Опущение почки: причины, лечение и профилактика нефроптоза. Опущение почки – симптомы, причины и последствия синдрома блуждающей почки Симптомы опущения почки справа

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Нефроптоз , или опущение почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще "блуждающей" почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

• значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления , нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики , когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита , нарушение функции кишечника , появляются признаки депрессии . Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни , гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

• Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
• Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
• При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

• опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
• осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
• ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов , белка и бактерий . Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача , так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является "фиксированный нефроптоз".

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение "велосипед" выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды .

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии . Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха , тыквы , льна , любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой , обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения - видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) - видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом "Расписание болезней".

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт "Г" - годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт "В" и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Блуждающая почка – патология мочевыделительной системы, которой характерно чрезмерное перемещение почечного органа за пределы анатомического ложе.

Вследствие высокой подвижности почка может сильно опускаться вниз, достигая области таза.

Подвижная почка характерна в большей степени женщинам в силу особенностей анатомического строения организма. Также такой патологии подвержены пожилые люди.

Причины

Оба почечных органа являются подвижными от природы, но их нормальное отклонение от привычного места составляет не более 1-2 см.

Если же смещение почки превышает этот показатель, врачи диагностируют такую патологию, как нефроптоз, разновидностью которого является блуждающая почка.

Поскольку левая почка находится выше правой, то подвижность последней немного выше, поэтому чаще диагностируют в качестве блуждающей именно правую почку.

Врачи в настоящий момент не могут с абсолютной уверенностью назвать, какие причины конкретно провоцируют такую патологию.

Однако наряду с этим выделяются определенные факторы, которые благоприятствуют возникновению патологических перемещений органа.

Прежде всего, почка может стать блуждающей вследствие ослабевания мышц брюшного пресса, потери эластичности фасций или чрезмерного истощения жировой капсулы.

Мышцы пресса могут потерять силу в силу различных обстоятельств. В частности, даже тяжелая родовая деятельность, многоплодная беременность благоприятствуют расслаблению брюшной стенки.

Почечная капсула истощается, если организм чрезмерно быстро теряет лишний вес. Эта ситуация случается, когда человек подвергает себя жесткой диете или в ближайшее время перенес тяжелое заболевание.

Блуждающей почка может стать и в том случае, если фасции были разорваны, соответственно, ничто не может удерживать орган в одном анатомическом положении.

Чаще всего такое случается, когда человек попадает в опасные ситуации, при которых возникают серьезные травмы.

Благоприятствуют возникновению усиленной подвижности органа тяжелые условия труда, когда приходится перемещать или поднимать большие тяжести.

Даже сильный кашель, запоры кишечника могут спровоцировать возникновение блуждающей почки.

В редких случаях такую патологию врачи рассматривают, как патологическую наследственность, когда структура соединительной ткани претерпевает серьезные изменения.

Симптоматика

Если почка стала блуждающей, при этом отклонение ее от природного ложе велико, больной обязательно это заметит, поскольку патология в этом случае сопровождается определенными симптомами.

К сожалению, нефроптоз 1 степени достаточно трудно распознать и визуально диагностировать, поскольку явной симптоматики нет, человека просто ничто не тревожит.

Выявить блуждающий орган 1 степени чаще всего удается только случайно, когда человек направляется на ультразвуковую диагностику по другим причинам.

Однако каждый человек уникален, поэтому организм может по-разному воспринимать отдельные внутренние патологические процессы.

Вследствие этого можно заподозрить блуждающую почку по отдельным проявляющимся симптомам. В частности, на почечные патологии указывают боли в поясничной области.

Если болевые ощущения устраняются после смены положения тела, вполне реально, что орган стал чрезмерно подвижным, блуждающим. Не секрет, блуждающую почку можно вернуть в почечное ложе, действительно, занимая горизонтальное положение.

К симптомам блуждающей почки можно также отнести усиленное сердцебиение, а также чрезмерное повышение артериального давления.

Блуждающему органу в отдельных случаях удается затронуть нервные окончания, сдавливая их, вследствие этого возникает невралгия, чрезмерная раздражительность и вспыльчивость.

Нефроптозу также характерны потеря аппетита, расстройства кишечника.

Помимо этого, больной чувствует явный упадок сил, головокружение, а также часто сталкивается с бессонницей.

Осложнения

При обнаружении признаков блуждающей почки важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Игнорирование симптомов блуждающей почки может привести к плачевным результатам, поскольку чрезмерная подвижность почки способна провоцировать некоторые патологии, сопровождающиеся серьезной опасностью.

В частности, почка в процессе движения может затрагивать мочеточник, провоцируя его сдавливание. В таких случаях нарушается естественное мочевыделение.

