Инфекционное заболевание полиомиелит является очень опасным. Поэтому вакцинация против него внесена в национальный прививочный календарь и осуществляется в России начиная с 3 месяцев жизни ребёнка. Применяемые полиовакцины существуют двух видов - инактивированные и живые. Эти прививки переносятся хорошо, но распространён другой родительский страх. Существуют данные, свидетельствующие о том, что от привитого против полиомиелита ребёнка можно заразиться этой опасной инфекцией.
Давайте разберёмся, можно ли заболеть полиомиелитом после контакта с привитым ребёнком? Какие вакцины используются в России и за рубежом? Какие из них более опасны? Можно ли контактировать непривитому против полиомиелита ребёнку с привитым?
Какие бывают прививки против полиомиелита
Есть два вида вакцин, дающих защиту от этой болезни. Как уже было сказано выше они содержат или инактивированный, или живой вирус полиомиелита.
Обе эти вакцины содержатся сразу три штамма полиомиелитного вируса. После перенесённой болезни иммунитет сохраняется только к одному штамму. Поэтому даже если человек переболел полиомиелитом, ему все равно нужно привиться, так как у него отсутствует защита против других видов вируса.
Когда делают прививку ИПВ и ОПВ вакцинами
Прививка против полиомиелита в нашей стране внесена в национальный прививочный календарь. При проведении вакцинации препаратом ОПВ первичная иммунизация состоит из трёх введений в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в полтора года, вторая - в 20 месяцев, третья - в 14 лет.
Если вакцинация проводится ИПВ (убитыми штаммами), то достаточно двух введений вакцины в возрасте от 2–3 месяцев с интервалом 45 дней (детям с иммунодефицитом - 3 раза). Первая ревакцинация проводится через год после первичной иммунизации, вторая - через 5 лет.
Живая вакцина от полиомиелита более эффективна в плане создания иммунитета, но она имеет больше осложнений и побочных реакций, для неё существует больше противопоказаний.
Заразны ли дети после прививки от полиомиелита
Можно ли заразиться полиомиелитом от прививки? Можно, если использовать живую вакцину у следующих групп населения:
- лица с иммунодефицитными состояниями;
- беременные женщины;
- дети, имеющие врождённые пороки пищеварительной системы.
Вакциноассоциированный полиомиелит возникает с частотой 1 случай на 500000–2000000 доз. Причём при втором введении вакцины частота появления этого осложнения намного меньше, а при третьем введении оно практически не наблюдается. Именно по этой причине от живой полиомиелитной вакцины отказались многие страны, где это заболевание полностью искоренено. Россия не относится к этим странам, поэтому ОПВ у нас всё ещё используется, хотя с каждым годом всё реже.
Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита? Если прививка выполнялась оральной полиомиелитной вакциной, то привитый малыш, может быть заразен для окружающих. Но не для всех, а только:
- для непривитых людей имеющих иммунодефицит;
- беременных женщин;
- грудных детей с врождённой патологией иммунной системы.
Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребёнка? - да, теоретически такой вариант возможен. Поэтому родственникам и детям, контактирующим с привитым ОПВ ребёнком, следует быть осторожными. Особенно следует опасаться людям с иммунодефицитом (больные ВИЧ в стадии СПИД, дети с врождённым иммунодефицитом, лица, принимающие иммунодепрессанты). Лечение онкологических заболеваний химиотерапией тоже является фактором, снижающим иммунитет. Эти люди также подвержены заражению полиомиелитом от привитых детей.
Если ребёнок не привит от полиомиелита, но у него нет иммунодефицитного состояния, то риск заразиться от привитого ОПВ вакциной очень мал.
Но все равно следует соблюдать элементарные гигиенические правила - мыть руки, не целоваться с привитым, не есть из одной посуды, использовать разные гигиенические принадлежности.
