Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Хронический цистит у женщин встречается довольно часто. В этой статье мы рассмотрим, что способствует переходу цистита в хроническую форму, какие симптомы, диагностика, лечение и профилактика хронического цистита существуют в современной медицине.

Одна из актуальных проблем современной медицины – увеличение числа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, которые имеют хроническое течение, часто рецидивируют и трудно поддаются стандартным методам терапии. Очень распространенная инфекция мочевыводящих путей – это цистит у женщин (воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря и отрицательно влияющий на функцию органа). Чаще всего этим недугом страдают представительницы женского пола молодого и среднего возраста.

Если возникшее воспаление усугубляется, и процесс со слизистой оболочки переходит на другие ткани, болезнь становится хронической. Причем хронизация цистита у женщин – явление довольно частое. Согласно медицинской статистике это происходит более чем в 30% случаев. Обычно цистит принимает хроническое течение, если у пациентки имеются функциональные или органические патологии мочевого пузыря или какие-либо тяжелые сопутствующие болезни.

Хронический цистит у женщин существенно снижает качество жизни. Создавая дискомфорт и вызывая болевые ощущения, он ухудшает социальную адаптацию заболевших и даже может привести к потере трудоспособности (временной, а в самых серьезных случаях – постоянной). Реабилитация таких пациенток может потребовать значительных бюджетных вложений.
Болезнь склонна к рецидивированию. Больше всего рецидивов возникает в течение трех месяцев после предыдущего эпизода заболевания. Очень часто острому циститу женщины не уделяют достаточно внимания, и адекватная терапия не проводится – до 60% заболевших. Излечение может произойти самопроизвольно, но в этом случае риск рецидива в ближайший год равен примерно 50%.

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Снижение иммунитета.

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

· Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , вагинальный кандидоз , уреаплазмоз , микоплазмоз ,трихомониаз у женщин и др.)

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, - не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель - 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, - оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей - кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, - этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Профилактика хронического цистита у женщин

Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, или Ко-тримоксазола).

Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем - 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).

Цистит хронический – это достаточно часто встречающееся заболевание. Кстати говоря, у женщин приступ болезни случается чаще. Медики объясняют этот факт несколькими факторами. Во-первых, анатомические особенности женщин – мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, да и расположен ближе к анальному отверстию. А значит, риск проникновения инфекции в мочевой пузырь гораздо выше. Кроме того, очень часто ради красоты женщины пренебрегают теплыми вещами – брюки на бедрах, короткие юбки, тонкие колготки в морозный день стали привычным делом.

Причем цистит поражает преимущественно совсем молодых женщин. Опять же, в отличие от мужчин, которые если и болеют циститом, то, как правило, в пожилом возрасте. Хотя, разумеется, бывают исключения из этого правила – риск заболеть циститом есть у любого человека.

Что такое цистит?

Что же такое цистит? Полость мочевого пузыря, как и большинства других внутренних органов, выстлана слизистой оболочкой. И в том случае, если под воздействием какого-либо фактора происходит воспаление этой слизистой оболочки, врачи говорят о цистите. В том же случае, если в течение года у человека случается два – три рецидива данного заболевания, скорее всего, будет диагностировать хронический цистит.

Причины, способные вызвать развитие хронического цистита, достаточно разные:

• Общее переохлаждение организма и переохлаждение ног особенно.
• Нарушение нормального процесса мочеиспускания – чаще всего у женщин.
• Нарушение нормального функционирования системы кровообращения.
• Различного вида травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Различного рода инфекции и патогенная микрофлора – вирусы, бактерии и прочее.
• Дистрофия стенок мочевого пузыря, особенно в запущенной стадии.

Кроме того, очень часто толчком к развитию хронического цистита у женщин может стать активная половая жизнь – особенно после длительного воздержания. Врачи отмечают подобные случаи довольно часто. Поэтому относиться к данному фактору риска нужно очень серьезно. Крайне не рекомендуется кардинально изменять привычное течение полового акта – как искусственное его продление, так и прерывание.

Говоря про причины развития острого цистита, нельзя не упомянуть об еще одном очень деликатном моменте. В том случае, если вы практикуете анальный секс, необходимо соблюдать особую осторожность. При данном виде полового контакта риск инфицирования мочевого пузыря возрастает у обоих партнеров – как у мужчин, так и у женщин. И у женщин этот риск выше. Поэтому обязательно используйте презерватив и не забывайте о необходимости соблюдать личную гигиену. Не стоит давать болезни ни малейшего шанса.