Моча начинает скапливаться в почке, негативно отражаясь на ее состоянии. Моча благоприятствует развитию болезнетворных бактерий, поэтому ее повышенная концентрация провоцирует инфекционные и воспалительные процессы.

Также большая концентрация мочи провоцирует мочекаменную патологию, возникающую на фоне соединения песчинок в камни, а впоследствии в крупные конгломераты.

Нарушение мочевыделения благоприятствует возникновению и такого опаснейшего заболевания, как гидронефроз.

Может возникнуть пиелонефрит, за которым последуют частые приступы почечной колики.

При уменьшении диаметра почечной артерии, что случается при ее сдавливании или перекручивании, больной начинает страдать от повышения артериального давления, за которым, безусловно, следуют головные боли.

Опасным является то, что в виду кислородного дефицита могут возникать гипертонические кризы.

Самой серьезной и опасной не только для здоровья, но и для жизни, является почечная недостаточность, которая также может выступать в качестве осложнений при бездействии и полном игнорировании признаков блуждающей почки.

Диагностика

Выявить блуждающую почку помогают не только симптомы, которые готов перечислить больной на приеме у врача, но и визуальный осмотр с одновременным проведением пальпации.

Опытный врач сразу может определить блуждающую почку, но для уточнения диагноза все равно направит пациента на проведение лабораторной и инструментальной диагностике.

Выявить блуждающую почку позволяет также измерение артериального давления в различных положениях. В частности, показатели АД в горизонтальном и вертикальном положении могут отличаться на 15 – 30 мм. рт.ст.

При проведении лабораторного исследования мочи определяется присутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Врачи не останавливаются на полученных результатах лабораторной диагностики, обязательно направляют больного на инструментальное обследование.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить блуждающую почку. В процессе диагностики устанавливают место, на которое перемещается почечный орган.

Ультразвуковая диагностика с этой целью проводится только после того, как больной некоторое время занимал вертикальное положение, при этом сопровождал свои действия дополнительной активностью.

Блуждающую почку позволяет обнаружить и рентгенологическое исследование, экскреторная урография, для проведения которой в вену вводят специальное контрастное вещество.

Ангиография позволяет не только выявить опущение почек, но и обратить внимание на состояние вен.

Также в качестве инструментальной диагностике применяются радиоизотопное сканирование и сцинтиграфия.

Лечение

Если симптомы подтвердили такую патологию, как нефроптоз, врач рассматривает несколько вариантов лечения.

Может применяться консервативная методика и оперативное вмешательство. Методика выбирается в зависимости от того, какая степень патологии выявлена у пациента.

На начальной стадии развития блуждающей почки врач устанавливает только медицинский контроль, которым предусматривается постоянное наблюдение за состоянием не только больного, но и за динамикой патологии.

Если надевать бандаж в вертикальном положении, можно зафиксировать орган в неправильном положении, спаечные процессы усилят негативные последствия неправильной фиксации.

Высокой результативностью сопровождается санаторно-курортное лечение.

Современная медицина проводит успешно нефропексию, которая позволяет искусственно создать условия, поддерживающие почку в правильном месте.

Нефропексия проводится лапароскопическим способом, сопровождающегося минимальной травматичностью.

Полостная операция в последняя время проводится крайне редко, когда иного варианта проведения оперативного вмешательства нет.

Итак, нефроптоз представляет собой некоторую угрозу для здоровья каждого человека, но своевременно начатое лечение позволяет предупредить любые осложнения.

При ослаблении мышечной мускулатуры, которая поддерживает почки, они начинают смещаться от своего естественного анатомического расположения.

Данное состояние называется блуждающая (плавающая) почка. Эта патология в основном возникает у профессиональных спортсменов или людей, чья деятельность связана с постоянной нагрузкой на парный орган мочевыводящей системы.

В статье пойдет речь об основных симптомах, причинах и методах лечения нефроптоза.

Общая информация

Для начала вернемся в анатомию. Почка является одним из парных органов человеческого организма. Она располагается в области поясницы и удерживается там за счет брюшных связок, фасций, мышц брюшины и поддерживающих связкой почек.

У здорового человека смещение этого органа допускается не больше, чем на несколько сантиметров. Происходит такой процесс за счет дыхательных движений.

При плавающей почке орган может перемещаться вниз. Стоит отметить, что она может возвращаться на прежнее место, потому и носит название блуждающей.

При осложнениях она постоянно находится в области малого таза. Это состояние влечет за собой множество , поэтому очень важно диагностировать нефроптоз на ранних стадиях.

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины и дети подросткового возраста, реже — мужчины.

Причины возникновения

Причин для развития много, среди них стоит выделить следующие:

• частые инфекционные заболевания;
• потеря веса, которая приводит к расслаблению мышечной мускулатуры;
• беременность;
• поднятие или ношение тяжелых вещей;
• профессиональный спорт.

