Консервативная миомэктомия. Операция по удалению миомы матки: показания, виды, проведение, реабилитация. Восстановление после операции

Миомэктомия обозначает проведение операции с удалением миоматозных узлов, которая сохраняет шейку и тело матки. Ее можно проводить, используя несколько способов, каждый из которых стремиться удалить имеющиеся узлы миомы максимально щадящим способом. Благодаря этому женщина остается способной к дальнейшему зачатию и благополучному вынашиванию беременности заканчивающейся рождением ребенка.

Как правило, матку удаляют у женщин после сорока лет, когда у нее имеются дети и беременность больше не входит в ее планы. Но и в этом случае врач внимательно следит за характером опухоли, оценивает ее состояние и ее активность, а также делает выводы о необходимости ее удаления. Основными показаниями к операции является большие размеры миоматозных узлов (более 12 недель) и их интенсивный рост более четырех недель в течение года. Не вызывает сомнений удаление органа и в случае возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное состояние.

В некоторых случаях в организме может произойти самопроизвольное уменьшение размеров миомы, когда в период менопаузы из-за недостатка женских гормонов она становиться меньше и даже полностью исчезает. Это может отсрочить проведение операции на некоторое время и даже совсем ее отменить.

При небольшом размере опухоли и при отсутствии ее роста на протяжении нескольких лет, особенно в случае планируемой в будущем беременности, можно использовать медикаментозную терапию. Гормональные лекарственные препараты, применяемые к таким больным, часто замедляют рост миомы, а также могут и совсем приостановить ее развитие. Для достижения положительного результата обычно проводят несколько курсов гормонального лечения.

Если проведение операции является необходимостью, то врачи стараются провести консервативную миомэктомию, однако, в этом случае применение данного способа не исключает дальнейшего развития опухолевого процесса и повторного оперативного вмешательства.

Показания

Проведение операции выполняют в соответствии с показаниями к этому вмешательству, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений и более тяжелых стадий развития опухоли. Чаще всего к этому могут привести следующие изменения в состоянии пациентки:

1. Появление ациклических кровотечений, а также длительно продолжающиеся месячные с обильной кровопотерей, нередко заканчивающиеся анемией.
2. Бесплодие, причиной которого служит невынашивание беременностей от воздействия крупных миоматозных узлов, размеры которых превышают 4 сантиметра.
3. Необходимость проведения стимулирующей терапии с использованием гормональных препаратов при бесплодии, так как эти лекарственные средства повышает активность миоматозных узлов и способствуют их росту.
4. Большой размер миомы, который превышает двенадцать недель беременности. Так как подобная опухоль своим ростом сдавливает находящиеся поблизости внутренние органы малого таза, то во избежание нарушения их функций пациентке предлагается операция даже при отсутствии жалоб с ее стороны.
5. Имеющиеся симптомы сдавления органов малого таза, которые проявляются вне зависимости от размера миомы. Это может быть учащенные позывы к мочеиспусканию или к дефекации, появление боли в пояснице, внизу живота или крестце, причина которых заключается в давлении на нервные окончания.
6. Атипичная локализация миомы, при которой узлы могут образовываться в шейке матки или в ее перешейке, а также интралигаментарно (на маточных связках).
7. Подслизистые или субмукозные узлы, чаще всего сопровождаемые обильными кровотечениями.
8. Субсерозный характер узлов на ножке, которые образуются под наружной оболочкой матки с размерами более 4-5 см. В этом состоянии велика возможность образования перекрута узла, что чревато серьезными осложнениями.
9. Развитие некроза с омертвением тканей опухоли.
10. Рождение субмукозного узла миомы.
11. Стремительный рост опухоли, превышающей увеличение более четырех недель в год. Как правило, это объясняется не столько ростом самого опухолевого образования, сколько его отеком в результате происходящего в нем воспаления и связанного с ним нарушения кровообращения.

Предпочтение к проведению именно миомэктомии служат следующие состояния в организме женщины:

1. Возраст женщины . Чаще всего к такому оперативному способу прибегают в отношении молодых женщин до сорока, в крайних случаях – до сорока пяти лет, и только при особых показаниях подобную операцию проводят женщинам более старшего возраста. Согласно статистическим данным, около двадцати процентов женщин моложе 40 лет подвергаются миомэктомии, а средний возраст больных с миомой составляет всего 32 года.
2. Планирование рождения ребенка . При отсутствии детей, при выборе варианта хирургического лечения предпочтение отдают миомэктомии.
3. Характерные особенности миоматозного узла и его размер. Более удобны для удаления узлы на ножке, имеющие небольшой размер и располагающиеся в полости матки или на одной из ее наружных стенок. Несмотря на это, опытный хирург способен произвести удаление способом вылущивания миомы при любом ее расположении.
4. Собственное желание пациентки. Нередко женщины стремятся сохранить свою менструальную функцию вне зависимости от деторождения. Поэтому врач при отсутствии противопоказаний и наличия возможностей старается исполнить эту просьбу.

Причинами, приводящими к необходимости проведения миомэктомии, служат и другие нарушения в организме женщины, которые нередко проявляются в виде сопутствующих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза), при возникших подозрениях на злокачественную природу новообразования, возникших после гистологического исследования. Некоторые изменения в состоянии миомы, полученные вторично в результате занесения инфекции, также требуют оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовительный период перед предстоящей операцией заключается в проведении стандартных обследований. В первую очередь проводят лабораторные исследования крови, среди которых обязательным является определение гормонального уровня. Кроме всех стандартных обследований, характерных для проведения любых гинекологических операций, следует провести некоторые дополнительные диагностические процедуры, заключающиеся в следующем:

• органов, расположенных в малом тазе с точным определением расположения опухоли и ее размера;
• проведение гистероскопии и аспирации материалов из полости матки для исключения имеющихся предраковых изменений в ней или наличия патологических нарушений онкологического характера;
• проведение кольпоскопии, подразумевающим осмотр шеечной части матки под микроскопом, взятие мазков на онкоцитологию;
• рентгенография органов грудной клетки;

После получения результатов врач делает выводы и готовит заключение о необходимости оперативного вмешательства и о возможности сохранения матки.

Обязательные анализы

Перед проведением операции необходимо сдать анализы, позволяющие судить о состоянии организма на данный момент и отсутствии патологических состояний, являющихся противопоказанием для оперативного вмешательства.

