폐의 결핵성 변화는 퇴적물과 관련된 발달을 포함하여 다양한 과정으로 나타납니다. 결합 조직. 섬유증, 폐렴과 함께 간경변증 같은 것도 있습니다. 그것이 발생하는 이유, 그것이 어떻게 나타나는지 및 폐의 병리학 적 기질을 제거하는 것이 가능한지 여부-이러한 질문을 더 자세히 이해해야합니다.
간경변 결핵은 다양한 결핵의 퇴행 또는 진행의 결과로 발생합니다. 임상 형태질병. 심각한 건축 장애를 특징으로 합니다. 폐 조직결합 조직의 집중적 인 증식으로 인해 통풍이 감소합니다. 동시에 기관의 구조가 촘촘해지고 기관지가 변형되며 혈관이 좁아집니다. 이러한 변경의 성격은 다양합니다.
- 폐렴성(국소성, 침윤성, 섬유성 해면상 또는 파종성 과정).
- 기관지성(흉부내 림프절 손상).
- 흉막염(지속적인 결핵성 흉막염).
이후 폐경변증이 발생하는 경우 초점 변화, 프로세스는 일반적으로 하나 또는 두 개의 세그먼트로 제한됩니다. 이 경우 제한된 부위에 기관지 확장증과 기종성 수포가 형성됩니다. 엽 손상(엽염)에는 추가 침착이 동반됩니다. 섬유질 삼출물그리고 그것의 압축(육화).
림프절이 커져 기관지가 압박되면 무기폐가 발생하고, 한 달 이내에 펴지지 않으면 그 자리에 이미 결합 조직이 형성되어 있는 것입니다. 장기간의 흉막염은 또한 추가 섬유화로 인해 폐 실질의 통풍이 감소하는 것을 동반합니다. 과정이 제한되면 병리생리학적 변화도 덜 두드러집니다.
간경변성 결핵의 원인에 관계없이, 특징질병은 활성 상태로 유지됩니다. 즉, 폐에 계속 남아 있습니다. 특정 염증, 마이코박테리아(Koch bacilli)가 병변에서 분리됩니다. 이는 문제의 병리학을 다음과 구별합니다. 잔여 변화결핵후 간경변의 형태로.
폐 조직의 간경변 변화는 기관 구조의 파괴와 함께 거친 섬유질 결합 조직의 발달에 의해 매개됩니다. 이는 다양한 형태의 결핵의 결과입니다.
증상
간경변 결핵에 관해 이야기하면 폐의 활성 염증 과정을 의미합니다. 이는 매우 명확한 임상상을 가지고 있음을 의미합니다. 그러나 문제는 증상의 다양성과 다양성에 있습니다. 보급률을 고려하면 구조적 변화, 기능적 결핍의 심각도 및 그 결과, 여러 가지 임상 옵션질병:
- 증상이 거의 없는 제한된 과정.
- 빈번한 악화를 동반하는 국소 또는 광범위한 간경변.
- 기관지 확장증 및 객혈을 동반한 결핵.
- 간경변 다양한 발현호흡기 및 심부전.
- 진행성 결핵 과정으로 "파괴된" 폐.
제한된 과정으로 환자는 약하고 마른 기침을 겪으며 때로는 객혈을 동반합니다. 호흡 곤란은 대개 없습니다. 간경변의 광범위한 특성으로 인해 이러한 증상이 더욱 뚜렷해지고 명백한 기형이 관찰됩니다. 가슴. 격화 염증 과정발열과 중독을 일으키고 전반적인 허약함과 발한을 동반합니다. 그리고 질식이나 흡인성 폐렴으로 이어지는 반복적인 폐출혈은 끔찍한 증상이 됩니다.
만성병 환자 호흡 부전폐심장이 형성되게 됩니다. 이로 인해 호흡 곤란이 증가하고 청색증이 증가하며 간 크기가 증가하고 말초 부종이 나타납니다. 영향을받는 쪽에서는 가슴이 줄어들고 대칭적인 통 모양의 확장으로 과정의 양측 특성이 나타납니다. 결핵의 장기간 경과로 인해 결핵이 발생합니다. 다양한 직물(주로 신장) 아밀로이드.