Симптомы проявления

Чаще всего нефроптоз бывает . Важно отметить, что плавающая почка, как правило, не имеет характерных симптомов.

Но в этом и заключается ее коварство, так как по мере смещения в область живота происходят необратимые процессы в органах.

Самым ярким признаком нефроптоза считается боль в пояснице со стороны опущения. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются такие симптомы:

• кратковременная боль, которая носит тянущий, колющий или ноющий характер;
• лежа на спине все неприятные симптомы проходят;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• болевые ощущения, которые отдают в органы половой системы;
• повышение температуры тела;
• расстройства кишечника в виде частых запоров или поносов;
• ощущение тяжести в животе;
• головокружения;
• нарушения сна;
• учащение сердцебиения;
• при надавливании на больную почку пациент ощущает сильную боль.

Помимо этого, ухудшается общее состояние, больной становится раздражительным, вспыльчивым, могут возникнуть проблемы с выведением мочи.

При неправильном лечении развиваются серьезные осложнения.

Стадии течения

Блуждающая почка имеет несколько этапов развития:

• на начальной стадии орган можно нащупать в подреберной области;
• на данном этапе почка может выходить из анатомической зоны, но если пациент ложится на спину, она самостоятельно возвращается на прежнее место;
• на последней стадии происходит смещение в область малого таза, вернуть орган на место становится очень сложно.

Важно отметить, что на ранней стадии развития блуждающая почка не подает никаких симптомов.

На последней — у пациента наблюдаются серьезные осложнения, которые несут угрозу для его жизни.

Диагностические меры

При появлении первых тревожных признаков плавающей почки, рекомендуется не медлить с обращением к . Он проведет тщательный осмотр и беседу с пациентом.

В качестве инструментальных методов проводят ультразвуковое обследование органов, рентгенографию и .

Результаты помогают установить, насколько произошло смещение органа и задеты ли другие участки мочевыделительной системы. Важно отметить, что диагноз нефроптоз ставиться в случае смещения почки больше, чем на 5 см.

Методы терапии

В зависимости от стадии развития блуждающей почки, врач подбирает корректный способ лечения.

Традиционные способы

В случае нефроптоза не существует лекарств, которые помогают вернуть ее на прежнее место. Врачи применяют такой вид лечения для профилактики развития осложнений. Это могут быть противовоспалительные, антибактериальные, .

Их назначение проводит исключительно специалист после получения результатов комплексного обследования.

В случае если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы и ему требуется хирургическое исправление блуждающей почки, то для начала проводят терапию осложнений и лишь, затем приступают к операции.

Одним из вариантов консервативной терапии является ношение специального ортопедического бандажа. Он помогает зафиксировать почку в нужном положении и препятствует ее дальнейшему смещению.

Еще одним методом являются физиотерапевтические процедуры, которые возвращают мышцам тонус. Они включают в себя специальные массажи брюшной и поясничной области, лечение в санаторно-курортных условиях

Обязательно проводят коррекцию питания больному. Из рациона исключается вся жирная, острая и жареная пища, регулируется питьевой режим. Если нефроптоз вызван резкой потерей веса, то , которая позволяет пациенту вернуться к нормальному состоянию.

Хирургическое вмешательство

Если методы консервативной терапии не приносят нужного результата, тогда врач принимает решение о проведении хирургической операции. В данном случае орган с помощью специальных нитей крепят на нужном месте.

Основными показаниями к проведению такой операции считаются наличие камней, частые в органе, скачки артериального давления.

Сегодня благодаря достижениям современной медицины операция . Этот метод считается менее травматичным, а период реабилитации для пациента протекает безболезненно. Раньше врачи проводили операцию традиционным полостным способом.

Для этого на теле пациента делали надрез размером около 20 см, затем с помощью небольшого участка мышцы крепили опущенный орган в нужном месте. Однако такой вид вмешательства очень болезненный, период реабилитации составляет около 14 дней (его пациент проводит в строгом постельном режиме).

Лапараскопическую коррекцию смещения проводят под местным или общим наркозом. Для этого выполняют три небольших надреза и при помощи фиброзной капсулы крепят плавающую почку в районе 12 ребра.

Важно отметить, что пациент должен правильно подготовиться к такой операции, так как от этого зависит эффективность ее проведения. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы сначала проводят их лечение, затем только приступают к процедуре устранения нефроптоза.

За несколько дней до хирургического вмешательства больной помещается в стационар и находится на постельном режиме. При этом нужно отметить, что его ноги на кровати должны быть в приподнятом положении. Для предотвращения риска развития тромбозов обязательно проводят анализы на уровень свертываемости крови.

