальное расстройство личности и другие;
Умственная отсталость	Группа врожденных состояний, которая характеризуется задержкой развития психики. Это проявляется снижением интеллектуальных функций: речь, память, внимание, мышление, социальная адаптация. По степеням это заболевание делится на легкую, умеренную, среднюю и тяжелую в зависимости от выраженности клинических проявлений. К причинам, которые могут спровоцировать данное состояние относят генетическую предрасположенность, задержку внутриутробного развития плода, травмы в родах, недостаток внимания в раннем детском возрасте
Расстройства психологического развития	Группа психических расстройств, в которую входят нарушение речи, задержка развития учебных навыков, моторной функции, психологического развития. Это состояние дебютирует в раннем детстве и нередко связанно в поражение головного мозга: течение постоянное, ровное (без ремиссии и ухудшений);
Нарушение активности и концентрации внимания, а также различные гиперкинетические расстройства	Группа состояний, для которых характерно начало в подростковом или детском возрасте. Здесь наблюдается нарушение поведение, расстройство внимания. Дети непослушные, гиперактивные, иногда даже отличаются некоторой агрессивностью.

Мифы

В последнее время стало модным относить любые перепады настроения или нарочно вычурное поведение к новому виду психических расстройств. Сюда смело можно отнести и селфи.

Селфи – склонность постоянно делать собственные снимки на камеру мобильного телефона и выкладывать их в социальные сети. Год назад в новостных лентах промелькнула новость, что психиатры из Чикаго определили симптомы развития этой новой зависимости. На эпизодической фазе человек фотографирует себя более 3 раз в день и не выкладывает снимки на всеобщее обозрение. Вторая стадия характеризуется фотографированием себя свыше 3 раз в день и их публикацией в соцсетях. При хронической стадии человек делает собственные снимки на протяжении всего дня и выкладывает их более шести раз в день.

Никакими научными исследованиями эти данные не подтверждались, поэтому можно говорить о том, что такого рода новости призваны привлечь внимание в тому или иному современному явлению.

Симптомы нарушения психики

Симптоматика психических расстройств довольно велика и многообразна. Здесь мы рассмотрим их основные признаки:

Вид	Подвид	Характеристика
Сенсопатия – нарушение тактильной и нервной восприимчивости	Гиперестезия	обострение восприимчивости обычных раздражителей,
	Гипестезия	снижение чувствительности видимых раздражителей
	Сенестопатия	чувство сдавливания, жжения, раздирания, распространяющееся из разных участков организма
Различные виды галлюцинаций	Истинные	Объект находится в реальном пространстве, «вне его головы»
	Псевдогаллюцинации	Воспринимаемый объект «внутри» пациента
	Иллюзии	Искаженное восприятие реального объекта
	Смена восприятия размеров своего тела	Метаморфопсия

Возможно ухудшения мыслительного процесса: его ускорение, бессвязность, заторможенность, персеверация, обстоятельность.

У пациента может появиться бред (полное искажение идеи и непринятие иных точек зрения по заданному вопросу) или просто навязчивые явления – неконтролируемое проявление у больных тяжёлых воспоминаний, навязчивых мыслей, сомнений, страхов.

Расстройства сознания включает в себя: растерянность, деперсонализацию, дереализацию. Психические расстройства также могут иметь в своей клинической картине нарушения памяти: парамнезия, дисмнезия, амнезия. Сюда также относятся расстройства сна, тревожные сновидения.

У пациента могут возникать обсессии:

• Отвелеченные: навязчивый счет, воспроизведение в памяти имен, дат, разложение слов на составляющие, «бесплодное мудрствование»;
• Образные: страхи, сомнения, навязчивые влечения;
• Овладевающие: человек выдает желаемое за действительное. Часто происходит после потери близкого человека;
• Навязчивые действия: больше похожи на ритуалы (определенное количество раз помыть руки, подергать запертую входную дверь). Пациент уверен, что это помогает предотвратить что-то ужасное.

Включены: нарушения психологического развития

Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
• F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
• F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
• F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
• F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• F70-F79 Умственная отсталость
• F80-F89 Расстройства психологического развития
• F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
• F99-F99 Неуточненные психические расстройства

Звездочкой обозначены следующие рубрики:

• F00* Деменция при болезни Альцгеймера
• F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) - синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак.1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак.2) или другим нарушениям (общий четвертый знак.3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19 :

• .0 Острая интоксикация

  Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

• .1 Употребление с вредными последствиями

  Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

  Психотропная токсикомания

• .2 Синдром зависимости

  Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

  Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

  • Хронический хронический алкоголизм
  • Дипсомания
  • Наркомания
• .3 Синдром отмены

  Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

• .4 Синдром отмены с делирием

  Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак.3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.- . Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8 .

  Белая горячка (алкогольная)

• .5 Психотическое расстройство

  Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

  Алкогольный(ая):

  • галлюциноз
  • бред ревности
  • паранойя
  • психоз БДУ

  Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком.7)

• .6 Амнестический синдром

  Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

  Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

  Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

• .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

  Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

  Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

  Алкогольная деменция БДУ

  Хронический алкогольный церебральный синдром

  Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций

  "Флэшбэк" (Flashbacks)

  Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

  Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

  Резидуальное:

  • - эмоциональное [аффективное] расстройство
  • - расстройство личности и поведения

  Исключено:

  • алкогольный или наркотический:
    • корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком.6)
    • психотическое состояние (F10 - F19 с общим четвертым знаком.5)
• .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
• .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

последние изменения: январь 2010

Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.

Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

• .0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
• .1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
• .8 Другое нарушение поведения
• .9 Без указаний на нарушение поведения

Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте.

Здравствуйте, Уважаемые Читатели. В сегодняшней статье я расскажу о том, как осуществлять диагностику в психиатрии .

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , поскольку все новые материалы я делаю теперь в формате видеороликов . Также совсем недавно я открыл для Вас свой второй канал под названием « Мир Психологии », где публикуются краткие видеоматериалы на самые разные темы, освещаемые через призму психологии, психотерапии и клинической психиатрии.
Ознакомиться с моими услугами (ценами и правилами психологического онлайн-консультирования) Вы можете в статье « ».

Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

Статья рассчитана на широкий круг читателей – всех, кто в той или иной степени интересуется психиатрией, а также на психологов и психотерапевтов. Хотя отмечу, что данный материал желательно использовать Только для Своей ЛИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ, а НЕ для постановки ПОЛНОГО и ТОЧНОГО ВРАЧЕБНОГО ДИАГНОЗА – ставить последний имеют право ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВРАЧИ (психиатры, невропатологи, наркологи, сексопатологи, психотерапевты). Ну а в дела врачебные, равно как и в медицину, я НЕ лезу – диагнозы, которые ставятся в психиатрии, далеко НЕ всегда соответствуют истине, но не потому, что врачи ошибаются, а потому, что ТАК НАДО. Например, у больного дебютировала «шизофрения », и у него случился Первый приступ психоза, во время которого он попал в клинику. Казалось бы, все очевидно, однако диагноза «Шизофрения» после первого пребывания в стационаре врачи ему, как правило, НЕ ставят – оказывается, в медицинской братии есть такое негласное правило – «Шизофрению» с первого раза НЕ ставить. Делается это, во-первых, для того, чтобы морально-психологически подготовить родителей и родственников к тому, что в их семье появился психически больной человек, а во-вторых, чтобы в случае диагностической ошибки (которая хотя и маловероятна, но все-таки возможна) не испортить человеку жизнь – т.к. для того, чтобы оспорить и снять диагноз «Шизофрения» он должен пребывать в состоянии ремиссии (когда отсутствуют симптомы болезни) не менее ПЯТИ ЛЕТ. Вот так всё непросто в мире психиатрии.

