Подтяжка груди по ареолу соска. Как проходит периареолярная подтяжка молочных желез и восстановительный период после операции. Показания к проведению

Периареолярная подтяжка является одним из наиболее щадящих методов оперативной подтяжки груди. Такая техника изменения формы бюста подойдет лишь в ситуациях, когда требуется легкая коррекция груди, т. е. если наблюдается незначительное ее опущение.

Периареолярную подтяжку часто совмещают с операцией по увеличению молочных желез.

Данная методика позволяет существенно улучшить форму груди с минимальным количеством рубцов, а с течением времени следы вокруг ареол становятся практически незаметными.

После перенесенной операции по подтяжке груди пациентка может беременеть, рожать и кормить ребенка грудью. Однако зачатие должно произойти не ранее, чем через год после проведенной подтяжки.

Особенности

Особенностью периареолярной мастопексии является то, что подходит такой метод только пациенткам с первой степень птоза (провисания груди), сами послеоперационные рубцы остаются практически незаметными.

В более тяжелых случаях проведение околососковой подтяжки может привести к серьезной нагрузке на области послеоперационного шва.

Данный способ больше всего подходит обладательницам вытянутой формы молочных желез, так как из-за стягивания кожи грудь становится более плоской.

Когда применяют

Периареолярная мастопексия показана в случаях умеренного опущения груди, т. к. значительные избытки кожи способны привести к излишнему натяжению в области периареолярного шва.

Данный тип коррекции формы бюста не подойдет женщинам с большим избытком кожи в области груди, пожилым пациенткам, а также страдающим ожирением и курящим дамам.

На выбор метода подтяжки молочных желез может также повлиять форма груди и грудной клетки.

Ход операции

1. Операция проводится под общим наркозом и дополняется введением местного анестетика с сосудосуживающим препаратом с целью снижения чувствительности и кровоточивости тканей в зоне вмешательства.
2. Удаление кожных избытков груди выполняется по заранее нанесенной разметке так, что околососковой области удаляется только поверхностный слой кожи, а глубокий остается для питания сосково-ареолярного комплекса и поддержания формы вновь сформированного бюста.
3. Далее, исходя из особенной оперативного вмешательства, проводится удаление части молочных желез (в случаях, когда подтяжка груди сочетается с ее уменьшением), наложение швов на молочные железы для придания им конусовидной формы, перемещение и фиксирование желез в более высоком положении различными способами.
4. На следующем этапе осуществляется ушивание разрезов. Надрезы вокруг ареолы ушиваются с применением специализированной техники во избежание перерастяжения швов вокруг ареол и самих ареол в период восстановления.
5. Последний этап операции подразумевает наложение асептической повязки, фиксирующей молочные железы в нужном положении.

Стойкость эффекта

Эстетический результат после периареолярной мастопексии стойкий, но молочные железы все же могут утратить былую форму в результате возрастных изменений, сильного похудения, а также после родов или грудного вскармливания.

Ни одна пластика груди не может гарантировать стопроцентную стойкость результата, так как молочные железы подвержены изменениям у всех женщин.

Периареолярную мастопексию можно проводить повторно.

При правильном проведении подтяжки дооперационное провисание молочных желез вернется лишь спустя десятилетия, если только это не ускорят значительные колебания массы тела или беременность.

Допускается легкое изменение формы груди, но положение соска при этом должно остаться таким, как после операции.

Реабилитация

Нахождение в клинике обычно составляет двое суток.

После перенесенной операции пациентка принимает антибиотики в течение пяти суток, это необходимо для профилактики осложнений воспалительного характера. Для минимизации болевых ощущений назначается прием обезболивающих препаратов.

Болевые ощущения после периареолярной мастопексии, как правило, слабо выражены и исчезают на шестые-седьмые сутки.

На следующий день после процедуры осуществляется перевязка, устраняются дренажи и надевается компрессионный бюстгальтер.

В некоторых ситуациях компрессионное белье надевают сразу после операции или через непродолжительное время. По указанию хирурга компрессионный бюстгальтер может быть использован только через три дня после операции, а до этого пациентка носит давящую повязку.

Компрессионное белье следует носить в течение первых трех недель, снимать его можно только для принятия водных процедур и обработки швов антисептиком.

Для ускорения процесса рассасывания отеков и гематом назначаются физиотерапевтические процедуры.

Швы обычно снимают на восьмые-девятые сутки. Подкожные и внутрикожные швы рассасываются сами.

