Связки шеи — продольные связки, функции и структура связок. Все связки позвоночника Анатомия и физиология

Позвонки соединяются крайне разнообразно: атлант сочленяется суставами с затылочной костью и с эпистрофеем; тела остальных позвонков, начиная с эпистрофея, – посредством синхондрозов; дужки позвонков, остистые отростки – синэластозов, а поперечные отростки – синдесмозов; суставные отростки – посредством суставов.

Атлантно-затылочный сустав (art. atlantooccipitalis) образован атлантом и мыщелками затылочной кости. По типу строения сустав эллипсоидный. В суставе имеются две капсулы, две мембраны и две боковые связки (рис. 2).

Каждая капсула сустава (capsula articularis) прикрепляется вокруг мыщелка затылочной кости и по краю краниальной суставной ямки атланта. Дорсальная и вентральная мембраны (membrana atlantoоccipitalis dorsalis et ventralis) закрепляются на мыщелках затылочной кости и дужках атланта; они закрывают пространство между капсулами. Боковые связки (lig. laterale atlantis) направляются от яремных отростков к краниальным краям крыльев атланта.

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) находится между атлантом и эпистрофеем. По типу – вращательный. В суставе имеются две капсулы, дорсальная мембрана и связки зубовидного отростка. Каждая капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей атланта и суставных отростков эпистрофея. Обе капсулы соединяются вентрально. Дорсальная мембрана закрывает междужное пространство между атлантом и эпистрофеем. Дорсальная связка зубовидного отростка соединяет зубовидный отросток с вентральной дужкой атланта.

Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками и длинными связками (рис. 3).

Межпозвоночные диски (disci intervertebralis) располагаются между головкой и ямкой тел соседних позвонков, построены из волокнистого хряща. На диске различают периферическую и центральную части. Периферическая часть диска называется фиброзным кольцом (anulus fibrosus) . Состоит из пучков коллагеновых волокон, идущих косо от одного позвонка к другому, перекрещиваясь друг с другом. Центральная часть – пульпозное ядро (nucleus pulposus) – остаток хорды, выполняющий рессорную функцию. Межпозвоночные диски достигают максимальной толщины в наиболее подвижных отделах позвоночного столба.

Длинных связок позвоночного столба две – дорсальная и вентральная.

Дорсальная продольная связка (lig. longitudinale dorsale) лежит внутри позвоночного канала на дорсальной поверхности тел позвонков. Она начинается с эпистрофея, а оканчивается в канале крестцовой кости и расширяется в области каждого синхондроза.

Вентральная продольная связка (lig. longitudinale ventrale) начинается на вентральной поверхности последних грудных позвонков и оканчивается на крестцовой кости.

Дужки позвонков соединяются посредством междужных , или желтых, связок (ligg. interarcuale (flava )), простираются между дужками смежных позвонков и построены из эластичной ткани.

Остистые отростки соединяются межостистыми, надостистой, а в шейном отделе выйной связками. Межостистые связки (ligg. interspinalia) образованы пучками эластических волокон, идущими косо каудовентрально от впередилежащего остистого отростка к позадилежащему. У собаки эти связки заменены межостистыми мышцами.

Надостистая связка (lig. supraspinale) располагается на вершинах остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков. На шее надостистая связка переходит в канатиковую часть выйной связки.

Выйная связка (lig. nuche) состоит из канатиковой и пластинчатой частей (рис. 4).

Канатиковая часть является продолжением на шею надостистой связки, а пластинчатая часть – продолжением межостистых связок. У собаки выйная связка представлена одной канатиковой частью, которая в виде парного эластического тяжа идет от остистого отростка I грудного позвонка до каудального края гребня эпистрофея.

У свиньи эта связка отсутствует .

У крупного рогатого скота парная канатиковая часть выйной связки идет от остистого отростка I грудного позвонка к затылочной кости. Расширяясь в области холки, она вместе с надостистой связкой образует капюшоновидную часть связки. Парная пластинчатая часть выйной связки начинается от остистых отростков шейных позвонков и вливается в канатиковую часть.

