Найдено 505 клиник, где можно пройти СМАД в Москве.
Сколько стоит суточное мониторирование артериального давления в Москве
Цены на СМАД в Москве от 230 руб. до 21459 руб. .
СМАД: отзывы
Пациенты оставили 7352 отзыва о клиниках, где есть суточное мониторирование артериального давления.
Что это за обследование - СМАД?
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) - это амбулаторный метод измерения артериального давления на постоянной основе. Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет записывать многие показания артериального давления (АД) в течение 24-часового периода, независимо от того, бодрствует ли пациент или спит. В большинстве случаев на суточных мониторах показания снимаются каждые 20-30 минут в течение дня и каждый час ночью с одновременным измерением пульса. Амбулаторный мониторинг кровяного давления дает врачу информацию о том, как оно изменяется в зависимости от вида повседневной деятельности и сна.
Что показывает и какие болезни диагностирует?
Значения АД записываются прибором за сутки измерений, чтобы получить средние показатели, рассчитать вариации АД и частоты сердечных сокращений, характер распределения АД и другие статистические данные, которые помогут определить тип гипертонии у пациента. Гипертония - это измерение артериального давления, при котором систолическое (верхнее) артериальное давление составляет 140 или выше, а диастолическое (нижнее) артериальное давление - 90 или выше. Для большинства людей систолическое АД снижается примерно на 10-20% во время сна. Тем не менее, для некоторых людей давление может не упасть во время сна и даже может повыситься. Суточный мониторинг может обнаружить аномальные колебания, которые могут остаться незамеченными, если артериальное давление измеряется только в кабинете врача.
В каких случаях используется СМАД?
- Контроль эпизодов обмороков или гипотонии.
- Определение насколько хорошо гипотензивные препараты могут контролировать давление, потому что некоторые из них недостаточно эффективны в течение всего дня и ночи.
- Помощь в предупреждении развития острых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, связанных с гипертонией.
Как проводится обследование?
Пациент носит устройство размеров с портативный радиоприемник, который закрепляется ремнем. В течение суток он собирает информацию, которая впоследствии будет передана на компьютер. Манжета, прикрепленная к устройству, надевается на руку. Манжету можно носить под одеждой, поэтому она будет не видна. Она надувается автоматически с определенными интервалами в течение дня и ночи. Пациента просят вести дневник для записи повседневной активности, чтобы выяснить, с чем связаны изменения давления. Через 24 часа устройство и манжету можно снять и вернуть врачу, который проанализирует результаты и выдаст заключение.
Подготовка к исследованию, противопоказания
Процедура не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Пациент может испытывать дискомфорт из-за повторного надувания манжеты. Это может повлиять на ночной сон. Манжета также может раздражать кожу и вызывать легкую сыпь на руке, которая обычно проходит сама по себе.
Высоким артериальным давлением на сегодняшний день трудно кого-нибудь удивить. Опасной тенденцией является то, что люди относятся к такому состоянию, как к данности, руководствуясь принципом: отдохну, и все наладится. А ведь высокие показатели артериального давления, пусть даже и ситуационные, могут являться предвестником опасной болезни – гипертонии. Но как же узнать, вызвано ли повышение АД некими провоцирующими факторами (стрессом, погодными условиями, метеочувствительностью) или это результат патологического состояния сердца и сосудов? Разовое измерение давления не дает ответа на этот вопрос. Зато мониторирование артериального давления в течение суток и более вполне может прояснить ситуацию.
Процедуру неинвазивного измерения артериального давления, длящуюся сутки и более, сокращенно называю СМАД. Суточное мониторирование артериального давления считается наиболее достоверным способом, позволяющим определить истинные показатели АД, что просто невозможно сделать за пару минут. При этом процедура не является обременительной, ведь пациенту вовсе не обязательно все это время находиться в клинике. А те небольшие требования, которые ему по настоянию врача нужно будет выполнять в течение мониторирования, покажутся мелочью по сравнению с диагностической ценностью процедуры.
, , , , , , , ,
Показания
Начнем с того, что для проведения мониторирования артериального давления вовсе не обязательно иметь подтвержденные документально заболевания сердца и сосудов. В профилактических целях такую процедуру может пройти любой человек, который ревностно относится к своему здоровью.
Подготовка
Мониторирование артериального давления – это одна из тех лечебно-диагностических процедур, которые не требуют особой подготовки со стороны пациента. Тем не менее, важной задачей врача остается донесение до пациента информации о целях мониторинга АД и поведении во время процедуры. Именно от осознания важности данного диагностического метода и правильности выполнения всех врачебных требований зависит точность результата исследований и эффективность дальнейшего лечения.
Еще одним особенно важным пунктом подготовки к процедуре длительного мониторинга АД является подготовка аппарата суточного мониторирования артериального давления и подбор манжета соответствующего размера исходя из конституции пациента.
Суточное мониторирование АД можно проводить инвазивным и неинвазивным способом. В рамках неинвазивного способа мониторинга АД рассматривают 2 метода: аускультативный и осциллометрический, который в последнее время получает все большее распространение, поскольку избавлен от недостатков предыдущего метода.
Инвазивный способ: измерения АД проводят в условиях стационара. При этом в артерию пациенту вводят иглу, соединенную с датчиком, который беспрерывно записывает поступающую с него информацию на магнитную ленту.
Аускультативный способ еще применяется в некоторых поликлиниках и представляет собой выслушивание тонов Короткова при помощи специально микрофона, который прикладывают к месту пульсации сосуда в области манжета. Осцилографический метод измерения АД – диагностическое измерение показателей среднего систолического и диастолического давления по небольшим пульсациям давления воздуха в манжете.