Конечный результат периареолярной мастопексии можно оценивать через полгода после операции.

Для наилучшего заживления и минимизации косметических рубцов может быть назначено применение специальных ухаживающих средств.

Последствия

Развитие возможных осложнений после перенесенной периареолярной мастопексии маловероятно, однако полностью исключать гематомы, нагноения, рубцовую деформацию, краевые некрозы, расхождения краев ран и т. д. все же нельзя.

После периареолярной мастопексии возможны такие осложнения, как:

• болезненность, неприятные ощущения при изменении положения тела;
• кратковременные отеки;
• воспалительные процессы;
• гематомы;
• крайне редко – нагноения участков кожи;
• в 3-5% наблюдается формирование грубых рубцов. При аккуратном наложении швов рубцы со временем светлеют и становятся меньше, но остаются на протяжении всей жизни;
• повторное провисание молочных желез, которое возникает с большинстве случаев при недостаточной эластичности кожи и значительной массе груди, а также в результате непрофессионально проведенного оперативного вмешательства;
• асимметрия молочных желез. Допускаются небольшие расхождения, так как они имеют место быть у большинства женщин и до процедуры;
• временное снижение чувствительности сосков;
• уменьшение размера ореол и сосков.

Противопоказания

Проведение периареолярной мастопексии не рекомендуется при:

• планирование беременности, так как эффективность процедуры будет малоэффективной или непродолжительной;
• при грудном вскармливании, а также в течение года после его окончания;
• опухолях молочных желез, а также при узловой или диффузной мастопатии;
• гормональных сбоях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• болезнях кровеносной системы, нарушениях свертываемости крови;
• острых соматических заболеваниях и их обострениях;
• ОРВИ;
• венерических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• сниженном иммунитете.

Цены

Цены на данную хирургическую процедуру различаются в зависимости от состояния груди, индивидуальных особенностей организма, технической сложности операции и применения дополнительных методик.

В России и странах СНГ такой тип операции стоит несколько меньше, чем в большинстве европейских государств.

Дороже всего периареолярная мастопексия выйдет в Англии, Германии и Австрии. Сэкономить удастся в клиниках Чехии, Венгрии и Румынии.

Цены на упомянутый вид подтяжки груди в столице существенно превышают общероссийские расценки.

В то же время при выборе медучреждения нужно ориентироваться в первую очередь не на стоимость операции, а на оснащение клиники, опыт и стаж специалистов.

Цены на периареолярную мастопексию в Москве:

Фото до и после

Видео: Техника проведения круговой подтяжки груди

В зависимости от степени провисания и деформации молочных желез объем оперативного вмешательства может существенно различаться.

При незначительном птозе, обусловленном снижением объема железистой (гландулярной) ткани, без чрезмерного количества растянутой кожи, может быть достаточно проведение эндопротезирования молочных желез на имплантах с высоким профилем проекции.

Обсуждение: оставлено 3 коммент.

После грудного вскармливания грудь потеряла прежнюю форму. Долго не решалась на операцию, но по рекомендации знакомой записалась на консультацию к одному пластическому хирургу. На приеме мне все подробно рассказали, предупредили о возможных последствиях (больше всего пугали гематомы и нагноение). В итоге я прошла все необходимые обследования, сдала анализы и отправилась на операцию. Подтяжку сделали великолепно, без каких-либо негативных последствий, которых я так боялась. Теперь моя грудь выглядит потрясающе – стала аккуратной и красивой, как и до беременности. Рубцов практически не видно, если только внимательно присмотреться.

Делала подтяжку груди год назад. Решила прибегнуть к операции из-за того, что после сильного похудения моя грудь превратилась из полного пятого в неполный третий размер. О том, чтобы носить летние вещи без бюстгальтера, не могло быть и речи. После консультации у пластического хирурга было принято окончательное решение – проводить подтяжку как можно скорее. По времени сама процедура длится недолго, но вот период восстановления затянулся. Достаточно плохо перенесла наркоз, да и сами швы болели долго – более десяти дней. Зато прошел уже почти год – и никак не могу нарадоваться своей новой грудью! Выглядит она просто отлично – очень аккуратно и эстетично. Надеюсь, что полученный результат сохранится надолго, но для этого нельзя допускать сильного набора веса.

