Молочные зубы у взрослых. Что делать, если шатаются верхние и нижние коренные зубы: лечение у врача и эффективные методы в домашних условиях

Как продлить жизнь зубов, что нужно делать после удаления и стоит ли паниковать, если остались без зубов, в нашей рубрике «Закрытый прием» рассказал известный профессор Семен НАУМОВИЧ

Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ

Изменить размер текста: A A

ДОСЬЕ "КП"

Наумович Семен Антонович, доктор медицинских наук, профессор. 1990-1994 – заместитель декана стоматологического факультета. В октябре 1991 года избран на должность доцента, с 1993 года и по настоящее время заведует кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ. Автор более 500 научных работ, в том числе 9 монографий в соавторстве, 12 патентов.

- Семен Антонович, правда, что плохие желтые зубы у белорусов из-за хлорной воды из крана?

Зубы – в первую очередь наследственность, гены, важно даже то, как плод развивался в утробе матери. А вот после рождения на первый план выходит питание и образ жизни. Здоровье зависит в первую очередь от себя самого, и только на 11-12% - от медицины. Окружающая среда, питание, образ жизни – вот три кита, на которых держится здоровье.

Кроме того, здоровье зубов можно улучшать. В республиканской программе профилактики заложена основная идея – применения препаратов фтора, он укрепляет эмаль. Для укрепления зубов выпускается фторированная пищевая соль в Мозыре .

С 2003 по 2008 годы я был главным стоматологом Беларуси , главное - мы не разрушили накопленное в советское время: и сейчас в детских садах и школах детей осматривают стоматологи, проводят профилактические мероприятия, обучают гигиене полости рта, по необходимости – лечение. Если бы этого не было, наши показатели стоматологического здоровья - индекс КПУ: кариес-пломба-удаленный зуб - были бы гораздо хуже. Сегодня на постсоветском пространстве мы в лидерах.

Есть требования ВОЗ к каждому возрасту по количеству оставшихся зубов. Возьмем показательную возрастную категорию 65-74 года: последние европейские требования к этому возрасту – 20 зубов. Но и у нас достаточно высокий показатель: в 2013-2014-х годах у белорусов этого возраста было до 15 зубов.

- А правда, что у американцев хорошие белые зубы потому, что они все едят-пьют со льдом?

Нет, скорее потому, что там маленькая пломба стоит порядка 100 долларов. Пациент заряжен на то, чтобы сделать пломбочку, потому что следующий этап – уже коронка за 600 долларов. А если с молодости заниматься профилактикой – возможно, и платить не придется.

Тут многое зависит от самого человека: как он ухаживает за полостью рта, правильно ли чистит зубы, выбирает щетку, пасту. Универсального совета - что лучше? - нет: у каждого свои особенности, все зависит от состояния слизистой и эмали.

«Бывает, молодым удаляем по 15-20 зубов»

- Слышала, что каждый вырванный зуб приближает человека к старости: мол, мозг получает сигнал и перестраивает работу...

Отсутствие даже одного зуба имеет большое значение, особенно – если он передний. Но и отсутствие так называемой «шестерки» - тоже проблема. Если дефект не закрыть, соседние зубы начинают перемещаться, и это связано, как вы говорите, с сигналами свыше. Зубы могут смещаться по вертикали, в поперечном направлении, в любом другом – по линии наименьшего сопротивления. Могут смещаться и под углом на 5-7 градусов. Профилактически мы советуем сделать временный протез – в народе их называли «бабочки» - закрыть дефект, чтобы зубы не перемещались. А потом решать: делать имплантат или мостовидный протез с опорой на близлежащие зубы.

- Но отсутствие одного зуба – не показание для вмешательства, или вы бы все равно не советовали оставлять даже одну дырочку?

Не советовал бы, особенно шестые зубы. Как правило, они первыми из постоянных зубов появляются на свет и первыми изнашиваются, нагрузка на них колоссальная. Когда их удаляют, люди порой не обращают внимания и живут себе без зуба. А через 10 лет приходят к нам с жалобами: «Доктор, у меня мышцы на лице болят». Если человек потерял ключевые зубы, начинается деформация зубных рядов, становятся чувствительными височно-нижнечелюстные суставы. Отсутствие даже одного зуба проявится неприятными симптомами уже через 4-7 лет.

- Некоторые боятся вставлять имплантаты - это же операция! – особенно сейчас, когда растет количество онкологических заболеваний. Да и ставить «коронки» страшновато – говорят, зубы под ними гниют, разрушаются…

Если опорные коронки выполнены качественно – разрушений не будет 8-10 лет. Да, если коронки изготовлены некачественно – мы такие называем «кастрюлями» - под ними развивается «парниковый эффект»: попадает пища, слюна, что приводит к разрушению зубов.

Имплантаты можно устанавливать, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани, структура кости позволяет провести манипуляцию и нет противопоказаний. К ним относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания.

Еще одно противопоказание – тяжелые формы заболеваний периодонта, раньше его называли пародонтоз. Это оголение десневого края, убыль костной ткани, шатающиеся зубы, которые мы чаще всего удаляем. При таком заболевании имплантолог вам тоже откажет: свой зуб не приживается, как будет приживаться чужой? Заболевание периодонта – когда кость убывает, а зуб целый, но при этом подлежит удалению – это страшно. Тут в первую очередь важна профессиональная гигиена: снятие зубных отложений и противовоспалительная терапия десневого края. Снять зубной камень, который виден - просто, но камни бывают и под десной . Иногда так далеко – что сразу и не снимешь. Тогда делают лоскутную операцию: отслаивают десневой край и только так убирают камень. Иначе он механически разрушит вначале десну, а потом кость.