Помните также и о том, что практически все возбудители заболеваний, передающихся половым путем, также способны спровоцировать развитие цистита – сначала острого, а потом и хронического. И снова у женщин риск выше. Поэтому относитесь к своему здоровью с пристальным вниманием – будьте аккуратны, не допускайте случайных половых связей, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. При первых же симптомах заболевания обязательно обратитесь за медицинской помощью к врачу.

Кроме того, у женщин очень мощным толчком к развитию хронического цистита может стать подавление позывов к мочеиспусканию. Объясняется это очень просто – если регулярно сдерживать позывы к мочеиспусканию, неизбежно возникнут различные дисфункции мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря начинают работать не синхронно, что весьма негативно влияет на функционирование всей мочевыделительной системы, и в частности, провоцирует развитие хронического цистита.

А в некоторых случаях возможно развитие хронического цистита без какой-либо видимой на то причины. Почему так происходит – врачи ответить затрудняются, но факт остается фактом: от риска заболеть циститом не застрахован ни один человек. Поэтому и информация о том, как бороться с этим заболеванием, весьма актуальна для всех без исключения.

Еще один вопрос, который часто задают врачам – это вопрос о том, каким образом происходит заражение, в том случае, если цистит вызван инфекцией? Существует несколько различных способов поражения мочевого пузыря:

• Восходящий метод инфицирования

Данный способ заражения возникает чаще всего – при нем инфекция попадает в мочевой пузырь из уретры (мочеиспускательного канала). Чаще всего это явление имеет место при различных инфекциях, передающихся половым путем – по восходящему пути они попадают в мочеиспускательный канал. Причем в том случае, если половой акт не приносит женщине должного удовлетворения, развитие цистита возможно даже без какой-либо патогенной микрофлоры. Толчком к заболеванию становятся именно застойные явления в органах малого таза, особенно в мочевом пузыре.

• Нисходящий метод инфицирования

В данном случае инфекция спускается в мочевой пузырь из почек. Подобное, как правило, происходит в том случае, если человек болен пиелонефритом, особенно его гнойной формой. Причем при данном типе инфицирования цистит протекает особенно тяжело и ярко выражено, с высокой температурой.

Кроме того, инфицирование мочевого пузыря может произойти из лимфатической системы. Это происходит в том случае, если в каких-либо органах малого таза – например, в яичниках или предстательной железе – протекают воспалительные процессы. Более редко, но все же встречаются случаи, когда инфекция попадает в мочевой пузырь через зараженную кровь. Это происходит при таких заболеваниях, как пневмония, грипп и прочие.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы успешно справиться с такой напастью, как цистит, нужно своевременно и правильно диагностировать заболевание, выявить, насколько сильно выражены дисфункции мочевого пузыря, определить, насколько сильно поражена слизистая оболочка. И, конечно же, очень важно установить, что именно послужило причиной развития хронического цистита. Как несложно догадаться, самостоятельно сделать это просто невозможно. Поэтому при проявлении первых же симптомов цистита необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. О симптомах мы расскажем чуть позже.

Современная медицина обладает самыми различными способами диагностирования цистита. Однако самыми эффективными были, есть и будут обыкновенные лабораторные исследования мочи, в том числе бактериологические, которые позволяют выяснить вид возбудителя заболевания. Кроме того, анализ мочи позволяет составить представление о степени поражения мочевого пузыря и интенсивности воспалительного процесса.

После этого, для уточнения диагноза, врач может назначить проведение таких видов исследований, как цистография и цистоскопия. Эти исследования позволяют уточнить вид заболевания, степень поражения слизистой оболочки мочевого пузыря. Кроме того, именно эти исследования могут точно установить, нет ли в мочевом пузыре опухолей, камней, свищей и язв, а также прочих инородных тел. Кроме того, именно цитоскопия может выявить некоторые сопутствующие заболевания, зачастую сопровождающие хронические циститы.

В особо тяжелых случаях может понадобиться биопсия мочевого пузыря. Вернее, его слизистой оболочки. Подобные исследования назначаются чаще всего людям, страдающим хронической формой течения цистита. Кроме того, биопсию врачи могут назначать для того чтобы исключить более серьезные заболевания – например, рак мочевого пузыря, если признаки расплывчаты.

