Распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений. Построена на регистрации и измерении излучений от введенных в организм препаратов. С их помощью изучают работу органов и систем, обмен веществ, скорость движения крови и другие процессы. В радиоизотопной диагностике используют два способа:
- 1) Больному вводят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его движения или неодинаковой концентрации в органах и тканях.
- 2) В пробирку с исследуемой кровью добавляют меченые вещества, оценивая их взаимодействие. Это т.п. скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний у неограниченно большого контингента лиц.
Показаниями к радиоизотопному исследованию являются заболевания желез внутренней секреции, органов пищеварения, а также костной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, органов выделения, лимфатического аппарата. Проводят его не только при подозрении на какую-то патологию или при известном заболевании для уточнения степени поражения и оценки эффективности лечения. Противопоказаний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые ограничения. Большое значение имеет сопоставление радиоизотопных данных, рентгенологических и ультразвуковых. Выделяют шесть основных методов радиоизотопной диагностики: клиническая радиометрия, радиография, радиометрия всего тела, сканирование и сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб, радиоизотопное исследование биологических проб в пробирке. Клиническая радиометрия определяет концентрацию радиофармацевтических препаратов в органах и тканях организма, измеряя радиоактивность в интервале времени. Предназначена для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочке гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Радиография - регистрация динамики накопления и перераспределения органом введенного радиоактивного препарата. Применяется для исследования быстро протекающих процессов, таких, как кровообращение, вентиляция легких и др.
Радиометрия всего тела - осуществляется с помощью специального счетчика. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, функции желудочно-кишечного тракта, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Сканирование и сцинтиграфия предназначены для получения изображения органов, избирательно концентрирующих препарат. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида дает представление о топографии, форме и размерах органа, а также о наличии в нем патологических очагов. Определение радиоактивности биологических проб - предназначено для изучения функции органа. Рассматривается абсолютная или относительная радиоактивность мочи, сыворотки крови, слюны и др.
Радиоизотопное исследование в пробирке - определение концентрации гормонов и других биологически активных веществ в крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят; весь анализ базируется на данных в пробирке. Каждый диагностический тест основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с кровью и лимфой, препараты временно задерживаются в определенных органах, фиксируется их скорость, направление, на основании чего выносится клиническое мнение. В гастроэнтерологии это позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, селезенки, состояние желудочно-кишечного тракта. Определяются различные стороны деятельности печени и состояние ее кровообращения: сканирование и сцинтиграфия дают представление об очаговых и диффузных изменениях при хроническом гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. При сцинтиграфии поджелудочной железы, получая ее изображение, анализируют воспалительные и объемные изменения. С помощью меченой пищи изучают функции желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических гастроэнтеритах, язвенной болезни.
В гематологии радиоизотопная диагностика помогает установить продолжительность жизни эритроцитов, выяснить анемию. В кардиологии прослеживают движение крови по сосудам и полостям сердца: по характеру распределения препарата в его здоровых и пораженных участках делают обоснованное заключение о состоянии миокарда. Важные данные для диагноза инфаркта миокарда дает сциптиграфия - изображение сердца с участками некроза. Велика роль в распознавании врожденных и приобретенных пороков сердца радиокардиографии. С помощью специального прибора - гамма-камеры, она помогает увидеть сердце и крупные сосуды в работе. В неврологии радиоизотопную методику используют для выявления опухолей головного мозга, их характера, локализации и распространенности. Ренография является наиболее физиологическим тестом при заболеваниях почек: изображение органа, его расположение, функция. Появление радиоизотопной техники открыло новые возможности для онкологии. Радионуклиды, избирательно накапливающиеся в опухоли, сделали реальной диагностику первичного рака легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфатической и центральной нервной системы, так как выявляют даже небольшие новообразования. Это позволяет оценить эффективность лечения и выявить рецидивы. Более того, сцинтиграфически признаки костных метастазов улавливают на 3-12 месяцев раньше рентгена. В пульмонологии этими методами «слышат» внешнее дыхание и легочный кровоток; в эндокринологии «видят» последствия нарушений йодного и другого обмена, вычисляя концентрацию гормонов - результат деятельности желез внутренней секреции. Все исследования ведутся только в радиоизотопных диагностических лабораториях специально подготовленным персоналом. Лучевую безопасность обеспечивает расчет оптимальной активности вводимого радионуклида. Дозы облучения больного четко регламентированы.
