Метаболический синдром у не является заболеванием, это сочетание различных симптомов и болезней.
В настоящее время метаболический синдром считается наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердца и кровеносных сосудов являются наиболее распространенной причиной смерти во всем мире.
Метаболический синдром у женщин — сумма разных факторов:
- Избыточный вес (ожирение).
- Нарушенный баланс жира и холестерина.
- Гипертония (артериальная гипертензия).
- Патологически высокий уровень сахара в крови из-за недостаточной работы инсулина.
Эти четыре фактора играют важную роль в развитии сосудистых заболеваний. Считается, что это удвоит риск смерти от последствий сердечного приступа или инсульта.
Кроме того, у больных с метаболическим синдромом примерно в пять раз чаще развивается сахарный диабет (2 типа).
Метаболический синдром у женщин симптомы:
Симптомы метаболического синдрома часто остаются необнаруженными в течение длительного времени, поскольку они сами по себе не вызывают боли или дискомфорта.
Врач диагностирует его случайно во время осмотра — или после сердечного приступа или инсульта.
Факторы для подтверждения метаболического синдрома:
- Тучность хорошо заметна при метаболическом синдроме. Опасно больше всего ожирение по типу «яблоко» с пивным животом. Менее опасно накопление жира на бедрах — «тип груши».
- Очень опасен висцеральный жир (внутри живота). Он вызывает опаснейшие воспаления, влияют на эластичность кровеносных сосудов, свертываемость крови.
- Затем печень теряет чувствительность к инсулину. Возникает ожирение печени, ее воспаления, циррозу, раку.
- Возникает опасность получить гипертонию, инфаркт.
- Ожирение — наиболее важная часть риска метаболического синдрома.
Окружность или ИМТ (индекс массы тела):
- Меньше 18,5 – надо поправиться.
- Норма 18,5 до 24,9.
- 25,0 до 29,9 – период пред ожирения.
Расчет ИМТ: ваш вес на весах в килограммах /на рост в метрах в квадрате. Пример: ваш вес утром 90 кг: ваш рост в метрах (1,60х1,60) = 35,15. Смотрим на таблицу ниже – у вас ожирение 2 степени. Начинайте усиленно следить за своим здоровьем.
Средние цифры окружности талии — от 94 сантиметров для мужчин до 80 сантиметров для женщин. Все, что выше, опасно.
Измерение живота:
- Для женщин – не больше 88 сантиметров.
- Для мужчин – не больше 102 сантиметров.
Ожирение степени:
| Ожирение 1 степени | 30,0 34,9 |
| Ожирение 2 степени | 35,0 до 39,9 |
| Ожирение 3 степени | 40,0 до 44,9 |
| Ожирение 4 степени | Все, что выше |
Нарушенный метаболизм жиров, измеряемый повышенными уровнями липидов в крови:
- или низкой плотности.
- Полезен «хороший» (HDL) холестерин.
Нормы анализа на холестерин:
- Нужно начинать следить за собой более пристально при повышении этих цифр, кроме хорошего холестерина. Там цифры, чем выше, тем лучше.
- Добиться этого очень непросто – он реагирует на спорт.
Высокое артериальное давление:
- Даже при уже начатом лечении высокого кровяного давления фактор риска метаболического синдрома сохраняется.
- Высокое давление может приводит к головной боли, головокружению, носовым кровотечениям, ощущению жара в голове. Может возникать без какого-либо дискомфорта.
- Цифры выше 130/80 должны настораживать.
Инсулинорезистентность:
- Повышение уровня сахара в крови натощак или уже проявление сахарного диабета 2 типа. Напомню, норма сахара натощак от 3,0 до 5,6 ммоль/литр. Сейчас добавили нормы до 6,1 ммоль/литр.
- Все эти признаки — это последствия современного образа жизни: отсутствие упражнений, неправильная диета (слишком много продуктов с высокой калорийностью, сахара).
Метаболический синдрому женщин причины:
- Избыточный вес с избытком жира на животе увеличивает риск развития метаболического синдрома. Таким образом, он считается самым сильным провокатором болезни.
- При метаболическом синдроме нарушается выделение солей — особенно солевого (хлорида натрия) — через почки. Высокий уровень натрия в организме провоцирует гипертонию.
- Она не только повреждает органы, способствует небольшим повреждениям внутренней стенки сосуда.
- Считается, что это сохраняет жир, холестерин в них. С годами сердечно-сосудистая система все больше повреждается.
- Еще очень серьезной причиной являются – наследственный фактор. Клетки все помнят, и эта память передается поколениям.
- Не нужно забывать и о курении и спиртном – практически это увлечение не оставляет в нас «камня на камне», разрушая здоровье до основания.
Обследование и диагностика женщин на метаболический синдром:
Лучше определить заболевание пораньше, а не тогда, когда получили сердечный приступ, инсульт или развитие артериосклероза.
- Устанавливаются наследственные заболевания — диабет, гипертония или нарушения обмена липидов.
- Были ли сердечные приступы, была ли потеря зрения.
- Измеряется кровяное давление, измеряют окружность талии, вес.
- Назначают анализ крови на сахар, холестерин.
- Узнают уровень мочевой кислоты в крови.
- Анализ мочи, в том числе на наличие белка.
- Ферменты печени АЛТ и АСТ – дадут картину ожирения печени.
Если есть подозрения на диабет, проводится тест на толерантность к глюкозе:
- Вначале измеряют натощак – если цифры повышены, больному дают выпить раствор сахара определенной концентрации или глюкозу.
- Через два часа опять измеряют уровень глюкозы.
- Диагноз – диабет ставят при цифрах – 11,1 ммоль/литр или 200 мг/ дц.
Назначение электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), врач может определить, присутствует ли уже повреждение сердца и других органов.
В случае сильно забитых кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, или после перенесенного сердечного приступа, ЭКГ покажет типичные изменения.
В свою очередь, ультразвуковая технология позволяет легко обнаруживать нарушения в сокращениях сердечной мышцы.
Самая важная цель — примерно на 10 -15 процентов в течение первого года для уменьшения висцерального жира (абдоминальное ожирение).
Ограничивать общие калории в пище за счет добавления овощей, фруктов, клетчатки, зелени для объема. Исключаем всю вредную пищу: соленое, жирное, сладости, муку, полуфабрикаты, копчености.
Уменьшаются быстро усвояемые углеводы с содержанием жира и сладости (мороженое, торты, булочки, полуфабрикаты из муки, конфеты, печенье).
Жира не более 25-30% от нормы (считаем во всех продуктах). Самый опасный животный жир.
- Насыщенных – 8-10% от общего количества жиров.
- Полиненасыщенные – менее 10% (лучше всего нерафинированное масло).
- Мононенасыщенные – 15%.
Уменьшение в питании соли – готовить без соли, на столе досаливать немного морской солью (меньше натрия). Спадает отек, уменьшается нагрузка на сердце, падает давление и вес. Достаточно 4-5 грамм в сутки.
Много пищевых волокон (отруби запаренные, овощи, салаты, капуста, можно использовать пищевую целлюлозу).
- Регулярные тренировки на выносливость (при 60% максимальной производительности) сжигает много жира, делая мышцы более чувствительными к инсулину.