Оба эти метода можно применять как в условиях стационара, так и амбулаторно. Благо на сегодняшний день на рынке медтехники нет недостатка в аппаратуре для неинвазивного измерения суточного АД. Там представлены и отечественные разработки, и зарубежные технологии. Поэтому совсем несложно подобрать аппаратуру в соответствии с пожеланиями и потребностями.
Это могут быть обычные тонометры, измеряющие АД (например, модель АВРМ-02/М венгерского производства с контролем заряда аккумулятора). Но многие клиники предпочитают использовать многофункциональные приборы (Cardio Tens производства Венгрии одновременно фиксирует показатели АД и ЭКГ, а японская система ТМ-2425/2025 плюс ко всему делает регулярные замеры температуры воздуха, положение тела человека, увеличение физической нагрузки по ускорению движения и т.д.). Аппараты для длительного мониторинга АД называю холтерами, отсюда иное название СМАД – холтеровское мониторирование артериального давления.
Суточное мониторирование артериального давления подразумевает непрерывный цикл работы специализированной аппаратуры. А поскольку все подобные аппараты в амбулаторных условиях работают от аккумуляторов (или обычных батареек), перед началом процедуры врач обязательно должен проверить, достаточно ли заряда батареи для проведения СМАД в течение необходимого времени. Подзарядка на месте в этом случае невозможна.
Прибор для мониторирования артериального давления состоит из регистратора, дисплея и манжеты, которые соединяются между собой и работают как единое целое. Сначала проводится инициализация регистратора, для чего он присоединяется к ПК. Специальная программа позволяет ввести в память регистратора индивидуальные сведения о пациенте, установить периоды фиксации данных и интервалы, с которыми должно проводиться измерение АД, включить или отключить функцию звукового сигнала перед каждым замером, отметить необходимость выведения данных АД и пульса на дисплей.
Данные об АД прибором регистрируются не постоянно, а через определенные промежутки времени. Приняты следующие нормы: в дневное время АД и пульс аппарат измеряет через каждые 15 минут, в ночное – через каждые полчаса. При необходимости можно запрограммировать аппарат на другие временные интервалы.
После того, как произведена инициализация регистратора, подбирают манжет к аппарату. Обычно аппараты такого плана снабжаются несколькими манжетами, которые отличаются по длине и ширине. Детская манжета имеет длину от 13- 20 см. Для взрослых эти показатели могут сильно отличаться. При подборе оптимальной длины и ширины манжеты нужно учитывать, что она должна охватывать не менее 80% конечности по периметру.
Манжета накладывается на верхнюю конечностьв области плеча в соответствии с ведущей стороной тела. Большинству людей манжету крепят к левой руке, а левшам – к правой.
На манжете есть специальная метка, которая указывает на то, что аппарат прикреплен правильно, если она совпадает с точкой наибольшей пульсации.
Поскольку измерение давления проводится в течение длительного времени, а пациент при этом живет обычной жизнью, т.е. находится в движении, манжета может понемногу сдвигаться. Этого допускать нельзя, ведь результаты измерений в таком случае будут искажены. Чтобы не допустить смещения аппарата относительно руки рекомендуется использовать специальные диски с двусторонним липким покрытием (типа двустороннего скотча).
Далее проводят контрольные измерения (порядка 4-6 замеров с интервалом от 2 минут). Для этого сначала крепят к плечу пациента пневмоманжету, затем при помощи специальных креплений к ней присоединяют регистратор с дисплеем и сфигмоманометр, по данным которых рассчитывают средние показатели врачебных и приборных значений. Допустимые различия между этими показателями составляют 10 мм рт.ст (для систолического или верхнего давления) и 5 мм рт.ст (для показателей нижнего давления).
Если разница в показаниях превышает допустимые, требуется проверка правильности постановки манжеты, смена руки, на которой будет производиться измерение АД, или типа аппарата для суточного мониторирования артериального давления.
, , , ,
Техника проведения мониторинга артериального давления
Как уже упоминалось, аппарат для суточного мониторирования артериального давления производит замеры в течение установленного программой времени, фиксируя замеры в памяти прибора. Т.е. человек не снимает тонометр в течение всего времени процедуры (иногда сутки, иногда больше), и даже в ночное время.
Пациента заранее предупреждают, что прибор для измерения АД нельзя мочить. Как и любой электроприбор его нужно держать вдали от источников влаги и электромагнитного излучения. Запрещено самостоятельно регулировать высоту его крепления (есть вероятность неправильно закрепить аппарат на руке, что исказит результаты исследования), отсоединять манжет от регистратора, вынимать или менять батарейки, чинить якобы сломавшийся аппарат. При этом важно следить, чтобы детали крепления манжета к регистратору не были пережаты одеждой или сдавлены во время сна.
Если прибор сильно сполз вниз, можно его поправить, оставив между нижним его краем и локтем расстояние около 2 см.
Во время проведения мониторирования артериального давления не рекомендуется изменять режим дня и свои привычки, единственное, что надо ограничить, так это физические нагрузки в день мониторинга. Понятно, что занятия спортом, фитнес и т.п. занятия должны быть отложены на другой день.
Нужно постараться на время процедуры забыть об аппарате (тем более, что он довольно легкий и крепится не на ведущую руку, а значит, не создает особых неудобств), поменьше думать о возможных плохих результатах исследования, пытаться увидеть показания на дисплее. Такие мысли и действия вызывают состояние тревожности и беспокойства, что может отразиться на результатах исследований в виде повышенного АД.