Может ли непривитый ребёнок заразиться от привитого? Если в семье несколько детей и одного из них прививали вакциной, содержащей живые вирусы, то второй, непривитый ребёнок может заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Вирус можно получить как контактно-бытовым, так и пищевым путём. Родители часто являются звеном передачи вируса через свои руки.
После вакцинации живой полиовакциной вирус остаётся в кишечнике ребёнка около 1–2 месяцев, поэтому в детских учреждениях предупреждают, если кто-либо из детей прививался ОПВ, чтобы непривитые не посещали детские сады в течение 2 месяцев.
Инактивированная вакцина против полиомиелита не может привести к заражению. А живая ослабленная - теоретически может. Поэтому сейчас всё чаще выбор делается в пользу ИПВ. Но если всё же ребёнка вакцинировали с помощью ОПВ, следует знать о возможности развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша, а также его заразности для окружающих. Вирус полиомиелита хорошо устойчив к негативному воздействию, поэтому посуду и столовые принадлежности, игрушки и другие предметы, которые оказываются во рту у ребёнка нужно обрабатывать хлорсодержащими растворами.
Следует отметить, что вирусовыделение у привитых детей очень маленькое, а при передаче величина вирусных частиц уменьшается ещё в несколько раз. Поэтому даже если ребёнок заразился вакциноассоциированным полиомиелитом, не стоит паниковать. В большинстве случаев он проходит в очень лёгкой форме без параличей и серьёзных осложнений.
Так может ребёнок заразить окружающих после прививки от полиомиелита? - такие случаи редки и практически не наблюдаются в жизни. Поэтому важно проводить вакцинацию не одному малышу, а всем окружающим. Только так можно с уверенностью утверждать, что вирус не поразит никого.
Вакцинация детей от полиомиелита – обязательное условие для посещения детского сада, спортивных секций и других детских коллективов. Остановить заражение можно только прививкой. После введения живой вакцины ослабленный штамм вытесняет природный «дикий», и дети остаются здоровыми. Для детей, у которых выполняется прививочный календарь, риск заболеть практически сведен к нулю.
Особенности вакцинации
Вакцинация проводится один раз в жизни детям, для каждого вида вакцин есть свой календарь. Во многих странах, в России в том числе, прививка у детей выполняется двумя видами вакцин из-за сложной эпидемиологической обстановки. Календарь прививок, принятый в нашей стране для детей, подразумевает вакцинацию за 5 или 6 раз. Начинается вакцинация в 3 месяца, а заканчивается в 14 лет. К этому времени формируется стойкий пожизненный иммунитет, можно контактировать с больным и не заболеть. Реакция иммунной системы будет полноценной, риска нет.
Взрослые, если они ранее никогда не были привиты, получают вакцину также в один этап за 3 или 4 раза. Для взрослых четкий календарь не предусмотрен. Вначале делают одну инъекцию инактивированной вакцины, через 2-3 месяца вторую, а третью через полгода. Реакция обычно похожа на респираторную инфекцию. Если взрослый отправляется в страну, где есть эпидемия, то ему делают четвертую прививку.
Вакцины применяют инактивированные и живые. Живой вакциной нужно прививать детей 6 раз, а инактивированной – 5.
Количество и тип вакцин предусматривает национальный календарь.
В опасной эпидемиологической ситуации количество прививок может быть увеличено на одну, дополнительно делают детям и взрослым инактивированную вакцину, чтобы уменьшить риск. Последствия полиомиелита у детей, вызванного «диким» вирусом, настолько тяжелые, что лучше перестраховаться.
Календарь прививок рассчитан на то, чтобы по окончании вакцинации защита была полной, заразиться было невозможно никогда.
От какой прививки можно заразиться вакцинным полиомиелитом?
Используется два типа вакцин: инъекция (вирус в ней убит формалином) и капли (вирус ослаблен, но живой). После введения инактивированной вакцины ИПВ заражение невозможно, просто нечем. Прививочный календарь может иметь индивидуальные колебания для каждого ребенка, но общие требования соблюдаются.
