Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии.
Под стать мировой и российская статистика онкозаболеваний: 12 процентов российских больных с онкологическими патологиями страдают именно раком легких. Среди летальных случаев по причине злокачественных образований, на рак легких в России приходится 15 процентов случаев. Ситуация, по мнению специалистов, близкая к критической.
Также нужно обозначить тот факт, что рак легких – это больше мужская патология. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин на рак легких приходится каждый четвертый случай, в то время как у женщин лишь каждый двенадцатый.
Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – . Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящим. В дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ, а одним из эффектов никотина является подавление защитных функций организма. Вкупе такая «эффективность» сигарет приводит к тому, что в ряде стран девять из десяти случаев рака легких у мужчин спровоцированы курением.
Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста, пылевых частиц, повышает риск развития этого ракового заболевания в разы. Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.
Классификации рака легких
Современная медицина классифицирует рак легких по множеству параметров. Наиболее распространенными среди них являются классификации по месту проявления патологии и по стадии развития.
Классификация рака легких по месту проявления
Согласно этой классификации выделяют три типа рака легких:
- центральный – основное влияние онкологического процесса приходится на крупные бронхи. Злокачественное новообразование со временем перекрывает просвет бронха, что приводит к спаданию части лёгкого;
- периферический – онкология развивается на небольших периферийных бронхах, а новообразование разрастается наружу легких. Из-за этого периферический рак легких часто называют пневмониеподобным. Этот тип патологии отличается длительным отсутствием внешних проявлений – до пяти лет, из-за чего его диагностика происходит уже на поздних стадиях;
- смешанный тип встречается достаточно редко – в пяти процентах случаев. Его развитие характеризуется формированием мягкой белесоватой ткани злокачественного характера, которая заполняет долю лёгкого, а порой и весь орган.
Классификация рака легких по стадии развития
Эта классификация основывается на степени развития опухоли или опухолей. Преимущественно выделяют четыре стадии патологии, но при этому существуют и более подробные схемы, в которых развитие рака легких разделяется на шесть этапов:
- Нулевая стадия. Наиболее ранняя, в большинстве случаев бессимптомная форма заболевания. Карцинома из-за малых размеров слабо просматривается даже на флюорографии, поражения лимфоузлов нет.
- Первая стадия. Опухоль на этом этапе развития патологии не превышает по размеру трех сантиметров. Плевра и лимфатические узлы на первой стадии еще не вовлечены в патологический процесс. Диагностика рака легких на этом этапе считается ранней и позволяет выставлять благоприятные прогнозы лечения. При этом диагностируется болезнь на этой стадии лишь у десяти процентов пациентов.
- Вторая стадия. Диаметр опухоли находится в диапазоне трёх-пяти сантиметров, в бронхиальных лимфоузлах фиксируются метастазы. Явные симптомы патологии начинают проявляться у большинства больных. Треть случаев обнаружения рака легких фиксируется именно на этом этапе.
- Стадия 3а. Опухоль в диаметре превышает пять сантиметров. В патологический процесс вовлекаются плевра и грудная стенка. Наличие метастаз фиксируется в бронхиальных и лимфатических узлах. Проявление симптомов патологии явное, более половины случаев патологии обнаруживаются на этой стадии. Частота благоприятного прогноза не превышает 30 процентов.
- Стадия 3b. Характерным отличие является вовлечение в патологический процесс сосудов, пищевода, позвоночника и сердца. Размер опухоли не является явным признаком.
- Четвертая стадия. Метастазы распространяются по всему организму. В подавляющем большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Шансы на ремиссию, не говоря уже о полном выздоровлении, практически нулевые.
Симптомы онкологии легких
Разобравшись с основными классификациями рака легких, перейдем к признакам этой патологии. Главной особенностью этого заболевания является его достаточно частое бессимптомное протекание, особенно на ранних стадиях. Если же эта онкология и проявляет себя, то симптомы преимущественно являются неспецифическими и без должного клинического обследования их можно принять за проявления других болезней.
Визуальные же симптомы патологии, если они наличествуют, несколько отличаются на ранних и поздних стадиях.
Проявления рака легких по ранних стадиях
Так как рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель. В комплексе к ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, несистемными болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на возвратный гортанный нерв.
Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.
Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.