- Вначале достаточно просто ходить или кататься на велосипеде.
- Абсолютный отказ от сигарет и спиртного.
- По возможности меньше стрессов в жизни
Если диагноз подтвержден, основной целью лечения является снижение риска вторичного повреждения все органов.
Главное в лечении не дать болезни разгуляться, чтобы избежать любых осложнений: болезней сосудов и кровообращения.
Лечение связано с изменением образа жизни:
- Много спорта, упражнений.
- с низким содержанием жиров.
- Снижение веса и кровяного давления.
- Нормализация сахара крови.
У людей с нарушенным обменом веществ или с очень высоким сердечно-сосудистым риском требуется сопутствующая лекарственная терапия.
Для снижения веса при необходимости:
Врач может назначит в критических случаях для экстренного снижения веса:
- Орлистат (связывание липазы в области желудка и кишечника и поглощение жиров). Это препараты – ксеникал, орсотен.
- При этом выводится жир из депо.
- Холестерин тяжелее растворяется, уменьшается его поступление в кровь.
- Уменьшается висцеральное ожирение.
Снижение холестерина в крови:
Фибраты и являются одними из наиболее важных средств для лечения повышенного холестерина крови. Они помогают снизить «плохой» ЛПНП и увеличить «хороший» ЛПВП.
Фибраты:
- Фенофибрат.
- Гемфиброзил.
- Безафибрат.
- Клофибрат.
Снижают триглицериды в крови – принимаются натощак.
Статины:
- Аторвастатины.
- Симвастатины.
- Правастатины.
- Розувастатины.
- Ловастатины.
Прекрасно снижают плохой холестерин и общий, повышают хороший холестерин — назначаются только врачом по причине побочных эффектов.
Высокое кровяное давление:
- Для лечения принимают, так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы АТР, снижающие напряжение артериальной стенки, заставляя сердце преодолевать сопротивление.
- Иногда назначают два или три маленьких дозы препаратов одного действия. Их очень много, начиная с лизиноприла, эналаприла, каптоприла и заканчивая препаратами нового поколения, которые обновляются очень часто.
- Дополняются мочегонными препаратами для уменьшения жидкости в крови и тканях.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- А-адреноблокаторы.
- Селективные b-блокаторы.
Подробно о лечении повышенного давления читайте .
Все лечение и препараты назначает доктор с учетом всех сопутствующих болезней и после тщательного обследования.
Инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови:
Препараты — метформин или акарбоза, увеличивают секрецию инсулина из , улучшают действие инсулина на клетки. Оба фактора способствуют тому, что сахар из крови усваивается клетками.
Метформин:
- Главный препарат, который не подстегивает выработку инсулина, хорошо уменьшает резистентность к инсулину. Собственные ткани лучше воспринимают свой собственный инсулин.
- Уменьшает невостребованный инсулин в крови. Меньше становится чувство голода, вы будете меньше есть, уменьшится сахар.
- Немного снижает давление в сосудах, уменьшается .
Хирургическое лечение:
Довольно распространенный метод: бариатрическая операция.
Делают ее с одной целью – уменьшение употребления пищи.
Общие операции:
- Бандажирование желудка.
- Гастрэктомия (желудочный зонд, шунтирование).
Их делают для спасения жизни больного человека.
Прогноз метаболического синдрома у женщин:
- Хороших, стабильных результатов лечения можно достигнуть благодаря спорту и изменению диеты.
- Многие исследования показали, что такое поведение дает лучше результаты, чем прием лекарств.
Что можете сейчас, чтобы предотвратить метаболический синдром у женщин – делайте. Не запускайте заболевание.
Желаю удачи!
В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение ). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.
Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.
Причины заболевания
При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности. Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.
Симптомы метаболического синдрома
Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и . Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:
Абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
- инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
- дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
- артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
- ранний атеросклероз и ишемическая .
Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Диагностика
Диагностикой метаболического синдрома занимается или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.
Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:
- ;
- избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
- подагра;
- синдром поликистозных яичников;
- эректильная дисфункция;
- жировой гепатоз печени.
Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.
Лечение метаболического синдрома
Чем поможет врач
Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.
Что можете сделать вы
При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.
Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.
Метаболический синдром – это комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ. Гормон инсулин перестает восприниматься клетками и не выполняет свои функции. В таком случае развивается инсулинорезистентность или нечувствительность к инсулину, что приводит к нарушению усвоения клетками глюкозы , а также патологическим изменениям всех систем и тканей.
На сегодняшний день, согласно 10-му международному классификатору болезней, метаболический синдром не считается отдельным заболеванием. Это состояние, когда организм одновременно страдает от четырех болезней:
- сахарного диабета 2-го типа.
Статистика по метаболическому синдрому.
В развитых странах, где большинство населения ведет малоподвижный образ жизни, 10-25% людей старше 30 лет страдают от данных нарушений. В старшей возрастной группе показатели возрастают до 40%. Так в Европе количество больных превысило 50 млн человек. За ближайшие четверть века заболеваемость повысится на 50%.
За последние два десятилетия количество больных среди детей и подростков увеличилось до 6,5%. Эту тревожную статистику связывают с пристрастием к углеводной диете.
Метаболический синдром поражает преимущественно мужчин. Женщинам эта болезнь грозит во время и после менопаузы . У представительниц слабого пола после 50-ти лет риск развития метаболического синдрома возрастает в 5 раз.
К сожалению, современная медицина не в состоянии вылечить метаболический синдром. Однако есть и хорошие новости. Большинство изменений, развившихся в результате метаболического синдрома обратимы. Грамотное лечение, правильное питание и здоровый образ жизни помогают надолго стабилизировать состояние.
Причины метаболического синдрома.
Инсулин в организме выполняет множество функций. Но его основная задача – связаться в инсулиночувствительными рецепторами, которые есть в оболочке каждой клетки. После этого запускается механизм транспортировки глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки. Таким образом, инсулин «открывает двери» в клетку для глюкозы. Если рецепторы не реагируют на инсулин, то и сам гормон и глюкоза накапливаются в крови.В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину - инсулинорезистентность. Это явление может вызываться рядом причин.
- Генетическая предрасположенность
. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что
- у клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;
- рецепторы не чувствительны к инсулину;
- иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;
- поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.
- Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.
- Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.
- Длительная не леченная артериальная гипертония . Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.
- Пристрастие к низкокалорийным диетам . Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.
- Стрессы . Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.
- Приём препаратов-антагонистов инсулина:
- глюкагон
- кортикостероиды
- пероральные контрацептивы
- тиреоидные гормоны
- Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразной защитной реакцией организма от высокой концентрации инсулина.
- Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.
- Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.
- Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.
Симптомы метаболического синдрома
Механизм развития метаболического синдрома- Низкая физическая активность и неправильное питание приводят к нарушению чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином.
- Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы преодолеть нечувствительность клеток и обеспечить их глюкозой.
- Развивается гиперинсулинемия (избыток инсулина в крови), которая приводит к ожирению, нарушению липидного обмена , и работы сосудов, повышается артериальное давление .
