Застряла крупная кость в горле. Что делать, если в горле застряла кость, и чем может быть опасно ее длительное нахождение в горле

Застрявшая кость в горле вызывает сильные болевые ощущения, удушливый кашель, рвотные рефлексы. Инородное тело в горле требует немедленной помощи.

В данной статье мы расскажем, как можно избавиться от косточки с помощью медицинских и народных методов.

Симптомы

Застрявшая кость в горле вызывает следующие симптомы:

• Болевые ощущения в горле, которые при глотании пищи или слюны усиливаются;
• Рвота с кровеносным сплевыванием;
• Кашель, высокое выделение слюны;
• Трудное глотание.

Наличие мелкой кости в горле сопровождается дискомфортными ощущениями в горле, першениями, покашливаниями. Это можно спутать с начальной стадией инфекционных заболеваний дыхательного пути. Симптомы очень схожи, но различить их вполне возможно.

Респираторная инфекция у больного, помимо покашливания и першения, сопровождается ознобом, насморком, головными болями.

Если подобного не наблюдается и человек употреблял блуда из рыбы, то не стоит задумываться – симптомы точно вызваны косточкой в горле.

Попавшая кость в горло может вызывать воспаление гортани с гноем, а попавшая в пищевод и оставшаяся там – вызывает эзофагит.

Тогда у человека будут наблюдаться иные симптомы:

• Повышенная температура;
• Рвота с ярко-алыми выделениями;
• Боль в области груди;
• Обессиленное состояние тела.

С вышеперечисленными симптомами следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельные попытки избавиться от кости могут привести к трагическим последствиям.

Отложенная медицинская помощь вызывает ряд осложнений. Может проявиться отечность или удушье.

Для начала нужно узнать ее месторасположение и определиться с ее габаритами.

Если при самостоятельном осмотре косточка видна, то ее можно попытаться убрать самостоятельно, но лучше воспользоваться помощью близкого вам человека.

Необходимо усадить пострадавшего с широко открытым ртом на стул или кресло, внимательно и аккуратно, не повредив ткани горла, зацепить и вытащить инородное тело из горла.

Если возникла рвота, следует перед процедурой вытаскивания кости принять анальгетик.

Для того, чтобы восстановилась слизистая оболочка, после того, как инородное тело изъяли, необходимо полоскать горло несколько дней, употреблять мягкие продукты питания.

Если при осмотре кость не видна, значит, она расположилась глубоко. Такую косточку самостоятельно доставать строго запрещено.

Следует немедленно в ближайшие часы обратиться за медицинской помощью. Рыбная кость могла сломаться, а ее часть застрять в мягких тканях горла или верхнем отделе пищевода. Такая маленькая кость приводит к воспалению с гноем, появлению симптома интоксикации.

Кость в горле у ребенка

Кость у ребенка может застрять по вине родителей. Невнимательные родители в рацион питания детей включают речную рыбу вместо морской, подают на стол целые кусочки рыбы вместо перемолотых котлет, при этом не достаточно внимательно проверяют наличие костей перед приготовлением.

Чтобы вытащить косточку, следует придерживаться тем же рекомендациям, как и для взрослых. Но лишний раз стоит обратиться в клинику за помощью врача.

Избавление от рыбной кости народными способами

На вопросы, как и чем достать кость, народная медицина имеет свои ответы. Необходимо проглотить кусочек корочки хлеба, выпить кефир или йогурт, протолкнуть кость в пищевод.

Данные методы способны помочь, но они не могут гарантировать, что кость не застрянет в мягкой ткани гортани или пищевода, не начнет вызывать воспаления или повреждения слизистой оболочки.

Также народная медицина советует достать кость с помощью воска или парафина. Такие способы очень опасны, поскольку можно получить ожог слизистой.

Сомнительными и не менее опасными являются и другие народные методы, например, царапание слизистой оболочки зубными щетками, ложками или вызывание рвоты.

