Во время обострения респираторных болезней, сопровождаемых кашлем, часто назначают такой препарат, как АЦЦ. И у многих пациентов возникает вопрос: антибиотик АЦЦ или нет? Разочарует это вас или успокоит, но данное лекарственное средство (ЛС) не относится к группе антибактериальных. Чтобы ответить на вопрос: «Почему?», разберемся последовательно с двумя моментами. Во-первых, что такое антибиотики, и как они работают. Во-вторых, что такое АЦЦ, и как работает этот медикамент.
Что такое антибиотики?
Антибактериальные средства, или сокращенно антибиотики (анти – «против», биос – «жизнь») – это вещества, работающие против жизни, то есть способные подавлять рост живых микроорганизмов или приводить к их гибели. Применяемые в медицинских целях вещества должны быть эффективны в малых концентрациях и способны подавлять патогенную микрофлору практически не нанося ущерба макроорганизму.
Механизм действия у антибиотиков чаще всего основан на способности делать мембрану клетки бактерии проницаемой, что становится причиной ее гибели.
Что такое АЦЦ, как работает этот препарат?
АЦЦ, или ацетилцистеин – это производное цистеина (серосодержащей аминокислоты). Его относят к группе средств, прямо влияющих на реологию бронхиального секрета. Такие вещества называются муколитическими. Их главная задача – сделать мокроту менее вязкой и облегчить ее отхождение при кашле.
Муколитическое действие ацетилцистеина обосновано его способностью нарушать структуру мукопротеидов секрета бронхов. Именно это и приводит к снижению вязкости мокроты. Лекарственное средство не теряет своей эффективности даже при наличии гноя в мокроте.
Для получения ожидаемого результата препарат АЦЦ должен приниматься правильно. Нужно учитывать его взаимодействие с другими медикаментам, чтобы не получить обратный результат (застой мокроты и ухудшение состояния).
Почему АЦЦ не антибиотик?
Ацетилцестиин не обладает способностью подавлять процессы размножения бактерий, нарушать синтез белков бактериальной клетки или каким-либо иным образом «вредить» болезнетворным микроорганизмам, атаковавшим человека. Он не может даже приостановить размножение патогенных микроорганизмов, заселивших дыхательный тракт и ставших причиной воспалительной реакции.
Препарат не угнетает жизнедеятельность простейших и бактерий и не влияет на рост грибковых колоний. Поэтому и не является антибактериальным препаратом.
Роль АЦЦ – это сделать мокроту более жидкой и таким образом поспособствовать механическому удалению возбудителей из системы дыхания во время кашля.
АЦЦ амоксиклав
Найдено (73 сообщения)
12 февраля 2012 г. / Иванова ОЛьга…Лечения цефтриаксоном опять начала подниматься т-ра, начала пить амоксиклав по 500 мг 3 р в день, эинацею, АЦЦ 100. Лоб стал болеть... промывть нос Долфином? И сколько можно еще пить амоксиклав ? А то я уже устала бороться с этой болезнью?
АЦЦ относится к муколитическим и отхаркивающим медикаментам. В продаже можно встретить несколько лекарственных форм препарата:
- Порошок для приготовления раствора для орального приема и шипучих таблеток по 100 и 200 мг
- Сироп для детей
- Порошок по 200 и 600 мг для изготовления горячего напитка для перорального приема
- Таблетки АЦЦ лонг по 600 мг
- Раствор по 300 мг для в/в и в/м введения.
Подробная информация о АЦЦ находится
Лечебное действие
Активным веществом медикамента является ацетилцистеин. Он относится к муколитикам, то есть к средствам, которые способны разжижать густую, вязкую, трудноотделяемую мокроту.
Его назначают при заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются кашлем:
- Воспаление легких
- Бронхит в острой и хронической форме, а также сопровождающейся обструкцией
- Бронхиальная астма
- Образование в легких гнойных очагов
- Трахеит
- Одновременное воспаление гортани и трахеи (ларинготрахеит)
- Бронхоэктазы
- Кистозный фиброз
- Бронхиолит.