Симптомы цистита

Итак, как же можно понять, что человек столкнулся именно с циститом? Как правило, сделать это несложно – заболевание имеет очень ярко выраженные симптомы и доставляет больному человеку массу неприятных ощущений. Самочувствие значительно ухудшается. Поэтому не заметить эти симптомы просто невозможно:

• Затрудненное мочеиспускание

Для человека, больного циститом, туалет превращается в самую настоящую камеру пыток. Во время мочеиспускания больной человек испытывает боль, резь и жжение. Причем все эти симптомы характерны как для острой, так и для хронической формы течения заболевания. У женщин они выражены очень сильно.

• Частое мочеиспускание

У больных женщин в разы увеличивается количество мочеиспусканий – их количество может достигать до 40 – 45. Очень часто имеют место так называемые ложные позывы к мочеиспусканию – они также весьма досаждают больному человек.

• Изменение цвета, запаха и прозрачности мочи

Кроме того, одним из самых первых признаков является изменение цвета мочи – как правило, она становится более темной, нередко мутная, с различными примесями. В большинстве случаев моча при цистите имеет весьма специфический запах, порой весьма неприятный. Особенно если цистит принял запущенную форму.

• Кровь в моче

В том случае, если человек болеет циститом уже не один год, в его крови могут появиться даже вкрапления крови. В данном случае медлить больше нельзя ни дня – как можно быстрее обратитесь за помощью к врачу. У женщин необходимо исключить менструальные выделения.

• Болезненные ощущения

Цистит – это не что иное, как воспалительный процесс, в который оказывается вовлечен мочевой пузырь. Поэтому вполне естественно, что больной человек может испытывать постоянные болевые ощущения внизу живота либо в пояснице. Во время обострения цистита эти болевые ощущения становятся еще более интенсивными, полностью лишая покоя больного человека.

• Общее недомогание

При хроническом цистите больной человек постоянно испытывает чувство общего недомогания. Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах и суставах становятся для человека, страдающего циститом, постоянными спутниками. Эти симптомы очень напоминают гриппозное состояние.

• Повышение температуры тела

При остром цистите сильного повышения тела избежать практически невозможно – она может достигать до 39 – 40 градусов. Но и при хроническом течении заболевания очень часто имеет повышение температуры тела, хотя и не такое значительное – до 37,5 градусов. Подобная температура тела, без соответствующего лечения, может сохраняться на протяжении многих месяцев.

Лечение хронического цистита

Разумеется, хронический цистит ни в коем случае недопустимо оставлять без внимания. Его необходимо лечить и начинать лечение нужно как можно раньше. В том случае, если лечение подобрано правильно и начато своевременно, шансы на полное выздоровление очень велики. Инфекция будет уничтожена специальными препаратами, воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке мочевого пузыря, купируется, болезнь полностью отступает.

Но еще раз хотим обратить ваше внимание – благоприятный исход заболевания возможен только в том случае, если врач правильно диагностировал заболевание и подобрал лечение. Ведь очень часто можно наблюдать противоположную картину – неправильно подобранные препараты просто устраняют на какое-то время симптомы заболевания, маскируя его. Но пользы от подобного лечения нет абсолютно никакой – один сплошной вред. Кстати говоря – именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Но давайте разберемся в этом вопросе по порядку. Кстати говоря, лечение острого цистита проводится по тому же принципу:

• Шаг первый – уничтожение патогенной микрофлоры

Лечение воспалительного процесса не имеет никакого смысла в том случае, если патогенная микрофлора, спровоцировавшая развитие цистита, не уничтожена. Поэтому в первую очередь больному человеку назначаются фармакологические препараты, которые нормализуют микрофлору мочевого пузыря. Антибиотики врач подбирает строго индивидуально, с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Шаг второй – устранение воспалительного процесса.

К сожалению, одним устранением патогенной микрофлоры избавиться от цистита невозможно. Необходимо устранить уже имеющийся воспалительный процесс. Для этого врач также подбирает необходимые противовоспалительные препараты. На сегодняшний день появляются весьма эффективные и действенные уросептики - лекарственные препараты, которые не только уничтожают патогенную микрофлору, но и устраняют воспалительный процесс.

Как видите, лечение цистита – не такое уж сложное занятие. Но потрудиться придется не только врачам, но и самому больному человеку:

• Соблюдение рекомендаций врача

Во-первых, необходимо строго соблюдать все без исключения рекомендации вашего лечащего врача. Ответственно относитесь к приему лекарственных препаратов – пропуск всего одного укола или таблетки способен поставить под сомнение успех всего лечения. В том случае, если врач назначил вам физиопроцедуры, ни в коем случае не игнорируйте их. Очень часто люди ошибочно полагают, что они абсолютно бесполезны. Но это вовсе не так – физиотерапевтическое лечение способно в значительной степени ускорить выздоровление.

