Обезболивающее во время родов. Анестезия во время акушерских операций и пособий. Видео: методы обезболивания родов

Оставьте комментарий 6,950

Мы считаем абсолютно необходимым, максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Очень важно, чтобы пациент смог оптимальным образом подготовится к достаточно сложному испытанию - хирургической операции. Ведь не зря говорят - предупрежден, значит вооружен. Многолетний опыт показывает, что только заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни.

Будет ли мне больно во время операции?

Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Однако даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является специалистом высокого класса и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания - не будет.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной. При незначительных по объему операциях (в урологии это многие операции на половом члене и органах мошонки, в гинекологии - незначительные по объему вмешательства на половых губах, влагалище, области наружного отверстия уретры и т.д.), как правило, применяетсяместная анестезия . Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны) и комбинированной. Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения. Общая анестезия или наркоз (под словом наркоз понимается только общая анестезия с выключением сознания и болевой чувствительности на уровне головного мозга, просторечное выражение «общий наркоз» лишено всякого смысла) заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге. Наркоз бывает внутривенный и интубационный. При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание. Внутривенный наркоз применяется при малых и средних операциях, когда местная анестезия не может обеспечить надлежащего обезболивания. Данный вид наркоза применяется и по желанию пациента, когда он не хотел бы находиться в сознании во время операции, видеть слышать и ощущать все, что происходит в операционной. Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях на органах брюшной и грудной полостей, органах таза и забрюшинного пространства (полостные операции). Подобные операции требуют, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены. Интубационный наркоз может использоваться и в случаях, когда внутривенный наркоз или местная анестезия могут быть недостаточными для обеспечения надлежащего обезболивания и контроля за состоянием пациента во время средних по объему операций, а также по медицинским показаниям, связанным с наличием некоторых заболеваний оперируемого. Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия (рис. 1), которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения.

Рис. 1 Выполнение спинальной анестезии врачом анестезиологом.

Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит. Данный вид анестезии применяется при различных операциях на органах таза и наружных половых органах.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии , после малых операций, пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять ненаркотический анальгетик (обезболивающее) типа анальгина, ибупрофена или диклофенака (вольтарена). Если действия этих препаратов оказывается не достаточно, применяются более мощные ненаркотические анальгетики - кеторол, трамадол, кетонал и т.п. Обычно послеоперационные боли при малых и средних операциях длятся не более 1 - 2 дней. Если они продолжаются дольше, на это следует обратить внимание лечащего врача. После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. Некоторые медикаменты, которые применяются для этих видов наркоза, могут вызвать нарушения дыхания. В связи с этим пациенты находятся в первые часы после операции под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезистка). Только когда есть абсолютная уверенность в том, что нарушений дыхания быть не может, пациент переводится в обычную палату. После средних по объему, а особенно после больших полостных операций в течение нескольких дней пациента могут беспокоить достаточно интенсивные боли. В этих случаях послеоперационное обезболивание становится важнейшей частью лечения пациента в первые дни после операции. Существует несколько схем послеоперационного обезболивания, которые подбираются строго индивидуально и гарантируют комфортное состояние пациента в первые дни после операции. В раннем послеоперационном периоде после больших полостных операций с целью скорейшего восстановления и выздоровления пациента, следует решить три основные проблемы .
Первая проблема - легочная реабилитация. Часто пациенту бывает трудно глубоко дышать и двигаться в постели. Это может привести к застою в легких и даже к послеоперационной пневмонии (воспаление легких). Чтобы избежать этого, пациента укладывают с несколько приподнятым головным концом, ему рекомендуется двигаться в постели и регулярно (каждые 1 - 2 часа) заниматься дыхательной гимнастикой (вдох с сопротивлением с помощью специального спирометра или выдыхание в баночку с водой).
Вторая распространенная послеоперационная проблема, связанная с длительным нахождением в положении лежа и отсутствием мышечной активности -застой крови в венах голеней , образование тромбов, которые по венам могут попасть в сердце и далее в легочную артерию (тромбоэмболия) и вызвать внезапную смерть. Чтобы предотвратить это грозное осложнение пациенту дают препараты, снижающие свертываемость крови, а также применяется постоянная компрессия (сжатие) голеней с помощью эластичного бинта или, что значительно лучше, имитирующая естественную мышечную активность, переменная компрессия с помощью манжетки специального прибора.
И, наконец, третья важнейшая послеоперационная проблема - реабилитация пищеварительной системы . Известно, что после больших операций, особенно на органах брюшной полости и таза, отмечается временное снижение перистальтики (сократимости) кишечника, которая, как правило, восстанавливается самостоятельно на 2 - 3 сутки после операции. Для ускорения этого процесса пациентам рекомендуется постепенное возвращение к своей обычной диете. В первые сутки после операции дают только пить воду, на вторые сутки разрешают употреблять жидкие питательные продукты (кисели, желе, бульоны), с третьих суток дополняют диету протертыми вареными овощами и рубленым мясом нежирных сортов (молодая говядина). Решению всех трех основных проблем послеоперационного периода способствует ранняя активизация больного. Мы стараемся, чтобы к концу первых суток после обширных полостных операций, пациент сидел в постели или в кресле, а к концу вторых суток встал, самостоятельно умылся и начал ходить по палате. На 3 - 4 сутки после больших полостных операций подавляющее большинство наших пациентов начинает ходить по коридору отделения и готовиться к выписке из стационара.