- Неусвоенная глюкоза остается в крови – развивается гипергликемия. Высокие концентрации глюкозы наружи клетки и низкие внутри вызывают разрушение белков и появление свободных радикалов, которые повреждают клеточную оболочку и вызывают их преждевременное старение.
Субъективные ощущения при метаболическом синдроме
- Приступы плохого настроения в голодном состоянии. Плохое поступление глюкозы в клетки головного мозга вызывает раздражительность, приступы агрессии и плохого настроения.
- Повышенная утомляемость. Упадок сил вызван тем, что несмотря на высокие показатели сахара в крови, клетки не получают глюкозу, остаются без питания и источника энергии. Причина «голодания» клеток в том, что не работает механизм, транспортирующий глюкозу через клеточную оболочку.
- Избирательность в еде . Мясо и овощи не вызывают аппетит, хочется сладкого. Это связано с тем, что клетки мозга испытывают потребность в глюкозе. После потребления углеводов кратковременно улучшается настроение. Овощи и белковая пища (творог, яйца, мясо) вызывают сонливость.
- Приступы учащенного сердцебиения. Повышенный уровень инсулина ускоряет сердцебиение и увеличивает выброс крови сердцем при каждом сокращении. Это поначалу приводит к утолщению стенок левой половины сердца, а потом к изнашиванию мышечной стенки.
- Боли в сердце. Отложения холестерина в коронарных сосудах вызывают нарушения питания сердца и болезненные ощущения.
- Головная боль связана с сужением сосудов головного мозга. Спазм капилляров появляется при повышении артериального давления или из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками.
- Тошнота и нарушение координации вызваны повышением внутричерепного давления в связи с нарушением оттока крови из мозга.
- Жажда и сухость во рту . Это результат угнетения симпатическими нервами слюнных желез при высокой концентрации инсулина в крови.
- Склонность к запорам . Ожирение внутренних органов и высокий уровень инсулина замедляют работу кишечника и ухудшают выделение пищеварительных соков. Поэтому пища надолго задерживается в пищеварительном тракте.
- Повышенная потливость , особенно в ночные часы – результат стимуляции инсулином симпатической нервной системы.
- Абдоминальное ожирение
, отложение жира в районе живота и плечевого пояса. Появляется «пивной» живот. Жировая клетчатка скапливается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Она не только сдавливает их, затрудняя их работу, но и играет роль эндокринного органа. Жир выделяет вещества, способствующие появлению воспаления, повышению уровня фибрина в крови, что повышает риск развития тромбов . Абдоминальное ожирение диагностируют, если окружность талии превышает:
- у мужчин более 102 см;
- у женщин более 88 см.
- Красные пятна на груди и шее.
Это признаки повышения давления связанного со спазмом сосудов, который вызван избытком инсулина.
Показатели артериального давления (без применения гипотензивных препаратов)
- систолическое (верхнее) давление крови превышает 130 мм рт. ст.
- диастолическое (нижнее) давление превышает 85 мм рт. ст.
Лабораторные симптомы метаболического синдрома
При биохимическом исследовании крови у людей с метаболическим синдромом обнаруживаются значительные отклонения от нормы.
- Триглицериды – жиры, лишенные холестерина. У больных метаболическим синдромом их количество превышает 1,7 ммоль/л. Уровень триглициридов повышается в крови вследствие того, что при внутреннем ожирении в воротную вену выделяются жиры.
- Липопротеины
высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин . Концентрация уменьшается в связи с недостаточным потреблением растительных масел и малоподвижным образом жизни.
- женщины – менее 1,3 ммоль/л
- мужчины – менее 1,0 ммоль/л
- Холестерол , липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин повышение уровня свыше 3,0 ммоль/л. В воротную вену попадает большое количество жирных кислот из жировой ткани, окружающей внутренние органы. Эти жирные кислоты стимулируют печень синтезировать холестерол.
- Уровень глюкозы в крови натощак более 5,6-6,1 ммоль/л. Клетки тела плохо усваивают глюкозу, поэтому ее концентрации в крови высокие даже после ночного голодания.
- Толерантность к глюкозе . Перорально принимают 75 г глюкозы и через 2 часа определяют уровень глюкозы в крови. У здорового человека глюкоза за это время усваивается, и ее уровень возвращается к норме, не превышает 6,6 ммоль/л. При метаболическом синдроме концентрация глюкозы 7,8-11,1 ммоль/л. Это говорит о том, что глюкоза не усваивается клетками и остается в крови.
- Мочевая кислота более 415 мкмоль/л. Ее уровень повышается вследствие нарушения пуринового обмена. При метаболическом синдроме мочевая кислота образуется при гибели клеток и плохо выводится почками. Она свидетельствует об ожирении и высоком риске развития подагры.
- Микроальбуминурия. Появление молекул белка в моче говорит об изменениях в работе почек, вызванных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Почки недостаточно хорошо фильтруют мочу, в результате в нее попадают молекулы белка.
Диагностика метаболического синдрома
К какому доктору обращаться в случае проблем с лишним весом?
Лечением метаболического синдрома занимаются врачи-эндокринологи. Но учитывая, что в организме больного происходят разнообразные патологические изменения, может потребоваться консультация: терапевта, кардиолога, диетолога.На приеме у доктора (эндокринолога)
Опрос
На приеме врач собирает анамнез и составляет историю болезни. Опрос помогает определить, какие причины привели к ожирению и развитию метаболического синдрома:
- условия жизни;
- особенности питания, пристрастие к сладкой и жирной пище;
- во сколько лет появился лишний вес;
- страдают ли от ожирения родственники;
- наличие сердечнососудистых заболеваний;
- уровень артериального давления.
- Определение типа ожирения. При метаболическом синдроме жир сосредоточен на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице. Это абдоминальное ожирение или ожирение по мужскому типу. При гиноидном или женском типе ожирения жир откладывается в нижней половине тела: бедрах и ягодицах.
- Измерение окружности талии.
О развитии метаболического синдрома свидетельствуют такие показатели:
- у мужчин более 102 см;
- у женщин более 88 см.
- Измерение соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ).
Их соотношение не должно превышать
- у мужчин более 1,0;
- у женщин более 0,8.
- Взвешивание и измерение роста. Для этого используют медицинские весы и ростомер.
- Вычисление индекса массы тела (ИМТ). Для определения индекса используют формулу:
Если индекс находится в пределах 25-30, это говорит о лишнем весе. Значения индекса более 30 свидетельствуют об ожирении.
Например, вес женщины 90 кг, рост 160 см. 90/160=35,16, что говорит об ожирении.
