Опухоль ротовой полости и глотки. Воспалительные заболевания ротоглотки. Современные представления об этиопатогенезе и адекватном лечении Поражения ротоглотки

Оставьте комментарий 6,950

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки . Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются .

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

курение, жевание табака;
злоупотребление алкоголем;
некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
лейкоплакия, эритроплакия глотки;
иммунодефицит.

Симптомы

Начальный период (1-3 месяца) не имеет каких-либо заметных симптомов. Опухоль со временем увеличивается, начинает ощущаться как инородное тело, появляется болевой синдром при глотании и поперхивание.

В зависимости от расположения онкообразования, беспокоит гнусавый голос, жидкая пища забрасывается в носоглотку и снижается аппетит. При травмировании поверхности опухоли пищевым комком, в слюне отмечается примесь крови.

Опухоль может расти в просвет ротоглотки или вглубь тканей.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Что касается третьей стадии , человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Б олезни горла и гортани - это гетерогенные группы патологий, которые развиваются они по самым разным причинам, но объединены общей локализацией.

Все заболевания можно подразделить следующим образом:

Патологии инфекционного профиля. Провоцируются, как правило, бактериями, вирусами.
Грибковые патологии. Встречаются относительно редко, но все же и такие ситуации имеют место.
Доброкачественные неопластические процессы в глотке и гортани.
Злокачественные опухоли в структурах верхних дыхательных путей.
Иные состояния и патологические процессы в глотке.

Ниже мы рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Также разнородны по составу, но есть один момент, который роднит абсолютно все инфекционные заболевания горла - это причины их развития.

Согласно исследованиям, все болезнетворные процессы в рамках глотки развиваются по трем группам причин. Первая группа факторов касается проникновения в организм опасных микроорганизмов и вирусов.

Среди них:

Стафилококки. Вызывают грубые поражения органов глотки. Обычно пиогенного (гноеродного) типа. Провоцируют массивную экссудацию и сложные симптомы, плохо поддаются лечению. Наиболее опасный тип микроорганизма - это .

Стрептококки. Особенно альфа и бета-гемолитические. Вызывают проблемы с кровью, а также нагноение горла и верхних дыхательных путей. Подробнее о болезнях, которые они могут вызвать .

Нетипичные микроорганизмы, вроде хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и иных. Провоцируют сложные для излечения, но вялотекущие формы инфекционных заболеваний глотки.

Вирусы герпеса. Особенно штаммы четвертого и пятого типов (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). Заболевания, вызванные к жизни данного рода вирусными агентами крайне сложно вылечить. Можно лишь перевести болезнь в латентную фазу.

Вирусы папилломы человека. Всего их насчитывается более 500 типов. Многие онкогенны. Это серьезные противники, способствующие образованию раковых клеток.

Какими путями они попадают в организм?

В первую очередь воздушно-капельным. С частичками слизи, слюны при кашле, чихании и даже просто дыхании.

Чтобы самому стать носителем вируса или бактерии достаточно некоторое время находиться рядом с инфицированным человеком. Поскольку инфицирован почти каждый (98% и более) вероятность «заполучить» агент крайне высока.

Бытовой или контактный путь. При контакте с грязными предметами быта, при взаимодействии неполового характера с инфицированными людьми (рукопожатия, поцелуи).
Половой путь транспортировки. А именно орально-генитальный. На половых органах живет множество опасных бактерий. Незащищенные сексуальные контакты могут быть опасны. Рекомендуется предохраняться.
Перинатальный путь. Ребенок может встретиться с суровыми условиями окружающего мира еще в утробе матери, поскольку вирусы и бактерии легко преодолевают плацентарный барьер.
Трансмиссивный путь. С укусами насекомых.
Переливание крови.
Прохождение по родовым путям матери.
В горло и глотку инфекция может попасть нисходящим (из носоглотки) или восходящим (из нижних дыхательных структур) путями.
По самому организму болезнетворные агенты переносятся с током крови или лимфатической жидкости.

Однако стать носителем непрошенных «гостей» мало, и вовсе не означает, что человек заболеет.

Следующий весомый фактор, увеличивающий вероятность развития патологий это снижение иммунитета.

По каким причинам защитная система может давать сбой?

Злоупотребление алкогольными напитками.
Курение. Особенно рискуют курящие женщины, поскольку их организм хуже переносит вредные вещества, содержащиеся в сигаретах.
Употребление антибиотиков без достаточных к тому оснований.
Неправильное кормление ребенка (раннее отнятие от груди, позднее прикладывание к молочным железам, перевод на сухую смесь).

И другие факторы, которых более двадцати. Третья группа причин, это триггерные факторы. Они разнятся от болезни к болезни, поэтому нужно рассмотреть каждую патологию в отдельности.

Ангина

Представляет собой воспаление ротоглотки и, в частности, небных миндалин. Другое название ангины, это тонзиллит. Под таким наименованием болезнь более известна.