Что касается симптомов, которые все же могут проявляться на этом этапе, то даже один из них – это повод обратиться к врачу и сделать внеплановую флюорографию. Она позволит исключить наличие раковой опухоли в легких, либо же обнаружить ее в той стадии, когда лечение в подавляющем большинстве случаев дает положительный эффект.
Проявления рака легких по поздних стадиях
На третьей и четвертой стадия развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами:
- Системная боль в грудной клетке. Несмотря на то, что в легких нет болевых нервных окончаний, боль при патологии на этих стадиях формируется в плевре – оболочке легких и стенок грудной полости. То есть, раковая опухоль уже коснулась этой области. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.
- Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характерный приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя. Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при таком проявлении рак легких третьей и четвертой стадии фиксируется в большинстве случаев.
- Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области. Именно они одними из первых реагируют на серьезное развитие рака легких, хотя это проявление характерно далеко не для всех случаев.
- Кроме трех вышеуказанных симптомов, при этой патологии на поздних стадиях проявляются и признаки рака легких ранних стадий: субфебрильная температура, осиплость голоса, постоянное чувство усталости.
Любой из симптомов ранних и поздних стадий, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.
Клинические исследования при подозрении рака легких
В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Оно назначается при малейшей вероятности наличия злокачественных новообразований и делится на два этапа:
- Предварительный этап заключается в подтверждении диагноза. В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, которая позволяет определить наличие опухоли и ее расположение. Этот метод исследования является наиболее востребованным в диагностике рака легких.
Кроме рентгенографии, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и трансторакальной пункционной биопсии. Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй используется в тех случаях, когда первичная диагностика невозможна, либо же не подтверждает предполагаемый диагноз. Пункционная биопсия заключается в исследовании содержимого опухоли на предмет ее зло- или доброкачественности. После забора материала для исследования из опухоли, он отправляется на цитологический анализ. - Диагностический этап проводится тогда, когда наличие раковой опухоли в легких подтверждено и необходимо определить стадию развития болезни. Для этих целей используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии. Кроме того, что эти исследования дают возможность определить стадию развития и тип рака, их также используют для наблюдения за опухолью во время терапии. Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.
Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева или альвеолярной ткани. Современная медицина пытается найти положительные методы лечения данного заболевания, однако смертность от этой болезни на сегодняшний день достигла 85% и является одной из наибольшей среди онкологических заболеваний.
Определение стадии рака легких необходимо для того, чтобы понять, насколько широко опухоль распространился в организме человека. В современной медицинской практике рак легких имеет 4 стадии заболевания.
При определении степени рака легких необходимо учитывать размер опухоли, на сколько глубоко её проникновение в стенки органа, задеты ли соседние органы и на сколько глубоко поражены метастазами лимфатические узлы, поражение отдалённых внутренних органов.
Рак легких 1 стадии
Начальная стадия рака легких – самая благоприятная по своим прогностическим признакам и излечении пациента. незначительного размера и имеет размер, до 3 см., которое еще не получило распространения в , то есть не дало . на ранних стадиях может быть расположение в одной части лёгкого или в пределах области бронха. Начальная стадия рака легких не дает метастаз. Распознать рак легкого на 1 степени удается только у 16% пациентов.
При определении того или иного метода лечения, врачи, прежде всего, детально обращают свое внимание на стадию процесса. В процессе заболевания, стадия рака не может измениться, так как необходима для оценки прогноза. После пройденного курса лечения, степень распространённости рака в организме может уменьшиться, но первично установленная в диагнозе стадия изменяется редко.
Распознать рак легких 1 степени довольно сложно, так как опухоль еще настолько маленьких размеров, что практически не дает о себе знать. Одним из самых тревожных симптомов является кашель, проявление которого начинается в виде першения в горле, которое постоянно усиливается и в последствии сопровождается отхождение мокроты.
На каждой стадии злокачественного процесса имеют свое место симптомы и признаки заболевания, на которые стоит обратить особое внимание.
Симптомы рака легких 1 стадии
Симптомы болезни
Первые симптомы рака легких, на которые стоит обратить внимание:
- кашель, который не проходит;
- одышка
- общая слабость организма;
- ухудшение или потеря аппетита;
- быстрое снижение веса;
- потливость;
- беспричинная смена настроения;
- развитие депрессии;
- повышение температуры тела.
Хочется отметить, что постоянный кашель, одышка и свистящее дыхание являются первыми признаками рака легких лишь условно, поскольку именно они заставляют больного посетить врача. На деле же данная симптоматика свидетельствует о переходе онкологического заболевания в более тяжелую стадию.
