При инфекционных заболеваниях врач неотложной помощи должен установить нозологический диагноз или синдром, требующий экстренных пособий, определить показания и осуществить доставку больного в стационар с одновременным проведением по показаниям неотложной этиотропной, патогенетической и специфической терапии.
Установив диагноз инфекционного заболевания, врач неотложной помощи обязан выбрать оптимальный вариант лечебно-эвакуационной тактики - срочная госпитализация через вызов скорой медицинской помощи, госпитализация санитарным транспортом, лечение на дому специалистами территориального амбулаторно-поликлинического учреждения. Вызов к инфекционному больному регистрируется в санитарно-эпидемиологическом учреждении (СЭС, эпидбюро).
Срочной госпитализации через вызов скорой медицинской помощи подлежат:
а) больные, требующие уже на догоспитальном этапе проведения реанимационных мероприятий (инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок);б) больные с ярко выраженными явлениями токсикоза, органной недостаточностью, тяжелой сопутствующей патологией, нуждающиеся перед транспортировкой в проведении определенных лечебных мероприятий;
в) больные с угрозой развития критических состояний. Срочная госпитализация таких больных (при отсутствии эпидпротивопоказаний) может быть произведена сантранспортом скорой помощи.
Инфекционно-токсический шок
Причиной развития инфекционно-токсического шока может стать менингококковый сепсис, тяжелый грипп с ярко выраженными явлениями токсикоза, а также другие острые инфекции при неблагоприятном течении заболевания. Инфекционно-токсический шок последовательно проходит стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.Диагностические признаки суб- и декомпенсированного шока отчетливы и заключаются в снижении АД, тахиаритмии, тахипное, олигурии и анурии, развитии гипотермии на фоне расстройства сознания и прогрессирующего ухудшения общего состояния.
Сложной задачей является ранняя диагностика компенсированной стадии шока, позволяющая при рациональной терапии остановить его развитие и предотвратить возникновение жизнеопасных расстройств.
Признаками компенсированного шока (шока I степени) являются гипертермия, возбуждение, двигательное беспокойство, психические расстройства различной выраженности, гипервентиляция, одышка. Артериальную гипотензию при развитии шока следует считать неблагоприятным клиническим признаком, свидетельствующим о далеко зашедших метаболических расстройствах.
При субкомпенсированном шоке (шоке II степени) возбуждение и двигательное беспокойство сменяются заторможенностью и депрессией, гиперемия кожного покрова -бледностью и синюшностью, температура тела начинает падать. Снижение АД достигает критического уровня (от 100 до 70 мм рт. ст.), что с учетом исходных показателей в соответствии с возможной сопутствующей сердечно-сосудистой патологией приводит к олигурии.
Декомпенсированный шок (шок III степени) характеризуется падением АД ниже критического уровня (70 мм рт. ст.), гипотермией, анурией, исчезающим периферическим пульсом, потерей сознания, снижением периферических рефлексов.
Развитию инфекционного токсического шока при менингококковой инфекции предшествуют менингококковый сепсис, а при гриппе - специфическая гриппозная интоксикация и бактериальные осложнения на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.
Менингококковый сепсис
Инфекционно-токсическому шоку при менингите предшествует возникновение и развитие менингококкового сепсиса, постоянным ярко выраженным признаком которого является специфическая экзантема. Через несколько часов от начала заболевания на конечностях, затем на ягодицах и туловище появляется петехиальная сыпь неправильной звездчатой формы, приобретающая в течение нескольких часов генерализованный характер со слияниями отдельных петехий в крупные геморрагии и даже в обширные сине-багровые пятна с участками некроза. Чем ярче сыпь, тем интенсивнее менингококкцемия. Геморрагии поражают слизистые оболочки и паренхиму внутренних органов.Во избежании диагностический ошибок наличие геморрагических высыпаний на фоне соответствующих общих расстройств организма следует трактовать как менингококковый сепсис. Ошибочный диагноз геморрагического диатеза иной этиологии несравненно более опасен, нежели гипердиагностика менингококкового сепсиса.
Прогрессирующая менингококковая инфекция характеризуется ярко выраженным менингеальным синдромом, а также психомоторным возбуждением больного.
Больные с неосложненной формой менингита могут быть госпитализированы санитарным транспортом, с осложненной формой требуют экстренной госпитализации бригадой скорой медицинской помощи с проведением неотложных лечебных мероприятий, часть из которых может быть выполнена до ее прибытия.
Неотложная терапия менингококковой инфекции
Вне зависимости от тяжести клинических проявлений всем больным менингитом еще на дому следует ввести внутримышечно натрия левомицетин-сукцинат - 25 мг на 1 кг массы внутримышечно или внутривенно. Остальные лечебные мероприятия проводят строго дифференцированно в соответствии с формой менингококковой инфекции. При неосложненном течении менингита можно ограничиться внутримышечным введением 60 мг преднизолона и 2 мл 1% раствора фуросемида.При гипертермии, судорогах, психомоторном возбуждении дозу фуросемида (лазикса) следует увеличить в 2-4 раза и преднизолона - 1,5-2 раза, внутримышечно ввести литическую смесь в составе: 1,0 мл 2% раствора промедола, 2,0 мл 5% раствора анальгина, 1,0 мл 1% раствора димедрола, а также 2,0-4.0 мл 0,5% раствора седуксена внутривенно или внутримышечно.
Инфекционно-токсический шок требует осуществить транспортировку больного в стационар под прикрытием внутривенного капельного введения полиглюкина (реополиглюкина) с добавлением кортикостероидных препаратов в дозах при шоке I степени -преднизолона 2,5 мг на 1 кг массы, или дексазона 0,2-0,3 мг на 1 кг массы, или гидрокортизона 10-20 мг на 1 кг массы; при шоке II степени - преднизолона 10-15 мг на 1 кг массы, или дексазона 0.5-1,0 мг на 1 кг массы, или гидрокортизона 30-40 мг на 1 кг массы.
Больным с шоком III степени осуществляют струйное вливание плазмозаменителей, в том числе реополиглюкина (полиглюкина) до 400-500 мл и 5% раствора альбумина до 200,0 мл. При отсутствии эффекта следует ввести 5 мл (200 мг) допмина на 200 мл 10% раствора глюкозы. Введение допмина производится капельно до стабилизации артериального давления на уровне 100 мм рт. ст.
Возбуждение и судороги при шоке могут быть купированы введением внутривенно 2.0-4.0 мл 0,5% раствора седуксена или 20 мл 20% раствора натрия оксибутирата.
Транспортировка в стационар осуществляется врачебной бригадой СМП с проведением в пути по показаниям всех необходимых экстренных лечебных мероприятий.
Особенности диагностики и неотложной помощи при осложненных формах гриппа
Диагноз гриппа на догоспитальном этапе представляет значительную сложность при единичном случае возникновения заболевания. На фоне эпидемии гриппа нозологический диагноз ставится на основании эпидемиологической обстановки. Однако в любом варианте следует правильно оценить тяжесть течения инфекции, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, а при необходимости - провести дифференциальную диагностику с болезнями, протекающими со сходной клинической картиной.Все больные с тяжелыми и осложненными формами гриппа требуют неотложной помощи и обязательной госпитализации.
К ним относятся больные:
- с явлениями инфекционно-токсического шока;
- с признаками интоксикации;
- с острой дыхательной недостаточностью;
- с геморрагическим синдромом;
- с тяжелой сопутствующей патологией;
- с признаками полиорганной недостаточности.
Развитию инфекционно-токсического шока обычно предшествуют следующие явления: гипертоксикоз, гипертермия (39,5 и выше), постоянная тошнота и многократная рвота, резкая слабость, головокружение, вплоть до обмороков, наличие менингеального синдрома (без ригидности затылочных мышц) и судорог.
Показателем ярко выраженного токсикоза при гриппе является геморрагический синдром, проявляющийся кровохарканьем, повторными носовыми кровотечениями и петехиальными геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых, которые требуют дифференцирования с менингитом, но не достигают степени выраженности менингококковых проявлений.
Острая дыхательная недостаточность при гриппе проявляется одышкой и нарушениями ритма дыхания, тахиаритмией. афонией, болями в различных отделах грудной клетки, в том числе загрудинными. Этот симптомокомплекс может быть обусловлен разными причинами, в том числе геморрагическим отеком легких, вирусно-бактериальной очаговой, долевой или сливной пневмонией, бронхиолитом и бронхитом, а также инфекционно-токсическим миокардитом. О развитии острого нефрита обычно свидетельствуют олигурия и анурия, отеки.
Среди тяжелой сопутствующей патологии, создающей с гриппом синдром взаимного отягощения, особенно у лиц пожилого возраста, следует отметить сахарный диабет, ревматизм, хронические заболевания легких, а у женщин - беременность с явлениями токсикоза.
Неотложная помощь при гриппе на догоспитальном этапе включает общие лекарственные мероприятия, дополняемые в соответствии с выявлением того или иного синдрома.
Общими лекарственными мероприятиями при всех осложненных формах гриппа, в первую очередь при инфекционно-токсическом шоке, являются:
- внутримышечное введение 5,0 мл противогриппозного гамма-глобулина;
- внутривенное введение кортикостероидных препаратов (например, 90-120 мг преднизолона);
- внутривенное введение 5.0-10,0 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 мл 10% раствора глюконата кальция;
- оксигенотерапия.
