10709 0
В нижних отделах париетальная брюшина на расстояние 1 см не доходит до паховых связок, образуя клетчаточное пространство, вмещающее наружные подвздошные сосуды. Здесь же брюшина образует несколько складок: средняя (pl. umblicalis mediana) содержит заросший мочевой проток (urachus), направляющийся от верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу. Латеральнее расположены складки (pl. umblicalis medialis), содержащие облитерирован-ные пупочные артерии, отходящие от a. iliaca interna.
Брюшинный покров органов малого таза:
1 — срединная пупочная складка; 2 — надпузырная ямка; 3 — средняя пупочная складка; 4 — средняя паховая ямка; 5 — боковая пупочная складка; 6 — боковая паховая ямка; 7 — мочевой пузырь; 8 — матка; 9 — прямая кишка; 10 — яичник; 11 — маточная труба; 12 — воронко-тазовая связка; 13 — крестцово-маточная связка; 14 — маточно-прямокишечная складка; 15 — прямокишечно-маточное углубление; 16 — маточно-пузырное углубление; 17 — терминальная линия; 18 — круглая связка
Ещё латеральнее располагаются pl. umblicales laterales, в которых проходят нижние надчревные сосуды.
Складки брюшины образуют паховые ямки. Латеральная расположена кнаружи от pl. umblicales lateralis над внутренним отверстием пахового канала, куда входит круглая связка матки. Медиальная паховая ямка — слепое углубление, так же как и надпузырная ямка, находящаяся между срединной и медиальной пупочной складкой.
Париетальная брюшина, переходя с передней брюшной стенки на органы таза, покрывает сверху мочевой пузырь. Далее брюшина переходит на переднюю поверхность перешейка и тела матки, где образует небольшое пузырно-маточное углубление. Дно выемки составляет горизонтально расположенная пузырно-маточная складка. Покрывая переднюю стенку и дно матки, брюшина переходит на заднюю поверхность тела матки, надвлагалищную часть шейки матки и покрывает часть заднего свода влагалища (на протяжении 1,5—2 см), после чего брюшина поднимается вверх и покрывает переднюю и боковые стенки верхней трети прямой кишки.
В пространстве между задней стенкой матки и прямой кишкой брюшина, покрывая прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки, образует две продольные прямокишечно-маточные складки. Эти складки ограничивают с боков наиболее глубокую брюшинную выемку — прямокишечно-маточное (дугласово) пространство.
По бокам от матки брюшина образует дупликатуры брюшины — широкие маточные связки. По передней границе брюшина создаёт дугообразные складки, соответствующие прохождению крупных маточных связок.
Наиболее высокая часть широких связок — дупликатура брюшины, в ней расположены маточные трубы. Задний листок широкой связки формирует дупликатуру брюшины — брыжейку яичника (mesovarium), на которой подвешен яичник. Пространство между основанием брыжейки яичника и маточной трубой обозначают как брыжейку маточной трубы (mesosalpinx). Свободный латеральный край широкой связки — воронкотазовая связка — содержит яичниковые сосуды.
Яичники обычно расположены на боковой стенке таза, в углублении париетальной брюшины — яичниковой ямке. Края углубления ограничены забрюшинно расположенными анатомическими образованиями. Верхняя и задняя стенки образованы бифуркацией общей подвздошной артерии, делящейся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, и проходящими через место деления общей подвздошной артерии мочеточником и яичниковыми сосудами. Спереди яичниковая ямка ограничена задним листком широкой связки. Нижнюю её границу образуют пупочная и маточная артерии, медиальный край — мочеточник.
Яичник, ovarium . В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны.
Топография яичников
В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, fa с es medialis , и латеральную, fa с es lateralis .
Поверхности яичника переходят в свободный край, margo liber , спереди - в брыжеечный край, margo mesovaricus , прикрепляющийся к брыжейке яичника.
На этом крае органа находится ворот яичника, hilum ovarii , через которые в яичник входят артерия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.
В яичнике выделяют верхний трубный конец, extremitas tubaria , и нижний маточный конец, extremitas uterina , соединенный с маткой собственной связкой яичника, lig . ovdrii proprium .