Ребенок, получивший инактивированную вакцину, может контактировать с другими детьми, посещать детский сад безо всяких ограничений. Дети не заразны, их иммунная система проводит свою работу, но во внешнюю среду вирус не выделяется. Другие дети из сада никакой опасности не подвергаются. У вакцинированного может быть реакция по типу респираторной инфекции, но это не заразно.
Теоретически заразиться детям можно после введения живой вакцины ОПВ. Но в прививке вирус резко ослаблен, и совершенно не опасен для тех, кто ранее прививался. После введения живого ослабленного вируса он идет тем же путем, что и «дикий»: вначале размножается в носоглотке у детей, а затем поселяется в кишечнике. Этот процесс занимает до 2 месяцев, и в течение этого времени вакцинный штамм выделяется во внешнюю среду со слюной, фекалиями и другими биологическими жидкостями привитого ребенка, он может стать источником заражения для непривитых и ослабленных людей.
Вирус ослаблен, но все же он опасен для плода беременных женщин, людей с ВИЧ и тех, кто принимает препараты, угнетающие иммунитет. Вирус несет угрозу и тем, кто никогда в жизни не получал прививки от полиомиелита.
Если в окружении ребенка есть такие люди, то разобщение с ними предохраняет от заражения. Внимательно относятся к тем, кто посещает детский сад. Если один ребенок из группы привит живой вакциной, то все остальные непривитые не могут находиться с ним вместе в течение 2 месяцев. За этим следит медик детского сада. Разобщение в саду вакцинированных и непривитых детей – главный способ защиты от вируса. При этом календарь прививок должен соблюдаться для всех.
Вероятность заражения у детей низкая, не более 5%, но рисковать не станет никто. Для того, чтобы заражение произошло, у ребенка или взрослого должен быть серьезно ослаблен иммунитет либо быть врожденные пороки развития или болезни кишечника. Такие малыши обычно детский сад не посещают из-за тяжелого общего состояния, никакие прививки им не делают.
Осложнения после прививки живой вакциной
Это вакциноассоциированный полиомиелит, протекающий в стертой либо паралитической форме. Вакциноассоциированный полиомиелит встречается в мире с частотой 1 случай на 3 миллиона вакцинированных детей. К этому заболеванию относят и стертые формы, заканчивающиеся выздоровлением.
Вакциноассоциированный полиомиелит, протекающий в паралитической форме, встречается и того реже. Осложнения и реакция во многом преувеличены родительскими страхами.
От живой вакцины пока невозможно отказаться, потому есть случаи заболевания «диким» вирусом. Окончательно защитить от природного вируса может только живая вакцина. Источником вируса является человек, возможно заболевание у некоторых приматов. В природе вирус отлично переносит все экстремальные условия, его не уничтожает даже замораживание. В холодильнике или сточных водах вирус прекрасно себя чувствует, сохраняя способность к заражению до года. Если в детском саду заболел один ребенок, то теоретически может заразиться весь город. Возможные осложнения и побочные действия – это то, что пугает родителей, хотя больше всего нужно бояться заражения «диким» вирусом.
Инактивированной вакцины достаточно для тех местностей, в которых нет вспышек заболевания, не отмечены такие случаи более 10 лет. Инактивированная вакцина формирует только общий иммунитет, а живая – «подстегивает» общий и создает местный или клеточный ответ на слизистых носоглотки и кишечника. Без формирования местного иммунитета невозможно полностью защитить малыша от вируса. Дети одного года рождения, получившие живую вакцину и посещающие детский сад, формируют общий иммунитет, и все сверстники не болеют. Осложнения и побочные действия куда менее страшны, чем неизлечимые параличи.
Побочные действия прививок
Это различные недомогания, повышение температуры тела, понос, насморк, снижение аппетита, беспокойство, плохой сон или капризы. Такие побочные реакции и случаи не опасны для ребенка и окружающих, это свидетельство того, что в организме проходят определенные процессы. Побочные эффекты не говорят о том, что от ребенка можно заразиться.