У лошади канатиковая часть выйной связки направляется от остистого отростка III - IV грудного позвонка на затылочное предбугорье. В области холки канатиковая часть, расширяясь, формирует капюшоновидную часть связки. Пластинчатая часть выйной связки начинается от остистых отростков шейных и первых грудных позвонков, а заканчивается в канатиковой части связки.

Поперечнореберные отростки поясничных позвонков соединяются межпоперечными связками (lig. intertransversaria) .

Суставные отростки позвонков соединяются только капсулами суставов.

Выйная связка

или затылочная (Ligamentum nuchae) - крепкая и весьма упругая связка, прикрепляющаяся передним концом к затылочной кости, а задним к остистому отростку последнего шейного позвонка и поддерживающая голову. У человека связка эта относительно мало развита; особенного развития она достигает у животных с тяжелой головой или большими рогами, напр. у жвачных.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890-1907 .

Смотреть что такое "Выйная связка" в других словарях:

ВЫЙНАЯ СВЯЗКА - (Ligamentum nuchae), самая массивная связка позвоночного столба животных. Расположена в шейном отделе. Состоит из двух частей канатиковой, начинающейся мощным тяжом на чешуе затылочной кости и закреплённой на отростках первых грудных позвонков, и … Ветеринарный энциклопедический словарь

связка выйная - (ligamentum nuchae) прочная, сагиттально расположенная связка, прикрепляющаяся к остистым отросткам шейных позвонков и вверху к наружному гребню затылочной кости. Внизу выйная связка переходит в надостистую связку. Играет определенную роль в… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

- (l. nuchae, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Мышцы спины - располагаются в несколько слоев, поэтому их подразделяют на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, также располагаются в два слоя. По средней линии спины проходит продольная борозда спины (sulcus dorsi). Вдоль нее располагаются легко… … Атлас анатомии человека

ПОЗВОНОЧНИК - ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Малая ромбовидная мышца … Википедия

Связки позвоночного столба - Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие. К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие: 1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль… … Атлас анатомии человека

Передняя продольная связка

Передняя продольная связка (лат. Ligamentum longitudinale anterius ) - длинная связка позвоночного столба .

Проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых частей тел позвонков. Идёт на всём протяжении от переднего бугорка атланта (I-го шейного позвонка) до крестца , где переходит в надкостницу I и II крестцовых позвонков .

В нижних отделах позвоночного столба связка намного крепче и шире по сравнению с шейным. Рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвонковыми дисками, так как вплетается в их надхрящницу .

Глубокие слои пучков этой связки короче поверхностных. Передняя продольная связка ограничивает разгибание позвоночного столба .

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Передняя продольная связка" в других словарях:

- (l. longitudinale anterius, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Соединения костей туловища - … Атлас анатомии человека

Соединения позвонков - в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека

Соединения костей нижней конечности - … Атлас анатомии человека

I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

Связки позвоночного столба - Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие. К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие: 1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль… … Атлас анатомии человека

- (meninges) соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют… … Медицинская энциклопедия

- (articulatio sacroiliaca) парный малоподвижный плоский сустав, образованный ушковидными покрытыми хрящом поверхностями крестца и подвздошной кости. Капсула К. п. с. прикрепляется по периферии суставных поверхностей. Связочный аппарат сустава… … Медицинская энциклопедия

Реберно-позвоночные суставы (articulationescostovertebralis) - Поперечный разрез через позвоночный столб на уровне VI грудного позвонка. тело VI грудного позвонка; лучистая связка головки ребра; сустав головки ребра; головка ребра; медиальная реберно иомеречная связка; бугорок ребра; реберно поперечный… … Атлас анатомии человека

Соединения и связки женского таза - Вид спереди. передняя продольная связка; мыс; подвздошно поясничная связка; передние (вентральные) крестцово подвздошые связки; паховая связка; подвздошно гребенчатая дуга; крестцово остистая связка; вертлужная впадина; поперечная связка… … Атлас анатомии человека

Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis , можно подразделить на длинные и короткие (рис. , , , , , ).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка , lig. longitudinale anterius (см. рис. , , ), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium ; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4-5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка , lig. longitudinale posterius (рис. ; см. рис. , ), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria . Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки , ligg. flava (рис. ; см. рис. , , ), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. "Мышцы спины"). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки , ligg. interspinalia (см. рис. , ), – тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка , lig. supraspinale (см. рис. ), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C VII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка , lig. nuchae (см. рис. ), – тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С VII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