Как правило, через 4-6 ч после инъекции гамма-глобулина в комплексе с перечисленными выше препаратами наступает улучшение самочувствия и состояния больного (снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации). Если этого не происходит, введение гамма-глобулина следует повторить в той же дозе.
При гипертермии необходимо введение по 2,0 мл 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола, для снятия возбуждения и судорог может быть использован 0,5% раствор седуксена - 2.0-4,0 мл внутримышечно в комбинации с димедролом и анальгином, также целесообразно введение 5,0-100 мл 2,4% раствора эуфиллина и в таком же количестве 40% раствора глюкозы внутривенно.
Развитие инфекционно-токсического шока требует инфузионной терапии с применением реополиглюкина, гемодеза. При отеке мозга или легких вводят внутривенно 40-80 мг лазикса или 15% раствора манитола в дозе 05 г на 1 кг массы больного.
Большая вероятность стафилококковой инфекции при гриппе является показанием для введения антибиотиков - оксациллина (метациллин или цефалоспорин) в разовой дозе 30 мг и гентамицина 1-2 мг на 1 кг массы больного. Можно использовать и другие антибиотики - эритромицин, тетраолеан. При геморрагическом синдроме дополнительно вводится внутримышечно 1-2 мл 1% раствора викасола. Полиорганная недостаточность у больных гриппом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями требует проведения соответствующей терапии.
Гиповолемический шок при острых кишечных инфекциях
Причиной гиповолемического шока при острых кишечных инфекциях служит развивающаяся в результате профузной диареи и неукротимой рвоты потеря жидкости, которая по электролитному и белковому составу близка к плазме крови. Это приводит к нарушению перфузии тканей, гипоксии и метаболическому ацидозу. В результате снижения кровоснабжения почек гиповолемический шок может осложняться острой почечной недостаточностью, а генерализация инфекции способна привести к развитию инфекционно-токсического шока.Врач неотложной помощи должен поставить диагноз острой кишечной инфекции без детерминирования ее этиологии (гастроэнтерит, энтерит, энтероколит). При выявлении связи заболевания с использованием недоброкачественных пищевых продуктов поставить диагноз пищевой токсикоинфекции и обеспечить бактериологическое обследование выделений больного и остатков потреблявшейся пищи.
Гиповолемический шок следует различать по степени обезвоживания.
Первая степень обезвоживания характеризуется жаждой, сухостью во рту, тошнотой, одно-двукратной рвотой, синюшностью губ, частотой стула 3-10 раз в сутки. Это соответствует потере жидкости в количестве 1-3% от массы тела за одни сутки.
При второй степени обезвоживания частота стула увеличивается до 10-20 раз, а рвота - до 10 раз в сутки. К синюшности губ присоединяется синюшность пальцев кистей и стоп. Возникают боли и судороги в икроножных мышцах. Снижается тургор тканей, появляется осиплость голоса. На фоне тахикардии падает АД и уменьшается суточное количество мочи. Температура тела остается нормальной. При этом потеря жидкости за одни сутки составляет 4-6% от массы тела.
При третьей степени обезвоживания частота стула и рвоты более 20 раз в сутки. Гиповолемия прогрессирует. Кожная складка не расправляется в течение 2-3 мин. Ярко выражены афония и одышка. Пульс нитевидный, частый. АД падает до 70 мм рт. ст. Судороги икроножных мышц усиливаются и захватывают смежные группы мышц. Отмечаются заострения черт лица, западения глаз, появление кожного рельефа на ладонях и пальцах («руки прачки»). Нарастает олигурия, вплоть до щнурии. Температура тела на нижнем уровне области нормальных показателей (36,0-36,2 С).
Четвертая степень обезвоживания характеризуется усугублением предыдущей клинической картины. Синюшность и тонические судороги приобретают генерализованный характер. Температура тела падает ниже нормы (35,6-35,1 С). Резкое обезвоживание приводит не только к анурии, но и к отсутствию стула и прекращению рвоты, а это, в свою очередь, может стать источником диагностических ошибок.
Больным с первой степенью обезвоживания можно ограничиться проведением оральной регидратации. У более тяжелых больных, если они находятся в сознании и могут принимать жидкость внутрь, целесообразно сначала провести также энтеральную регидратацию, но затем перейти на инфузионную.
Оральной регидратации должно предшествовать промывание желудка водой или 2% содовым раствором. И промывание желудка, и оральную регидратацию следует проводить при полной уверенности в точности диагноза энтерита (кишечной инфекции) и исключении острой хирургической патологии органов брюшной полости и инфаркта миокарда.
Оральную регидратацию проводят путем медленного, небольшими глотками (чтобы не спровоцировать рвоту) питья 1 л теплой (38-40°С) кипяченой воды с 20,0 г глюкозы (пищевого сахара), 3,5 г натрия хлорида (поваренной соли), 2,5 г натрия бикарбоната (пищевой соды), 1,5 г калия хлорида.
При второй степени обезвоженности инфузионную регидратацию начинают с внутривенного струйного введения со скоростью 100 мл/мин полиионного раствора и затем продолжают инфузию капельно в сутки в количестве, равном расчетным потерям жидкости (4-6% от массы тела, т. е. при весе в 70 кг - до 3-4 л).
При третьей и четвертой степени обезвоживания регидратация является средством реанимации. Поэтому первоначальная скорость введения подогретого полиионного раствора увеличивается до 140 мл/мин. Антибактериальная терапия на догоспитальном этапе не проводится. Прессорные амины, сердечно-сосудистые средства при экстренной помощи больным с дегидратационным синдромом противопоказаны.
При развитии судорог, абстинентного синдрома и алкогольного делирия показано введение 4,0-6,0 мл 0,5% раствора седуксена или 20,0-30,0 мл 20% раствора оксибутирата натрия внутривенно, т. е. в повышенных дозах, а для стимуляции выделительной функции почек - 4,0-6,0 мл (40-60 мг) 1% раствора лазикса или фуросемида внутривенно.
В соответствии с диагнозом врач неотложной помощи должен определить лечебную и эвакуационную тактику и с учетом эпидемиологической обстановки, возраста больного, сопутствующих заболеваний, условий проживания решить вопрос о необходимости госпитализации или лечения на дому. При этом следует помнить, что первоначально удовлетворительное состояние больных холерой и пищевыми токсикоинфекциями может стремительно ухудшаться и в короткие сроки привести к летальному исходу.
Госпитализация больных с тяжелыми и осложненными формами острых кишечных инфекций обязательна.
Взятый стерильно материал для бактериологического исследования направляется в лабораторию стационара вместе с больным. В отдельном направлении указывают фамилию имя, отчество больного, наименование материала, предположительный диагноз, дату, время и место взятия пробы.
Острая печеночная недостаточность при вирусном гепатите. Неотложная помощь
При тяжелой форме вирусного гепатита с повышенным риском развития печеночной недостаточности необходима экстренная госпитализация. В неотложной помощи на догоспитальном этапе нуждаются больные с психомоторным возбуждением, которое осложняет прекоматозное состояние.Клиническими критериями степени тяжести вирусного гепатита для врача неотложной помощи должны служить резко выраженные признаки интоксикации: головная боль, головокружение, слабость, постоянная тошнота, повторная рвота, геморрагический синдром. Расстройства сознания и сна, эмоциональная лабильность, агрессивность и кратковременные выпадения памяти, вплоть до спутанности и супорозного состояния, а также дезориентированность и психомоторное возбуждение наблюдаются постоянно у больных в прекоматозном состоянии.
В состоянии комы сознание отсутствует, судороги и патологические рефлексы по мере нарастания ее тяжести сменяются арефлексией и заканчиваются летальным исходом (90-95%). Этим объясняется важность распознавания прекоматозного состояния и срочной госпитализации даже в отсутствии ярко выраженных его признаков и при наличии лишь синдрома тяжелой интоксикации.
Перед транспортировкой для снятия психомоторного возбуждения и признаков отека мозга больному следует ввести 40-60 мл 1% раствора лазикса из расчета 2 мг на 1 кг массы тела внутривенно и одно из седативных средств - 2,0-4,0 мл 0,25% раствора дроперидола (5—10 мг) внутримышечно, 2,0 мл 0.5% раствора седуксена в 5,0 мл изотонического раствора внутривенно, 4,0-6,0 мл 20% раствора оксибутирата натрия внутривенно.
Неотложная помощь при малярии
В неотложной помощи нуждаются больные с тропической церебральной (коматозной) формой малярии, основанием для постановки диагноза которой служит эпидемиологический анамнез в сочетании с особенностями клинических проявлений.Эпидемиологический анамнез может содержать сведения о предшествующем (в течение двух лет до начала заболевания) пребывании больного в эндемичных по малярии местах и о наличии малярии в прошлом, о переливании крови в течение 3 месяцев до начала заболевания о имеющемся заболевании с периодическими повышениями температуры тела, несмотря на лечение, проводимое в соответствии с установленным диагнозом.
Особенности клинических проявлений коматозной формы малярии заключаются в остром начале с повышением температуры тела до 39,5-40 С, сопровождающимся ознобом, чувством жара и проливным потом. На этом фоне с первого же дня болезни проявляется ярко выраженный неврологический синдром - сильнейшая головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, диплопия, анизокария, нистагм, менингиальные симптомы, судороги, ступор и кома.