Признаки онкологического заболевания легких:
- снижение жизненного тонуса;
- апатия;
- вялость;
- беспричинное, периодическое повышение температуры тела.
Последнее зачастую затрудняет диагностику, поскольку рак в этом случае принимают за хронический бронхит или пневмонию.
1 стадия рака легких: диагностика и лечение
В специализированных онкологических центрах диагностику начинают с изучения истории болезни. Врач обязан тщательно изучить информацию о том, какими легочными заболеваниями переболел пациент, курит ли он, и если «да», то, как долго это происходит. Кроме этого, выясняется наличие онкологических заболеваний в семье больного.
- рентген;
- ультра звуковое исследование (УЗИ);
- бронхоскопия;
- исследования крови на , развернутый анализ;
- компьютерная томография (КТ);
- исследование мокроты.
Лечение рака легких на ранней стадии
Существует ряд основных методов , которые могут быть использованы самостоятельно или совместно друг с другом:
- хирургический;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Выживаемость на 1 стадии составляет 43-58%. Ситуация значительно хуже, если проявление симптомов длится более 9 месяцев. В этом случае около 75% пациентов сложно поддаются лечению.
Рак легких 2 стадии
Пациенты, которые имеют рак легких 2 стадии , испытывают симптомы похожие на симптомы простудных заболеваний. На 2 стадии опухоль достигает размеров более 5 см.. У пациентов, имеющих 2 степень очаг заболевания может быть расположен в одной части легкого либо в пределах области бронха. На данной стадии могут наблюдаться единичные метастазы в .
Легкое пораженное опухолью
Зачастую пациенты не обращают свое внимание на такие симптомы как кашель, одышка и занимаются самолечением, в надежде, что затянувшаяся простуда со временем пройдет. Однако болезнь не проходит, а скорее всего наоборот. Появляются новые неприятные симптомы и болевые ощущения. Это уже является тревожным сигналом, а в некоторых случаях и основным симптомом рака легких.
Несмотря на все это рак легкого 2 стадии может протекать и бессимптомно, поэтому очень часто помощь в лечении оказывается с опозданием.
Симптомы и проявление рака легких на 2 стадии
Симптомы, на которые стоит обратить внимание при раке легких 2 степени:
- кашель, длительного характера, не поддающийся лечению;
- боль в области грудной клетки при глубоком вдохе;
- изменение голоса (охриплость);
- резкое снижение в весе и плохой аппетит;
- одышка;
- легочные заболевания длительного характера (бронхиты, пневмонии), повторяющиеся через короткие промежутки времени.
Несмотря на все вышеперечисленные симптомы, они не всегда являются онкологией легких. Зачастую такие симптомы очень часто встречаются у курящих людей, либо курильщиков со стажем. Но если раковая опухоль начала прогрессировать и выходить за пределы легких, то к этим симптомам присоединяется ряд следующих более существенных симптомов таких как:
- увеличение лимфатических узлов;
- боли в костях;
- изменение цвета кожи (кожа становится более желтого цвета).
При наличии таких симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу онкологу.
Как уже упоминалось ранее, что основными причинами рака легкого является:
- табакокурение;
- загрязненность атмосферы;
- канцерогены (работа с вредными веществами);
- генетическая склонность;
- лёгочные заболевания.
Диагностика и лечение
Диагностика рака легких на 2 стадии состоит из:
- Позитронно-эмиссионной томографии;
- рентгенографии органов грудной клетки;
- КТ и МРТ;
- бронхоскопии;
- биохимического анализа крови.
Данные методы диагностики необходимы для выявления и внимательного изучения зон в легочных тканях, устанавливает месторасположение и величину онкологического заболевания.
Лечение рака легких на 2 стадии
На второй стадии заболевания рака легких чаще всего прибегают к хирургическому методу лечения. В данном случае это один из самых эффективных методов, который позволяет удалить опухоль в полном объеме, так как метастазы появляются только на 3 стадии.
Есть люди, которым хирургическое вмешательство противопоказано – это люди преклонного возраста либо пациенты имеющим другие заболевания, являющиеся прямым противопоказанием к операции.
Имеет свое значимое место и химиотерапия, которую назначают до и после проведения операционного вмешательства.
Существуют такие моты лечения как облучение, медикаментозное . Каким же методом лечить пациента устанавливает доктор индивидуально.