Уважаемые Читатели, перед тем, как читать данную заметку, я рекомендую Вам ознакомиться с вводной статьей под названием «», в которой я привел статистику психических расстройств, а также дал ряд важных определений (о том, что такое психиатрия, какой она бывает (большой и малой), что представляют собой общая и частная психопатология).

Ну а данную заметку я начну с того, что сегодня как про психиатрию в целом, так и про психиатров в частности, ходит огромное количество юморных баек и анекдотов, которые мягко, не соответствуют истине . Приведу несколько примеров.
«В псих. больнице построили бассейн и установили 5 метровую вышку. Ну, психи радостные прыгают. После плавания один псих забегает к другим и кричит: «Ребята, врачи сказали, если мы будем себя хорошо вести, то в бассейн еще и воду нальют».
Или: «Кто первым халат надел – тот и врач»:). Разумеется, это НЕ так:).
Также НЕ соответствует истине и довольно распространенная в интернете т.н. «Котоматрица ». Комментировать ее с точки зрения клинической психиатрии, я не буду, но ерунда там, конечно, написана полная:
«Острый психоз – вы говорите с кошкой.
Острый галлюцинаторный психоз – вы говорите с несуществующей кошкой.
Паранойя – вы боитесь сболтнуть лишнего при кошке.
Шизофрения – кошка говорит внутри вас.
Неврастения – вы жалуетесь кошке, кошка молчит и игнорирует вас, вам это кажется совершенно невыносимым.
Маниакально-депрессивный психоз — ваша кошка вас не ценит.
Современный социальный психоз — ваша кошка зарегистрировалась Вконтакте, в facebook или в Одноклассниках и предложила вам дружбу.
Биполярное расстройство — Вы то плачете, утираясь кошкой, то хохочете, подбрасывая кошку к потолку.
Синдром навязчивых состояний — Вы не можете пройти мимо кошки, не погладив ее.
Истерия — Когда кошка выгибает спинку — вы делаете «мост».
Аутизм — Ваша кошка кажется вам невыносимо болтливой.
Депрессия — Кошка Вас не любит, не ценит, не уважает, и это Невыносимо».

В ответ на эти анекдоты врачи отвечают своими (для краткости приведу один): «Записка на дверях психиатра: С 29 декабря по 10 января – приёма не будет!
Все симптомы расстройств и способы их лечения есть в интернете. С Новым Годом!»

Хотя, конечно, и в ряде «психиатрических» анекдотов есть полностью соответствующие истине:
«Доктор, у меня растроение личности – я думаю одно, говорю другое, а делаю третье». Врач: «Это доказывает лишь то, что Вы вполне нормальны!»
«Не было бы никакой Болдинской осени, если бы Пушкина в это время увидели наши психиатры». Действительно, это так, ведь Александр Сергеевич в то время как раз пребывал в состоянии т.н. «продуктивной гипомании» – расстройстве настроения, которое наблюдается, как правило, у «гипертимных психопатов », одним из которых являлся и наш великий русский поэт.
«Вопрос: Чем отличается Психиатр от псих. больного? Ответ: Психиатр живет дома». Я дополнил: «Но иногда ночует в психушке, а псих. больной живет в психушке, но иногда ночует дома:)».

Ну, шутки шутками, а саму статью я решил написать потому, что был глубоко возмущен теми глупыми и неверными диагнозами, которые у нас лепят везде и всем подряд! Особенно отличился здесь кинематограф. – Так, например, в фильме «Страх над городом» (1975) с Бельмондо, маньяку-преступнику кинорежиссеры поставили «диагноз» «параноидной формы шизофрении», хотя НИ ОДНОГО симптома шизофрении в фильме даже близко показано НЕ было, а сам преступник по факту является хитрым и безжалостным Шизоидным Психопатом . ПСИХОПАТОМ, а НЕ шизофреником!
Не далеко ушли от кинорежиссеров и составители т.н. «списков психологических фильмов». Подробнее об этих товарищах я напишу в статье «Шизофрения и раздвоение личности ». Здесь же лишь коротко отмечу, что когда Вы просматриваете фильм из подобного «списка», то сильно рискуете даже близко НЕ увидеть клинической симптоматики анонсированного в них заболевания. Так, например, в раздел «списка» под названием «Шизофрения» попали такие фильмы, как «Бойцовский клуб» и «Остров Проклятых», хотя не вызывает НИКАКИХ сомнений, что в первом случае речь идет о Раздвоение Личности (которое возникло у главного героя вследствие психотравмы, полученной в раннем детстве от отца, не принимавшего его личность), а во втором – об экзогенно-психогенном реактивном психозе (подробнее я расскажу об этом в следующей статье о психиатрической диагностике, являющейся продолжением сегодняшней), возникшем, во-первых, на почве алкоголизма (экзогенная составляющая), а во-вторых, вследствие тяжелейшей психотравмы – убийстве собственной жены, которая до этого убила их детей (психогенная составляющая). Т.е. в Обоих фильмах Объективные и чисто Внешние Психологические причины, породившие заболевания, Очевидны. Так о Какой же шизофрении там может идти речь, тем более, что симптоматика шизофренического спектра расстройств в этих фильмах даже близко НЕ показана.

Критерии Психического Здоровья
Уважаемые Читатели, перед тем, как рассматривать нашу психику с точки зрения Психического Нездоровья (Патологии), т.е. различных отклонений от нормы, предлагаю вначале разобрать ее с точки зрения ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ. Для определения последнего обратимся к Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в которой прописано, что: «Психическое здоровье – это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия и эффективного функционирования для человека и для сообщества. Это основное понятие психического здоровья соответствует его широким и разнообразным интерпретациям в разных культурах».
Помимо определения, ВОЗ дает также и критерии психического здоровья. Далее я передаю слово российскому гештальттерапевту Илье Латыпову, который разобрал их более подробно:

«1. Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».
Если этого нет, то возникает клиническая деперсонализация и дереализация, когда собственное тело кажется чуждым, а на мир смотришь как будто со стороны или из-за толщи воды. (Подробнее о деперсонализации Вы можете прочесть в статье «»; Ю.Л.).

2. Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.
Иными словами, если ваше поведение в однотипных ситуациях предсказать невозможно – что-то не так с вашим психическим здоровьем. (Уважаемые Читатели, хочу обратить Ваше внимание на слово «Однотипные» – очень важно НЕ путать его со словом ПОХОЖИЕ. Однотипной ситуацией будет такая, где практически все условия одинаковые (при этом следует учитывать, что двух полностью одинаковых ситуаций быть НЕ может). Например, в одно и то же время, в один и тот же день недели, примерно в одном и том же настроении Вы идете в одну и ту же хлебную будку и покупаете у одной и той же продавщицы хлеб, давая ей деньги без сдачи. В норме Вы даете деньги, получаете товар, не испытывая при этом никаких эмоций – т.е. на душе у Вас при этом спокойно. Но если Вы вдруг ни с того, ни с сего при этой простой операции испытаете панику или, не дай Бог, кинете продавщице мелочь в лицо – то с Вами явно что-то не в порядке, и необходимо выяснять, Вследствие Чего (по Какой Причине) у Вас неожиданно возникло данное ситуационное поведенческое или чувственное нарушение; Ю.Л.).

3. Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.
Я бы обозначил этот критерий как способность к самонаблюдению и самоанализу, к рефлексии. Снижение этой критичности, способности усомниться в собственной железобетонной уверенности в чем-либо — показатель того, что здоровье несколько ухудшается. Что-то вроде «психического насморка». При серьезном «гайморите» будет полная невозможность для человека оценивать как то, что он говорит и делает, так и оценивать последствия этих слов и дел. (Здесь важно НЕ путать ситуацию, когда мы хотим похвастаться или выставить себя в наиболее выгодном свете и, вместо критического отношения к себе и результатам своей деятельности, стремимся преподнести этот результат, как нечто выдающееся или совершенное, без изъяна и критических замечаний. Такая ситуация НЕ является симптомом или критерием какого-либо психического отклонения – мы полностью отдаем себе отчет в том, что поступаем Так Специально; Ю.Л.).

4. Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.
Вот тут некоторые проблемы, так как социальные требования и средовые воздействия — разные. За что там людей в советское время могли в психиатрическую клинику положить? Как раз за несоответствие мыслей и поведения диссидента социальным обстоятельствам. (Более подробно о ляпах советской психиатрии я расскажу ниже; Ю.Л.). Иногда среда может быть явно психически нездоровой… Но в целом этот критерий можно так объяснить: если в ответ на ваш мягкий критический отзыв человек набросился на вас с диким криком «убью, гнида!!!», то его агрессия явно не адекватна силе вашего «средового воздействия».

5. Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.
Здесь та же «заковырка», что и с предыдущим критерием. Если нормой станет «пятиминутка ненависти», то тогда тот, кто отказывается вести себя в соответствии с этой нормой, будет считаться психически нездоровым. По этому критерию хиппи явно какое-то психическое нездоровье подхватили 🙂

6. Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.
Согласен. Если взрослый человек не способен к планированию жизни и совершать действия по их реализации, то речь идет о нарушениях функций лобных долей мозга. Такие люди крайне внушаемы, ими легко управлять, они не обладают собственной волей. (Часто так ведут себя Неустойчивые и Пограничные психопаты; Ю.Л.).

7. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Полностью согласен. Адаптивность, гибкость мышления и поведения — пожалуй, один из наиболее очевидных для меня критериев здоровья. К. Хорни когда-то писала о том, что поведение невротика отличается от здорового человека тем, что невротик в различных жизненных ситуациях использует одну и ту же, раз и навсегда заученную стратегию поведения. Например, ко всем женщинам относится так, как будто они его мать (и ведет себя соответственно)».

А вот еще некоторые критерии Психической Нормы :
1) Отсутствие бреда, галлюцинаций, расстройства сознания и других тяжелых нарушений, соответствующих психотическому регистру или дефектным состояниям. Подробнее о регистрах нарушений я расскажу во второй части диагностики в психиатрии .
2) Оптимальное функционирование человека, обуславливающее хорошее качество жизни (например, не бомж).
3) Хорошая социальная адаптация – не психопатия.
4) Хорошая интегрированность в общество, единство личности. Выше об этом уже было сказано.
5) Соблюдение определенных культурных норм. Это, конечно, весьма спорный и относительный пункт из критериев Психического Здоровья, однако все же какие-то общепринятые культурные нормы данного общества, так или иначе, но соблюдать мы должны. Здесь, наверное, можно сказать так: если мы НЕ хотим, но МОЖЕМ их соблюдать – это Норма, если Хотим, но НЕ можем – Патология.

И последнее определение Психического Здоровья – это такое состояние организма, при котором у человека сохраняется субъективно хорошее самочувствие, отсутствуют тягостные болезненные переживания, не нарушаются трудоспособность и социальная адаптация, отсутствует патологически развивающийся и бессимптомно протекающий психический процесс, который в обозримом будущем приведет к нарушениям функций адаптации и другим болезненным функциям. Например, таким процессом может являться шизофренический, – вследствие поломки на генном уровне, он запущен у человека буквально с рождения, и хотя само заболевание еще НЕ манифестировало (т.е. его симптоматика во всей красе себя еще НЕ проявила), со временем это неизбежно произойдет.
Ну а под Психическим Заболеванием понимают патологический процесс, имеющий свою Причину (Этиологию ), четкие и строго определенные Механизмы Зарождения и Развития (Патогенез ), а также свои признаки – Симптомы и Синдромы (о них я расскажу ниже), совокупность которых отражается в Клинической Картине болезни.

Но всегда ли норма точна и строго определенна? Как справедливо отмечает заведующий кафедрой Клинической Психологии ОНУ им. Мечникова, к.м.н., профессор Борис Григорьевич Херсонский, Психическая Норма весьма и весьма ВАРИАТИВНА. Приведу ряд примеров, взятых из его лекции по общей психопатологии.
1) Иногда Легкие Галлюцинации могут наблюдаться у человека при засыпании, сильной усталости, высокой температуре при гриппе. Однако человек при этом Психически ЗДОРОВ – без какой-либо психической патологии. Грань нормы и патологии здесь достаточно хрупкая. – Как писал советский психиатр П.Б. Ганнушкин: «Главная цель и изучения, и преподавания психиатрии должна состоять в том, чтобы научить молодых врачей быть психиатрами и психопатологами не только в больнице и клинике, но прежде всего, В ЖИЗНИ, т. е. относиться к так называемым душевно здоровым, так называемым нормальным людям с тем же пониманием, с той же мягкостью, с той же вдумчивостью, но и с той же прямотой, как к душевно нездоровым. Разница между теми и другими, если иметь в виду границы здоровья и болезни, ВОВСЕ НЕ ТАК УЖ ВЕЛИКА».
2) Во времена СССР, если к психиатру приходил человек с рассказом о космосе – это считалось патологией. Однако сейчас есть целые группы различных спиритуалистов, эзотериков, экстрасенсов и т.д. и т.п. – и психически больных людей среди них вполне может не оказаться (конечно, шарлатанов среди них предостаточно, но это, как говориться, к делу не пришьешь). – Здесь их «вера в космос» является Психической Нормой.
3) В учебнике «Психиатрия» 1988 года онанизм (ранее онанофобия) – являлся признаком психической патологии. Однако сейчас никому и в голову не придет включать онанизм в группу психических расстройств и записывать его, как признак болезни.
4) Гомосексуализм, ранее считавшийся расстройством сексуального влечения, также теперь НЕ является признаком психической патологии. Например, в тюрьме однополый партнер выполняет заместительную функцию или функцию социальной стратификации (системы признаков и критериев социального расслоения, положения в обществе; социальной структуры общества) – в самом низу на зоне находятся пассивные гомосексуалисты – т.н. «опущенные». И это НЕ имеет ничего общего к расстройству сексуального влечения. А в некоторых культурах гомосексуализм выступает даже как норма (например, в той же Древней Греции или Древнем Риме учителя спали со своими учениками).
5) Зоофилия (занятие сексом с животным), или Скотоложство также иногда является замещением – например, в странах средней Азии или Иране мужчина-подросток скорее потеряет девственность с овцой, нежели с девушкой.
6) В африканских странах шаманы являются святыми, а у нас такие личности, наоборот, скорее попали бы в разряд патологических. Зато раньше у нас т.н. «юродивые» (от старославянского «дурак, безумный») считались святыми, а на деле ими нередко оказывались психически больные люди.
7) В 60-80 годы в СССР врачи-психиатры часто ставили здоровым людям диагнозы болезни даже не злонамеренно, а просто потому, что мысли о вере в тот период считались недопустимыми.