К этому могут присоединиться висцеральные проявления - увеличение печени и селезенки (гепато-лиенальный синдром), снижение артериального давления, уменьшение диуреза, вплоть до анурии, темно-коричневый цвет мочи, истеричность кожи и склер, вплоть до выраженной желтухи (гемолитической!).
На этом фоне развивается острая почечная недостаточность, в генезе которой лежит лекарственная терапия хинином, сульфаниламидами и ацетилсалициловой кислотой, вызывающая гемолиз эритроцитов и закупорку почечных капилляров гемоглобином, а его производными - почечных канальцев.
Малярийная кома и острая почечная недостаточность требуют неотложной терапии на догоспитальном этапе. С этой целью следует ввести внутривенно капельно 500,0 мл 5% раствора глюкозы (или 400,0 мл реополиглюкина), 10,0 мл 5% раствора делагила, 50 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, 10,0 мл панангина, 2,0 мл 1% раствора лазикса, 1,0 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2,0-5,0 мл 0,25% раствора дроперидола (или 2-4 мл 0,5% раствора седуксена).
При резко выраженных менингеальных явлениях (рвота, судороги и т. д.) ввести 10 мл 25% раствора сульфата магния (внутримышечно или внутривенно медленно). При первых признаках гемоглобинурийной лихорадки все препараты, вызывающие гемолиз, подлежат немедленной отмене. При анурии необходимо ввести внутривенно капельно 400,0 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина и 40-60 мг лазикса.
Больные с малярийной комой и острой почечной недостаточностью подлежат срочной госпитализации в инфекционный стационар.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицины катастроф
Занятие №18
Тема: «Первая помощь при неотложных состояниях вызванных острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями»
Волгоград 2012
Содержание
Неотложная помощь инфекционным больным при критических состояниях:
Инфекционно-токсический шок.
Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия.
Дегидратационный синдром.
Острая дыхательная недостаточность. (Стеноз гортани при дифтерии)
Изоляция и госпитализация инфекционных больных
Клиническая картина некоторых инфекционных заболеваний:
Менингококковая инфекция.
Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции.
Грипп и другие острые респираторные заболевания.
Чума.
Клещевой энцефалит.
Использованная литература
Вопрос № 1 Неотложная помощь инфекционным больным
при критических состояниях.
Неотложная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному при остром заболевании в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
Первая помощь оказывается, как правило, на месте возникновения острого заболевания: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении, а также в медицинском пункте в целях временного устранения явлений, угрожающих жизни больного, и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
При инфекционных заболеваниях она включает устранение асфиксии:
путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи и фибринных пленок (туалет полости рта и носоглотки ватным тампоном);
при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;
в случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом «изо рта в рот» («изо рта в нос»);
обогревание, обильное питье.
Инфекционно-токсический шок.
менингококковой инфекции,
дизентерии,
гриппа,
чуме,
геморрагических лихорадках
Признаки: Проявление основного заболевания.
Предвестниками шока являются:
признаки резко выраженной общей инфекционной интоксикации с характерной для нее гипертермией, которая нередко сопровождается потрясающим ознобом
боли в мышцах, животе без определенной локализации
головная боль
больные подавлены, испытывают чувство тревоги или, наоборот, беспокойны, возбуждены
учащение пульса, одышка и уменьшение количества мочи
по мере его углубления кожа становится бледной, мраморной, влажной, холодной
гипертермия и озноб сменяются снижением температуры тела
появляется и нарастает синюшность дистальных частей тела, отмечается повышенная потливость
периферические вены спадаются
пульс нитевидный
появляются тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу
согревание больного
обильное теплое питье
срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом
избегать переохлаждения или перегревания больного
Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия
менингококковой инфекции
клещевом энцефалите
менингоэнцефалитах
Признаки:
При высокой лихорадке и выраженной интоксикации:
жалобы больного на сильную головную боль (предполагаемая
головная боль при этом быстро нарастает, разлитая, мучительная,
наличие при этом у больного рвоты должно заставить утвердиться в
при этом рвота чаще повторная, скудная, не связана с приемом пищи,
появляется ригидность мышц затылка (больной не может привести
у больного вскоре нарушается сознание, оглушенность сменяется
нарастает угнетение сознания, угасают реакции на болевые раздражения
Первая медицинская помощь:
покой;
при психомоторном возбуждении - оберегать больного от телесных повреждений;
предупреждение западения языка (боковое положение, выдвижение нижней челюсти), аспирации рвотных масс в воздухоносные пути;
эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на боку на носилках.
Дегидратационный синдром
Развивается в результате массивной (5-10% массы тела и более) потери воды и электролитов при острых кишечных диарейных инфекциях (сальмонеллезе, пищевых отравлениях бактериальными токсинами, холере, дизентерии и др.).
Признаки:
многократная рвота и понос;
при дефиците жидкости до 1-2 л наблюдается только жажда;
если дефицит воды достигает 5 л, появляется апатия, сонливость,
в случае дефицита воды до 6-8 л резко усиливается жажда, голос
Первая медицинская помощь:
обильное питье солевых растворов: 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната , 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы на 1 л воды или 1 чайная ложка поваренной соли, 8 чайных ложек сахара на 1 л воды;
эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках. При больном должна быть фляга, наполненная солевым раствором или кипяченой водой.
Острая дыхательная недостаточность. (Стеноз гортани при дифтерии)
Признаки:
кожа синюшная, покрыта холодным потом;
вдох с участием вспомогательной мускулатуры, выдох затруднен;
пульс частый, нитевидный;
при осмотре ротоглотки на поверхности миндалин плотные пленчатые налеты,
углочелюстные лимфатические узлы увеличены до 1,5-2 см, умеренно
Первая медицинская помощь:
снятие пленок ватным тампоном;
экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом.
Больные с подозрением на инфекционные заболевания с целью предупреждения распространения инфекционного начала должны быть немедленно изолированы. Прием инфекционных больных обеспечивается круглосуточно.
Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами гриппа и других острых респираторных заболеваний лечатся в изоляторах, инфекционных отделениях больниц. Больные тяжелыми, осложненными формами респираторных заболеваний и всеми другими нозологическими формами любой тяжести лечатся в инфекционных отделениях госпиталей, больниц.
Эвакуация инфекционных больных осуществляется только санитарным транспортом, укомплектованным носилками, емкостями с растворами дезинфицирующих средств для сбора выделений больных в пути следования, питьевой водой, укладкой для оказания доврачебной помощи за пределами медицинского пункта в сопровождении медицинского работника. В машине разрешается транспортировать больных только с однородной инфекцией. После госпитализации больных машина подлежит дезинфекции силами лечебного учреждения, принявшего больного.
Вопрос № 3. Клиническая картина некоторых инфекционных
заболеваний.
3.1. Менингококковая инфекция.
Менингококковая инфекция - заболевание, вызываемое менингококком, проявляется в виде гнойного менингита.
Возбудитель заболевания во внешней среде очень нестоек.
Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель менингококка.
Путь заражения - воздушно-капельный. Заражение происходит при близком контакте, на расстоянии менее 0,5 м.
Признаки.
Инкубационный период от 3 до 20 суток (чаще 5-7 дней). Заболевание начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40ºС. У части больных за 1-5 суток до возникновения признаков менингита предшествуют симптомы назофарингита (першение и боль в горле, заложенность носа, насморк). Появляется общая слабость, боли в глазных яблоках, головная боль в лобно-височных, реже затылочных областях. Головная боль быстро нарастает , становится мучительной, давящего или распирающего характера. Возникает тошнота, периодически повторная рвота, не приносящая больному облегчения.
Наблюдается повышенная чувствительность ко всем видам внешних раздражителей, вялость, заторможенность, оглушенность, нарушение сна. Ведущее место в проявлениях заболевания играют признаки воспаления мозговых оболочек - ригидность мышц затылка (больной не может привести подбородок к груди) и другие.
3.2. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции
Расстройство стула (понос) или учащенные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого), иногда с появлением примесей слизи, крови, является одним из характерных признаков острых кишечных диарейных инфекций (ОКДИ) (дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов, острых гастроэнтеритов, острых энтероколитов, пищевых отравлений бактериальными токсинами и других).
Возбудители.
Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами, имеющие более 40 вариантов. В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Другие ОКДИ вызываются таким же количеством бактерий под названием сальмонеллы, стафилококки и сотнями других микробов.
Источники инфекции. Основным источником инфекции при дизентерии и других ОКДИ являются больные, а также бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.
При сальмонеллезах источниками возбудителя инфекции являются преимущественно домашние животные (рогатый скот, свиньи, домашняя птица), мясо которых заражено. Сальмонеллы часто встречаются в яйцах домашней птицы - утки, куры. Заражение происходит чаще в теплое время года при нарушении технологии обработки пищи и неправильном ее хранении. Сальмонеллы, попав в продукты питания, быстро размножаются. Количество микробов достигает такого количества, которого достаточно для заражения. При употреблении в пищу таких инфицированных продуктов через 6 ч - 3 суток(скрытый, инкубационный период) начинается болезнь.
Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек, у которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаяся рана кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболевания есть у поваров. Стафилококк хорошо и быстро растет на сладких продуктах (кисель, компот и др.). При размножении он выделяет яд (токсин). Если человек употребляет в пищу еду, в которой имеется стафилококковый токсин, то через несколько часов начинается заболевание.
Признаки.
Практически при всех ОКДИ, вызываемых различными возбудителями, ведущим проявлением является расстройство стула. При этом часто наблюдается рвота. Ей предшествует тошнота. После рвоты наступает чувство облегчения. При ОКДИ расстройство стула сочетается с признаками интоксикации и повышением температуры тела.
Ведущим проявлением любой ОКИ является поражение желудка и кишечника различной степени выраженности в сочетании с интоксикацией. При значительной потере жидкости со рвотой и жидким стулом развивается обезвоживание. Информативным методом, позволяющим уточнить наличие и локализацию болезненных изменений в кишечнике, является осмотр испражнений.
Наиболее распространенной и серьезной по последствиям острой кишечной инфекцией является дизентерия. Ее следует подозревать в случае любого лихорадочного заболевания, сопровождающегося расстройством стула. Так как возбудители дизентерии поражают преимущественно толстую кишку, то признаки ее поражения: периодические схваткообразные боли в нижней части живота, чаще в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации , частый, скудный стул, при тяжелом течении заболевания - некаловый, состоящий из одних продуктов воспаления толстой кишки - слизи, крови, убедительно свидетельствуют об этом заболевании (рис. 2).
| Неотложная помощь. Обильное питье солевых растворов: 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы на 1 л воды или 1 чайная ложка поваренной соли, 8 чайных ложек сахара на 1 л воды. У части больных в первые часы болезни появляется сыпь в виде кровоизлияний звездчатой неправильной формы и различной величины, которая локализуется чаще на ягодицах, бедрах, голенях, руках, в паховых и подмышечных областях, реже на лице. Неотложная помощь. При подозрении на это заболевание больного необходимо немедленно изолировать и госпитализировать в инфекционное отделение госпиталя, больницы. Противоэпидемические мероприятия. Все военнослужащие, больные острой дизентерией и другими острыми кишечными диарейными инфекциями, подлежат немедленной изоляции в изоляторе медицинского пункта части с последующей госпитализацией. В очаге проводится заключительная дезинфекция с обращением основного внимания обеззараживанию выделений больного и уборной. 3.3. Грипп и другие острые респираторные заболевания. Острые респираторные заболевания (ОРЗ). (ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции, острый катар верхних дыхательных путей, простудные заболевания) - группа болезней, характеризующаяся непродолжительной лихорадкой, умеренной интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей. Возбудители. ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы (вызывают заразный насморк) и другие (более 200 разновидностей вирусов). Они устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении. Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная. Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания (рис. 3). Пути заражения. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Высокая температура тела сохраняется до двух суток, после чего снижается. Общая продолжительность лихорадочного периода не превышает 4-5 дней. ОРЗ, вызываемые другими вирусами могут начинаться как остро, так и постепенно, характеризуются умеренной интоксикацией и повышением температуры тела до 38 о С. Поражение дыхательных путей проявляется различными признаками острого поражения слизистой оболочки носа: чихание, заложенность носа, а затем, через несколько часов, обильные водянистые выделения из носа; глотки: чувство саднения, царапанья в горле; гортани: сухой «лающий» кашель, сиплый голос различной степени выраженности (рис.4, 5). О выздоровлении после гриппа и других ОРЗ можно говорить на 4-й день нормальной температуры тела при хорошем самочувствии и исчезновении всех имевшихся явлений поражения верхних дыхательных путей. Противоэпидемические мероприятия. Больные гриппом и другими ОРЗ изолируются в изоляторе медицинского пункта. Обслуживающий персонал носит респираторы из 4-слойной стираной марли. Проводится текущая и заключительная дезинфекция: помещения проветриваются и облучаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, их полы и стены, предметы обстановки орошаются или протираются 0,5% раствором хлорамина. 3.4. Чума. Чума - острое природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и легких. Является особо опасной инфекцией. Возбудитель чумы - бактерия, называемая чумной палочкой. Источник инфекции в природе - грызуны (сурки, песчанки, суслики, полевки и др.), зайцеобразные (зайцы, пищухи) и живущие на них блохи, которые передают возбудителя городским грызунам - крысам и мышам. На территории РФ природные очаги чумы имеются в Прикаспии, Волго-Уральском регионе, на Кавказе, Забайкалье, на Алтае (рис. 6). В «городских», «портовых» очагах источниками возбудителя являются крысы, мыши, верблюды, собаки и кошки. Переносчик инфекции - блохи. Пути заражения. Покидая труп грызуна, блохи, не находя нового хозяина, переходят на человека и заражают его. Во время укуса блоха срыгивает содержимое желудка, в котором размножаются чумные микробы. Через расчесы или ранки укуса возбудители чумы проникают в кожу. Возможен контактный механизм передачи инфекции при снятии шкурок с больных зайцев или разделке туш верблюдов. При легочной форме чумы механизм передачи - воздушно-капельный.
Дежурный санинструктор медицинского пункта обязан:
3.5. Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит) - природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы , приводящим к развитию параличей. Возбудитель болезни - вирус, способный выживать в клещах при низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 минуты. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев.
|
Человеческий организм в любом возрасте способен подвергаться различным инфекционным заболеваниям. Самое распространенное среди них – это или вирусная инфекция. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому какой-либо вирус легко подхватить и заразиться. Человек ощущает вялость, у него повышается температура. Без своевременного вмешательства вирус способен привести к осложнениям, болезнь может перейти в хроническую форму.
Причины заболевания
В весенний и осенний период времени вирусы распространяются в два раза быстрее. Длительное пребывание в помещениях, где находится много людей, является главной причиной заражения. Это может произойти на работе, в общественном транспорте, в супермаркетах, магазинах, в школах и детсадах. Первыми страдают дыхательные пути, поэтому если началась заложенность носа, и появился , не стоит медлить с посещением доктора.
Возбудителями болезни являются бактерии и вирусные инфекции. Антибиотики на начальной стадии заражения обычно не применяются, поэтому микроорганизмы и бактерии не убиваются сразу. Именно по этой причине лечение затягивается и трудно поддается медикаментозному влиянию. Антибиотики назначаются уже в том случае, если патология усугубляется и приводит к другим проблемам со здоровьем.
Наиболее распространенными вирусами-возбудителями являются аденовирусы. Что касается бактериальной инфекции, то она вызвана , стрептококками категории A и пневмококками.
Также легко заразиться, если не соблюдать правила гигиены, кушать немытые продукты, не мыть после улицы или санузла руки с мылом.
Симптомы вирусной инфекции
Чтобы отличить обычную простуду от вирусной инфекции, нужно обращать внимание на характерные признаки.
Вот некоторые типичные симптомы, характерные для данного состояния:
- водянистый насморк
- воспаление гортани (иногда могут присутствовать выделения в виде слизи)
- повышается температура, не более 38 градусов
- вялость, слабость и болезненность в мышцах
- сонливость
- плохой аппетит
При запущенном состоянии симптомы ухудшаются. В таком случае признаками являются:
- температура выше 38 градусов
- носовые выделения приобретают слизистую консистенцию, при высмаркивании выходят гнойные скопления
- воспаление миндалин, происходит накопление гноя в области заднего участка гортани
- мокрый кашель
- одышка
- сильные длительные головные боли
- болезненность в районе живота
Не следует ждать, когда вирусы вызовут осложнения. Чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Разновидности вирусов
Существуют разные вирусные инфекции. Перед назначением лекарственных средств врач должен убедиться в правильности диагноза, ведь не все вирусы одинаково лечатся.
Следующий тип – риновирусная инфекция. Характерными для данного заболевания симптомами являются: жидкие выделения из носоглотки, чихание, слезотечение. Бронхи, легкие и трахеи будут чистыми. Максимальная температура – 37,4 градусов Цельсия. При своевременном лечении видимые улучшения наступят через 5 дней.
Третий тип – аденовирусная инфекция. Эта болезнь уже имеет более сложную степень развития, возбудители поражают не только дыхательную систему, а также распространяются на всю лимфоидную часть. Болезнь проявляется обильными слизистыми носовыми выделениями, может развиться , тонзиллит и увеличиться лимфатические узлы. Сильный кашель и лихорадка от температуры могут длиться до двенадцати дней. Интоксикация даже при очень высокой температуре выражена не будет. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно принять противовирусные препараты.
Четвертый тип – респираторно-синцитиальное инфицирование. Зачастую инфекция сильно поражает нижний отдел дыхательных путей. Сопутствующими болезнями являются , а если заражен ребенок, то бронхиолит. В запущенном состоянии может начаться воспаление легких. Пневмония способна даже привести к летальному исходу.
Коронавирусная инфекция – происходит заражение верхних органов дыхания. Этим типом вирусной инфекции чаще болеют маленькие дети, взрослые в очень редких случаях.
Любой тип требует консультации специалиста и правильного диагностирования.
Диагностика
В диагностирование в первую очередь входит сдача всех анализов:
- анализ крови с пальца
- анализ крови с вены
Могут попросить сдать мокроту для изучения ее в лабораторных условиях или пройти флюорографию. Это проводится в случае, если доктор обнаружит интоксикацию и шумы в легких.