Ночной сон также должен быть спокойным, не обремененным мыслями о показаниях прибора и возможных патологиях. Любая нервозность искажает ночные замеры и, конечно же, итоговые показатели. А ведь результаты измерения ночного падения артериального давления очень важны с точки зрения диагностики гипертонии. Пациентов даже классифицируют на 4 группы на основании показателя СНСАД (степень ночного снижения артериального давления).
Важной обязанностью пациента во время процедуры считается ведение специальных записей в дневнике СМАД. Но в своих записях человек должен отображать не величины АД и промежутки времени между замерами (эта информация хранится в памяти аппарата), а подробные свои действия в течение мониторинга АД и изменения в самочувствии. Обо всех появляющихся симптомах нужно делать отметки в дневнике с указанием времени появления и исчезновения симптома.
Днем прибор измеряет АД каждые 10-15 минут. Перед тем как произвести замер он подает звуковой сигнал. Эту функцию можно отключить, но для удобства самих пациентов врачи советуют воспользоваться нею. Все дело в том, что во время измерения давления желательно не двигаться (если сигнал прозвучал во время ходьбы, нужно остановиться и подождать, пока прозвучит второй сигнал, сообщающий об окончании замера). Руку, на которой закреплен аппарат, нужно опустить вниз, и максимально расслабить мышцы. Эти требования предъявляются не случайно, ведь их нарушение может плохо повлиять на точность измерений.
В ночное время пациент двигается мало и достаточно расслаблен, поэтому следить за временем замеров нет необходимости.
Мониторирование ЭКГ и АД
Если пациент при посещении врача жалуется на перебои в работе сердца и повышение артериального давления, но одноразовое проведение электрокардиограммы и измерение артериального давления не показывают ничего подозрительного, у врача остается множество вопросов.НА эти вопросы можно получить ответ при помощи довольно простой процедуры – измерения ЭКГ и АД в течение более длительного времени. При этом мониторирование ЭКГ и артериального давления может проводиться в течение 1 суток, а иногда аппарат оставляют на теле пациента и на более длительное время.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру назначают при следующих жалобах пациентов:
- давящие боли в области сердца, которые появляются эпизодически преимущественно при физических нагрузках,
- ощущение сердцебиения, тревожность, дискомфорт за грудиной и ухудшение самочувствия,
- одышка на фоне вышеописанных симптомов,
- появление необъяснимой слабости и головокружений, обмороки, сопровождающиеся появлением холодного пота на лице и теле,
- чувство разбитости, усталость и упадок сил в утренние часы (без физических нагрузок),
- нарушение ритма сердца, которое сопровождается кратковременной потерей сознания, ощущением сердцебиения или чувством, что сердце останавливается,
- приступы стенокардии,
- патологии обмена веществ: сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы,
- период после инфаркта миокарда,
- усиление метеозависимости (повышение артериального давления, сердцебиение, заметное ухудшение общего самочувствия при перемене погоды).
Длительное мониторирование ЭКГ и АД может проводиться и с целью оценки антиаритмический и антигипертензивной терапии.
Этот вид мониторинга работы сердца дает возможность отследить любые изменения на кардиограмме в течение суток, те изменения, которые не могут быть отражены за короткий период. Разработка данной методики принадлежит американскому ученому Н. Холтеру, в честь которого метод и был назван.
Суточное мониорирования ЭКГ проводится по аналогии с длительным мониторингом артериального давления. Портативный электрокардиограф, который своими размерами приближается к мобильному телефону, крепят на пояс пациента, а электроды – на его груди. Аппарат может находиться на теле пациента в течение суток и более, сообразно назначению врача.
Довольно популярной практикой в последнее время стало одновременное проведение суточного мониторирования и артериального давления, и ЭКГ. В этом случае пациенту не придется проходить процедуру 2 раза. К тому же в обоих случаях основным требованием является ведение дневника, в котором должны быть отмечены виды деятельности пациента, а также изменения его самочувствия в период диагностических измерений.
Совместное мониторирование позволяет сразу получить полную информацию о состоянии сердца и сосудов, включающую в себя:
- ответ сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки,
- сведения о работе сердца и сосудов во время ночного отдыха,
- колебания АД в зависимости от физических и эмоциональных нагрузок,
- информацию о сердечном ритме в течение суток и более,
- исследование сердечной проводимости.
Такое обширное исследование дает возможность не только выявить эпизоды повышения (понижения) давления, потери сознания и т.д., но и установить причину этих изменений, например, нарушения сердечного ритма или кровоснабжения миокарда сердца.
Нормальные показатели
Аппарат для длительного мониторирования артериального давления остается закрепленным на плече пациента определенное время, по и стечение которого его снимают и подключают к компьютеру. Считывание информации из памяти холтера производится при помощи специальной компьютерной программы, прилагаемой к прибору. Эта же программа использовалась при инициализации аппарата.
На экране компьютера обработанную информацию врач видит в виде таблиц и графиков, которые можно распечатать на листе бумаги. На графике можно наблюдать кривые линии систолического (САД), диастолического (ДАД) и среднего (СрАД) артериального давления, а также частоты пульса. Какие же показатели имеют особенную прогностическую ценность для врачей?
В первую очередь это средние величины АД, ДАД, СрАД и ЧСС (пульса). Расчет средних величин может проводиться за сутки или определенные промежутки времени (бодрствование с 7 утра до 11 часов ночи, ночное время с 23 часов до 7 утра). Именно средние значения вышеперечисленных величин дают ценную информацию об артериальном давлении у конкретного человека.