К связочному аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник, lig . suspensorium ovdrii . Яичник фиксирован брыжейкой, mesovdrium , которая представляет собой дупликатуру брюшины. Сами яичники брюшиной не покрыты.
Топография яичника зависит от положения матки, ее величины (при беременности).
Строение яичника
Под эпителием залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка, tunica albuginea . Соединительная ткань яичника образует его строму, strotna ovarii .
Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом, medulla ovarii . Наружный слой называют корковым веществом, cortex ovarii . В нем много соединительной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi , и созревающие первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii . Зрелый яичниковый фолликул имеет соединительнотканную оболочку-теку. В ней выделяют наружную теку, theca externa , и внутреннюю теку, theca interna . К внутренней оболочке прилежит зернистый слой, stratum granulosum . В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, cumulus oophorus , в котором залегает яйцеклетка - овоцит, ovocytus . Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость, liquor folliculdris . Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной, zona pellucida , и лучистым венцом, corona radidta , из фолликулярных клеток.
На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus liiteum . Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическим желтым телом, corpus liiteum ciclicum (menstruationis ). В дальнейшем оно получает название беловатого тела, corpus albicans .
Сосуды и нервы яичника
Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a . ovarica - от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr . ovdricae - из маточной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.
Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).
- медиальная - обращена всторону полости малого таза;
- латеральная - прилежит к стенке малого таза.
Поверхности яичника разделены краями, покрыты однослойным кубическим эпителием и имеют множество углублений – ямок, следов выхода яйцеклеток.
Края яичника:
Задний - выпуклый свободный край ;
Передний – брыжеечный край, к нему прикрепляется брыжейка яичника, он имеет углубление – ворота яичника , через которые в орган входят и выходят кровеносные сосуды и нервы.
Концы яичника:
Верхний - трубный конец , обращенный к маточной трубе, к нему прикрепляется яичниковая бахромка маточной трубы;
Нижний - маточный конец, соединенный с маткой собственной связкой яичника .
Яичники относятся к подвижным органам малого таза.
Внутреннее строение яичника
1. Белочная оболочка – это плотная соединительно – тканная оболочка, покрывающая яичник снаружи.
2. Паренхима (основная ткань) яичника делится на:
- корковое вещество (наружное);
- мозговое вещество (внутреннее).
Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани, содержит многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
В корковом веществе находится огромное количество фолликулов, содержащих зачатковые яйцеклетки – овотонии , окруженные однослойным фолликулярным эпителием.
Фолликулы коркового вещества:
- первичные фолликулы – незрелые фолликулы;
- вторичные фолликулы – зрелые фолликулы;
- граафовы пузырьки – самые зрелые пузырьковые (пузырчатые) фолликулы ;
- атретичес кие фолликулы – фолликулы, подвергающиеся обратному развитию (атрезии).
А также в корковом веществе имеются жел тые тела и рубцы , на месте лопнувших ранее фолликулов.
ЯЙЦЕКЛЕТКА - женская половая клетка, имеет округлую форму, размер до 150 мкм в диаметре. Содержит ядро, цитоплазму, в которой кроме органелл имеются белково-липидные включения (желток), гликоген, необходимые для питания яйцеклетки. У человека в связи с тем, что зародыш развивается внутриутробно и питается за счет организма матери, отпала необходимость в создании больших запасов желтка в яйцеклетке. Поэтому в цитоплазме яйцеклетки женщины содержится очень малое количество желточных и углеводных включений. Свой запас питательных веществ яйцеклетка обычно расходует в течение 12-24 ч после овуляции. Если оплодотворение не наступило, яйцеклетка через это время погибает.
Яйцеклетка имеет две оболочки. Кнутри находится цитолемма, которая является цитоплазмати-ческой мембраной яйцеклетки. Снаружи от цитолеммы располагается слой так называемых фолликулярных клеток, защищающих яйцеклетку и вырабатывающих женские половые гормоны - эстрогены .
Овогенез
Процесс созревания яйцеклеток в яичниках называется овогенез (оогенез).
Первичные женские половые клетки - оогонии размножаются у плодов женского пола еще в первые месяцы внутриутробного развития.