치밀하고 간경변이 있는 폐 조직에서는 둔한 타악기 소리와 증가된 음성 떨림이 감지됩니다. 청진상 호흡이 약해지고 기관지색을 띠며 마른 천명음이 들린다. 그러나 악화 단계에서는 상황이 약간 바뀔 수 있습니다. 염증이 활성화되면 다양한 크기의 촉촉한 발진이 나타나며 가래를 토한 후에는 감소합니다.
간경변 결핵의 임상상은 주로 염증 과정의 발현과 폐심부전 증상으로 구성됩니다.
추가 진단
병리 진단에 중요한 역할을 합니다. 추가 방법. 폐의 간경변은 기관의 형태학적 변화를 나타내고 결핵 과정의 활동을 결정하는 실험실 및 도구 연구에 의해 확인됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 임상혈액검사( 백혈구 공식, ESR).
- 가래 분석(현미경, 세균 배양, PCR).
- 투베르쿨린 테스트(Mantoux).
- 흉부 엑스레이.
- CT 스캔.
- 폐활량 측정.
중요 사항 감별 진단결핵으로 인한 간경변의 활성 과정은 병원체의 가래에서 결정됩니다. 박테리아 배설물은 매우 작을 수 있지만 매우 민감한 기술(예: PCR)을 사용하면 환자에게서 이를 매우 안정적으로 검출할 수 있습니다. 또한 간경변증은 폐렴, 유육종증, 진폐증, 선천성 폐무형성증, 종양 등과 구별할 필요가 있다.
치료
간경변성 결핵 진단을 받은 환자는 다음과 같은 조치를 받습니다. 진료소 관찰. 이 형태는 만성적이기 때문에 악화를 제거하고 예방하기 위한 다방향 조치가 필요합니다. 첫 번째 경우에는 항결핵 치료를 시행합니다. 다음 약물(WHO 계획에 따름):
- 이소니아지드.
- 리팜피신.
- 피라진아마이드.
- 에탐부톨.
- 스트렙토마이신.
초기 단계에서는 2개월 동안 5가지 약물을 모두 복용하고, 그 다음 한 달 동안 4가지 약물(스트렙토마이신 제외)을 복용합니다. 그런 다음 한두 가지 약물(이소니아지드와 리팜피신)로 치료를 계속합니다. 악화를 예방하기 위해 화학 요법 약물도 계절별로 처방됩니다. 발전이 일어나면 비특이적 과정, 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 간경변성 결핵의 합병증(폐출혈, 폐성심, 아밀로이드증)에도 적절한 치료가 필요합니다. 변경이 제한적이고 일반 상태환자가 만족스러우면 폐의 변화된 부위를 절제(분절절제술)할 수 있습니다.
결핵성 간경변은 폐 실질의 전체적인 형태학적 변화와 결합 조직의 집중적인 발달을 특징으로 하는 과정입니다. 더욱이, 특정 염증이 지속되고, 병원체가 가래로 계속해서 배설된다. 결핵이 장기간 진행되고 간경변이 널리 퍼지면 심각한 호흡 부전 및 기타 합병증이 발생합니다. 따라서 질병에는 다음이 필요합니다. 완전한 치료및 적극적인 임상 관찰.
동료 여러분, 여러분의 도움이 필요합니다. 급하게 예비 결론을 작성했는데, 잘못된 부분이 있으면 알려주세요. 나는 당신에게 매우 감사할 것입니다!
환자의 움직임으로 인한 인공물 때문에 얻은 데이터의 해석이 어렵습니다.
가슴은 왼쪽 가슴의 부피 감소로 인해 비대칭입니다.
가스로 채워진 여러 개의 포낭이 있는 공동이 있는 섬유 조직으로 실질이 대체되면서 왼쪽 폐의 부피가 급격히 감소합니다.