После двух беременностей и длительного грудного вскармливания на мою грудь без слез невозможно было не взглянуть. Из некогда хорошего третьего размера грудь превратилась в жалкие «уши спаниеля». Да и от мужа уже не получала должного внимания. В итоге было решено – буду делать подтяжку. Сначала думала, что случай настолько запущенный, что придется прибегать к более сложным методикам, но на консультации меня обрадовали – можно обойтись периареолярной подтяжкой. Саму операцию перенесла достаточно хорошо. Первые несколько дней болезненные ощущения были выраженные, но терпимые. Период восстановления занял в целом около полугода. Сейчас с момента операции прошло уже почти года полтора – швы давно рассосались, и рубцов почти не видно!

Периареолярная (циркулярная) мастопексия – одна из разновидностей пластической операции по подтяжке груди, позволяющая устранить птоз за счет удаления избыточной кожи и изменения положения молочных желез. Чаще всего данная операция проводится при слабовыраженной степени опущения и несущественном избытке кожи. Обладательницам большого размера бюста данная мастопексия не рекомендуется.

Задача пластического хирурга при выполнении такой операции – восстановить упругость и естественную красоту груди. Также при необходимости может понадобиться устранение асимметрии молочных желез и уменьшение диаметра ареол сосков. При этом ареолы и соски должны быть на уровне естественной складки под грудью.

Операция позволяет получить превосходный эффект подтяжки, но немаловажно придерживаться всех рекомендаций и ограничений перед и после ее проведения, о которых подробно расскажет хирург на этапе первичных консультаций.

Показания к периареолярной подтяжке груди

• Возрастные изменения тканей молочных желез , при которых наблюдается птоз, утрата природной упругости и эластичных свойств, растяжение ареолы. Периареолярная методика обычно проводится только при слабовыраженных изменениях.
• Существенные изменения веса , при которых происходит деформация груди, ее уменьшение или растяжение. При резкой потере веса довольно часто женская грудь опускается и выглядит непривлекательной. Мастопексия с циркулярным разрезом вокруг ареолы поможет решить проблему.
• Желание совместить две операции сразу . Мастопексия часто сочетается с увеличением желез.
• Желание восстановить положение желез и ареолы при нежелании устанавливать грудные эндопротезы. Подтяжка может проводиться совместно с увеличением или как самостоятельная операция.
• Потенциальная предрасположенность тканей молочных желез к опущению. Некоторые женщины даже в молодом возрасте имеют дряблую кожу с низким уровнем эластичности. Подтяжка даст возможность это устранить.

Подготовка к периареолярной мастопексии груди

Как и другие пластические операции, циркулярная мастопексия требует специальной подготовки. Будущей пациентке пластического хирурга необходимо придерживаться определенных правил и ограничений, что позволит благополучно провести операцию без риска непредсказуемых результатов.

Во-первых, необходимо пройти обязательные обследования, которые будут включать в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на выявление сифилиса, СПИДа, гепатитов В и С.

Также нужно пройти маммографию и УЗИ молочных желез, флюорографию и ЭКГ. Дополнительно понадобится предварительная консультация терапевта, маммолога, гинеколога и хирурга.

Если в процессе проведения обследований никаких противопоказаний к мастопексии обнаружено не будет, пациентка будет допущена к операции.

Также за некоторое время до операции нужно придерживаться ограничений:

• прием алкоголя уменьшить хотя бы за 1-2 недели до подтяжки молочных желез;
• курение прекратить за 2 недели до даты предполагаемой операции, так как оно может замедлять процессы восстановления и способствовать некоторым видам осложнений;
• прием препаратов за 2 недели до операции, которые оказывают воздействие на процесс свертываемости крови.

Как проводится периареолярная мастопексия груди?

На первом этапе специалист делает для себя небольшие пометки на груди и грудной ареоле. Это поможет ему лучше ориентироваться во время самой операции. Чтобы определить правильное положение соска, он пальпаторно находит место складки под грудью, на уровне которой должны находиться соски. Разметка помогает сократить время операции и исключить необходимость в расчете смещения тканей.

Применение анестезии .Периареолярная методика проводится под общей анестезией.

Длительность операции . Около 1,5-4 часов.

Ход операции . Хирург делает два небольших разреза, причем циркулярный разрез должен полностью огибать ареолу соска по окружности, а другой разрез (круговой) огибает циркулярный на небольшом расстоянии. Кольцо кожи, образованное между разрезами, будет впоследствии удалено, но кожа за вторым разрезом фиксируется посредством хирургического шва на соске.