Лечение
Каждый человек, страдающий метаболическим синдромом, требует индивидуального подхода к лечению. Подбор лекарственных средств зависит от стадии и причины ожирения, а также от показателей биохимического анализа крови.Медикаментозное лечение метаболического синдрома
Медикаментозное лечение метаболического синдрома направленно на улучшение усвоения инсулина, стабилизацию уровня глюкозы и нормализацию жирового обмена.| Группа препаратов | Механизм леченого действия | Представители | Как принимать |
| Лечение нарушений липидного обмена | |||
| Гиполипидемические препараты (статины и фибраты) | Снижают внутриклеточный синтез холестерина, способствуют удалению «плохого холестерина» из кровотока. Фибраты снижают уровень мочевой кислоты, благодаря поглощению ее солей почками. | Розувастатин | Принимают по 5-10 мг препарата 1 раз в день. Через 4 недели врач оценивает уровень холестерина в крови и может увеличить дозу. |
| Фенофибрат | Принимают препарат 2 раза в день: 2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина. | ||
| Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня глюкозы | |||
| Препараты для снижения инсулинорезистентности | Улучшают попадание глюкозы в клетку, не стимулируя при этом выработки инсулина. Замедляют продукцию жирных кислот, ускоряют процесс превращения глюкозы в гликоген. Улучшает связывание инсулина с рецепторами клеток, повышая чувствительность тканей к нему. | Метформин | Дозировка определяется в зависимости от уровня глюкозы в крови 1-4 таблетки. Дневную дозу разделяют на 2-3 приема. Употребляют после еды. |
| Препараты, повышающие чувствительность к инсулину | Препараты замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность клеток к инсулину. Снижают аппетит и помогают избавиться от лишнего веса. | Сиофор Глюкофаж | Начальная дозировка 500-850 мг 2-3 раза в день во время приема пищи. Через 2 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови. |
| Витамины | Альфа-липоевая кислота регулирует работу печени, улучшает холестериновый обмен. Улучшает усвоение глюкозы в скелетной мускулатуре. | Альфа-липон | Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель. |
| Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление | |||
| Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента | Блокируют действие фермента, вызывающего сужение сосудов. Расширяют просвет сосудов, снижают давление, облегчают работу сердца. | Каптоприл | Препарат принимают натощак 3 раза в день. Суточная доза от 25 до 150 мг. |
| Эналаприл | 0,01 г 1 раз в день независимо от приема пищи. | ||
| Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов | Снижают артериальное давление, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшают ее питание. Оказывают слабый мочегонный эффект. | Фелодипин | Принимают 1 раз в сутки 1 таблетку (5 мг). Употребляют независимо от еды. |
| Лечение ожирения | |||
| Ингибиторы всасывания жира | Снижают активность пищеварительных ферментов и таким образом нарушают расщепление и всасывание жира в тонком кишечнике. | Ксеникал | Принимают по одной капсуле (120 мг) с каждым основным приемом пищи или не позднее чем через час после еды. |
| Орлистат | Принимают по 120 мг во время приема основного приема пищи 3 раза в день. Если пища содержит мало жиров, то орлистат можно не принимать. | ||
| Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит | Моделируют пищевое поведение, уменьшают потребность в пище, снижают аппетит. Помогают справиться с чувством голода в время соблюдения диеты. | Флуоксетин | Антидепрессант назначают по 1-3 таблетки на протяжении дня после еды. |
Образ жизни при метаболическом синдроме
Для того чтобы восстановить обмен веществ и повысить чувствительность к инсулину необходимо выполнение 2-х условий:- правильное питание с низким содержанием углеводов;
- умеренные физические нагрузки.
Физические тренировки при метаболическом синдроме.
Во время занятий спортом организм сжигает запасы жира. Кроме того ускоряется обмен веществ, поэтому даже в состоянии покоя тело продолжает перерабатывать жиры в энергию.
Благодаря тренировкам в мозгу вырабатываются гормоны счастья – эндорфины. Эти вещества не только улучшают настроение, но и помогают контролировать аппетит, уменьшают тягу к углеводам. Поэтому когда возникает чувство голода, то побороть его помогает полезная белковая пища.
Хорошее настроение и самочувствие, повышение чувствительности к инсулину и стройная фигура и замедление процессов старения, повышение работоспособности – бонусы от регулярных занятий спортом.
Несколько правил, которые помогут эффективнее справиться с ожирением.
- Занимайтесь в удовольствие. Подберите тот вид спорта, который подходит именно вам. Если занятия будут приносить радость, то вы не прекратите тренировок.
- Тренируйтесь регулярно. Ежедневно выделяйте время для физических нагрузок. Вы должны понимать, что от дисциплинированности в этом вопросе зависит ваше здоровье. Оптимальной считается тренировки 6 дней в неделю по 60 минут.
- Выбирайте подходящий вид спорта
.
- Для людей старше 50-ти лет с нарушением кровообращения и сердечными заболеваниями подойдут пешие прогулки или скандинавская ходьба с лыжными палками.
- Для людей моложе 50-ти расслабленный бег трусцой.
- В любом возрасте плаванье, велосипед, лыжи, гребной тренажер помогут улучшить работу сердца.
- Не переутомляйтесь. Тренировки не должны быть изнуряющими, иначе это пагубно скажется на иммунитете. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.
- Следите за пульсом. Эффективнее всего жиры сжигаются при частоте 110-130 ударов в минуту. Максимальные значения пульса: 220 минус возраст в годах. Например, если вам 40, то опасный показатель для вас 220-40=180 ударов в минуту уже. Для контроля пульса во время тренировок удобно пользоваться пульсомером.
- Учитывайте противопоказания,
которые зависят от сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных метаболическим синдромом. Рекомендовано воздержаться от занятий если:
- в моче обнаружен белок ;
- артериальное давление значительно превышает вашу норму;
- уровень глюкозы в крови выше 9,5 ммоль/л.
Анаэробные нагрузки или силовые тренировки (когда мышцы работают при дефиците кислорода) помогают улучшить обмен веществ и снизить инсулинорезистентность, увеличивая количество транспортеров глюкозы. Силовые упражнения делают более заметным мышечный рельеф, укрепляют кости и суставы, позволяют стать намного сильнее. Силовые тренировки хорошо подходят для молодых мужчин и женщин.
Упражнения выполняются в быстром темпе и требуют значительных усилий. Они вызывают острую боль в работающих мышцах. Это происходит от того, что на мышечных волокнах появляются микроразрывы и в мышечной ткани скапливается молочная кислота.
Считается, что именно такие упражнения повышают чувствительность к инсулину, но выполнять их можно только людям со здоровым сердцем. К анаэробным упражнениям относятся:
- спринтерский бег;
- плаванье в быстром темпе;
- езда на велосипеде под горку;
- приседания;
- отжимания;
- поднятие тяжестей (занятия на тренажерах).
Аэробные нагрузки выполняются медленно с низкой или средней интенсивностью. При этом мышцы хорошо снабжаются кислородом, и сжигается подкожный жир. Аэробные упражнения еще называют кардиотренировками, они предотвращают болезни сердца, улучшают работу легких и помогают бороться со стрессами. К аэробным упражнениям относятся:
- аэробика;
- танцы;
- беговая дорожка;
- езда на велосипеде или велотренажер.
Облегченный вариант тренировок. Если возникли осложнения на почки (нефропатия) или на глаза (ретинопатия), то используют легкий комплекс физических упражнений. Он не вызывает повышения давления и не увеличивает нагрузку на больные органы. Облегченные тренировки укрепляют суставы, улучшают координацию движений и активизируют обменные процессы.
Во время занятий используют гантели (или пластиковые бутылки с водой) весом 300-500 г. Выполняют такие виды упражнений:
- сгибание и разгибание бицепсов;
- подъем рук вверх;
- наклоны вперед;
- разведение рук в стороны в положении лежа.