Радиоизотопные исследования являются одним из направлений ядерной медицины и применяются с целью диагностики различных патологий с использованием радиоактивных изотопов. В израильских клиниках – только современные аппараты для радиоизотопного сканирования, а сами радиоактивные изотопы соответствуют всем требованиям безопасности.
Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены
зарубежных пациентов ежегодно проходят лечение в клинике Топ Ихилов
высокоточная диагностическая программа
Часовое сопровождение на русском языке
Ядерная диагностика помогает нашим врачам выявлять заболевания на ранних стадиях, тщательным образом отслеживать ход их лечения, а в ряде случаев является методом диагностики, который нельзя заменить ни одним из существующих видов исследований.
Методы радиоизотопных исследований
В определенном отношении ядерную медицину можно противопоставить рентгенологии. Если при рентгенографических исследованиях визуализация патологии происходит за счет проникновения радиоактивного излучения из внешней среды в организм пациента, то при радиоизотопных исследованиях излучение, выделяемое введенными в организм изотопами, направлено из органов и структур тела пациента во внешнюю среду.
При проведении радиоизотопных исследований радиоактивные изотопы вводятся пациенту внутривенно или перорально (через рот). Затем их распределение в организме фиксируется с помощью внешних детекторов – гамма-камер. Методы ядерной диагностики нашли широкое применение при выявлении заболеваний костей, диагностике сужения коронарных артерий, болезней желчного пузыря и паращитовидных желез, онкологических заболеваний, легочной эмболии и др. Радиоизотопное исследование в Израиле получает хорошие отзывы как со стороны иностранных пациентов, так и от ведущих мировых специалистов в ядерной диагностике.
В израильских клиниках наиболее широко применяются три метода радиоизотопной диагностики.
- Сцинтиграфия.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ).
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).
Сцинтиграфия
При проведении сцинтиграфии радиоизотопы, входящие в состав специальных препаратов, вводятся в организм и концентрируются в специфических тканях или органах. Выделяемое изотопами гамма-излучение фиксируется на экране детектора и дает двухмерное изображение, напоминающее рентгеновский снимок.
Существует множество видов сцинтиграфических исследований – радиоизотопы помогают диагностировать заболевания желчных протоков, дыхательной системы, костей, сердца, желез внутренней и внешней секреции, почек и выделительной системы. Сцинтиграфия желчных протоков (холесцинтиграфия) применяется для выявления их закупорки желчными камнями. Сцинтиграфия легких применяется для диагностики эмболии и при трансплантации легких. Сцинтиграфия костей позволяет выявлять трещины и переломы, а сцинтиграфия сердца дает возможность оценить его кровоснабжение, визуализировать последствия инфаркта миокарда. Сцинтиграфическое исследование паращитовидных желез позволяет выявлять аденому, а сцинтиграфия щитовидной железы – обнаруживать метастазы.
В качестве радиопрепаратов при проведении сцинтиграфии используются изотопы ксенона, технеция, таллия и йода.
ОЭКТ
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) – томографический метод ядерной диагностики, очень похожий на сцинтиграфию, но отличающийся от последней возможностью давать трехмерное, а не двухмерное изображение внутренних структур организма.
Перед началом исследования пациенту инъекционно вводят радиопрепарат (например, изотоп таллия), который способен накапливаться в определенных тканях. Применяя разные виды радиопрепаратов, можно добиться избирательного их накопления в интересующих врача структурах организма.
Испускаемое радиопрепаратом гамма-излучение фиксируется гамма-камерой, с помощью которой можно сделать серию снимков под разными углами и на их основе воссоздать в компьютере трехмерную картину состояния внутренних органов. Для полной реконструкции требуется оборот гамма-камеры вокруг стола, на котором находится пациент, на 360 градусов с дискретностью проекций в 3-6 градусов (типичное время для создания снимка в каждой проекции составляет 15-20 секунд, а вся процедура полного сканирования занимает порядка 20 минут).
ОЭКТ используется для уточнения результатов сцинтиграфии или рентгенографии, а также в случаях, когда требуется визуализация трехмерного изображения – например, при диагностике опухолей, инфекционных поражений, исследовании щитовидной железы, при функциональных исследованиях мозга и сердца (функциональное радиоизотопное исследование сердца применяется в диагностике ишемической болезни, а радиоизотопное исследование мозга помогает оценить мозговой кровоток и метаболизм).