Некоторые родители замечают, что после прививки ребенок хромает и плачет. Если это произошло после инактивированной вакцины, то скорее всего в зону отечности попал седалищный нерв, это реакция на отек. Ребенок хромает недолго, пока не пройдет отек. Такая хромота может появиться к вечеру в день вакцинации и пройти спустя 3-4 дня, это побочные действия.
Если ребенок хромает после живой вакцины, то это может быть проявлением абортивной формы ВАПП. Такие осложнения требует внимания родителей и врачей. Если ребенок хромает, и это точно связано с прививкой, а не с ушибом, то есть повод для беспокойства. До консультации врача можно дать поливитамины, содержащие группу В. Все остальные лекарства и действия, если они нужны, может рекомендовать только педиатр. Осложнения и патологическая реакция бывают редко, но о них всегда нужно помнить.
Несмотря на опасения по поводу прививок, ребенка лучше не оставлять без защиты, а готовить его иммунную систему к неизбежной встрече с вирусом. Вирусы живы, и ребенок в любой момент может пересечься с ними.
Так что же происходит с обычным среднестатистическим ребенком, посещающим, например, детский сад и привитым против с помощью оральной полиовакцины (ОПВ) (капельками в рот)? И чем это грозит его собратьям?
Да, свежепривитый с помощью ОПВ будет некоторое время выделять в окружающую среду вакцинные штаммы. Но для того, чтобы эти вакцинные штаммы стали вирулентными (т.е. представляли опасность для окружающих), в кишечнике привитого ОПВ они должны смутировать, а для этого тоже нужны очень определенные условия (серьезный иммунодефицит у привитого и пр.). Обычно привитый ОПВ выделяет вакцинные штаммы в неизменном виде, только в гораздо меньшей дозе, чем сам получил в результате прививки. Окружающие же (как привитые, так и не привитые) просто получают порцию вакцинных штаммов в еще меньшей дозе (т.н. пассивная иммунизация), тем самым поддерживается напряженность иммунитета в популяции (причем путь передачи в основном орально-фекальный). На это и рассчитана вакцинация с помощью ОПВ.
Даже если непривитый ребенок каким-то образом умудрится подхватить вирулентные штаммы (только где возьмется в его группе ребенок с достаточно серьезным иммунодефицитом? ну пусть найдется), то и тогда не факт, что он заболеет полиомиелитом (вероятность не более 5%). И даже попав в эти 5% ребенок навряд ли получит паралитическую форму (то, чего все и боятся), скорее всего никто даже этого и не заметит, потому что все пройдет или в бессимптомной форме или будет выглядеть как обычная ОРВИ или кишечная инфекция (что у детей раннего возраста и без часто встречается). И только не более 2% от тех 5% имеют шанс заполучить тот самый контактный в паралитической форме, но для этого и у самого непривитого должен быть серьезный иммунодефицит (2 ребенка с серьезным иммунодефицитом на одну группу детского сада - не много ли?), контакт при этом должен быть тесный и длительный, ну и путь передачи - орально-фекальный. Да и паралитическая форма - это еще не приговор, после лечения параличи остаются не более чем у 25-30% переболевших паралитической формой, 30% вообще вылечиваются без последствий.
В условиях обычного детского сада очень маловероятно совпадение всего того, о чем я написала выше. А уж при менее тесных контактах при прогулках на детской площадке - тем более. Именно поэтому никогда таких случаев и не регистрировалось. Все случаи контактного (не более 1-2 в год по всей стране) фиксировались только у очень ослабленных деток в условиях детских домов или детских больницах (там дети попросту толкутся в одном манеже).