Обычно в этот список входят следующие исследования:

• результаты клинического анализа крови;
• общий анализ мочи;
• проведение биохимического анализа крови на определение общего белка, билирубина, АСТ и АЛТ, анализ на содержание глюкозы в крови, на наличие креатинина и электролитов.
• обязательной является прохождение флюорографии;
• исследование крови на принадлежность к группе и на имеющейся резус-фактор;
• определение свертываемости крови или коагулограмма;
• мазки, взятые из влагалища на определение степени чистоты;
• проведение тестов на гепатит;
• проведение реакции Вассермана на наличие сифилиса и по ф.50 – на ВИЧ.

Так как причина образования миомы часто заключается в нарушении гормонального баланса в организме женщины, то она должна сдать анализ на гормоны.
Виды оперативного вмешательства

При выборе вида оперативного вмешательства акцент делают на то, какого размера достигла миома и какой метод удаления будет в этом случае более приемлем.

Основными видами хирургических , которые используются для удаления миоматозных узлов, служат следующие:

1. Миомэктомия, при проведении которой удаляется только сама опухоль, а тело матки и ее шеечная часть остаются нетронутыми.
2. Радикальная гистерэктомия.

Наиболее щадящая из них, это миомэктомия, ограничивающаяся резекцией опухоли. Эту операцию можно проводить несколькими способами.

Виды

Консервативная миомэктомия

Представляет собой щадящую хирургическую операцию, применяемую для удаления узлов миомы матки. После ее проведения у женщин сохраняется не только матка, но и менструальный цикл с полноценной детородной функцией. Консервативная миомэктомия заключается в проведении операции с использованием лапаротомии и гистероскопии.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот вид хирургического вмешательства подразумевает проведение необходимых хирургических манипуляций через маленькие отверстия в брюшной стенке. После нее на теле почти не остается следа в виде шрамов или рубцов. Преимущества этого вида заключаются в более коротком периоде восстановления, послеоперационный период проходит безболезненно и при правильном проведении почти не сопровождается осложнениями.

Недостатки метода в невозможности его применения при размере миомы превышающим девять недель. Не проводят операцию этим способом и при расположении узла миомы в неудобном и труднодоступном месте, так как при возможном в этих случаях кровотечении, возникают определенные сложности с его остановкой.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальный вид миомэктомии представляет собой иссечение миоматозных узлов лапаротомическим доступом с сохранением матки. Является традиционным оперативным вмешательством при помощи разреза внизу живота. Может помочь при глубоко расположенных узлах и при нескольких узловых образованиях.

Чаще всего этот метод используют в качестве альтернативы лапароскопии при отсутствии для него необходимого оборудования. Этот метод сохраняет репродуктивные способности при наличии миомы большого размера, а также при ее стремительном росте или при межмышечном образовании узла. Абдоминальная миомэктомия позволяет надежно закрепить место удаления крупной миомы с помощью особого двурядного викрилового шва, что важно для сохранения последующей беременности.

Полостная миомэктомия

Наиболее распространенным видом хирургического удаления миомы служит полостная операция. Она подразумевает два способа проведения: удаление при помощи миомэктомии и гистерэктомии. Широко используется в гинекологии, так как не требует специального оборудования и узкой специализации хирургического персонала.

Эндоскопическая миомэктомия

Эндоскопическая миомэктомия считается одним из бережных способов удаления миомы, при котором не травмируются здоровые ткани даже при множественных узлах. Этот способ предпочтителен и по той причине, что не оставляет после себя рубцов на теле матки. Использование последних эндоскопических технологий и уникального оборудования позволяют благополучно удалять опухоли миомы даже при ее осложненных формах. Процедуру проводят под наркозом, предусматривая особенности удаления в каждом индивидуальном случаи.

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ предусматривает удаление миоматозных узлов через влагалище. Этот вид операции применяют при некрупных узлах, рост которых направлен в полость матки. Данное удаление можно проводить в амбулаторных условиях при помощи гибкого оптического приспособления – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Саму опухоль удаляют предназначенными для этого манипуляторами.

Особенно благоприятно проведение удаления этим способом при миоме меньше пяти сантиметров, а при большей ее части, имеющей субмукозное расположение, операция производится одномоментно. В тех случаях, когда большая часть опухоли располагается в мышечном слое, ее удаляют в два этапа.

На какой день цикла делают?

Особого значения от влияния менструального цикла на день проведения миомэктомии не замечено. Как правило, удаление миомы производят с 6 по 18 дни цикла. При проведении операции более важен срок беременности, если таковая имеется, в этом случае оптимальным периодом является срок с 14 по 19 недель. В это время плацента достаточно зрелая, а в крови женщины наблюдается повышение уровня прогестерона. Благодаря такому состоянию возможность развития сокращений матки от оперативного вмешательства снижается и вероятность прерывания беременности минимальна.

Особенности выполнения

Наиболее важным моментом в проведении миомэктомии является выбор места нанесения разреза на теле матки, вскрытие капсулы, в которую заключен сам узел и проведение его правильного вылущивания. От тщательности остановки кровотечения на месте удаления зависит предотвращение образования спаечных процессов и формирование полноценного рубца на матке, позволяющего дальнейшее развитие планируемой беременности.

При вскрытии тела матки швы накладывают в три ряда с использованием викриловых нитей, которые в дальнейшем рассасываются самостоятельно. Ели матка не вскрывалась, то ложе на месте удаления закрепляют двухрядным швом.

Разрез облачающей узел капсулы проводят в верхней части опухоли, благодаря этому шагу удается не затрагивать крупные кровеносные сосуды и избежать обильного кровотечения. При вылущивании узлов стараются получить наиболее плоскую поверхность ложа миомы, а в случае опухоли крупного размера, особенно расположенной между маточными связками, на шейке матки или на ее перешейке для уменьшения травматизации тканей и для остановки кровотечений из нескольких мелких сосудов, проводят рассечение круглой маточной связки.

Завершающим этапом операции является предотвращение спаечных образований, для чего в полость малого таза, после ее тщательного осушения, вводят один из противоспаечных растворов.