Помните, что чем больше в вашем теле мускулов и меньше жира, тем выше чувствительность тканей к инсулину. Поэтому если вы избавитесь от лишнего веса, то проявления метаболического синдрома будут минимальны.
Правильное питание при метаболическом синдроме.
Основная цель диеты при метаболическом синдроме – ограничить потребление углеводов и жиров. Это поможет остановить ожирение и постепенно избавляться от лишнего веса.
Современные диетологи выступают против голоданий и низкокалорийных диет. В этом случае человека постоянно преследует чувство голода, поэтому придерживаться такой диеты могут только люди с сильной волей. Диета с ограничением углеводов (низкоуглеводная) вкусная и сытная. Из разрешенных продуктов можно приготовить разнообразные блюда.
Низкокалорийная диета подрывают иммунную защиту от вирусов и бактерий . Это связано с тем, что организм недополучает белки и витамины , необходимые для работы иммунной системы. Низкоуглеводная система питания, наоборот, укрепляет иммунитет и нормализует микрофлору кишечника , благодаря белковым и кисломолочным продуктам, фруктам и овощам.
Низкоуглеводная диета должна стать пожизненной системой питания. Калорийность дневного рациона составляет 1600-1900 килокалорий. Питаться необходимо часто 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Такой режим питания помогает избежать чувства голода.
- нежирные сорта мяса животных (телятина, кролик, курица без шкурки) и птицы 150-200 г в сутки;
- рыба и морепродукты 150 г;
- яйца – 1-2 в день в виде омлета или сваренные вкрутую;
- нежирные молочные продукты;
- творог 100-200 г;
- нежирные и неострые сорта твердого сыра – ограниченно до 30 г;
- нежирные говяжьи сосиски или вареная колбаса 2 раза в неделю;
- овощи 25% в сыром виде, остальные в тушеном, вареном, запеченном, приготовленном на пару (не менее 400 г).
- фрукты и ягоды несладкие сорта до 400 г. Свежие, замороженные или консервированные без сахара.
- квашеная капуста, промытая водой;
- каши из перловой, гречневой, ячной крупы, бурый рис. 150-200 г на порцию с условием ограничения хлеба;
- первые блюда (250-300 г) на слабом обезжиренном мясном, рыбном или грибном бульоне, вегетарианские супы.
- хлеб из муки грубого помола, изделия с отрубями до 200 г;
- чаи, фруктовые и овощные соки без сахара;
- полоска черного шоколада, желе и муссы заменителях сахара;
- потребление жидкости ограничивают до 1,5 л. Это вызывает усиленный распад жиров в организме.
- кондитерские изделия: конфеты, печенье, изделия с кремом;
- выпечка, особенно вредна сдобная и слоеная;
- жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка;
- консервы, копченое мясо и рыба, колбаса, ветчина;
- рис, манная и овсяная крупы, макароны;
- сливки, сладкий йогурт, жирный творог и изделия из него;
- маргарин, кулинарный жир;
- изюм, бананы, виноград, финики и другие сладкие фрукты;
- майонез, жирные острые соусы, пряности;
- сладкие газированные напитки, соки и нектары с сахаром.
Примерное меню на день
Завтрак
: каша гречневая со сливочным маслом, яйцо вкрутую или омлет, чай или сок.
Второй завтрак : фрукты.
Обед : овощной суп со сметаной (без зажарки и без мяса), тушеные овощи на растительном масле, вареное мясо, несладкий компот.
Ужин : салат из свежих овощей, запеченная или отварная рыба 150-200 г, чай.
Второй ужин
: кефир или несладкий йогурт.
Профилактика метаболического синдрома
Что нужно делать?
- Питайтесь правильно. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. У вас не должно возникать чувство голода. В противном случае, организм, получая питательные вещества, откладывает их про запас, что способствует развитию ожирения.
- Больше двигайтесь. Это помогает сжигать калории и нормализует обмен веществ. Используйте каждую возможность проявить физическую активность: ходите на работу пешком, поднимайтесь по ступенькам, мойте пол руками, а не шваброй.
- Купите абонемент в тренажерный зал или бассейн . Потраченные деньги будут вас стимулировать посещать занятия.
- Массаж и самомассаж. Эта процедура нормализует кровообращение в тканях, особенно в нижних конечностях, что делает клетки более чувствительными к воздействию инсулина.
- Пройдите курс физиотерапии: барокамера, миостимуляция, криотерапия, грязелечение прекрасно ускоряют обмен веществ. Направление в физкабинет можно получить у вашего лечащего врача.
- Гирудотерапия. Лечение пиявками улучшает все характеристики крови и нормализует кровоток, что важно для поддержания метаболизма в организме.
- Следите за уровнем холестерина. После 40 лет не реже чем раз в год проверяйте уровень «хорошего» и «плохого» холестеринов, чтобы при необходимости своевременно начать лечение.
Чего нужно избегать?
- Острые приправы и специи , они возбуждают аппетит, и вы будете регулярно переедать.
- Фастфуд . Не ешьте на ходу. Найдите время на полноценный прием пищи.
- Алкоголь и сигареты. Вредные привычки еще более нарушают обмен веществ и повышают риск развития метаболического синдрома.
- Гиподинамия . Чем меньше вы двигаетесь, тем выше риск развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
Метаболический синдром у женщин не считается самостоятельным заболеванием. Это комплекс нарушений обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы. Недуг называют «пандемией» 21 века, так как он встречается почти у каждой второй женщины после 50 лет и у 40% мужчин.
Что такое метаболический синдром?
Что такое метаболический синдром? Это сочетание метаболических нарушений. Этот термин стал использоваться не так давно. Впервые дал определение метаболической дисфункции в конце 20 века в своих работах американский ученый Джеральд Ривен. Простым языком, при этом синдроме в организме «соседствуют» четыре патологии:
- ишемия;
- метаболическое ожирение.
Это сочетание получило название «смертельный квартет». Оно является виновником атеросклероза, инсульта, инфаркта. Болезнь поражает женщин в климактерическом возрасте. В последние годы недуг очень «помолодел». Среди женщин до 30 лет метаболический синдром встречается в 25% случаев. Печальную статистику дополняют дети и подростки, 7% из которых подвержены заболеванию.
Причины появления метаболического синдрома
При метаболическом синдроме у женщин развивается нечувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Считается, что именно инсулинорезистентность является пусковым механизмом для развития артериальной гипертензии, накопления висцерального жира, нарушения липидного обмена.
Основными причинами развития МС считаются:
- Неправильное питание с преобладанием простых углеводов и животных жиров . Постоянно высокий уровень глюкозы изменяет клеточные оболочки, рецепторы становятся инсулинорезистентными (неспособными воспринимать инсулин).
- Малоподвижный образ жизни. Без движения замедляется обмен жиров и усвоение глюкозы.
- Высокое АД , при котором замедляется кровоток в тканях. Кислородное голодание приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину.
- Гормональный дисбаланс в сторону (при поликистозе и других эндокринных заболеваниях).
- Наследственность . Наличие МС у ближайших родственников повышает риск развития болезни.