Почему важно выписаться из стационара как можно раньше?

В больницах, которые достались нам в наследие от советской системы здравоохранения, еще и сегодня послеоперационное ведение больных часто организовано таким образом, что пациенты находятся в стационаре после больших операций от одной до нескольких недель. Многие люди ошибочно полагают, что чем дольше пациент находится в стационаре после операции, тем «полноценнее» он выздоровеет. Исследования, проведенные в ведущих западных странах, показали, что все происходит совсем наоборот. Было доказано, что чем дольше продолжается послеоперационное пребывание пациента в стационаре, тем чаще возникают инфекционные осложнения (нагноение раны), вызванные так называемой госпитальной инфекцией. Стоит заметить, что состояние дел с госпитальной инфекцией в российских стационарах явно оставляет желать лучшего, так что задерживаться в них не стоит. Другой важный аргумент в пользу ранней выписки из стационара лежит в сфере психологии человека и выражается пословицей - дома и стены помогают. В привычных и комфортных домашних условиях - восстановление происходит гораздо быстрее. Необходимым условием ранней выписки из стационара является наличие близких людей, которые могли бы обеспечить пациенту минимально необходимую помощь в домашних условиях. При необходимости к послеоперационным пациентам клиники Андрос медицинский персонал может прибыть на дом.

Важно знать, что в послеоперационном периоде следует сократить или воздерживаться от курения. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. КЛИНИКА АНДРОС ИМЕЕТ В СВОЕМ ШТАТЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ, СПОСОБНОГО ПРОВЕСТИ НАРКОЗ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ И ОБСЕСПЕЧИТЬ ВЫСОКОПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИООНОЕ ВЕДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ДАЖЕ В САМЫХ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ. В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРОГРЕССИВНЫЕ МЕТОДИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИКУЕТСЯ РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, БЫСТРАЯ ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАЦИЕНТЫ ДАЖЕ ПОСЛЕ САМЫХ СЛОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ (РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) ВЫПИСЫВАЮТСЯ ИЗ СТАЦИОНАРА НА 4 - 5 СУТКИ И ЧЕРЕЗ 3 - 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ К АКТИВНОЙ РАБОТЕ.

Анестезиологическое пособие в акушерской практике осуществляется при наложении акушерских щипцов, ручном и инструментальном обследовании полости матки, ушивании разрывов влагалища и промежности, плодоразрушающих операциях. Также анестезиологи привлекаются к работе при приведении медикаментозного сна-отдыха в родах.

При наложении акушерских щипцов предпочтение отдается тотальной внутривенной анестезии тиопенталом натрия 4-6 мг/кг в комбинации с аналгетическими дозами калипсола 0.5 мг/кг на фоне ингаляции N2O:O2 1:1. Выбор основан на необходимости релаксации мышц промежности и минимальном воздействии такого вида анестезии на плод. Премедикация включает в себя холинолитики и антигистаминные препараты в стандартных дозах. В том случае, если для обезболивания родов применялась методика продленной эпидуральной анестезии, в/в анестезия тиопенталом натрия 4 мг/кг комбинируется с эпидуральным введением 10-12 мл 2% лидокаина в нижний катетер. Цель введения тиопентала в данном случае - исключить присутствие женщины при проведении манипуляции.

При ручном и инструментальном обследовании полости матки и ушивании разрывов влагалища и промежности предпочтение отдается тотальной внутривенной анестезии калипсолом. При ушивании разрывов вводная доза калипсола 2 мг/кг, поддержание анестезии осуществляется повторным введением калипсола в дозе 1мг/кг по показаниям. Если в родах применялась продленная эпидуральная анестезия, достаточно ввести в нижний катетер 10 мл 2% лидокаина. При ручном обследовании полости матки вводная доза калипсола 1.5 мг/кг, т.к превышение ее вызывает сокращение миометрия и затрудняет проведение процедуры. При этих процедурах премедикация дополняется атарактиками (реланиум 10-20 мг).