Первые признаки такой проблемы – кровоточивость десны, как во время чистки зубов, так и без. Плюс видимые изменения: отекший десневой край синюшного оттенка. Чтобы распознать проблему на ранней стадии каждый уважающий себя человек должен ходить к стоматологу два раза в год.

- Но говорят, что оголение корней зубов – это возрастная особенность, нет?

Да, но нередко накладывается и общая патология, например, диабет, заболевания крови, щитовидной железы. Молодежь с такими диагнозами приходит к нам и в 25, и в 27 лет. Я пишу заключение: «Удалить 15-20 зубов». А то и более! Зубы есть, а костной ткани, где они бы фиксировались, – нет. Зубы двигаются даже от «порыва ветра». Таких пациентов мы, как правило, протезируем только съемными протезами.

«Если стоматолог приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится»

Но даже в таких ситуациях, когда удалены все зубы, паниковать не стоит. Да – к съемным протезам нужно привыкнуть, но жизнь продолжается. Приведу пример своей бабушки: ей сделали полные протезы в 1933 году, ей было всего 35 лет. В итоге она счастливо прожила 97 с половиной лет, 60 из них – с полными протезами. Когда я предложил сделать ей новые - лишь рукой махнула: «Сейчас такие не делают…» Но я все равно их неоднократно реконструировал, так как подобные протезы подлежат переделке через каждые 5-6 лет. И как специалист хорошо понимаю, что она никогда бы столько не прожила без них…

- У меня есть знакомый, который перед отъездом в Америку лет 10 назад, сделал себе новые зубы: свои вырвал, вставил красивые, белые имплантаты. Через два года первым делом бросилось в глаза, как у него изменилось лицо, опухло что ли. Жаловался: суставы болят, есть сложно. Это некачественная работа или скорее виноват организм, который отторгает чужеродное?

Скорее и то, и другое. К сожалению, такое случается. Первые попытки сделать имплантаты начались в Минске на базе 13-й стоматологической поликлиники еще в 1989 году. Я тогда работал замдекана нашего стоматологического факультета, меня назначили председателем комиссии по оценке тех первых опытов. Методики были довольно слабые, но наши специалисты прошли подготовку в Вильнюсе . Первые шаги были с проблемами, сегодня понимаю, что те имплантаты устанавливали не очень качественно...

Но прошло 26 лет, и сегодня таких проблем практически нет, мы входим в мировую статистику: имплантаты служат пациенту 9-12 лет и более. Да, бывает, что к нам приезжают пациенты - им многое наобещали, установили имплантаты, на них затем изготовили коронки, люди заплатили огромные деньги – а мы уже через год все снимаем и удаляем. Бывает, что протезирование проведено с многочисленными ошибками: на верхней челюсти, например, выводят имплантат в гайморову пазуху, на нижней – в нижнечелюстной канал, начинаются воспалительные процессы. Но, слава Богу, что таких случаев – единицы.

К нам на стоматологический факультет поступают лучшие выпускники школ, за последние 10-15 лет - с баллом от 370 до 400. Раньше лечебный факультет был лучшим, сейчас у нас практически нет конкурентов. Мы готовим врачей-стоматологов общей практики, которые после окончания университета не только обладают хорошими теоретическими знаниями, но и прекрасно владеют практическими навыками по всем разделам стоматологии.

- Логично, слышала, что стоматология – самый легкий способ заработать хорошие деньги в медицине, главное - открыть свой частный кабинет.

К сожалению, я тоже про это часто слышу. Но не такой уж легкий это хлеб, он связан и с профессиональными вредностями, и с большой психологической и физической нагрузкой. Если человек приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится…

«Однажды мы уменьшили размер нижней челюсти»

- Никогда бы не подумала, что красивую улыбку можно сделать при помощи брекетов: человек полжизни не улыбался из-за некрасивых неровных зубов, а потом раз – и засиял!

Этой проблемой я занимаюсь почти 40 лет. Когда я начинал работать в конце 70-х, на всю Минскую область был один врач-ортодонт. В областной стоматологической поликлинике он принимал по 80 пациентов за 6 часов работы: 40 пациентам снимали оттиски, 40 – накладывали уже готовые ортодонтические пластинки. Еще не было брекетов, лишь съемные аппараты.

Сейчас при помощи брекетов можно манипулировать зубами и зубными рядами довольно широко: перемещать, уменьшать, расширять. Но брекеты можно применять, когда сформирован прикус: не раньше, чем в 11-13 лет.

В сложных случаях нужен комплексный подход к лечению таких пациентов. Вначале им проводят подготовительные хирургические операции. Так, студенту из Сирии - у него подбородок выступал вперед на четыре сантиметра - мы с моим учителем, профессором Чудаковым , уменьшили размер нижней челюсти. И лишь потом поставили ортодонтические аппараты, выровняли оставшиеся зубы и завершили лечение зубным протезированием.

- А какой случай впечатлил вас сильнее всего?

Однажды обратился водитель «ЛАЗа», были такие автобусы, производившиеся во Львове . Вращающаяся железная ручка стартера размозжила ему поллица, выбила почти все зубы, вместе с альвеолярными отростками (часть челюсти, откуда растут зубы). Мы с моим учителем, профессором Величко , восстановили ему челюсти, сделали шикарные керамические съемные протезы. Он потом, спустя годы, приходил, благодарил, что помогли ему наладить жизнь: он женился, прекрасно выглядел.