При этом образуются так называемые примордиалъные фолликулы , располагающиеся в глубоких слоях коркового вещества яичника, в них содержатся - оогонии , окруженные одним слоем фолликулярных клеток.
Оогонии многократно митотически делятся, превращаясь в ооциты первого порядка (первичные ооциты ), к моменту рождения девочки их около 2 млн., затем часть их них подвергается атрезии.
К началу полового созревания в яичниках остается около 300 - 500 тысяч первичных ооцитов. Первичные ооциты диаметром около 30 мкм каждый вместе с окружающими его двумя слоями клеток фолликулярного эпителия образуют первичные фолликулы .
У девушек в период полового созревания и у половозрелых женщин большинство первичных ооцитов погибает. В течение жизни женщины созревают только 400-500 яй цеклеток .
В процессе созревания первичный ооцит проходит стадии мейоза. В результате мейотического деления образуется вторичный ооцит , имеющий уже одинарный (гаплоидный) набор хромосом (23), и маленькое, так называемое по лярное тельце, с таким же (23) набором хромосом.
При этом первичные фолликулы превращаются во вторичные фолликулы . Внутри таких фолликулов накапливается жидкость, а вокруг каждого вторичного ооцита образуются две оболочки - цитолемма и слой фолликулярных клеток.
Таким образом, вторичный фолликул превращается в пузыр чатый (созревший) фолликул , заполненный фолликулярной жидкостью. (слайд)
Зрелый фолликул в диаметре 0,5-1,0 см, имеет соединительнотканную оболочку, состоящую из наружного и внутреннего слоев. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, который образует яйценосный холмик, где залегает яйцеклетка – овоцит . Внутри зрелого фолликула имеется полость, заполненная фолликулярной жидкостью.
Эпителий фолликулов выполняет эндокринную роль – вырабатывает и выделяет в кровь женские половые гормоны – эстрогены.
По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхностного слоя органа.
У половозрелой женщины течение 28-30 дней одновременно созревает 1 или реже 2 фолликула. Остальные растущие в это время фолликулы подвергаются обратному развитию - атр езии. На месте гибели таких недозревших и погибших фолликулов остаются структуры, получившие название атретических тел .
Созревший пузырчатый фолликул - г раафов пузырек в одном или другом яичнике приподнимает его покровный эпителий, разрывает его. При этом яйцеклетка (вторичный ооцит) выпадает в брюшинную полость тела возле брюшного отверстия маточной тру бы.
После созревания яйцеклетки зрелый фолликул своими протеолитическими ферментами расплавляет белочную оболочку яичника и, лопаясь, освобождает яйцеклетку.
Процесс разрыва пузырчатого фолликула и выхода яйцеклетки из яичника называется овуляция . Она происходит в середине менструального цикла на 14 – 15 день (считая с первого дня менструации).
Освобожденная яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем на бахромки маточной трубы и в брюшное отверстие маточной трубы. На поверхности яичника в месте выхода каждого фолликула остаются рубцы (ямки), чем больше возраст женщины, тем больше рубцов на поверхности яичника.
На месте лопнувшего фолликула из его фолликулярных клеток образуется желтое тело – менструальное желтое тело , (слайд предыдущий) которое служит временной железой внутренней секреции.
Гормоны желтого тела – лютеин и прогестерон , которые тормозят развитие новых фолликулов и следующую овуляцию.
Под влиянием прогестерона (гормона желтого тела) утолщается слизистая оболочка матки, которая подготавливается к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то менструальное желтое тело через 12-14 атрофируется, его гормонообразовательная функция прекращается, и превращается в беловатое тело , которое через несколько лет рассасывается. После атрофии желтого тела наступает созревание новых фолликулов.
В связи с этим слизистая оболочка матки отторгается, рвутся ее кровеносные сосуды, наступает кровотечение, которое принято называть менструальным.
Процессы, происходящие 28 – 30 дней в яичнике, называют яичниковый цикл . От изменения гормональной активности в яичниках зависит маточный менструальный цикл.
Период овуляции и 1 - 2 дня после нее являются наилучшим временем для зачатия ребенка.