Медикаментозный сон-отдых предоставляется роженице при дискоординации родовой деятельности. Включает в себя наркотические аналгетики (обычно промедол 20-40 мг), антигистаминные препараты (димедрол 10-20 мг), нейролептики (дроперидол 5-7.5 мг) и оксибутират натрия в дозе 50-70 мг/кг.

При плодоразрушающих операциях методом выбора считается общая анестезия. В тех случаях. когда операция ограничивается перфорацией головки и эксцеребрацией с последующим подвешиванием груза можно ограничиться проведением тотальной внутривенной анестезии калипсолом или тиопенталом натрия после премедикации холинолитиками, антигистаминными препаратами, наркотическими аналгетиками и атарактиками. Если вслед за перфорацией головки предполагают произвести краниоклазию и одномоментное извлечение плода, то предпочтение отдается многокомпонентному эндотрахеальному наркозу.

Обезболивание родов.

При обезболивании родов предпочтение отдается продленной управляемой эпидуральной анестезии. Она обеспечивает снижение метаболического ацидоза и гипервентиляции, выброса катехоламинов и стресс-гормонов. В результате этого улучшается маточно-плацентарный кровоток и, как следствие, улучшается состояние плода. Показанием к применению данного вида обезболивания считается ЕРН-гестоз I-III ст., дискоординация родовой деятельности, хроническая фето-плацентарная недостаточность, желание пациентки. Противопоказания те же, что и для периоперативной эпидуральной анестезии, а также наличие рубца на матке.

Идеальный местный анестетик должен иметь следующие свойства - безопасность для матери и плода, достаточную аналгезию с минимальным моторным блоком для обеспечения нормального сгибания и внутренней ротации головки плода, отсутствие влияния на силу потуг. Исходя из фармакологических свойств, наиболее часто используемым местным анестетиком в акушерстве является бупивакаин. В литературе существуют большие различия в рекомендациях по использованию его доз и концентраций. В англоязычных странах бупивакаин применяется в 0,25-0,5% концентрации. Однако, эти концентрации вызывают высокую степень моторного блока, что приводит к увеличению в 5 раз частоты наложения щипцов и в 3 раза частоты задне-затылочного предлежания. Доказано, что низкие концентрации бупивакаина безопасны и в тоже время обеспечивают эффективную селективную аналгезию без выраженной миорелаксации во втором периоде родов и, следовательно, не увеличивает показаний к наложению щипцов. В настоящее время 0,125% бупивакаин считается препаратом выбора для обезболиваия родов, т.к. он не оказывает отрицательного влияния на нормальную динамику родового акта. Все вышесказанное также справедливо в отношении 2% и 1% лидокаина. Методика применения большого объема и низкой концентрации анестетика является наиболее безопасной. Недостатком этой методики является неполная аналгезия вследствие недостаточной «плотности» блока. Комбинация местного анестетика с адреналином и опиоидами улучшает качество аналгезии, снижает дозу и уменьшает количество побочных эффектов анестетика. Адреналин добавляется в концентрации 1:800000. Из опиоидов предпочтение отдается быстродействующим липофильным препаратам, таким как фентанил и суфентанил в связи с их трансплацентарным обменом. Эти препараты, вводимые в дозе - фентанил 75 мкг и суфентанил 10 мкг, не вызывают респираторной депрессии и нейроповеденческих нарушений у плода, не влияют на его оценку по шкале Апгар.

Еще одним препаратом, используемым в качестве «добавки» к местному анестетику, является альфа-2-агонист клофелин. При введении в чистом виде эпидурально он обеспечивает хорошую аналгезию и проявляет синергизм с опиоидами и местными анестетиками. Применение клофелина эпидурально не вызывает проприоцептивного и моторного блока, не осложняется тошнотой и рвотой, не вызывает респираторной депрессии, хотя вследствие седации могут наблюдаться изменения параметров вентиляции. Клофелин может обеспечивать аналгезию несколькими путями. Он вызывает центральный эффект, т.е. блокаду нисходящих путей, вовлеченных в ноцицептивную передачу. При его введении эпидурально в чистом виде аналгезия развивается в результате стимуляции альфа-2-рецепторов заднего рога (спинальный механизм). Предполагается, что клофелин действует также и на супраспинальном уровне, где обнаружена высокая концентрация альфа-2-рецепторов. В результате адсорбции из эпидурального пространства клофелин вызывает седацию. Пик его концентрации в плазме наблюдается через 15 мин. после введения. Сообщений о выраженной седации новорожденных после введения клофелина не было. Клофелин применяется в дозе 100 мкг.

Методика выполнения эпидуральной анестезии в родах.