Причины развития ангины, помимо уже названных, это:

Травматические поражение глотки. Например, во время проведения диагностических или лечебных процедур.
Употребление зараженных продуктов питания. Сказывается алиментарный фактор.
Симптоматика болезни достаточно специфична:
Боли в горле при глотании, дыхании, употреблении пищи. Усиливаются при попытках говорить.
Образование гнойных пробок. Это небольшие желтоватые комочки, локализованные в лакунах и выходящие при выдавливании языком.
Гнойная экссудация. Выделение большого количества гноя из лакун ввиду инфекционного поражения.
Образование беловатого налета в горле и на мягком небе.
Гиперемия зева. Определяется даже при самостоятельном осмотре глотки. Иначе говоря, покраснение горла.
Рыхлая структура мягких тканей при осмотре.
Повышение температуры тела.

Лечение требуется незамедлительно. Ангина имеет свойство давать осложнения на сердце, почки и легкие. Необходимо использование специализированных препаратов: противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, анальгетиков, местных антисептиков и жаропонижающих при общей симптоматике.

Фарингит

Воспалительное поражение ротоглотки. Распространено заболевание весьма широко. Триггерные факторы специфичны:

Переохлаждение. Особенно опасно употребление холодной воды в жаркое время года, вдыхание морозного воздуха.
Длительное применение сосудосуживающих капель.
Хронические заболевания органов верхних дыхательных путей. Особенно опасны синуситы различного типа (гайморит и иные).
Термическое, химическое поражение глотки. Ожоги различной этиологии.

Симптомы включают в себя:

Интенсивный болевой синдром жгучего, колющего характера. Локализован в глотке и в области мягкого неба. При длительном течении патологии возможен разлитой характер дискомфорта. Усиливается неприятное ощущение при разговоре, употреблении пищи, воды, дыхании.
Неприятный запах изо рта. Обусловлен жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
Изменение характера голоса. Развивается невозможность нормально говорить (сиплость, слабость, гнусавость голоса), полная утрата способности к речи.
Повышение температуры тела.
Головная боль и симптомы общей интоксикации.
Кашель с выделением небольшого количества мокроты.
Першение в горле.

Лечение специфическое. Как и в случае с ангиной назначаются медикаменты следующих групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения.
Стероидные препараты (глюкокортикоидные средства).
Антисептики широкого спектра действия.
Антибактериальные лекарственные средства (только после исследования чувствительности флоры к препаратам).

Отсутствие терапии приводит к хронизации процесса и множеству осложнений.

Ларингит

Ларингит - это воспаление слизистых оболочек гортани. Заболевание развивается сравнительно часто - распространенность патологического процесса составляет, примерно 8% клинических случаев (статистика ведется по учтенным ситуациям).

Причины развития болезни:

Травматические поражения области гортани. Наиболее часто в результате проведения диагностических мероприятий по поводу иных вероятных болезней. Так, особенно опасна ларингоскопия.
Вдыхание патогенных веществ. Гари, пыли, пыльцы (в этом случае говорят об аллергической форме ларингита).
Механические поражение гортани. Например, в результате повреждения нежной слизистой оболочки рыбной костью, черствым хлебом при случайном вдыхании крошек и т.д.

В остальном же причины идентичны.

Характерные проявления:

Боли в области глотки и шеи. Определить точную локализацию дискомфортных ощущений невозможно. Ощущения разлитые, что обуславливает сложности в формулировании жалоб.
Кашель. Визитная карточка ларингита, это интенсивный лающий рефлекс. Не снимается классическими препаратами. Мокрота не выделяется, что характерно именно для этого забоелвания.

В лечении используются противокашлевые препараты общего действия (для угнетения рефлекса на центральном уровне), противокашлевые периферического действия, противовоспалительные нестероидного происхождения. Также могут понадобиться глюкокортикоидные медикаменты.

Разжижающие средства и муколитики не требуются. Они бесполезны и даже опасны в данном случае.

Склерома

Представляет собой заболевание смешанного генеза (иммунное и вместе с тем инфекционное). Характеризуется спонтанным разрастанием стенок гортани и образованием особых узелковых включений, гранулем.

Вопреки возможному представлению, это не неоплазмы. Гранулемы считаются результатом пролиферации, но не опухолевого характера. Потому склерома отнесена к инфекциям.

Причины развития болезни множественны. Наиболее часто встречаются такие:

Повреждения стенок гортани механического характера. Обычно в результате диагностических или лечебных мероприятий. Как уже было сказано, наиболее травматична ларингоскопия.
Химические, термические поражения длительного характера. Чем дольше патологические факторы воздействуют на глотку, тем выше вероятность развития болезни.
Длительные инфекционные поражения. Сказываются проявлением склеромы.

Симптомы:

Нарушения дыхания (одышка, а позже и удушье).
Изменение голоса по различному типу (может стать выше или ниже).
Боли в горле, иные неприятные ощущения в области глотки.
Заложенность носа, нарушения носового дыхания.