В норме средняя величина суточного давления считается 130/80 мм рт.ст. Если она увеличивается до 135/85, врачи говорят о гипертонии. Для дневного и ночного АД нормой считаются соответственно 135/85 и 120/70. Врачи ставят диагноз «гипертония», если эти цифры поднимаются до 140/90 и 125/75. Как здорового человека от больного отличает увеличение средних показателей АД всего лишь на 5 мм рт.ст.
Именно по анализу изменения средних величин можно судить о степени эффективности антигерпентензивной терапии.
Еще одним важным показателем можно считать частоту повышения АД (ЧПАД). Этот показатель в разных источниках могут называть нагрузкой давлением или гипертонической нагрузкой, а также индексом времени. Он представляет собой количество показаний АД, оказавшихся выше верхней границы нормы, выраженных в процентах. В дневное время эта граница составляет 140/90, а в ночное время рубеж находится в пределах 120/80 мм рт.ст.
Показатель ЧПАД позволяет делать прогнозы на будущее и составлять эффективные терапевтические схемы. При не очень высоких показателях АД ЧПАД выражается в процентах как количество превышений нормы, а при сильно увеличенных значениях артериального давления – как площадь под графиком зависимости давления от времени дня и ночи, ограниченную все теми же 140/90 мм рт.ст.
Большое значение в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы играют не только отдельные показатели АД, но и изменения этих показателей в течение суток. Изменчивость давления определяется по отклонению от графика суточного ритма.
STD – показатель стандартного отклонения от графика среднего артериального давления. Он может измеряться как за сутки, так и в дневное или ночное время. Если STD систолического давления в любое время суток равно или превышает 15 мм рт.ст. (для диастолического дневной показатель больше или равен 14 мм рт.ст. ночной – 12 мм рт.ст.), это говорит о развивающейся гипертонической болезни. Если превышен лишь один из показателей, это говорит о повышенной вариабельности АД, которая может быть связана с гипертрофией миокарда левого желудочка, атеросклерозом сонных артерий, феохромоцитомой, почечными гипертензиями и т.д.
По изменениям вариабельности АД можно судить об эффективности применяемых антигипертензивных препаратов. Терапия гипертонии в идеале должна вести к снижению изменчивости показателей АД, если этого не происходит, нужен пересмотр назначений.
Очень важным диагностическим показателем считается и суточный индекс. Об изменении суточного (циркадного) ритма артериального давления можно судить по степени ночного снижения АД (СНСАД). Для систолического АД этот показатель рассчитывается по формуле: (средний показатель САД в дневное время - среднее значение САД в ночное время) х 100% / среднее значение САД в дневное время. По аналогии рассчитывают СНСАД для диастолического давления, только вместо значений САД берут показатели ДАД.
Нормальные показатели СНСАД находятся в пределах 10-22% (от 60 до 80% людей, которые относят к группе Dippers). Недостаточное и избыточное снижение СНСАД имеет показатели соответственно меньше 10% и более 22% (группы Non-dippers и Over-dippers). На устойчивое повышение АД указывает отрицательный показатель СНСАД (группа Night-peakers).
Если суточный мониторинг артериального давления указывает на недостаточное снижение показателей АД ночью, врачи могут предположить следующие последствия: частые эпизоды инсультов, большая вероятность гипертрофии левого сердечного желудочка и ишемической болезни сердца, велик риск развития микроальбиминурии, которая будет протекать с более выраженными симптомами. Острый инфаркт миокарда у таких пациентов часто заканчивается летальным исходом.
Как видим, суточное мониторирование артериального давления является крайне важной диагностической процедурой, которая во многих случаях помогает сберечь человеку здоровье и жизнь, способствуя своевременному и эффективному проведению терапевтических действий для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и предотвращения различных неприятных и даже опасных осложнений.
Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику. Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию. Итак, что такое СМАД?
Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.
Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.
АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.
Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:
- Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.
- Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.
- Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.
Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.
Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.
Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:
Противопоказания
Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:
- рецидив кожной патологии в области наложения манжеты;
- травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты;
- обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям;
- нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом;
- отказ человека.
Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при – более 200 мм рт. ст.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды.
- Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.
- Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.
- Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.
Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.
Возможно проведение одновременного мониторирования ЭКГ и АД
Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:
Техника проведения процедуры
В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:
- На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.
- К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.
После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.
В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.
После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.
Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:
- Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.
- При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.
- Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.
- Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.
- На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.
- Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.
Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.
Расшифровка результатов
Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:
Достоинства и недостатки процедуры
Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:
- Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.
- Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.
- Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.
- Проанализировать временную кривую давления.
- Справляться со сложными патологиями.
- Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.
- Следить за результативностью проводимой терапии.
Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.
Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.
Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:
- суточный мониторинг стоит довольно дорого;
- при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча;
- есть риск раздражения кожи под манжетой;
- возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата;
- есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.
Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .
Замеры давления без определённой системы могут скрыть истинную картину на тему, есть ли у пациента или нет. Суточное наблюдение за показателями давления способно дать ценную информацию для лечащего врача.
Что такое суточное мониторирование АД
Для детального понимания особенностей повышения давления у пациента, с дальнейшей установкой причин этого явления, производят суточное наблюдение за давлением. Процедура даёт возможность правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Проведение суточного мониторирования АД производится по разработанной методике, отличие могут составлять приборы аппаратной системы, выбранные для исследования. Процедура может проходить совместно с суточным наблюдением за кардиограммой.
Елена Малышева расскажет о том, как правильно проходить суточное мониторирование АД в следующем видео:
Кому назначают
- Если у пациента тенденция давления к понижению. Особенно если при этом бывают головокружения, приступы «дурноты».Суточное наблюдение даст возможность:
- определить граничные показатели,
- степень развития гипотензии,
- какие закономерности в изменении давления.