И наоборот наиболее опасным периодом половой жизни, если беременность нежелательна.
Период менструации, 5-6 дней до нее и после нее являются временем, когда возможность забеременеть очень низка – это период физиологического способа предохранения от беременности.
Физиологическое положение матки, труб и яичников обеспечивается подвешивающим, фиксирующим и поддерживающим аппаратами, Объединяющими брюшину, связки и тазовую клетчатку. Подвешивающий аппарат представлен парными образованиями, в него входят круглые и широкие связки матки, собственные связки и подвешивающие связки яичников. Широкие связки матки, собственные и подвешивающие связки яичников удерживают матку в срединном положении. Круглые связки притягивают дно матки кпереди и обеспечивают ее физиологический наклон.
Фиксирующий (закрепляющий) аппарат обеспечивает положение шатки в центре малого таза и делает практически невозможным ее смещение в стороны, кзади и кпереди. Но поскольку связочный аппарат отходит от матки в ее нижнем отделе, возможны наклонения матки в различные стороны. К фиксирующему аппарату относятся связки, расположенные в рыхлой клетчатке таза и идущие от нижнего отдела матки к боковым, передней и задней стенкам таза: крестцово-магочные, кардинальные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки.
Кроме mesovarium, различают следующие связки яичников:
- подвешивающая связка яичника, раньше обозначавшаяся как воронкотазовая. Она представляет собой складку брюшины с проходящими в ней кровеносными (a. et v. ovarica) и лимфатическими сосудами и нервами яичника, натянутую между боковой стенкой таза, поясничной фасцией (в области деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю) и верхним (трубным) концом яичника;
- собственная связка яичника проходит между листками широкой маточной связки, ближе к заднему листку, и соединяет нижний конец яичника с боковым краем матки. К матке собственная связка яичника прикрепляется между началом маточной трубы и круглой связки, кзади и кверху от последней. В толще связки проходят rr. ovarii, являющиеся концевыми ветвями маточной артерии;
- аппендикулярно-яичниковая связка Кладо тянется о г брыжейки червеобразного отростка к правому яичнику или широкой связке матки в виде складки брюшины. Связка непостоянна и наблюдается у 1/2 - 1/3 женщин.
Поддерживающий аппарат представлен мышцами и фасциями тазового дна, разделенными на нижний, средний и верхний (внутренний) слои.
Наиболее мощным является верхний (внутренний) мышечный слой, представленный парной мышцей, поднимающей задний проход. Она состоит из мышечных пучков, которые расходятся веером от копчика к костям таза в трех направлениях (лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и седалищно-копчиковая мышцы). Этот слой мышц называют также диафрагмой таза.
Средний слой мышц располагается между симфизом, лобковыми и седалищными костями. Средний слой мышц - мочеполовая диафрагма - занимает переднюю половину выхода таза, через него проходит мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе между ее листками находятся мышечные пучки, образующие наружный сфинктер мочеиспускательного канала, в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении, - глубокая поперечная мышца промежности.
Нижний (наружный) слой мышц тазового дна состоит из поверхностных мышц, форма расположения которых напоминает цифру 8. К ним относятся луковично-пещеристая, седалищно-кавернозная, наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности.
Каждый из яичников, ovarium, располагается в особой яичниковой ямке, fossa ovarica. Эта ямка залегает в сосудистой вилке, образованной спереди vasa iliaca externa и сзади vasa iliaca interna . Снизу яичниковая ямка ограничена а. uterina . Дно ямки образовано m. obturator interims с покрывающей эту мышцу брюшиной. В этой ямке яичник лежит почти строго вертикально.
Размеры яичника в среднем:
длина 3-5 см,
ширина 1,5 см - 3 см при толщине 1 - 1,5 см.
Форма яичника приближается к уплощенному эллипсоиду.
Вес его равен 5-8 г.
В яичнике имеются две поверхности:
1) наружная, fades lateralis, направлена к боковой стенке малого таза,
2) внутренняя, facies medialis, обращенная в полость малого таза.