Кроме этого, медикамент выписывают при среднем отите и риносинуситах, протекающих в острой и хронической форме.
Ацетилцистеин не является антибиотиком, он относится к производным заменимой аминокислоты цистеин. Попадая в организм, он оказывает прямое действие на реологические свойства мокроты и тем облегчает её отхождение. Это терапевтическое действие медикамента основано на химических реакциях, протекающих в организме при его приёме. Молекула ацетилцистеина содержит свободную сульфгидрильную или тиоловую группу, которая может разрывать дисульфидные мостики (ковалентную связь между 2-мя атомами серы) кислых гликозаминогликанов, в результате мукоиды мокроты деполяризуются, уменьшается её вязкость.
Благодаря наличию реактивной тиоловой группы ацетилцистеин обладает антиоксидантным эффектов, в организме она связывается с молекулами свободных радикалов и нейтрализует их.
Также ацетилцистеин участвует в выработке глутатиона, который является антиоксидантом и способствует детоксикации организма.
Если пить АЦЦ с профилактической целью при кистозном фиброзе и хроническом бронхите бактериальной природы, то эти заболевания реже обостряются и протекают легче.
При приёме внутрь ацетилцистеин хорошо всасывается. Проходя печёночный барьер, быстро метаболизируется в активный метаболит цистеин. Выводится медикамент из организма с мочой, период полувыведения составляет около часа. Но если у пациента наблюдаются патологии печени, это время удлиняется до 8 ч.
Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем, нередко имеют бактериальную природу. Ацетилцистеин не способен подавить патогенную микрофлору, то есть он не может убрать причину инфекции. Для этой цели одновременно с ним назначают антибиотики. Противомикробные препараты при бактериальной инфекции нужно принимать обязательно, иначе можно запустить заболевание, что приведет к тяжелым осложнениям. Но чтобы был эффект от терапии нужно знать совместимость АЦЦ с теми или иными препаратами.
Лекарственное взаимодействие
Перед приёмом АЦЦ порошок, таблетки и сироп нужно растворить в воде. Не рекомендуется в одном стакане разводить ацетилцистеин с какими-либо медикаментами, в том числе и антибиотиками. Также нельзя смешивать в одном шприце инъекционную форму АЦЦ с другими лекарствами.
В лабораторных опытах, проведенных вне человеческого организма, когда в пробирке одновременно смешивали ацетилцистеин с антибиотиками, была доказана несовместимость АЦЦ со следующими антибиотиками:
- Полусинтетическими пенициллинами, за исключением амоксициллина, который может выпускаться под такими торговыми названиями как Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол
- Тетрациклинового ряда, кроме доксициклина, который является активным веществом препаратов Юнидокс Солютаб, Вибрамицин
- Аминогликазидами, к которым относятся Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Амикацин
- Цефалоспоринового ряда, за исключением лоракарбефа и цефуроксима, последний известен под торговыми названиями Зиннат, Цефтин, Зинацеф
- Амфотерицином B.
При смешивании в пробирке АЦЦ с этими антибиотики, они вступали в химическую реакцию с сульфгидрильной группой ацетилцистеина, в результате снижался терапевтический эффект от обоих медикаментов.
Несмотря на то, что лекарственное взаимодействие было отмечено только in vitro, нельзя исключать, что возможно протекание такой химической реакции в организме человека, а это в свою очередь может снизить эффект от лечения, привести к прогрессированию инфекции и развитии тяжелых осложнений.
Поэтому приняв АЦЦ, эти антибиотики можно выпить не раньше чем через 2 ч. Если наблюдаются заболевания печени это время должно быть увеличено, так как у таких пациентов ацетилцистеин из организма выводится дольше.
Также этот интервал нужно выдерживать при назначении инъекционных форм антибиотиков и АЦЦ.
В лабораторных опытах не наблюдалась инактивация эритромицина и тиамфеникола.