В положении на левом боку по общепринятой методике в эпидуральное пространство устанавливаются два катетера: первый - на уровне Th12-L1 , проводится на 4-5 см краниально и предназначен для обезболивания первого периода родов, второй - на уровне L2-L3 , проводится на 4-5 см каудально и предназначен для обезболивания в конце первого и начале второго периода родов, а также для обезболивания возможных акушерских манипуляций (эпизио- и перинеотомия, ушивание разрывов влагалища и промежности). Обезболивание начинается после установления регулярной родовой деятельности. В верхний катетер вводится 20 мл 1% лидокаина, после чего устанавливается его постоянное введение инфузионным насосом со скоростью 20 мл/час. С момента открытия шейки матки на 5-6 см 15 мл 1% лидокаина вводится в нижний катетер, после чего продолжается постоянное введение анестетика в оба катетера со скоростью 25-30 мл/час. Для обезболивания эпизиотомии и эпизиорафии, ушивания разрывов влагалища и промежности в нижний катетер вводится 10 мл 2% лидокаина.

При необходимости обезболивания родов и наличии противопоказаний к пролонгированной управляемой эпидуральной анестезии возможно применение опиатов, ингаляции смеси N2O:O2 или комбинации этих методов. Из опиатов препаратом выбора в наших условиях является промедол в дозе 20-40 мг ввиду того, что он оказывает наименьшее влияние на плод. Необходимо помнить о том, что введение опиатов менее чем за 3 часа до предполагаемых родов нежелательно.

Ингаляция смеси N2O:O2 1:1 широко применяется для аналгезии в родах. Она обеспечивает умеренное по силе обезболивание без потери сознания и депрессии матери и плода. Смесь N2O:O2 может даваться в режиме аутоаналгезии при наличии соответствующей аппаратуры. При использовании для этой цели наркозной аппаратуры общего профиля этим занимается акушерка или медсестра-анестезистка. Смесь дается в прерывистом режиме во время схваток. Для достижения оптимального результата ингаляция смеси должна начинаться за 10-15 секунд до начала болезненных схваток. Это несложно, поскольку роженица чувствует начало схватки до того, как она становится болезненной. Правильное использование ингаляционной аналгезии дает хорошее обезболивание почти у 60% женщин и частичное более чем у 30%.

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов - их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше - эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

эпидуральная анестезия;
спинальная анестезия;
местное обезболивание;
ингаляционная анестезия;
общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток.

Техника выполнения:

женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
область введения обрабатывается антисептическим средством;
в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

болезни почек;
близорукость;
юный возраст будущей мамы;
низкий болевой порог;
преждевременная родовая деятельность;
неправильное предлежание плода;
тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания :

болезни сердца и сосудов;
неудовлетворительная свертываемость крови;
травмы и деформации позвоночника;
высокий риск маточного кровотечения;
воспалительные явления в области прокола;
повышенное внутричерепное давление;
пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
сложная процедура катетеризации;
риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии :

гестоз;
болезни почек;
болезни бронхо-легочной системы;
пороки сердца;
высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
сепсис;
геморрагический шок, гиповолемия;
коагулопатия;
поздний токсикоз, эклампсия;
острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

100% гарантия обезболивания;
отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
лекарственные средства не влияют на состояние плода;
мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.

Отрицательные стороны:

эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
после пункции нередко возникают головные боли;
несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях - использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды - это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов - гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Полезное видео об эпидуральной анестезии в родах

Мне нравится!

Обезболивание во время родов призвано повышать комфорт родовой деятельности и если не полностью предотвращать появление болевых ощущений, то сводить их к минимуму. При этом важно не утратить способность женщины контролировать схватки и потуги и принимать активное участие в рождении ребенка.

В родильных домах чаще используются легкие обезболивающие при родах, которые только слегка притупляют боль, но не устраняют ее совсем. Тогда как в частных клиниках активно применяют более действенные методы обезболивания во время родов.

За границей женщины чаще прибегают к анестезии. Хотя и в европейских странах специалисты относятся к родам, как к естественному процессу, не требующего грубого вмешательства извне (за исключением случаев развития патологий и отклонений в течении беременности). Зачастую сама женщина провоцирует появление нестерпимой боли, поддаваясь своему необъяснимому страху.

Механизм возникновения боли во время родов

Природа наградила женщину уникальной способностью рожать, не испытывая мучительных ощущений. Истинная причина невыносимой родовой боли кроется в страхе, жутких страшилках и рассказах, которые ходят в среде беременных и рожениц.

Во время родов происходит выброс в кровь гормонов радости - эндорфинов. Они дарят заряд бодрости и сил, улучшают настроение роженицы. Но постоянное ожидание боли блокирует выработку гормонов.