5. Межпоперечные связки , ligg. intertransversaria (см. рис. ), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Торсия (торсионная деформация) позвонков предполагает «скручивание» (но не поворот) позвонков вокруг задней продольной связки, «натянутой» вдоль дорсальной части оси позвоночного столба. Такое состояние часто наблюдается при сколиозе (искривлении оси позвоночника в боковой плоскости) и характеризуется смещением ножек дуг позвонков с нарушением симметрии в позвоночном сегменте (оценивается при рентгенологическом исследовании). Нередко процесс возникает на фоне клиновидной деформации позвонков при болезни Шейермана-Мау у подростков.

Часто торсию путают с ротацией. На самом деле это 2 различных понятия. Чтобы понять что такое торсия рассмотрим анатомические и физиологические особенности строения и функционирования позвоночника.

На самом деле в медицинской литературе данные термины представляют собой синонимы. Принципиально данный вопрос учеными не рассматривается, так как при обоих типах вращения позвонков применяются схожие принципы лечения, а в анатомическом атласе нет термина «torsio», но есть «rotacio».

Не представляют собой интереса данные состояния и при оценке биомеханических особенностей функционирования позвоночника, поэтому врачи «не зацикливаются» на уточнении особенностей их диагностики. Справедливости ради, попробуем найти разницу между торсией и ротацией.

Торсия возникает тогда, когда «закручивается» тело позвонка, а не несколько сегментов позвоночного столба.

Основные особенности торсии:

• Тело одного позвонка сдвинуто относительно задней связки позвоночника при нормальном положении соседних сегментов;
• При визуальном осмотре спины внешних изменений не отмечается;
• Без компресссии нервного корешка болевого синдрома не наблюдается даже при скручивании более 90 градусов;
• На снимках при определении степени смещения тела отдельного позвонка рентгенолог ориентируется на тени дужек. Если они симметричны с обеих сторон – торсии нет. Если вместо 2 теней корней дужек на снимке прослеживается только одна – есть вращение.

Индикатором оси вращения при торсии является задняя продольная связка позвоночника, а не вершинный позвонок, как при ротации. Вследствие этого на рентгенограммах позвоночного столба, выполненных в прямой проекции, для диагностики патологии следует ориентироваться на смещение тел позвонков и неравномерное расположение их дужек. Более четко данные изменения можно проследить при выполнении магнитно-резонансной томографии. Для определения величины дуги следует ориентироваться на корни дужек.

Более простым языком торсию можно пояснить на примере спичечного коробка. Если поставить его на ребро, скрутить основание и верхнюю часть в противоположных направлениях, получим наглядный пример торсионного смещения (деформации). Тело коробка – означает один функциональный сегмент позвоночника (состоит из 2 позвонков и межпозвонкового диска между ними).

Ротацию можно представить, если через несколько спичечных коробков проткнуть спицу, и сместить эту конструкцию подобно вертикальной спиральной лестнице.

При диагностике вышеописанных патологических состояний врачи определяют остаточный разворот, который отражает функциональную недостаточность позвоночного столба.

Остаточный разворот описывает угол поворота тела позвонка или целого сегмента позвоночника (при ротации), который остается при возвращении оси позвоночника в нормальное положение из бокового поворота туловища.

Диагностика остаточной деформации:

• Выполняются рентгенологические снимки поврежденного отдела в прямой и боковой проекции;
• Первая серия выполняется при повороте пациента в боковой плоскости;
• Вторая – когда он возвращается в нормальное положение;
• Разница между углом при повороте и в нормальном положении и есть остаточная деформация.

Как оценить торсионную деформацию при сколиозе

Наиболее актуальна оценка торсионной деформации тел позвонков при сколиозе.