Послеоперационный период

Период восстановления после проведенной операции продолжается в течение нескольких недель. После использования лапароскопического способа удаления миомы, пациентка может вставать и самостоятельно передвигаться на вторые сутки. Лапаротомический способ требует более длительно послеоперационного восстановления, так на протяжении трех месяцев после операции необходимо избегать физического перенапряжения, не допускать затруднений с дефекацией в виде запоров, так как эти действия способны спровоцировать расхождение шва. Важно не допускать нарушения в работе кишечника, так как подобные состояния могут стать причиной воспалений матки и ее придатков.

При операции, в результате которой было обеспечено сохранение матки, полное восстановление ее внутреннего слоя произойдет за период от шести месяцев до года. После этого женщина может рассчитывать на полноценную беременность и отсутствие осложнений при ее развитии.

Осложнения

Патологические нарушения в состоянии репродуктивных органов, а также мастопатия, как и миома матки являются результатом гормональных изменений, поэтому их нередко считают осложнениями миомы. Но это не соответствует действительности, так как каждая патологическая ситуация возникает сама по себе и удаление миомы не служит ее причиной.

Не является следствием операции и ослабление сексуальных ощущений, так как эти функции остаются неизменными.

В качестве осложнений можно рассматривать случаи снижения уровня половых гормонов, поэтому у некоторых пациенток способны произойти следующие изменения:

• повышение возможности развития патологий сердечно-сосудистой системы у женщин до 50 лет;
• появление приливов жара, беспричинной раздражительности, нарушений сна, повышения утомляемости;
• возникновение нарушений в процессах мочевыделения;
• болезненность в суставах;
• симптомы остеопороза с возможностью спонтанных переломов;
• возможность опущения влагалищных стенок;
• по причине эндокринных расстройств и замедления метаболизма повышается вероятность появления ожирения.

Помимо этого, у женщин с неустойчивой психикой и повышенной эмоциональностью может развиться депрессивное состояние, нередко до такой степени, что потребуется помощь специалиста-психотерапевта.

Беременность после миомэктомии

Возможность беременности после перенесенной миомэктомии зависит от трех факторов:

• от объема проведенного вмешательства;
• от послеоперационного состояния репродуктивной системы;
• от надежности послеоперационных рубцов на матке.

Гинекологи считают, что возможность последующей благополучной беременности во многом зависит от точного выполнения послеоперационных рекомендаций. Важным условием считается период не менее года, который должен пройти с момента операции. Чтобы снять нагрузку с образовавшегося после операции рубца, врачи советуют всю беременность пользоваться специальным бандажом.

Кесарево или самостоятельные роды?

При совершении родовой деятельности беременными после миомэктомии особое внимание обращают на состояние их рубца на матке. Роды, проводимые естественным путем возможны при отсутствующих показаниях к проведению кесаревого сечения. Но если у пациентки имеется отягощенный анамнез, беременность считают переношенной, имеется тазовое предлежание, плацентарная недостаточность или возраст женщины с первыми родами более тридцати лет, то в этих случаях показания к кесареву сечению после проведенной миомэктомии расширяются. Сразу после родов проводят контрольное УЗИ для оценки состояния рубца, а при невозможности использования такого метода диагностики – матку обследуют вручную.

Рекомендации по поведению пациентки в послеоперационном периоде должен дать лечащий врач перед ее проведением. Так как после выписки из больницы пациентка должна ежедневно менять повязку и обрабатывать места прокола или разреза, то она должна самостоятельно научиться это делать. До полного заживления повреждений ей не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну, а при пользовании душем необходимо прикрывать ранки водонепроницаемой салфеткой.

Первую неделю после операции женщине лучше чередовать полупостельный режим с медленными прогулками.

Нужно ли носить бандаж после операции

Необходимость ношения бандажа определяется лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о его необходимости не рекомендуется, так как это может принести вред и привести к негативным последствиям для организма. Если врач назначил ношение бандажа после проведения миомэктомии, то игнорировать эти рекомендации недопустимо. С помощью бандажа можно предупредить возможность осложнения в послеоперационный период и не допустить расхождения наложенного шва.

Сколько стоит

В случае имеющихся показаний операция миомэктомии может проводиться бесплатно, что и делается в государственных лечебных учреждениях по полису ОМС. Такая же услуга в частной клинике может иметь разную стоимость, зависящую от объема оперативно помощи, способа проведения операции, категории самой клиники и квалификации лечебного персонала. Так, удаление миомы с помощью метода лапароскопии будет стоить от 30 до 75 тысяч рублей, гистероскопическая миомэктомия обойдется гораздо дешевле, всего от 7 до 20 тысяч.

План статьи

Когда диагноз «миома матки» ставится женщине репродуктивного возраста, особенно если она еще не реализовала свою материнскую функцию, в подавляющем большинстве случаев специалисты отдают предпочтение органосохраняющим операциям, которые оставляют женщинам шанс на вынашивание потомства.

Чаще всего при необходимости хирургического вмешательства для лечения миомы матки назначается консервативная миомэктомия.

Что такое миомэктомия

Основной целью данной операции является удаление миоматозных узлов с сохранением матки. В гинекологии миомэктомии отдается наибольшее предпочтение, так как после ее проведения у женщины остается способность беременеть и рожать здоровое потомство. Проводится данное вмешательство с применением современных лазерных, механических и электрохирургических технологий.

Какая бывает

Есть 3 вида консервативного удаления миомы матки:

• лапаротомическая миомэктомия;
• лапароскопическая миомэктомия;
• трансцервикальная миомэктомия.

То какой вид оперативного вмешательства будет применяться к пациентке, зависит от типа миоматозного узла.

Если диагностирован субмукозный узел 0 и 1 типа, расположенный полностью в полости матки, то назначается гистероскопическая миомэктомия. Гистерорезектоскопию также назначают при частичном расположении субмукозного узла в матке и в меньше доле интрамурально. Когда узел располагается большей частью в межмышечном пространстве, могут применяться различные варианты вмешательства, это может быть и гистерорезектоскопическая миомэктомия, и полостная лапаротомия, все зависит от индивидуальных показателей.

Субсерозные узлы 0, 1 типа, расположенные в брюшной полости, оперируются только лапароскопическими методом. А вот при субсерозно-интрамуральных 2 типа и интрамуральных узлах, расположенных в толще миометрия, назначается исключительно лапаротомия.