Страх резко понижает порог болевой чувствительности, что заставляет воспринимать даже незначительную боль, как нестерпимую и ужасную. Если женщина не имеет отклонений в течении беременности, ей не требуется обезболивание родов. Конечно, матка сильно сокращается при родовой деятельности, но она не имеет столько нервных окончаний, чтобы вызывать сильные болевые ощущения.

Причина боли - в спазме мышц живота и поясницы.

Женщина чувствует приближение схваток, и вместо расслабления начинает готовиться к очередному болевому приступу, сильно напрягая пресс, что и провоцирует те ужасные ощущения, о которых рассказывают роженицы.

Акушеры и гинекологи разрабатывают массу техник, позволяющих бороться со своими страхами и учиться контролировать состояние мышц живота и поясницы. Поэтому при желании женщина может научиться не бояться родов и управлять своим поведением. Как бы ни было сложно матери, ее ребенку во много раз труднее, ведь он прикладывает колоссальные усилия, чтобы проходить по родовым путям, а впереди у него - неизвестность.

Мама должна помочь своей крохе войти в этот мир как можно спокойнее. Ее страх передается ребенку, ее мышечное напряжение тормозит роды, заставляет плод биться головой о кости таза, что нередко приводит к травмам.

Как проводят обезболивание?

Как обезболивают во время родов? Существует несколько методов:

эпидуральная анестезия : анестетик вводят в эпидуральное пространство между позвонками поясницы, что приводит к блокировке корешков крупных нервов и достижению обезболивающего эффекта;
ингаляционный метод (обезболивание родов с помощью ингаляций и вдыхания обезболивающих средств);
общая анестезия (введение анальгетиков внутривенно);
использование наркотических анальгетиков опиоидной группы.

Способ анестезии выбирается индивидуально. Чем выше эффективность и сложность обезболивания, тем квалифицированнее должен быть специалист.

В последние годы набирает популярность эпидуральная анестезия, но эта методика больше применяется при кесаревом сечении и осложненных родах. Осуществляет обезболивание профессиональный анестезиолог. Ошибка врача может дорого обойтись роженице и ее ребенку.

Вредно ли обезболивание?

О последствиях обезболивания во время родов известно далеко не всё. При эпидуральной анестезии есть риск повредить спинной мозг. В течение нескольких дней женщина может чувствовать боли в пояснице, повышается риск появления мигрени.

Некоторые анестетики вызывают сонливость у плода и снижают его активность. Поэтому точно сказать, вредно ли обезболивание при родах для ребенка, вам не сможет сказать ни один специалист. Принимают решение доктора и сама будущая мать. При этом польза обезболивая родов должна быть соизмерима с потенциальным вредом для плода.

За и против

Итак, обезболивание при родах: «за» и «против». Нет единого мнения о пользе или вреде родовой анестезии, каждая ситуация требует конкретного изучения.

Преимущества обезболивания при родах:

высокий комфорт женщины;
отсутствие страха испытать нестерпимую боль;
возможность облегчить состояние женщины при осложненных родах;
снижения риска появления разрывов и травм из-за подавленности роженицы и выраженного беспокойства.

Также применение обезболивающих при родах позволяет женщине немного передохнуть между схватками и набраться сил. Но с этой целью чаще применяют простые анальгетики с легким снотворным эффектом.

Недостатки использования анестетиков в родах:

женщина может утратить контроль над схватками и всей родовой деятельностью;
влияние анестезии на плод и саму роженицу до конца не изучено;
после окончания действия анальгетиков женщина может жаловаться на головные боли, болезненность в области поясницы, слабость в и ногах (эти симптомы характерны больше для эпидуральной анестезии);
чрезмерная сонливость ребенка на фоне анестезии может замедлять течение родовой деятельности.

Как видите, преимущества обезболивания родов для ребенка весьма сомнительны. Больше всего плюсов для самой матери. Выбор остается за вами. В любом случае рекомендуется прислушиваться к себе, голосу разума и выполнять рекомендации докторов.

Женщине крайне важно воспринимать роды не как пытку или героический поступок, а как естественный процесс. Успешность родовой деятельности во многом зависит от настроя будущей матери.

Видео: методы обезболивания родов

Роды. Все беременные женщины с нетерпением ждут их, чтобы встретиться со своими долгожданными малышами. Но одновременно с ожиданием практически все женщины чувствуют страх – кто-то не стесняется говорить об этом, а кто-то держит свой страх в себе. Однако факт остается фактом – страх перед родами является неотъемлемой частью жизни беременной женщины. А обезболивание при родах отзывы вызывает самые разные. В частности, многие говорят, что анестезия не действует. И будущие мамы снова начинают тревожиться.