Для оценки скручивания в такой ситуации применяются следующие методы:

• Проба Pevely. Проводится в стоячем положении человека с выпрямленными ногами и прямой спиной. В этой позе делает рентгенограмма позвоночного столба в прямой проекции. Смещение отдельных позвонков можно определить по отклонению остистого отростка скрученного позвонка от вертикальной плоскости;
• Метод Кобба. Предполагает выполнение рентгенографии позвоночника в боковой проекции. На полученном снимке проводится линия вдоль передней или задней части тел позвонков. Нарушение ее плавности на определенном уровне будет свидетельствовать о торсии.

В зависимости от причинной фактора торсия классифицируется на:

1. Абсолютную;
2. Относительную.

Абсолютная торсия возникает на фоне заболеваний позвоночника. Чаще всего она наблюдается на фоне сколиоза (смещение оси в боковой плоскости) и кифосколиоза (усиление грудного кифоза и отклонение его на определенный угол в сторону).

Патогенетически при данных заболеваниях происходит перерастяжение мышц спины, нарушение функционирования межпозвонковых суставов, что делает невозможным возврат позвоночных сегментов в физиологическое положение при поворотах туловища.

Функциональная торсия возникает при ассиметричном функционировании скелетной мускулатуры с обеих сторон спины или давлении на определенный отдел позвоночника увеличенной печенью, или раздутым кишечником. В такой ситуации позвоночный столб возвращается к нормальному функционированию после устранения основной причины болезни. Функциональный вид патологии также может возникнуть в период быстрого роста позвоночного столба (у подростков).

Таким образом, торсия – скручивание деформированного позвонка вдоль оси, которой является задняя связка позвоночника. Ротация – поворот недеформированных позвонков вдоль вертикальной оси позвоночного столба. Врачи употребляют данные термины, как синонимы, что не влияет на тактику лечения патологии.

Строение ноги человека ниже колена

Голеностопный сустав человека – это опорная точка костного скелета нижней конечности. Именно на данное сочленение человека приходится вес тела во время ходьбы, занятий спортом, бега. Стопа ноги, в отличие от сустава колена, удерживает нагрузки весом, а не движением, это отражается на особенностях ее анатомии. Строение голеностопного сустава ноги и иных отделов стопы имеет немаловажное клиническое значение.

• Анатомия стопы человека
• Связки
• Мышцы
• Ахиллово сухожилие
• Кровоснабжение
• Остальные суставы голеностопа ноги
• Функции
• Диагностика

Анатомия стопы человека

Перед тем, как рассматривать строение разных отделов стопы, нужно сказать, что в данном отделе ноги органично взаимодействуют мышечные элементы, связочные структуры и кости.

При этом костный скелет стопы делится на фаланги пальцев, плюсну и предплюсну части . Кости предплюсны соединяются в голеностопном суставе с элементами голени.

В предплюсне одной из наиболее крупных костей является таранная. На верхней части находится выступ, который называется блоком . Данный элемент со всех сторон соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

В боковых элементах сочленения находятся костные выросты, которые называются лодыжки. Внешняя является частью малоберцовой кости, а внутренняя – большеберцовой. Каждая поверхность сустава костей имеет гиалиновый хрящ, который играет амортизирующую и питательную роль. Сочленение является:

• По процессу движения – двуосным.
• По форме – блоковидным.
• По строению – сложным (больше 2 костей).

Связки

Ограничение движений в суставе человека, защита, удержание костных структур друг с другом возможны за счет наличия связок голеностопного сустава ноги. Описание данных элементов нужно начать с того, что эти структуры в анатомии делятся на три группы . К первой группе относятся волокна, которые соединяют кости голени друг с другом:

• Нижняя задняя связка – часть, которая препятствует внутреннему развороту костей голени ноги.
• Межкостная связка – нижняя часть мембраны, которая натянута между костями голени по всей ее длине.
• Поперечная связка – небольшая волокнистая часть, которая обеспечивает фиксацию стопы от разворота вовнутрь.
• Нижняя передняя малоберцовая связка. Волокна данной части направляются от наружной лодыжке к большеберцовой кости и помогают удерживать стопу от внешнего разворота.

Помимо вышеперечисленных функций волокон, они также обеспечивают крепление мощной большеберцовой кости к хрупкой малоберцовой. Следующей группой связок человека являются внешние боковые волокна :

• Пяточная малоберцовая.
• Задняя таранная малоберцовая.
• Передняя таранная малоберцовая.