То, какой метод будет назван окончательным гистерорезектоскопия, лапаротомия или миомэктомия лапароскопическим методом зависит не только от вида узла, но и от его размеров, структуры, общего состояния пациентки, профессионализма хирурга и технического оснащения медицинского учреждения. Наиболее безопасной и малотравматичной является бескровная лапароскопическая миомэктомия.

Когда делают

Для женщины в обычном состоянии не имеет особого значения, на какой день цикла делают миомэктомию, обычно операция назначается в период с 6 по 18 день цикла. А вот для беременных оптимальным сроком для проведения манипуляции является 14-19 неделя развития плода. В это время плацента уже полноценно функционирует, а уровень прогестерона в периферической кровеносной системе женщины повышен вдвое. Данный гормон запирает внутренний зев матки и уменьшает риски повышения тонуса матки из-за оперативного вмешательства.

Показания к проведению операции

Матки может иметь следующие показания:

• женщина находится в репродуктивном возрасте, особенно если у нее нет еще детей;
• если опухоль стремительно растет и за год вырастает до размеров 4-5 недель беременности;
• опухоль должна быть по размерам как матка в срок беременности 12 недель;
• обильные кровопотери и падение уровня гемоглобина;
• сильные боли и тянущие ощущения;
• дополнительные болезни по гинекологии, например, эндометриоз;
• наличие атипических клеток в результатах гистологического исследования (подозрение на озлокачествливание образования);
• если опухоль имеет длинную ножку, склонную к перекруту, а также при множественной миоме;
• локализация образования на шейке матки или между листами широкой связки;
• бесплодие и самопроизвольные аборты;
• если нарушается нормальная деятельность соседних органов (частые позывы к мочеиспусканию, проблемы со стулом).

Противопоказания

Не всегда есть возможность оставить детородную функцию женщине с миомой матки, в некоторых случаях необходимо удалять полностью весь пораженный орган ради спасения жизни пациентки. Есть следующие противопоказания к миомэктомии:

• если пациентка находится в тяжелом состоянии из-за серьезной потери крови и ярко выраженной анемии;
• если опухоль рецидивировала после предыдущей органосохраняющей операции;
• если в органах малого таза есть хронические воспаления.

Подготовка к операции

Перед миомэктомией необходимо пройти стандартные для всех гинекологических операций обследования – мазки на микрофлору и цитологию, общие анализы мочи и крови, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, коагулограмму и др. Дополнительно необходимо пройти следующие виды диагностики:

• УЗ-исследование репродуктивной системы для точного определения места расположения, величины и количества миоматозных узлов;
• видеокольпоскопия шейки матки с одновременным взятием мазка на цитологию;
• биопсия образования и тканей матки для исключения онкологии;
• ЭКГ для выбора наркоза, который будет использоваться во время операции.

Особенности проведения миомэктомии

При миомэктомии миомы матки очень важна техника проведения операции, ведь от нее зависит качество рубца на матке и отсутствие спаек после оперативного вмешательства. Хирург должен правильно выбрать место разреза на органе, точно вскрыть капсулу миоматочзного узла, правильно его вылущить и тщательно без применения диатермокоагуляции остановить кровотечение.

Если в процессе миомэктомии вскрывается полость матки, то на разрез накладываются 3 ряда швов викриловыми нитками. Этот шовный материал долго рассасывается и хорошо воспринимается организмом. Если не было вскрытия полости матки, то ложе закрывается двумя рядами швов с определенным расстоянием друг от друга для нормализации кровообращения в тканях.

Во время проведения консервативной миомэктомии хирург старается разрезать капсулу узла в верхней части миомы, чтобы предотвратить повреждение крупных кровеносных сосудов, и при наличии множества узлов удалить их все. Узлы вылущиваются до полной плоскости ложа. В некоторых случая для предотвращения кровотечения рассекается круглая маточная связка.

После того как операция завершена, полость малого таза тщательно осушают и закачивают в нее противоспаечные вещества.

Выполнение при беременности и родах

При беременности принцип проведения оперативного вмешательства остается тем же, но он имеет свои особенности, поскольку внутри матки находится плод, ее размеры очень велики, а кровеносные сосуды расширены и есть высокая опасность сильной кровопотери. Чтобы беременность и роды в дальнейшем прошли успешно, во время миомэктомии, которая проводится в такой важный для женщины период, нужно свести к минимуму кровопотери, избежать травматизации плода и не допустить гнойно-септические осложнения.

Во время операции делается средний разрез в нижней части брюшной стенки, беременная матка вытягивается в рану, ее удерживает ассистент, а в это время хирург вылущивает не все, а лишь самые крупные узлы миомы, которые могут навредить развитию плода и здоровью женщины.

Для женщин, прошедших во время вынашивания ребенка операцию по удалению миомы, роды естественным способом противопоканазы, кесарево сечение будет производиться по тому же разрезу, что делался для проведения миомэктомии.

Ограничения после вмешательства

Первое время после операции действуют такие запреты ограничения:

• нельзя принимать ванну, только душ, а раны следует обрабатывать йодом или марганцовкой;
• нужно исключить интимную близость;
• нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом;
• нельзя беременеть сразу же после операции, поэтому следует прибегнуть к средствам контрацепции.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентки начинается сразу же после прекращения действия наркоза. Основные задачи, которые включает в себя послеоперационный период:

• предотвращение воспалительных процессов в органах малого таза;
• снижение вероятности наступления гормональной дисфункции, соматических болезней и вегетативных расстройств;
• снижение риска рецидива опухоли;
• восстановление всех функций организма.

Для реализации поставленных целей пациентка должна начинать раннюю активность, использовать препараты против анемии, антикоагулянты и медикаменты для нормализации микроцеркуляции крови в тканях. Компрессионное белье для нижних конечностей, дыхательная гимнастика упражнения, которые доступны для лежачих пациентов и прочее – это методы, ускоряющие восстановление тканей матки, способствующие формированию полноценного рубца и снижающие риск развития осложнений. Для предотвращения воспалительных процессов могут быть назначены антибиотики.

Гормональная терапия после миомеэктомии

Некоторое время после проведения миомэктомии необходимо пить гормоны. Данные лекарства принимаются на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего гормональные препараты представляют собой стероидные оральные контрацептивы, например, Бусерелин или Мифепристон. Также назначаются другие препараты в рамках гормонозаместительной терапии (ЗГТ).