В яичнике имеются также два конца и два края:
верхний - трубный конец, extremitastubaria, направлен к вершине описанной сосудистой вилки;
нижний - маточный конец, extremitasuterina, переходит в lig . ovarii proprium и тем самым фиксирован к боковой поверхности матки. Один из краев яичника направлен кзади, другой кпереди.
назад значительно вдается так называемый свободный край яичника, margoliber. женский половой орган матка яичник
вперед к широкой маточной связке, точнее к mesovarium, направлен второй край яичника, margo mesovaricus.
Брюшинного покрова яичник лишен почти полностью, за исключением особого кольца в заднем листке широкой маточной связки, где он фиксирован. Таким образом, вся основная свободная поверхность яичника, направленная назад, брюшиной не покрыта. Аналогичным образом узкая полоска- margo mesovaricus , направленная кпереди, также брюшиной не покрыта. На границе же между margo liber и margo mesovaricus располагается кольцевидная белая полоска брюшины, укрепляющая яичник, в заднем листке широкой маточной связки (точнее mesovaricum). Это кольцо брюшины получило название кольца Фарра - Вальдейера.
Таким образом, своим узким передним краем - margo mesovaricus, яичник направлен вперед, в промежуток между листками широкой маточной связки, т. е. в параметральное пространство. Своим задним сводным краем, margoliber, яичник вдается в excavatiorectouterina (дугласово пространство).
В пределах margomesovaricus располагается hilus ovarii, куда вступают из параметрального пространства сосуды и нервы.
Отделение созревших яйцевидных фолликулов осуществляется со всей задней свободной поверхности яичника непосредственно в excavatio rectouterina.
Связочный аппарат яичника.
1. Lig. suspensoriumovarii s. Infuixiibulopelvlcum - подвешивающая связка яичника - представляет собой складку брюшины, зависящую от прохождения здесь сосудов - vasaovarica. Связка эта тянется от вершины описанной сосудистой вилки, направляется вниз и достигает extremitas tubaria яичника, а также ostium abdominale tubae (отсюда и второе название - lig. infundibulopelvicum ).
2. Lig. ovarii proprium- собственная связка яичника - плотная округлой формы связка, состоящая из фиброзной ткани с гладкими мышечными волокнами. Связка эта тянется от angulus lateralis uteri к extremitas uterina ovarii и расположена дугообразно: близ матки она идет горизонтально, близ яичника - вертикально. Связка эта весьма варьирует по своей длине. В случае развития короткой lig. ovarii proprium яичник может касаться боковой поверхности матки.
3. Lig. appendiculoovaricum - непостоянная и, по-видимому, довольно часто встречающаяся связка, описанная Клядо. Тянется в виде складки брюшины от области червеобразного отростка к правому яичнику. Содержа волокнистую соединительную ткань, мышечные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, связка эта, по мнению некоторых авторов, обусловливает взаимозаинтересованность между правым яичником и червеобразным отростком при возникающих в них воспалительных процессах.
Яичники представляют собой часть женской репродуктивной системы. У каждой женщины два яичника. Они имеют овальную форму длиной около четырех сантиметров и лежат по обе стороны от матки. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикрепляются непосредственно к остальной части женского репродуктивного тракта, например, фаллопиевым трубам. Более подробно строение матки и яичников женщины (фото) можно посмотреть в интернете.
Яичники у женщины имеют небольшой размер, но, несмотря на это, они играют важную роль в организме. Они выполняют несколько задач. Одна из них - регулирование менструального цикла. Тем не менее основная цель этого органа – выработать, развить и привести к созреванию ооциты – незрелые яйцеклетки. Помимо этого яичники – одна из составляющих эндокринной системы женщины, которая выполняет секреторную функцию. Дело в том, что они производят выработку гормонов, необходимых для женского организма и поставляют их в лимфу и кровь в нужной концентрации.
Внешний вид яичников
Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы. Различают правый и левый яичники. Располагаются они в брюшной полости в области малого таза по бокам от матки.
Здоровый, без признаков патологий яичник внешне яйцевидной, несколько приплюснутой спереди назад формы и синевато-розоватой окраски.