В период реабилитации больному назначают антибактериальные, и противовоспалительные препараты. Людям, страдающим избыточным весом может потребоваться ношение специального корсета.

Народная медицина

К сожалению, народных средств, способных вернуть опущенный орган на место не существует. Однако некоторые пациенты все же прибегают к таким методам. Среди самых популярных стоит выделить:

Нужно отметить, что такие методы не дают 100% результата, лучше всего их использовать как дополнение к основной терапии.

Осложнения

Самым частым осложнений нефроптоза считается передавливание мочеточника и защемление почки. При этом она значительно увеличивается в размерах, у пациента повышается температура тела и усиливается боль.

Могут появиться примеси гноя в моче из-за начала воспалительного процесса.

В результате у пациента диагностируют пиелонефрит, камни в почках или появление новообразований. При первых симптомах осложнений рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Профилактика и прогноз

При начале лечения на ранних стадиях процент ее возвращения в естественное положение значительно увеличивается. После проведения хирургической операции прогноз в 90 % случаев положительный. Пациенту обязательно необходимо учитывать все рекомендации врача в послеоперационный период.

• соблюдать правильную осанку с детского возраста;
• ограничить себя в диетах и поднятии тяжелых вещей;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярно посещать врача;
• во время беременности носить специальное поддерживающее белье;
• избегать возможных травм почек.

Нефроптоз (блуждающая почка) встречается достаточно часто. При выявлении заболевания на ранних стадиях можно избежать хирургического вмешательства.

При запущенном нефроптозе у пациента развиваются серьезные осложнения. Очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обратиться к врачу, это сильно повысит шансы на выздоровление.

Блуждающая почка - это такое довольно распространенное явление, когда почка вместо того, чтобы находиться на своем законном месте (в области поясницы) вдруг начинает перемещение в низ. Причем, перемещение может быть не только в область живота, но и таза! Называется это явление нефроптоз. Особый интерес у медиков вызывает то, что через какое-то время этот орган может вернуться на свое прежнее место безо всякого медицинского вмешательства, а может и не возвращаться.

Чаще всего блуждающая почка наблюдается у представительниц прекрасного пола, нежели у мужчин. Объяснить это довольно просто - женский организм построен таким образом, что предполагает широкий таз, связки отличаются большей степенью эластичности.

Надо отметить, что почки вообще обладают определенной подвижностью (впрочем, этим отличаются многие органы). Но вместе в тем у них есть определенное место в человеческом организме. Мало кто знает о том, что когда человек вдыхает, почка опускается на пару сантиметров, если вдох глубокий, то речь может идти и о 6 см. На перемещение тела и на выполненные движения тоже есть определенная реакция. Именно такой колебательной эффект физиологической направленности является прямой причиной нормального функционирования мочеиспускания.

Однако, бывает так, что контроль над орган потерян, связочный аппарат не способен удержать почку на своем месте, в результате чего невозможно предсказать её движения. И начинается её блуждание по организму, оно носит хаотичный характер, вверх и вниз, могут совершаться многочисленные повороты вокруг горизонтальной и вертикальной оси. Примечательно, что поблуждав так какое-то время, орган чаще всего возвращается туда, где ему следует быть, но потом блуждания начинаются снова. Опасность заключается в том, что если почка переместилась куда-то и находится там длительное время, то может начаться спаечный процесс и орган останется там навсегда.

Какие наблюдаются симптомы

Очень интересно то, что это заболевание не имеет каких-то определенных проявлений. Через некоторое время своего путешествия по организму, блуждающая почка может выдавать себя определенными ощущениями, носящими малоприятный характер. Они наблюдаются в области поясницы, причем в подавляющем большинстве случаев (75%) ощущения очень неприятные чувствуются на правой стороне, редко с обеих сторон, а реже всего слева. Болевые ощущения тянущего характера - вот наиболее частые симптомы, но иногда боль может быть и острой. Примечательно то, что в самом начале недуга сильных болевых ощущений нет, если и начинает болеть, то быстро проходит и человек не придает этому значения. Но через некоторое время (это и месяцы и годы) боль становится сильной и порой невыносимой.

В первое время боль ощущается после определенной физической работы, после того, как человек поднял тяжести. Также, когда рабочий день подошел к концу, когда человек устал после работы, или после сильного кашля. Если человек лег на спину или на тот бок, в котором болит, то боль уменьшается.

При нефроптозе боль может носить очень сильный, изматывающий характер, здесь целесообразно привести сравнение с печеночными коликами. Носят они часто внезапный характер, причем вызвать их может не только сильное физическое напряжение, но и резкая смена положения тела из горизонтального состояния в вертикальное. Продолжительность болевых ощущений может быть разной (то всего пара минут, то 4-5 часов) она может становится все сильнее, потом слабее и снова сильнее. Боль может отдаваться в области паха, в половых органах. Нередко бывает так, что причиной приступа может быть рвота и человека тошнит. Человек резко бледнеет, выделяется холодный пот, а температура становится высокой.

