Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом . Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.
Показания к процедуре
Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для “фильтрации” жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.
Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты “не справляются”. Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.
При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.
Противопоказания
Метод не применяют в следующих случаях:
Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.
Техника промывания миндалин
Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.
Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.
Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).
Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.
В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.
Промывание миндалин при помощи шприца
Проведение процедуры в условиях поликлиники
Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС . Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.
Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.
В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.
После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.
Проведение процедуры самостоятельно
Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу . Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.
Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:
- Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
- Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
- Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
- На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
- Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
- При возникновении рвоты промывание прерывают.
- Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
- После процедуры больному нужно прополоскать рот.
Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ
Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:
Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.
Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.
Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.
Производитель информирует “Иногда, у некоторых больных, после 2 – 3 процедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой “. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.
Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:
- Вся процедура в целом короче.
- Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
- Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.
Промывание аппаратом УЗОЛ
Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.
аппарат УЗОЛ
УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.
Сам прибор напоминает по виду пистолет, из “дула” выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.
Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук “а”.
Побочные эффекты от промывания
Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.
Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.
Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции
. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки и . Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.
После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания . Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.
Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.
Видео: хронический тонзиллит, применение аппаратного лечения
При длительном протекании хронического тонзиллита, когда уже мало помогают, поскольку болезнетворные микробы (стафилококки и стрептококки) к ним «привыкли», отоларингологи часто назначают промывание миндалин.
Это делается с целью избежать тонзиллэктомии и зачастую помогает сохранить миндалины. Ранее делали только с помощью шприца со специальной канюлей. Сегодня существует множество способов, гораздо менее травматичных и более действенных. Среди них – промывание миндалин Тонзилором. Что из себя представляет эта процедура и насколько она действенна?
Что за аппарат такой «Тонзилор» и как он действует?
«Тонзилор» - вакуумный аппарат последнего поколения, в котором используется энергия ультразвуковых колебаний. Эти волны воздействуют непосредственно на пораженные участки. Кроме того, во время процедуры промывания ткани пропитываются специальными препаратами с применением метода низкочастотного фонофореза.
Результатом промывания миндалин становится ликвидация очагов инфекции. Значительно реже происходят рецидивы хронического тонзиллита, прекращаются приступы ангин, реже мучают человека фарингиты.
Многие побаиваются делать вакуумное промывание миндалин, и совершенно напрасно. Конечно, приятной ее не назовешь (как и любую медицинскую манипуляцию), но никаких болезненных ощущений не будет. Пациенту, если он очень чувствителен к боли или у него хорошо выражен рвотный рефлекс, делают обезболивание путем впрыскивания лидокаина. Далее на пораженной миндалине закрепляется пластиковая чашечка (она плотно присасывается к поверхности), и под воздействием создавшегося вакуума гнойное содержимое лакун выходит на поверхность. Таким образом происходит глубокая очистка.
Такого эффекта нельзя добиться при помощи стандартного шприца, поскольку часть отмерших клеток и микробов остается в узких и труднодоступных местах лакун. Действие же аппарата Тонзилор похоже на эффект пылесоса в миниатюре.
Второй этап промывания лакун миндалин Тонзилором состоит в том, что при помощи специальных трубочек на миндалины наносится антисептический раствор, который промывает даже самые узкие «ходы» и пустоты. При помощи ультразвука внутрь миндалин вводятся противовоспалительные препараты.
К сожалению, одной процедуры будет недостаточно. Врачи обычно назначают от 7 до 10 промываний, чтобы добиться максимального эффекта. Сама процедура длится минут 10. Отоларингологи по-разному относятся к Тонзилору, хотя многие предпочитают в работе именно его.
Противопоказания к Тонзилору: абсолютные и относительные
К сожалению, не всем можно делать промывание миндалин вакуумным методом,
т. к. здесь имеются свои противопоказания, как абсолютные, так и относительные.
К абсолютным противопоказаниям лечения Тонзилором врачи относят дисфункции вегетативного отдела нервной системы (в случае, если они резко выражены), туберкулез легких в активной форме, злокачественные опухоли любой локализации, гипертонию высокой степени.
Относительные противопоказания: (первый и третий триместры – во втором Тонзилор не противопоказан), период менструаций, острые инфекционные заболевания с высокой температурой (при промывания делать можно).
При наличии отслойки сетчатки потребуется консультация офтальмолога – именно он будет принимать решение о возможности лечения на аппарате Тонзилор, поскольку есть мнение, что воздействие вакуума и ультразвука может ухудшить ситуацию с сетчаткой.
При наличии таких проблем со здоровьем миндалины также можно промывать, однако в этих случаях применяются другие методы, в частности – промывание миндалин обычным шприцем.
Эффективность применения аппарата Тонзилор
Иногда состояние миндалин пациента внушает докторам такое опасение, что они предпочли бы , чтобы навсегда избавить больного от очага хронической инфекции. Однако здоровье пациента не позволяет провести операцию, если он страдает от тяжелой формы диабета, трудно поддающимися лечению сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови, почек и некоторыми другими. В этих случаях аппарат Тонзилор практически незаменим. Он позволяет за счет полного очищения лакун миндалин надолго избавить человека от рецидивов хронического тонзиллита. Да и необходимость операции после такого лечения нередко отпадает.