Важно! При онкологическом заболевании выбор метода лечения делается в пользу спасения и продолжения жизни пациента.
Сколько живут пациенты на 2 стадии?
По статистическим данным при 5-летней рубеж переживают 50-70% пациентов.
- При на ранних стадиях заболевания, после операции, смогут прожить 5 лет около 40% больных.
- При прогноз составляем 15% с выживаемостью 5 лет.
Рак легких 3 стадии
– является одной из наиболее частых причин смерти при онкологических заболеваниях. Пациент обратившись к врачу на ранних стадиях увеличивает шансы своего выздоровления, но очень часто ранние стадии проходят бессимптомно и только тогда когда появляются симптомы и признаки болезни человек обращается за медицинской помощью. Зачастую этот момент приходит тогда, когда заболевание достигает 3 либо 4 стадии.
Рак легких на 3 стадии достигает все больших размеров. В этот период опухоль затрагивает соседнюю долю лёгкого, прорастает в соседний бронх или главный бронх. При раке легких третьей стадии, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах в еще больших количествах.
В свою очередь 3 стадия делится на две подстадии:
- стадия 3А достигает 7 см. и больше в диаметре, распространилась на соседние лимфоузлы и органы. Такой размер опухоли может препятствовать прохождению воздуха через дыхательные пути;
- стадия 3В – злокачественное новообразование прорастает в лимфоузлы с противоположной стороны грудины, на диафрагму, средостение, оболочку сердца и т.д.
Симптомы и признаки 3 стадии
Симптомы и признаки 3 стадии рака легких:
- длительный не проходящий кашель;
- боли в грудной клетке, усиливающейся при вдохе;
- боли в плече с онемением пальцев;
- резкая потери веса и снижении аппетита;
- мокрота с прожилками крови и гноя;
- одышки и лихорадки без видимых причин;
- часто повторяющихся инфекций верхних дыхательных путей (бронхитов и пневмоний);
- появлением хрипов в легких;
- головных болей, головокружении, нарушении речи и зрения.
Диагностика и лечение 3 стадии рака легких
Диагностики рака легких 3 стадии полностью совпадает с методами диагностики на начальных стадиях.
Лечение рака легких 3 стадии включает в себя такие методы как:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое вмешательство;
Результат и эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Основным методом лечения 3 степени рака легких является химиотерапия в предоперационный период с последующим хирургическим вмешательством. Эффективность лечения проявляется только после проведения 2-3 циклов химиотерапии.
Рак легкого 3 степени, сколько живут пациенты с этим недугом?
- Выживаемость составляет всего 25% больных.
- При мелкоклеточном раке легкого прогноз составляет менее 25%.
Рак легких 4 стадии: признаки и симптомы
Рак легких является лидером среди всех онкологических заболеваний. За последние несколько лет онкология легких выросла в несколько раз. Самое большое количество населения заболевших этим недугом проживает в индустриально - развитых странах. Особенность этой болезни в многообразии клинических форм и склонности к быстрому метастазированию.
Курение, злоупотребление спиртными напитками, воздействие излучения, канцерогены, являются самыми неблагоприятными факторами прогрессирования болезни.
Рак легких 4 степени, на этом этапе происходят бесконтрольные процессы распространения злокачественных клеток по всему организму. Метастазы повреждают все органы человеческого организма и в этот период образуются новые очаги злокачественного новообразования. Метастазы попадают в , и другие органы.
Рак легкого
Последняя стадия рака легких и ее клиническая картина:
- сильный приступообразный кашель, который присутствует на всей протяжении болезни;
- кровохарканье (в мокроте обнаруживаются прожилки крови, затем мокрота становится более яркого цвета и содержит гной);
- боли в области грудной клетки с каждым разом усиливаются и становятся более резкими в основном со стороны пораженного сегмента;
- прогрессирует одышка, начинает развиваться стенокардия, появляются проблемы с сердцем;
- сильное кровотечение из дыхательных путей.
Все эти симптомы связан с тем, что основные отделы легкого перестают подавать организму кислород. Возникают расстройства пищеварения, затрудняется проход пищи по пищеводу, пораженному метастазами.
Диагностика и лечение на 4 стадии
4 стадия рака легких подтверждается следующими диагностическими процедурами:
- общеклиническая диагностика;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- цитологическое исследование мокроты, проведенное в 5-6 этапов;
- биопсия и пункция тканей бронхов;
- УЗИ грудной полости;
- черезкожная пункция опухоли;
- лабораторные исследования.