Однако боль не является единственным показателем. Нередко речь может идти о том, что человек внезапно испытывает проблемы с аппетитом, в нижней части живота имеются малоприятные ощущения, тошнота. Возникают проблемы со стулом. Шутить с таким заболеванием ни в коем случае не следует, так как через какое-то время это может привести к серьезным проблемам в нервной системе. Человек начинается возбуждаться по пустякам, может развиться неврастения. Часто пациенты с таким заболеванием отличается не только повышенной возбудимостью, они раздражительны, мнительны, не проявляют доверия к врачам. Они быстро устают, у них проблемы со сном, может быть сердцебиение.

Стадий болезни наблюдается три:

1 Опущенная почка может быть прощупана, когда человек вдыхает, а когда выдыхает, почка уходит в подреберную зону. Однако, прощупать почку таким образом есть возможность исключительно у людей, которые отличаются худобой, всем остальным такой способ не подходит. 2 Если пациент находится в стоячем положении, то выходит вся почка, но как только пациент ложится, она переходит обратно. Интересно, что её можно без проблем зафиксировать на своем месте руками. 3 Орган полностью может выходит из зоны подреберья, причем это не зависит от положения тела, смещение возможно полностью в малый таз.

Причины нефроптоза

Причинами, вызывающими подобные заболевание, могут быть разные факторы. Чаще всего, речь идет о факторах, которые способствуют тому, что связочные аппараты почки подвергаются изменениям. Речь может идти о резком сбросе веса о болезнях инфекционного характера. Нередко болезнь может возникнуть в состоянии беременности, когда тонус мышц живота становится ниже. Различные травмы, в которых наблюдается перерастяжение, разрывы связочного аппарата - все это тоже имеет место. Причинами всего этого могут быть резкое поднятие чрезмерных тяжестей, падение с большой высоты и многое другое.

Какими могут быть осложнения

Когда почка перемещаются книзу, то мочеточник начинает перекручиваться, в результате чего человеку трудно ходит в туалет. При возникшей задержке мочи возникает застой, мочи становится все больше, отток плохой, все это может кончиться очень плохо до гидронефротической трансформации.

Пиолонефрит - вот ещё к чему приводит такое заболевание в большом количестве случаев, то есть речь идет о воспалительном процессе. Болезнь может носить острый характер, болевой синдром сродни печеночным коликам, естественно, что неотложная медицинская помощь здесь необходима.

Почечная артерия может сильно натянуться, нередки случаи, когда её длина становится больше в 2 раза, при этом происходит её сужение. В результате этого может развиться почечная гипертензия, это сопровождается артериальным давлением. Опасно то, что медикаментозное лечение здесь помогает с трудом. Наблюдается нехватка крови, кислорода и необходимых питательных веществ, в результате чего возникают гипертонические кризы.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента, его нужно тщательно осмотреть посредством пальпации (когда почка прощупывается). Применяются инструментальные и лабораторные исследования.

Моча, взятая на анализ, нередко содержит белок, лейкоциты. Рентген и ультразвук - вот наиболее эффективные методы диагностики при таком заболевании. Рентген мочевой системы, урография, причем снимки должны быть обязательно сделаны как лежачего пациента, так и стоячего. Нередко возникает необходимость исследования всех органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Варианты лечения могут быть разными, можно использовать консервативный метод, если он нецелесообразен, то следует остановится на оперативном. Если заболевание удалось определить на ранней стадии, когда не наблюдается сильных болей, то рекомендуется воспользоваться консервативными методами. Ортопедическое лечение в этом отношении дает наиболее эффективные результаты. Каждое утро нужно делать специально предназначенный бандаж. То есть в начале дня, не вставая с постели, бандаж надевают на живот (человек при этом должен стоять и должен глубоко вдохнуть), вечером его аккуратно снимают. На сегодняшний день имеется широкий выбор различных средств, однако следует учитывать, что каждое такое приспособление должно быть сделано индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания такого лечения есть - почка находится на новом месте длительное время, она уже подвержена фиксации посредством спаечного процесса. А в остальных случаях, ортопедические лечение допустимо.

На первых стадиях заболевания отличным образом помогает лечение в санатории, нужно массажировать живот, делать лечебную гимнастику (она укрепляет мышцы брюшного пресса и спины), способствует нормальному давлению внутри брюшной полости и способствует ограничению движения почек вниз.

Если говорить о лекарственных препаратах, то для установки почки на место их использовать нельзя. Но вот для лечения осложнений такого заболевания медикаментозные средства подходят отлично. Чаще всего назначаются эффективные средства, имеющие противовоспалительный эффект. Бывает так, что недуг развился из-за того, что человек недоедал в результате чего потерял вес, тогда показано интенсивное питание больного для нормально набора веса.