Лечение консервативное, в большинстве случаев, с применением противовоспалительных средств. При непроходимости дыхательных путей требуется хирургическое вмешательство.

Грибковые заболевания (фарингомикоз)

Заболевания горла и гортани не ограничиваются лишь вирусными и бактериальными поражениями. Возможны грибковые инвазии. Наиболее часто встречается так называемый фарингомикоз.

По своей сути является тем же фарингитом, однако, грибкового свойства. Согласно исследованиям, почти в 100% клинических случаях виновником выступает грибок рода кандид .

Основные причины развития болезни это сахарный диабет и иные эндокринные патологии. Вызывают общее и местное снижение иммунитета.

Реже предрасполагающими факторами выступают травмы горла и глотки вообще. Например, при воздействии на анатомические структуры горячего пара, излишне сухого воздуха, химических реагентов. Возможны и механические повреждения, которые открывают дорогу грибковым агентам.

Симптомы фарингомикоза:

Боль в горле интенсивного характера. Она жгучая, режущая. Усиливается в ночное время суток, при приеме пищи, употреблении жидкости.
Неприятный, кислый запах изо рта.
Образование белого творожистого налета в глотке.
Покраснение зева и всего мягкого неба.
Забивающий кашель и першение в горле.

Лечение требует особого внимания. Применяются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидного генеза (НПВП).
Противогрибковые средства широкого спектра действия и антибиотики для предотвращения вторичного поражения.

Доброкачественные опухоли

Опухоли доброкачественного характера, это растущие неинфильтративно неоплазмы.

Метастазировать не склонны. Однако ввиду развития масс-эффекта возможны нарушения дыхания и иные неприятные и опасные для жизни состояния.

Аденоидит

Строго говоря, не является доброкачественной опухолью. Аденоидит это воспаление аденоидов: разросшейся небной миндалины. В большинстве своем имеет инфекционные причины.

Почти в 100% случаев поражает детей до 10 лет. У взрослых болезнь встречается в качестве исключений. Это казуистика.

Симптомы аденоидита:

Нарушения носового дыхания. Пациент не может нормально дышать по причине перекрывания хоан и сошника.
Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок.
Симптомы общей интоксикации организма.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Требуется удалить аденоиды и тем самым проблема решится радикально.

Иные новообразования

Встречаются также следующий список доброкачественных опухолей гортани и горла:

Фибромы. Состоят из фиброзных тканей. Развиваются, преимущественно, в области голосовых связок. Имеют овальную либо сферическую правильную форму. Не склонны к метастазированию, растут крайне медленно. Приводят к изменению голоса и проблемам с дыханием. В случае больших размеров несут опасность жизни и здоровью.

Липомы. Также называются жировиками. Развиваются из жировой ткани. Имеют сферическую форму. Могут иметь ножку. Формирование происходит в области входа в гортань в большинстве случаев.

Полипы. Разновидность фибром. В отличие от первых имеют склонность к злокачественному перерождению. Их нужно удалять в любом случае. Это аксиома.

Хондромы. Опухоли гортани из хрящевой ткани. С течением времени могут трансформироваться в рак (хондросаркому).

Папилломы . Они же бородавки. Провоцируются вирусом папилломы человека. Многие штаммы являются онкогенными, потому требуется обязательное проведение гистологического исследования и ПЦР-диагностики.

Кистозные образования. Жидкостные структуры, окруженные фиброзной капсулой. Не склонны к росту.

Ангиомы. Сосудистые опухоли. Трудны для удаления. Часто являются врожденными.

Важно:

Во всех случаях причины развития опухолей кроются в нарушении дифференциации клеток (процесса превращения неспециализированных клеток зародышей в специализированные клетки тканей и органов) и повышении их пролиферации (процесса размножения клеток).

Лечение оперативное. Однако сразу бросаться в крайности не стоит.

Лучшим вариантом станет динамическое наблюдение за опухолью. Если она растет - нужно удалять. Важно также определить гистологическую структуру неоплазмы (доброкачественная или злокачественная). Только после этого принимают решение о тактике терапии.

Злокачественные опухоли

Раковые опухоли данной локализации встречаются сравнительно редко. Однако они крайне опасны. В подобном расположении выделяют карциномы и саркомы.

Карцинома

Развивается из эпителиальных тканей. Дифференциация клеток практически отсутствует, пролиферация максимальная.

Причины развития опухоли онкологического профиля таковы:

Злоупотребление табаком. Чем больше курит человек, тем существеннее риски развития карциномы. При употреблении табачной продукции по пачке в день и более, вероятность формирования рака увеличивается на 70%. Человек сам себя загоняет в жесткие условия.
Избыточное употребление алкогольной продукции. Формируются ожоги слизистых. Как итог - риски увеличиваются в разы.
Профессиональные вредности. В том числе опасны работы на химических предприятиях, в жарких производствах и т.д.
Употребление горячих жидкостей на регулярной основе.