Осложнения

Самые серьезные последствия осложнения после миомектомии – рецидив заболевания. Есть и другие:

• воспалительные процессы в малом тазу;
• спаечная болезнь из-за сращения матки с маточными придаткам, как следствие, бесплодие;
• послеоперационный рубец может усложнить последующие беременности и роды;
• рецидив заболевания в другой части матки.

Если повышается температура, появляются сильные кровяные выделения и боли после проведения операции, нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Выделения после операции

Если говорить о выделениях после миомэктомии, то в первых два дня они могут быть достаточно интенсивными и даже напоминать кровотечение, но со временем мазня будет становиться скудной, и на протяжении 1 месяца кровянистые выделения исчезнут полностью.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лапароскопия миомы матки - довольно распространенный способ лечения опухолевого процесса, имеющий массу преимуществ перед . Лапароскопическую методику успешно применяют во многих клиниках России и зарубежья уже не один год.

При диагностировании миомы матки возникает необходимость в оперативном удалении опухолевых узлов, ведь их наличие влечет не только массу неудобств в виде постоянных болей, обильных кровотечений, нарушений менструального цикла, но и чревато серьезными осложнениями - анемия, бесплодие, сдавление соседних органов и спаечная болезнь.

Миома матки все чаще поражает женщин молодого возраста, поэтому каким будет лечение - полостная операция или лапароскопия - весьма существенный момент при его планировании. Желание пройти именно лапароскопическую миомэктомию продиктовано не только отличным косметическим результатом операции и быстрым восстановлением, но и необходимостью сохранения матки и детородной способности.

Сохранение органа репродукции и последующая беременность могут быть целью лапароскопии наряду с избавлением женщины от самих миоматозных узлов, которые могут не доставлять существенного дискомфорта сами по себе ввиду небольших размеров. Лапароскопия - прекрасный выход из ситуации при условии проведения операции высококвалифицированным хирургом в раннюю стадию заболевания.

Преимущества лапароскопии миомы матки

Методика лапароскопии прочно вошла в повседневную хирургическую практику, специалисты владеют необходимыми приемами, операционные оснащены оборудованием, а пациентки знают преимущества метода и потому стремятся быть прооперированными именно малоинвазивно.

Косметический эффект после операции очень важен для женщины, ведь ходить с заметным рубцом не хочется никому, а после лапароскопии на передней стенке живота останутся едва заметные рубчики. Однако кроме сугубо эстетической стороны, лапароскопия имеет немало других, более серьезных, плюсов, делающих ее гораздо привлекательнее обычно операции.

лапароскопия

К преимуществам лапароскопии относят:

• Малую операционную травму, соответственно, и болевой синдром, и спаечный процесс будут минимальными;
• Малую потерю крови и безопасность для рядом расположенных органов;
• Низкую частоту осложнений во время вмешательства и редкие рецидивы опухоли впоследствии;
• Короткий реабилитационный период;
• Возможность сохранения и матки, и детородной способности.

Недостатки у лапароскопии тоже есть, хоть и малочисленные. К ним относят невозможность удаления субмукозных и интерситицальных узлов ввиду сложности доступа и вероятного массивного кровотечения, а также не всегда выполнимое условие наличия и оборудования, и квалифицированного хирурга.

Показания и противопоказания к операции

Лапароскопическая техника, при всех ее несомненных преимуществах, не может быть применена у всех женщин, желающих избавиться от опухоли малоинвазивным способом. Учитывая особенности анатомии и кровоснабжения матки, чрезвычайную вариабельность в строении и расположении узлов, высокий риск серьезных осложнений, врач всегда определяется не только с целесообразностью проведения именно лапароскопии, но и оценивает возможные противопоказания к операции, коих в случае с миомой немало.

Миомэктомия с применением лапароскопической техники возможна и при крупных, и при множественных опухолях, и при единичных небольших новообразованиях, которые, тем не менее, препятствуют наступлению беременности. Иными словами, число и размеры миоматозных узлов не всегда имеют решающее значение при выборе конкретной оперативной техники.

Показаниями к лапароскопии миомы матки служат:

Таким образом, показания к лапароскопии миомы матки мало отличаются от таковых при планировании открытой лапаротомии. Современные специалисты «уходят» от тактики наблюдения за узлами, поскольку дальнейший рост неизбежен, никакие консервативные методы не остановят и не устранят опухоль. При своевременном принятии решения об операции удалению подвергаются миомы меньших размеров, снижается число запущенных форм заболевания, что значительно расширяет возможности применения лапароскопии.

Основная причина, по которой гинеколог стремится провести лапароскопическую операцию - желание женщины сохранить матку и реализовать детородную функцию. В связи с этим малоинвазивному лечению большей частью подвергаются пациентки репродуктивного возраста, планирующие иметь детей в будущем.

С другой стороны, сохранение матки может быть важным условием лечения и у тех женщин, которые уже не планируют детей, если перспектива тотального удаления органа им приносит серьезный психологический дискомфорт. В этих случаях врач также попытается сделать все возможное для щадящего лечения.

Третья ситуация - удаление не только узлов, но и пораженной матки путем лапароскопического доступа. В этом случае при планировании лапароскопии врач основывается на других ее существенных преимуществах, нежели сохранение матки, - быстрая реабилитация и восстановление, прекрасный косметический результат, малая травматичность и болезненность для пациентки.

Лапароскопическое удаление миомы матки - это все же операция, хоть и проводимая через небольшие проколы, поэтому она требует анестезии, имеет определенные риски и противопоказания :

Ожирение и спаечную болезнь считают относительными противопоказаниями к лапароскопии, поэтому вопрос доступа решается при их наличии индивидуально. Врач может пойти на лапароскопию, но в случае необходимости перейти к открытой операции.

Рискованной может быть лапароскопия при расположении опухоли между листками широкой связки матки и по задней поверхности органа в связи с возможность массивного кровотечения, так как растущая опухоль меняет анатомию сосудистого русла таза, и в условиях недостаточной видимости хирург может повредить крупную артерию.

Число противопоказаний определяется тем, как хорошо пациентка будет подготовлена к операции (профилактика кровотечений, тщательная дооперационная диагностика), а также умениями хирурга, так как высокий профессионализм и мастерство врача во многих сложных случаях помогают провести лапароскопию и сохранить матку.