Наложение швов. Глубокие ткани сшиваются при помощи специальных рассасывающихся материалов, которые не нужно будет снимать после операции. Снаружи кожа сшивается нейлоновыми швами. Для оттока крови в рану останавливают дренажи на некоторое время. На швы накладывается хирургический пластырь.

Реабилитация после циркулярной подтяжки груди

Выписка из стационара – на 2-3 сутки после подтяжки желез. Если наблюдается выраженная отечность тканей, повышенная температура тела, интенсивные боли или другие послеоперационные последствия, пациентку попросят остаться под наблюдением хирурга немного дольше. При благополучном стечении обстоятельств и стабильном самочувствии она может вернуться домой уже на следующий день.

С самого первого мгновения реабилитации пациентка должна в обязательном порядке носить поддерживающее компрессионное белье (около 3-4 недель). В течение первой недели грудь будет болеть и отекать. Также могут возникать тошнота, рвота, общая слабость, жажда. Врач даст рекомендации и пропишет специализированные препараты, допустимые после подтяжки груди для облегчения общего состояния.

Первое время не рекомендуется поднимать руки и выполнять резкие движения и вращения. Нельзя поднимать тяжелые вещи, необходимо снизить любую физическую нагрузку, не заниматься спортом и фитнесом до полного завершения реабилитационного периода.

Душ разрешается только после вторичного осмотра врача: специалист должен осмотреть область вмешательства и степень отечности тканей. Отеки начинают спадать на 7-10 сутки после операции. Зона швов самостоятельно обрабатывается антисептическими растворами. Швы снимаются на 10-15 день.

Возвращение к привычному ритму жизни будет возможно примерно через 1-2 месяца. Тем не менее следует помнить о том, что периареолярная мастопексия требует соблюдения некоторых послеоперационных ограничений в течение года. Запрещается посещать баню, бассейн, солярий.

Если вам была проведена периареолярная методика, созревание послеоперационных рубцов завершится на четвертый месяц. Отечность может сохраняться в течение 3-4 месяцев. Как только отек исчезнет, женщина сможет оценить результат операции.

Какой результат дает периареолярная подтяжка груди?

• Эффект лифтинга груди . Молочные железы выглядят подтянутыми, что придает им больше привлекательности. Результат может сохраниться пожизненно, если регулярно укреплять мышцы груди и заниматься спортом.
• Восстановление упругости . Ткани молочных желез становятся более упругими, от признаков птоза и дряблости после того, как будет проведена подтяжка груди, не останется и следа.
• Изменение формы . Легкая коррекция формы молочных желез также будет возможна, если вам была проведена подтяжка груди. Методика также может сочетаться с эндопротезированием груди.

Противопоказания к циркулярной мастопексии груди

Подтяжка грудных желез не проводится при наличии противопоказаний:

• сахарный диабет в тяжелой форме;
• туберкулез;
• нарушение свертываемости крови и другие виды заболеваний крови;
• период беременности, лактации, менструации;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с легкими;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• онкология;
• опухоли, кисты, другие виды новообразований.

Цены на подтяжку груди в Москве

Цена на подтяжку груди зависит от опыта пластического хирурга, выбранного метода, который будет использоваться во время операции, дополнительной установки грудного имплантата. Если вы планируете подтянуть грудь, уточните заранее, сколько стоит интересующая вас операция.

В таблице указаны средние цены на операцию для лифтинга груди

Уточняйте цены у администраторов клиники в которую вы планируете обращаться. Циркулярная мастопексия обычно всегда стоит дорого: это очень сложная операция с технической точки зрения. Стоимость может заметно отличаться от данных таблицы.

Этот вид подтяжки груди используется, если провисание молочной железы незначительно. Псевдоптоз также может быть показанием к использованию этого вида мастопексии. Шов проходит вокруг соска. Лишняя кожа удаляется. Форму ареолы также можно скорректировать.

Вертикальная подтяжка

Выполняется при птозе 1 и 2 степени. Шов идет вокруг ареолы и уходит от центра соска к подгрудной складке. Данный способ позволяет удалить излишки растянутой кожи, поднять сосок и, если нужно, уменьшить ареолу.

Практикуется при птозе 2-3 степени. При «т-образном разрезе» - надрез ткани делается вокруг ареолы, и вертикальный надрез сочетается с горизонтальным. Такая подтяжка имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести то, что подобная операция может проводиться при самых сложных видах птоза. К недостаткам данного метода можно отнести наиболее высокую, по сравнению с другими техниками мастопексии, травматичность, а также - длительный период реабилитации и довольно заметный шов.