Симптомы рака горла следующие:

Головные боли в области затылка.
Боли в челюстях, иррадиирующие в зубы.
Проблемы со зрением и слухом.
Частые отиты неизвестного генеза.
Нарушения голоса.
Неприятный запах изо рта.

Лечение исключительно хирургическое. На поздних стадиях потребуется лучевая и химиотерапия. Выбор тактики лечения избирается только врачом-онкологом.

Саркома

В разы более агрессивная опухоль. Развивается по тем же самым причинам. Характеризуется интенсивной клеточной атипией, высокой скоростью пролиферации.

Симптоматика схожа с карциномой и включает следующие проявления:

Зубная боль.
Боль в области челюсти с пораженной стороны.
Проблемы с голосом. Он становится слабым, сиплым или слишком низким.
Нарушения зрения и слуха.
Частые отиты.

Лечение, как и в предыдущем случае, хирургическое. Требуется иссечение тканей, максимально радикальное. Так можно избежать рецидивов.

Лучевая и химиотерапия назначается исходя из стадии течения патологического процесса.

Опасные состояния

Острый стеноз гортани проявляется существенным сужением дыхательных путей.

Проникновение в дыхательные пути инородных объектов.
Инфекционные патологии, вроде кори, малярии, тифа и других заболеваний.
Проведение медицинских манипуляций различного рода.
Воспалительные процессы органов дыхания.

Характерные симптомы включают: нарушения дыхания, острую асфиксию, боли в горле. Лечение хирургическое, заключается в расширении просвета гортани.

Отек гортани

В большинстве случаев развивается в результате аллергической реакции. Симптоматика идентична. Возможна асфиксия и летальный исход. Лечение специфическое: необходимо срочное введение антигистаминных препаратов и проведение искусственной вентиляции легких (если состояние тяжелое).

Ларингоспазм

Состояние, в целом, идентично стенозу. Проявления и способы терапии схожие. Суть патологического процесса заключается в развитии спазма мускулатуры гортани.

Во всех описанных случаях лечение должно проводиться незамедлительно. На кону жизнь пациента. Требуется вызов скорой помощи. Самостоятельно сделать нельзя ничего.

Проблемы рассматриваемого рода встречаются наиболее часто. Болезни схожи по проявлениям, потому требуется обязательная дифференциальная диагностика.

Лечение подбирается исходя из ситуации. В большинстве своем оно консервативное. Главное вовремя обратиться к лечащему специалисту.

Вконтакте

С древних времен человеку было известно такое заболевание, как карцинома.

Есть немногочисленные подтверждения о том, что некоторые из неандертальцев страдали от рака ротоглотки.

Общая информация

Ротоглотка - это ротовая полость и её продолжение, состоящая из нёба, корня и основания языка, отделов с гландами и заканчивающаяся задней стенкой.

Распространение

Опухоль ротоглотки достаточно сильно распространена и составляет 40 - 60 % от всего числа онкологических заболеваний. Эта цифра резко возросла за последнее десятилетие. На 6 заболевших этим недугом мужчин приходится всего 1 женщина. В 5 раз чаще рак глотки возникает у курящих людей.

Факторы риска

Основные факторы риска до заболевания:

Причины

К причинам заболевания рака ротоглотки относятся:

алкоголизм;
частое курение и жевание табака;
плохая пища и вода;
острая, пряная, очень горячая пища;
мммунодефицит;
генетическая предрасположенность.

Симптомы

К симптомам заболевания относится:

Припухлость или отек вверху шеи.
Постоянная боль в гортани.
Затрудненность и сдавленность при глотании.
Длительное чувство першения и раздражения в горле (не при ОРЗ).
Постоянная боль в ушах.
Затрудненность открытия рта и спазм лицевых мышц.
Изменение тембра голоса и речи.
Затрудненность движений языка.
Неприятный запах.
Резкое похудение.

Такие симптомы могут способствовать диагностики многих других заболеваний, поэтому диагностика рака ротоглотки затруднена. По этой причине большинство пациентов узнают о своем недуге, когда начинают появляться метастазы, что осложняет течение болезни и лечения.

Диагностика

Способы диагностики опухоли:

Последующее обследование:

простой и биохимический анализы крови;
рентген (рентгенограмма);
МРТ (электромагнитное исследование, иногда со специальным составом, позволяющим увеличить четкость снимков);
КТ (серии рентгеновских изображений. Пациенту иногда приходится выпивать/вводить краситель для улучшения видимости);
сканирование костей (проводится при обнаружении заболевания на поздних стадиях).

Классификации

T - размер образования.
N - присутствие раковых клеток в лимфоузлах.
M - метастазы в отдаленных органах.

Наряду с буквами у рака есть числовые обозначения, которые показывают стадию его распространения:

цифрой 0 обозначают самое начало образования;
начальный этап образования - 1;
2 и 3 стадии - промежуточные;
4 - конечная.

Лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) проводится при начальных стадиях обнаруженного заболевания. Принцип действия такой терапии - ионизированное облучение раковых клеток.

Проводится оно под постоянным контролем лечащего врача, потому что воздействует не только на больные, но и на здоровые ткани. Самостоятельным методом такая терапия может считаться только при противопоказаниях к операции.

Терапия воздействует на щитовидную железу , поэтому перед её началом показано обследование. Комбинированное лечение (операция + ЛУ), проводится только на 3 стадии. Во всех остальных случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Хирургический

Основной метод - хирургический. Объем вмешательства напрямую зависит от распространенности опухоли в гортани и месте локализации. Маленькое образование, которое не выходит за пределы одной локации, врачи удаляют под местным наркозом, через ротовую полость.

Наркоз вводят при помощи подъязычной фаринготомии (процедура вскрытия). Иногда требуется боковая фариготомия (доступ к задней стенке, корню языка, грушевидной ямке и др.). При таком обширном подступе во все труднодоступные места, хирургу легче убрать все ткани опухоли.

Хирург удаляет не только пораженные участки, но и часть здоровых клеток пациента, добиваясь чистого края (снижая риск рецидивов). При проведении операции требуется перекрытие сонной артерии/эмболизация сосудов.

Оперативный метод лечения опасен открытием интраоперационных кровотечений. Чтобы его остановить, требуется перевязка внешней и внутренней сонной артерии.

Чем больше и дольше длится оперативное вмешательство, тем дольше пациент находится в больнице для восстановления. Потому что некоторые оперативные методы вынуждают больного находиться в реанимации или интенсивной терапии.

Иногда требуется удаление частей гортани, языка, частичное или полное удаление лимфотических узлов шеи. При этом, после восстановительного периода, пациенту устанавливаются специальные протезы, которые позволяют вести нормальный образ жизни после операции.

Терапия

Химиотерапия для уничтожения раковых клеток проводится до, одновременно и после ЛУ. Также, для закрепления результатов, часто используется послеоперационная химиотерапия. При комбинированном лечении всеми видами терапии, у больного наблюдаются ярко выраженные побочные эффекты.

Криовоздействие применимо при близком расположении образования к коже и слизистой оболочке (гемантиомы). Его используют вместе с оперативным методом.

При биологической терапии , врачи используют вещества, которые вырабатывает организм человека. Такое лечение проводят в рамках клинических исследований и используют несколько видов соединений:

моноклональные антитела (препарат, который соединяется с рецепторами раковых клеток).
При соединении с рецепторами, лекарства блокируют их действия и дальнейший рост, ослабевают сопротивление разным видам терапии. Яркий пример - цетуксимаб (проникает в организм через капельницы). Назначается он обычно в тех случаях, когда пациент не выносит терапии цисплатином и карбоплатином;
ингибиторы роста раковых клеток (препараты, нарушающие химическую связь раковых клеток между собой).
После прерывания связи рост образования прекращается. Яркий пример - гефитиниб (часто назначают при рецидивах). Доказательство помощи препаратов в остановке роста опухолевых клеток нет, т.к. исследования еще не прекращены.

Народные средства

Лечение рака ротоглотки с помощью народных средст:

Подмаренник (отвары, настои и полоскания. 1ст.л. на 1 стакан кипятка за 30 минут до еды).
Мазь из подмаренника и любого масла (1:1).
Чистотел (настой: 1ч.л. на 1 стакан кипятка. Принимать перед едой 3р/день).
Кислица (5 капель сока стеблей с водой пить каждый час. Можно смазывать соком горло)

Профилактические меры:

Прогнозы

Многие факторы изменяют прогнозы выживаемости больных раком ротоглотки. Это возраст пациента, его состояние здоровья (наличие хронических заболеваний), физическое состояние и образ жизни, наличие метастазов в лимфатических узлах и дальних органах.

Опухоль миндалин : после хирургического вмешательства - 60-65%, при обнаружении до 3 стадии и 20-25% при обнаружении на 3 и 4 стадиях.

Опухоль корня языка : 40-60% при обнаружении до 3 стадии и 10-20% на 3 и 4 стадиях.

Опухоль нёба : 80% при обнаружении до 3 стадии и 20-30% на 3 и 4 стадиях.

При использовании только ЛУ и химиотерапии, процент выживаемости возрастает на 4-5%, оперативном вмешательстве на 10-11%, при комбинированном лечении на 11-13%.

mouth В далеком 1655 году зажиточный голландский лавочник из Дельфта решил, что у него достаточно времени и денег, чтобы заняться любимым делом - создавать микроскопы и изучать с их помощью микромир. Антонио Левенгука - именно так звали дельфтского торговца - считают основоположником микроскопии. Именно ему принадлежит открытие инфузории туфельки, именно он впервые описал кровяные тельца и разнообразие форм бактерий.