В продаже даже имеется готовая лекарственная форма, в которую одновременно ацетилцистеин и тиамфеникол, выпускается под торговым названием Флуимуцил-антибиотик ИТ. Этот медикамент является частичным аналогом препарата АЦЦ. Помимо муколитического действия Флуимуцил-антибиотик ИТ, проявляет антибактериальную активность в отношении стафилококков, гемофильной палочки, стрептококка, вызывающих пневмонию, клебсиеллы, нейссерий и некоторых анаэробов. Как и любой антибиотик, медикамент отпускается по рецепту.
Можно ли вместе принимать АЦЦ и тот и или иной антибиотик лучше уточнить у врача. Так как в продаже один и тот же препарат можно встретить под разными торговыми названиями и человек далекий от медицины легко может в них запутаться.
Также нужно помнить, что АЦЦ нельзя одновременно принимать с противокашлевыми средствами, они подавляют кашлевой рефлекс, а это приводит к тому, что мокрота застаивается в легких. Терапевтический эффект от ацетилцистеина снижается при его приёме с активированным углем.
АЦЦ® (Acetylcysteine) - высокоэффективный муколитик с антиоксидантными и антитоксическими свойствами
Гранулят в пакетиках по 100 или 200 мг, шипучие таблетки 600 мг
АЦЦ® 100 - один пакетик содержит 100 мг ацетилцистеина в виде гранул для при готовления раствора для перорального применения (20 пакетиков в упаковке). Один пакетик содержит 2,9 г сахарозы.
АЦЦ® 200 - один пакетик содержит 200 мг ацетилцистеина в виде гранул для приготовления раствора для перорального применения (20 пакетиков в упаковке). Один пакетик содержит 2,8 г сахарозы
АЦЦ® ЛОНГ - одна шипучая таблетка содержит 600 мг ацетилцистеина (10 табл. в упаковке).
Регистрационное свидетельство №№ 2132, 2293
Фармакологическое действие
АЦЦ® - муколитическое, отхаркивающее средство, применяющееся для разжижения мокроты при заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются образованием густой слизи. За счет наличия свободной сульфгидрильной группы ацетилцистеин разрыхляет дисульфидные связи в мокроте, что ведет к деполимеризации мукополисахаридов и способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Препарат облегчает выделение мокроты.
АЦЦ® обладает также антиоксидантными пневмопротекторными свойствами, обеспечивающими эффективную защиту органов дыхания от токсического влияния негативных факторов окружающей среды, табачного дыма, поддерживает функциональную активность и морфологическую целостность легочной ткани. Кроме того, АЦЦ® способствует повышению синтеза глутатиона, являющегося важным фактором химической детоксикации. Эта особенность ацетилцистеина дает возможность эффективно применять последний при острых отравлениях парацетамолом и другими токсическими веществами (альдегидами, фенолами и др.).
Показания к применению
Препарат применяется для лечения острой и хронической патологии бронхо-легочной системы, сопровождающейся повышенным образованием мокроты и ухудшением отхаркивания: лечение острых и хронических бронхитов, бронхоэктазии хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, а также муковисцидоза, трахеитов, ларингитов, синуситов, воспаления среднего уха с выпотами.
Противопоказания к применению
Препарат АЦЦ® не рекомендуется принимать при наличии повышенной чувствительности к ацетилцистеину или к другим его составным частям. У новорожденных АЦЦ® может применяться только по жизненным показанием под строгим наблюдением врача.
Что необходимо знать при беременности или во время кормления грудью
Исследования на животных (крысы, кролики) свидетельствуют об отсутствии тератогенного действия АЦЦ®. На сегодняшний день нет достаточного количества наблюдений применения ацетилцистеина в период беременности и во время кормления грудью, в связи с чем прием препарата в этот период возможен только по назначению врача.
Взаимодействия с другими препаратами
Антибиотики
Антибиотики тетрациклинового ряда (исключение доксициклин) не рекомендуется принимать одновременно с АЦЦ®. Случаи инактивации антибиотиков ацетилцистеином наблюдались исключительно во время экспериментов in vitro при непосредственном смешивании последних. Но для безопасности больного оральное применение антибиотиков не должно совмещаться с приемом ацетилцистеина и возможно с интервалом не менее 2 часов. In vitro несовместимость наблюдалась с полусинтетическими пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, а также аминогликозидами. Отсутствуют данные о наличии несовместимости с такими антибиотиками как амоксициллин, эритромицин и цефуроксим.