Радиопрепараты, которые применяются при ОЭКТ, по большей части – такие же, как и в случае сцинтиграфии (изотопы технеция, йода и других элементов).
ПЭТ-КТ
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) во многом напоминает ОЭКТ с одним кардинальным различием – если при ОЭКТ гамма-камера улавливает гамма-излучение, исходящее непосредственно от радиоизотопа, то при ПЭТ-КТ используются изотопы, способные выделять позитроны, а уже возникающие при их аннигиляции гамма-кванты фиксируются сканером.
Схематически принцип ОЭКТ можно выразить следующим образом: радиоизотоп – гамма-излучение – фиксация гамма-излучения сканером.
А принцип ПЭТ-КТ схематически выражается так: радиоизотоп – выделение им позитронов – столкновение позитронов с электронами тканей тела пациента – аннигиляция позитронов с выделением гамма-квантов – фиксация гамма-квантов сканером.
ПЭТ-КТ – активно развивающийся вид диагностики, который широко применяется не только в клинической практике, но и в научных исследованиях. Позитронно-эмиссионная томография позволяет проводить картирование головного мозга, исследовать метаболические процессы в организме, диагностировать атеросклероз, бактериальные инфекции, исследовать фармакокинетику новых лекарств и т. д.
Широкое применение ПЭТ-КТ нашла в онкологии. Быстрорастущие злокачественные опухоли активно потребляют глюкозу, поэтому введение пациенту препарата, представляющего собой соединение глюкозы и радиоизотопа, приводит к накапливанию изотопа в опухоли за счет реакции фосфорилирования. Это позволяет визуализировать опухоль с помощью ПЭТ-сканера (особенно широкое распространение ПЭТ-КТ получила в диагностике опухолей мозга).
В качестве радиопрепаратов для ПЭТ-сканирования применяют изотопы фтора, кислорода, углерода и азота. Фтор-18 используется наиболее часто.
Дозы радиации при радиоизотопных исследованиях
Пациенты, которые проходят радиоизотопные обследования, получают определенную дозу ионизирующего излучения. В клинике Топ Ихилов применяются только современные и безопасные радиофармпрепараты и аппаратура от ведущих мировых производителей. Поэтому диагностика с помощью сцинтиграфии или компьютерной томографии в нашей клинике совершенно безопасна для пациентов.
Риск негативных последствий после прохождения радиоизотопного исследования такой же мизерный, как и при обычной рентгеновской диагностике (хотя получаемая пациентом доза радиации и несколько выше, чем при рентгенографии). Для сравнения: количество радиации, которое получает пациент за сеанс ПЭТ-сканирования с применением изотопа фтора-18, соответствует годовой дозе естественного облучения, которое получает каждый житель высокогорного американского города Денвер, штат Колорадо (12-14 миллизиверт), и в несколько раз ниже, чем максимально допустимая годовая лучевая нагрузка для работников американских атомных станций (50 миллизиверт).
Радиоизотопное исследование в Израиле – стоимость
Радиоизотопное исследование в Израиле по ценам достаточно сильно отличается от аналогичной диагностики в странах Евросоюза и США. Как правило, экономия в израильских клиниках достигает 25-45% и выше. Это обусловлено активным участием правительства нашей страны в развитии отечественной медицины – благодаря действию государственных программ израильские клиники имеют возможность закупать самое современное диагностическое оборудование, включая и аппараты для радиоизотопных исследований.
Пациенты, которые прошли радиоизотопное исследование в Израиле, судя по их отзывам, смогли сэкономить значительные средства и направить их на лечение.
Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7312" data-slogan-id-popup="10434" data-slogan-on-click="Консультация эксперта по ценам AB_Slogan2 ID_GDB_7312 http://prntscr.com/nvts0p" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Консультация эксперта по ценам
Преимущества радиоизотопной диагностики в клинике Топ Ихилов
- Современная аппаратура, позволяющая проводить точную диагностику. В нашей клинике используются томографы от ведущих мировых производителей, соответствующие всем международным стандартам качества и безопасности.
- Применяемые радиофармпрепараты лишены побочного действия и безопасны. Лучевая нагрузка, которую получает пациент от введения таких препаратов, сравнима с дозой радиации, получаемой от простой рентгеновской диагностики.