Еще недавно одним из противопоказаний к лапароскопии был размер миомы более 10 см. Сегодня благодаря внедрению в практику специальных инструментов, измельчающих любую ткань или даже орган (морцелляторы), крупный размер опухоли перестал быть препятствием для такой операции, поэтому лапароскопия миомы матки больших размеров проводится. Более того, хирург может удалить при операции не только опухолевые очаги до 15-17 см в диаметре, но и саму матку, когда смысла в ее сохранении нет.

Подготовка и техника выполнения операции

Подготовка к операции включает прохождение всестороннего обследования, а если есть сопутствующие заболевания, то они должны быть приведены к такому течению, чтобы не спровоцировать осложнения, либо по возможности излечены.

В некоторых случаях перед удалением опухоли на несколько месяцев назначается гормонотерапия для сдерживания роста опухоли и уменьшения ее размеров, а возможна и эмболизация артерий, питающих узел, облегчающая проведение лапароскопии при крупных размерах опухоли.

Перед вмешательством пациентка сдает общий и биохимический анализы крови, мочу, проходит исследование свертываемости крови, определение групповой принадлежности и резус-фактора. При поступлении в стационар обязательно нужно будет предъявить результат флюорографии и цитологического мазка шейки матки. По показаниям проводится ЭКГ (после 45 лет обязательна), всем женщинам – УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Перед операцией женщина посещает гинеколога в поликлинике, который осматривает ее, прощупывает узлы, определяет их размеры и локализацию, берет мазки из шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток, а также из половых путей для исключения воспаления и инфицирования. Инфекции и воспалительные процессы могут стать препятствием к операции. Для точной топической диагностики миомы показано УЗИ.

Результаты обследований, пройденных до госпитализации, годны не более 10 дней. После прохождения всех процедур пациентка посещает терапевта, который подписывает свое разрешение на вмешательство. К этому моменту отменяются все препараты, которые могут вызвать кровоточивость или неблагоприятно сказаться на течении операции.

В назначенный срок женщина приходит в клинику, где ее консультирует хирург, еще раз убеждаясь, что операция может быть проведена по определенному ранее плану. Накануне вмешательства проводится очистительная клизма, последний прием пищи и воды - не позднее шести часов вечера. Перед сном рекомендуется принять душ, переодеться и успокоиться, пусть даже для этого придется принять успокоительный или снотворный препарат.

Перед операцией с женщиной беседует анестезиолог, рассказывает о предполагаемом наркозе и делает необходимые назначения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений показано эластическое бинтование нижних конечностей.

Техника лапароскопии

Лапароскопия миомы матки проводится под общим наркозом и длится в среднем от 40 минут до полутора-двух часов, в зависимости от числа узлов опухоли и их расположения. Операция может быть произведена в любой день цикла, кроме менструации ввиду повышения кровоточивости в этот период, оптимальным сроком считается промежуток между 15 и 25 днем, то есть после овуляции и перед месячными.

Для хорошей видимости органов малого таза в живот вводится первый троакар, по которому происходит нагнетание углекислого газа. Газ приподнимает брюшную стенку, а хирург осматривает интересующую его область с помощью видеокамеры, введенной посредством другого троакара вместе с источником света. При осмотре врач уточняет расположение узлов, их размеры, конфигурацию матки и придатков, наличие спаек и т. д. Всего для удаления миомы потребуется ввести 4 троакара через 4 прокола в стенке живота.

С помощью эндоскопических инструментов хирург может рассечь спайки, разрезать наружные ткани матки над узлом, вылущить образование из капсулы, коагулировать кровоточащие сосуды и наложить на рассеченные ткани швы. Последовательность и техника удаления узлов разнятся в каждом случае, так как расположение и количество узлов всегда индивидуальны, а хирург действует исходя из конкретной клинической ситуации.

Если миоматозные узлы небольшие, то извлечь их можно через проколы, по которым вводились инструменты. При крупной опухоли или удалении всей матки путем лапароскопии достать наружу отсеченные ткани будет проблематично, поэтому возникает необходимость в их измельчении. Прибор морцеллятор помогает измельчить удаляемые образования, нарезая их ножами разного размера. Он вводится вместо одного из троакаров. Фрагментированные узлы и матку после этого можно беспрепятственно вывести наружу, не прибегая к дополнительным разрезам.

По окончании операции хирург еще раз осматривает операционную зону, убеждается в отсутствии кровотечения, выводит инструменты из живота и накладывает швы на троакарные проколы, укрывая раны стерильными салфетками. Дренирование полости таза обычно не требуется.

Послеоперационный период

Послеоперационный период, как правило, протекает благоприятно. На животе пациентки остается четыре небольших разреза до 1 см шириной, швы с которых снимаются на 7-10 день после вмешательства. Ежедневно раны осматриваются лечащим врачом, а медсестра производит смену повязок или пластырей.

В первый же день после лапароскопии рекомендуется активизация и вставание с постели. Эта мера помогает предотвратить появление спаек, послеоперационный парез кишечника и расстройства кровообращения. Разрешается питье и прием легкой жидкой пищи.

В связи с послеоперационными болями назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. При высоком риске инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия, а для борьбы с тромбозами у женщин из группы риска применяются антикоагулянты (гепарин, клексан).

Осложнения после лапароскопии случаются нечасто, самые опасные из них - кровотечения, но вероятны и другие последствия - спаечный процесс, инфицирование, бесплодие. В случае крупных миом массивное кровотечение может стать поводом к удалению всего органа, поэтому лучше не дожидаться этого и удалить только миому, пока она вполне контролируема.

Восстановление после лапароскопии миомы матки проходит быстро, и уже к 4 дню после операции пациентка может быть выписана домой. Швы можно снять в поликлинике по месту жительства. До удаления швов следует исключить водные процедуры, посещение бассейна, бани и сауны лучше отложить на несколько месяцев. При наличии варикоза врач порекомендует на некоторое время ношение компрессионного белья.

Физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказаны до полного заживления рубцов, но лучше исключить их первые полгода, поскольку заживление внутренних рубцов происходит медленнее. На протяжении последующих двух лет после лапароскопи нельзя поднимать более 10 кг.