Еще помню, когда я только начинал работать, обратился молодой мужчина, попросил сделать зубы жене. Глянули – и ахнули: у нее оказалось 28 гнилых корней и ни одного зуба. А ей всего 25 лет! Пришлось удалить все остатки, восстановить их было невозможно, и изготовить съемные керамические протезы. В те времена в нашей стране никто не делал имплантатов. Оказалось, муж и не знал, что у нее во рту, мы ему тоже не говорили. Симпатичная девушка была, помню, я ей еще посоветовал: «Знаешь, не снимай их на ночь - только для гигиены - пусть и дальше не знает…»

Проблема, казалось бы, необъяснимого выпадения зубов или эдентулизм распространена среди людей любого возраста. У пожилых людей зубы выпадают в большинстве случаев из-за необратимых возрастных изменений в организме.

Но столкнуться с потерей зубов могут также и совсем молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Эдентулизм — идеальный «притягиватель» комплексов

Эдентулизмом называется полная или частичная потеря зубов. Развитие этой патологии влияет на здоровье человека, а также его социальную жизнь, самооценку и другие аспекты жизни. Из-за нарушений в зубном ряде часто развиваются заболевания ЖКТ, поскольку человек не может тщательно пережевывать пищу.

Стоит отметить, что люди, страдающие от эдентулизма, стесняются улыбаться, появляться на людях, находиться в коллективе. У них появляются комплексы касаемо их внешности, и значительно снижается самооценка, они становятся неуверенными, в результате чего им труднее добиться успехов на работе и в личной жизни. Особенно это касается случаев, когда зубы теряет молодой парень или девушка.

Немаловажную роль играет и мнение общества, которое считает, что беззубыми могут быть только люди из неблагополучных или бедных семей.

Кроме этого, в результате потери зуба может просесть челюсть и даже измениться черты лица, поэтому при наличии проблемы не стоит откладывать её в долгий ящик, а необходимо посетить врача.

Выпадение молочных зубов — это почти всегда нормально

С эдентулизмом сталкиваются и дети. В большинстве случаев у них . Это физиологический процесс практически не имеет ничего общего с выпадением коренных зубов. Главная схожесть заключается в том, что зуб теряет связь с костной поддерживающей тканью.

У детей эдентулизм сопровождается ростом новых постоянных зубов, поэтому не опасен для здоровья. Исключением может быть только преждевременная потеря молочного зуба, связанная с механической травмой или иными факторами.

Утрата коренных зубов приводит к нарушениям процессов жевания, работы височно-челюстного сустава и другим изменениям в организме.

Лишиться зубов можно по многим причинам…

Существует несколько причин, из-за которых чаще всего выпадают зубы у взрослого человека. Развитию эдентулизма способствуют следующие факторы:

Факторы и группы риска

Наиболее люди подвержены риску потере зубов при наличии следующих факторов:

• кариес;
• плохая гигиена ротовой полости и недостаточный уход за зубами;
• употребление пищи, которая может разрушить зубную эмаль;
• вредные привычки.

Столкнуться с проблемой эдентулизма также могут:

• спортсмены травматических видов спорта;
• люди с финансовыми недостатками;
• пациенты, прошедшие химиотерапию, лучевую терапию и так далее;
• люди со слабым иммунитетом или болезнями, связанные с иммунной системой;
• пожилые люди.

Из-за страха многие люди лишаются зубов, поскольку не посещают врача для профилактики и своевременного лечения. Иногда люди не идут к врачу в связи с тем, что услуги стоматологов имеют высокие расценки, и просто им не по карману.

Слабый иммунитет нередко становится причиной размножения бактерий в ротовой полости и распространения воспалительного процесса на мягкие и костные ткани.

Большинство пожилых людей сталкиваются с проблемой эдентулизма, поскольку к старости десна уменьшаются, появляется синдром сухого рта, разрушаются пломбы. Это приводит к и последующему их выпадению.

Какие могут быть последствия

Порой люди недостаточно внимания уделяют сохранности зубного ряда. Но эдентулизм имеет неприятные последствия для здоровья. Плохо пережеванная пища всегда провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нарушения в работе желудка и кишечника влечет за собой сбои в обмене веществ и других важных процессах в организме. Потеря одного зуба приводит к смещению зубного ряда, а порой – и к выпадению других зубов.

Из-за отсутствия одного или нескольких зубов человек начинает жевать пищу на одну сторону, что приводит к изменениям в челюсти. Иногда она проседает, что приводит к изменению формы лица.

Потеря зубов может стать причиной развития психологических (человек считает себя непривлекательным или уродливым) и социальных проблем (ему трудно находиться среди людей). Из-за комплексов человек закрывается в себе, уходит в депрессию и так далее.

Что следует предпринять при подозрении в эдентулизме

Первыми признаками, которые могут оповещать о грозящей проблеме, могут быть:

• покраснение десен;
• болезненные ощущения мягких тканей;

При наличии хотя бы одного из указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если начать вовремя лечить и соблюдать все рекомендации доктора, зубы удастся сохранить.

Если зуб начал шататься сам по себе или после травмы, срочно отправляйтесь в больницу. Использование специальной капы, а также ряд медицинских процедур помогут вам сохранить зубной ряд.

Чтобы уменьшить риск выпадения зубов, нужно:

Как быть, если зуб уже выпал?

Если избежать проблемы не удалось, и зуб выпал, нужно обратиться за помощью к стоматологу-протезисту. Он поможет вернуть красивую улыбку. Особенно это касается случаев, когда у человека частичный эдентулизм.

В зависимости от особенностей проблемы и количества выпавших зубов существует несколько способов восстановления зубного ряда:

Может ли выпасть зуб мудрости?