В полости таза он находится как бы в подвешенном состоянии и крепится за счет нескольких связок. Две из них поддерживают яичник на своем месте, а третья, именуемая брыжейкой, связывает его с маткой. Благодаря этим связкам яичник может менять свое месторасположение, например, под воздействием беременности. При рассмотрении поверхности, на них наблюдаются небольшие шрамы бугристой формы. Это следы от произошедших ранее овуляций. У каждой женщины вес и размер яичника различен и может колебаться в пределах 5-10 г. Его ширина/длина/толщина составляет 15-30 мм/25-55 мм/около 20 мм соответственно. Яичники растут вместе с женщиной.
Также у яичника имеется две поверхности – латеральная, которая «смотрит» в боковую стенку таза одним углом и в мочеточник другим углом, и медиальная, которая обращена в сторону тазовой полости. Спереди обе стороны смыкаются и крепятся к брыжейке. Именно тут и располагаются ворота яичника, имеющие вид желобовидного вдавления. Тут проходят артерии, вены нервы и лимфатические сосуды.
Развитие
Во время развития эмбриона яичники формируются к концу второго месяца. По достижению 10-ой недели беременности в них уже существует порядка миллиона половых клеток – это все яйцеклетки, которые будут в будущем развиваться и выходить их яичника в период овуляции. Это запас яйцеклеток, рассчитанный на репродуктивный период женщины и который будет расходоваться при овуляциях в течение всего времени.
Гистологическое строение яичника
Яичник развивается из материала полового валика, который закладывается на 4-й неделе эмбриогенеза на медиальной поверхности почек. Он образован целомическим эпителием и мезенхимы. Это индифферентная стадия развития (без половых различий). Специфические различия наступают на 7-8-й неделе. Этому предшествует появление в области полового валика первичных половых клеток – гоноцитов. Они содержат много гликогена в цитоплазме. Из стенки желточного мешка гоноциты по мезенхиме или с током крови попадают в половые валики, встраиваются в эпителиальную пластинку. С этого момента развитие женских и мужских половых желез различается. Образуются яйценосные шары – образования, состоящие из нескольких овогоний, окруженных одним слоем плоских эпителиальных клеток. Затем тяжи мезенхимы разделяют эти шары на более мелкие. Формируются примордиальные фолликулы, состоящие из одной половой клетки, окруженной одним слоем плоских фолликулярных эпителиоцитов. Несколько позже формируются корковое и мозговое вещество.
В эмбриональном периоде в яичнике заканчивается период размножения овогенеза и начинается стадия роста, длящаяся несколько лет. Овогоний превращается в овоцит первого порядка. Белочная оболочка яичника, соединительнотканная строма, интерстициальные клетки дифференцируются из окружающей мезенхимы.
Строение яичника: гистология
Если рассмотреть яичник в разрезе, то можно увидеть, что он представляет собой «слоеный пирог».
Верхняя оболочка представлена одним слоем зародышевого эпителия.
Следующий слой - паренхима – подразделяется на два подслоя. Внутренний именуется мозговым веществом. Состоит он из соединительной ткани рыхлой текстуры, насыщенной лимфатическими и кровеносными сосудами. Внешний представлен корковым веществом плотной структуры. В нем размещаются еще маленькие (только созревающие) и везикулярные фолликулы (иначе они еще называются граафовыми пузырьками). По самому краю яичника располагаются зрелые, готовые к выходу фолликулы. Они достигают 2 см в окружности, покрыты текой (оболочкой) и содержат в себе жидкость. Внутри фолликул представлен зернистым слоем, в котором расположен яйценосный бугорок, содержащий яйцеклетку.
Строение фолликула яичника
Фолликул яичника (овариальный фолликул) включает ооцит и окружающие его фолликулярные, или гранулезные клетки, которые образуют один или несколько слоев. Под фолликулярными клетками располагается базальная пластинка, которая очерчивает границу между фолликулом и окружающей стромой. Фолликулы, которые образовались в течение плодного периода, - примордиальные фолликулы - состоят из первичного ооцита, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.
Такие фолликулы обнаруживаются в поверхностном слое коркового вещества. Ооцит в примордиальном фолликуле имеет вид сферической клетки диаметром около 25 мкм с большим ядром и крупным ядрышком. Эти клетки находятся в профазе первого деления мейоза. Хромосомы большей частью деконденсированы и окрашиваются слабо. Органеллы в цитоплазме часто образуют скопление около ядра. Выявляются многочисленные митохондрии, несколько комплексов Гольджи и цистерны ЭПС.