Лечение 4 степени рака легких основано в основном на паллиативном и симптоматическом характере. Основной задачей онколога является ограничение распространения злокачественного образования, снижения темпов роста опухоли, сохранение функционирование органов, профилактика усложнений угрожающих жизни
Основные методы лечения:
- паллиативные хирургические операции;
- гормональная терапия;
- и др.
Для уменьшения опухоли и облегчения состояния пациента зачастую проводится лучевая терапия. В отдельных случаях она может дополнятся химиотерапией. При развитии плеврита и поражении плевры метастазами с целью уменьшения количества жидкости в легких рекомендован торакоцентез.
Также с целью усовершенствования методов лечения раковых заболеваний на поздних стадиях привело к применению новых методов лечения онкологии:
- химио- радиоэмболизация;
- применение моноклональных антител;
- радиочастотная абляция;
- индивидуальные противоопухолевые вакцины.
После использования новейших методов лечения пациенты могут сохранять трудоустройство и возможность общения. Важным методом облегчения состояния больного является обезболивающая терапия.
По окончании курса лечения пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача онколога. Это необходимо для своевременного обнаружения возможного рецидива. Обязательным условием является запрет курения.
Прогноз при раке легких 4 стадии очень не утешительный. Во многих случаях это летальный исход.
– злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:
- Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
- Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
- Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).
Причины
Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.
Причины, независящие от человека:
- Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
- Возраст после 50 лет.
- Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
- Проблемы эндокринной системы.
Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):
- Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
- Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
- Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.
Классификация
Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.
- Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается (маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
- Периферический рак
внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
- Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
- Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
- Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
- Атипичные формы:
мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
- Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
- Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
- Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
- Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.
По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:
- Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
- Немелкоклеточный
встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
- плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
- аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
- крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).
Стадии
- Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
- Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз (потеря воздушности).
- Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
- Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.
Симптомы
Общие симптомы рака легких
- Быстрое похудение,
- нет аппетита,
- падение работоспособности,
- потливость,
- нестабильная температура.
Специфические признаки:
- кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
- Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком .
- Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
- Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.
Диагностика
Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:
- Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
- Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
- Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
- Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
- Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
- Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
- Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
- Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.
Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.
Лечение
Тип ( , радиологическое, паллиативное, ) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:
- Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
- Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
- Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
- Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.
Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких. проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.
Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.
Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.
Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.
Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.
Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.
Прогноз
Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.
| Стадия рака легкого |
Мелкоклеточный |
Немелкоклеточный |
|
1А опухоль до 3см |
||
|
1В
опухоль 3-5см не распространяется на др. |
||
|
2А
опухоль 5-7см без |
||
|
2В
опухоль 7см без |
||
|
3А
опухоль более 7см с |
||
|
3В
распространяется на |
||
|
4
опухоль метастазирует в другие органы, |
Сколько стадий рака легких существует? Выделяют 4 стадии рака легких:
Первая стадия рака легких
Первую стадии рака легкого подразделяют на а и b в зависимости от размера опухолевого узла:
- При раке легких 1a стадии
, размер опухолевого узла не превышает в диаметре 3-х см.
- При раке легких 1b стадии
, размер опухолевого узла в диаметре может достигать 5-ти см.
Первая стадия рака легкого
является самой благоприятной стадией. Если рак легкого обнаружен на первой стадии
, шанс полного выздоровления пациента составляет более 80%.
На ранней стадии рака легких опухоль имеет минимальные размеры. Именно из-за этого на первой стадии рака легких могут полностью отсутствовать симптомы заболевания. Также, при первой стадии рака легких метастазы в лимфатических узлах и других органах отсутствуют.Если вы попадаете в группу риска, и в вашей семье уже были случаи заболеваний раком легкого, следует исключить факторы риска развития рака легких и проходить ежегодные обследования, включающие в себя рентгенографию грудной клетки и контрольные анализы крови.
Вторая стадия рака легких
На второй стадии рака легких , опухолевый узел достигает размеров более пяти сантиметров в диаметре. Также, на второй стадии рака легких начинают появляться первые симптомы заболевания: кашель с мокротой, дискомфорт в груди, повышение температуры тела. Часто пациенты жалуются на нехватку воздуха, могут начать терять вес.Вторая стадия рака легкого подразделяется на несколько видов:
- 2a стадия рака легких
предполагает наличие опухолевого узла размером около 5-ти см.