Главная особенность третьих моляров заключается в том, что они имеют три корня. К тому же в большинстве случае они растут неправильно. В связи с этим, выпадение встречается крайне редко.

Но это совсем не значит, что эдентулизм не касается «восьмерок». Часто зубы мудрости удаляют хирурги. Показаниями для проведения операции являются:

• кариес;
• заболевания десны;
• неправильное расположение зуба;
• и иные болезни.

Перед врач обязательно делает рентгенологический снимок, чтобы увидеть расположение корней.

Эдентулизм – серьезная проблема не только пожилых, но и молодых людей. При появлении первых симптомах, которые указывают на вероятность увеличения риска потери зубов, нужно обратиться к стоматологу для проведения лечения. Простые профилактические меры помогут уберечь целостность зубного ряда.

Поскольку в этом возрастном периоде полость рта подвергается массе дополнительных вредных факторов, то необходимо увеличить усилия по уходу за ней. Основные мероприятия по сохранению здоровья зубов касаются гигиенических мероприятий, рационального питания и лечения при возникновении заболеваний.

Гигиена

Поддержание чистоты во рту с возрастом становится все более сложным мероприятием. Дело в том, что со временем собственные зубы все больше заменяются протезами, отчего очищение затрудняется присутствием дополнительных конструкций. При наличии протезов и коронок человек начинает с осторожностью жевать вообще, а тем более твердую пищу, а отсутствие в рационе твердой еды отнюдь не полезно для зубной эмали.

Кроме того, истончается сама эмаль, «изнашиваются» десны, оголяя корни зубов, что создает дополнительные возможности для удержания загрязнений в полости рта.

Нужно уделять гигиене зубов в этом возрасте внимания еще больше, чем в молодости.

Правильный подбор зубной щетки и пасты

Очень важно подобрать подходящий инструмент для очищения зубов и полости рта в целом. Для качественной и эффективной чистки потребуется щетка, которая достанет до всех труднодоступных мест, поэтому она должна быть с небольшой головкой. Щетина должна быть синтетической с индивидуально подобранной степенью жесткости (это зависит от состояния десен и самих зубов). Щетка имеет свойство изнашиваться, поэтому ее меняют не реже раза в квартал, но при значительных повреждениях или смещениях щетины сменить ее нужно раньше.

Но какой бы ни была удобной щетка, все равно ею не выйдет почистить между зубов, поэтому дополнительно следует пользоваться зубной нитью. Щеткой чистят зубы утром и вечером, а нитью – только вечером.

Немаловажно и подобрать «правильную» пасту. Желательно, чтобы она содержала фториды, это способствует укреплению зубной эмали.

Витамины, укрепляющие зубы

А – укрепляет сосудистые стенки, чем помогает противостоять болезням полости рта, в частности, пародонтозу. Этот витамин есть в оранжевых овощах и фруктах, а также в молоке, печени и яичных желтках. Норма потребления в день – 1000 мкг.

Д – нужен для усваивания кальция. А кальций, в свою очередь, необходим для эмали зубов. Если в организме хватает витамина Д, то в норме сохраняются альвеолярные ткани челюсти, что удерживает зубы на своих местах и не дает им расшатываться и выпадать. При недостатке этого витамина возникает сухость полости рта и разрушение эмали. Витамина Д в день нужно 5 мг, получить его можно из рыбьего жира, печени, яиц, дрожжей, петрушки и грибов.

С – при его недостатке десны воспаляются, а зубы шатаются и выпадают. В день его нужно 90 мг. Нормальное потребление этого витамина в том числе предохраняет полость рта от инфекций. Его можно получить из квашеной капусты, шиповника, смородины, цитрусовых, печени.

В (группа витаминов) – поддерживают нормальную микрофлору полости рта, а также улучшают состояние иннервации зубов. При их нехватке зубы могут выпадать, а в полости рта — возникать воспалительные процессы. Каждого из витаминов этой группы в день нужно примерно 2000 мкг, они содержатся в ягодах, орехах, хлебе, мясных продуктах.

Кальций и фосфор – необходимы для крепости ткани зубов и покрывающей их эмали. Как только намечается кальций-фосфорный дисбаланс, зубы начинают разрушаться.

Специально для здоровья зубов разработаны витаминно-минеральные комплексы: Асепта, ДентоВитус, Кальцинова, Витрум Кальций и другие.

Брекеты после пятидесятилетия

Обычно брекет-системы ассоциируются с подростками, но никто не мешает человеку и в зрелом возрасте исправить неправильный прикус и сделать свою улыбку еще красивее. Кроме того, после 50 лет, как правило, имеется и больше финансовых возможностей пройти это достаточно недешевое лечение.

Брекеты после 50 лет имеют смысл, так же, как и в молодости, поскольку зубы могут смещаться в любом возрасте. В настоящее время используются новые технологии производства брекетов, которые позволяют их носителям выглядеть вполне обычно: эти системы практически незаметны во рту. Также современные производители предлагают каппы для выравнивания в качестве альтернативы брекет-системам (элайнеры).

Отзывы людей установивших брекеты:

• Мне 52. Я ношу брекеты 1,5 года. Пока «полет нормальный». Единственное – проблематично чистить. Брекеты уже почти не мешают, привыкла.
• Вначале сходите полечить все зубы, если есть какие-то проблемы. Я носила керамику в течение 4 лет (с 51 до 54). После выравнивания прошло уже 2 года, все зубы как выровнены, так и остались ровными. После снятия брекетов врач приклеит на внутреннюю сторону зубов такую специальную пластинку, она будет препятствовать обратному «разъезжанию» зубов.
• Я носила 3 года, такое ощущение, что после этого попортились сами зубы. Думаю, если уже есть проблемы с зубами, то и не стоит. А так, конечно, дело индивидуальное.