Моча и кровь помогут установить вирусы-антигены, вызвавших данное недомогание.
Читайте также:
Как избавиться от стоматита в домашних условиях, первые симптомы, причины, лучшие способы лечения для детей и взрослых
Правила первой помощи
Существуют определенные шаги, благодаря которым можно самостоятельно оказать первую помощь в борьбе с вирусом.
Для начала нужно отсидеться дома, никаких походов на работу. Посещение людных мест принесет осложнения, а также существует вероятность того, что Вы сами заразите кого-либо.
Постельный режим. Чем больше больной будет спать и отдыхать, тем больше у организма появится сил для выработки антител и иммунитета против данной инфекции.
Также скорому выздоровлению способствует обильное питье. Очень хорошо пить не только чистую воду, но также Поляну Квасову и Боржоми, где больше щелочи. Необходимое количество жидкости быстрее выведет вредоносные токсины, которые создала вирусная инфекция. Если больной не может выпить много простой воды, можно выпивать отвар шиповника , лимонный чай и пить морс из различных фруктов, ягод.
Если произошла сильная интоксикация, пациент страдает от высокой температуры, его лихорадит и знобит, то в таком случае поможет обычная малина. Из малины можно приготовить чай. Данное народное средство полезно и вкусно одновременно, идеально подходит для лечения маленьких детей. Приготовить напиток можно из свежих, сушеных и замороженных ягод. Можно использоваться малиновое варенье. Сахар добавлять не стоит, так как это все же лекарственное средство.
Методы лечения
Лечить вирусные инфекции несложно, особенно если начать лечиться вовремя. В первую очередь используется симптоматическая терапия, сюда входит прием:
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство образования и науки Российской Федерации
ФГБОУ ВПО «Марийский государственный университет»
Кафедра медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности
на тему: «Инфекционные заболевания, профилактика и первая помощь»
Выполнила: А.С. Иванова
Проверила: Доцент Л.Б. Киселёва
Йошкар-Ола 2013
· Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания), как правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода появляются самые общие и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых при отсутствии эпидемиологических данных трудно даже заподозрить инфекционную болезнь.
· Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный комплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни.
· Период разгара характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие.
· Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни). Так, например, при псевдотуберкулезе они столь характерны, что нередко сам период называют периодом рецидивов. Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией.
2. Профилактика и первая помощь
2.1 Профилактика инфекционных заболеваний
Инфекционные заболевания являются закономерными явлениями в истории человечества, которые формируются и перерождаются вместе с ним. Одни инфекции сменяют другие, а с ними приходят новые проблемы их профилактики.
На сегодняшний день заболеваемость инфекционными болезнями остается очень высокой, а распространенность охватывает весь мир. Каждый год производится регистрация десятков миллионов инфекционных заболеваний.
Современные лекарства обеспечивают лечение больного, учитывая его индивидуальные особенности и специфику течения болезни. Большое значение имеет правильный уход за больным и рациональное питание. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать и применять профилактические меры.
Профилактика инфекционных заболеваний:
· профилактика зоонозов, при выявлении этой инфекции у животных, их изолируют, либо уничтожают, затем проводится полная дезинфекция места, где находился скот. Лицам же, работающим с животными требуются профилактические прививки.
· профилактика кишечных инфекционных болезней, при выявлении этой инфекции, производится изоляция и лечение больных. Следует соблюдать правила хранения, приготовления и транспортировку продуктов питания. Перед употреблением пищи и после посещения туалета, следует обязательно мыть руки с мылом. Тщательно вымывать овощи и фрукты, кипятить молоко и употреблять только кипяченую воду.
· профилактика кровяных инфекционных заболеваний, при выявлении этой инфекции, производится изоляция заболевших, за ними проводится наблюдение.
· профилактика инфекционных заболеваний наружных покровов, при выявлении этой инфекции, больного изолируют и проводят лечение. Следует строго соблюдать гигиенический режим. В целях профилактики применяют профилактические прививки.
На сегодняшний день существует ряд инфекций, защититься от которых поможет только прививка. Почему необходимо делать профилактические прививки? Прививочная иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, создает активный иммунитет к инфекциям. Повторную прививку следует делать для поддержания надежного иммунитета. Профилактика детских инфекционных заболеваний проводится в первую очередь с ослабленными и часто болеющими детьми, так как они больше подвержены риску заболевания инфекционными болезнями, протекающими у них в тяжелой форме.
Перед тем, как делать профилактическую прививку, нужно осмотреться у терапевта, либо педиатра, и убедиться в том, что противопоказаний нет. Сделанная прививка даст гарантию, что Вы не подхватите какую-нибудь инфекцию.
Следует повысить характерную сопротивляемость организма к различным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. С целью предупреждения некоторых инфекционных заболеваний, проводится профилактическое применение химиопрепаратов и антибиотиков.
инфекционный болезнь возбудитель лечение
2.2 Симптомы при инфекционном заболевании и первая помощь
Инфекционные заболевания:
Ш Брюшной тиф
Ш Ветряная оспа
Ш Вирусный гепатит
Ш Вирусный грипп
Ш Дизентерия
Ш Дифтерийная ангина
Ш Дифтерия гортани
Ш Инфекционный мононуклеоз
Ш Краснуха
Ш Сальмонеллез
Ш Скарлатина
Брюшной тиф: представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтеритом) и симптомами тяжелого отравления. Болезнь вызывается особой группой бактерий из рода сальмонелл. Заразиться можно от инфицированных продуктов питания и воды, а также при контактах с больным. В начале болезни повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, боли в мышцах, животе и головную боль. Понос в этот период возникает только у половины больных. В течение первой недели повышение температуры приобретает устойчивый характер, усиливается недомогание, похудание, кашель, боли в животе и понос. Аппетит резко снижен. Больной выглядит тяжело больным, заторможенным и безучастным к окружающему. Появляются бред, потеря ориентации в месте и времени. У большинства на коже живота и груди появляется сыпь. Она имеет вид розовых пятнышек диаметром 1-6 мм. Симптомы болезни постепенно уменьшаются в течение 2-4 недель. Недомогание и вялость могут сохраняться до 1-2 месяцев.
Помощь: лечение проводят только в стационаре. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа считается антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкого поноса необходимо восполнять потери воды и солей в организме. Меры профилактики и способы дезинфекции такие же, как для сальмонеллеза и дизентерии. Ветряная оспа: представляет собой острое, высокозаразное, вирусное заболевание, при котором вся кожа ребенка и слизистые оболочки покрываются пузырьковой сыпью. Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-9 лет, но заболеть можно в любом возрасте. Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заболевание возникает на 11-23 день от момента контакта. Болезнь дебютирует коротким (24 часа) периодом недомогания, повышением температуры тела, снижением аппетита, иногда коре- или скарлатиноподобной сыпью. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Так как сыпь появляется не сразу, а в течение 3-5 дней, на теле можно одновременно видеть красные пятна, бугорки, пузырьки и высохшие корки. Общее состояние больного изменяется мало. Имеется только зуд.
Помощь: из-за большой заразности ветрянки больному ни в коем случае нельзя идти в поликлинику. Следует пригласить врача на дом. Лечение в основном направлено на уменьшение симптомов. Надо следить, чтобы больной не расчесывал кожу. Для успокоения зуда пузырьки на теле следует обрабатывать 1-2% раствором ментолового спирта. Для предотвращения инфицирования пораженные участки кожи 2 раза в день смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Хорошо делать теплые ванны, добавляя в воду марганцовку до розового цвета. Три-четыре раза в день после еды надо мыть руки и полоскать рот слабо-розовым раствором марганцовки. В случае повышения температуры тела больного укладывают в постель и дают обильное питье, лучше чай из плодов малины, черной смородины или шиповника. Если у ребенка жар, лучше раскройте его и протрите ему тело и бедра водкой. Антибиотики назначают только в случае вторичного инфицирования кожи. Одежду и постельное белье больного следует менять ежедневно. Чаще проветривайте комнату, где находится больной. Больной заразен 5 дней после последнего высыпания.
Вирусный гепатит (болезнь Боткина): это тяжелое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления. По способу переноса инфекции и типу вируса выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при личном контакте с больным, реже через загрязненную пищу и воду. В первые 2-3 дня начала заболевания кратковременно повышается температура тела, наблюдается вялость, иногда головная боль, рвота, неприятные ощущения в правом подреберье. Затем температура тела нормализуется, но остается вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Появляются признаки печеночной недостаточности в виде частичного обесцвечивания кала и увеличения размеров печени. Моча приобретает темную окраску. Далее, через 5-7 дней или позже, появляется желтуха. Склеры глаз, а затем и кожа всего тела приобретают желтый оттенок. В течение нескольких дней желтуха нарастает, увеличивается печень, моча заметно темнеет. Стул по цвету напоминает глину. Больные становятся раздражительными, капризными, всем недовольны ("желчный характер"). Желтуха может сохраняться 2-3 недели. Затем в течение нескольких недель наступает выздоровление. Гепатит В переносится при переливании инфицированной крови, использовании грязных инъекционных игл, при сексуальном контакте. Болезнь начинается постепенно. Предвестниками ее являются боли в суставах и пятнистые или пятнисто-узелковые высыпания на коже. Далее развивается желтуха. Нередко встречаются и безжелтушные, бессимптомные формы гепатита А и В, когда болезнь обнаруживают случайно при медицинском обследовании.