Хороший эффект дают определенные физические упражнения, которые способствуют укреплению брюшного пресса.

Однако, бывает так, что все консервативные лечебные методы не могут дать должного эффекта. Тогда необходимо обратиться к хирургическим методам и только так можно зафиксировать почку на должном месте. Почка фиксируется к анатомическим образованиям, которые находятся в непосредственной близости, называется это нефропексия). Такую операцию проводить уролог, он возвращает орган на прежнее лож, после чего фиксирует его.

Лапараскопический способ фиксации в современной медицинской практике является наиболее эффективным. При такой операции брюшную полость следует проколоть, используются при этом манипуляторы специального назначения и камера для отслеживания. Если операция выполнена вовремя, то результат лечения в большинстве случаев имеет положительный характер. От артериальной гипертензии человек избавляется навсегда, проблемы с артериальным давлением его более не беспокоят.

Нефроптоз – это патология, которая характеризуется повышенной подвижностью одной или обеих почек.

Практически все внутренние органы обладают способностью немного смещаться – таким образом связки обеспечивают амортизирующую защиту от травм.

Почки – не исключение: при движении они могут сдвигаться, но в норме – только в рамках связочно-жирового ложа, определяющего их местоположение в человеческом теле. Опущение почек – выход органа за пределы поясничной области, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям.

Почки опускаются из анатомического ложа к тазовой области по одной причине: неспособности связочного аппарата удержать органы на положенном месте.

Факторы, которые могут спровоцировать несостоятельность связок, в большинстве случаев носят приобретенный, а не врожденный характер:

• существенное уменьшение капсулы почки, состоящей из жировой ткани, в результате резкой потери массы тела (из-за диеты или заболевания);
• повреждение тканей, окружающих почки, вследствие хирургического вмешательства, травмы;
• возрастное ослабление брюшных, тазовых, поясничных мышц, как правило, сопровождающееся опущением и других органов;
• у женщин – многократные беременности, вынашивание сразу нескольких плодов;
• слишком высокие нагрузки (тяжелый физический труд, подъем грузов, профессиональный спорт);
• длительное воздействие внешних факторов (тряска, вибрация).

Слабость связочного аппарата может быть обусловлена природной патологией: врожденным недоразвитием соединительных тканей из-за генетического дефекта.

По статистике нефроптоз чаще развивается у людей, вынужденных большую часть времени проводить в вертикальном положении.

Например, у представителей профессий, работающих «на ногах» – продавцов, парикмахеров, учителей и т.д. Правая почка больше предрасположена к опущению, поскольку анатомически она находится ниже, чем левая.

Виды

Виды нефроптоза подразделяются по степени подвижности почки и выраженности опущения:

• ограниченный или фиксирующий нефроптоз – почка перемещается из-за уменьшения жировой капсулы, но в пределах, которые позволяет связка;
• синдром блуждающей почки – возникает при сочетании двух условий: снижения жировой клетчатки вокруг органа и растянутости связок.

Тяжесть нефроптоза определяется 3-мя стадиями:

1. На начальном этапе развития патологии почка пальпируется ниже подреберья на вдохе и при переходе тела из горизонтального в вертикального положение. Опущение составляет 2 – 4 см.
2. Вторая степень характеризуется опущением в пределах 4 – 6 см в вертикальном состоянии, в лежачем положении орган возвращается на место. На этой стадии связки уже значительно растянуты, симптомы болезни становятся выраженными: появляются боли, изменения в анализах, повышается давление.
3. Третий этап заболевания – почка остается смещенной в тазовую область вне зависимости от положения тела. К болям присоединяются инфекционные осложнения, функциональная недостаточность и другие опасные состояния.

Блуждающая почка – заболевание, грозящее тяжелыми последствиями, если не начать его лечить при появлении первых признаков.

Клинические проявления и симптомы

Выраженность симптомов нефроптоза зависит от степени опущения почки.

1. В начале заболевания могут появляться несильные боли, которые проходят в лежачем положении. Дискомфорт локализуется со стороны пораженной почки и может отдавать в брюшную стенку.
2. Прогрессирование патологии сопровождается интенсивными болями. Ткани почки растягиваются, сосуды и мочеточники перегибаются, приводя у нарушению кровоснабжения и пассажа мочи. Анализы показывают протеинурию и повышенные эритроциты.
3. Запущенный нефроптоз проявляет себя постоянной сильной болью, которая не утихает при перемене положения. Плохой отток мочи может стать причиной почечной колики, слабое кровообращение провоцирует ишемические процессы в тканях органа.