Данные связки начинаются на внешней малоберцовой лодыжке кости и расходятся в различные стороны в направление к частям предплюсны, потому они обобщены таким термином, как «дельтовидная связка». Функция данных структур состоит в укреплении внешнего края данной части.

Третьей группой являются боковые внутренние связки :

• Большеберцовая пяточная.
• Большеберцовая ладьевидная.
• Таранная задняя большеберцовая.
• Таранная передняя большеберцовая.

Аналогично анатомии вышеописанных групп волокон, данные связки удерживают от смещения кости предплюсны и начинаются на внутренней лодыжке.

Мышцы

Дополнительное крепление элементов, движения в сочленении достигаются с помощью мышечных элементов, которые окружают голеностопный сустав ноги. Любая мышца имеет конкретную точку фиксации на стопе и свое предназначение, но расположить структуры по группам можно по основной функции.

Мышцами, которые участвуют в сгибании, являются подошвенная, большеберцовая задняя, длинные сгибатели большого пальца, трехглавая. За функцию разгибания отвечают длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Третья группа называется пронаторы – данные волокна вращают голеностопный сустав вовнутрь к средней части. Этими мышцами являются длинная и короткая малоберцовые. Их антагонисты: малоберцовая передняя мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Ахиллово сухожилие

Голеностоп в заднем отделе фиксируется наиболее крупным в человеческом организме ахилловым сухожилием. Сочленение формируется при объединении камбаловидной и икроножной мышц в нижней части голени.

Натянутое между пяточным бугром и мышечными брюшками мощное сухожилие имеет важную функцию во время движения .

Немаловажным клиническим моментом является вероятность растяжений и разрывов данной структуры. При этом для восстановления функции, травматолог обязан проводить комплексное лечение.

Кровоснабжение

Обменные процессы, восстановление элементов после травмы и нагрузки, работа мышц в суставе возможна за счет особенной анатомии кровоснабжения, которое окружает соединение. Устройство артерий голеностопного сустава похоже на схему кровоснабжения сустава колена ноги.

Задние и передние малоберцовые и большеберцовые артерии разветвляются в районе внутренней и внешней лодыжек и захватывают со всех сторон сустав. За счет этого устройства артериальной сети происходит нормальная работа это анатомической части.

Венозная кровь отходит от данной части по внутренней и внешней сетям, формирующие важные соединения: большеберцовые и подкожные внутренние вены .

Остальные суставы голеностопа ноги

Голеностоп соединяет с голенью кости стопы, но друг с другом небольшие части нижнего отдела конечности тоже соединяются мелкими сочленениями :

Такая сложная анатомия человеческой стопы помогает ей сохранять баланс между функцией опоры и подвижностью ноги, что немаловажно для прямого хождения человека.

Функции

Строение голеностопа ноги, в первую очередь, направлено на достижение подвижности, которая требуется при ходьбе. За счет слаженной работе в суставе мышц можно выполнять перемещение в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностопный сустав совершает разгибание и сгибание . В вертикальной оси может происходить вращение: в небольшом объеме наружу и вовнутрь.

Помимо этого, за счет мягких тканей данной области, сохраняющая в целости костные структуры, происходит амортизация движений.

Диагностика

В голеностопном суставе ноги могут проходить разные патологии. Чтобы визуализировать дефект, выявить его, правильно установить диагноз, есть разные способы диагностики:

• УЗИ . На сегодняшний день применяется редко, поскольку в отличие от сустава колена, полость голеностопного сустава небольшая. Но этот способ отличается отсутствием негативного действия на ткани, быстротой проведения, экономичностью. Можно определить инородные тела, отек и скопление крови в суставной сумке, визуализировать связки.
• Атроскопия . Низкотравматичная и малоинвазивная процедура, включающая введение в капсулу видеокамеры. Доктор сможет своими глазами посмотреть на поверхность сумки и выявить очаг заболевания.
• Рентгенография . Наиболее доступный и экономичный вариант обследования. В разных проекциях выполняются снимки голеностопного сустава, где можно выявить опухоль, вывих, перелом и иные процессы.
• МРТ . Данная процедура лучше какой-либо иной определит состояние ахиллова сухожилия, связок, суставных хрящей. Способ довольно дорогой, но максимально эффективный.
• Компьютерная томография . Этот способ используется для оценки состояния суставной костной системы. При артрозе, новообразованиях, переломах данный способ является самым точным в плане диагностики.