- При повышенном давлении у пациента те же причины провести мониторинг этого явления на протяжении суток. Исследование прояснит:
- какие самые высокие показатели давления бывают у больного,
- в какое время суток это происходит,
- с чем связана реакция, вызывающая изменение давления;
- эффективность применяемых препаратов
- и другие факторы, влияющие на повышение давления.
Для чего проводится
Превышение уровня артериального давления над значением, принятым за норму, называют гипертензией. Это состояние чревато последствиями, такими как:
- способствует появлению ,
- и другие проблемы.
Многие люди не следят за изменениями давления и спохватываются только тогда, когда их настигают грозные последствия. Важной задачей становится изучить вопрос:
- действительно ли у пациента гипертензия,
- какие факторы влияют на изменение давления,
- индивидуальный подбор эффективных гипертензии,
- как реагирует организм на нагрузку физическую и эмоциональную,
- выясняются причины предобморочных состояний и обмороков.
Процедуру повторяют при необходимости сделать уточнение диагноза по назначению врача. Ограничений в количестве таких процедур нет, кроме случаев, которые имеют противопоказания.
Про суточное мониторирование артериального давления у инсультных больных и другие показания к процедуре читайте ниже.
Следующее видео расскажет вам о том, когда врач назначает суточное мониторирование АД:
Показания для проведения
- Пациенты пожилого возраста. Это связано с тем, что возраст относится к факторам, которые способствуют появлению склонности к повышению давления, потому что:
- происходит со временем накопление результатов вредных воздействий,
- старение тканей организма и другие возрастные особенности.
- Проверяется версия о том, что повышение давления во время измерения его медицинским сотрудником может быть гипертонией «белого халата». Другими словами, срабатывает психологический фактор реакции организма на присутствие медицинского работника. Многие люди с детства боятся врачей. Поэтому суточное наблюдение за переменами в показателях давления при отсутствии «белого халата» может дать объективную информацию об изучаемом вопросе.
- «Ночная» гипертония. Суточное мониторирование может обнаружить это явление.
- Скрытая гипертония. Колебания давления, появляющиеся на рабочем месте – так называемая гипертензия «рабочего дня».
- Терапия с применением лекарств, когда требуется строгий контроль.
- Определение ритма смены показателей давления на протяжении суток. Если выявляется нарушение циркадного ритма, то это даёт полезную информацию о состоянии пациента и дальнейшей задачей будет поиск причин этого явления, корректировка лечебных мероприятий.
- Случаи, когда применение лекарственной терапии не приносит успеха. Давление не уменьшает своего показателя.
- Если у пациента давление нельзя назвать высоким, но такое, что врач имеет некоторую настороженность.
- Выраженные перепады давления. Низкие значения сменяются высокими, когда создаётся возможность осложнений.
- Уточнение диагноза, когда проявляются симптомы недостаточности нервной системы .
- Диагностика состояний, когда регистрируется низкое давление.
- Если особа молодого возраста, но имеет неблагоприятную наследственность относительно гипертонии.
- При наблюдении пациентов с инсулинозависимым диабетом.
- При обследовании беременных, если наблюдаются отклонения давления от нормы.
Противопоказания для проведения
Процедуру не проводят в случае:
- Если состояние пациента ухудшается во время мониторирования показателей давления, то отказываются от этого вида диагностики. Не проводят процедуру, если нарушена проводимость сердца, аритмия или давление свыше 200 рт. ст.
- Если мониторирование уже проводилось и после процедуры проявились нежелательные последствия.
- Противопоказанием послужат явления:
- тромбоцитопения,
- травма руки, на которой устанавливается манжета,
- заболевания кожи в месте крепления манжеты,
- тромбоцитопатия.
Безопасна ли диагностика
Измерение давления на протяжении суток не представляет опасности для пациента.
Ему следует вести себя как обычно.
Если у больного есть симптомы, совпадающие с противопоказаниями для применения аппаратов для суточного мониторирования артериального давления (АД), то процедуру не проводят.
Подготовка к мониторированию
Чтобы суточное наблюдение за показателями давления прошло успешно необходимо выполнить подготовительные действия. Подготовка технических средств:
- Необходимо проконтролировать, чтобы регистратор был обеспечен питанием на заданное время его работы. Проверить заряжен ли аккумулятор, если применяются батарейки, то необходимо проанализировать хватит ли их заряда на 24 часа бесперебойной работы.
- Регистратор соединяют с компьютером и производят его программирование под индивидуальную информацию:
- сведения о пациенте,
- режим работы регистратора:
- устанавливается интервал, через который будет производиться замер давления для дневного и ночного времени суток;
- программирование сигнала накануне замера, если принято решение, что он нужен;
- вводится настройка о том, будут ли показания измерений показываться на дисплее.
- Чтобы подобрать пневмо манжету, которая подойдёт по размеру пациенту, делают замеры окружности предплечья.
Установка приспособлений для процедуры:
- Манжету накладывают на предплечье нерабочей руки:
- у правшей на левую руку,
- у левшей на правую руку.
- Чтобы при мониторировании манжета не смещалась, её фиксируют. Для этого иногда применяют двусторонние диски с липким покрытием.
Пациенту разъясняют правила поведения при проведении обследования:
- Пациент во время очередного автоматического замера давления должен проследить, чтобы его рука была опущена вдоль тела и мышцы расслаблены.
- Необходимо не думать о показаниях измерений и не интересоваться ими, чтобы не повлиять на результат.