Распространенные проблемы полости рта после 50 лет

Лечение зубов после 50 обычно осуществляется чаще, чем в молодом возрасте. Даже при условии хорошего ухода за полостью рта женщины старше 50 лет испытывают определенные проблемы со здоровьем зубов. Можно выделить наиболее типичные из них:

Кариес

Кариес довольно часто поражает зрелых женщин по ряду причин, связанных с возрастными изменениями: это и гормональные сдвиги, и изменение состава слюны, и пересыхание полости рта. Чтобы снизить риск развития кариеса в этом возрасте следует:

• больше внимания уделять гигиене полости рта;
• полноценно питаться и при необходимости принимать таблетированные формы витаминов и минералов;
• регулярно посещать стоматолога с целью профосмотра и при необходимости – лечения.

Следует помнить также о том, что не стоит злоупотреблять углеводистой пищей – кроме проблем с обменом веществ увлечение сладким может привести к кариесу.

Ксеростомия

Ксеростомия – это сухость полости рта, которая часто возникает у женщин в менопаузальный период. Это состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь побочный эффект ряда лекарственных средств и некоторых заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии или паркинсонизма).

Симптомы ксеростомии:

• уменьшение или полное прекращение выработки слюны,
• сухость и жжение во рту,
• привкус металла на языке.

Вследствие ксеростомии возникают трудности с глотанием и речью.

Лечение этого состояния включает устранение его причины, а также симптоматическую терапию: галантамин, пилокарпин, иодид калия, блокады новокаином и физиотерапия на область слюнных желез.

Пародонтоз

Пародонтоз – частая патология в зрелом возрасте, так как возникает он в связи с факторами, появляющимися именно в определенном возрастном периоде: заболевания сердца и сосудов, пищеварения, и гипертоническая болезнь, а также плохо подобранные зубные протезы (травмирование ими десен). Пародонтоз – основная причина того, почему шатаются зубы после 50 лет.

Симптомами пародонтоза является:

• обнажение шеек и корней зубов,
• повышение чувствительности эмали, с
• воеобразное ощущение в деснах, напоминающее зуд,
• на последней стали заболевания – расшатывание и выпадение зубов.

Пародонтоз развивается очень длительно, поэтому пациент долгое время не подозревает о нем, пока не появляется повышенная чувствительность, а то и шатание зубов.

Терапия пародонтоза заключается в устранении механически раздражающих факторов: зубного камня, плохо подогнанных протезов, пломб и т. д. Далее врач обучает пациента эффективному очищению полости рта при помощи основных (паста, щетка) и дополнительных (зубная нить, ополаскиватели) средств. Кроме того, требуется скорректировать рацион и назначить прием витаминно-минеральных комплексов, чтобы улучшить питание десен. Если имеются общие соматические патологии, приведшие к пародонтозу, то необходимо лечить их. Также назначают антибактериальные средства, если к пародонтозу присоединилась инфекция, вследствие чего возник гингивит или пародонтит. Для укрепления десен применяют физиотерапию и массаж десен. При далеко зашедшем процессе расшатывания зубов применяют хирургическое вмешательство.

Сжимание и стачивание зубов

Патологическая истираемость зубов может происходить по нескольким причинам:

• от чрезмерно твердой пищи, профессиональных вредностей, проблем с пищеварением, неправильно подобранных или некачественных щеток;
• от чрезмерной нагрузки на зубы (бывает при отсутствии некоторых зубов, тогда нагрузка перераспределяется на оставшиеся, а также вследствие бруксизма – непроизвольного скрипения зубами);
• при некоторых патологиях зубных тканей, когда даже при небольшой нагрузке происходит усиленное стирание зубов.

Стирание может происходить в вертикальном, горизонтальном направлениях или сочетать оба направления сразу.

Симптомы патологического стирания таковы:

• уменьшение высоты зубов;
• истирание жевательных поверхностей;
• изменение прикуса;
• изменение конфигурации лица, углубление носогубных складок и опускание уголков рта;
• повышение чувствительности зубов вследствие истирания эмали.

Лечение патологической истираемости включает в себя, в первую очередь, устранение причин: избавление от бруксизма (путем использования специальных накладок-капп, надеваемых на ночь), подбор подходящих протезов, исправление прикуса, а также санация полости рта и терапия основного заболевания, которое могло вызвать патологическую истираемость. После этого проводится восстановление поврежденных зубных поверхностей при помощи коронок или пломбировочных материалов.

Рак полости рта

Рак ротовой полости – это общий термин для онкологических заболеваний — злокачественных эпителиальных опухолей, расположенных во рту. Несмотря на то, что более распространен рак ротовой полости среди мужчин, для женщин эта проблема тоже актуальна. Чаще всего опухоли полости рта локализуются в языке.

Причинами этих заболеваний могут стать:

• табакокурение;
• жевание и вдыхание табачных смесей (при этом значительно повышается вероятность развития рака губы);
• алкоголь;
• постоянное употребление горячей пищи и питья;
• солнечная радиация;
• радиоактивное облучение;
• вирусные инфекции.

Проявляется рак полости рта как длительно незатягивающийся язвенный дефект. Вначале это изъязвление не болит, поэтому пациент не обращается к врачу на ранних стадиях. На стадии развернутого роста боль появляется, при этом она может отдавать в рядом расположенные области (уши, виски и т. д.). Если присоединяется инфекция, то возникают и симптомы интоксикационного характера.