Инструментальные способы дополняются результатами лабораторных исследований и врачебного осмотра, на основании этой информации специалист определяет диагноз.

Патологии сочленения голеностопного сустава

Увы, даже прочный голеностоп склонен к травматизации и появлению заболеваний. Наиболее частыми болезнями голеностопного сустава считаются:

• Артрит.
• Остеоартроз.
• Разрывы ахиллова сухожилия.
• Травмы.

Как выявить болезнь? Что делать и какому врачу обращаться? Надо разобраться во всех перечисленных заболеваниях.

При этом заболевании из-за недостатка кальция, травматизации, частого перенапряжения развивается дистрофия хрящевых структур и костей. С течением времени на костях образуются выросты – остеофиты, нарушающие объем движений.

Заболевание проявляется механическими болями . Это обозначает, что симптомы увеличиваются в вечернее время, ослабевают в покое и усиливаются после нагрузки. Скованность с утра отсутствует или кратковременная. Отмечается постепенное уменьшение подвижности голеностопа.

С этими признаками необходимо обращаться к терапевту. При развитии осложнений он отправит на консультацию с другим врачом.

Артрит

Воспалительные процессы сочленения могут встречаться во время развития ревматоидного артрита или попадания в полость инфекции. Также голеностоп может воспаляться при подагре в результате отложения солей мочевой кислоты.

Заболевание себя проявляет болями в суставе с утра и к окончанию ночи . При движении боль стихает. Симптомы убираются с помощью противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Найз, Ибупрофен), а также после применения гелей и мазей на участок голеностопного сустава. Также можно определить патологию по одновременному поражению сочленений кисти и коленного сустава.

Этой болезнью занимаются ревматологи, они рекомендуют базисные препараты для устранения симптомов заболевания. При каждой болезни есть свои препараты, призванные остановить воспалительный процесс.

Самое главное отличить инфекционный артрит от остальных причин . Как правило, он проявляется выраженной симптоматикой с отечным синдромом и интенсивными болями. В полости сустава собирается гной. Зачастую необходима госпитализация больного, требуется постельный режим, лечение производится антибиотиками.

Травмы

Во время прямой травматизации голеностопа на производстве, при ДТП, в спорте могут повреждаться разные ткани сочленения. Повреждение может вызвать нарушение целостности сухожилий, разрыв связок, перелом костей.

Общими признаками являются : отек, боль после травмы, невозможность наступить на нижнюю конечность, снижение подвижности.

После травмы голеностопного сустава надо обеспечить покой конечности, приложить к этому месту лед, после обратиться к врачу. Травматолог после осмотра и исследований пропишет комплекс лечебных процедур.

Как правило, терапия включает иммобилизацию (обездвиживание сустава), а также назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, оно может проводиться при помощи артроскопии или классическим путем.

Разрыв ахиллова сухожилия

При прямом ударе по задней поверхности голеностопного сустава, при падении на ногу, при спортивных нагрузках может случиться разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае человек не может разогнуть стопу, встать на носки. В районе повреждения ноги скапливается кровь, формируется отек. Движения в суставе очень болезненны.

В конце, хотелось бы отметить, что управление мышцами ноги происходит за счет нервной системы. Если суставы и мышцы находятся без нагрузок, то они постепенно атрофируются, при этом, когда суставы работают продолжительное время без отдыха, то неизбежно приходит их утомление. После отдыха суставы ног приходят в тонус, и восстанавливается их работоспособность. Поэтому врачи рекомендуют чаще делать перерывы между тяжелой физической работой.

Спондилез

Что представляет собой спондилез? Это болезнь, при которой на телах позвонков появляются патологические краевые костные разрастания, именуемые остеофитами. Это один из видов деформации позвонков. Поэтому данное заболевание еще именуется как деформирующий спондилез. Хотя, если быть более придирчивым в плане медицинской терминологии, спондилез – это не самостоятельная болезнь. Это патологический процесс, идущий как осложнение других заболеваний позвоночника, и не только. Эти заболевания следует рассматривать в качестве причин спондилеза.