Сопутствующим признаком нефроптоза становится артериальная гипертензия – результат повышенного синтеза почечного гормона ренина.

Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза пациента, внешнего осмотра, прощупывания органов с обеих сторон в положении стоя и лежа.

Для опытного врача этого может быть достаточно, чтобы установить нефроптоз. Для подтверждения подозрения назначают анализы крови и мочи, делают УЗИ почек, проводят дополнительные исследования (контрастную урографию, компьютерную томографию и МРТ).

Одно из самых частых осложнений нефроптоза – гидронефроз. . Читайте о причинах врожденного и приобретенного расширения почечной лоханки.

О расширении почечных лоханок у плода читайте . Вы узнаете, стоит ли бить тревогу и требует ли такое заболевание немедленного лечения.

Чем опасно заболевание

Опущение почки требует медицинской помощи уже на ранней стадии.

Если своевременно не начать терапию, опущение будет прогрессировать и вызывать необратимые изменения в почках.

Самые частые осложнения, сопутствующие синдрому блуждающей почки, связаны с застоями мочи из-за нарушенной уродинамики:

• развитие цистита и пиелонефрита, так как застоявшаяся моча является питательной средой для бактериальной экспансии;
• кристаллизация солей, содержащихся в моче в повышенной концентрации, с дальнейшим формированием конкрементов и постановкой диагноза МКБ;
• гидронефроз, обусловленный накоплением жидкости в почечных лоханках;
• гибель почечной паренхимы, вызванная ишемией тканей из-за перегиба питающих сосудов.

Любое из перечисленных осложнений может закончиться почечной недостаточностью и потерей органа. Состояние пациента постоянно усложняется высокими цифрами артериального давления, которые плохо поддаются коррекции медикаментозными средствами.

Нефроптоз 3 степени в большинстве случаев – прямая дорога к инвалидности с утратой трудоспособности и необходимостью трансплантации.

Тактика лечения или что делать?

Опущение почки, диагностированное на 2 – 3-й стадиях, уже невозможно вылечить консервативными методами. Таким пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Прямыми показаниями к операции нефропексии являются следующие симптомы:

• тяжелая степень гипертензии;
• мучительный болевой синдром;
• опущение почки ниже четвертого позвонка поясничного отдела позвоночника;
• двусторонний нефроптоз, осложненный инфекцией;
• риск развития гидронефроза;
• появление признаков функциональной недостаточности.

Вмешательство на почках при их опущении проводится открытым доступом или лапароскопическим методом. Операция нефропексии заключается в перемещении почки в ее «законное» место, фиксации органа и ее анатомического ложа для предотвращения рецидива. Почку «подшивают» к мышечным тканям при помощи рассасывающихся нитей или хирургической сетки.

Вид, объем, метод операции выбираются хирургом в зависимости от общего состояния пациента, возраста, тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Перед вмешательством проводят терапию, направленную на нормализацию давления, устранение воспалений и инфекций, восстановление оттока мочи.

Консервативное лечение

Начальная стадия опущения дает шанс больному избежать операции, полностью изменив образ жизни. Консервативное лечение состоит из целого комплекса мер и включает:

• почечную диету;
• лечебную гимнастику;
• ношение фиксатора;
• гидротерапию;
• медикаментозную терапию;
• симптоматическую терапию.

Нефроптоз, произошедший по вине стремительного похудения, можно попытаться устранить, увеличив объем анатомического ложа за счет жировой клетчатки, проще говоря, – заново поправиться.

Опустившиеся почки нужно стараться постоянно поддерживать в правильном положении:

1. По возможности чаще принимать горизонтальное состояние.
2. Спать с приподнятыми ногами и тазом выше уровня туловища.
3. Утром не вставать, пока не будет надет специальный корсет.
4. Фиксировать поясничную область бандажом.

Бандаж необходимо приобретать по назначению и при помощи врача. Ношение корсета рекомендовано на первой стадии опущения, когда еще нет выраженных проблем с кровообращением и уродинамикой, отсутствуют боли и спайки в брюшной полости.

В то же время длительная искусственная поддержка поясницы может привести к еще большему ослаблению мышечного корсета. Укреплять тазовое дно, нижнюю часть спины, живота, – то есть мышцы, ответственные за удержание внутренних органов в нормальном положении, лучше при помощи лечебной физкультуры.

Упражнения при опущении почек

Привести в тонус мускулатуру брюшного пресса и поясницы невозможно без физических упражнений.

Регулярное выполнение специальной гимнастики позволяет натренировать ткани, от которых зависит расположение внутренних органов в человеческом теле.

Кроме того, физкультура помогает нормализовать давление в брюшной полости, что способствует лучшей фиксации почки в связочно-жировом ложе.