- 2b стадия рака легких
предполагает наличие опухолевого узла размером около 7 см, но при этом опухоль еще не затрагивает лимфатические узлы. Возможно прорастание опухоли в ткани возле легкого.
Вторая стадия рака легких предполагает меньший процент выживаемости по сравнению с первой: это около трети от всех пациентов. Грамотное лечение позволяет продлить жизнь больного до 5-8 лет. Мелкоклеточный рак легкого второй стадии резко снижает шансы на благоприятный исход лечения: доля выживаемости в этом случае составляет только 18%.
На второй стадии рака легких так же, как и на первой, метастазирование в отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы еще не произошло.
Третья стадия рака легких
На третьей стадии рака легких появляются максимально выраженные симптомы заболевания: боли в области груди, надрывный кашель, откашливание мокроты с кровью.Чтобы облегчить состояние больного, на третьей стадии рака легкого назначается симптоматическая терапия , различные противокашлевые средства.
Третья стадия рака легких подразделяется на два варианта:
- 3a стадия рака легкого
характеризуется наличием опухолевого узла размером более 7 см. Рак уже поразил лимфоузлы возле легкого, в котором находится опухоль. Кроме того, на третьей стадии рака легкого
опухоль может прорастать в ближайшие к легкому органы: грудная клетка, плевра, трахея, кровеносные сосуды, располагающиеся возле сердечной мышцы.
- 3b стадия рака легкого предполагает наличие новообразования размером более 7 см в диаметре, которое затрагивает не только лимфатические узлы, но и стенки легкого. Иногда метастазы могут достигнуть сердечной мышцы, что может приводить к развитию перикардита.
Процент выживаемости на третьей стадии рака легких небольшой. Лишь 20% от всего числа пациентов проживают более 5 лет. На третьей стадии рака легких излечение практически невозможно, и все лечебные действия направлены на продление жизни пациента.
Четвертая стадия рака легких
Четвертая стадия рака легких является самой поздней стадией заболеванияПри раке легких 4 стадии появляются максимально выраженные симптомы заболевания. Появляется значительная одышка, сильные боли в груди, кашель, температура тела повышается до 38 градусов. При 4 стадии рака легкого больной может значительно похудеть за короткое время.
4 стадия рака легких означает, что опухоль уже не подлежит хирургическому лечению и в большинстве случаев назначается химиотерапия , либо иммунотерапия и таргетная терапия . Эти методы лечения при четвертой стадии рака легких обеспечивают воздействие на все опухолевые очаги, рассеянные по организму.
На четвертой стадии рака легкого , опухолевый узел имеет размеры более 7 сантиметров, и он поражает близлежащие к легкому органы.
Четвертая стадия рака легких характеризуется поражением лимфатических узлов и наличием метастазов в отдаленные органы (печень, надпочечник), а также метастазами во второе легкое.
При четвертой стадии рака легкого прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Только около 5 % всех пациентов с четвертой стадией рака легких переживают 5-летний порог выживаемости.
Как известно, злокачественная опухоль развивается путем быстрого деления клеток. Иными словами, она вырастает «из себя». Именно поэтому долгое время образование — строго локализовано и не дает никаких симптомов. В случае его выявления и незамедлительного удаления, можно полностью победить этот недуг. Только на определенном этапе своего развития рак легкого начинает поражать и разрушать близлежащие органы, сосуды и системы, давать метастазы. В данном случае заболевание победить уже очень сложно, а часто — просто невозможно. На каждой стадии рака легких, врачом разрабатывается индивидуальный план лечения заболевания, от которого не в последнюю очередь зависит вероятность полного излечения больного. Поэтому так важно правильно, а главное своевременно поставить диагноз, и определить степень легочной онкологии. Из статьи вы узнаете сколько всего существует стадий рака и особенности развития злокачественного новообразования на каждой из них.
Классификация злокачественных образований по стадиям роста
Перед тем, как поставить диагноз «рак легкого» и определить его степень его тяжести, врач должен провести обследование, которое поможет определить точное местонахождение новообразования и степень его разрастания (обозначается цифрами I, II, III, IV). С 1956 года врачи стали использовать для определения стадии рака следующую классификацию (актуальна лишь для онкологии немелкоклеточного типа):
- I стадия – опухоль размером не более 3 см. Ближайшие лимфоузлы не поражены;
- II – новообразование диаметром 3 и более см. Метастазы отсутствуют вовсе, либо имеются единичные в ближайших к пораженному органу лимфатических узлах;
- III – размер новообразования 6 см и более. Имеются метастазы в ближайших лимфатических узлах. Также новообразование покинуло границы легкого и проросло в ближайшие к нему органы;
- IV — опухоль больших размеров, имеется значительное количество множественных метастазов по всему организму.