В чем заключается работа яичников
С момента начала у женщины первой менструации запускается весь процесс формирования фолликулов. Как только какой-то фолликул окончательно вырос и достиг размера в 2 см (он называется доминантным), развитие других фолликулов приостанавливается, позволяя уже имеющейся яйцеклетке полностью созреть.
С наступлением овуляции происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки, которая с жидкостью вырывается в полость брюшины. Одновременно с этим свою работу начинает бахрома фаллопиевой трубы и всасывает яйцеклетку внутрь. Место разрыва фолликула заполняется кровью. Позже он преобразуется в желтое тело, которое в случае отсутствия беременности регрессирует и рассасывается. При этом оно именуется менструальным желтым телом.
Если имеет место зачатие, то происходит «перерождение» желтого тела в секреторную железу размером в 2 см. После рождения ребенка оно приобретает белый оттенок, а впоследствии преобразуется в соединительную ткань.
Мультифолликулярное строение яичников
В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что у женщины мультифолликулярный тип строения яичника. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.
Мультифоликулярность яичников можно обнаружить с помощью УЗИ. В ряде случаев УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание - синдром поликистозных яичников.Главное отличие этих патологий в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. Если наблюдается поликистозное строение яичников, у женщины отсутствует доминирующий фолликул, в результате чего остальные пузырьки не исчезают, но остаются в яичниках, производя в избытке андрогены (мужские половые гормоны) и прогестерон.
Какую функцию выполняют яичники у женщин?
Основная функция яичников в организме женщины заключается в производстве ооцитов (яйцеклеток) для оплодотворения и секреции половых гормонов, эстрогена и прогестерона.
Существует несколько сходств между тем, какие функции выполняют яичники и семенники. Семенники и яичники в ходе онтогенеза развиваются из одного зародышевого листка. Клетки Лейдига (клетки, продуцирующие сперму), семенные канальцы и интерстиций семенников в яичниках представлены клетками гранулезы, первичными фолликулами и стромой соответственно. Функции яичников и семенников одинаково контролируются гонадотропинами, вырабатываемыми гипофизом.
Гормональная функция
Как было уже сказано, яичники - составляющая эндокринной системы и являющая собой эндокринную железу. Они занимаются производством стероидных гормонов. В зависимости от фаз менструального цикла содержание гормонов варьируется.
Рассмотрим подробно группы стероидных гормонов.
Эстрогены (к ним относятся такие гормоны как эстриол и эстрадиол). Эта группа гормонов является главной, производится доминантными яичниками в огромном количестве перед наступлением овуляции. Именно эти гормоны воздействуют на состояние влагалища, матки, а также заставляют молочные железы расти. Помимо этого благодаря ним в организме происходит обмен минералами и углеводами.
Группа гестагенов (к ней относятся 17-оксипрогестерон и прогестерон). Они вырабатываются в основном в желтом теле, после их начинает вырабатывать плацента. Эти гормоны также очень важны для женского организма. От прогестерона зависит возможность зачатия, поскольку он поддерживает жизнь эмбриона в момент его перемещения по фаллопиевой трубе от яичника к матке. Гестагены необходимы для эмбриона в первые три месяца развития беременности.
Последующая гормональная группа – андрогены.
Сюда относится тестостерон. Пока что действие этих гормонов на женский организм полностью не изучено. Они не настолько сильно воздействуют на него как предыдущие две группы гормонов, но их нехватка приводит к дисфункции менструального цикла, которая впоследствии ведет к бесплодию.
Как видно из всего вышеописанного, яичники сложны в строении и имеют неоценимое значение для организма женщины, несмотря на свою миниатюрность. При дисфункции яичников наступают проблемы в менструальном цикле, отсутствие беременности, вплоть до бесплодия, раннее наступление менопаузы и старения женщин. Потому необходимо взять за правило и регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья и своевременного лечения.