И это вполне естественно – ведь все люди без исключения боятся чувства боли. А в родах боли просто невозможно избежать. И будущие мамы это прекрасно осознают. А, кроме того, этот панический страх очень сильно «подогревается» извне – беременным женщинам практически каждый день приходится выслушивать различные страшные истории о нечеловеческих муках в родах.

Откровенно говоря, подобные рассказы значительно преувеличивают и устрашают реальную картину родов. А в результате будущая мама настраивается на болевые ощущения, психологически зажимается, не слышит советов и указаний врачей – гинекологов и акушерок. В результате не только усиливаются болевые ощущения, но и сам процесс нормальных естественных родов подвергается риску.

Как же быть в данной ситуации? В первую очередь необходимо успокоиться и вспомнить, что современная медицина предлагает обезболивание во время родов. Также нужно разобраться в том, что такое родовая боль и чем она вызвана – это поможет в некоторой мере снять психологическое напряжение у будущей мамы, что очень и очень важно.

Причины возникновения родовой боли

Итак, родовая боль – каковы же причины ее возникновения? Самой главной предпосылкой к возникновению сильных болевых ощущений в период схваток становится сокращение мышц матки, необходимое для того, чтобы шейка матки раскрывалась. Кроме того, болевые ощущения вызываются напряжением связок, поддерживающих матку. Эти болевые ощущения достаточно сильные и доставляют немало неприятных минут и часов рожающей женщине.

В периоде же потужном, когда шейка матки уже отрыта и ребенок начинает продвигаться по родовым путям, острые болевые ощущения вызваны сильнейшим давлением головки на мягкие ткани таза, его кости и промежность. Кстати говоря, в том случае, если нервная система женщины достаточно тренирована, боли при потугах совсем не ощущается – остается лишь сильное чувство давления. Однако вряд ли поголовное большинство рожающих женщин в прошлом занимались столь экзотичными тренировками нервное системы, как хождение босиком по стеклам или углям – так что боль в потужном периоде практически неизбежна.

Виды болевых ощущений

Медицинские работники выделяют три разновидности болевых ощущений, основываясь на природе ее возникновения и степени интенсивности:

Ложные болевые ощущения.

Сильнейшее психологическое напряжение, страх перед родовой болью, беспокойство за состояние ребенка и исход родов приводит к появлению боли. Кроме того, в том случае, если женщина не умеет управлять реакциями своего тела, расслабляться, слушать и слышать указания врачей, интенсивность болевых ощущений может увеличиваться во много раз.

Истинные болевые ощущения.

Истинные болевые ощущения возникают как следствие уже описанных естественных событий, сопровождающих любой естественный родовой процесс – схваток и потужного периода. Данный вид болевых ощущений является физиологическим и свидетельствует лишь о том, что процесс родовой деятельности протекает нормально. Тот факт, насколько интенсивно будут выражены эти болевые ощущения, зависит от многих факторов и, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма каждой конкретной роженицы.

Патологические болевые ощущения.

Данный вид болевых ощущений возникает в том случае, если по каким-либо причинам нарушено естественное физиологическое течение родов. Патологические болевые ощущения являются грозным симптомом и требуют оказания немедленной помощи, во избежание проблем, как у мамы, так и у ребенка.

Физиологические виды обезболивания

В том случае, если болевые ощущения становятся слишком сильными и лишают женщину возможности здраво мыслить и контролировать свое поведение, врачи принимают решение прибегнуть к обезболиванию родового процесса. Все виды обезболивания подразделяются на две группы – немедикаментозное обезболивание родов и фармакологическое. Как правило, в том случае, если отсутствуют какие – либо осложнения нормального хода родов, а степень выраженности боли не слишком сильная, врачи рекомендуют естественное обезболивание родов.

Психологическое расслабление

Каким бы странным это не казалось, но психологическое напряжение и зажатость в процессе родов могут привести к возникновению вполне реальных сильных болевых ощущений. Для того чтобы избежать этого, беременная женщина должна применить все те знания и навыки, которые она получила на курсах подготовки к родам. Вспомните о правильном дыхании, методиках расслабления.

Не стоит также забывать и о своем настроении – от психологического настроя роженицы зависит очень многое. Вы должны быть уверены в том, что роды закончатся благополучно. И они не будут длиться вечно – пройдет совсем немного времени, и вы наконец-то увидите своего кроху, которого вы ждали девять долгих месяцев. Не стоит зацикливаться на своих болевых ощущениях – лучше подумайте о том, каково сейчас малышу, какую колоссальную работу ему приходится делать сейчас, чтобы появиться на свет.

Вместо того чтобы кричать от боли и страха, поговорите со своим малышом, расскажите ему о том, как сильно вы его любите и ждете. Подумайте о том, что ваш крик очень сильно пугает малыша – ведь он очень четко улавливает все изменения вашего эмоционального состояния. Не стоит пугать его еще больше, ведь он и так напуган происходящим. Беседа с малышом поможет успокоиться не только вам, но и вашему ребенку.