• Соблюдение лечебного рациона питания

Вольготнее всего патогенная микрофлора чувствует себя в кислой среде – размножение происходит очень быстро. А моча человека, обладающая повышенной кислотностью, является той самой идеальной средой. А изменяется кислотность мочи в большей степени из-за рациона питания.

Спровоцировать подобное изменение могут кислые, острые и жирные продукты. На время лечения их необходимо полностью исключить из меню больного человека. Кроме того, под запрет попадает шоколад, сдобная выпечка. В том случае, если вы проявите силу воли и откажетесь от вышеперечисленных продуктов, лечение займет гораздо больше времени.

Кроме того, подобный дисбаланс может быть вызван самым обычным авитаминозом. В том случае, если в организме человека не хватает определенных витаминов и минералов, дисбаланс кислотности мочи развивается очень часто. Поэтому обязательно следите за тем, чтобы рацион питания был сбалансированным и полноценным. Рекомендуется также во время лечения дополнительно принимать витамин Е и поливитаминный комплекс. Какой именно – вам подскажет ваш лечащий врач.

• Питьевой режим

Правильный питьевой режим, пожалуй, не менее важная составляющая, без которой невозможно лечение хронического цистита. Больной человек должен принимать как можно больше жидкости. В сутки нужно выпивать не менее трех – четырех литров жидкости. Однако следите за тем, что пьет больной.

Очень часто от «доброжелателей» можно услышать совет пить пиво – мол, оно является эффективным мочегонным. Однако это вовсе не так – алкогольные напитки при хроническом цистите строго противопоказаны, так как этиловый спирт в значительной степени ухудшает течение заболевания. Лечение хронического цистита и прием спиртных напитков несовместимы.

Кстати говоря, то же самое справедливо и в отношении кофе и прочих кофеиносодержащих напитков. Не стоит также пить слишком сладкие соки, компоты, и уж тем более газированные напитки. Даже газированная минеральная вода находится под строгим запретом. Лучше всего пить негазированную столовую воду, несладкие морсы или компот из сухофруктов. В том случае, если вы хорошо переносите молоко – а у женщин часто бывает обратное – вам очень повезло – молоко в данном случае весьма полезно.

Лечение цистита народными способами

Существует несколько весьма эффективных рецептов народной медицины, которые также весьма эффективно борются с хроническим циститом. Однако помните о том, что все эти рецепты могут служить лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Ни в коем случае нельзя заменять его одной только народной медициной. В противном случае последствия подобного лечения будут не самыми благоприятными.

Кроме того, обязательно проконсультируйтесь перед применением того или иного рецепта со своим лечащим врачом. И начинать лечение можно только после его одобрения и разрешения. Итак, давайте ознакомимся с этими средствами:

• Отвар аптечной ромашки

Аптечная ромашка – незаменимая помощница человека в лечении огромного количества заболеваний. В том числе, как вы уже догадались, и хронического цистита. Для лечения вам понадобится отвар ромашки, но не совсем обычный. Приготовьте пять столовых ложек сока алоэ и три столовых ложки сухих соцветий ромашки. Ромашку поместите в эмалированную кастрюлю, залейте 0,5 литра воды и доведите до кипения. После этого уменьшите огонь и варите ромашку на протяжении десяти минут.

Выключите огонь, накройте кастрюлю крышкой и укутайте махровым полотенцем. В это время отожмите сок. Примерно через 15 минут процедите отвар при помощи марлевой ткани и смешайте с соком алоэ. Данный раствор больной человек должен выпить в течение суток, маленькими глотками. Лечение должно длиться не менее месяца, даже если симптомы заболевания исчезнут намного раньше. В том случае, если у вас острый цистит, данный рецепт также будет весьма актуален.

• Настой календулы

Не менее эффективен и настой календулы. Календула обладает не только асептическим, но и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя поместите три столовых ложки отвара в термос и залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте в течение суток. После чего процедите настой при помощи марлевой ткани. Больной человек должен выпивать этот отвар каждое утро, натощак, по половине стакана.

Продолжительность подобного курса лечения – 14 дней. Обратите внимание на один немаловажный момент: на время лечения необходимо отказаться от употребления черного чая, даже в малых количества. Как правило, чувство облегчения наступает уже на третьи – четвертые сутки лечения.