Подтяжка груди по методу доктора Денниса Хаммонда

Этот метод отлично зарекомендовал себя и активно используется в современной пластической хирургии. Разрез в данном случае имеет форму запятой (круговой разрез вокруг ареолы и небольшой изогнутый радиальный разрез). Разрез спрятан в подмышечной впадине, что позволяет максимально скрыть следы операции.

Периареолярной (или циркулярной) мастопексией называют пластическую операцию, которую проводят с целью устранения излишней кожи на молочных железах для восстановления формы груди. Минимальное количество послеоперационных швов ─ безусловный плюс этой операции, но подходит она далеко не для всякой молочной железы.

Циркулярную подтяжку применяют в тех случаях, когда опущение груди (птоз) выражено умеренно, значительного количества кожи в области груди не наблюдается, так как при избытке кожи (при ожирении, пожилом возрасте и т. п.) велика вероятность натяжения швов.

Главная цель операции по подтяжке груди – вернуть молочным железам упругую форму и привлекательность. Для хирурга эта основная цель разделяется на несколько:

• Возвращение соска на уровень складки кожи под грудью.
• Устранение лишней кожи.
• Восстановление естественной формы груди.
• Ликвидация асимметрии.
• Уменьшение размеров ареолы соска (при необходимости).

Перед операцией хирург размечает на теле пациентки места разрезов. Разметку выполняют в свободной позе (стоя или сидя), с опущенными руками. Кроме сантиметровой ленты для определения правильных контуров груди врач использует специальные шаблоны. Точное положение соска определяется пальпацией складки кожи под грудью: в норме сосок находится на ее уровне.

Выполняя разметку, хирург выравнивает положение сосков по вертикали и горизонтали симметрично.

Предварительная разметка дает возможность сократить время пребывания пациентов под наркозом или другим видом обезболивания, так как хирург не тратит время на подготовку линии разрезов.

Показания и противопоказания к проведению мастоплексии

Подобная операция показана женщинам:

• По окончании периода лактации, когда железистая составляющая груди уменьшается, а излишки кожи сохраняются.
• При резкой потере веса, когда специальных кремов для восстановления упругости недостаточно, а неприемлемы по каким-то причинам (все о силиконовой груди ).
• В зрелом возрасте, при потере упругости кожи и отвисании груди в силу законов гравитации.
• Решившим отказаться от имплантатов, сохранив при этом идеальную форму груди.

Противопоказания для операции

• Лактация. Если с момента окончания периода грудного вскармливания прошло менее года или женщина планирует в ближайшем будущем беременность с последующим кормлением малыша грудью.
• Болезни крови, связанные с нарушениями ее свертывания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Болезни дыхательной системы.
• Обострение хронических заболеваний.
• Сахарный диабет (тяжелая форма).
• Инфекционные болезни.
• Туберкулез в активной фазе (любой локализации).
• Множество уплотнений и кист в молочных железах, требующих лечения.

Подготовка к операции

Подготовку к операции можно условно разделить на два этапа: медицинское обследование и соблюдение определенных ограничений, уменьшающих вероятность развития послеоперационных осложнений.

Медобследование

Подготовка анализов:

• Кровь на биохимию из вены.
• Общие анализы (кровь, моча).
• Анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит.
• Определение группы крови и резус-фактора.

Инструментальное обследование:

• Маммография или УЗИ груди.
• Флюроография.

Консультации:

• Хирурга ─ определение показания к операции и выбор ее вида.
• Маммолога ─ если маммограмма или УЗИ показали наличие изменений.

Количество направлений на обследования может увеличиваться за счет хронических болезней внутренних органов, сосудов. Даже при таком распространенном заболевании как варикозное расширение вен на ногах потребуется провести УЗГД вен с последующей консультацией сосудистого хирурга. Результаты обследований действительны в течение 14 дней, поэтому важно все сделать вовремя.

Ограничения перед операцией

Как проходит операция циркулярной мастоплексии

Для проведения лифтинга груди обычно используют общий наркоз, так как по времени операция достаточно продолжительная ─ 1,5-3 часа.