Положения тела.

В том случае, если ваша беременность протекала нормально, без каких-либо осложнений, для облегчения своих болевых ощущений вы можете попробовать изменить положение своего тела, приняв наиболее удобную для вас позу. Большинство женщин отмечают очень высокую эффективность следующих поз:

1. Сядьте на корточки и широко разведите колени. Будьте осторожны и не потеряйте равновесие – садитесь или около стенки, или попросите партнера поддержать вас, если вы рожаете не одна.
2. Сядьте на колени, предварительно как можно более широко разведя их в стороны. Подобная поза очень эффективно снимает болевые ощущения в копчике.
3. Станьте на четвереньки, максимально высоко подняв таз. Подобную позу необходимо принимать только на твердой поверхности – не стоит делать этого на мягкой постели. И следите за своим самочувствием – при первых же появлениях головокружения измените позу, чтобы не потерять сознание.
4. Повисните на чем – либо: на спинке кровати, на шее у мужа, на дверном косяке. Подобное положение в значительной степени уменьшается давление, а соответственно. Интенсивность болевых ощущений значительно снижается.

Еще раз необходимо напомнить о повышенной осторожности – избегайте падения.

Массаж

Также не стоит забывать и о таком способе обезболивания, как массаж. Правильно сделанный массаж способен снять боль в ходе родов гораздо эффективнее, чем многие лекарственные средства. Вашему вниманию предлагается несколько приемов массажа, которые позволят облегчить состояние женщины во время родов.

Лягте на спину, максимально расслабьтесь и положите обе ладони на низ живота, в область лобка. Кончики ваших пальцев должны соприкасаться. Во время каждой схватки кончиками пальцев очень аккуратно круговыми движениями массируйте боковые поверхности животика, примерно по 10 – 15 движений за одну схватку.

Если же вам некомфортно или больно лежать на спине, как это бывает у многих беременных женщин, попробуйте следующий прием. Лягте на правый или левый бок, свободной рукой с легким усилием поглаживайте крестцово-поясничную область, усиливая давление на пике схваток. Как правило, огромному количеству рожениц подобная мера помогает продержаться без приема обезболивающих препаратов практически на протяжении всех родов.

В тот период, когда интенсивность схваток становится особенно сильной и обычный массаж утрачивает свою эффективность, можно попробовать следующий способ. Нащупайте наиболее чувствительные к прикосновениям точки, расположенные на лобке. И при каждой схватке, когда боль становится особенно сильной, нажимайте на них с максимальным усилием. Это снизит интенсивность болевых ощущений примерно на 40%.

Акупунктура.

Акупунктурой называется иглоукалывание. Точки обезболивания при родах используются те же, которые задействованы и во время массажа. Однако при иглоукалывании достигается более глубокая стимуляция, дающая более ярко выраженный и продолжительный эффект. В последнее время все большее количество родильных домов начинает использовать этот метод обезболивания.

Но, не смотря на свою эффективность, иглоукалывание имеет несколько достаточно досадных минусов. Во-первых, далеко не во всяком родильном доме, особенно в маленьких городах, есть специалисты по акупунктуре. Кроме того, далеко не каждая женщина будет чувствовать себя достаточно комфортно, будучи утыканной иголками, словно ежик. Да и во время потуг иглоукалывание не особо эффективно.

Чрезкожная электронейростимуляция.

Данный вид обезболивания – сокращенно ЧЭНС врачами характеризуется как весьма эффективный и совершенно безопасный, как для мамы, так и для ребенка. Суть ее заключается в следующем – два электрода закрепляется по обе стороны позвоночного столба, а другая – в области крестца. Врач, на основании ощущений пациентки, подбирает частоту и интенсивность электронного заряда. После этого женщина сама может включать аппарат тогда, когда ей это необходимо – на пике схваток, когда боль становится особо невыносимой.

Однако, к сожалению, и этот способ имеет два главных недостатка. Во-первых, женщина вынуждена весь период схваток проводить в положении лежа, что очень тяжело для некоторых. И электромагнитные излучения от аппарата затрудняет проведение электромониторинга сердечной деятельности плода. Происходит это из-за того, работе аппарата КТГ мешают электромагнитные поля.

Вечная слава воде!

Вода способна значительно облегчить родовые боли. Например, обыкновенная теплая ванна способна полностью заменить лекарственные препарата для обезболивания во время родового процесса. Перед началом каждой схватки присядьте на корточки таким образом, чтобы живот был полностью покрыт водой. Ни в коем случае не ложитесь на спину – это значительно затруднит раскрытие шейки матки. Однако ванну женщина должна принимать только под постоянным контролем медицинского персонала, так как существует риск рождения ребенка в воду.