- Длительный стресс . , вырабатываемый при стрессе, является антагонистом инсулина, то есть препятствует его усвоению.
- Длительный прием препаратов группы кортикостероидов , назначенный для лечения аутоиммунных заболеваний.
- Неправильный . Средства снижают способность тканей поглощать глюкозу, поэтому ухудшается чувствительность к инсулину.
- Неправильный прием больших доз инсулина . В этом случае инсулинорезистентность развивается как защитная реакция на постоянно высокий уровень этого гормона.
Статья в тему:
Воспаление лимфоузлов на шее. Симптомы, лечение и профилактика.
В группе риска по развитию метаболической дисфункции находятся женщины климактерического возраста. В этот период снижается секреция эстрогенов. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения липидного обмена. А тестостерон продолжает вырабатываться в прежнем количестве. Это приводит накоплению жира вокруг внутренних органов (висцеральный жир).
Если при этом женщина ведет малоподвижный образ жизни и плохо питается, наступает ожирение по мужскому типу. Жир откладывается в области живота. Этим объясняется большой процент МС у женщин после 50 лет.
Симптомы
Проявления метаболического синдрома бывают внешними и внутренними. Главным внешним признаком МС является увеличение окружности талии более 88 см, выраженный «пивной живот».
Внутренними симптомами являются:
- Утомляемость, упадок сил при больших перерывах в еде. Глюкоза не усваивается клетками, организм не получает достаточное количество энергии.
- Тяга к сладкому. Клетки мозга испытывают потребность в глюкозе, несмотря на постоянно высокий уровень сахара в крови. Употребление углеводов приносит кратковременное улучшение состояния.
- Тахикардия, сердечные боли. Это происходит из-за . Сердце вынуждено работать в усиленном режиме.
- Головные боли. Из-за холестериновых бляшек сужен просвет сосудов, кровь плохо поступает в мозг.
- Приступы жажды и сухости во рту. При высоком уровне глюкозы увеличивается диурез, организм теряет воду.
- Повышение потливости в ночное время. Инсулин воздействует на симпатическую нервную систему, которая реагирует повышенным потоотделением.
- Частые запоры. Из-за ожирения снижается перистальтика кишечника.
- Нервозность при больших перерывах в еде. Глюкоза не поступает к клетки головного мозга, это вызывает ухудшение настроения, повышение агрессии.
- Повышение АД больше 140:90.
Помимо вышеперечисленных симптомов, на наличие у женщины МС указывают лабораторные показатели крови:
- - более 1,8 ммоль/л.
- Уровень «хорошего» холестерина - менее 1,2 ммоль/л.
- Уровень «плохого» холестерина - более 3 ммоль/л.
- Уровень глюкозы натощак - более 6,2 ммоль/л.
- Тест на толерантность к глюкозе - более 11,2 ммоль/л.
При наличии одновременно нескольких
симптомов можно говорить о развитии метаболического синдрома.
Диагностика
При постановке диагноза необходимо дифференцировать МС от заболеваний со схожей клинической картиной. Например, при синдроме Иценко-Кушинга наблюдается тот же тип ожирения. Но это заболевание характеризуется наличием опухоли в надпочечниках.
Статья в тему:
Повышенные лейкоциты в крови у женщин – причины и последствия
Диагностику эндокринолог начинает с опроса пациентки. При этом учитываются следующие моменты:
- Образ жизни.
- Питание.
- Наличие метаболического ожирения у родственников.
- Возраст появления избыточного веса.
- Наличие заболеваний сердца и сосудов.
- Уровень давления.
Затем измеряют рост и вес пациентки, окружность талии. Вычисляют индекс массы тела. Для этого вес в килограммах делят на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. При ИМТ более 30 говорят об ожирении.
Основные обследования для диагностики МС:
- Глюкозотолерантный тест.
- Суточное мониторирование АД, ЭКГ.
- УЗИ печени, почек.
- Анализ крови на уровень пролактина, ЛГ, ФСГ , тиреотропного гормона.
- Измерение уровня гликированного гемоглобина.
- КТ, МРТ для исключения опухоли надпочечников и гипофиза.
- УЗИ щитовидки.
Определение причины ожирения помогает определиться с тактикой лечения МС.
Осложнения метаболического синдрома
При отсутствии лечения метаболический синдром приведет к нарушению работы внутренних органов. Осложнениями МС являются:
- инфаркт;
- инсульт;
- ишемия;
- диабет;
- сердечная и почечная недостаточность.
Лечение метаболического синдрома у женщин
Поскольку причиной развития МС является плохое усвоение клетками инсулина, полностью исправить это нарушение невозможно, так как часто дисметаболические нарушения обусловлены генетически. Лечение метаболического синдрома носит симптоматический характер, оно направлена на устранение последствий гормональных нарушений и предотвращение осложнений.
Основные направления борьбы с метаболическим синдромом:
- Корректировка питания.
- Увеличение физической активности.
- Медикаментозное лечение.
Эти методы связаны между собой и должны применяться в комплексе.
Снижение веса является первостепенной задачей для устранения МС. Для этого необходимо увеличить физическую активность. Во время занятий спортом улучшается метаболизм, ускоряется расщепление жиров. Тренировки способствуют . В результате у человека улучшается настроение, снижается тяга к сладкому, повышается чувствительность клеток к инсулину.
Тренировки должны быть умеренными, приносить удовольствие, не вызывать ухудшения самочувствия. Важные принципы занятий физкультурой - умеренность и регулярность. Выбор вида спорта зависит от самочувствия больного и наличия хронических заболеваний. Если есть нарушения в работе почек, сердца, то можно заниматься ЛФК или просто совершать ежедневные пешие прогулки. Утренняя зарядка , заряжает энергией.
Статья в тему:
Ветрянка у взрослых: первые признаки, симптомы и лечение
Некоторые состояния являются противопоказаниями к спортивным занятиям. Нельзя заниматься физкультурой при:
- сильно высоком давлении (более 140:90);
- повышенном уровне сахара (более 9 ммоль/л);
- почечной недостаточности.
Диета при метаболическом синдроме является вторым действенным методом терапии. Основные принципы питания:
- снижение в рационе количества животных жиров;
- уменьшение употребления углеводной пищи;
- отказ от простых углеводов;
- исключение фастфуда;
- увеличение употребления растительной пищи;
- дробное питание (5-6 приемов пищи в день);
- соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).
- калорийность рациона - не выше 2000ккал.
Под запретом находятся следующие виды продуктов:
- кондитерские изделия; сладкая газировка;
- колбасы и другие полуфабрикаты;
- сладкие фрукты;
- жирные молочные продукты;
- белый хлеб;
- манная и рисовая каша;
- сахар;
- майонез;
- сливочное масло;
- сало.
Основу рациона пациента с МС составляют:
- овощи;
- несладкие фрукты, ягоды;
- свежая зелень;
- постое мясо;
- цельнозерновой хлеб;
- обезжиренные молочные продукты;
- гречневая каша;
- супы на овощном бульоне.
Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:
- Нормализующих уровень холестерина. Это статины и фибраты (Фенофибрат, Розувастатин ).
Розувастин
Фенофибрат
- Снижающих инсулинорезистентность (Метформин ).