Когда застряла кость в горле, не обратить внимания трудно. Последствия от внедрения инородного тела могут быть достаточно болезненные.

При травме гортани может возникать нагноение слизистой, абсцесс, повреждение окружающих органов. Воспалительный процесс при его разрастании выходит за пределы носоглотки. К тому же постоянная иннервация нервных окончаний вызывает острую болезненность – забыть про дискомфорт невозможно.

Что делать, если застряла в горле кость и можно ли избавиться от нее самостоятельно?

Первый этап операции по извлечению

Почему-то при разговоре о кости в горле у человека сразу в голову приходит рыбная кость. Однако неприятность может доставить и костный фрагмент от курицы, осколок части скелета свиньи или коровы. Кстати, такие осколки удалять легче, но они приводят к более тяжелым травмам, так как они более крупные, острые, и нарушают целостность кровеносных сосудов.

Но чаще всего доставать все же приходится рыбью кость, острый фрагмент которой внедряется в слизистую.

Что делать, когда застряла рыбная кость в горле?

Горло желательно осмотреть, чтобы определить, где она застряла. В некоторых случаях удалять ничего не приходится – кость уже проскочила, а ощущение инородного тела вызывает царапина.

Осмотр горла проводят следующим образом – нужно перед зеркалом открыть широко рот и направить туда фонарик. Нет фонарика, перед открытым ртом можно аккуратно подержать зажженную спичку. Если кость видна, то вытащить ее можно обычным пинцетом от маникюрного набора – только предварительно его следует обработать антисептиком.

Гораздо тяжелее решить задачу, как вытащить кость из детского горла, даже если ее видно. Вряд ли ребенок будет сидеть спокойно и позволит ковыряться у себя во рту. Лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. При приложении усилий малыша можно серьезно травмировать.

Косточка мелкая, ощущается, но ее не видно. Нужно сделать антисептический раствор и энергично прополоскать носоглотку. Возможность появления воспалительного процесса благодаря применению антисептика уменьшается, а энергичные сокращения мышц гортани способствуют выходу косточки.

У человека взрослого можно попытаться удалить инородное тело и пальцами – предварительно руки требуется тщательно помыть. Взрослый сам может попробовать проделать эти манипуляции – если рвотный эффект не выраженный. Некоторые советуют смазать гортань лидокаином, но при самостоятельных манипуляциях это делать не рекомендуется – анестетик снижает чувствительность, и место нахождения инородного тела определить самостоятельно вряд ли получится.

Не стоит пробовать достать инородный предмет зубной щеткой. Нет гарантии, что тонкая рыбная косточка попадет между щетинками и выскочит, ее можно «утопить» еще глубже и болезненные ощущения усилятся.

Народные средства, которые помогают избавиться от проблемы, представлены в широком ассортименте.

1. Употребление продуктов вязкой консистенции – йогурта, густого кефира, картофельного пюре, вязкой каши. Действие таких продуктов – обволакивающее. Они проходят по пищеводу медленно, «тянут» за собой косточку, дают ей возможность пройти в желудок, но не повредить его, так как заключают это инородное тело в плотный кокон. Даже если кокона не получится, слизистые продукты создают защитный слой в желудке и вероятность повреждения его снижается;
2. Многие рекомендуют мелко разжевать и проглотить корочку от черного хлеба – можно и обычного хлеба. Вероятность того, что разжеванная корка, проходя по гортани, зацепит инородное тело, высокая. Однако гарантии того, что кость не застрянет ниже или в слизистой желудка, нет;
3. Эффективным считается метод, при котором косточку продвигают с помощью жидкого меда. Мед имеет тройное действие – он вязкий по консистенции, защищает от повреждения слизистую гортани и пищеварительных органов, имеет антисептическое воздействие. Это уменьшает вероятность возникновения воспалительного процесса и дальнейшего нагноения;
4. Использовать для извлечения кости расплавленный парафин или стеарин достаточно проблематично, хотя такой рецепт существует. Горячее вещество может вызвать ожог ротовой полости или гортани, а после остывания эти продукты сворачиваются и уже не могут зацепить инородный предмет. Кроме того, парафин и стеарин несъедобны, поэтому их подводят под косточку только в случае, если ее видно.