Причины

Основной причиной спондилеза принято считать остеохондроз позвоночника . Это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в силу возрастных изменений, хронических сопутствующих заболеваний и обменных нарушений. Среди этих заболеваний и нарушений – ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. При остеохондрозе ухудшаются физические свойства межпозвонковых дисков (прочность, эластичность, содержание влаги) и уменьшается их высота. В результате истонченный диск смещается в переднебоковом направлении. При этом статическое давление на переднебоковые отделы позвонков увеличивается. Спустя некоторое время здесь развиваются местные воспалительные реакции, ведущие к утолщению костной ткани позвонков.

В дальнейшем здесь откладываются соли кальция (процесс т.н. оссификации), в результате чего и развивается такая болезнь как спондилез позвоночника. Хотя, если по-прежнему оставаться щепетильным во всем, что касается терминологии, это безграмотное, некорректное выражение. Спондилез (греч. спондилос – позвонок) может быть только в позвоночнике, но никак не в другом месте.

Сходная с остеохондрозом картина, приводящая к спондилезу, может наблюдаться при сколиозе. Это болезнь (врожденная или приобретенная), в ходе которой отмечается боковое искривление позвоночника. При этом остеофиты могут возникать не только в переднебоковых, но и в задних отделах тел позвонков. Данное заболевание может быть следствием травм позвоночника. В результате этих травм происходит частичный надрыв передней продольной связки позвоночника. В результате этого в передних и боковых отделах возникают вышеописанные воспалительные изменения, и развивается спондилез.

Некоторые клиницисты даже считают травмы главной причиной спондилеза, а остеохондроз, по их мнению, здесь не при чем. В таком случае возникает вполне логичный вопрос – чем обусловлена такая высокая частота спондилеза при относительно небольшом количестве травм. По-видимому, не последнюю роль здесь играют не только острые, но и хронические мелкие повреждения в результате физических нагрузок, частых ударов, вибраций у работников физического труда и спортсменов.

Таким образом, спондилез является следствием одного или нескольких негативных факторов, приведенных ниже:

• Пожилой возраст;
• Тяжелые хронические заболевания;
• Избыточный вес;
• Физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

Все эти патологические факторы приводят к структурным изменениям позвоночного столба. И спондилез при этом идет как приспособительный процесс. Появление остеофитов в какой-то мере стабилизирует позвоночник. Эти краевые разрастания препятствуют смещению деформированных позвонков.

Симптомы

Но, как известно, у каждой медали есть оборотная сторона. Из-за смещения диска и появления остеофитов раздражается передняя продольная связка позвоночника. Кроме того, в результате этих патологических процессов возрастает нагрузка на т.н. фасеточные суставы – сочленения между отростками соседних позвонков. При этом ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. А в случае заднебокового спондилеза происходит сужение спинномозгового канала.

В результате этого возникают такие симптомы спондилеза как:

• Боль в иннервируемом участке, отдающая в шею, голову, конечности (в зависимости от локализации спондилеза);
• Ограничение подвижности позвоночника и мышц;
• Мышечное рефлекторное напряжение;
• Иногда – усиление заднего или бокового (лордоза и кифоза).

Все эти признаки имеют неодинаковую выраженность, и зависят от локализации и степени выраженности спондилеза.

Болезнь имеет 3 степени:

1. 1 степень. Небольшие костные разрастания не выходят за пределы тел позвонков. Симптомы слабо выражены или вовсе отсутствуют.
2. 2 степень. Дальнейшее е разрастание остеофитов, которые из соседних позвонков устремляются навстречу друг другу. Ограничение движение позвоночника, появление ноющих периодических болей, усиливающихся при физической нагрузке и переохлаждении.
3. 3 степень. Сращение остеофитов соседних позвонков между собой, по внешнему виду напоминающее скобу. Анкилоз (полная неподвижность) позвоночника, сопровождающаяся сильным напряжением мышц и дальнейшим усилением боли.