Кожу груди надрезают в двух местах. Первый разрез огибает сосок по контуру, другой повторяет линию первого на определенном расстоянии. Кольцо кожи, вырезанное двумя надрезами, удаляют, подшивая край к соску. В глубине раны для накладывания швов используют рассасывающиеся нити, верхний слой кожи сшивают нейлоновыми нитями. Иногда в ране оставляют дренаж для оттока крови и тканевой жидкости. Просачиваясь в рану, они могут служить причиной воспаления. После операции ткани по швам натягиваются, поэтому их фиксируют дополнительно с помощью хирургического пластыря.

Послеоперационная реабилитация

Первые сутки после оперативного вмешательства пациентка остается в послеоперационной палате под наблюдением медиков. Как побочные эффекты в первые часы могут возникнуть тошнота и даже рвота, поэтому принимать еду или питье в этот период не рекомендуется. Если наблюдается сильная жажда, можно увлажнять язык и губы водой.

Когда заканчивается время воздействия обезболивающих препаратов, могут возникать боли различной степени интенсивности. Они обусловлены травмами тканей и отеками. Облегчает ситуацию:

• , которое надо надеть сразу же после операции.
• Ограничение резких движений.
• Ограничение подъема рук выше плеч и любых дополнительных нагрузок на область швов.

Если сутки после операции прошли без осложнений, пациентку выписывают домой. Особенности реабилитационного периода:

• Первые дни после операции могут беспокоить боли в груди.
• Можно принимать обезболивающие, рекомендованные врачом.
• До проверки состояния швов нельзя принимать душ.
• Швы обрабатывают раз в день раствором антисептика.

Первый контроль обычно назначают на 7-10-й день, на 10-14-й швы уже снимают, но по прежнему надо соблюдать ограничения:

• Не принимать ванну во избежание дополнительных отеков.
• Носить компрессионное белье (первые три недели ─ круглосуточно, впоследствии ночью можно снимать).
• Легкие движения руками (работа на кухне, вождение автомобиля) допускаются на второй неделе после операции.
• Через месяц можно восстановить занятия спортом (с компрессионным бельем), но выбор упражнений должен быть с учетом ситуации, так как любые нагрузки на швы сделают рубцы грубыми и широкими.

Окончательное заживание швов заканчивается только на четвертый месяц после оперативного вмешательства. Полностью отек может исчезнуть через 3-4 месяца. Только после этого можно объективно оценивать результаты операции. Избегать солнечной активности надо в течение года: загар может спровоцировать пигментацию рубцов.

Вероятные послеоперационные осложнения

После операции возможны следующие последствия:

• Кровотечение. При кровотечении кровь накапливается в местах разреза тканей. В эту зону вставляется дренаж. Если дренирования недостаточно, хирург снимает швы, находит кровоточащие сосуды и накладывает на них швы или специальные клипсы для остановки кровотечения
• Воспаление. При слабом иммунитете, инфицировании раны, неэффективной антибактериальной терапии развивается очаг гнойной инфекции, сопровождающийся сильными болями и высокой температурой тела. В зоне инфекции наблюдается покраснение кожи и снижение температуры.
• Снижение чувствительности или полная ее потеря в зоне соска и всей молочной железы. Такие последствия встречаются чаще всего и проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.
• Нарушение процессов восстановления тканей. Риск невысок, но у пациенток с избыточной массой тела, курящих или имеющих серьезные проблемы со здоровьем такие осложнения возможны. Симптомы этого явления разные ─ от более продолжительного заживления швов до недостаточным кровообращением в зоне молочной железы с последующим некрозом (омертвением) тканей соска или кожи.
• Шрамы и рубцы. Актуальная проблема для любой операции, в том числе и пластической. При операции циркулярной мастопексии рубец маскирует край пигментированной кожи ареолы соска, поэтому он менее заметен, чем при . И все же он может создавать проблемы, тем более, что месторасположение шва недоступно для лазера или микродермабразии.
• Образование складочек кожи. Если в ходе операции края сшиты небрежно, впоследствии это может обернуться появлением неэстетичных складок кожи, удалить которые достаточно сложно.

Подробнее о мастопексии на видео

Стоимость

Стоимость операции периареолярной мастоплексии варьируется в пределах 50000-95000 рублей. В эту сумму входят:

• Все базовые обследования.
• Консультации.
• Лекарственные препараты на период пребывания в клинике.
• Цена операции.
• Сутки пребывания в палате интенсивной терапии.