- Результаты сканирования изучают опытные специалисты, обладающие большим опытом в радиодиагностике. Их навыки и знания – гарантия того, что вам будет поставлен точный и правильный диагноз, назначена эффективная программа лечения.
- Доступные цены – на треть ниже европейских и вполовину меньше американских.
- Комфорт наших пациентов – одна из важных задач, которые стоят перед коллективом клиники. Благоустроенные палаты, вежливый и отзывчивый медицинский персонал, личный куратор-переводчик создадут атмосферу уюта и настроят вас на позитивный лад.
Радиоизотопное исследование почек играет основную роль в диагностике заболеваний этих органов, позволяет оценить степень их поражения и выделительную функцию.
Обследование почек
Радиоизотопное исследование проводится при введении в организм пациента специального контрастного препарата, который выводится через почки с мочой .
Рентгеновские снимки
Прохождение этого средства отслеживают на серии рентгеновских снимков.
Любой такой контрастный препарат для радиоизотопного исследования содержит специфические атомы йода. Это вещество обладает способностью поглощаться тканями почек и «подсвечивать» их.
На обычном рентгеновском снимке врачам непросто различить внутреннюю структуру почек, изменения в ней в результате различных заболеваний.
После введения контраста строение почек становится отлично различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.
Существует несколько разновидностей радиоизотопного исследования. Это радиометрия и радиография, в ходе которых оценивают количественные значения работы почек.
При сцинтиграфии доктора определяют область поражения почки и получают ее визуальное изображение.
Во время проведения радиоизотопного исследования получают три вида ренограмм (это кривая γ-излучения органа по мере накопления изотопа):
- сосудистая ренограмма, которая позволяет оценить, как распространяется контрастный препарат в полости почек;
- секреторная отражает накопление контраста;
- эвакуаторная показывает выведение.
Сам контраст вводится в организм пациента внутривенно. На теле человека прикрепляется три датчика: два из них фиксируют излучение в почках, а третий – в крови.
Причины для проведения обследования
Обследование
Радиоизотопное исследование делают в таких целях:
- диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
- оценка состояния почек при травме;
- определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
- оценивание состояния трансплантированной почки;
- диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.
Меры предосторожности
Радиоизотопное исследование небезопасно. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому для проведения диагностики таким методом существуют определенные противопоказания.
Беременность — особый период
Также это исследование почек не проводят детям. Для их организма введение контрастного изотопа нанесет гораздо больший вред.
Кроме того, во время процедуры необходимо лежать неподвижно, а при обследованием детей этого добиться непросто.
Исказить результаты радиоизотопной диагностики могут некоторые лекарственные препараты, например, средства для снижения давления, психотропные медикаменты.
Неправильные значения также получаются при обследовании больного с опущением почки.
Кроме того нельзя проводить больше одного исследования в день, в противном случае избыточное содержание контрастного вещества в крови искажает результаты.
Для обеспечения безопасности во время диагностики ее проводят в кабинете, покрытом защитными панелями. Рентгеноконтрастные препараты хранятся в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.
Подготовка к проведению диагностики
За несколько дней перед радиоизотопным исследованием нужно отказаться от алкоголя и скорректировать прием лекарственных препаратов.
Подготовка к исследованию
Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть никаких металлических предметов.
Введение препарата должно производиться натощак, после поступления изотопа в организм возможно появление тошноты, потливости, жара. В норме выведение контраста происходит в течение 24 часов.
Если все-таки присутствует необходимость радиоизотопного исследования беременным или детям, то за несколько часов до процедуры им дают йодид калия, чтобы снизить воздействие опасного медикамента на щитовидную железу.
Как проходит процедура
Ренограмма
Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.
Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.
Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.
При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.
Расшифровка
Максимальная концентрация изотопа наблюдается уже через 5 минут после его введения, а уже через пол часа его концентрация снижается примерно на треть.
В течение этого времени можно оценить функцию почек, их симметричное расположение, четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен говорит о локализации патологического процесса.
При диагностике оценивают полученные изображения в комплексе с данными ренограмм.
Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.
Суть методики
Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.
На обычном докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.
Вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.
Показания для проведения исследования
Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:
- выявление острых и хронических заболеваний;
- оценка состояния органов при травме;
- диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
- оценивание состояния органа после трансплантации.
Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.
В каких сферах медицины применяется
Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.
Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:
- при хроническом гепатите;
- циррозе;
- злокачественных новообразованиях.
С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.
В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.
Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.
С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:
- кишечника;
- легких;
- нервной системы;
- поджелудочной железы.
Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.
Подготовка к диагностике
Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.
Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть совершенно никаких металлических предметов. Введение контрастного вещества должно проводиться строго натощак, так как после поступления в организм препарата возможно появление тошноты, жара, а также потливости. В норме выведение контраста происходит на протяжении 24 часов.
Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.
Особенность проведения
При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.
С самого начала делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду, и так происходит на протяжении 1 минуты. После этого оценивается распределение препарата по органам. Для этого показания датчиков снимают со скоростью 1 кадр за минуту, и так на протяжении 20 минут. Обследование продолжается до того времени, пока контраст не выведется вместе с мочой. При надобности проводится катетеризация мочевого пузыря.
Расшифровка результатов
Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.
При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.
Меры предосторожности
Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.
Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.
Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.
Проведение исследования у детей
Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.
У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.
РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА (син.: радионуклидная диагностика, изотопная диагностика ) - распознавание патологических изменений отдельных органов и систем с помощью методов радиоизотопного исследования.
Р. д. основана на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармацевтических препаратов (РФП) или радиометрии биол. проб. Радиоизотопное исследование (см.) с использованием радиоактивных меченых соединений (см.) отражает их движение и распределение в органах и тканях организма и не влияет на течение физиол, процессов. С помощью радиофармацевтических препаратов (см.) можно изучать обмен веществ, функцию органов и систем, скорость движения крови, лимфы, обмена газов, секреторно-экскреторные процессы и др.
Особые успехи достигнуты в Р. д. с помощью исследования in vitro, к-рое может применяться у большого контингента лиц как скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний (см. Скрининг). Дальнейшее развитие Р. д. связано как с разработкой новых, так и с совершенствованием существующих методов диагностики заболеваний различных органов и систем с помощью короткоживущих радиофармацевтических препаратов. Ведутся исследования по разработке и получению ультракороткоживущих радиофармацевтических препаратов с 13 N, 15 O, 18 F, по замене 131 I и его производных короткоживущим аналогом 123 J. В клин, практику внедряют трансмиссионные компьютерные томографы, разрабатываются новые реагенты для Р. д. in vitro.
Большое значение имеет сопоставление данных Р. д. с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований.
В зависимости от целей и задач исследования выделяют 6 основных методов Р. д.: клин, радиометрию, радиографию, радиометрию всего тела, сканирование и сцинтиграфию, определение радиоактивности биол, проб, радиоизотопное исследование in vitro.
Клин, радиометрия (см.) - предназначена для определения концентрации РФП в органах и тканях организма; заключается в измерении радиоактивности за определенный интервал времени в зависимости от биол, особенностей исследуемого органа или участка тела пациента. Оценка функционального состояния исследуемого органа проводится в относительных величинах, т. е. в процентах от введенной активности; напр., определение функции щитовидной железы (так наз. внутритиреоидного обмена йода) рассчитывается как процент накопления 131 I или 99m Tc от всей введенной активности через 1,2,4 и 24 часа после введения РФП. К клин, радиометрии относится также контактная радиометрия, предназначенная для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Измерение радиоактивности после введения РФП на пораженном и симметричном ему здоровом участке тела проводится с помощью радиометра, снабженного набором сцинтилляционных или газоразрядных бета-зондов. Результаты исследования оцениваются по превышению интенсивности накопления РФП в патол, очаге по сравнению с симметричным здоровым участком тела.
Радиография - динамическая регистрация накопления, перераспределения и выведения из органа РФП; применяется для исследования быстро протекающих физиол, процессов, таких, как кровообращение, газообмен, регионарный кровоток, вентиляция легких, различные функции печени, почек и др. Радиография производится с помощью радиометров, которые имеют несколько датчиков. Сразу после введения РФП прибор начинает непрерывно регистрировать в виде кривых скорость и интенсивность излучения в заданных участках тела или органа. На основании анализа кривых можно судить о функциональном состоянии того или иного органа.
Радиометрия (см.) всего тела осуществляется с помощью специального счетчика. Прибор имеет один или несколько сцинтилляционных датчиков с большим «полем зрения», позволяющим регистрировать распределение и накопление естественных и искусственных радиоактивных веществ во всем теле или в отдельных органах. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, железа, функции жел.-киш. тракта, определения внеклеточной воды, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Оценка результатов исследования основана на определении периода полу-выведения РФП (при изучении обмена веществ) или абсолютного количества радионуклида (при исследовании естественной радиоактивности).