Вывод: Даже если очень постараться и получить это "случайное заражение", то максимум, что случится, так это то, что непривитый ребенок получит т.н. "пассивную иммунизацию". Потом он еще не раз встретится с подобной "подпиткой". Поэтому в условиях, когда в нашей стране в течение долгого времени и повсеместно применялась и применяется ОПВ, нельзя сказать, что специфический иммунитет непривитых равен 0.
Все вышесказанное касается только ОПВ, при вакцинации ИПВ никакого выделения вакцинных штаммов не происходит.
Опасна ли живая вакцина от полиомиелита для непривитых детей? Почему администрация детских садиков старается разобщить привитых детей от непривитых, и почему привитые живой вакциной дети могут спокойно посещать дошкольные учреждения и играть в общих песочницах? О прививке ОПВ (живой штамм) ходит множество легенд и слухов, суеверий и предположений. На самом деле никакой опасности данная прививка не представляет, и заразиться вирусом может только сильно ослабленный ребенок.
Характеристика заболевания
Полиомиелит — острое инфекционное вирусное заболевание с тяжелыми последствиями в виде паралича. Вирус передается через грязные руки либо при общении с зараженным человеком. Вирус находится на предметах бытового назначения, чем представляет собой особую опасность. Заболеть полиомиелитом можно через контакт с загрязненными предметами или общение с носителем полиовируса. Вирус отличается устойчивостью к агрессии внешней среды и может пребывать в активном состоянии до четырех месяцев.
Заразиться можно в любом возрасте, но чаще заболеванию подвержены дети до школьного возраста. Полиовирус проникает в ротовую полость и размножается в слизистой оболочке. Далее он проникает в кишечник, а после внедряется в спинной мозг. Осложнением после заболевания может стать паралич, в некоторых случаях вирус приводит к смертельному исходу.
Чтобы защитить человечество от смертельно опасного вируса, были созданы две вакцины — с живыми и инактивированными (убитыми) бактериями. Благодаря плановой иммунизации населения удалось ликвидировать очаги массового заражения людей. Опасность кроется в невозможности постановки правильного диагноза в начальной степени заболевания: полиомиелит напоминает обычную простуду! Симптомами недуга являются:
- головная и мышечная боль;
- кашель и насморк;
- гипертермия;
- расстройство ЖКТ.
Диагностика возможна лишь после внедрения вируса в спинной мозг, когда наступает парез и паралич. Стационарным путем и традиционной терапией полиомиелит не лечится. Поэтому вакцинация — единственный способ избежать заболевания и осложнений. В настоящий момент используется живая вакцина (ОПВ) в виде капель в рот.
Иммунизацию проводят совместно с прививкой АКДС. После закапывания вакцины нельзя пить и принимать пищу не менее часа. Если малыш срыгнул вакцину, ему повторно вводят необходимую дозу. Ревакцинация проводится в 1,5 года и 14 лет. После этого организм считается защищенным на 15 лет.
Как проводится иммунизация
Многие мамочки переживают, что прививка может спровоцировать заболевание полиомиелитом вместо выработки иммунного ответа. Однако возможные осложнения после прививки менее опасны, чем осложнения после заболевания полиомиелитом.
Первая прививка ОПВ делается ребенку после полугода, так как более раннее введение живой культуры может дать тяжелое осложнение. Вакцину капают либо на язычок малютки, либо на миндалины.
Противопоказанием к вакцинированию является сильно ослабленный иммунитет. И заразиться от привитого живой вакциной ребенка может человек с ослабленной иммунной защитой. Иммунодефицит представляет серьезный риск для непривитого ребенка.
Почему капают живую культуру, если она представляет риск опасного заболевания? Потому что вакцина ОПВ дает более надежную защиту от вируса, чем инактивированная (убитая культура). Однако для деток со слабой иммунной защитой живую культуру вводить нельзя, поэтому ставят прививку с инактивированным штаммом бактерий.
Важно! Привитый живой вакциной ребенок является носителем вируса 60 дней.