Помощь: при появлении признаков недомогания и печеночной недостаточности необходимо обратиться к врачу. Больных вирусным гепатитом обязательно госпитализируют в инфекционные отделения как минимум на 4 недели. Специфического лечения вирусного гепатита не существует. Больные должны получать легко усваиваемое безжировое питание, витамины. Из диеты исключают мясные супы. Мясо или рыбу дают только в отварном виде. Особенно полезен обезжиренный творог, который можно давать до 200-300 г в день детям старше 3 лет. Можно давать хлеб, картофель, рис, овсянку, каши, макаронные изделия, нежирную рыбу, яйцо, варенье, компоты, мед, фруктовые и ягодные соки.
Исключают из питания острые приправы, копчености, солености, кислые продукты, сдобные булочки, консервы. Физическую активность полезно ограничивать. При частой рвоте дают обильное питье. Стараются избегать лекарственной терапии, так как способность печени выводить лекарства из организма резко снижена.
Возбудители болезни Боткина весьма устойчивы к неблагоприятным факторам окружающей среды. Лица, контактировавшие с больным ребенком, подлежат строгому медицинскому контролю.
Вирусный грипп: болезнь начинается остро с резкого повышения температуры, иногда до 40°С, покраснения лица, головной боли, чувства слабости, разбитости, болей в мышцах. Появляется сухой кашель и слизистые выделения из носа. Заражённый жалуется на першение в горле и боль при глотании. Одновременно развиваются слезотечение, светобоязнь и чувство жжения в глазах. Лихорадочное состояние держится 2-3, иногда 5 дней. Встречается желудочная форма гриппа, когда у больного возникают острые приступообразные боли в животе, понос или запор, носовые кровотечения. Выздоровление обычно наступает через 7 дней. Грипп опасен осложнениями: воспалением среднего уха, гнойным воспалением придаточных пазух носа, пневмонией.
Помощь: для лечения гриппа нет специфических препаратов. Если у больного высокая температура тела, следует вызвать врача на дом. В острый период болезни его надо уложить в постель, дать ему обильное витаминизированное питье, например фруктовые соки или чай из плодов малины, черной смородины или шиповника. Необходимо следить за температурой тела. Если она не превышает 39°С, не стоит давать жаропонижающие препараты. Во время эпидемии гриппа для профилактики детям и взрослым можно смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) 0,25% оксолиновой мазью. С этой целью используют также настой чеснока. Мелко нарезают 2-3 зубчика чеснока, заливают их 30-50 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. Закапывают в нос настой чеснока по 2-3 капли в каждую ноздрю.
Дизентерия: это острое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерен понос и симптомы отравления организма. Возбудителями бактериальной дизентерии являются шигеллы (бактерии из рода Shigella). Заражение происходит через воду или продукты питания, инфицированные фекалиями больных дизентерией. Возможна передача инфекции с игрушками и другими предметами. Возбудители дизентерии могут переносится мухами. В начале болезни повышается температура (в тяжелых случаях до 41) и появляются схваткообразные боли в животе. Исчезает аппетит, может быть рвота. Возникает частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Симптомы отравления проявляются головной болью, напряженностью мышц шеи, заторможенностью. Частый жидкий стул приводит к обезвоживанию организма. Кожа и слизистые оболочки больного становятся сухими, на языке появляется белый налет, глаза западают. Болезнь обычно продолжается полторы недели. Нередко бывают легкие формы дизентерии, когда температура повышается незначительно, сохраняется аппетит, дефекация неболезненна. Основным симптомом заболевания в этом случае является частый (4-5 раз в сутки) стул с примесью слизи.
Помощь: Дизентерию обычно лечат в стационаре. Комнату, где находился больной, необходимо подвергнуть дезинфекции. Пол следует вымыть 1% раствором хлорамина. Белье больного замачивают в 2% растворе стиральной соды, затем кипятят перед стиркой. Унитаз надо обработать 10-20% раствором хлорной извести.
Дифтерия: представляет собой весьма опасное заболевание (смертность около 10%), имеющее различные клинические проявления: дифтерия носа, миндалин, глотки, гортани, кожи и половых органов. Возбудитель болезни - бактерия, называемая палочкой Лефффлера, передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем.
Дифтерийная ангина: начинается постепенным повышением температуры тела, потерей аппетита, недомоганием и воспалением слизистой глотки. Через 1-2 дня в зеве глотки появляется типичный для дифтерии налет в виде пленок серого цвета, напоминающих густую паутину. Пленки в дальнейшем утолщаются и распространяются с миндалин на стенки глотки. При токсических формах болезни развивается отек подкожной клетчатки шеи ("бычья шея"). Основная опасность тяжелых форм дифтерии - развитие резкого падения артериального давления и обморока из-за поражения надпочечников дифтерийным токсином (ядом). На второй неделе болезни может развится тяжелое воспаление мышечной ткани сердца (миокардит), а на 4-5 неделе - паралич периферической нервной системы и дыхательных мышц. В легких случаях заболевания выздоровление наступает через 7-10 дней после отслаивания пленок.
Дифтерия гортани: развивается при распространении пленок с миндалин на слизистую оболочку гортани. В начале болезни появляется грубый, лающий кашель и осиплость голоса. Затем, благодаря образованию пленок, наступает резкое сужение просвета гортани - дифтерийный круп. Появляется шумное затрудненное дыхание - стридор, хрипы, сухой кашель. Больной начинает задыхаться, лицо его постепенно синеет. Если не принять срочных мер, наступает смерть от удушья.
Помощь: Состояние больного можно облегчить, если дать подышать паром над кастрюлей с горячей водой в которой растворена питьевая сода (2 чайных ложки на 1 л воды). Можно полежать в ванной, открыв душ с горячей водой. Затем выпить теплое молоко с содой. На шею можно положить тряпку, смоченную горячей водой и слегка выжатую, а ноги опустить на 20 мин в теплую воду (37-40°С). Наиболее эффективное лечение при дифтерии - введение специфической противодифтерийной сыворотки. Кроме того назначают антибиотики. Необходимо строго выдерживать постельный режим и ограничивать физическую активность в период выздоровления из-за опасности осложнений на сердце.
Инфекционный мононуклеоз: представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец (лейкоцитов). Заболевание вызывается вирусом из группы герпеса. Оно достаточно распространено среди детей и особенно юношей (заболевает 1 человек из 1000 в год). Заражение происходит обычно через игрушки, загрязненные слюной больного человека, и при поцелуях. Инфекционный мононуклеоз начинается незаметно и постепенно. Сначала появляется слабость, утомляемость, головные боли, боли в животе. Через 1-2 недели к этим симптомам присоединяется ангина. Температура тела повышается до 39°C. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего на задней поверхности шеи. У половины больных увеличивается также и селезенка, а у 1/3 - печень. Описанные симптомы наблюдаются 2-4 недели, после чего состояние больного постепенно улучшается.
Помощь: специфического лечения не существует. В острый период больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия головной боли и болей в горле можно применять аспирин или анальгин. Следует обратиться к врачу. Кроме того, врач может назначить антигистаминные или гормональные препараты (кортикостероиды). Антибиотики обычно мало помогают при этом заболевании, но их назначают при наличии гнойной ангины.
Коклюш: относится к острым инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Характерным проявлением его является кашель. В начале, первые 1-2 недели болезни, кашель слабый. При этом у большинства отсутствуют как воспалительные изменения глотки и миндалин, так и выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание). Может быть небольшое повышение температуры, насморк, слезотечение. Далее кашель усиливается и учащается, несмотря на проводимое лечение (лекарства от кашля, горчичники, полоскание горла содовыми растворами); становится приступообразным, судорожным. Характерны повторные серии из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которыми следует интенсивный и внезапный вдох со свистящим звуком ("репризой"). Лицо краснеет и становится синюшным, глаза выкатываются, язык свисает. Тяжелые приступы могут следовать один за другим, пока не выделится комок вязкой мокроты. Как правило такие приступы сопровождаются рвотой. Таким образом, приступообразный кашель со рвотой всегда должен наводит на мысль о коклюше. В промежутках между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. В целом болезнь может длится 1,5-3 месяца.
Помощь: В первую очередь обратиться к врачу. Лечение проводят дома. Больному полезно гулять на свежем воздухе, однако его надо оградить от контактов с другими людьми. Комнату, где находится больной надо чаще проветривать. Специфического лечения болезни нет. На начальной стадии болезни хорошо помогают антибиотики, но далее, когда уже появляются выраженные приступы кашля, антибиотики не сокращают длительность болезни. Из пищевого рациона следует исключить пищу, содержащую мелкие частицы: печенье, сухари, ягоды с косточками и др.