Конечно же, теплая ванна является идеальным вариантом обезболивания схваток. Однако, к сожалению, далеко не во всех родильных домах есть специальные бассейны или ванны. Однако отчаиваться не стоит – для обезболивания также можно использовать и обыкновенный теплый душ.

Строго следите за температурой воды – она не должна быть выше, чем температура вашего тела. Вы можете просто стать под душ и направить струю воды на живот, а можете стать на четвереньки и направить поток воды на крестец. Экспериментируйте – и вы обязательно найдете то положение, в котором будете чувствовать себя максимально комфортно.

Обратите внимание, очень важно: если у вас уже отошли воды, единственно возможный для вас метод водного обезболивания – душ!!! Ни в коем случае не ванна.

Фармакологические средства для обезболивания при родах

В том случае, если врач сочтет, что вы излишне утомлены, ваши нервы находятся на пределе, а выносить боль становится для вас невозможным, а все вышеперечисленные методы вам не помогли, он может назначить вам одно из тех лекарств, которые применяются в акушерской практике.

В современной медицине для этих целей используется несколько групп фармакологических препаратов, в зависимости от того, какие виды обезболивания при родах применяются:

Транквилизаторы.

Главной задачей транквилизаторов является успокаивающее действие на нервную систему рожающей женщины. Они устраняют панику, чувство тревогу, притупляют обостренное восприятие болевых ощущений. Женщина даже может поспать в перерывах между схватками, что позволит набраться ей сил перед самым ответственным и энергоёмким этапом родов – перед потугами. Это и есть так называемый акушерский сон.

Релаксанты.

Релаксанты оказывают несколько иное воздействие на организм рожающей женщины. Они вызывают сильнейшее и стойкое расслабление всех мышц, что позволяет шейке матки раскрываться более эффективно и быстро.

Средства для наркоза.

Данные фармакологические препараты оказывают на организм женщины глубокое комплексное воздействие: расслабление мышц, подавление чувствительности болевых рецепторов, угнетение сознания. Используются эти препараты для введения женщину в наркоз в том случае, если в ходе родового процесса что-то пойдет не так.

Наркотические анальгетики.

Используются в крайнем случае, так как оказывают сильнейшее воздействие не только на организм матери, но и на плод.

Методы анестезии при родах

Акушеры – гинекологи используют несколько видов анестезии:

Местная анестезия

При местной анестезии обезболивающий препарат вводится в мягкие ткани на входе во влагалище. Как правило, она используется перед рассечением промежности или как обезболивание после родов – при последующем накладывании швов. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата – анальгетика.

Спинальная анестезия.

Спинальная или, как ее еще называют, эпидуральная анестезия в последнее время приобретает все большую популярность, как среди рожениц, так и самих врачей – гинекологов. При этом виде анестезии специальными препаратами блокируется срамный нерв. В итоге наступает полная потеря чувствительности влагалища, кроме наружных половых органов.

Кроме того, анестезия подразделяется на несколько подвидов, в зависимости от места введения препарата:

Трансмежпромежностная анестезия – лекарство вводится через промежность.
Трансвлагалищная анестезия – лекарство вводится через промежность. Как правило, она применяется во втором периоде неосложненных родов. А иногда и при наложении щипцов. Этот вид анестезии может вызывать такие осложнения, как занесение инфекции или токсический шок, если лекарство попадет в кровеносный сосуд.

Региональная спинальная анестезия – это полное обезболивание всей нижней части туловища. Как правило, она применяется в том случае, если роды принимают затяжное течение, либо в качестве хорошей альтернативы обыкновенной общей анестезии.

Существует ряд прямых показаний к проведению подобной анестезии:

Гестоз – токсикоз второй половины беременности, сопровождающийся повышенным давлением и отеками.
Нефропатия – тяжелая патология почек.
Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
Миопия и прочие повреждения сетчатки глаза.
Неправильное предлежание плода.
Преждевременные роды.

Общая анестезия при родах

Общая анестезия необходима для того, чтобы усыпить роженицу, полностью отключив ее сознание. Она применяется только для того, чтобы провести хирургическое родоразрешение, и в том случае, если эпидуральную анестезию провести невозможно.

В любом случае, главное, чем руководствуются врачи при выборе вида анестезии – это максимальная безопасность, как ребенка, так и самой роженицы. Ведь все лекарства, которые вводятся в организм мамы, какие бы методы обезболивания родов не использовались, немедленно попадают в кровь ребенка.

Но в любом случае, самый главный залог успешных родов – это ваш положительный настрой и твердая уверенность в благополучном исходе родов. Осталось совсем немного времени – и вы сможете прижать к себе своего кроху!