А вот как охарактеризовал нормальность и ненормальность руководитель Самарского КРОСС-Клуба, психолог Павел Евлахов: «ВСЁ ОЧЕНЬ ПРОСТО: Нормальные ведут себя нормально, а ненормальные ведут себя ненормально. Но при этом ненормальные обычно не осознают своей ненормальности и считают себя абсолютно нормальными. А тех, кто нормальные, считают ненормальными. А признак нормальности — это Сомневаться в своей нормальности (верно; вспоминаем вышеперечисленные критерии ВОЗ; Ю.Л.), поэтому нормальные нередко думают – не являются ли они ненормальными, и пытаются найти признаки нормальности в ненормальном поведении ненормальных». Я согласен с Павлом, но к последнему предложению добавлю мысль о том, что нередко у нас Нормальные пытаются найти в Нормальных признаки Ненормальности. В частности, в ряде комментариев к различным статьям в моем блоге меня неоднократно называли психом, ненормальным, психически больным, идиотом, несущим бред и т.д., и т.п. – за 3.5 года ведения блога я собрал целую коллекцию подобных «диагнозов». Разумеется, грешат ими люди малограмотные и глупые – которые, как минимум, совершенно НЕ разбираются в симптомах клинической психиатрии. Уважаемые Читатели, но я уверен, что это – НЕ про Вас и что все Вы – люди умные и просто так, на ровном месте называть кого-то психом НЕ станете. – Лично я бы на Вашем месте поостерегся – и ладно, если ляпнешь такой «диагноз» психически здоровому, адекватному и интеллигентному невротику, но вдруг, не дай Бог, еще угадаешь (нарвешься на психически больного или психопата) – тогда точно проблем не оберешься – и по голове дать может, и ножом в подворотне пырнуть – за ними, как говорится, не заржавеет. Также следует отметить, что Публичное оглашение диагнозов (или даже их предположение) врачом (например, во время телевизионного эфира) Уголовно Наказуемо. Если кто-то кого-то обозвал шизофреником – за это, как говорится, и посадить могут.

Общая психопатология. Список психических расстройств
Переходя к психической патологии, коротко представлю Вашему вниманию список расстройств, включенных в раздел общей психопатологии. Расстройства:
интеллекта
мышления
восприятия
памяти
сознания
речи
эмоциональной сферы
волевой сферы
внимания
сна
поступков и влечений
деятельности
моторики
самооценки
Подробнее каждое из вышеперечисленных расстройств я разберу в отдельных статьях. Разумеется, терминов в последних будет много, но без этого, как говорится, Никуда. Недаром герой одноименного романа Джека Лондона, Мартин Иден , перед тем, как начать изучение науки, первым делом пошел в магазин и купил себе СЛОВАРЬ. Благо, сейчас, Уважаемые Читатели, от Вас даже этого НЕ потребуется – все заумные научные термины я поясняю тут же – по ходу статьи, но если Вам что-либо не понятно – Вы всегда можете задать мне вопрос в комментариях (подробнее о том, как правильно задать мне вопрос, Вы можете прочесть в статье «»), или поискать ответ в интернете.

Говоря о диагностике в психиатрии , буквально два слова я вынужден сказать по поводу различия между такими науками, как Психопатология и Патопсихология . Объект изучения у них Один и тот же – общие закономерности распада психической деятельности. Принципиально Отличаются они в Методах и Базе Научения. Общая психопатология – клинический метод, теоретической базой которого является общая психопатология конца 19 века (К. Ясперс, 1914).
В свою очередь патопсихология использует в значительной степени непсихологические эксперименты и ее теоретической базой является современная психология во всем ее многообразии. Как правило, для диагностики используется аппарат тестовых методик. Для клинической психиатрии патопсихология является инструментом для анализа. Например, говоря языком Патопсихологии «по 4 шкале теста MMPI у исследуемого наблюдается то-то и то-то», а говоря языком психопатологии – «у пациента путем расспроса выявлен депрессивный синдром». Т.е. разнятся, по сути, Терминология и Методы исследования. Лично я патопсихологические диагностические методы в своей практике НЕ использую.

Симптомы и Синдромы
Как весьма точно указывает один из интернет-сайтов: «В процессе психиатрической диагностики врач опирается на идентификацию симптомов (знаков) заболевания. Именно с определения отдельных признаков болезни начинается психиатрическая диагностика. При этом идентифицируется отношение данного симптома к тому или иному синдрому и к нозологической форме заболевания (т.е. к КАКОЙ Именно болезни данный симптом относится; Ю.Л.)». Поэтому сейчас я перехожу к симптомам и синдромам, а точнее, к тому, Что последние собой представляют.
Симптом (от греч. случай, совпадение, признак) – простой, элементарный признак психического (да и любого другого) заболевания. Симптом, равно как и атом, является Неделимым по своей сути, т.е. его Нельзя разделить на несколько еще более мелких, элементарных признаков.
Какими бывают симптомы? Во-первых, по Значимости выделяют Специфический , Неспецифический и Патогномонический симптомы. Во-вторых, с точки зрения Специфичности Психической Патологии , выделяют Продуктивный и Негативный симптомы. В-третьих, по Наличию симптома в составе Синдрома и/или заболевания выделяют Облигатный (Обязательный) , Дополнительный и Факультативный симптомы.
Специфическими являются те симптомы, наличие которых позволяет отсечь сразу много заболеваний. Например, наличие у больного галлюцинаций. Разумеется, только при одной болезни они быть не могут, однако круг диагностики резко сужается – сразу уходит множество заболеваний, и становится понятным, куда, как говорится, нужно копать. А если еще и удается установить причину (этиологию) возникновения данного специфического симптома, то проблема диагностики нозологической единицы (заболевания) решается достаточно быстро. Например, когда выясняется, что галлюцинации появились у алкоголика, который пару дней назад вышел из запоя (вот где скрывается этиология, или причина заболевания), то становится очевидным, что речь в данном случае идет об алкогольном делирии, или, как в народе говорят, о белой горячке.
В отличие от специфических, Неспецифические симптомы могут наблюдаться при сотне различных заболеваний. Например, повышение температуры тела на 1-2 градуса.
Патогномонический симптом – это симптом, при помощи которого можно Сразу Поставить Диагноз, т.е. установить ЧЕМ человек болен всего лишь по Одному-Единственному признаку. Количество таких симптомов во всей медицине весьма ограничено и встречаются они, как правило, при достаточно Редких Заболеваниях. Например, для выявления гепатолентикулярной дегенерации (встречается в среднем в популяции 3:100000), при которой нарушен метаболизм (обмен веществ) меди, достаточно посмотреть человеку в глаза – если на роговицах будет медь – тогда диагноз ясен.