Предраковое состояние проявляется как образование белых или красных пятен в полости рта. Также можно заподозрить неладное по постоянному ощущению инородного тела в ротовой полости.

Если эти симптомы не проходят две недели и более, плюс к этому появилась слабость и утомляемость, потеря веса при неизменном питании, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Для излечения рака ротовой полости применяются те же методы, что и для лечения остальных его разновидностей – химиотерапия, облучение и хирургия.

Рост зубов мудрости после пятидесятилетия

Третьи моляры или в народе «зубы мудрости» могут прорезаться в возрасте лет 17 – 21, а могут и длительное время находится в десне, не обнаруживая своего присутствия. Зуб мудрости и после 50 лет может начать прорезываться, что доставит определенный дискомфорт.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов мудрости

Само по себе прорезание зуба сквозь десну – ощущение не из приятных. При этом сам процесс может сопровождаться еще и дополнительными проблемами, такими как воспаление, перикоронит, возникновение скученности зубов, разрушение вперединаходящегося зуба, травмирование щеки третьим моляром и другими.

Воспаление десны

Воспаление десен при появлении третьих моляров – явление довольно частое. Воспалительный процесс в десне сопровождается болью и опуханием, а также воспалением рядом расположенных лимфатических узлов и состоянием общей интоксикации. Умеренный болевой синдром при прорезывании нормален, тогда как выраженная интоксикация – свидетельство присоединения инфекции, и если это происходит, нужно обратиться к специалисту.

Перикоронит

Перикоронит – это частный случай воспалительного процесса в полости рта при прорезании зуба мудрости. Он развивается при попадании частиц пищи под десневый капюшон. В далеко зашедших случаях такого воспаления возможно развитие гнойного периостита.

Перикоронит возникает в результате длительного прорезания зуба мудрости, а оно, в свою очередь, имеет причиной эволюционно обусловленное укорочение десны у человека, из-за чего для третьих моляров в челюсти недостаточно места. Именно из-за затрудненного прорезывания и образуется так называемый «капюшон».

Симптомы этого заболевания: боль, отечность и покраснение десны в месте прорезывания, возможно гнойное отделяемое, воспаление регионарных лимфатических узлов и признаки общей интоксикации.

Лечение перикоронита включает антибиотикотерапию присоединившейся инфекции, иссечение слизистой над зубом, а после – возможное удаление проблемного зуба.

Скученность зубов

Скученность зубов в месте появления третьих моляров возникает так же в связи с недостатком места в десне для них. Из-за этого возможно смещение вперединаходящихся зубов и изменение прикуса.

В результате возникает затруднение жевания, преждевременное истирание зубов и изменение конфигурации лица (опускание углов рта и углубление носогубных складок). Для исправления ситуации потребуется удаление прорезавшихся третьих моляров, а также установка брекет-систем для исправления прикуса.

Разрушение впередистоящего зуба

Разрушение рядом расположенных «семерок» происходит от того, что третьи моляры часто располагаются не прямо вертикально, а слегка под наклоном. Поэтому прорезающийся моляр травмирует рядом находящийся зуб и тот со временем разрушается.

Для избегания полного разрушения «семерки» требуется удаление «восьмерки», а после восстановление седьмого зуба при помощи пломбировочных материалов.

Травмирование щеки третьим моляром

Кроме роста в сторону второго моляра, третьи моляры могут расти и в сторону щеки. Даже при условии строго вертикального прорезывания зуб мудрости может травмировать слизистую оболочку щек. В этом случае также принимается решение об экстракции мешающего третьего моляра.

Как облегчить прорезывание зубов мудрости

Чтобы снизить отечность и болезненность в области десны, можно полоскать рот отварами трав, обладающих антисептическим действием. Кроме того, возможно применение обезболивающих гелей, например, Калгеля, или анальгетиков типа Солпадеина или Кетанова. Однако при проблемах, сопровождающих прорезывание, зуб лучше удалить.

Стоит ли удалять зубы мудрости?

В настоящее время в связи с эволюционными изменениями в десне осталось совсем немного места для третьих моляров. Это объясняется тем, что человек перешел с грубой и преимущественно мясной пищи на более нежную, для чего требуется меньшее количество зубов.

По этой причине прорезывание третьих моляров вызывает столько неудобств, а их удаление – наиболее частая тактика при возникновении проблем с ними. Более того, часто стоматологи советуют их экстракцию еще до прорезывания.

Как приятно радовать окружающих своей белоснежной и здоровой улыбкой на протяжении всей жизни. Но, к сожалению, со временем зубы могут менять свой цвет, болеть и даже выпадать ! Для того, чтобы окончательно не расстаться с улыбкой, необходимо соблюдать правила по уходу за зубами и профилактике заболеваний.

Норма в 30 лет
Количество зубов - 28–32. Естественный цвет зубов остается сохранным, стираемость - минимальна, если прикус в норме.

Проблема №1
Гингивит - довольно распространенное заболевание тканей пародонта; начальное воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Бывает как острым, так и хроническим.
СПРАВКА
Пародонт - это комплекс окружающих и удерживающих зуб тканей, в который входят: прилегающая к зубу десна, мышечные связки, удерживающие зуб внутри кости челюсти, сама костная ткань челюсти, окружающая корень зуба.
ПРИЧИНЫ
- плохая гигиена полости рта: наличие зубного налета, бляшек зубного камня
- количественные и качественные изменения слюны (например, в результате курения)
- ошибки в терапевтическом лечении зубов (некачественное пломбирование каналов, избыток пломбировочного материала, нависающие края пломб)
- общие бактериальные и вирусные инфекции
- заболевания желудочно-кишечного тракта
- беременность
- гиповитаминозы
ЧТО ДЕЛАТЬ
Посетить стоматолога-гигиениста, желательно и пародонтолога.
ПРОФИЛАКТИКА
Регулярная и правильная гигиена полости рта, отказ от курения.