- Ночью следует спать, как обычно, не сосредотачиваться на процессе измерения.
- Если человек находится в движении, то услышав сигнал, что будет снято очередное значение давления, необходимо остановиться, расслабить руку и опустить её вниз. В таком положении следует дождаться окончания замера.
- Пациенту рассказывают, что во время прохождения процедуры необходимо вести дневник. В нём фиксируют с указанием временных отрезков, каким видом деятельности занимался человек, какие ощущения сопровождали деятельность, перемены в самочувствии. Такой документ очень важен, ведь дневник пациента содержит важные примеры данных при суточном мониторировании АД.
Как проходит процедура
В амбулатории пациент снаряжается приспособлениями, которые 24 часа будут на нём находиться и проводить измерения давления.
- На предплечье надевают пневмо манжету. Её положение закрепляют, чтобы сохранялось на все время исследования.
- На поясе закрепляется основной прибор. Он весит около 300 г и не причиняет неудобств пациенту.
После получения всех инструкций больной может идти домой и заниматься привычными делами. Приспособления на теле пациента автоматически через заданные промежутки времени буду делать замеры давления и вести их учёт.
Важно пациенту ответственно отнестись к ведению записей в дневнике, чтобы врач мог получить достоверную картину связи изменений показателей давления и возможной причины этого явления.
Когда заканчивается время проверки, прибор отключают. Следует прийти на приём к врачу, чтобы предоставить прибор и дневник для расшифровки.
Во время проведения процедуры следует соблюдать рекомендации:
- Необходимо наблюдать, чтобы не происходило пережимание трубки, которая соединяет прибор и манжету.
- Если есть признаки, что прибор стал неисправным, необходимо вернуться к врачу, самому не следует пытаться починить.
- Манжета закрепляется выше сгиба локтя на два пальца. Если её положение сдвинулось, больному необходимо поправить.
- Пациенту следует не попадать в места, где расположены источники электромагнитного излучения.
- Отложить на время исследования проведение водных процедур, потому что аппаратуру нельзя намочить.
- Во время, когда аппаратура делает замер, следует расслабить руку. Начало и конец замера оповещается сигналом.
О расшифровке результатов и примерах заключений по комплексу суточного мониторирования АД поговорим ниже.
Расшифровка результатов
Компьютерная программа обрабатывает результаты мониторирования в автоматическом режиме. Основные показатели суточного наблюдения:
- Суточный ритм давления, другими словами, называют циркадный ритм. Его нарушение указывает, что следует найти причину этого явления.
- Средние величины давления являются важным показателем для оценки результатов исследования.
- Вариабельность давления – оценка как отклоняются показатели давления от кривой суточного ритма.
Средняя стоимость диагностики
Примерная цена процедуры суточного мониторирования артериального давления в среднем составляет 700 руб.
В видео ниже ответственные родители найдут для себя полезную информацию о том, как подготовить малыша к процедуре суточного мониторирования АД:
Кардиологические методы обследования делятся на 4 большие группы:
Общение врача с пациентом
Несмотря на постоянное развитие медицинских технологий, личную беседу врача и пациента техника не заменит. Хороший кардиолог должен тщательно расспросить пациента о его жалобах, истории развития заболевания, важных для понимания болезни моментах прошлой и настоящей жизни пациента.
Простой осмотр пациента также может дать ценную для врача информацию.
А вот ценность методик выслушивания и выстукивания с развитием технологий действительно снижается. В среде американских врачей привычный фонэндоскоп (устройство для выслушивания) все чаще замещается на УЗИ-сканер размером с мобильный телефон.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ (Стандартная 12-канальная ЭлектроКардиоГрафия покоя)
Методика, за разработку которой Виллем Эйнтховен получил Нобелевскую премию, применяется кардиологами уже более 100 лет. Первые аппараты были размером с большой станок, пациент сидел, опустив руки и ноги в ведра с водой.
Картинки на этом сайте увеличиваются и перемещаются левой кнопкой мыши!
Современные аппараты - это небольшие приставки к компьютеру. К сожалению, количество проводов, зажимов и присосок пока не уменьшается.
Какая патология выявляется на ЭКГ с большой степенью вероятности?
ЭКГ позволяет оценивать работу сердца по генерации и проведению электрических импульсов. На ЭКГ видны следующие нарушения (если они имели место в момент записи):
- Нарушения ритма (аритмии - тахиаритмии (ускорение ритма), брадиаритмии (связанные с урежением ритма), мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий), экстрасистолию и так далее
- Нарушения питания мышцы сердца кровью (ишемическая болезнь сердца, самым грозным проявлением которой является инфаркт миокарда)
- Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца («блокады»), а также ряд редких и малоизвестных обычному пациенту состояний.
Какую патологию ЭКГ не выявляет?
ЭКГ не выявляет:
- Патологию, которой нет в момент записи (10-30 секунд). Например, утром у Вас был приступ аритмии, вы пришли на запись ЭКГ - а сердце работает нормально. Для того, чтобы записать редко проявляющуюся патологию, американец Норман Холтер разработал методику суточной записи (Холтеровское Мониторирование ЭКГ).
- Патологию, не сопровождающуюся электрическими проявлениями - малые степени клапанных пороков (в том числе пролапс митрального клапана)
Какая патология выявляется на ЭКГ со средней степенью вероятности?
- Утолщение стенок желудочков и предсердий
- Выраженные стадии клапанных пороков
Такая патология значительно точнее определяется на Эхокардиографии, заключение жэ ЭКГ по этим вопросам может быть ложным или неточным.
В каких случаях ЭКГ дает ложноположительные результаты?