Как верно отмечают Бухановский, Кутявин и Литвак в книге «Общая психопатология» (2003): «Выявление симптомов в большинстве случаев позволяет лишь констатировать факт наличия болезни вообще и отнести ее к той или иной отрасли медицины, так как каждая клиническая наука имеет их особый набор. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы. Они делятся на Позитивные и Негативные».
Продуктивными, или Позитивными, или т.н. Плюс-Симптомами, или Продукцией в психиатрии называются такие клинические признаки болезни, которые в Норме у здорового человека Отсутствуют, а при Психопатологии Присутствуют. Иными словами, это симптомы, которые Добавляют что-то Нездоровое к Здоровой Психике. Позитивные симптомы представляют собой результат болезненного возбуждения функциональных систем. К таким симптомам относятся, например, бред, навязчивости, галлюцинации, депрессия, сверхценные идеи, эпилептические припадки – в Норме их у нас НЕТ.
Негативными, или т.н. Минус-Симптомами в психиатрии называются такие клинические признаки болезни, которые Отнимают или Снижают какие-либо психические функции, нанося зачастую Необратимый ущерб нашей психике. Т.е. негативный симптом Забирает или Ухудшает то, что есть в Норме, способствует выпадению определенных функций психической деятельности. К таким симптомам относятся, например, амнезия (потеря памяти), апатия (безучастное, безразличное отношение ко всему окружающему), астения (слабость, усталость, вялость), разорванность мышления (когда предложения выглядят как бессвязный набор слов), психопатизация личности, снижение энергетического потенциала, слабоумие и другие.
Выражаясь метафорически, Продуктивный симптом можно уподобить Обыкновенной Простуде – это, безусловно, неприятно – болит горло, голова, текут сопли или заложен нос, может наблюдаться легкая температура – всего этого в Норме (когда мы здоровы) у нас НЕ наблюдается. Однако уже через 5-7 дней все ее симптомы БЕССЛЕДНО уходят, не нанося нашему организму сколько-нибудь существенного вреда. В отличие от продуктивного, Негативный симптом (в контексте тех же ОРЗ) можно уподобить УДАЛЕНИЮ миндалин. – Т.е. после того, как что-то Исчезло – заново оно уже НЕ появится. Разумеется, следует понимать, что негативный симптом в психиатрии – это НЕ полное Удаление (Пропажа) чего-либо, т.к. в ряде случаев психические функции частично и даже полностью поддаются восстановлению (например, к человеку возвращается утраченная память). В частности, как отмечает один из интернет-источников, «негативные расстройства принято считать стойкими, необратимыми. Однако клинические исследования последних лет показали, что при проведении интенсивного антипсихотического лечения возможна обратимость и компенсация негативных расстройств. Поэтому следует считать, что негативная симптоматика связана не столько с выпадением психических функций, сколько с Временным Прекращением функционирования отдельных систем». Однако последствия таких «удалений миндалин» все равно на порядок хуже, нежели «обычная простуда». – Например, человек, полностью утративший память, мгновенно становится инвалидом, тогда как, например, человек с навязчивыми страхами вполне способен к самостоятельной жизнедеятельности, нередко – довольно продуктивной и даже успешной.
В целом стоит отметить, что ЛЮБОЙ симптом является НЕГАТИВНЫМ. – Хороших, положительных симптомов в психиатрии, равно как и в любой другой отрасли медицины, НЕТ. Все они ПЛОХИЕ. Однако смысл разделения симптомов заключается в том, что продуктивные, как правило, характерны для Острых состояний и достаточно Хорошо поддаются медикаментозному лечению, тогда как негативные лечению практически не поддаются и означают Прогресс (Прогредиентность) Болезни – т.е. постепенное Ухудшение и Утяжеление состояния больного. Поэтому для врача, равно как и для психолога, работающего с психически больными или психопатами, очень важно определить, присутствует ли в клинической картине Негативная Симптоматика. – Как справедливо отмечает один из интернет-источников: «Негативная симптоматика (по сравнению с продуктивной нозологически специфичнее (т.е. по ней Легче определить, Чем человек болен, Какая Именно у него болезнь; Ю.Л.). В то же время она инертна (ее тяжесть, глубина нарастает НЕ сразу, а постепенно; Ю.Л.), инвариантна (неизменна) и относительно резистентна (устойчива) к терапии. Негативные и позитивные нарушения, несмотря на то, что отличаются друг от друга, тесно взаимосвязаны: при изменении одних изменяются и другие». Поэтому достаточно интересной является взаимосвязь между продуктивными и негативными симптомами. Как отмечает Тиганов в «Руководстве по психиатрии» (1999): «В настоящее время большое значение в синдромологии придается взаимосвязи позитивных и негативных расстройств в структуре синдрома. Но этот вопрос не изучен полностью. Так, существовавшее в прошлом четкое разграничение между позитивными и негативными расстройствами сейчас считается относительным, и их реципрокность (процесс взаимодействия, при котором, если усиливается одно, то ослабляется другое; Ю.Л.) отмечается далеко не всегда. Например, экспансивный бред величия и богатства, оценивающийся как Позитивный психопатологический симптом, является одновременно свидетельством Глубоких Негативных расстройств». В то же время, в книге «Общая психопатология» Бухановский, Кутявин, Литвак авторы полагают, что «Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни выступают в единстве, сочетании и имеют, как правило, Обратно Пропорциональное Соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем менее, беднее и фрагментарнее - позитивные». Т.е. мнения психиатров по этому поводу расходятся.
Также авторы справедливо отмечают, что «Совокупность всех симптомов, выявленных в процессе обследования конкретного больного, образует Симптомокомплекс . Выделение его – следующий, более высокий по сравнению с определением симптомов уровень познания болезни. Но и этот уровень еще далеко не достаточен для определения болезни, так как набор симптомов может быть обусловлен Разнообразными Факторами (т.е. НЕ только самой болезнью; Ю.Л.). Симптомокомплекс отражает реальную картину болезни НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ и является конкретным проявлением имеющейся у больного совокупной патологии. В нем выделяется ряд ЗАКОНОМЕРНО сочетающихся друг с другом симптомов, образующих синдром» и «Симптомокомплекс может НЕ совпадать по количеству симптомов с Синдромом, включать симптомы, не входящие пока ни в один синдром, а также представлять собой сочетание нескольких синдромов». Поэтому важно НЕ путать Синдром с Симптомокомлексом – эти понятия НЕ тождественны, хотя добрая половина интернет-источников ошибочно утверждает обратное. Также Симптомокомплекс НЕ является Клинической Картиной заболевания – последняя включает в себя Исключительно признаки (симптомы и синдромы), относящиеся к Данной Конкретной Болезни, а НЕ всё подряд, как делает это Симптомокомплекс. Например, при диагностике человек жалуется на запоры, которые могут возникать при депрессии, однако самой депрессии у него Нет. В ходе расспроса выясняется, что запоры вызваны Неправильным питанием. Т.е. Симптомокомлекс на Текущий Момент Времени включает в себя Запоры, но к Клинической Картине Данный Симптом в Данном Конкретном Случае Никакого отношения НЕ имеет.
Синдром («совместный бег» симптомов) – достаточно Устойчивое СОЧЕТАНИЕ Симптомов, которое часто (однако не в 100% случаев) встречается при определенных патологических процессах (о том, что такое Процесс, я расскажу во второй части статьи о диагностике в психиатрии, которая называется «Психиатрическая диагностика »). Эти симптомы связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Т.е. Синдром – это Совокупность СВЯЗАННЫХ Между Собой Симптомов, которые отражают особенности развития болезни (патогенез). Например, совокупность таких симптомов, как:
1) краснота (покраснение);
2) отечность;
3) боль;
4) местное повышение температуры;
5) нарушение функций данной части тела жар
складываются в синдром Воспаления.
Уважаемые Читатели, с целью более простого понимания материала, я специально привел пример синдрома, НЕ имеющего Никакого отношения к клинической психиатрии. – Психиатрические синдромы, кроме депрессивного, в данной статье я разбирать НЕ буду. Более подробно я расскажу о них уже в других заметках.