Проблема №2
Кариес - поражение твердых тканей зуба, выражающееся в последовательном его разрушении (эмали, дентина, цемента) с образованием полости, а проще говоря - дырки. «Переваривая» углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые, приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали. После этого микробы легко проникают в нижележащие слои и начинают их разрушать.
ПРИЧИНЫ
- недостаточная гигиена полости рта
- посещение стоматолога менее 2 раз в год для чистки зубного камня и налета
- нарушения питания - изменение солевого баланса, недостаток витаминов, особенно D и С, группы В и белков, низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде
- снижение иммунитета
- беременность и роды - иммунный стресс и, как следствие, нарушение кровоснабжения в полости рта
ВАЖНО
Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию с помощью специального раствора. Так что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше.

Проблема №3
Изменение цвета.
ПРИЧИНЫ
- употребление красящих продуктов питания (кофе, красное вино, шоколад) и некоторых медикаментов
- курение
- повышенное содержание фтора в воде
ЧТО ДЕЛАТЬ
Воспользоваться домашним или клиническим отбеливанием. Домашний способ: в клинике изготавливаются капы, которые следует носить дома, заполнив отбеливающим гелем Клиническое отбеливание зубов происходит в клинике и длится 1,5–2 часа. Врач изолирует слизистую полости рта, наносит на зубы отбеливающий гель на 15–20 минут, смывает, и так 3–4 раза.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
■ заболевания щитовидной железы
■ сахарный диабет
■ несанированные зубы, имеющие кариозные полости

Норма в 40 лет
Количество зубов - 28–32. Вследствие возраста и воздействия агрессивных факторов повышается стираемость зубов, изменяется их естественный цвет.

Проблема №1
Кариес.
Проблема №2
Отсутствие зуба (зубов).
ПРИЧИНЫ
- разрушение зуба кариесом, травмы
- снижение иммунитета
- неправильно расположенные зубы
- синусит
- удаления в результате воспалений каналов, кист и гранулем на корнях
ПОСЛЕДСТВИЯ
Если зубы не восстановить с помощью имплантов, костная ткань начнет атрофироваться без нагрузки. Соответственно, чем больше отсутствующих зубов, тем больше атрофия костной ткани, что неизбежно приводит к нарушению овала лица.
ВАЖНО
Протезы (как съемные, так и мостовидные) нагрузки на костную ткань не дают!

Проблема №3
Пародонтит в начальной стадии
Это заболевание, при котором воспаление с десны распространяется на другие ткани пародонта. Пародонтит характеризуется прогрессирующим разрушением тканей периодонта, костной ткани. Может быть острым и хроническим.
ПРИЗНАКИ
■ наличие десневых или пародонтальных карманов
■ отек и воспаление десны
■ подвижность, расшатанность зубов, их смещение
■ снижение уровня костной ткани, небольшое оголение шеек зубов
■ тупая разлитая боль
■ значительное количество зубных отложений
■ выраженный неприятный запах
ПРИЧИНЫ
При неадекватной гигиене полости рта микробы поражают околозубные ткани, вызывая развитие в них воспалительного процесса, что приводит к расшатыванию зуба, а затем к его потере.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Срочно идти к стоматологу, гигиенисту и пародонтологу - обязательно.
ЛЕЧЕНИЕ
Включает в себя как хирургические, так и консервативные методы. На начальных этапах удаляют зубные камни, полируют и обрабатывают зубы специальным защитным лаком.
По показаниям назначают местные антисептики, антибиотики. Хирургическое вмешательство предполагает обнажение корней зубов, тщательное их очищение с последующим восстановлением десны.

Норма в 50 лет
Количество зубов - 28–32. Вследствие возраста и воздействия агрессивных факторов повышается стираемость зубов,
изменяется их естественный цвет.

Проблема №1
Отсутствие зубов.
Проблема №2
Хронический пародонтит на 2–3 стадии.
Проблема №3
Значительное оголение шеек и корней зубов.
ПРИЧИНЫ
- физиологические процессы старения
- воспаление в тканях пародонта
- неправильные движения зубной щеткой, травмирующие край десны
- вредные привычки (держание ручки или карандаша во рту, сосание языка и пр.)
ПОСЛЕДСТВИЯ
Обнажение шейки зуба - это не только серьезный косметический дефект. Открытая поверхность более восприимчива к химическим и термическим раздражителям.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Лечить. Десневая рецессия устраняется с помощью хирургической операции.

Проблема №4
Сильная стираемость зубов.
ПРИЧИНЫ
Физиологические процессы старения
ЧТО ДЕЛАТЬ
Реставрировать зубы - используемые на сегодняшний день композиты светового отверждения (они же фотокомпозиты) устойчивы к стиранию, не подвержены усадке и при качественной полировке не впитывают красящие пигменты.