Сканирование (см.) и сцинтиграфия (см.) предназначены для получения гамма-топографического изображения органов или участков тела, избирательно концентрирующих РФП. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида позволяет судить о топографии, форме и размерах исследуемого органа, а также о наличии в нем патол, очагов. Гамма-топографическое исследование проводится с помощью сканографических установок или гамма-сцинтилляционной камеры. Современные гамма-камеры, снабженные ЭВМ, позволяют проводить динамическую сцинтиграфию органа, т. е. получать последовательную во времени серию картин с его изображением, и судить о характере перераспределения в нем РФП, напр, очагов с повышенным («горячий» узел) или пониженным («холодный» узел) накоплением РФП. Динамическая сцинтиграфия используется также для изучения быстро протекающих процессов (радиоизотопная ангиография сердца, легких, почек и др.).
Определение радиоактивности биол, проб предназначено для изучения функционального состояния органов, напр, щитовидной железы, измерения объема циркулирующей крови, продолжительности жизни эритроцитов, содержания воды в тканях и др. Метод основан на определении абсолютной или относительной радиоактивности мочи, сыворотки крови, слюны и др. Измерение радиоактивности производится в так наз. колодезных счетчиках. Оценка полученных результатов основана на отношении величин радиоактивности биол, проб и активности введенного препарата.
Радиоизотопное исследование in vitro - определение концентрации гормонов, антигенов, ферментов и других биологически активных веществ в плазме и сыворотке крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят, а все исследование осуществляется в пробирке.
Р. д. осуществляется в специально оборудованных радиологических лабораториях, имеющих помещения (хранилища) для получения и хранения РФП, процедурные для их приготовления и введения больным, кабинеты для радиометрии, радиографии, сканирования и сцинтиграфии, определения радиоактивности биол. проб. Кабинеты и процедурные оснащены радиодиагностической аппаратурой - бета- и гамма-радиометрами, циркулографами, сканерами, гамма-камерами, автоматическими счетчиками проб, комплектом дозиметров для общей и индивидуальной дозиметрии (см. Радиоизотопные диагностические приборы , Радиологическое защитно-технологическое оборудование).
В основе каждого диагностического теста лежат физиол, и биохим, функции организма. Поэтому Р. д. заболеваний основана на участии радионуклидов и меченых соединений в физиол, процессах. Кроме того, индифферентные радионуклиды при введении их в сосудистое русло могут циркулировать вместе с кровью и лимфой и временно задерживаться в определенных органах, на основании чего судят о скорости и направлении их распределения.
В гастроэнтерологии Р. д. позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, печени, селезенки, поджелудочной железы, а также двигательную и всасывательную функцию жел.-киш. тракта. Так, с помощью радиодиагностических методов определяют различные стороны функциональной деятельности печени (секреторно-экскреторную, антитоксическую, протеолитическую) и состояние портального кровообращения. Сканирование и сцинтиграфия печени с коллоидными препаратами 198 Au, 99m Tc и 113m Jn дают представление о форме, расположении, размере органа, а также об очаговых и диффузных изменениях в нем при хрон, гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. Динамическая сцинтиграфия с бенгальским розовым 131 I или РФП 99m Tc дает обширную информацию о функциональном состоянии гепатобилиарной системы.
Сцинтиграфия поджелудочной железы с радиоактивным коллоидом 198 Au или 99m Tc позволяет получать изображения органа и судить о воспалительных и объемных изменениях в нем. Методом динамической сцинтиграфии желудка с помощью меченной 99mTc пищи изучают состояние моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. Исследование абсорбции меченых жиров, белков и витамина В 12 дает возможность оценить состояние функции всасывания жел.-киш. тракта при хрон, гастроэнтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В гематологии Р. д. играет большую роль в определении продолжительности жизни эритроцитов, распознавании пернициозной анемии с помощью витамина В 12 , меченного 58 Co, и в изучении состояния селезенки.