Синдром является основной единицей Общей Психопатологии . Отдельный симптом не может, несмотря на свою значимость, считаться психопатологической единицей, так как он приобретает значение только в СОВОКУПНОСТИ и ВЗАИМОСВЯЗИ с остальными симптомами – т.е. в Составе Синдрома. Как отмечает один из интернет-источников, «отдельные симптомы НЕ несут достаточной информации для постановки психиатрического диагноза. Только анализ целого ряда признаков болезни, сходных между собой по клинической картине, т.е. выделение синдромов заболевания, позволяет определить клинические границы того или иного процесса. Синдромальный диагноз более точен, чем симптоматический. Синдром отражает деятельность целой функциональной системы и, как правило, тесно связан с другими синдромами».
Синдромы, как и симптомы, также могут быть Специфическими и Неспецифическими , однако Патогномонических синдромов НЕТ.

Уважаемые Читатели, следует понимать, что Синдром это еще НЕ само Заболевание. Точнее, Синдром НЕ равно Заболевание. Так, приведенный мною выше Воспалительный Синдром может наблюдаться при сотне и даже тысяче самых различных заболеваний. И даже зная приблизительную локализацию воспаления, поставить точный диагноз по одному только воспалительному синдрому мы еще НЕ можем. – Например, если последний наблюдается в районе горла – то, разумеется, даже сузив круг предполагаемых болезней до отоларингологии, мы придем к выводу, что у больного может быть и грипп, и ангина, и обычная простуда, и тонзиллит, и ларингит, и фарингит и другие прелести жизни. Поэтому помимо ведущего, специфического синдрома очень важно, определить т.н. Нозологическую Единицу – т.е. Само Заболевание, являющееся ключевой единицей Частной Психопатологии (патологии, изучающей уже не отдельно взятые симптомы и синдромы, а непосредственно психические заболевания (с их Этиологией, Патогенезом и Клинической картиной)). Также подчеркну, что установление Нозологической Единицы еще НЕ является диагнозом. Т.е. как Синдром НЕ равно Нозологическая Единица, так и Нозологическая Единица НЕ равно Диагноз. Например, в качестве Нозологической Единицы может выступать Шизофрения, а в качестве диагноза, например, Параноидная Шизофрения F20.0. Подробнее о диагнозах я расскажу во второй статье о психиатрической диагностике, являющейся продолжением данной заметки.

Уважаемые Читатели, а сейчас я передаю слово коллективу авторов «Общей Психопатологии» (2003) Бухановскому, Кутявину и Литваку, которые расскажут о том, что представляют собой Облигатные (Обязательные), Дополнительные и Факультативные Симптомы .
«В структуре психопатологического состояния значимость симптомов различна. Определяющие индивидуальное своеобразие синдрома, они делятся на Обязательные (среди них есть Ведущие ), Дополнительные и Факультативные . (Облигатным считается симптом, наличие которого является СТРОГО ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ для данного синдрома или заболевания; Ю.Л.).
Ведущие симптомы характеризуют принадлежность данного психопатологического синдрома к определенной группе. Это симптомы, без которых данный синдром не существует. Характерной чертой ведущих симптомов является то, что при становлении синдрома они Появляются Раньше других симптомов, а при обратном развитии синдрома исчезают во многих случаях в Последнюю очередь. Например, к ведущим относят симптом тоски при депрессивных синдромах.
В тех случаях, когда в качестве ведущего выступает лишь один симптом, синдром носит название Простого (Малого) . (Соответственно, Сложным, или Большим принято считать синдром, у которого два и более симптома являются ведущими; Ю.Л.).
Обязательные симптомы, как и ведущие, имеют прямое отношение к патогенетическим механизмам развития болезни и тесно с ними связаны. Они дают возможность выделить из группы синдромов конкретный синдром, диагностировать его типичный вариант и отделить от сходных состояний.
Дополнительные симптомы характеризуют признаки, которые закономерно встречаются в рамках определенного синдрома, но могут и отсутствовать. Они свидетельствуют об определенной тяжести патологического процесса, сопровождающегося появлением данного синдрома, степени его клинической выраженности. Так, голотимические (обусловленные болезненным изменением настроения) бредовые идеи пониженной самооценки, суицидальные мысли, намерения, замыслы и действия, являясь дополнительными симптомами в структуре депрессивного синдрома классического типа (ведущим его симптомом является, как мы уже знаем, является тоска и сниженное настроение; облигатными симптомами депрессивного синдрома являются: 1) тоска и сниженный эмоциональный фон, сниженное настроение; 2) замедленный темп мышления; 3) пониженная двигательная активность; Ю.Л.), указывают на его психотический уровень, особую тяжесть, позволяют отличить от непсихотического субдепрессивного синдрома и являются клиническим показанием для применения медико-социальных мер, в частности недобровольной госпитализации. (Да, с депрессией шутки плохи; Ю.Л.).
Факультативные симптомы имеют еще меньшую связь с базисным патогенезом. Их появление большей частью зависит от действия привходящих патопластических факторов («почвы»), модифицирующих структуру синдромов. Они позволяют выделить атипичные варианты последних. Например, появление в структуре субдепрессивного синдрома таких факультативных симптомов, как выраженные соматовегетативные расстройства, фобии, обсессии, сенестопатии и др., позволяет типировать его атипичный вариант, называемый ларвированной субдепрессией. (Подробнее о депрессии я расскажу в соответствующей статье; Ю.Л.).
Таким образом, разделение симптомов, образующих синдром, на ведущие, обязательные, дополнительные и факультативные дает возможность не только отнести конкретное синдромальное образование к той или иной группе, но и выделить его здесь в конкретный вид, определить выраженность, форму, типичный или атипичный вариант синдрома.
Психопатологические синдромы - структуры, изменяющиеся во времени, что делает необходимым изучение их Синдромокинеза .
Синдромокинез - раздел семиотики (науки, исследующей свойства знаков, знаковых систем и их признаков), изучающий динамику возникновения, развития, существования, соотношения и исчезновения структурных элементов синдрома (от момента возникновения до полного регресса). Структурно-динамические варианты его отражают определенные варианты патогенеза и косвенно о них свидетельствуют. Синдромы могут развиваться Этапно (Непароксизмальные ) и Мгновенно (Пароксизмальные ). (Подробнее об этом я напишу в статье о Расстройстве Сознания ; Ю.Л.).