Генеративная функция яичников у женщин заключается в том, что они вырабатывают готовую к оплодотворению яйцеклетку в середине каждого менструального цикла. Обычно в течение одного менструального цикла высвобождается только один ооцит из одного яичника, причем яичники в норме работают поочередно.
Девочка-младенец при рождении уже несет в своих яичниках все яйцеклетками, которые она когда-либо будет иметь, в отличие от мальчика-младенца, который начнет продуцировать половые клетки только после полового созревания.
Количество изначально заложенных природой яйцеклеток по оценкам, составляет около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается до 400 000 клеток, хранящихся в ее яичниках. От полового созревания до менопаузы только около 400-500 ооцитов достигают зрелости, высвобождаются из яичника (в процессе, называемом овуляцией), и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах/маточных трубах женского репродуктивного тракта.
Процесс формирования гамет в яичнике называется оогенезом и включает образование яйцеклетки из первичных зародышевых клеток путем ряда морфологических, генетических и физиологических изменений. Эти изменения состоят из созревания ооцитов, созревания цитоплазмы и мейотического деления.
Фолликулогенез - это процесс, включающий созревание фолликула яичника. Он описывает прогрессирование ряда мелких первичных фолликулов в крупные преовулятивные фолликулы. В яичнике все ооциты изначально заключены в один слой клеток, известных как фолликул. Со временем яйцеклетки начинают созревать и одна из них высвобождается из яичника в каждом менструальном цикле. По мере того, как ооцит созревает, клетки в фолликуле быстро делятся, а фолликул становится все более крупным. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, но один доминирует в каждом менструальном цикле, а содержащийся в ооцит высвобождается при овуляции.
Гормональная функция яичников состоит в том, что по мере роста фолликулов они продуцируют гормон эстрогена. Эстроген необходим для развития вторичных половых признаков, таких как грудь, рост и развитие репродуктивных органов и рост волос по женскому типу. После того, как яйцеклетка разорвала и покинула фолликул при овуляции, он становится желтым телом. Желтое тело в свою очередь вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон необходим для подготовки к потенциальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию беременности. Если же яйцеклетка не была оплодотворена в этом цикле, желтое тело регрессирует, а секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку эти гормоны больше не оказывают своего стимулирующего влияния на эндометрий матки, он начинает отслаиваться и удаляется из организма в виде менструации. После менструации начинается другой цикл.
В ходе анализа эндокринной функции яичников стоит рассмотреть и придатки яичника, функции которых составляет перемещение яйцеклетки к полости матки, также в них проходит оплодотворение. После овуляции ооцит, окруженный несколькими клетками гранулезы, попадает в брюшную полость. Близлежащая маточная трубка, левая или правая, захватывает ооцит. В отличие от спермы, ооциты не имеют жгутиков и поэтому не могут двигаться самостоятельно. Высокие концентрации эстрогена во время овуляции, вызывают сокращения гладкой мускулатуры маточной трубы, а также скоординированное движение бахромок ампулярного отдела маточной трубы. В результате этих механизмов ооцит попадает внутрь маточной трубы и медленно перемещается в сторону матки.
Если ооцит успешно оплодотворен, получившаяся зигота начнет делиться на две клетки, затем четыре и так далее, когда она продвигается по маточной трубе в матку. Там она имплантируется в стенку матки и продолжать расти под поддерживающим влиянием прогестерона.
Если яйцеклетка не оплодотворена, она просто регрессирует.
Еще одна функция женских яичников продуцирование тестостерона и секреция его непосредственно в кровоток. У женщин тестостерон необходим для роста костей и мышц, поддержания энергичности и активности, а также достаточного либидо.
Поскольку количество фолликулов яичников снижается с возрастом, репродуктивная и эндокринная функция яичников в организме женщины угасают и в возрасте около 50 лет наступает менопауза. Менопауза – это состояние, когда больше нет фолликулов и яйцеклеток, яичник больше не секретирует гормоны эстроген, прогестерон и тестостерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.
Рассматривая эндокринные функции яичников в женском организме, очевидно, что половые гормоны не являются жизненно важными для функционирования человека в целом, но абсолютно необходимы для продолжения человеческого рода.