Побочные эффекты и осложнения
Побочные эффекты от вакцинации против полиомиелита схожи с обычными осложнениями после всех прививок. К ним относятся:
- головная боль;
- тошнота;
- гипертермия;
- расстройство стула.
Однако данные симптомы угрозы здоровью не несут. Опасность заключается в заболевании после иммунизации живой культурой. Поэтому строго запрещено вакцинировать ребенка с заведомо ослабленным иммунитетом или выздоравливающим после простуды.
Что собой представляет опасное осложнение после прививки? Это вакциноассоциированный полиомиелит, который может возникнуть в течение месяца после иммунизации — в любой день, начиная с четвертого. Симптомы данного недуга выражаются в:
- повышении температуры;
- изменении координации движений — не слушаются конечности;
- потере чувствительности в конечностях;
- изменении походки.
Если ребенок жалуется на боль, прихрамывает на ножку или волочит ножку,- это считается допустимой реакцией на вакцину. Такое состояние исправится через несколько дней, ребенка можно не лечить. Показаны антигистаминные препараты (по рекомендации педиатра) при аллергических симптомах либо жаропонижающие при гипертермии.
В тяжелом случае может развиться паралич. Если данная патология сохраняется более двух месяцев, можно ставить диагноз вакциноассоциированного полиомиелита. Однако патологические изменения в организме встречаются не у всех деток, а у ослабленных или страдающих неврологическими расстройствами. Есть определенный риск заболевания и у детей с дисбактериозом кишечника, так как нарушение микрофлоры способствует активности вируса в благоприятной среде.
Важно! Перед вакцинацией следует проверить малыша у невролога и вылечить дисбактериоз.
Опасно ли вакцинирование?
Может ли невакцинированный малыш заболеть после контакта с носителем вируса (привитым ребенком)? В детских дошкольных учреждениях существует практика разобщения привитых детишек с непривитыми. Однако привитые малыши ходят в ясли/садик беспрепятственно. Разобщение касается только непривтых деток. Почему так происходит?
Почему носителям активного вируса позволено посещать ясли/сад и общаться с непривитыми детишками? Потому что инфицироваться вирусом здоровый малыш не может, пострадают только дети с иммунодефицитом в серьезной форме. Но их очень мало: практически, таких деток нет. Если бы носители вируса представляли угрозу окружающим деткам, их бы не допускали в общественные детские заведения в течение 60-ти дней. Поэтому родители не должны переживать за своих непривитых деток: опасности не существует.
Что происходит во время контакта с носителем вируса? Непривитый малыш получает определенную порцию вакцинного штамма, в результате чего произойдет пассивная иммунизация. Чтобы малыш заболел, необходимы определенные условия:
- сильный иммунодефицит;
- длительный контакт с носителем вируса;
- путь передачи непременно орально-фекальный.
Даже при этих обстоятельствах заболевание не будет носить патогенный характер, и малыш не получит паралич. Максимум что может случиться — это симптомы простуды, которая быстро закончится. Другой неприятностью после контакта с носителем вируса может стать расстройство кишечника. Однако у маленьких деток и без вакцинных штаммов случаются расстройства кишечника.
Итог
Мы выяснили, что от носителя живой вакцины опасности нет. Невакцинированный малыш просто получит небольшую пассивную иммунизацию от данного вируса. Даже если у малыша ослаблен иммунитет, паралич после заражения он не получит. Что может ожидать ребенка в этой ситуации? Симптомы обычной простуды, которая легко лечится. В иных случаях заражение выражается в общем недомогании и расстройстве стула. Тяжелые последствия могут быть лишь у малыша с сильно ослабленной иммунной защитой и имеющего проблемы неврологического порядка.
Прививка АКДС — когда можно купать ребенка?
Последствия от различного рода прививок
Уколы в живот беременным назначение и особенности
Прививки новорожденным — календарь иммунизации по месяцам
Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка
Как и куда делается прививка от полиомиелита: правила проведения вакцинации
Капельница с магнезией и ее назначение во время беременности.