По степени структурной завершенности синдромы делятся на Развернутые и Абортивные (Редуцированные (в которых симптоматика частично или полностью ушла; Ю.Л.), Неразвернутые (в которых симптоматика проявилась НЕ полностью, т.е. НЕ развернулась во всей своей красе; Ю.Л.)).
Развернутым называется синдром, структура которого достигает максимальной степени выраженности.
В тех случаях, когда синдромокинез ограничивается одним из промежуточных этапов и дальнейшего развития синдрома не происходит, а его структура имеет незавершенный характер, синдром называется Абортивным .
Синдромотаксис – диагностический процесс, который использует динамический подход к изучению не только возникновения, становления, развития и регресса психопатологических синдромов, но и их Взаимосвязи. Он характеризует патогенетическую однородность, особенности и порядок сочетаний, изменчивость и скорость чередования синдромов в психическом заболевании. Синдромотаксис представляет собой переход диагностического процесса на более высокий уровень систематизации и обобщения клинических данных уже в рамках Патологического Процесса во Времени.
Существуют разнообразные варианты синдромотаксиса. Один из них заключается в усложнении трансформирующихся синдромов. Нередко это проявляется в том, что болезнь начинается простым синдромом, который по мере утяжеления патологического процесса усложняется, превращается в сложный за счет последовательного появления (присоединения) Новых Ведущих Симптомов. Такой синдромотаксис указывает на утяжеление, прогрессирование, прогредиентность болезни. Наиболее типичен он для прогредиентных заболеваний. Примером может служить синдромотаксис параноидной формы шизофрении: усложнение, при котором неврозоподобная симптоматика инициального этапа (например, фобии) сменяется простым психотическим бредовым синдромом… …Каждый вариант синдромотаксиса – специфическая клиническая информация о типе патогенетических закономерностей психического заболевания. При этом оказывается, что каждый синдром в рамках конкретного заболевания имеет свою историю, т.е. несет в себе информацию, делающую возможными Реконструкцию Прошлого и Прогнозирование Будущего психопатологического состояния».
Уважаемые Читатели, я не зря останавливаюсь на данном моменте столь подробно. Для правильной диагностики в психиатрии он чрезвычайно важен. Необходимо понимать, что при одном заболевании синдромы могут быть разными и, более того, сменять один другого или сочетаться. – Допустим при Начальных стадиях параноидной шизофрении, она проявит себя синдромом Кандинского-Клерамбо, а на Исходе болезни – Апатико-Абулическим синдромом. У нас же на курсах по психиатрии половина группы (если не больше), не могла понять, почему Синдромы РАЗНЫЕ, а Заболевание ОДНО – почему у молоденькой девочки мы наблюдаем Синдром Кандинского, а у пожилой бабушки – апатико-абулический.

На этом на сегодня всё. Продолжение Вы сможете прочесть в статье «Психиатрическая диагностика ».
Уважаемые Читатели, если Вы полагаете, что статья вышла длинной, объемной и запутанной (с обилием малопонятной терминологии) – то почитайте для сравнения ЛЮБОЙ учебник по психиатрии и, как говорится, почувствуйте разницу – как правило, в них написано в два, если не в три раза больше, и в сто раз запутаннее. Более того, 30-40% информации из данных учебников для полноценной диагностической практики ВООБЩЕ НЕ нужны – после первого общения с больным в этой информации попросту отпадает всякая необходимость, ибо написаны там совершенно Очевидные для Каждого вещи. Так стоит ли тратить уйму времени на их чтение и забивать ими свою голову? Решайте сами. Я же даю только то, что Действительно Необходимо в максимально Сжатом Формате.

Заболевания психики причиняют человеку не меньше страданий, чем привычные болезни тела, ведь они характеризуются изменением поведения: вместо нормального образа жизни больной начинает вести себя странно, не способен вернуться к обычной жизни. Само понятие психических расстройств (заболеваний) носит сложный и неоднозначный характер. Часто становится невозможным соотнести то или иное заболевания психики с физическим недугом, выявить его биологические и социальные симптомы.

В переводе с греческого, психиатрия - это наука об исцелении души . Однако в наше время термин был переосмыслен и теперь представляет собой учение об излечении психических болезней, то есть связанных с проблемами в деятельности мозга. Но чтобы разработать методику лечения, само заболевание следует тщательно изучить в психиатрии и поставить диагноз.

Причины возникновения

Факторы, которые способны повлечь за собой возникновение душевного разлада, можно разделить на две группы:

• Внешние (экзогенные): воздействие вирусов и микробов, употребление алкоголя, наркотиков, влияния ядов, радиация, черепно-мозговые травмы. Сюда же относятся и сосудистые заболевания мозга.
• Имманентные (эндогенные): генные заболевания, нарушения на уровне хромосом, наследственно передающиеся расстройства, нарушения процессов обмена в организме.

Однако причины многих подобных психологических недугов по-прежнему неизвестны психиатрии.

Многообразие заболеваний

Можно выделить несколько степеней в нарушении мозговой деятельности:

• Легкие расстройства (обратимые): непродолжительные депрессии, неврозы. При этом человек полностью контролирует свое состояние.
• Тяжелые (деятельность мозга повреждена значительно). Нарушается восприятие мира и своего места в нем, неверно понимается личность, теряется самоконтроль больного. Полностью изменяется манера поведения. Такие состояния очень опасны как для самого страдающего, так и для его окружения, поэтому лечение нередко сопровождается социальными мерами.

Так, для оказания своевременной помощи больных помещают в специальные лечебные заведения. Если человек находится в пограничном состоянии и не представляет опасности для себя или других, его нахождение в психоневрологических диспансерах носит сугубо добровольный характер. Такие лица не ставятся на учет, и их заболевание не отразится на последующей жизни. В зависимости от тяжести недуга могут быть использованы три формы лечения:

• амбулаторно;
• на дневном стационаре;
• в больнице.

Однако если больной опасен как для других, так и для себя (имеет суицидальные наклонности), он может быть госпитализирован принудительно.

Список заболеваний психики

Существует достаточно большое количество психических заболеваний, которые для удобства были классифицированы и помещены в список. Знание основных симптомов поможет выявить проблему, но самостоятельно ставить себе диагноз нельзя – следует доверить это дело опытному специалисту.

Фобии

• Агорафобия – навязчивый страх покидать свое жилье, выходить на открытые пространства.
• Зоофобия – навязчивый ужас перед представителями фауны, чаще всего, пауками и мышами.
• Айлурофобия – страх перед котами.
• Ботанофобия – страх перед представителями флоры.
• Гидрофобия – страх воды.