Спасательную операцию с помощью парафина или стеарина проводят так:

• горло осматривают;
• у свечи – достаточно длинной – поджигают фитиль;
• дают накопиться в углублении около фитиля расплавляющемуся продукту;
• вводят загашенную свечу в горло и пытаются мягким парафином (или стеарином) подцепить косточку.

Ни в коем случае нельзя далеко засовывать пальцы или другие вспомогательные предметы глубоко, чтобы вытащить из горла рыбью кость. Этими действиями можно усугубить состояние пострадавшего.

Сомнителен и способ дать понюхать потерпевшему что-то резко пахнущее, чтобы он чихнул. Активные сокращения мышц не всегда вызывают отторжение инородного тела. Да и где гарантия, что кость попадет в ротовую полость и ее выплюнут? Она может продвинуться дальше и попасть в пищевод, и даже в трахею, перекрыть дыхание. Особенно опасно это делать, если косточка застряла в горле ребенка.

Если удалось избавиться от инородного тела, нужно сразу же провести противовоспалительную профилактику – прополоскать носоглотку антисептическими растворами.

Это делать нужно еще 2-3 дня, не меньше, пока слизистая полностью не заживет. Когда самостоятельно справиться с проблемой не удалось, необходимо обратиться за медицинской помощью. Кость в горле – это не просто дискомфорт, травма слизистой – ворота инфекции.

Рыба относится к числу излюбленных и наиболее популярных продуктов, поэтому каждая семья включает её в свой рацион. Все люди стараются отдавать предпочтение не костлявым сортам. Это неудивительно, поскольку в процессе трапезы рыбная кость нередко застревает в горле. Что делать в такой ситуации, давайте разбираться вместе.

В чём кроется опасность нахождения кости в горле

1. Если во время трапезы человек нарушает культуру употребления пищи, к примеру, смеётся или разговаривает с набитым ртом, посторонний предмет застрянет и вызовет колоссальный дискомфорт. При глотании ощущается боль, которая проявляется в покалывании.
2. Сложности возникают тогда, когда проводятся попытки самостоятельно устранить косточку. Нередко инородное тело располагается в самых потаенных местах, будь то область в районе языка и миндалин или зона боковых валиков. Нередко кость проникает глубже, доходя до пространства между нёбной дугой и миндалинами.
3. Любое инородное застрявшее тело вызовет болезненность, которая по истечении времени усиливается и вызывает раздражение слизистых оболочек. В редких случаях застрявшая кость от рыбы является причиной удушья, затруднённого дыхания, спазмов, отёков. Особые сложности наблюдаются тогда, когда постороннее включение проползает до органов пищевода, вызывая эзофагит.
4. Это заболевание имеет следующие признаки: боль при проглатывании, сильное слюноотделение, неприятные ноющие боли в зоне за грудной клеткой, рвотные позывы с наличием крови, лихорадка. Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу (ЛОРу). Специалист с помощью имеющегося инструментария выявит место скопления кости и извлечёт её.
5. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией и болезненностью. В самых сложных ситуациях наблюдался летальный исход. Будьте осторожны, в запущенной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Способы устранения рыбной кости

Существует множество вариантов того, как извлечь застрявшее инородное тело. Этими методами пользуются издавна, поэтому в их достоверности не стоит сомневаться.

Метод 1. Кисломолочные напитки
Для воплощения этого способа в реальность необходимо взять кефир высокой степени жирности или натуральный питьевой йогурт тоже высокожирный. Кость может пройти глубже под напором кисломолочного напитка. Эта методика сработает только в тех случаях, когда постороннее включение располагается не слишком глубоко. Вы можете заменить продукт картофельным пюре, разбавленным топлёным сливочным маслом.