Ложноположительные результаты - это когда по ЭКГ определяется острая патология, а ее на самом деле нет. Такое возможно, например, в климактерическом периоде у женщин, когда ЭКГ становится похожа на "острую". Главное отличие - такая картина ЭКГ сохраняется годами, а острая патология потому и называется острой, что форма зубцов может меняться за считанные минуты. Кроме того, похожая на ишемическую картина ЭКГ может быть записана, например, у людей с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
Если у Вас стабильно необычная форма зубцов, неплохо носить с собой копию ЭКГ, иначе в случае регистрации новой ЭКГ Вам могут предложить срочную госпитализацию.
Каких заключений ЭКГ бояться не следует?
Синусовая аритмия - это нормальная зависимость частоты пульса от дыхательных движений.
Синдром ранней реполяризации - совершенно безобидная особенность ЭКГ.
Нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости - не имеет никакой клинической картины, ограничений и лечения не требует.
Блокада правой ножки пучка Гиса - это уже патология, но опять же клиническое значение ее очень небольшое. У детей и подростков может быть вариантом нормы.
Миграция водителя ритма по предсердиям - ограничений и лечения не требует.
Что требуется от пациента при записи ЭКГ?
На всякий случай (если в клинике нет одноразовых салфеток) нужно взятьс собой пару салфеток, чтобы протереть кожу, смоченную для лучшего контакта с электродами.
Некоторые особо выдающиеся клиники, которые не располагают гелем, могут потребовать сбрить волосы на груди у волосатых мужчин, однако ЭКГ-гель (или обычный ультразвуковой) решает эту проблему в принципе, и на геле грудные электроды-присоски держатся нормально.
Для записи ЭКГ пациент должен освободить от одежды грудную клетку полностью, запястья и лодыжки (необходимость снимать тонкие колготки для женщин оговаривается с персоналом кабинета - обычно этого не требуется, просто брызгается токопроводящий спрей).
Далее пациент ложится на кушетку, на него накладывают электроды и начинается запись, которая продолжается от 10 до 30 секунд. Во время записи пациент должен лежать спокойно без движения, дышать нужно поверхностно, чтобы было меньше помех от движений грудной клетки.
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ (ХМ)
Норман Холтер, задавшись целью записи ЭКГ у свободно перемещающегося человека, вначале разрабатывал аппараты, передающие ЭКГ по радио. На спине у пациента висел ранец с передатчиком, а стационарный приемник записывал и обрабатывал ЭКГ. Позднее стали разрабатываться носимые устройства длительной записи, которые в настоящее время имеют размер меньше пачки сигарет.
Какую патологию выявляет холтеровское мониторирование?
Холтер - это "длинная" (сутки) ЭКГ, поэтому мониторирование выявляет ту же патологию, что и ЭКГ, но значительно достовернее. Это нарушения ритма и проводимости, ишемическая болезнь сердца, так называемые «первичные электрические заболевания сердца». Особенную ценность ХМ имеет при «преходящих», то есть непостоянных, нарушениях.
Какие варианты мониторов бывают?
Холтеровские мониторы различаются по числу каналов записи (От двух до двенадцати. Стандартная ЭКГ пишется в 12 каналах). Понятно, что чем больше каналов, тем точнее данные.
При первом в жизни холтеровском мониторировании лучше носить именно 12-канальный холтер. Ишемическая болезнь сердца также значительно достовернее определяется по 12-канальному холтеру. И даже сведений об аритмиях 12-канальник дает значительно больше (например, иногда можно понять, из какого желудочка "выстреливают" экстрасистолы).
Однако, например, при повторных исследованиях известной аритмии бывает достаточно трех каналов.
Кроме того, существуют холтеровские аппараты с дополнительной функцией суточного контроля артериального давления (Холтер+СМАД). Таким аппаратам присущи как все достоинства СМАД, так и все недостатки (жужжание при накачивании воздуха в манжету).
Является ли холтер гарантией записи нарушений?
Нет. Бывают случаи, когда во время суточной записи нарушения не проявляются (нет приступа - нет записи). В этих случаях для «поимки» приступа применяется многосуточное (до 7 суток) мониторирование.
При редких (реже раза в неделю) приступах применяются так называемые событийные рекордеры (аппараты, похожие на наручные часы). Они запускают запись при нажатии на кнопку. Недостатком этих аппаратов является запись только одного канала (а холтер пишет от 2 до 12 каналов), а также невозможность оценить ЭКГ до приступа.
При подозрении на опасную очень редко проявляющуюся патологию возможно вшивание миниатюрного аппарата (так называемого петлевого рекордера) под кожу, при этом запись может вестись до нескольких месяцев, и «новые» фрагменты автоматически удаляют старые записи.
Как подготовиться к холтеровскому мониторированию?
Первое, что нужно сделать - записаться на процедуру. Обычно мониторирование является достаточно востребованным, аппараты висят на пациентах и очередь в государственных поликлиниках может затягиваться до месяца.
Для волосатых мужчин неплохо дома сбрить волосы на груди, чтобы электроды плотно прилегали к коже. В противном случае, возможно, эту процедуру придется проводить в значительно менее комфортных условиях в клинике. Для трехканального холтера достаточно побрить левую половину груди, а для 12-канального - сбрить посередине груди полосу примерно 12 см шириной и все оставшиеся участки на левой половине груди.
В случае наплевательского отношения клиники к пациентам от Вас могут потребоваться батарейки, обычно одна, реже две пальчикового (или мизинчикового) формата, лучше Duracell. Могут также потребовать купить в Медтехнике одноразовые пластиковые холтеровские электроды (их число зависит от количества каналов монитора).