Этот список фобий является отнюдь не исчерпывающим, но важно помнить, что нелюбовь, например, к животным – это еще не фобия. Диагноз может поставить лишь опытный врач.

Заболевания, вызванные воздействием алкоголя

Хронический алкоголизм – патологическая тяга к постоянному употреблению спиртного, зависимость от него. Возникает по причине многолетнего постоянного употребления спиртного. Заболевание состоит из трех стадий:

Сложность в лечение заболевания состоит в том, что для успеха требуется прежде всего желание больного. А сами алкоголики нередко уверены, что полностью здоровы.

Абстинентный синдром . Причиной возникновения является отсутствие алкоголя (иного препарата, вызвавшего привыкание) у зависимого лица. Так, если человека, страдающего алкоголизмом, лишить ставшего необходимым спиртного, у него возникнет подобное состояние.

Определить синдром помогут следующие симптомы: сильнейшее желание выпить, в таком состоянии человек проявит чудеса изобретательности, чтобы добыть вожделенное вино. Присущи перепады настроения, депрессии, повышенная раздражимость, подозрительность. Сон приобретает характер поверхностного, нередко сопровождается кошмарами. Из физиологических признаков следует назвать повышенную потливость, тахикардию, общую слабость, тремор, боль головы и сердца. В подобном состоянии больные способны на враждебные агрессивные действия по отношению к окружающим, нередко предпринимают попытки суицида.

Помочь при абстиненции способе обильный прием витаминов (парентерально). А внутривенные вливания растворов глюкозы или гемодеза помогут очистить организм. При возникновении психических нарушениях могут быть использованы транквилизаторы. Однако важно помнить, что лечение может назначить лишь врач.

Алкогольное слабоумие – возникающее под воздействием алкоголя слабоумие, не связанное с белой горячкой и лишенное галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз – состояние, возникающее по причине постоянного употребления винно-водочной продукции (как правило, не менее полугода), сопровождающееся слуховыми галлюцинациями, состоянием тревоги.

(иначе – алкогольный делирий) – тяжелое заболевание лиц, связанное с постоянным употреблением спиртосодержащих напитков. Причиной возникновения нередко бывает вынужденный отказ от алкоголя. Сопровождается тревогой, навязчивым ощущением чьего-то присутствия, галлюцинациями, бредом. Человек дезориентирован, может стать опасным как для себя, так и для других.

Синдром Корсакова . Назван по имени русского исследователя данной патологии. Состоит в невозможности запоминать текущие события, возникает нередко в состоянии алкогольного опьянения (также может вызвать нехватка в пище витамина В1, старческим возрастом), что ведет к дезориентации. При этом события прошлого сохраняются в памяти.

Апатия

Безразличие к происходящему вовне, нежелание что-либо делать, исчезновение интересов и стремлений называется апатией. Нередко она сопровождается абулией – безволием, нежеланием и неспособностью что-либо делать, человек не может выполнять то, что является для него важным, необходимым, при этом сам осознает это. Неприятные сами по себе, эти синдромы могут сопровождать шизофрению, быть последствием травм или заболеваний мозга.

Аффективные психозы

Эти заболевания связаны с нарушением настроения. Сюда относятся депрессия, тревога, излишнее возбуждение. Диагностировать такие нарушения помогут следующие признаки: растерянность, бред, неадекватная самооценка, проблемы с восприятием. Нередко подобные болезни могут повлечь за собой попытку свести счеты с жизнью или сопровождаться галлюцинациями.

Биполярное расстройство , называемое также маниакально-депрессивный синдром – достаточно распространенное нарушение психики, смена у больного состояния депрессии и мании (навязчивого состояния): тревоги и тоски, заторможенности и эйфории.

При депрессивной фазе больного можно узнать по следующим симптомам:

• тоскливое мрачное настроение;
• заторможенные, однообразные движения;
• постоянные жалобы человека на душевную тоску, ощущение безысходности, безразличие;
• скорбное выражение лица;
• нередки попытки самоубийства;
• снижение аппетита, ведущее к потере веса;
• у женщин – часто сбивается менструальный цикл.

В маниакальной фазе поведение человека в корне меняется. Признаки, которые помогут поставить диагноз, таковы:

• улучшенное настроение;
• окружающий мир кажется больному прекрасным и радостным;
• человек много и активно говорит, нередко использует жестикуляцию;
• зачастую больным свойственна завышенная самооценка, внезапное появление творческих начал;
• замечательный аппетит;
• расторможенность инстинктов часто ведет к бурной половой жизни, частой смене партнеров;
• сон занимает мало времени (не более 4 часов).

При этом депрессивные стадии по времени более продолжительны, а само заболевание имеет четко выраженную сезонность – обострения наблюдаются в весеннее-осенний период . При тяжелой форме маниакально-депрессивного синдрома больному не удастся избежать лечения в стационаре, однако легкие формы заболевания вполне исцелимы амбулаторно. Главное – своевременно поставить диагноз, поэтому при обнаружении у себя или близкого ряда вышеуказанных синдромов, откладывать визит ко врачу не следует.

Бред

Бред нередко сопровождает многие психические отклонения, представляя собой ошибочные суждения: как отрывочные, так и систематизированные, которые воспринимаются больным за реальность. Сами бредовые идеи довольно разнообразны:

Паранойяльный синдром - систематизированные бредовые идеи. Больной стремится всеми силами доказать свою правоту. Примеры: бред ревности (больной будет видеть буквально во всем признаки измены), бред изобретательства. Синдром часто сопровождает патологическое развитие личности и шизофрению.

Параноидный синдром – бредовые идеи носят несистематизированный, отрывочный характер. Часто больные слышат голоса, велению которых повинуются, видят галлюцинации. Синдром нередко является признаком шизофрении, эпилептических психозов.

Парафренный синдром – мания величия: больной считает себя всемогущим, всесильным, наделенным властью.

Состоит в том, что больной излишне опасается за собственное здоровье. Человек опасается, что заболевает либо уже болен опасной болезнью, постоянно проходит медицинские проверки, а если они свидетельствуют о прекрасном здоровье, то обвиняет врачей в некомпетентности или сознательной попытке навредить. Нередко такой психологический бред сопровождает шизофрению, неврозы, психопатии.

Галлюцинации

В этом случае человек видит, осязает, ощущает реально несуществующие образы, принимая их за действительные. Больной абсолютно уверен в реальности происходящего . Нередко психические заболевания (шизофрения) сопровождаются хроническими галлюцинациями.

Кататонические синдромы

Характеризуются нарушениями в двигательной сфере, часто сопровождают шизофрению, органические и симптоматические психозы. Их два:

• кататонический ступор – больному присуща обездвиженность, застывание в определенной позе.
• кататоническое возбуждение – странное, неестественное поведение, сопровождающееся дурачеством, кривлянием больного, бессмысленным копированием увиденных действий и поступков. Нередко такие больные с легкостью впадают в агрессивное состояние, становясь опасными.

Заболевания психики отличаются широким многообразием. Современному человеку следует знать их основные симптомы, но ставить себе диагноз или назначать препараты недопустимо. Сделать это может лишь квалифицированный эксперт, поэтому в спорных ситуациях следует незамедлительно обращаться к врачу.