Периареолярная (она же циркулярная) мастопексия – это пластическая операция, целью которой является устранение излишков кожи молочных желез для восстановления формы груди. Применяется она в тех случаях, когда птоз (опущение молочных желез) выражен незначительно, и нет значительного избытка кожи в области молочных желез.

Основные цели операции

Глобальная цель операции – это вернуть груди былую привлекательность.

Для хирурга глобальная цель разбивается на множество целей более мелких:

• вернуть сосок на уровень кожной складки под молочной железой;
• устранить излишки кожи;
• придать груди естественную форму;
• устранить асимметрию;
• при необходимости уменьшить диаметр ареолы соска.

В большинстве случаев хирург еще до операции наносит на тело пациентки специальную разметку. Размечают чернилами места разрезов, когда пациентка сидит или стоит, свесив руки свободно по бокам.

Для определения будущей формы груди врач использует сантиметровую ленту, иногда специальные шаблоны. Для определения правильного положения соска хирург сначала нащупывает пальцем складку кожи под молочной железой. На ее уровне обычно располагаются соски в норме. Затем врач располагает соски симметрично по горизонтали и вертикали.

Предварительная разметка позволяет сократить время нахождения пациентки в состоянии наркоза или медикаментозной седации, так как хирургу не нужно тратить время на выбор правильных и симметричных линий разрезов во время операции. Также хирургу не приходится на глаз рассчитывать смещение тканей в состоянии пациентки лежа по сравнению с положением стоя или сидя, что улучшает результат операции.

Показания

1. Женщинам после окончания лактации, когда идет на убыль железистая составляющая молочных желез, а объем лишний объем кожи остается.
2. Женщинам после похудения в тех случаях, если специальные кремы для восстановления упругости кожи не достаточно эффективны, а постановка имплантатов неприемлема по любым причинам.
3. Женщинам в возрасте, когда кожи теряет упругость и начинает оказывать свое воздействие на грудь сила гравитации.
4. Женщинам, которые решили отказаться от имплантатов, но хотят сохранить красивую форму груди.

Видео: Анатомия груди

Противопоказания

1. Лактация. Прошло менее года с момента окончания лактации. Или женщина планирует в скором времени беременеть и кормить ребенка грудью.
2. Заболевания крови, нарушение свертывания крови.
3. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы острые, обострение хронических или находящиеся в состоянии декомпенсации.
4. Тяжелое течение сахарного диабета.
5. Инфекционные заболевания.
6. Активный туберкулез любой локализации.
7. Онкология любой локализации.
8. Наличие большого количества кист или уплотнений в молочных железах, или наличие крупных кист и уплотнений, которые требуют лечения.

Подготовка

Вся подготовка к операции фактически состоит из двух основных блоков – медицинского обследования и соблюдения некоторых ограничений, которые в дальнейшем гарантированно уменьшат риски развития осложнений операции.

• Анализы: общие анализы крови и мочи, кровь из вены на биохимию, сифилис, гепатиты В и С, СПИД, группу крови и резус-фактор.
• Инструментальное обследование: маммография или УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорография.
• Консультации: хирург (для определения показаний к операции и выбора вида операции), терапевт (для выявления противопоказаний к операции), маммолог (при наличии изменений на маммограмме или УЗИ).

Перечень обследований может расширяться при наличии хронических заболеваний внутренних органов, артерий или вен, других заболеваний. Например, при наличии у пациентки варикозной болезни ног необходимо будет провести УЗГД вен ног и проконсультироваться у сосудистого хирурга.

Все результаты обследований действительны всего 2 недели до операции, потому желательно выделить себе время в плотном расписании на сдачу анализов и консультации со специалистами.

Ограничения, которые необходимо соблюдать

• Курение.

• Лекарства.

В течение двух недель не стоит принимать любые препараты, которые влияют на вязкость крови и скорость свертывания крови. Обычно с перечнем таких препаратов пациента знакомит на консультации врач-терапевт или хирург. По рекомендации врача может понадобиться принимать определенные препараты для профилактики осложнений.

• Алкоголь.

За неделю до операции стоит отказаться от приема алкоголя, независимо от того, входит он в состав алкогольных напитков или лекарственных препаратов.

Алкоголь ухудшает функционирование печени и почек, которые испытывают во время и после операции большую нагрузку: они обезвреживают и выводят препараты для наркоза, обезболивающие препараты и антибиотики, а также токсические продукты, которые образуются в результате массивного повреждения тканей.

• Еда и питье.

За день до операции не следует плотно завтракать. Вместо обеда и ужина желательно пить воду. В день операции пить и есть запрещается.