Р. д. в кардиологии включает: исследование гемодинамики с помощью измерения скорости движения радионуклида по сосудам и полостям сердца, и изучение состояния миокарда (по характеру распределения РФП в здоровых и пораженных участках миокарда). Исследование центральной (радиокардиография) и периферической (радиоциркулография) гемодинамики путем введения в кровеносное русло РФП позволяет определить минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем в 1 мин. На основании этого показателя рассчитывают и другие параметры: минутный индекс, ударный объем сердца, ударный индекс. Кроме того, радиоциркулография отражает скорость кровотока в малом и большом круге кровообращения. Радиокардиография имеет также большое значение в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. При исследовании гемодинамики с помощью гамма-камеры получают одновременно с функциональными показателями динамическое изображение сердца и крупных сосудов (см. Ангиография , радиоизотопная; Радиоциркулография).
Важные данные в диагностике инфаркта миокарда можно получить при сцинтиграфии миокарда. Применение тройных миокарду, т. е. избирательно накапливающихся в нем, радионуклидов (201 Te, 137 Cs и 43 K) позволяет получать изображение сердца и выявлять в нем патол, очаги, в т. ч. участки некроза. Другие радионуклиды, напр, пирофосфат 99m Tc, имеют тенденцию накапливаться лишь в некротизированной ткани миокарда. Поэтому последовательное применение той или иной группы РФП дает возможность не только констатировать наличие, локализацию и распространенность инфаркта миокарда, но и оценивать эффективность проводимого лечения.
В неврологии Р. д. используют для распознавания опухолей головного мозга и их рецидивов. Сцинтиграфия головного мозга с помощью пертехнета 99mTc не только позволяет выявлять опухоль, но и дает возможность судить о локализации, распространенности и характере новообразования. Проводится также диагностика поражений желудочков и сосудов головного мозга, блокады позвоночного канала.
Р. д. в нефрологии играет важную роль в оценке функции и анатомотопографического состояния почек. Радиоизотопная ренография (см. Ренография радиоизотопная) является наиболее физиологичным тестом оценки канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Статическая и динамическая сцинтиграфия почек с неогидрином 197 Hg гиппураном 131 I дают возможность не только получать изображение, но и оценивать секреторно-экскреторную функцию почек.
Особое значение имеет Р. д. в онкологии. С появлением избирательно накапливающихся в опухоли радионуклидов типа цитрата (67 Ga, 111 In). 75 Se-метионина и 75 Se-селенита, 99m Tc пирофосфата, а также меченного 111 In или 57 Co блеомицина открылись новые возможности диагностики первичной опухоли и метастазов злокачественных опухолей легких, кишечника, поджелудочной железы, лимф, системы, опухолей головы, шеи и др. Эти препараты, накапливаясь в опухоли, значительно повышают разрешающую способность сцинтиграфии (выявляются небольшие опухоли, диаметром до 2 см), позволяют оценивать эффективность лечения и выявлять рецидивы. Более того, сцинтиграфические признаки костных метастазов на 3-12 мес. опережают появление их рентгенол. симптомов.
В пульмонологии методами Р. д. определяют функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток. Сцинтиграфия легких, получаемая с помощью макроагрегатов альбумина, меченного 131 J или 99m Tc, вводимых в венозное русло, дает возможность не только получать изображение легочных полей, но и оценить состояние легочного кровотока. Ингаляционная сцинтиграфия с помощью инертного газа 133 Xe или аэрозоля альбумина, меченного 99m Tc, является чувствительным методом оценки вентиляционной функции легких.
В эндокринологии Р. д. применяют для изучения заболеваний щитовидной железы и нарушения йодного обмена, определения концентрации гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников в сыворотке крови. Исследование внутритиреоидного и внетиреоидного обмена йода и сцинтиграфию щитовидной железы считают одним из важных тестов в диагностике гипертиреоза и гипотиреоза и рака щитовидной железы.
Библиография: Агранат В. 3. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей, М., 1967, библиогр.; Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1975, библиогр.; Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975, библиогр.; Зедгенидзе Г. А. и Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика, М., 1968, библиогр.; Зубовский Г. А. Гаммасцинтигра-фия, М., 1978, библиогр.; И ш м у х а-м е т о в А. И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения, М., 1979; Линденбратен JI. Д. и J1 я с с Ф. М. Медицинская радиология, М., 1979; Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях, под ред. Р. И. Габуния, М., 1979, библиогр.; Baum Sh. а. о. Atlas of nuc-lear medicine imaging, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,