Метод 2. Хлеб
Этим способом пользовались наши прабабушки. Если в процессе приёма пищи вы ощутили, что косточка встала в горле, возьмите горбушку ржаного хлеба. Не разжёвывайте её до конца, проглотите. Подойдёт также любое зачерствевшее хлебобулочное изделие. Стоит понимать, что данный способ действенен, но в некоторых ситуациях жёсткий продукт может вызвать повреждение слизистых и воспаления. Прибегайте к нему после того, как испробовали методику удаления кости кефиром.

Метод 3. Мёд
Прекрасным продуктом, который способствует комфортному извлечению рыбной кости, является мёд. Идеальный вариант - продукт пчеловодства жидкой консистенции. Но если такого нет, возьмите засахаренный мёд и протопите его на водной бане до получения нужной структуры. Остудите до приемлемой отметки температуры. Зачерпните чайную ложку и медленно глотайте сырьё. Приветствуется работа мышц. Такой способ приведёт к тому, что посторонний предмет спустится ниже в пищевод.

Метод 4. Свеча
Если кость от рыбы проникла не глубоко в горло, а её свободный край виднеется в ротовой полости, прибегните к помощи восковой свечи. Расплавьте её обратную сторону (где нет фитиля), пока воск ещё не застыл, поднесите к косточке и подержите. Когда парафин затвердеет, извлеките приспособление вместе с костью. Метод не представляет особых сложностей, он безболезненный, но требует аккуратности и хорошего освещения в помещении.

Метод 5. Чихание
В процессе чихания глотательные мышцы не напрягаются, но из горла вылетит кость. Чтобы вызвать такой рефлекс, воспользуйтесь нюхательным табаком или измельчённым чёрным перцем. Такой нехитрый манёвр приведёт к выводу кости, если она засела неглубоко.

Метод 6. Рвота
Этот защитный рефлекс выручает людей при пищевом отравлении и способствует лёгкому удалению постороннего тела с горла. Чтобы вызвать рвотные позывы, достаточно засунуть два пальца в ротовую полость и надавить на корень языка. Рвотная масса ускорит выведение косточки в обратную сторону.

Метод 7. Пинцет
Если свободный конец рыбной кости отчётливо проглядывается, и вы точно уверены, что сможете самостоятельно извлечь инородное тело, воспользуйтесь пинцетом. Обработайте его антисептическим раствором, хлоргексидином, водкой или перекисью водорода. Убедитесь, что освещение и размер зеркала позволят вам провести процедуру комфортно. Возьмите столовую ложку, прижмите ею язык, встаньте у зеркала. Зацепите инструментом кость и вытащите.

Что делать после извлечения кости

1. Если вы удачно избавились от постороннего включения, теперь нужно приготовить раствор для полоскания ротовой полости и горла. Возьмите настойку на дубовой коре, календуле или ромашке. Смешайте с водой, наберите немного тёплого средства и начинайте полоскать горло.
2. Теперь то же самое необходимо сделать, только хлоргексидином. Он обеззаразит ротовую полость и снимет возможные воспаления. Хлоргексидин продаётся в аптеке, разбавлять его не нужно. Покупайте не спиртовой раствор.
3. В любом случае от косточки останется малозаметная ранка, поэтому тревожить горло не стоит. Не кушайте несколько дней жёсткую пищу, налегайте на бульоны и йогурты.

Что делать, если не удалось извлечь кость

1. Если не удалось самостоятельно избавиться от косточки, ни в коем случае не пускайте всё на самотёк. Инородное тело никуда не исчезнет и может спровоцировать развитие серьёзных проблем.
2. В обязательном порядке обратитесь за помощью к специалисту. Врач без проблем поможет справиться с поставленной задачей. Нередко получается извлекать часть надломленной косточки.
3. Чтобы быть полностью уверенным в том, что проблема исчезла, необходимо пройти осмотр у врача. В решении проблемы поможет ЛОР либо стоматолог.

Неприемлемые действия

1. Можно отметить, что блюда из рыбы достаточно вкусные и приятные. Пища из речного либо морского продукта получается особенно хорошо, если её готовил настоящий мастер. Не стоит забывать и о правилах поедания рыбы. Блюдо нужно тщательно пережёвывать и глотать маленькими порциями. Не спешите, уделяйте должное внимание блюду.
2. На практике всё же встречаются случаи, когда человек соблюдает все правила приёма таких блюд, но кость всё же застревает в горле. Зачастую люди попросту рискуют, прибегая к не самым лучшим, а иногда довольно опасным методам извлечения инородного тела.
3. Ситуация обернётся в лучшую сторону, если ваш вариант не сработал и тем более не нанёс дополнительного ущерба. Ни в коем случае не старайтесь напрягать мышцы горла и пытаться покашлять. Если застрявшая кость протолкнётся в пищевод, возникнут серьёзные проблемы.
4. Даже не вздумайте самостоятельно пользоваться различными инструментами, которые якобы помогут избавиться от косточки в горле. Среди таких приспособлений можно выделить зубную щётку, зубочистки, вилку.
5. Не массируйте горло снаружи в месте застревания кости. В противном случае такие манипуляции приведут к непоправимым последствиям и обширным повреждениям мягких тканей.
6. Запрещается оставлять проблему даже на сутки. Старайтесь решить вопрос максимально быстро. В противном случае инородное тело спровоцирует инфекционное заражение. Рыбная кость начнёт загнивать прямо в горле.
7. Если вы почувствовали, что горло опухает и дыхание затрудняется, незамедлительно вызывайте скорую.

Что делать, если кость попала в пищевод

1. Если вы не сталкивались с подобной проблемой ранее, то стоит знать, что кость редко когда извлекается наружу, чаще всего она проходит дальше. На практике такая проблема может быть достаточно опасной. Инородное тело может навредить слизистым внутренних органов.
2. Если ситуация уже произошла, необходимо предпринять правильные меры. Кость нужно заесть обволакивающими составами и продуктами. В этом случае можно избежать негативных последствий.
3. С поставленной задачей отлично справляется цветочный мёд. Пчелиный продукт поможет решить множество проблем и не даст распространиться инфекции. Если кость попала в пищевод, рекомендуется кушать мёд более плотной консистенции.
4. Альтернативным средство могут стать бананы, зефир, арахисовое и сливочное масло, шоколадная паста. Такие продукты обволакивают слизистую внутренних органов и защищают от повреждения. Минус таких составов в том, что они не обладают противовоспалительным свойством. Поэтому стоит выпить травяной либо зелёный чай.

При застревании рыбной кости в горле не стоит медлить. Решительно принимайте меры, не паникуйте. Если вы сомневаетесь в собственных силах, незамедлительно обратитесь к специалисту. Ознакомьтесь с правилами, каких действий допускать нельзя. Следуйте практическим рекомендациям и старайтесь не попадать в такие ситуации.

Видео: что делать, если в горле застряла рыбья кость

Случилась неприятность — рыбная кость застряла в горле. Такое бывает, если есть рыбу с мелкими тонкими косточками невнимательно. Что делать? Она раздражает слизистую оболочку горла, постоянно напоминая о себе. А если это приключилось с малышом? Он плачет и не дает возможности даже заглянуть ему в ротик. Какая помощь должна быть оказана человеку? Как можно вытащить рыбную кость из горла самостоятельно? И надо ли прибегать к «бабушкиным советам», оказавшись в такой ситуации?

Что делать, если рыбная кость застряла в горле?

Опасные и неэффективные способы

Первое, что рекомендуют, когда рыбная кость уже торчит в слизистой где-то за гландами — это пожевать корочку хлеба. И проглотить. Но стоит ли? Ведь с одной стороны — хлеб может протолкнуть косточку дальше. Это — если она недостаточно сильно углубилась в слизистой. С другой — она может войти глубже, если на нее посильней надавить тем же жестким хлебом.