Метформин
- Повышающих чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж ).
Глюкофаж
- Разжижающих кровь (Аспирин кардио ).
Аспирин кардио
- Аминокислот, улучшающих работу печени (Альфа-липоевая кислота ).
Альфа-липоевая кислота
- Нормализующих артериальное давление (Каптоприл, Фелодипин ).
Фелодипин
Каптоприл
- Нормализующих гормональный фон (Эстрадиол ).
Эстрадиол
При большой степени ожирения врач может назначить средства, препятствующие всасыванию жира в кишечнике (Орлистат, Ксеникал).
Важно! Нельзя применять для лечения МС средства, подавляющие аппетит (Редуксин). Подобные препараты еще больше усиливают инсулинорезистентность.
Радикальными методами являются операции по уменьшению объема желудка: бандажирование, гастрошунтирование, рукавная резекция желудка.
Видео
Профилактика метаболического синдрома
Профилактика метаболического синдрома заключается в предотвращении нарушений обмена веществ. Это выражается в следующем:
- регулярные занятия спортом;
- правильное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- регулярная диспансеризация.
Если заболевание начать лечить на ранней стадии, до начала серьезных изменений в организме, то прогноз благоприятный. Развитие метаболического синдрома грозит трети населения Планеты. Правильный образ жизни способен свести риски к минимуму.
Одной из самых распространенных и опасных патологий у современного человека считается сейчас метаболический синдром. Это состояние врачи не относят к отдельным заболеваниям, скорее, это сочетание нескольких серьезных болезней обмена веществ и сердечно-сосудистой системы. Патология распространена в среднем возрасте в основном у мужчин, но после 50 лет чаще встречается метаболический синдром у женщин. Связано это со снижением в это время выработки эстрогена. В последнее время патология встречается все чаще, почти четверть населения цивилизованных стран страдает от метаболического синдрома. Поражать он стал также детей. Связано это с малоподвижным образом жизни и углеводной диетой у большинства людей.
Метаболический синдром у женщин: что это такое
Эта патология не является отдельным заболеванием. К метаболическому синдрому относят сочетание таких четырех тяжелых болезней:
- сахарного диабета 2 типа;
- гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- ожирения.
Все эти болезни серьезны сами по себе, но в комплексе они становятся еще более опасными. Поэтому врачи называют метаболический синдром "смертельным квартетом". Без адекватного лечения патология часто приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя диагностировать метаболический синдром у женщин. Что это такое становится известно чаще всего дамам в период менопаузы. И многие женщины связывают свое недомогание именно с климаксом. Поэтому к врачу обращаются уже на поздних стадиях развития патологии, когда заметны изменения в сердечно-сосудистой системе. Но с помощью грамотного лечения все же можно остановить прогрессирование нарушений в состоянии здоровья. Хотя считается, что патологию полностью вылечить невозможно.
Метаболический синдром у женщин: описание
Этот комплекс изменений в состоянии здоровья связан с нарушениями Главное из них - это развитие нечувствительности клеток к инсулину. В результате этот гормон перестает выполнять свои функции, а глюкоза не усваивается тканями. Это приводит к патологическим изменениям во всех органах, особенно страдает головной мозг.
Основная функция инсулина - запускать механизм транспортировки глюкозы внутрь клетки. Но если рецепторы, участвующие в этом, остаются нечувствительны к этому гормону, процесс нарушается. В результате глюкоза не усваивается, инсулин вырабатывается еще, и они накапливаются в крови.
Кроме того, метаболический синдром у женщин характеризуется увеличением уровня "вредного" холестерина и триглицеридов из-за Наблюдается также избыточное количество мочевой кислоты и нарушение гормонального фона. В результате этих изменений повышается артериальное давление, появляется ожирение, нарушается работа сердца.
Все эти изменения развиваются в организме постепенно. Поэтому не сразу можно диагностировать метаболический синдром у женщин. Признаки его обнаруживаются, когда изменения затрагивают работу многих органов. Но сначала из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни нарушается чувствительность клеток к инсулину. В результате этого поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше этого гормона, чтобы обеспечить клетки глюкозой. Большое количество инсулина в крови приводит к нарушению метаболизма, особенно процесса усвоения жиров. Развивается ожирение, повышается артериальное давление. А избыток глюкозы в крови приводит к сахарному диабету, а также к разрушению белковой оболочки клеток, что вызывает преждевременное старение.
Причины развития метаболического синдрома у женщин
Патологические изменения в организме при этой патологии связаны с нечувствительностью клеток к инсулину. Именно этот процесс вызывает все симптомы, которыми характеризуется метаболический синдром у женщин. Причины инсулинорезистентности могут быть разными.
Как проявляется метаболический синдром
Патология развивается незаметно, в последнее время все чаще она появляется уже в подростковом возрасте. Но многие ее проявления на начальных этапах не замечаются. Поэтому часто к врачу обращаются пациенты, когда уже наблюдаются серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем. Как же можно вовремя определить, что развивается метаболический синдром у женщин? Симптомы патологии могут быть такими:
- повышенная утомляемость, упадок сил, сниженная работоспособность;
- при длительном перерыве в приеме пищи появляется плохое настроение, даже агрессия;
- постоянно хочется сладкого, употребление углеводов улучшает состояние и повышает настроение;
- появляется учащенное сердцебиение, а потом - боли в сердце;
- часто возникают головные боли и повышается артериальное давление;
- может наблюдаться тошнота, сухость во рту и повышенная жажда;
- замедляется пищеварение, появляются запоры;
- развиваются симптомы патологии работы вегетативной нервной системы - тахикардия, повышенная потливость, нарушение координации движений и другие.
Существуют также внешние признаки этой патологии. Опытный врач уже при первом взгляде может диагностировать метаболический синдром у женщин. Фото таких пациентов показывает общий для всех признак: ожирение по абдоминальному типу. Это значит, что жир накапливается в основном в области живота. Причем не только в подкожной клетчатке, но и вокруг внутренних органов, что еще больше нарушает их работу. Считается, что абдоминальное ожирение развивается, если объем талии у женщины превышает 88 сантиметров.
Кроме того, можно заметить красные пятна на шее и верхней части груди. Их появление связано со спазмом сосудов при повышении давления или стрессе.
Осложнения и последствия метаболического синдрома
Это хроническая патология с тяжелым клиническим течением. Без правильного лечения метаболический синдром у женщин приводит к серьезным последствиям. Чаще всего нарушение работы сосудов вызывает инфаркт миокарда или инсульт. Может также развиться атеросклероз, тромбофлебит или хроническая ишемическая болезнь сердца.
А неправильное лечение сахарного диабета 2 типа приводит к развитию инсулинозависимой его формы. Длительное повышение уровня глюкозы в крови является причиной слепоты, преждевременного старения, нарушения работы периферических сосудов. Может развиться также подагра или жировой гепатоз печени. У таких пациентов обычно снижен иммунитет, поэтому они часто страдают от простуд, бронхитов и воспалений легких.
Если развивается метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, это может вызвать бесплодие. Ведь нарушения при этой патологии затрагивают не только углеводный и жировой обмен. Страдают все органы и ткани, часто наблюдаются гормональные сбои. Может развиться поликистоз яичников, эндометриоз, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла.