Но тогда, в далеком XVII веке, он был несказанно удивлен, когда впервые обнаружил микроскопических «зверушек» в отваре перца. И уж совсем его шокировало открытие, что сотни таких зверушек обитают у него во рту.

Со времен Антонио Левенгука наука сделала колоссальный рывок вперед, и в том числе — микробиология. Теперь сложно кого-то удивить сообщением, что у него во рту обитают тысячи микроорганизмов. Но каждый ли пациент задумывается, какой вред эти микроорганизмы приносят здоровью?

А меж тем мы знаем, что инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (фарингит, глоссит, стоматит и гингивит) относятся к наиболее частым причинам обращений пациентов к участковым терапевтам, семейным врачам и оториноларингологам, что говорит о широкой распространенности этой проблемы.

Основной причиной развития воспалительных процессов верхних дыхательных путей (фарингитов, ринитов, тонзиллитов и пр.) является вирусная инфекция (риновирус, аденовирус, коронавирус, парагрипп, грипп и пр.).

При поражении ротоглотки чаще других встречаются аденовирусная и риновирусная инфекция. На внедрение инфекционного агента и нарушение целостности слизистых организм реагирует развитием воспалительного процесса, при котором задействуется целый ряд защитных механизмов: изменение проницаемости сосудистой стенки, усиление кровотока, повышение активности макрофагов и полиморфонуклеарных клеточных элементов, выделение медиаторов воспаления, свободных кислородных радикалов. Макрофаги играют основную роль в защитном механизме, вызывая повышение уровня Т-лимфоцитов посредством выделения цитокинов. Различные заболевания, сопровождающиеся снижением местной и общей сопротивляемости организма (первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз, эндокринные заболевания и др.). К снижению местного иммунитета может приводить местное переохлаждение ротоглотки холодной пищей, напитками или холодным воздухом, а также воздействие различных раздражающих агентов (табачный или другой дым при систематическом воздействии, запыленность воздуха, наличие в воздухе раздражающих химических веществ). При воспалении околоносовых пазух инфицированные выделения могут попадать в глотку и стимулировать инфекционные воспалительные процессы в ней.

При снижении иммунитета так называемая «транзитная флора» может приобрести статус «патогенной». К «транзитной флоре» относятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, граммотрицательные диплококки и другая микрофлора, обычно высевающаяся в норме и у здорового человека.

Фарингиты

Фарингиты делятся на острые и хронические. Острый фарингит — это инфекционное воспаление слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин. При благоприятном развитии острый фарингит может разрешиться спонтанно, без вмешательства врача. Но чаще всего острый фарингит сопровождается развитием воспалительных, а иногда — гнойных процессов в прилегающих тканях. Основными жалобами больных с острым поражением слизистой оболочки ротоглотки являются неприятные ощущения — жжение, покалывание, сухость, боль при глотании; головная боль, локализующаяся в затылочной области. У детей часто возникают затрудненное дыхание и гнусавость. У взрослых это заболевание протекает без резкого ухудшения общего состояния, а у детей может протекать с резким повышением температуры до 39°С. Особенно в тех случаях, когда воспаление распространяется на гортань и трахею. Для острого фарингита характерно увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов. При осмотре пациента обнаруживается гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для тонзиллита признаки воспаления небных миндалин.

Хронические фарингиты, в отличие от острых, как правило, имеют бактериальную природу, реже — грибковую. Это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки глотки. Для хронического фарингита характерны жалобы на сухость, першение, болезненность и ощущение инородного тела в глотке, нередко сухой кашель и образование вязкой мокроты, повышение температуры. Существенное ухудшение общего состояния редко встречается у больных с хроническим фарингитом. При постановке диагноза учитывается фарингоскопическая картина. Развитие хронического фарингита связывают с вредным влиянием таких раздражающих факторов, как алкоголь, никотин, острая пища, газированные напитки, различные неблагоприятные производственные, климатические воздействия. Формированию заболевания способствуют патологические состояния полости носа, приводящие к нарушению носового дыхания — искривление перегородки носа, вазомоторный и гипертрофический ринит, полипоз носа, аденоиды. Причиной хронического фарингита могут быть рецидивирующие инфекции дыхательных путей, приводящие к стойкому повреждению мукоцилиарного барьера и значительному угнетению механизмов местного и общего иммунитета. Атрофический фарингит является следствием прогрессирующей атрофии слизистой оболочки глотки у лиц пожилого возраста.

Гингвит и парадонтит

Нарушение равновесия в системе защиты полости рта может быть причиной воспаления слизистой оболочки десен — гингивита. Когда воспаление распространяется от десневого края на окружающие зубы ткани, гингивит переходит в пародонтит, что в дальнейшем может привести к воспалению костной ткани, расшатыванию и потере зуба. У пациентов старше 15 лет в 50% случаев причиной потери зубов оказываются пародонтопатии. Пригингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом, и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, она становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании. Гингивит может быть как острым, так и хроническим. Хронический гингивит более часто встречается у взрослых.