В ситуациях, когда еще каких-нибудь 15 лет назад доктора не видели иного выхода, кроме удаления миндалин, сегодня зачастую удается их сохранить, тем самым оставив организму естественный защитный барьер против микробов.
По статистике, вакуумное промывание миндалин на аппарате Тонзилор в полтора-два раза увеличило эффективность лечения заболеваний горла по сравнению с другими методами. При использовании аппарата в 80-90% случаев наступает долговременное улучшение, позволяющее пациенту вернуться к активному образу жизни.
Говоря о плюсах аппарата Тонзилор, нельзя не упомянуть о дополнительном лечебном эффекте от микромассажа миндалин, за счет которого активизируется кровообращение, а значит, выздоровление наступает быстрее.
При запущенных формах тонзиллита врач после промывания и обработки лекарственными препаратами с помощью лазера «запаивает» некоторые лакуны. На месте воздействия лазерного луча образуются микроскопические рубцы, предохраняющие небную миндалину от попадания микробов внутрь. Это почти ювелирная работа, требующая от доктора высокой квалификации, но она в разы уменьшает риск рецидивов ангин.
Видео о методах лечения хронического тонзиллита, в том числе и о промывании миндалин при помощи аппарата Тонзилор:
Как подготовиться к промываниям Тонзилором, и как часто придется делать?
- Как подготовиться к процедуре, чтобы она доставила как можно меньше неприятных ощущений? Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за час до похода к врачу. Это сведет к минимуму рвотный рефлекс, который, к сожалению, иногда мешает проводить промывание. Ко 2-3 сеансу этот рефлекс станет слабее, да и вообще он не столь явно выражен при использовании Тонзилора. Во время процедуры нельзя запрокидывать голову назад, а дыхание должно быть поверхностным. После промывания нужно также воздержаться от приема пищи и питья около 2 часов, чтобы горло «успокоилось» и лекарство полностью впиталось.
- Как часто делать промывание миндалин Тонзилором? Здесь все индивидуально и зависит от самочувствия пациента и рекомендаций врача. Но обычно 1-2 курсов в год бывает достаточно, чтобы избавиться от обострений . В любом случае не стоит забывать о том, что это заболевание требует комплексного лечения и постоянного наблюдения у специалиста.
Промывание миндалин аппаратом «Тонзилор» — это эффективный способ лечения хронического тонзиллита, позволяющий полностью избавиться от пробок в гландах, неприятного запаха изо рта и избежать удаления нёбных миндалин.
Противопоказания:
- онкологические заболевания;
- патологии сетчатки глаза;
- I и III триместры беременности;
- пороки сердца;
- гипертония;
- детский возраст до 3 лет;
- аллергия на используемые медикаменты.
Используемое оборудование:
- аппарат ультразвуковой «Тонзиллор - М»;
- вакуумная насадка «Тонзиллор» для промывания нёбных миндалин.
При долгом течении хронического тонзиллита, когда лекарства перестают помогать, лор-врачи назначают курс промывания лакун миндалин. Промывать гланды - часто единственный способ избежать их потери, а значит сохранить естественный барьер организма от вирусов. Раньше для этого применялся особый шприц. Но им нельзя полноценно вывести гнойные массы, а иглой можно травмировать стенки гланд.
Современная оториноларингология предлагает более эффективный и менее травматичный способ - вакуумное промывание миндалин аппаратом Тонзиллор. В Москве эту манипуляцию можно провести в клиниках, где имеется вакуумный аппарат Тонзиллор.
Принцип действия аппарата основан на использовании ультразвука, который воздействует на воспаленную область. Перед вакуумным очищением проводится аппликационная анестезия гланд лидокаином. Затем к поверхности гланды присоединяют стаканчик насадки «Тонзилор», и под действием вакуума под давлением вымывается казеозный детрит. Антисептический раствор проходит через небную миндалину один раз, вымывая её содержимое в отсос, и второй раз не используется. Все абсолютно стерильно! Для достижения длительного результата рекомендуется проводить 5-10 сеансов аппаратного очищения.
Промывание в нашей клинике
Аппаратное промывание небных миндалин Тонзиллором в Москве проводится и в стенах нашей клиники: современное оборудование, оснащение стерильными инструментами позволяет проводить процедуру качественно и безопасно. Несмотря на положительный эффект от стандартной процедуры насадкой «Тонзилор», хочется заметить, что у этого способа есть минусы: стаканчик, который присоединяется к поверхности гланд, может повредить их поверхность, а конструкция отсасывателя не позволяет создать необходимое давление. Если самостоятельно увеличивать давление, можно тоже повредить гланды. Продолжать сеанс станет возможно только после заживления раны. Но выход есть! Благодаря усилиям главного врача клиники В.М. Зайцева и его коллег-оториноларингологов, была создана специальная вакуумная насадка для миндалин, которая уже много лет с успехом применяется у нас в кинике и которая намного эффективнее насадки «Тонзилор»:
- насадка создает нужное давление для полноценного очищения;
- она нетравматична - исключается повреждение гланд при процедуре;
- она имеет небольшой размер, поэтому процедуру можно проводить детям.
Мы предлагаем одни из лучших цен в Москве на эту процедуру, так как наш прейскурант остался на уровне 2013 года. Цена промывания лакун небных миндалин аппаратом Тонзиллор с использованием вакуумной насадки - 2000 руб.