Диагностика метаболического синдрома
Обычно пациенты с такими симптомами сначала приходят к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза больного направляют к эндокринологу для дальнейшего обследования и выбора методов лечения. Опрос пациента позволяет определить особенности образа жизни и питания, наличие у него хронических заболеваний. Кроме того, эндокринолог делает внешний осмотр больного: измеряет объем талии, вычисляет индекс массы тела. Но не только по этим признакам определяется метаболический синдром у женщин. Диагностика патологии заключается также в проведении лабораторных исследований. Чаще всего для этого проводятся анализы крови и мочи. На наличие метаболического синдрома указывают такие показатели:
- повышенный уровень триглицеридов;
- снижена концентрация липопротеинов высокой плотности;
- повышен уровень плохого холестерина;
- уровень глюкозы натощак не менее 5,5 ммоль/л;
- высокая концентрация инсулина и лептина;
- в моче обнаруживаются молекулы белка и повышенный уровень мочевой кислоты.
Кроме того, применяются и другие методы обследования. Могут быть проведены тесты на толерантность к глюкозе, изучение показателей свертываемости крови,
Врач может назначить УЗИ щитовидной железы, или гипофиза, ЭКГ сердца. Важным показателем также является гормональный фон пациентки.
Принципы лечения
К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Лечение метаболического синдрома у женщин назначается в зависимости от показателей крови, степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Основными его задачами должно стать снижение массы тела, повышение чувствительности клеток к инсулину, нормализация обменных процессов и артериального давления, коррекция гормонального фона и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего для лечения применяются такие методы:
- специальная диета при метаболическом синдроме у женщин является обязательным и самым эффективным способом снижения веса и нормализации обменных процессов;
- пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, повысив физическую активность;
- для коррекции нарушений в работе внутренних органов применяются различные лекарственные препараты;
- женщинам с этой патологией очень важна психологическая поддержка и сохранение позитивного настроя.
Дополнительно пациент может применять и другие методы. С помощью рецептов народной медицины нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, улучшается кровообращение. Эффективно в санатории лечить метаболический синдром у женщин. Принципы физиолечения, применяемые там, улучшают углеводный и липидный обмен, успокаивают нервную систему, нормализуют артериальное давление. Эффективнее всего для этих целей бальнеотерапия, массаж, прием минеральных вод, электролечение.
Препараты для лечения метаболического синдрома
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени выраженности симптомов патологии. Чаще всего используются препараты для нормализации липидного и углеводного обмена, для повышения чувствительности клеток к инсулину, а также для снижения артериального давления и улучшения работы сердца. Иногда применяются лекарства для нормализации гормонального фона. Лекарственные средства выбираются врачом индивидуально после полного обследования.
- Для лечения нарушений липидного обмена назначаются препараты группы статинов и фибратов. Это могут быть "Розувастатин", "Ловастатин", "Фенофибрат".
- Чтобы улучшить усвоение клетками глюкозы и повысить чувствительность их к инсулину, нужны специальные средства и витамины. Это "Метформин", "Глюкофаж", "Сиофор", "Альфа-Липон" и другие.
- Если развивается метаболический синдром у женщин в менопаузе, применяется гормональная терапия. Это могут быть препараты, содержащие эстрадиол и дроспиренон.
- Для нормализации артериального давления и улучшения работы сердца применяются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или диуретики. Самыми распространенными препаратами являются "Каптоприл", Фелодипин", "Бисопролол", "Лозартан", "Торасемид" и другие.
Часто лечение метаболического синдрома у женщин с помощью лекарств направлено на снижение веса. При этом применяются средства, блокирующие аппетит и улучшающие психологическое состояние женщины при отказе от пищи. Это может быть, например, препарат "Флуоксетин". Другая группа позволяет быстро выводить жиры из кишечника, не позволяя им всасываться в кровь. Это "Орлистат" или "Ксеникал". Нежелательно при метаболическом синдроме применять такие популярные средства от ожирения, как "Прозак", Редуксин", "Сибутрамин", а также современные биологически активные добавки без консультации с врачом. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Образ жизни при метаболическом синдроме
Для того чтобы наладить обменные процессы и увеличить чувствительность клеток к инсулину, очень важно повысить физическую активность пациента. Но при занятиях спортом необходимо соблюдать несколько правил, тогда лечение ожирения будет эффективным:
- нужно выбрать тот вид спорта, который бы приносил удовольствие,так как заниматься нужно в хорошем настроении;
- тренировки должны быть ежедневно не менее часа;
- нагрузки нужно наращивать постепенно, нельзя переутомляться;
- нельзя заниматься при повышении давления, серьезных нарушениях работы сердца или почек.
Какие же тренировки помогут людям с метаболическим синдромом? Для женщин младше 50 лет подойдут анаэробные нагрузки и силовые упражнения. Это бег трусцой, занятия на тренажерах, приседания, плавание в быстром темпе, аэробика. После 50 лет лучше заняться скандинавской ходьбой, плаванием, спокойными танцами, ездой на велосипеде.
Правильное питание при метаболическом синдроме
Снижение веса - это основная цель лечения данной патологии. Но чтобы не навредить здоровью еще больше, похудение должно быть постепенным. Считается, что организм воспринимает без стресса потерю в месяц 3% от первоначальной массы. Это примерно 2-4 килограмма. Если худеть быстрее, обменные процессы еще больше замедлятся. Поэтому женщине рекомендуется обязательно уделить пристальное внимание подбору рациона питания. Желательно, чтобы диета была составлена индивидуально врачом. В этом случае будет учитываться степень ожирения, наличие осложнений, возраст пациентки.
Диета при метаболическом синдроме у женщин должна содержать мало углеводов и жиров. Нужно отказаться от кондитерских изделий, сдобы и выпечки, сладостей, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, риса, бананов, изюма, рафинированных жиров и сладких напитков. Рацион питания должен содержать зеленые овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо, рыбу и молочные продукты, цельнозерновой хлеб, гречневую, ячневую крупу. Кроме того, нужно соблюдать такие правила:
- есть нужно маленькими порциями, но не допускать больших перерывов между приемами пищи;
- продукты лучше всего варить, тушить или запекать;
- всю пищу нужно тщательно пережевывать;
- еду нельзя запивать;
- нужно ограничить употребление соли;
- рекомендуется вести дневник питания.
Профилактика метаболического синдрома
Считается, что большинство современных женщин предрасположены к этой патологии. Поэтому нужно знать, как себя вести, чтобы предотвратить развития метаболического синдрома:
- питаться правильно, не голодать и не соблюдать низкокалорийные диеты;
- больше двигаться, заниматься спортом;
- регулярно проходить курс массажа и физиопроцедур;
- после 40 лет следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови;
- отказаться от вредных привычек и фастфуда.
Эта патология сейчас встречается у каждого третьего человека. Особенно важно следить за своим весом женщинам после 50 лет, так как метаболический синдром сильно нарушает деятельность всех органов. Поэтому при появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к врачу за помощью. Причем важны не только обследование и подбор индивидуальной диеты, но и психологическая поддержка.