Корь: это острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже и воспалением слизистой оболочки глаз, полости рта и верхних дыхательных путей. Болезнь начинается на 11-21 день с момента заражения с повышения температуры тела, сухого, лающего кашля, насморка и воспаления слизистой оболочки век (конъюктивита). Развивается светобоязнь. Далее на слизистой щек в районе малых коренных зубов, реже на небе, губах и слизистой век, появляются характерные только для кори пятна Филатова-Коплика, представляющие собой серовато-белые пятнышки размером с песчинку, окруженные красноватым ободком воспаления. Эти пятнышки исчезают в течение суток. Весь описанный период болезни длится примерно 5 дней. Далее наступает разгар болезни, характеризующийся обильными высыпаниями на поверхности тела, высокой температурой, острыми воспалительными явлениями в ротовой полости, глотке и слизистой век. Сыпь, представленная красноватыми, размером с чечевицу, пятнами и бугорками, в первый день появляется на лице, шее и верхней части груди и плеч. На второй день захватывает туловище и ближайшую к нему часть рук, на третий - верхние и нижние конечности. На четвертый день после высыпаний температура нормализуется, и сыпь начинает исчезать, оставляя после себя пигментированные пятна, которые сохраняются еще 1-2 недели. Корь опасна осложнениями: воспалением среднего уха, пневмонией, воспалением ткани головного мозга (энцефалитом).
Помощь: при появлении признаков кори следует обратиться к врачу. Корь лечат в домашних условиях. Прежде всего обеспечивают постельный режим и покой. В период светобоязни комнату затеняют. При температуре более 39°C показано использование жаропонижающих. Дают обильное питье в виде чая из плодов малины, черной смородины или шиповника. Глаза можно промывать 3-4 раза в день настоем цветков ромашки аптечной или закапывать 30% раствор альбуцида. Комнату, где находится больной следует, регулярно проветривать, при этом оберегая его от простуды. В период лихорадки, следует почаще менять ему нательное и постельное белье. При тяжелом раздражающем кашле надо позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, повесив на веревке мокрую простынь или положив мокрую тряпку на батарею. При обильной, сливающейся сыпи можно дать антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и т.п.).
Краснуха: это умеренно заразное вирусное заболевание, характеризующееся слабо выраженным общим недомоганием, сыпью на теле, подобной коревой или скарлатинозной, и увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной области. Набухание и уплотнение именно этой группы лимфатических узлов является типичным для краснухи. Болезнь начинается с небольшого воспаления глотки, на которое обычно не обращают внимания. Затем заметно увеличиваются лимфатические узлы, а через 1 сутки появляется сыпь. Высыпания представлены мелкими, красно-розовыми, величиной с булавочную головку, бугорками. Вначале они появляются на лице, затем распространяются на все тело. На третий день после появления сыпь бледнеет и через несколько дней полностью исчезает, не оставляя следов. Во время болезни температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться на 1-2, реже 3 дня, и только в период высыпаний. Обычно не бывает головных болей, снижения аппетита, чувства недомогания. Краснуха весьма опасна для беременных женщин, так как примерно у 1/3 заболевших в первые 3 месяца беременности плод спонтанно абортируется.
Помощь: краснуха не требует специального лечения. В острый период болезни больному следует оставаться дома. Необходимо почаще проветривать помещение, где находится больной, так как вирус краснухи быстро погибает на свежем воздухе. Беременным женщинам необходимо строго избегать контактов с заболевшим краснухой ребенком.
Сальмонеллез: воспаление желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерит), вызванное бактериями из рода сальмонелл, представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Наиболее частый источник заражения - продукты из мяса и птицы, куриные яйца. Согласно американским данным более 50% кур, 5% говядины, 16% свинины и 40% яиц, поступающих в розничную продажу в США, загрязнены сальмонеллами. Эти продукты подвергаются санитарному обследованию, но инфекция ничем себя не проявляет. Это, однако, не означает, что после употребления таких продуктов человек обязательно заболеет, так как для развития заболевания нужна определенная доза возбудителя (например, при введении в организм 10000 болезнетворных сальмонелл заболевает только 30% людей). Болезнь обычно проявляется утром после приема зараженной пищи накануне вечером. Появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе. Затем возникает понос с обильными испражнениями жидкой консистенции, пенистыми, иногда с примесью слизи и крови. У 70% больных температура тела повышается до 38-39°С. По сравнению с дизентерией при сальмонеллезе признаки интоксикации превалируют над симптомами расстройства кишечника. Бывает повторная рвота, вздутие живота, могут быть увеличены печень и селезенка. В тяжелых случаях появляются головные боли, нарушается сознание и развиваются судороги. У ранее здоровых лиц симптомы болезни исчезают через 2-5 дней.
Помощь: действия должны быть такими же, как и при дизентерии (смотрите выше). В отличие от дизентерии при лечении сальмонеллезов как правило не используют антибиотиков. Основное внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма. Для восполнения потерь воды и солей при поносе можно дать больному сколько выпьет следующего раствора: на один стакан кипяченой воды - 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Для профилактики сальмонеллеза следует термически обрабатывать пищу достаточно длительное время. Сальмонеллы погибают при температуре 60°С через 15 минут. Возбудители внутри куриного яйца выдерживают кипячение 2-3 мин, поэтому яйца следует держать в кипящей воде не менее 4 мин.
Свинка (эпидемический паротит): это острое вирусное заболевание, для которого типично увеличение и болезненность слюнных желез, главным образом околоушных. Началу болезни может предшествовать короткий (1-2 дня) период недомогания, когда больной капризен, плохо ест, жалуется на головную боль и боли в мышцах (обычно шеи). Затем происходит умеренное повышение температуры тела. На шее, в ямке за мочкой уха, появляется отек и болезненность. Отек далее распространяется кпереди и книзу, достигая максимальных размеров в течение 1-3 дней. Припухлость скрывает угол нижней челюсти, мочка уха выглядит приподнятой и направленной кпереди. Вначале поражается железа на одной стороне, а через 1-2 дня отмечается увеличение и другой. Опухоль слегка болезненная при ощупывании, кожа на ней гладкая, блестящая. Больному больно открывать рот и жевать. Особую болезненность вызывают кислые напитки, провоцирующие слюнотечение. К 8-10 дню опухоль постепенно исчезает. Свинка может вызвать следующие опасные осложнения: воспаления головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит), воспаление яичек у мальчиков (орхит), поражение внутреннего уха и поджелудочной железы.
Помощь: следует обратиться к врачу. Лечение проводят в домашних условиях. Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 7-10 дней. Специфического лечения свинки не существует. Показаны полоскания рта 2-3 раза в день светло-розовым раствором марганцовки или раствором фурацилина (1 таблетку по 0,02 г растворить в 1/2 стакана горячей воды). Шею полезно обвязать теплым шарфом или наложить сухую ватно-марлевую повязку; мокрые компрессы делать нельзя. При высокой температуре следует давать чаи из плодов малины, черной смородины или шиповника. Пища должна быть жидкой, так как больному больно жевать; не острой, не кислой и не соленой, чтобы не вызывать избыточного слюноотделения; не жирной, чтобы не давать избыточной нагрузки на пищеварительные железы.
Скарлатина: представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкоточечной лилово-красной сыпью, ангиной и высокой температурой тела. Болезнь вызывается стрептококковой инфекцией, но иногда стафилококковой. Начинается скарлатина внезапным повышением температуры тела, головной болью, рвотой, воспалением слизистой оболочки глотки (ребенку больно глотать) и ознобом. Вскоре, >через 12-28 часов на теле появляется характерная сыпь. Высыпания имеют вид мелких красных точек или небольших пятнышек. Кожа при этом напоминает гусиную или грубую наждачную бумагу. Сыпь сначала появляется в подмышечных, паховых областях и на шее. Через сутки она покрывает все тело, кроме лица. Лоб и щеки больного краснеют и резко контрастируют с носогубным треугольником, остающимся бледным. В разгар болезни язык больного имеет характерный вид - ярко-малиновый с выступающими сосочками ("красный клубничный язык"). Острая фаза болезни длится примерно 3-5 дней. К концу этого периода температура тела начинает приходить в норму. В конце первой недели болезни начинает шелушиться кожа лица, затем туловища и наконец кистей и стоп. Шелушение, в зависимости от выраженности сыпи, может продолжаться до 6 недель. Примерно через две недели после выздоровления возможно появление опасных осложнений: воспаление среднего уха, ревматизм, воспаление почек, миокардит.
Помощь: при появлении у больного ангины в сочетании со скарлатинозной сыпью обратитесь к врачу. Больного лучше госпитализировать и провести санитарную обработку квартиры (см. ниже). Заболевание передается через предметы и лиц, контактирующих с больным. Если лечение проводят дома, назначают антибиотики (пенициллинового ряда). Следует строго соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней. Лицо и руки надо мыть ежедневно. Рот можно полоскать 2 раза в день слабым раствором марганцовки или фурацилина. Посуду, которой пользовался больной, моют отдельно 2% раствором соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Пол в комнате, где он находится, протирают дважды в день тряпкой, смоченной в 2% растворе соды (5 столовых ложек на 1/2 ведра) или 0,5% растворе хлорамина.
Заключение
Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть эффективными и дать надежные результаты в наиболее короткий срок только в случае планового и комплексного их проведения, т. е. систематического проведения по заранее составленному плану, а не от случая к случаю
Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.
Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.
Источники
1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.
2. Зубик Т.М. Острые инфекционные заболевания и их профилактика. - Изд. ВММ МО СССР, - Л., 1999, 23 с.
3. Цыркунов В.М., Комар В.И., Васильев В.С. Немедикаментозное лечение инфекционных больных: Справочное пособие. Минск: Высшая школа, 1996. - 388 с.