Важное значение придается состоянию желудочно-кишечного тракта и восстановлению работы кишечника. В первые дни возможны боли в животе, запоры, вздутие кишечника, связанные с проведенной операцией и нагнетанием газа в живот. Для профилактики подобных явлений необходимо соблюдать диету, исключающую крепкий чай и кофе, шоколад, обилие свежих овощей и бобовых, вызывающих метеоризм. Полезна двигательная активность.

Молодые женщины, перенесшие операцию в связи с невозможностью завести детей, волнуются, возможна ли и когда беременность после лапароскопии миомы. Если вмешательство прошло успешно, матка осталась на месте, то беременность возможна, но планировать ее лучше совместно с лечащим врачом не ранее, чем через полгода.

Первая менструация после удаления опухоли обычно наступает через 28-30 дней, но если этого не произошло, то паниковать не стоит. Задержка месячных может быть связана с перенесенным стрессом, излишними переживаниями, гормональными сбоями в организме женщины, поэтому в первую очередь нужно посетить гинеколога, пройти УЗИ, чтобы определить состояние эндометрия и яичников. При необходимости назначаются гормональные препараты, нормализующие менструальный цикл.

Беременность после лапароскопии миомы матки обычно рекомендуют планировать по истечении года, так как за это время заживут все внутренние рубцы и увеличение размеров матки станет безопасным. Выбор метода контрацепции в послеоперационном периоде лежит за лечащим врачом исходя из состояния репродуктивной системы пациентки (гормональные препараты, барьерные методы). В первый месяц после лапароскопии рекомендован полный половой покой.

Миомэктомией именуется хирургическая операция, суть которой - удаление из тела матки доброкачественной опухоли (миомы). Характерная особенность данного метода радикальной терапии миомы – сохранение женских менструальных и детородных функций: удаляется только новообразование, матка повреждается минимально. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Миомэктомия наиболее эффективна при расположении опухоли непосредственно под слизистой или под серозной оболочкой матки. В таком случае не возникает значительного дефекта мышечной оболочки. Ещё этот вид операции называется консервативная миомэктомия. Консервативная миомэктомия - практически единственный метод при лечении бесплодия, обусловленного миомой. В недавнем прошлом миомэктомия применялась преимущественно у пациенток в репродуктивном периоде, планирующих в будущем иметь детей.

В современной медицине органосохраняющие операции при миоме матки являются приоритетным направлением радикальной терапии у женщин любого возраста.

Практикуется несколько разновидностей описываемой операции. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от клинической картины, размеров опухоли и её расположения в матке. Полостные обширные операции для удаления миомы всё реже применяются в настоящее время: предпочтение отдаётся эндоскопическим методам.

Разновидности миомэктомии следующие:

• Лапароскопия;
• Абдоминальная операция.

Рассмотрим каждый способ более подробно.

Гистероскопическая миомэктомия

Данная операция проводится в том случае, если опухоль расположена непосредственно под слизистым слоем маточной стенки и выступает в просвет органа (субмукозная локализация).
Внешнего разреза не производится – хирург вводит инструмент (резектоскоп) через влагалище в полость матки и устраняет узел. Ход операции контролируется с помощью видеокамеры, которой оснащён резектоскоп или гистероскоп: изображение передаётся на экран монитора.

Данная процедура выполняется обычно на 1 неделе менструального цикла. Применяют локальное обезболивание либо общую внутривенную анестезию.

Преимущества данного метода:

• Отсутствие внешних разрезов;
• Уменьшение риска кровотечения и инфицирования;
• Короткий восстановительный период;
• Визуальный контроль процедуры.

Назначается при наличии субсерозных (либо интрамуральных) опухолевых узлов. Инструменты вводятся внутрь через небольшие разрезы (точнее – проколы небольшого диаметра) в области пупка. Вместе с хирургическими инструментами в полость матки вводится также мини-видеокамера. Обычно достаточно 2 (максимум - 3) разрезов в брюшной полости.

Лапароскопия – малоинвазивная и малотравматичная операция, которой отдают предпочтение во многих современных лечебных учреждениях. С помощью этого метода проводится в настоящее время большинство гинекологических процедур для устранения патологий в маточных трубах, непосредственно в матке и яичниках.

Абдоминальная миомэктомия (лапаротомия)

Устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии. В ходе операции, выполняемой под общей анестезией, делается 2 разреза – на животе и на теле матки. Визуальный контроль – прямой: хирург следит за ходом процедуры собственными глазами.

Данная операция длится дольше по времени, поскольку предполагает наложение швов, и требует длительного послеоперационного периода (около 6 месяцев). Пребывание в стационаре необходимо, по меньшей мере, несколько дней, пока врачи не убедятся в отсутствии осложнений и инфицирования. После операции на теле остаётся заметный шрам.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к миомэктомии являются: размеры миомы , соответствующие 12-15-недельной беременности и тенденция опухоли к быстрому росту.

Другие врачебные предписания к операции:

• Частые вагинальные кровотечения (приводящие к анемии);
• Нарушения функций близлежащих органов;
• Подслизистая разновидность опухоли и другие нежелательные варианты расположения;
• Некроз опухолевой ткани;
• Бесплодие, вызванное наличием новообразования (опухоль не позволяет оплодотворённой яйцеклетке полноценно прикрепиться к стенкам матки).

Операция не выполняется, если у пациенток имеются инфекционные поражения репродуктивных органов, есть хронические заболевания печени, почек, сердца, а также патологии крови, связанные с нарушением свертываемости. Миома не удаляется при наличии множественных узлов (более 4).

Послеоперационный период

После лапароскопии и гистероскопии восстановительный период длится лишь несколько недель. При этом длительное пребывание в палате не обязательно (максимум - 3-4 дня). Для купирования болевых симптомов (если таковые имеют место) назначаются анальгетики.

На период восстановления (1-1,5 месяца) больным следует воздержаться от занятий спортом, поднятия тяжестей, посещения соляриев и саун, половой жизни. В следующие несколько (до шести) месяцев при половых контактах следует проводить обязательную контрацепцию.

Примерная стоимость в Москве

Миомэктомия выполняется во многих профильных клиниках столицы. В частности, в:

• "СМ Клинике" на ул. Клары Цеткин, д. 33/28, тел. 777-48-49; Цена - от 30 000 рублей;
• в "Бест Клинике" на Спартаковском пер., д.2, стр.11, тел. 241-8-912; Стоимость процедуры 38 000 рублей;
• в "Клинике Здоровья" на Зеленом проспекте, д.17, стр. 1, тел. 672-87-87; Стоимость от 17 000 рублей.