Со временем пришли к выводу, что таким образом классифицировать злокачественные новообразования не очень удобно. Дело в том, что данные содержащиеся в представленной выше классификации, очень обобщенные и их недостаточно для назначения пациенту эффективного лечения.
Классификацию доработали и каждую степень рака легкого (кроме четвертой) разделили на подпункты – «А» и «В». Буква «А» обозначала, что метастазы отсутствуют, «В», что имеются. В итоге классификация приняла следующий вид:
1 стадия:
- 1А – злокачественное образование не превышает размера 3-х см. Начинается процесс внедрения новообразования в ткани органа. Лимфоузлы и бронхи, пока не поражены;
- 1В – раковая опухоль разрастается (3-5 см). Лимфоузлы остаются незатронутыми.
2 стадия:
- 2А – размер опухоли составляет — 5-7 см, лимфоузлы – не поражены. Или размер опухоли – 5 см и имеются единичные метастазы в ближайших лимфатических узлах;
- 2В – опухоль по размеру не более 7 см, находится не очень далеко от лимфоузлов. Размер 5 см, но начинается поражение плевры и оболочки сердечной мышцы.
3 стадия:
- 3А – образование в размере составляет более 7 см, метастазы образуются в лимфатических узлах органов средостения, плевры, диафрагмы;
- 3В – опухоль поражает средостение, сердечную мышцу.
4 стадия:
При онкологии 4 степени тяжести в организме происходят необратимые изменения. Метастазы поражают практически все органы. Данная стадия рака неизлечима.
Стадии мелкоклеточного рака
Приведенные выше стадии развития рака легкого, актуальны лишь для немелкоклеточного злокачественного образования. Мелкоклеточная злокачественная опухоль, классифицируется иначе (это происходит из-за того, что клетки гораздо меньше по размеру и процесс их деления, а соответственно ее разрастание происходит значительно быстрее):
- Ограниченная.
- Обширная.
На ограниченном этапе развития, новообразование располагается в той зоне легкого, в которой оно «родилось». Также возможно его прорастание в окружающее пространство и находящиеся рядом лимфоузлы. На обширной – злокачественное образование дает метастазы в соседние органы и лимфатические узлы.
Важность правильного определения стадии рака легких
Почему так важно правильно определить стадию легочного рака?
Дело в том, что, благодаря сведениям, которые дает классификация легких по степеням тяжести, врач может предугадать ход развития заболевания (зная тип опухоли, ее строение, особенности роста, наличие или отсутствие метастазирования) и подобрать в зависимости от этого для каждого больного правильные и эффективно лечение.
От которого в свою очередь будет зависеть прогноз исхода заболевания.
Прогноз
Какой может быть прогноз при легочной онкологии? Ответ на этот вопрос зависит от:
- стадии на которой было начато лечение злокачественного образования;
- от типа опухоли;
- от места ее локализации в органе;
- от физического состояния больного;
- от качества лечения.
Самый неутешительный прогноз имеют люди с диагнозом мелкоклеточный рак легкого. Дело в том, что раковые клетки данного типа очень быстро делятся. Если больному не оказать должного лечения, он умрет приблизительно через 3 месяца после выявления злокачественного образования. Но следует учитывать, что именно мелкоклеточный рак наиболее чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. Хирургический метод обычно не дает должного результата, так как на момент постановки диагноза в организме уже имеются метастазы. В среднем, через 5 лет после выявления заболевания в живых остается только 10 % больных.
Прогноз при немелкоклеточном раке (после прохождения лечения):
- На 1 стадии рака легких – 50-60% человек выжило в течение 5 лет.
- На 2 — выжило 30-40% больных.
- На 3 — выживаемость составляет: 10-20%.
- На 4 стадии онкологии легких – 5 летний рубеж преодолевают лишь 5% больных.
Если не предпринимать никаких мер по лечению легочной онкологии, то смерть наступит в 85-90% случаев в течение 2-х лет.