Кое-где от пациента могут потребовать в залог паспорт (хотя это противоречит законодательству) или некоторую денежную сумму.
Все организационные вопросы нужно оговорить при записи на мониторирование, чтобы не остаться "с носом" (и без исследования). В нормальной клинике от Вас требуется только Ваше присутствие, все мелочи организует клиника.
Пациенты часто задают вопрос: "не мешает ли записи при холтеровском мониторировании мобильный телефон?". Нет, не мешает, передача сигнала ЭКГ идет по экранированным проводам и радиопомехи существенного влияния на сигнал не оказывают.
Как происходит процедура холтеровского мониторирования?
В назначенное время Вы приходите в клинику, и персонал (обычно это делают медсестры, реже врачи) наклеивает на Вас электроды и вешает прибор (обычно он размещается в тканевой сумочке на ремешке или имеет клипсу под крепление на поясе, как чехлы для сотовых телефонов).
Вам выдают дневник холтеровского мониторирования, в котором вы будете фиксировать интересующие врача события, и (в хороших клиниках) справку для правоохранительных органов с фотографией прибора и разъяснением, что Вы носите диагностический медицинский прибор, а не пояс шахида.
В дневнике мониторирования нужно фиксировать время таких событий (начало и окончание):
Во время записи (если иное не оговорено с врачом) нужно дать себе физическую нагрузку: подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.
Через сутки после начала записи нужно вернуть монитор в клинику. Это возможно в двух вариантах:
- Вы приходите в клинику лично и персонал снимает с Вас аппарат.
- Если Вы не можете явиться в клинику, можно отключить аппарат (в большинстве случаев это делается извлечением батарейки), потом отсоединить электроды, после чего аппарат в пакете может быть доставлен в клинику Вашим представителем. При таком варианте Вам в процессе установки монитора нужно попросить сестру показать, как отключается аппарат.
После снятия монитора врач изучает запись и составляет заключение (обычно на это требуется от часа до двух, хотя клиники могут назначать и значительно бОльшее время - до двух суток). При снятии монитора обязательно узнайте время, когда можно будет забрать заключение. В продвинутых клиниках Вам могут отправить его на электронную почту.
Есть ли неудобства для пациента при холтеровском мониторировании?
Да, ношение монитора связано с некоторыми небольшими неудобствами. Во-первых, холтер является электронным аппаратом, который нельзя заливать водой. Соответственно плескаться в ванне или под душем с ним не получится. Мыть руки и другие части тела, не соприкасающиеся с аппаратом, можно.
Монитор имеет размеры и вес, к нему подключены провода, у пациента на тело наклеены электроды - это может в некоторой степени мешать сну и активным движениям.
Кроме того, в наше неспокойное время террористических актов появление в людных местах с торчащими из-под одежды проводами может привести к серьезным неприятностям с правоохранительными органами, поэтому пациенту по его просьбе могут выдать справку с фотографией аппарата и разъяснениями его безопасности для окружающих.
Что делать с заключением?
Холтеровское мониторирование, как и любой технический метод исследования, делается в помощь лечащему врачу. Поэтому все лечебные и дальгнейшие диагностические назначения после знакомства с результатами мониторирования должен сделать Ваш лечащий врач - кардиолог или терапевт.
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (СМАД)
Развитие аппаратов Холтеровского мониторирования ЭКГ привело к параллельному развитию техники для длительной записи артериального давления. Внешне аппараты СМАД также представляют собой небольшие коробочки для записи, только к ним трубочкой присоединена манжета, как у тонометра.
Каковы показания к суточному мониторированию артериального давления?
Они делятся на диагностические и контрольные
Диагностика - при выраженных колебаниях АД на приеме у врача, для выяснения степени имеющейся гипертонии, для оценки суточного профиля АД, для выявления преходящих эпизодов гипер- и гипотонии.
Контроль - для оценки правильности лечения.
Как подготовиться к суточному мониторированию артериального давления и как проходит процедура?
Все почти так же, как и при холтеровском мониторировании (смотрите выше), только волосатую грудь мужчинам брить не надо.
Есть ли неудобства при мониторировании АД?
Да. Те же, что и для Холтера (прибор электронный, ему нельзя соприкасаться с водой).
Кроме того, Вас будет сопровождать жужжание насоса и сдавление руки манжетой, днем каждые 15 минут, ночью - каждые полчаса. Учтите это, если день мониторирования совпадет с важными рабочими моментами (совещания и т.д.).
НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ И ТРЕДМИЛ - БЕГОВАЯ ДОРОЖКА)
Суть этих методик - запись ЭКГ и артериального давления при постепенно возрастающей дозированной физической нагрузке.
Это исследование может прояснить ситуацию по двум вопросам:
- присутствуют или отсутствуют ЭКГ-признаки ишемической болезни сердца на фоне физической нагрузки
- какова переносимость физических нагрузок в цифрах (важна для спортсменов).
Как подготовиться к нагрузочным пробам?
Перед велоэргометрией обязательно пройти процедуры холтеровского мониторирования и эхокардиографии. Проводить нагрузочную пробу рекомендуется в первой половине дня, через 2 часа после легкого завтрака. Нужно взять с собой на процедуру полотенце, спортивную одежду и обувь.
Есть ли противопоказания к нагрузочным пробам?
Есть. Для этого и делаются ЭхоКГ и Холтер перед исследованием. Врач оценивает данные и дает заключение о возможности (или невозможности) исследования.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭХО КГ - ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (старое название - УЗИ сердца)