Стоматиты

К инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта относится стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. По клиническому проявлению стоматиты разделяются на катаральные, язвенные и афтозные. Самой частой причиной стоматитов является несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта, а также заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, ко-лит и пр.). Для афтозных стоматитов характерна связь с аллергическими реакциями, вирусными инфекциями, ревматизмом. В зависимости от тяжести и формы заболевания больные предъявляют жалобы на болезненные ощущения в полости рта и глотки, выраженную боль при жевании, глотании артикуляции. Иногда отмечается повышение температуры тела до 37,5°С увеличение региональных лимфоузлов недомогание, головная боль. При осмотре определяются дефекты слизистой оболочки полости рта и языка.

Лечение: общие принципы

Терапевтическая тактика при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и глотки включает в себя назначение лекарственных препаратов обладающих противовоспалительным, аналгезирующим, иммунокорригирующим действием, локальных антисептиков, противоотечных и гипосенсибилизирующих препаратов. В комплексе лечебных мероприятий важная роль принадлежит препаратам, оказывающим комбинированное действие.

Чем же конкретно лечить?

Итак, перед специалистом, занимающимся лечением пациента с воспалительным заболеванием полости рта и глотки, стоит главная миссия: выбор максимально эффективного препарата. Именно от этого выбора и зависит быстрота и эффективность проводимой терапии.

Научная справка

Причины возникновения воспалительных процессов полости рта

Травматическое воспаление. Травма может быть механической, химической или физической, острой или воздействующей продолжительное время.
Инфекционные воспалительные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые инфекции).
Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком и воспалением слизистых ротовой полости.
Воспаления слизистой при системных заболеваниях: гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания системы крови, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

ГЕКСЕТИДИН

Антисептическое средство широкого спектра действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Бактерицид для анаэробных бактерий. Бактериостатик для большинства штаммов бактерий в кон-центрация 100 мг/мл. Фунгицид в отношении грибов рода Бластомицеты, Трихофитон, Гистоплазма, Микроспорум. Угнетает рост и размножение более 40 штаммов грибов рода Кандида. Слабый аналгетик.

Неоспоримым преимуществом гексетидина, кроме широкого спектра действия, является высокая степень адгезии на слизистой оболочке ротоглотки. При этом у гексетидина при отсутствии всасывания наблюдается продолжительный эффект (активные концентрации гексетидина на слизистых сохраняются в течение 10-14 часов после однократного применения).

ХОЛИНА САЛИЦИЛАТ

Мощный анальгетик и антипиретик, производное салициловой кислоты. Блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез простагландинов, благодаря чему оказывает мощное противовоспалительное действие. Тормозит активацию макрофагов и нейтрофилов, проявляя противоотечное действие. Обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. Незаменим в лечении заболеваний ротоглотки, сопровождающихся повышением местной температуры, выраженным воспалением, отеком и болезненностью. Хорошо всасывается со слизистым, обладает быстрым эффектом.

ХЛОРБУТАНОЛ

Быстродействующий местный анестетик, надежное средство в арсенале стоматологов и оториноларингологов. Обладает дополнительными свойствами: антибактериальным и противогрибковым эффектами. Способствует усилению аналгезирующего эффекта в комбинации с гексетидином и холина салицилатом.

«Идеальное» по составу средство должно оказывать:

Антибактериальный и противовирусный эффект.
Противовоспалительный эффект.
Аналгезирующий эффект.

Воспаление глотки или фарингит, заболевание, которое само по себе большой опасности не представляет и проходит после нескольких полосканий. Однако его последствия могут быть плачевны. Запущенный или не до конца пролеченный, он может вызвать воспаление почек, ревматизм и привести к пороку сердца.

Чувство першения в горле, зуд вызывающий желание прокашляться и все это на фоне абсолютно нормальной температуры тела. Это ощущения знакомы многим людям. Через пару дней они переходят в сильную боль в горле с небольшим повышением температуры. К врачу с такими симптомами больные обращаются редко и предпочитают лечиться сами.

Воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, появляющееся вследствие влияния на них агрессивных внешних и внутренних факторов, называется фарингитом. Болезнь способна протекать в острой и хронической форме. Зависимо от места локализации очага заболевания бывает назофарингит, когда поражена носовая слизистая часть носоглотки, и мезофарингит, если воспалена оболочка ротовой части глотки. Вторая разновидность болезни встречается чаще всего.

Этим заболеванием переболело, чуть ли не все население земного шара. Мало тех, кто не представлял бы себе неприятные ощущения, вызываемые им. Застрахованным от фарингита не может быть никто, так как он способен развиться в равной степени от приема холодной пищи и от выпитого стакана слишком горячего чая. Болезнь может быть вызвана даже сигаретным дымом, который вдыхается при нахождении в одном помещении с курящим человеком.