Профилактика хронического цистита

Ну что, принцип лечения цистита более ли менее ясен? Замечательно! Но не забывайте о том, что гораздо разумнее предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его. И совершенно неважно, профессор ли вы уролог, либо не имеете к медицине никакого отношения – профилактика цистита имеет очень важное значение.

• Соблюдение правил личной гигиены

Одна из самых главных причин развития цистита – нарушение правил личной гигиены. Помните о том, что содержание половых органов в чистоте – отличная профилактика не только цистита, но и многих других заболеваний. Также следите за чистотой нижнего белья.

• Правильное питание

Выше уже упоминалось, что во время лечения хронического цистита необходимо пересмотреть свой рацион питания. Конечно же, все время жить в режиме подобного строго ограничения крайне непросто. Однако пересмотреть свое меню все же стоит – поговорите об этом с лечащим врачом. Он поможет определиться с запрещенными продуктами. Это очень повысит вероятность того, что с обострением хронического цистита вы больше никогда не столкнетесь.

От острого цистита никто не застрахован. Приступ болезни может случиться в любое время. Но для того, чтобы острый цистит не принял хроническую форму течения, лечить его нужно немедленно. Иначе последствия в виде многих месяцев дискомфорта и мучительное длительное лечение вам обеспечены.

– это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям - оперативные вмешательства.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин , поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы . Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин - гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин - вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря , цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию , цистографию . На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства. Этиологическое лечение включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами - нитрофураны или бактрим.

Патогенетическая терапия состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней , полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук , диатермию, лекарственный электрофорез , электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз , односторонняя нефростомия , илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе - ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Воспаление мочевого пузыря «любит» переходить в хроническую форму. Болезнь сохраняет всю неприятную симптоматику обычного цистита, но при этом делает ее менее выраженной. По сути, пациенткам приходится несладко лишь в периоды обострений, когда признаки недуга проявляются в полной мере. Лечение хронического цистита у женщин трудное, и нередко даже тщательно подобранная терапия оказывается бесполезной. Как же избавиться от этого заболевания? Какие методы борьбы считаются наиболее эффективными?

Как лечить хронический цистит у женщин пшеном

Положительное влияние пшена на мочеполовую систему объясняется его способностью растворять песок, выводить из организма токсины и шлаки, действовать как мочегонное. При хронической форме воспаления рекомендованы следующие рецепты:

1. Настой из пшена. Необходимо тщательно промыть крупу, после чего до половины заполнить ею обычную литровую банку. Остальной объем доливают прокипяченной водой. Емкость требуется замотать в полотенце и поставить в сухое теплое место на 24-36 часов. Спустя это время настой будет готов. Его рекомендуется пить небольшими порциями семь дней подряд.
2. Раствор на основе пшена. Пропорции такие: 250 мл воды на полстакана крупы. Залив пшено, требуется тщательно мять и перемешивать его руками. Постепенно жидкость приобретет мутный белесый оттенок – это значит, что лекарство пригодно к употреблению. Его выпивают в три приема за день (обязательно на голодный желудок). Рекомендованный курс – неделя. Если цистит протекает тяжело, то допустимо употреблять в сутки до трех стаканов раствора, а длительность терапии увеличить до 14 дней.
3. Отвар из пшена. Необходимо залить 2 ст. л. крупы половиной литра воды и поставить кипятиться. Проваренную жидкость остужают, после чего пьют в течение дня каждые пару часов (порции небольшие – примерно по 1 ч. л.). Длительность терапии – неделя.

Пшенные напитки терпимы на вкус, потому особого дискомфорта при лечении женщины не испытывают. Но если есть желание, можно добавить в лекарство небольшое количество хорошего липового меда.

Положительно сказывается на состоянии больной соблюдение диеты, включающей в себя большое количество блюд из пшена. Каши и супы – отличный вариант для завтрака.

Хронический цистит у женщин: лечение укропом

Укроп в целом благотворно влияет на организм, потому терапия цистита с его участием – идеальный вариант для скорейшего возвращения в норму. Это растение, помимо прочего:

• снимает воспаление;
• ускоряет восстановление поврежденных клеток;
• сбивает температуру;
• обезболивает;
• улучшает отток урины из мочевого пузыря;
• восстанавливает нормальную работу почек.

Недопустимо лечиться укропом только при артериальной гипотензии и желчекаменной болезни. Также осторожными должны быть женщины со склонностью к аллергии: у некоторых пациенток отмечается негативная реакция организма на растение.