На видео фрагмент передачи "Здоровье с Еленой Малышевой", где показана бескровная лапароскопическая миомэктомия при гигантской миоме матки у пациентки 25 лет.

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Миомэктомия – это оперативная методика удаления миоматозных узлов, которая занимает значительное место в современной гинекологии. На сегодняшний день наиболее распространенной и эффективной считается лапароскопическая миомэктомия. Основное преимущество удаления миоматозных узлов лапароскопическим методом заключается в том, что в процессе операции удается удалить новообразования, не повреждая саму матку. Благодаря тому, что важнейший детородный орган сохраняет свою функциональность, после лапароскопии женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Что представляет собой миома матки?

Основным показанием к проведению лапароскопической миомэктомии является миома матки. Это заболевание считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. По статистике миома матки встречается примерно у 50% женщин репродуктивного возраста. Многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о том, что у них развивается данная патология, так как миома чаще всего не имеет ярко выраженных симптомов и не приносит женщине какого-либо беспокойства. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно, во время ультразвукового исследования органов малого таза.

Миома, которая также называется фибромиомой, представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечных тканях матки. Опухоль имеет доброкачественный характер и в редких случаях может перерождаться в злокачественную. Миома может иметь форму одиночного узла, а также множественных узелков, покрывающих поверхность детородного органа и деформирующих его. Миоматозный узел может иметь самые разные размеры – от нескольких граммов до килограмма. Лечение гинекологического заболевания – только оперативное.

Основные преимущества и техника проведения миомэктомии матки

Одним из важнейших преимуществ лапароскопической миомэктомии является то, что в процессе оперативного лечения удаляется непосредственно сама опухоль, а детородный орган остается нетронутым. Именно удаление миоматозного узла лапароскопическим методом является наиболее предпочтительным вариантом для нерожавших девушек. Но, в свою очередь, сохранение матки имеет и очевидный минус – в таком случае не исключается риск развития рецидива болезни.

Можно выделить следующие положительные стороны лапароскопического удаления миоматозных узлов:

• Минимальный уровень травматичности. Так как оперативное вмешательство при лапароскопии осуществляется без прямого проникновения в брюшную полость, риск случайного повреждения других внутренних органов минимален.
• При данном хирургическом лечении в большинстве случаев отсутствует кровотечение.
• Спаечный процесс после лечения лапароскопическим способом отсутствует.
• Этот вид хирургического лечения не оставляет после себя на поверхности брюшной полости видимых швов и грубых рубцов.
• В процессе проведения удаления миоматозного узла хирурги не прибегают к ампутации детородного органа. Благодаря этому уже через некоторое время после операции женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать ребенка, не прибегая к кесареву сечению. Миомэктомия характеризуется тем, что на поверхности матки остается небольшой рубец, который абсолютно никак не влияет на родовой процесс.
• Одним из основных преимуществ лапароскопической миомэктомии считается короткий восстановительный период. В частых случаях уже через 4-5 дней после операции женщина выписывается из стационара, а иногда и еще раньше.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендуется только в том случае, если миоматозные узлы единичные, либо имеют небольшой размер. В случае наличия множественных или крупных в размерах новообразований лапароскопия не проводится по причине высокой сложности и возможного развития тяжелых осложнений.

Техника лапароскопии при миоме матки ничем не отличается от данной процедуры, проводимой при других заболеваниях.

• При помощи троакара передняя брюшная стенка прокалывается в нескольких местах – чаще всего в 4-х. Оперативное вмешательство проводится с использованием общего наркоза, поэтому никакой боли женщина не чувствует.
• В одно из отверстий вводится мини-видеокамера, которая показывает брюшную полость изнутри на экране специального монитора, другие же отверстия служат для введения хирургических инструментов.
• Перед тем, как приступить к непосредственным хирургическим манипуляциям, в одно из отверстий, сделанных на передней брюшной полости, подается углекислый газ. Это необходимо для того, чтобы сделать работу хирурга максимально точной и удобной. Углекислый газ обеспечивает лучшую визуализацию оперативного поля и узла миомы, вследствие чего отсутствует риск неосторожного повреждения внутренних органов лапароскопическими инструментами.
• Далее хирургическими инструментами производится рассечение полости матки и непосредственное удаление миоматозного узла. В случае, если новообразования имеют небольшой размер, они извлекаются через отверстия, проделанные на стенке брюшной полости. Если же миоматозный узел имеет большие размеры, для его извлечения делается надрез в нижней части живота или в области влагалища. Новообразование рассекается на несколько мелких частей, которые поочередно извлекаются.
• Лапароскопическая миомэктомия длится от 1 до 3 часов, в зависимости от количества узелков и их размеров. После удаления миомы на отверстия накладываются швы.

Противопоказания к проведению миомэктомии

Лапароскопия при миоме матки обычно хорошо переносится женским организмом и не вызывает тяжелых осложнений. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, процедура имеет и несколько ограничений. Проведение миомэктомии не рекомендуется в таких случаях:

1. В случае, если возникло подозрение на злокачественное новообразование в любом из внутренних органов, лапароскопическая миомэктомия не проводится.
2. Противопоказанием к хирургическому лечению миомы матки является тяжелая форма почечной недостаточности.
3. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов противопоказано при наличии у женщины различных заболеваний сердечно-сосудистой системы или органов дыхания.
4. При диагностировании сахарного диабета лапароскопия миомы не назначается.
5. В случае, если размер узла в тканях матки более 10 см, лапароскопическая миомэктомия проводится только после предварительного курса гормональных препаратов.
6. Ожирение считается относительным противопоказанием. Это означает, что оперативное вмешательство и удаление узла миомы разрешается только после того, как вес женщины нормализуется.

В первые сутки после проведения хирургического удаления миоматозного узла женщине могут назначаться анальгетики наркотического характера. Это делается для того, чтобы уменьшить болевой синдром, который может быть довольно выраженным. В некоторых случаях для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных или инфекционных осложнений, могут назначаться противовоспалительные или антибактериальные лекарственные препараты. В большинстве случаев уже через 4-6 дней после проведения лапароскопической миомэктомии и удаления узла пациентка выписывается из лечебного учреждения.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!