Как проходит операция

В большинстве случаев для проведения операции используется общий наркоз, так как операция по времени может занимать от 1,5 до 3 часов. На коже груди проводят два разреза. Один циркулярный разрез огибает сосок по окружности.

Второй проходит круговой разрез огибает первый на некотором расстоянии. Затем колечко кожи между разрезами удаляется, а кожа, расположенная за вторым разрезом, подшивается к соску.

На ткани в глубине раны в большинстве случаев накладывают рассасывающиеся нитки, а кожу сшивают тонкой нейлоновой ниткой.

Иногда в ране могут оставить дренажную трубку, чтобы по ней происходил отток крови и тканевой жидкости, которая просачивается в рану и может стать причиной воспаления.

Так как после операции ткани в месте послеоперационного разреза находятся под напряжением из-за натяжения кожи с разных сторон от соска, то швы необходимо дополнительно зафиксировать хирургическим пластырем.

Послеоперационный период

Первые сутки после операции пациентка проводит в послеоперационной палате под наблюдением медперсонала. В первые часы после операции может быть тошнота и рвота, потому в это время нельзя пить и есть. В случае интенсивной жажды можно только смачивать губы и язык чистой водой.

После прекращения действия обезболивающего препарата в области оперированной груди могут быть боли разной степени интенсивности. Боли обусловлены как травмой тканей во время операции, так и нарастанием отека.

Для того, чтобы не провоцировать боли и не усиливать отек, рекомендуется:

• сразу после окончания операции одеть компрессионное белье;
• не поднимать руки выше плеч, не делать резких движений руками;
• не принимать такие положения, при которых чувствуется возросшее напряжение в области послеоперационных швов.

На вторые сутки, если первые прошли спокойно, пациентку выписывают домой.

Дома еще как минимум три недели необходимо носить компрессионное белье круглые сутки. Затем в нем можно ходить только днем и заниматься в нем спортом. В первые два-три дня дома могут беспокоить боли в области груди, которые в норме постепенно идут на спад. В эти дни можно принимать обезболивающие препараты, которые назначает врач.

Область операционной раны нельзя мочить в течение недели после операции. Душ можно принимать после того, как хирург оценит состояние швов. Обычно это происходит на 7-10 день. Принимать ванну не рекомендуется, так как это может усилить отек.

Швы снимают на 10-14 день после операции. Все то время, пока швы не сняты, их необходимо обрабатывать раствором антисептика минимум 1 раз в сутки. Легкие манипуляции руками (работа на кухне, вождение авто и т.п.) можно начинать выполнять со второй недели после операции.

Спустя месяц можно возобновить занятия спортом, но к выбору упражнений нужно подходить серьезно, так как любые нагрузки, которые растягивают послеоперационные рубчики, будут делать рубчики все шире и грубее. Полностью созревают рубцы к четвертому месяцу после операции.

В течение первых четырех недель запрещены баня, сауна, солярий и любые другие процедуры, которые могут оказать тепловое воздействие на грудь. Тепло усиливает отек, что создает дополнительную нагрузку на рубцы и растягивает их.

Отек может сходить 3-4 месяца. Только после полного исчезновения отека можно будет оценить результаты операции.

Целый год нельзя подвергать рубцы действию прямых солнечных лучей (загорать топлесс), чтобы не вызвать пигментацию рубчиков.

Возможные осложнения

Кровотечение

В случае кровотечения кровь скапливается в области разреза тканей, сделанного во время операции. Обычно полость, в которой скапливается кровь, необходимо дренировать. Если этого недостаточно, то хирургу приходится снимать швы, искать в ране кровоточащий сосуд и зашивать его или накладывать на него специальную клипсу, которая не позволит крови вытекать из сосуда.

Воспаление

При попадании в рану инфекции, ослаблении иммунитета, неэффективности проводимой антибактериальной терапии, может развиться очаг гнойной инфекции.

Процесс характеризуется интенсивными болями, повышением температуры тела, повышением локальной температуры кожи над очагом воспаления и покраснением кожи.

Потеря или снижение чувствительности кожи молочной железы и соска

Данное осложнение встречается в большинстве случаев. И в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после операции.

Нарушение заживления

Риск нарушений процессов заживления тканей мал. Но у пациенток в возрасте, с большим весом тела, курящих, имеющих проблемы со здоровьем, такое осложнение тем не менее случается.