Из-за боли и мышечного сокращения происходит спазм кровеносных капилляров и накопление в мышцах молочной кислоты. При этом отмечается дальнейшее нарушение обмена веществ в пораженном позвоночнике, в результате чего заболевание усугубляется. Следует заметить, что болезнь чаще всего возникает в шейном и в поясничном отделах позвоночника, и относительно редко в грудном, т.к. он фиксирован ребрами, грудиной и мышцами плечевого пояса. Появление остеофитов в большинстве случаев представляет ограниченный процесс с поражением 1-2-3- позвонков. Подробно о деформирующем спондилезе и его лечении можно узнать из этой статьи.

Диагностика и лечение

Выявить спондилез на основе одних лишь симптомов невозможно из-за того, что эти симптомы неспецифичны. Лабораторные анализы здесь тоже не информативны. Поэтому диагноз спондилеза ставится на основе инструментальных исследований. И самое эффективное исследование в данном случае – обычный рентген. На качественно выполненных рентгенснимках в 3-х проекциях (прямой, боковой и косой) хорошо видны остеофиты в виде краевых костных разрастаний. В отдельных случаях для диагностики может быть использована компьютерная томография.

Лечение спондилеза может быть консервативным и оперативным. При этом следует иметь в виду, что спондилез – это необратимое заболевание. Остеофиты, сформировавшись, уже никуда не денутся и не рассосутся. Поэтому все усилия в лечении направлены на:

• Устранение боли;
• Ликвидацию воспаления;
• Расширение объема движений в позвоночнике;
• Улучшение местных обменных процессов.

С этой целью используются медикаменты, физпроцедуры, лечебная гимнастика и различные нетрадиционные методы. Основная медикаментозная группа – это нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен, Индометацин), выпускаемые в виде гелей и мазей. Эти средства наносятся мягкими втирающими движениями на кожу в проекции пораженных позвонков. Помимо противовоспалительных средств используются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для расслабления мускулатуры, а также средства, улучшающие местную циркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал). А еще назначаются различные группы витаминов и микроэлементов для улучшения питания костной и хрящевой ткани позвонков.

После улучшения состояния и снятия обострения прибегают к массажу спины и физпроцедурам – парафину, озокериту, фонофорезу, электрофорезу. Занятия лечебной физкультурой укрепляют позвоночник, расслабляют мышцы, и расширяют объем движений. Эти эффекты закрепляются массажем спины шеи, плечевого пояса и поясницы. Наряду с этим лечением используются нетрадиционные методики. Одна из таких методик – остеопатия. Остеопатия предполагает комплекс специальных воздействий на пораженный позвоночник с целью улучшения обмен веществ и устранения имеющихся нарушений.

Очень популярны в лечении заболеваний позвоночника, и спондилеза в том числе, различные народные средства. Эти народные средства представляют собой различные компрессы, примочки, самодельны мази, сделанные преимущественно из травяного сырья. Все эти средств хорошо устраняют боль и воспаление, но дают лишь временный эффект. К сожалению, и общепринятые методы лечения спондилеза не всегда приводят к желаемому результату. Сильные боли, выраженная деформация позвонков и дистрофические изменения близлежащих тканей служат показаниями для оперативного вмешательства, в ходе которого осуществляются различные виды пластики позвонков.

Питание

Спондилез – это заболевание, при котором строгая диета не нужна. И, тем не менее, некоторые рекомендации относительно питания соблюдать нужно. Ранее бытовало мнение, что причина болезни – это соли поваренная соль, поэтому ее нужно ограничить. Соль действительно нужно ограничить, но совсем по другим соображениям. Чрезмерное употребление соли ведет к повышению артериального давления и к развитию атеросклероза. Эти процесс, в том числе и в позвонках.

Еще одно заблуждение: если остеофиты — это кальций, то отказаться нужно именно от кальция. Но здесь все обстоит с точностью до наоборот. Остеофиты при спондилезе – это не избыток, а дефицит кальция. Поэтому в рационе должны быть продукты, богаты этим микроэлементом – кисломолочные, орехи, твердые сорта сыра, свежие овощи и фрукты.

Еще статьи про спондилез