Одно «но»: состояние здоровья пациента должно позволять ему выполнять посильную нагрузку. Сильные боли, признаки недостаточности почек, воспаление являются противопоказаниями к занятиям. Как правило, гимнастику назначают больным с 1-й степенью нефроптоза.

Упражнения при опущении почек делаются больным самостоятельно дома. На тренировку достаточно выделить 30 – 60 минут в сутки: получасовое занятие в один или два захода в день.

1. Руки, вытянутые вдоль тела, отвести в стороны и опустить обратно. На подъеме – вдох, на расслаблении – выдох. Повторить 6 раз.
2. Руки поднять вверх, прямые ноги по очереди поднимать на 45 – 90°. Сделать 5 подъемов.
3. Упражнение «Велосипед» ногами из положения лежа выполнять в течение 2-х минут.
4. Подтянуть к груди колени, обнять их руками и удерживать до минуты, 6 повторов.
5. Завести ладони под голову, ноги согнуть в коленях и приподнять. За счет сокращения мышц нижнего пресса выталкивать таз вверх, 5 раз.
6. Положение – то же, согнутые ноги подтягивать к груди, касаясь коленями подбородка. Сделать 5 подъемов.
7. Поднять прямые ноги вверх, сделать 5 вращений с большой амплитудой.
8. Напрягая мышцы живота и бедер, медленно сесть, затем вернуться в исходное положение. 5 повторов.
9. Приподнять таз над полом, совершить 5 покачиваний на спине с согнутыми ногами.

В дополнение к лечебной гимнастике при нефроптозе можно заниматься другими статическими комплексами: йогой, пилатесом, калланетикой, но только с разрешения врача.

– это то, что нужно знать беременным женщинам, чтобы избежать подобного недуга. Вы узнаете, чем опасно заболевание и насколько эффективна физиотерапия.

Это может случиться с каждым – о причинах каликоэктазии почек, а также о симптомах болезни и методах лечения.

Питание и диета

Диета при опущении почек направлена на решение двух задач: восстановление жировой клетчатки, окружающей внутренние органы, и минимизацию нагрузки на мочевыводящую систему.

Если функции почек не нарушены, первая проблема – в приоритете.

Усиленное питание назначается людям, потерявшим вес из-за строгой диеты, голодания, заболеваний, например, анорексии. Диета носит высококалорийный характер, содержит большой уровень жиров и углеводов, что позволяет в короткие сроки нарастить жировую ткань. Внутренний жир заново выстилает почечное ложе и способствует повышению упругости всех прилегающих тканей.

Наличие симптомов, говорящих о патологических изменениях в почках, – повод скорректировать лечебную диету с учетом сопутствующего заболевания.

Как известно, при проблемах с почками нельзя потреблять много белка, соли, продуктов, богатых пуринами, кислотами, пряными веществами.

Придется отказаться от жареного, копченого, консервированного, снизить в рационе мясо, рыбу, бобовые и пасленовые, бульоны, жирные сыры, овощи, содержащие щавелевую кислоту. Нужно потреблять больше воды, есть разрешенные овощи и фрукты, пить кисломолочные напитки. Если необходимость в повышении массы тела осталась, питание должно быть по-прежнему высококалорийным.

Народная медицина

Не запрещается лечить опущение почек при помощи народных методов. Для этого подойдут такие рецепты:

1. Промыть семена льна, обсушить, обжарить на сковороде. Съедать по горсточке 3 раза в день. Можно заменить тыквенными или подсолнечными семечками.
2. Заварить стебли летнего кипариса в соотношении 1 часть сырья к 3 частям кипятка. Оставить на 12 часов, затем принимать по пол-ложки четырежды в сутки.
3. Измельченную солому овса добавить в воду (1 кг травы на 20 литров), принимать ванну.
4. Приготовить настой из семян льна, цветов шиповника и эхинацеи. Заварить кипятком, через 15 минут лекарство готово. Пить как чай.
5. Смешать 100 гр. меда с ложкой масла и желудевого кофе, добавить 4 желтка. Смесь принимать до еды по несколько чайных ложек.

Помните, что ни один народный способ не способен вернуть опустившуюся почку на место. Задачи «домашних» методов – снятие неприятных симптомов и общее укрепление организма.

Профилактика

В большинстве случаев опущение правой или левой почки – результат чрезмерных негативных воздействий на организм. Меры профилактики нефроптоза заключаются в правильном образе жизни:

• соблюдать сбалансированный рацион и режим;
• заниматься физкультурой;
• отказаться от жестких диет, голодания;
• при желании сбросить вес – делать это постепенно, сочетая здоровое питание и спорт;
• избегать подъема тяжестей и сильных нагрузок;
• беречься от травм;
• вырабатывать правильную осанку;
• во время беременности носить бандаж.

Эти простые принципы помогут вам предотвратить опущение почек.

Видео на тему