Для терапии хронического цистита следует готовить напитки на основе укропа. Среди них:

1. Укропный чай. Необходимо залить кипятком немного семян растения. Спустя пару часов получится своеобразный чай. Его следует пить в течение дня вместо воды (употребляемый объем в сутки должен достигать примерно 2 л).
2. Настой измельченных семян. Понадобится или кофемолка, или ступка. Вечером 7-8 г перемолотых или истолченных семян необходимо залить 200 мл кипятка и оставить на ночь. Утром лекарство будет готово к употреблению. Весь объем нужно выпить в течение дня небольшими глотками.
3. «Облегченный» настой укропных семян. Рецепт схож с предыдущим, но демонстрирует менее выраженный эффект. Следует залить стаканом кипятка 8 г цельных семян и оставить в затемненном месте на 2-3 часа. Пьют настой в течение дня; поскольку он не слишком сильный, то в сутки допустимо употреблять до 1 л получившейся жидкости. Можно изначально приготовить больший объем, которого хватит на целый день.

Хотя в среднем лечение укропом длится неделю, при необходимости курс продлевают до 20 дней. Не стоит прерывать терапию слишком рано: даже если симптомы отступят на третьи сутки, пить целебные напитки следует дальше. В противном случае признаки воспалительного процесса быстро вернутся.

Хронический цистит: лечение у женщин молоком

Молоко традиционно применяется при терапии цистита. В случаях хронического воспаления мочевого пузыря рекомендуется:

1. Принимать молочные сидячие ванночки. Понадобится большой тазик. Следует наполнить его подогретым молоком и сесть в него, обязательно укрывши верхнюю часть тела пледом. Такое «купание» должно длиться около 15 минут, затем требуется еще полчаса полежать под одеялом. Обычно хватает пяти ванночек, чтобы избавиться от симптомов цистита. В молоке также можно парить ноги.
2. Употреблять эмульсию из измельченных конопляных семян вместе с молоком. Средство отлично обезболивает, тем самым облегчая мочеиспускание. Для приготовления эмульсии необходимо просто истолочь семена так, чтобы из них выделились масляные капли. Собрать их проще, если сразу залить молоком.
3. Пить отвар из инжира (100 г) и молока (0,5 л). Плод следует довести до кипения в молоке, подержать на огне еще 15-20 минут, настоять 1 час. Жидкость процеживают и употребляют в течение дня.
4. Принимать мумие (0,7 г), растворенное в кипяченом молоке. Такой препарат следует пить за полчаса до приема пищи. Через 20 дней рекомендуется сделать перерыв на четверо суток и повторить терапию.

В свой рацион нужно включить много зеленого чая с добавлением молока. Напиток помогает выведению инфекции из организма, укрепляет иммунитет и улучшает общее самочувствие.

Цистит хронический у женщин: лечение ромашкой

Цветки ромашки используются для лечения огромного количества заболеваний. Применимы они и при хронической форме цистита. Растение способствует:

• исчезновению воспаления;
• снятию болезненности и спазмов;
• уничтожению вирусов, которые могут спровоцировать поражение мочевого пузыря;
• укреплению иммунитета.

Против хронической формы цистита помогают:

1. Ромашковый отвар. На 1 ст. л. цветков требуется 200 мл кипятка. Настаивают жидкость в течение 30-40 минут, затем процеживают и пьют каждые несколько часов натощак.
2. Паровые ванночки. Необходимо приготовить крепкий ромашковый отвар и вылить его в тазик. На посудину следует сесть так, чтобы тело не касалось воды. Процедуру нужно проводить целую неделю на протяжении 20 минут.
3. Микроклизмы. На 1,5 стакана кипятка требуется около 2 ст. л. цветков. Для одного раза требуется 50 мл процеженной жидкости. Манипуляцию выполняют утром и вечером до полного улучшения самочувствия (для подстраховки можно ставить микроклизмы еще 2-3 дня после выздоровления).

При желании ромашку можно комбинировать с другими лекарственными растениями – зверобоем, толокнянкой, крапивой.

Практически всегда хронический цистит у женщин сопряжен с наличием в организме постоянного инфекционного очага. Нередко он связан с невыявленными ЗППП или же с индивидуальными анатомическими особенностями, которые требуется исправлять хирургическим путем. Поэтому если заболевание не уходит ни после приема медикаментов, ни после лечения народными средствами, обследование нужно провести более тщательно. Пока не будет найдена первопричина, обострения цистита продолжат беспокоить пациентку.