Существует множество болезней гортани, которые путают с фарингитом:

склерома;
ларингоспазм;
фарингомикоз;
отек, стеноз гортани;
ангина либо тонзиллит;
ларингит.

Многие из них опасны для человека, способны привести к летальному исходу, если своевременно не начать лечение.

Причины болезни

Горло - самая уязвимая часть человеческого организма. Поэтому воспалительный процесс способен возникнуть из-за множества причин. В осенне-весенний период и зимой причиной заболевания может стать холодный воздух, который попал в гортань напрямую, а не через нос. При вирусной инфекции глотка будет раздражена попавшими в организм бактериями и выделениями из околоносовых пазух, стекающими по ней.

Ослабленный любыми болезнями организм с легкостью инфицируется различного вида микробами (стафилококками, стрептококками, пневмококками), вирусами, грибками. К этой же группе относятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курением.

Если в ротовой полости есть очаг инфекции, то это может также спровоцировать воспаление задней стенки носоглотки. Для этого достаточно не до конца пролеченного кариеса зубов или стоматита.

У людей, работающих сфере обслуживания и в силу своей профессии каждый день имеющих контакт с химическими средствами, именно это может стать причиной заболевания. Большое влияние на возникновение фарингита имеет загазованность воздуха. Это становится причиной того, что городские жители чаще жалуются на болезни горла, чем люди, проживающие в сельской местности.

Виды болезни

В первую очередь необходимо определить, какой вид фарингита беспокоит: хронический, аллергический или острый. У каждого из них свои источники и провоцирующие факторы, а значит и последующее лечение должно быть разным.

Острая форма возбуждается стафилококками и стрептококками, поэтому часто сопутствует аденовирусу и гриппу. Кроме того болезнь активировать могут неблагоприятные факторы:

Аллергическая форма встречается зачастую у работников больших предприятий и у горожан. Она может быть спровоцирована загазованным воздухом и промышленными выбросами. Появляющиеся сухость, першение вызываются отеком задней стенки глотки.

Хроническая форма способна развиться в результате острого или недолеченного фарингита, появиться в пожилом или старческом возрасте, выступать следствием серьезных заболеваний ЖКТ, сердечнососудистаой и мочевыводящей системы.

Хроническая форма

Выделяют несколько типов хронического фарингита:

атрофический;
гипертрофический;
катаральный;
комбинированная форма.

Атрофическийфаринит сочетается с деградацией слизистой оболочки, выстилающей носовую полость. Вследствие этой атрофии микробы свободно попадают в организм человека и в первую очередь в горло. Причиной этой формы может стать поражение горла грибком из-за длительного применения антибиотиков.

Гипертрофическая форма сопровождается тошнотой и рвотой из-за скапливающейся в большом объеме слизи. Она же вызывает желание постоянно отхаркиваться и откашливаться. Кроме слизи в горле периодически скапливается гной, из-за которого ухудшается запах изо рта.

Катаральный фарингит вызывает ощущение находящегося в горле «комка». Сопровождает заболевание несильная боль при глотании с умеренным покалыванием и перемежающийся кашель, появляющийся в результате першения.

Смешанная форма характерна тем, что к першению в горле и кашлю могут добавиться как одна из форм хронического фарингита, так и несколько. Прежде чем лечить хроническое заболевание необходимо выяснить и устранить все факторы его вызывающие. Иначе проведенные лечебные мероприятия не только не дадут положительного результата, но и нанесут здоровью больного непоправимый ущерб.

Симптомы болезни

Раздражение слизистой глотки в начале болезни не имеет характерных симптомов и похожи со всеми другими заболеваниями горла. Поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено лечение, может только врач после личного осмотра больного и сдачи им анализов.

Признаки характерные для острого и хронического фарингитов на начальном этапе заболевания:

боль;
першение в горле;
общее состояние в норме;
температура не повышается.

Если заболевание вызвано вирусами, то обязательно на 2-3 день:

появляется насморк;
появляется сухой, резкий кашель;
голос сипнет, становится хриплым;
при кашле выделяется светлая мокрота;
температура повышается до 38°С и выше.

Бактериальная инфекция вызовет несколько другие симптомы:

увеличение лимфоузлов;
голос сипнет или пропадает;
резкий «гавкающий» кашель до тошноты;
температура тела колеблется от 37°С до 38°С.

Хроническая форма вызывает у больных приблизительно одинаковые состояния. Разница заключается в цвете отходящей мокроты и ее количестве.

Для этой формы характерно:

Для этой формы свойственны также болезненность при употреблении соленой, острой пищи, ощущение кома в горле.

Лечение заболевания

Заниматься самолечением нежелательно. То, сколько времени уйдет на лечение, зависит только от формы болезни. Это же влияет на длительность протекания заболевания.

Острая форма длится от 4 дней до 2 недель. Для лечения: