Все о свободном тироксине: функции, норма, лечение и действия при беременности. Гормон Т4 (тироксин свободный): показания к проведению анализа, подготовка и его расшифровка

Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм

Как работает щитовидная железа

Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.

Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин , а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.

Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.

Т4 свободный

Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.

Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:

• Не связан с транспортными белками.
• Перемещается с кровью самостоятельно.
• Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
• Разрушается при прохождении через почки и печень.
• Его в крови очень мало.
• В организме находится короткий период времени.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

• Связан с транспортными белками.
• Транспортируется к периферическим органам.
• Не оказывает гормонального воздействия на организм.
• Не разрушается в печени и почках.
• В крови большое количество.
• В кровяном русле может циркулировать длительный период.
• Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Общий Т4

Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.

Зачем определять эти показатели

Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.

Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.

Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.

Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.

Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии.

Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам. Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3). Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно.

В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин. Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы. При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество.

Действие тироксина в организме человека

Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.

При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:

• появление тахикардии,
• раздражительность,
• снижение веса.

Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.

Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.

Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Т4 в крови

В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.

Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.

Анализ на гормон Т4

Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:

• экономия финансовых возможностей пациента;
• более детальное изучение функции щитовидной железы;
• в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.

В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.

В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.

При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.

При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.

Норма Т4

Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.

Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).

Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.

Повышение Т4

Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:

• увеличение потливости, утомляемости,
• усиление раздражительности,
• тахикардия, аритмия (перебои),
• тремор верхних конечностей,
• снижение массы тела.

Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.

Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Т4 при беременности

Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре. У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой. Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения.

Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду.

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин. После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов. Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.

Т4 в организме женщины

Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки. Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин. Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.

Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм. Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС. Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.

Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности. Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается. Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.

Функции тироксина:

• активизирует работу ЦНС;
• нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
• восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
• улучшает процессы теплопродукции;
• положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
• способствует укреплению костной ткани;
• снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
• нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
• влияет на функционирование желез внутренней секреции;
• поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
• регулирует массу тела;
• поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.

Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.

Норма Т4 в крови у женщин

Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина). Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы. За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить. Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:

• Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
• Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
• беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
• беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
• беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.

С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.

Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л

Незначительные колебания уровня тироксина в крови женщин в период вынашивания пода считается нормальным течением беременности. Превышение указанных показателей требует дополнительной диагностики и терапии. Повторные обследования необходимо проходить в одной лаборатории. Методика определения гормонов влияет на результат диагностики. Разные лаборатории могут давать различные результаты, которые трудно будет сопоставить и сделать клиническое заключение.

Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины

Гиперфункция щитовидной железы приводит к повышенному синтезу тироксина и накоплению большого количества общего и свободного Т4 в крови. Это нарушает метаболизм, терморегуляцию и работу внутренних органов. Повышение концентрация тироксина в периферической крови сопровождается снижением уровня ТТГ. Гипофиз компенсаторно подавляет синтез тетрайодиронина при высоком содержании Т4 и замедляет выработку собственного гормона.

Причины повышения Т4 в крови:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• тиреотоксическая аденома;
• хориокарцинома;
• тиреотоксикоз ТТГ-независимый;
• дисфункция щитовидки в послеродовый период;
• ожирение;
• нефротический синдром;
• тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
• прием лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы, эстрогены, оральные контрацептивы, аспирин, инсулин, фуросемид);
• ранние сроки беременности.

Повышенный синтез гормонов щитовидки вызывает характерную клиническую картину:

• раздражительность, беспокойство, нервозность;
• нарушение сна, бессонница;
• повышенная потливость;
• субфебрильная температура (до 38 градусов);
• повышение аппетита;
• выпячивание глазных яблок;
• тремор пальцев рук;
• похудание;
• судороги мышц;
• учащение сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия);
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к прогрессированию заболевания, ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.

Причины и симптомы понижения Т4 у женщин

Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением выработки тироксина. На фоне недостаточного синтеза Т4 активируется работа гипофиза и увеличивается концентрация ТТГ в периферической крови. Компенсаторный механизм со стороны ЦНС нормализует работу щитовидной железы на некоторое время и сдерживает клинические проявления. Прогрессирование патологического процесса истощает эндокринную функцию гипофиза, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.

Причины понижения Т4:

• гипотиреоз;
• дефицит йода в воде и продуктах;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• осложнение после резекции (частичного удаления) щитовидки;
• отравление организма свинцом и другими тяжелыми металлами;
• прием лекарственных препаратов (анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды);
• доброкачественные опухоли щитовидки;
• нарушение работы гипофиза;
• голодание, резкое похудание;
• поздние сроки беременности.

При голодании и истощении организма в крови снижается содержание транспортных белков, что приводит к падению уровня общего Т4. При этом свободный тироксин будет соответствовать норме или указывать на изменение работы щитовидной железы.

Пониженный синтез гормонов щитовидки приводит к появлению характерных симптомов:

• вялость, сонливость;
• снижение работоспособности;
• задержка жидкости в организме, отеки;
• увеличение массы тела;
• замедление умственной деятельности, нарушение памяти;
• зябкость конечностей;
• снижение аппетита;
• запоры, вздутие кишечника;
• ранний климакс;
• бесплодие.

Своевременное обращение к эндокринологу, диагностика и адекватная терапия предупреждают прогрессирование болезни и улучшают качество жизни.

Лечение при изменении содержания Т4 в крови

Нарушение функции щитовидной железы, которое сопровождается увеличением или снижением синтеза тироксина, приводит к патологическим изменениям всего организма. Своевременная врачебная помощь помогает избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений. При первых симптомах болезни необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Врачи рекомендуют проходить обследование гормонов щитовидки на стадии планирования беременности, женщинам после 40 лет ежегодно, а также пациентам, у которых ранее выявляли эндокринную патологию – 1 раз в полгода или по графику, назначенному доктором.

При гиперфункции щитовидной железы выписывают лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов (тиреостатики), проводят операцию – резекцию щитовидки, терапию радиоактивным йодом. В случае гипофункции органа или хирургического вмешательства, осложненного гипотиреозом, рекомендуют заместительное лечение гормонами щитовидки в течение жизни.

Т4 свободный: норма у женщин может изменяться. Любые изменения организма женщины связаны с тироксиновым гормоном (ещё называют его ft4 или ст4). Поэтому знание нормы этого гормона является важным. Именно от того, насколько концентрирован гормон Т4 в женском организме и зависит начало состояния, характеризующееся развивающимся эмбрионом в репродуктивных органах женщины.

Какова норма свободного тироксинового гормона

За что отвечает Т4 гормон? Этим гормоном:

• активизируются функции ЦНС;
• ускоряется белковый метаболизм;
• выполняется положительное воздействие на сердце;
• стимулируется переработка в печени ретинола;
• снижается холистериновый уровень крови;
• выполняется содействие усиленным обменным процессам в костях, с кислородным насыщением и принимаятся участие в теплообразовании.

Для женского организма это гормональное соединение особо важно, потому что от него зависима женская репродукция. Тироксиновый гормон измеряют в пикомолях (пмоль/л). В женском организме нормальное содержание гомона в крови меньше, чем в мужском, но отличия небольшие.

Но следует исключить период, когда женщина беременна. В такое время объём тироксина увеличивается в разы, что зависит от периода, в который протекает беременность.

После сорокалетнего возраста (когда наступает женский климактерический период) параметры этого гормона в кровотоке снижены, низкая граница составляет 80, а верхняя 100 нм/л. При этом возрасте объём гормона колеблется в пределах 9-22 пмоль/л.

Нормальный параметр считается 10,3-24,5 пмоль/л (тироксин свободный).

Тироксин общий составляет от 54 до 156 нмоль/л. При беременности низкая граница нормы составляет 120, высокая имеет 140 нм/л. Но параметры изменяются из-за разных обстоятельств.

Обычно утром содержание тироксина в крови повышено. С 8 часов до полудня его количество максимальное, потом после такого повышения происходит постепенное снижение его к минимуму, характерного для ранней утренней поры. Стоит отметить, что с середины осени по начало весны содержание тироксина выше, чем летом.

Если свободный тироксин у молодых людей при периоде репродукции увеличивается, то это свидетельствует о гипертиреозных изменениях, пониженный параметр говорит о гипотериозе. Степень синтезируемых гормональных соединений стероидной природы не имеет зависимости от тироксинового связываемого антитела.

Это позволит применять его для диагностических целей, проводимых, к примеру, когда женщина беременна, если принимать перорально контрацептивные средства, эстрогеновые или андрогеновые гормональные соединения.

Выполнение анализа крови для определения общего и свободного тироксина нужно для диагностических целей вторично проявленного вида гипотериозных изменений, причиной которых считается патологический процесс гипофизарного или гипоталамусного отдела мозга. Для этого варианта при высоком тироксине уровень тиреотропного гормонального соединения не изменится.

Для чего нужно исследование

Показания для выполнения анализа на тироксиновый уровень:

• применение гормональных оральных контрацептивов;
• симптоматические проявления гипотериозных, тиреотоксикозных состояний;
• увеличенная щитовидная железа;
• во время обследовательских мероприятий женщин при нарушенном месячном цикле, а также если подозревается, что женщина бесплодна;
• контролирование гормонального уровня после операции на щитовидной железе;
• комплексные обследовательские процедуры женщин при беременности;
• профосмотры людей, живущих при неблагоприятных климатических условиях;
• сниженная потенция мужчины, пониженное половое влечение;
• развивающийся тиреотоксикоз;
• задержанное половое созревание;
• когда выпадают волосы;
• резко выраженная увеличенная или сниженная масса тела.

Как подготовиться к исследованию

Для того, чтобы анализ имел высокую информативность и достоверность, женщина должна быть правильно подготовлена. Сначала она за 30 дней до предположительного анализа не должна принимать медикаменты, влияющие на функции щитовидной железы. За трое или четверо суток до анализа для того, чтобы определить уровень Т4 свободного нормы у женщин, полностью запрещается принимать лекарства или витаминные препараты, имеющие йодовую основу.

Также перед анализом исключается курение, приём алкоголя, не следует также физически и эмоционально перегружаться. Сдавать кровь на определение тироксина надо утром, натощак.

После того, как человек последний раз покушал, должно пройти не меньше, чем 10 часов, иначе данные анализа будут недостоверными.

Не запрещается употребление простой негазированной воды. Перед самим анализом 30 минут женщина должна находиться в спокойной обстановке. При условии, что на одни сутки намечается другие диагностические манипуляции, сперва надо брать кровь на определение тироксина, только потом выполнять другие процедуры.

Проведение анализа

Взятие крови на выявление нормального показателя свободного тироксина у женщины считается стандартным исследованием. Медработник выполняет фиксацию жгута в плечевом районе, антисептиком обрабатывается участок, где сгибается локоть, забирается кровь и область прокола обрабатывается ватой с антисептиком. Взятый биоматериал помещается в стерильно обработанную пробирку, которая отправляется в лабораторию на анализ.

Нормальный показатель тироксина для женщины если она беременна

Во время беременности нужно обязательно обследоваться, что включает также контролирование тироксина. При первом триместровом периоде нормальный показатель считается 110-130 нм/л. Во втором, и третьем триместровом периоде этот параметр составляет 120-140 нм/л.

Если при беременности эти параметры изменены, то требуется консультироваться у соответствующих специалистов. За первый квартал в период, когда женщина беременна, тироксином регулируется ЦНС, которая развивается у ребёнка.

Недостаток этого гормона является причиной унаследованных дефектов нервных тканей плода.

При беременности увеличен физиологический синтез тироксинсвязывающего иммуноглобулина, который связывает тироксин в кровотоке. Поэтому у будущей матери тироксин в крови всегда при беременности будет повышенным. Если параметры сильно будут превышать физиологическую норму, то требуется соответствующее лечение, при котором контролируется гормональный уровень женщины.

Если уровень тироксина повышен

Увеличенный концентрационный уровень тироксина в кровотоке способствует снижению массы тела, гипергидрозу, также человек будет сильно утомляться, станет раздражительным, у него участится ритм сердца.

Причины при увеличенном уровне тироксина являются:

• гепатитные изменения;
• остро протекающий тиреоидит;
• гипертиреозные проявления.

Гиперфункция щитовидной железы способствует тому, что будет высвобождена свободная энергия в большом объёме, что негативно повлияет на организм. Человек будет чрезмерно раздражителен, из-за чего нарушится сон, возникнут неврастенические состояния. При гипертиреозных изменениях руки и ноги у человека будут дрожать, под каждым глазом будет синий круг, лицо будет вдавленным, выражены экзофтальмические изменения в виде пучеглазия.

Если уровень тироксина снижен

Суммарное понижение тироксинового параметра в женском организме приведёт к гипотиреозным изменениям, развивающихся вследствие:

• лечения йодовыми препаратами, имеющих радиоактивность;
• оперативных хирургических мер, в ходе которых была удалена щитовидная железа полностью или частично;
• тиреоидитных изменений, имеющих аутоиммунный генез;
• неграмотного лечения гипертиреоза из-за передозировки лекарств.

Пищевые добавки для поддержания Т4

Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:

• йодированной соли;
• морской рыбы и морепродуктов;
• морской капусты;
• грецких орехов.

Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.

Для выработки Т4 необходимы:

• цинк;
• калия йодид;
• витамин А;
• витамины В2, В3, В6;
• витамин С;
• аминокислота Л-тирозин.

В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.

Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный , они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.

Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.

Вконтакте

Определение уровня тироксина или Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы. Это гормон щитовидной железы, который регулирует обмен веществ организма.

Анализ на Т4 часто назначают одновременно с определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если активность выработки гормонов щитовидки (главным из которых и является Т4) повышается или понижается, то это отражается и на уровне ТТГ, который контролирует работу этой железы.

В крови тироксин присутствует в двух формах: связанный с белками и не связанный с белками (Т4 свободный). В сумме эти две формы составляют тироксин общий. Для каждой из этих форм установлены нормы содержания в крови. Но Т4 свободный значительно активнее, чем связанная с белками форма тироксина, поэтому его определение имеет большую диагностическую ценность и более точно отражает функциональное состояние щитовидки.

Тироксин общий: норма гормона Т4

Большая доля тироксина в крови приходится на связанную с белками фракцию (99,9% от общего), хотя он и менее активен, чем Т4 свободный. Белками, связывающими тироксин, выступают альбумины . Уровень альбуминов оказывает влияние на соотношение связанного тироксина и свободного.

Для детей, взрослых женщин и мужчин установлена следующая норма тироксина.

Тироксин в норме у женщин выше, чем у мужчин. У взрослых старше 60 лет норма тироксина находится в диапазоне 65-138 нмоль/л как у мужчин, так и у женщин.

Тироксин свободный: норма Т4 свободного

Определение уровня тироксина свободного особенно важно при состояниях, когда отклоняется от нормы содержание в крови транспортных белков либо изменяются их свойства.

К таким состояниям относятся: беременность, нарушения в работе печени и почек, прием некоторых лекарств. В этом случае определение только лишь Т4 общего может стать причиной постановки ложного диагноза, поэтому необходимо обязательно учитывать уровень тироксина свободного.

Уровень гормона в разных лабораториях может измеряться в различных единицах. В таблице указана норма тироксина свободного для каждого возраста в пмоль/л, а также в нг/дл.

Таблица. Тироксин свободный - нормы для детей и взрослых

Во время беременности уровень тироксина свободного может изменяться - сначала подниматься выше нормы, а в конце беременности опускаться ниже референсных значений. Для беременных женщин установлены свои нормы Т4 свободного.

Таблица. Тироксин свободный - норма у беременных женщин

Почему тироксин общий и свободный повышен

Уровень данного гормона поднимается в крови выше нормы, когда щитовидная железа увеличивает его выработку. Повышенный тироксин может проявляться следующими симптомами: учащенное сердцебиение, покраснение и выпячивание глаз, чувство беспокойства, отеки лица, снижение веса, ухудшение сна, дрожание рук.

Наиболее частая причина повышения Т4 выше нормы - диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь). Повышенный тироксин общий и свободный также может отмечаться при:

• беременности,
• послеродовой дисфункции щитовидной железы,
• воспалениях щитовидной железы,
• патологии печени или почек,
• приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, эстрогены, фуросемид, пероральные контрацептивы, большие дозы аспирина, тамоксифен, препараты гормонов щитовидной железы, вальпроевая кислота и др.),
• гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,
• ТТГ-независимом тиреотоксикозе,
• Т4-резистентном гипотиреозе,
• ожирении и др. заболеваниях.

Почему Т4 общий и свободный понижен

Тироксин понижен в том случае, когда щитовидная железа производит недостаточное его количество либо гипофиз вырабатывает мало ТТГ для стимуляции щитовидки. Внешне такое состояние проявляется симптомами: увеличивается вес, сохнет кожа, растет утомляемость, появляется зябкость, у женщин сбивается менструальный цикл.

Наиболее частой причиной, по которой Т4 опускается ниже нормы, является тиреодит. Тироксин также понижен при:

• значительном дефиците йода,
• существенном недостатке в рационе белков,
• отравлении свинцом,
• приеме лекарств (антитиреоидные средства, противогрибковые препараты, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.),
• гипотиреозе,
• удаленной щитовидной железе,
• эндемическом зобе,
• аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидки.

Как привести Т4 в норму?

Уровень тироксина не реагирует на изменение образа жизни и возвращается в норму только после устранения причины его вызвавшей. Если повышение или понижение этого гормона не обусловлено беременностью или приемом лекарств, необходимо лечение щитовидной железы.

Интерпретация отклонения от нормы Т4, ТТГ и Т3

Определение содержания в крови гормонов щитовидной железы лежит в основе диагностики ее заболеваний. В следующей таблице приведены примеры поставки диагноза на основе повышенных и пониженных гормонов Т4, ТТГ и Т3.

*Вторичный гипотиреоз вызван отклонением в работе не щитовидки, а другого органа, зачастую гипофиза.