Противокашлевые средства
При одновременном применении АЦЦ® с другими противокашлевыми средствами в связи со снижением кашлевого рефлекса возможен опасный застой слизи.
Нитроглицерин
Одновременный прием нитроглицерина и АЦЦ® может привести к усилению вазодилятирующего эффекта нитроглицерина.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 14 лет можно применять АЦЦ® в дозе 400–600 мг ацетилцистеина в сутки.
Детям от 2 до 6 лет - 200–300 мг ацетилцистеина в сутки.
Новорожденным, начиная с десятого дня жизни и детям младше 2 лет рекомендуется применять АЦЦ® в дозе 50 мг ацетилцистеина 2–3 раза в день до 100–150 мг в сутки.
Муковисцидоз
Для пациентов с муковисцидозом и массой тела больше 30 кг допускается повышение суточной дозы до 800 мг ацетилцистеина.
Дети старше 6 лет принимают АЦЦ® 3 раза в день по 200 мг (600 мг ацетилцистеина).
Новорожденным, начиная с десятого дня жизни и детей младше 2 лет рекомендуется применять АЦЦ® в дозе 50 мг ацетилцистеина 2–3 раза в день (150 мг в сутки).
АЦЦ® рекомендуется применять после приема пищи. Для этого состав пакетика или таблетку растворить в 1/2 стакана воды, сока или холодного чая и выпить раствор. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
При острых неосложненных заболеваниях АЦЦ® применяется не более 5–7 дней. Продолжительность лечения при длительных заболеваниях определяется отдельно. Лечение хронических заболеваний проводится длительное время или курсами по несколько месяцев (до 6 месяцев).
Побочные явления
В отдельных случаях могут возникать: понос, тошнота, изжога и рвота. В редких случаях наблюдается возникновение головной боли, воспаления слизистой оболочки ротовой полости и шум в ушах. Существуют единичные сообщения о возникновении при использовании АЦЦ® аллергических реакций, снижения кровяного давления, спазма бронхов (у пациентов с повышенной чувствительностью бронхиальной системы, например при бронхиальной астме), быстро исчезающих высыпаний на коже, зуда кожи, тахикардии.
При первых признаках повышенной чувствительности к АЦЦ® необходимо прекратить его использование.
Передозировка и другие ошибки применения
До настоящего времени не наблюдалось случаев тяжелых и опасных для жизни побочных эффектов и признаков передозировки, даже в условиях экстремальной передозировки.
Информация о безопасности
Острая токсичность
Изучение острой токсичности ацетилцистеина проводилась на людях, получавших высшую суточную дозу АЦЦ® (до 30 г ацетилцистеина в сутки). Признаков интоксикации во всех случаях применения АЦЦ® не наблюдалось.
Хроническая токсичность
Экспериментальные исследования на животных (крысах, собаках) свидетельствуют от том, что длительное (до 1 года) применение АЦЦ® не вызывает каких-либо патологических изменений.
Новообразовательный и мутагенный потенциал
Существует достаточное количество исследований относительно того, что АЦЦ® не оказывает мутагенного влияния на организм. Новообразовательный потенциал не изучался.
Изучение репродуктивности
Изучение тератогенности проводилось на беременных кроликах и крысах на протяжении периода органогенеза. Доза препарата колебалась в пределах 250–500 и 700 мг/г у кроликов и около 500–1000 и 2000 мг/кг у крыс.
Не наблюдалось ни одного случая возникновения уродств. Результаты исследования свидетельствуют об отсутствии негативного влияния на функцию гонад, фертильность и неонатальное развитие.
Производитель
«Hexal AG», Германия
Материал предоставлен
представительством фирмы «Гексал АГ» в Украине,
г. Киев, ул. Пушкинская, 12-А, оф. 16. тел.: 228-08-78, факс:
229-66-73