4. http://www.curemed.ru/medarticle/articles/18648.htm
5. http://www.pediatriya.ru/infekcii.php
6.http://www.myrtus.ru/catalog/infectio4.html?PHPSESSID=dab30fba0419c46c9276259c0b263224
Приложение
Таблица 1. Классификация основных инфекционных болезней человека (по основному механизму передачи и источнику возбудителя инфекции).
|
Группа болезней |
Антропонозы |
||
|
Кишечные инфекции |
Брюшной тиф, вирусный гепатит А, вирусный гепатит ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи, дизентерия, полиомиелит, паратифы А и Б, ротавирусный гастроэнтерит, холера |
Ботулизм, бруцеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз, лептоспироз, псевдотуберкулез, сальмонеллез |
|
|
Инфекции дыхательных путей |
Аденовирусные болезни, болезнь легионеров, ветряная оспа, герпетическая инфекция, грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, коклюш, корь, краснуха, менингококковая инфекция, микоплазменная инфекция, натуральная оспа, респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, скарлатина, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, геморрагическая лихорадка Ласса, лимфоцитарный хориоменингит, орнитоз, оспа обезьян |
|
|
Кровяные инфекции |
Возвратный тиф эпидемический (вшиный), окопная лихорадка, сыпной тиф эпидемический |
Блошиный тиф эндемический, болезнь Лайма, везикулезный риккетсиоз, возвратный тиф (клещевой), крымская геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, комариный энцефалит, Ку-лихорадка, денге, цуцугамуши, марсельская лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, североазиатский клещевой риккетсиоз, туляремия, флеботомная лихорадка, чума |
|
|
Инфекции наружных покровов |
Вирусный гепатит В, вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекция, гонорея, лепра, мочеполовой хламидиоз, рожа, сифилис, трахома |
Бешенство, вакцина, геморрагические лихорадки Марбург и Эболы, доброкачественный лимфоретикулез, листериоз, мелиоидоз, паравакцина, пастереллез, сап, сибирская язва, содоку, столбняк, стрептобациллез, эризипелоид, ящур |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Исследование причин возникновения инфекционных заболеваний. Пути передачи инфекций. Сравнительная характеристика воздушно-капельных инфекций. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций в детских дошкольных учреждениях. Вакцинация дошкольников.
реферат , добавлен 24.02.2015
Скелет и нарушение его целостности - переломы. Первая помощь. Первая доврачебная, врачебная помощь. Анестезия и обезболивание. Консервативное лечение. Иммобилизационные методы. Виды переломов. Оперативное лечение. Детский травматизм и его профилактика.
реферат , добавлен 30.09.2008
Общее понятие алкогольных отравлений. Симптомы и стадии алкогольной комы. Наиболее опасные и угрожающие жизни последствия алкогольного отравления. Первая помощь при подозрении на отравление. Отравление суррогатами алкоголя. Альтернативные методы лечения.
реферат , добавлен 14.11.2010
Первая помощь при термических ожогах. Народные средства при оказании первой помощи. Электротермический ожог: правила оказания первой помощи. Солнечный и химический ожоги. Профилактика переохлаждения и обморожений. Степени обморожения, первая помощь.
реферат , добавлен 31.08.2010
Симптомы при укусе паука, виды места поражения на коже при разных его видах. Первая помощь при укусе змеи. Извлечение клеща подручными средствами. Первая помощь при укусе муравьев, необходимость приема антигистаминных препаратов или мази гидрокортизон.
презентация , добавлен 06.12.2016
Характеристика и симптомы отравления, первая помощь при кровотечении, причины обморока, разновидности ожогов, формы и степень отморожения. Помощь при поражении электрическим током, при эпилептических судорогах. Признаки и причины внезапной смерти.
реферат , добавлен 07.06.2010
Симптомы и причины почечной колики, обследование. Три фазы боли: острая, подострая, угасание. Первая помощь при заболевании. Особенности лечения почечной колики. Главные симптомы острого аппендицита и холецистита. Консервативное лечение при колике.
презентация , добавлен 08.12.2014
Особо опасные инфекционные заболевания: грип, сибирская язва, вирусные гепатиты, клещевой энцефалит, СПИД, туляремия. Возникновение эпидемий и классификация инфекционных болезней по механизму передачи. Уничтожение возбудителей и переносчиков заболеваний.
презентация , добавлен 22.06.2015
Группы инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя. Типология и способы заражения человека кишечными, кровяными и воздушно-капельными инфекциями. Характеристика инфекций наружных покровов. Применение экологического принципа в эпидемиологии.
курсовая работа , добавлен 10.06.2011
Простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Первая медицинская помощь при переломах, травмах, отравлении, ожогах. Признаки и симптомы обморожения.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Неотложная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному при остром заболевании в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
Санитарным инструктором оказывается первая медицинская помощь, как правило, на месте возникновения острого заболевания: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении, а также в медицинском пункте в целях временного устранения явлений, угрожающих жизни больного, и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
При инфекционных заболеваниях она включает устранение асфиксии
Путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи и фибринных пленок (туалет полости рта и носоглотки ватным тампоном);
При западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;
В случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом "изо рта в рот" ("изо рта в нос");
Обогревание, обильное питье.
Инфекционно-токсический шок.
Развивается при тяжелом течении менингококковой инфекции, дизентерии, гриппе, чуме, геморрагических лихорадках и других инфекционный заболеваниях.
Признаки. Проявление основного заболевания. Предвестниками шока являются признаки резко выраженной общей инфекционной интоксикации с характерной для нее гипертермией, которая нередко сопровождается потрясающим ознобом. Появляются боли в мышцах, животе без определенной локализации, усиливается головная боль. Больные подавлены, испытывают чувство тревоги или, наоборот, беспокойны, возбуждены. Для ранней фазы шока характерны учащение пульса, одышка и уменьшение количества мочи. По мере его углубления кожа становится бледной, мраморной, влажной, холодной. Гипертермия и озноб сменяются снижением температуры тела. Появляется и нарастает синюшность дистальных частей тела, отмечается повышенная потливость. Периферические вены спадаются. Пульс нитевидный. Появляются тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу.
Первая медицинская помощь. Согревание больного, обильное теплое питье.
Срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом. Избегать переохлаждения или перегревания больного.
Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия
Наблюдается при менингококковой инфекции, клещевом энцефалите и менингоэнцефалитах при других инфекционных болезнях.
Признаки. При высокой лихорадке и выраженной интоксикации жалобы больного на сильную головную боль должны побудить предположить нейроинфекцию с развитием синдрома церебральной гипертензии. Головная боль при этом быстро нарастает, разлитая, мучительная, давящего или распирающего характера, особенно интенсивная в ночные часы, усиливающаяся при перемене положения тела, внешних звуковых и световых раздражениях. Наличие при этом у больного рвоты должно заставить утвердиться в этом предположении, так как рвота может быть проявлением не только острого гастрита, но и иметь центральный токсический генез (церебральная рвота). При этом рвота чаще повторная, скудная, не связана с приемом пищи, может быть без предшествующей тошноты, не приносит облегчения. Появляется ригидность мышц затылка (больной не может привести подбородок к груди). Как правило у больного вскоре нарушается сознание, оглушенность сменяется психомоторным возбуждением. Нарастает угнетение сознания, угасают реакции на болевые раздражения, что указывает на развитие у больного синдрома инфекционно-токсической энцефалопатии.
{loadposition adsense_720_90}
Первая медицинская помощь. Покой. При психомоторном возбуждении - оберегать больного от телесных повреждений. Предупреждение западения языка (боковое положение, выдвижение нижней челюсти), аспирации рвотных масс в воздухоносные пути.
Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на боку на носилках.
Дегидратационный синдром.
Развивается в результате массивной (5-10% массы тела и более) потери воды и электролитов при острых кишечных диарейных инфекциях (сальмонеллезе, пищевых отравлениях бактериальными токсинами, холере, дизентерии и др.).
Признаки. Многократная рвота и понос. При дефиците жидкости до 1-2 л наблюдается только жажда. Если дефицит воды достигает 5 л, появляется апатия, сонливость, усиливается жажда, кожа сухая, морщинистая, слизистые сухие, уменьшается количество мочи. В случае дефицита воды до 6-8 л резко усиливается жажда, голос хриплый, щеки впалые, ввалившиеся глаза, спавшиеся вены, синюшность дистальных частей тела, появляются судороги и признаки нарушения сознания вплоть до комы.
Первая медицинская помощь.
Обильное питье солевых растворов:
3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы на 1 л воды или 1 чайная ложка поваренной соли, 8 чайных ложек сахара на 1 л воды.
Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках. При больном должна быть фляга, наполненная солевым раствором или кипяченой водой.
Острая дыхательная недостаточность.
(Стеноз гортани при дифтерии)
Развивается в результате распространения дифтеритических налетов из глотки в гортань.
Признаки. Кожа синюшная, покрыта холодным потом. Вдох с участием вспомогательной мускулатуры, выдох затруднен. Пульс частый, нитевидный. При осмотре ротоглотки на поверхности миндалин плотные пленчатые налеты, распространяющиеся на слизистую оболочку глотки и гортани. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены до 1,5-2 см, умеренно болезненные.
Первая медицинская помощь. Снятие пленок ватным тампоном. Экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом.