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ
Екатерина Александрова, зав. стоматологическим отделением сети клиник «НИАРМЕДИК»
❶ Перед чисткой зубов щетку обязательно нужно помыть.
➋ Нанесите на щетку не более 1 см зубной пасты.
➌ Расположите головку зубной щетки под углом 45 градусов к линии десны. Делайте короткие круговые движения по направлению от десны к режущему краю.
➍ Внутренняя поверхность зуба чистится движением от десны к зубу. Щетка ставится перпендикулярно режущим краям.
➎ Такими же движениями чистите внешние поверхности зубов.
➏ Движениями вперед-назад или круговыми очистите жевательные поверхности верхних и нижних моляров.
➐ Завершите чистку массажем десен - при закрытом рте щеткой совершите круговые движения с захватом зубов и десен.
➑ Почистите язык (специальным скребком или зубной щеткой).
➒ Тщательно прополощите рот. Вся процедура должна занимать около 4–5 минут (примерно 500 движени

Молочные зубы у взрослых – это вовсе не из области юмора или фантастики. В стоматологической практике такое явление иногда встречается. Каковы же причины, по которым молочный зуб сохраняется у взрослого человека, и что делать с этим «реликтом» детства? На все вопросы подробно ответила терапевт и пародонтолог клиники «Доктор Бон» в Москве .

Отголосок детства

Молочные зубы - это что-то из области беззаботного и трогательного детства, уверены большинство из нас. Не зря шотландский писатель Джеймс Барри в сказке про Питера Пэна – мальчика, который не хотел взрослеть и оставался вечно юным, – специально упоминает, что «его рот был полон жемчужных молочных зубов. Ни один еще не выпал». Замена молочных зубов на постоянные – такой же шаг во взрослую жизнь, как первый класс и первая двойка.

Смена зубов начинается лет с 5 – 6 и заканчивается обычно к 14 – 16 годам. Причем, по наблюдениям врачей, в настоящее время молочные зубы меняются на постоянные у детей в более младшем возрасте, чем несколько десятилетий назад. Но иногда молочные зубы сохраняются и во взрослом возрасте. С подобными случаями люди сталкиваются и в 20, и в 30, и даже в 50 лет! Почему же так происходит и что стоит предпринимать в этом случае?

Почему не выпал молочный зуб?

Строение зубов временных и постоянных имеет определенные различия. Молочные имеют ту же форму, что и коренные, но они меньше по размеру, их корни значительно короче, да и растут они в количестве всего 20 штук против 32 постоянных, включая зубы мудрости . Срок службы у «детских» зубов тоже небольшой: их корни начинают рассасываться (стоматологи говорят «резорбироваться») приблизительно через 2 – 3 года после того, как полностью сформируются. Процесс начинается с того участка, где к ним прикасаются коронки растущих под ними постоянных зубов.

Однако бывает, что зачатки коренных зубов по каким-то причинам не формируются. В этом случае корни молочных чаще всего рассасываются под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. Но иногда этого не происходит, и тогда «детские» зубки сохраняются и у взрослых – врачи называют их персистентными, от латинского persistere – пребывать, оставаться.

Причины отсутствия зачатков постоянных зубов могут быть разными. Иногда это наследственные особенности, нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции, травмы и остеомиелиты челюстей. К повреждению и гибели зачатков постоянных зубов могут привести также хронические и острые воспалительные процессы в молочных зубах – в частности, не вылеченный своевременно периодонтит .

Бывает и так, что зачатки постоянных зубов хотя и формируются, но залегают очень глубоко, не прикасаясь к корням молочных зубов. Это может быть вызвано недостатком места или неправильным положением постоянного зуба. В этих случаях молочные зубы могут сохраняться и у взрослого человека.

Что делать, если не выпали молочные зубы у взрослого?

Конечно, молочные зубы у взрослых нередко создают проблемы. Во-первых, они рассчитаны на короткий срок службы, и потому их сопротивляемость кариесу гораздо ниже, чем у постоянных зубов. Во-вторых, не выпавшие вовремя молочные зубы могут мешать росту зубов постоянных и привести к их неправильному расположению. Однако это вовсе не означает, что обнаруженный у взрослого молочный зуб надо непременно удалять. Все зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего, хорошо сохранившиеся молочные зубы у взрослых врачи рекомендуют оставить – пусть прослужат, сколько смогут. Ведь постоянные на их месте могут так и не прорезаться.

В любом случае, вопрос о судьбе молочного зуба у взрослого решается только после того, как будет сделан рентгеновский снимок. Это поможет выяснить, есть ли зачатки непрорезавшегося постоянного зуба, а также идет ли рассасывание корней молочного зуба. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, при этом молочный зуб неподвижен и выглядит вполне эстетично, то удалять его не стоит. То же самое касается и случаев, когда постоянный зуб, судя по рентгенограмме, находится в таком положении, что и после удаления молочного зуба прорезывание его невозможно.

Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?

Если молочный зуб подвижен или не устраивает вас с эстетической точки зрения, все равно необходимо начать с рентгенологического обследования. Если на рентгенограмме обнаружится, что зачатков постоянного зуба нет, и корни молочного зуба рассосались, при этом у молочного зуба есть подвижность 3 – 4 степени (то есть, зуб очень подвижен), – в этом случае его следует удалять и дальше решать, какой вид протезирования вам больше подходит, чтобы заместить потерю.

Если же вас не устраивает внешний вид зуба, необходимо, опять же по рентгенограмме, определить, в каком состоянии находятся зачатки постоянного зуба и корни молочного. Дальнейшие решения будут зависеть от каждого конкретного случая, в том числе от возраста пациента и от того, какое место в зубном ряду занимает молочный зуб. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, то можно на него установить винир или провести реставрацию зуба, что сделает его незаметным в зубном ряду. А тем кто желает полностью преобразить свою можно рекомендовать поставить люминиры .

Если зачатки постоянного зуба есть – в этом случае стоит оценить, какое время им необходимо до прорезывания и принимать решение об удалении молочного зуба и "вытягивании" постоянного.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Ортодонт, Терапевт, Пародонтолог