Предлагают жевать не хлеб. Взять бананы (это если они есть под рукой) или картошку. Подавить. Обильно сдобрить подсолнечным маслом. И начать глотать эти комки, практически не пережевывая. Понравится ли это «угощение» рыбной кости — об этом история умалчивает. А вот навредить пищеварению можно легко! Ведь кусочки пищи, не смоченные слюной да еще такие жирные — это «неслабая» тренировка для поджелудочной железы и печени.

Еще один «проверенный» метод как удалить из горла рыбную кость — это полоскание. Лучше натуральным антисептиком, типа отвара ромашки или календулы. Или каким-нибудь аптечным средством для полоскания. Здесь предполагается, что мышцы глотки будут интенсивно сокращаться, и рыбная кость благополучно выйдет. А антисептик сразу залечит ранку.

Но поможет ли это? Ведь косточка может сидеть достаточно глубоко. И тогда ни полоскание антисептиком, ни глотание лимона на ночь (кость, согласно этому «рецепту», должна раствориться в кислой среде к утру) не поможет однозначно. А еще можно вызвать рвоту, засунув два пальца в рот. И тогда, если повезет, рвотные массы увлекут за собой рыбную кость и просто выбросят ее из горла. А вы в это верите?

«Надежное» средство — зубная щетка. А именно: рыбная кость застрянет между щетинок щетки, если ею хорошенько пошуровать в горле. А еще: можно намотать на палец толстый слой чистой марли или бинта. И — туда же: поводить пальцем с марлей в гортани. Кость после «процедуры» останется в марле. Некоторым людям помогало. Но не все могут рискнуть отчаянно залезть себе в горло инородным предметом. Слизистую оболочку можно повредить — раз, инфекцию занести — два. А там уже недалеко и до более крупных неприятностей, таких как отек или заражение крови.

Есть еще способ с растопленной свечкой. Извлечь рыбную кость из горла можно, если расплавить парафин с краю небольшой свечи. Пока он не начал застывать, поднести в горле к косточке. Ждать затвердения свечи и вытаскивать ее уже вместе с ней. Это — если видишь кость. А если нет? А если парафин нечаянно попадет в пищевод?

Еще для удаления рыбной кости из горла советуют вооружиться лампой или фонариком, ложкой и зеркалом. Взять длинный пинцет. Он должен быть с плоскими губками. Спрей с обезболивающим средством, например, лидокаином. Хорошо, если вам кто-то поможет. Причем, зрение у этого человека должно быть стопроцентное. Дальше — сесть, откинув назад голову. Очень широко открыть рот. Брызнуть на гортань лидокаином, который не только обезболит процедуру, но и предотвратит позывы на рвоту. С помощью зеркала направить луч света так, чтобы хорошо видеть заднюю стенку глотки и миндалин. Дальше, захватив пинцетом, удалить колючий неприятный предмет самостоятельно. Метод хорош, но, к сожалению, рыбная кость не всегда видна даже с помощью таких сложных приспособлений. И потом, не имея опыта, можно поцарапать слизистую оболочку, что чревато нехорошими последствиями.

И еще много других различных способов борьбы с этим недугом можно найти при желании.

Правильные действия в этом случае

Чтобы вытащить рыбную кость из горла, надо срочно обращаться в поликлинику. Если нет такой возможности — вызывать скорую помощь. Обязательно приедут и помогут. Если не справятся самостоятельно, то отвезут к необходимому специалисту.

Доставать застрявшую кость из горла лучше всего доверить специалистам. Самостоятельные действия могут быть опасны для вашего здоровья.

Это — не мелочь, как считают многие. И ждать пока «само рассосется», а так же экспериментировать с народными средствами нельзя, ведь последствия самостоятельного извлечения кости из горла могут быть самыми печальными.

В качестве профилактики этой неприятной проблемы можно посоветовать внимательней есть речную рыбу. А еще лучше — сделать из нее вкусные домашние рыбные котлетки, в которых не бывает тонких костей.

С уважением,

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

Литература

1. Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
4. Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y