종격동은 가슴의 왼쪽 절반에 위치한 왼쪽으로 크게 이동합니다.
오른쪽 폐는 보상적으로 확대되어 3/4을 차지합니다. 흉강, 주로 i.d.에 여러 개의 흉막하 저밀도 얇은 벽으로 된 구멍이 있고 초점 주위 선형 섬유질 코드가 있으며 크기는 축 단면에서 직경 7.0mm에서 43.0 * 34.0mm까지이며 밀도는 가스와 동일합니다.
폐의 뿌리는 비정형적으로 흉강의 왼쪽 절반에 위치하며 왼쪽 폐의 섬유 조직 두께에 고정되어 있습니다.
왼쪽 폐의 뿌리는 구조적이지 않고 내강 직경이 고르지 않아 해부학적 해석이 어렵습니다.
돔, 부비동 다이어프램 오른쪽 폐부드럽고 깨끗합니다. 왼쪽 측면 부비동이 봉인되어 있습니다.
흉추는 연령층에 해당합니다.
결론: 기억소거 자료를 고려하면 CT 사진이 좌측 폐의 간경변성 결핵과 가장 유사하다는 것이 확실하다. 오른쪽의 보상성 폐기종. 여러 개의 흉막하 수포가 있는 오른쪽 폐의 섬유낭성 변형. 곰팡이 감염을 배제할 수 없습니다. 오른쪽은 S2, S6의 파괴 초점인가요?
왼쪽 폐의 뿌리는 그렇지 않습니다.
왼쪽 폐의 뿌리는 구조화되어 있지 않습니다.
IMHO: 이는 고전 방사선학의 용어이며 CT에는 적용되지 않습니다. 조영제를 주입하고 림프절에서 혈관을 분리합니다.
가슴의 왼쪽 절반에 위치하고 있습니다.
제 생각에는 "흉강의 왼쪽 절반"이라고 쓰는 것이 더 정확하다고 생각합니다.
아마도 왼쪽에 농흉이 있었을 거예요
왼쪽에는 기관지흉막루를 동반한 농흉이 있어서 대처할 수 없었고 폐쇄 장치가 PHB에 배치되었습니다. 무기폐가 발생했습니다. 막힌 기관지의 농흉과 진정을 고려하면 지금 우리가 보는 것이 발전했습니다. 원래는 흉막을 포함하여 잔여 충치가 있는 섬유무기폐증입니다. 그러나 나는 오히려 오른쪽 후부 부분의 그림을 (탈구로 인해 부분적으로 구체적으로 국소화하지 않고) 폐렴이라고 부르고 싶습니다. 더 정확하게는 아마도 섬유성 해면체 결핵일 것입니다. 정의에 따르면 감소된 측부쪽으로 폐가 확장되는 것을 대리 폐기종 또는 보상 폐기종이라고 합니다.
폐를 옆으로 확장
정의에 따르면 감소된 측부쪽으로 폐가 확장되는 것을 대리 폐기종 또는 보상 폐기종이라고 합니다.
또는 종격동 폐탈장)
폐경변은 치유의 결과로 폐의 결합 조직이 성장하는 것입니다. 병리학적 과정. 안에 지난 몇 년많은 임상의들은 대규모 항생제 치료가 간경변증의 형성을 촉진한다는 점을 강조합니다. 간경변증은 만성 섬유-해면체 형태와 만성 혈행성 파종성 결핵에서 가장 자주 발생합니다. 그러나 결핵성 폐엽염과 흉막염도 간경변의 원인이 될 수 있습니다. 간경변 병변의 두께에는 틈새 모양 또는 더 큰 충치와 경화증의 조밀한 축으로 둘러싸여 있고 간경변증 층 아래에 숨겨져 있는 건락성 병소가 남아 있을 수 있습니다. 그러한 가용성 잔여 효과세균혈증과 층상 단층 촬영으로 확인됩니다.
간경변증에서 경화증 및 섬유성 변성의 과정은 기관지를 포함하는데, 기관지는 생리학적 방향을 바꾸고, 변형되고, 장소가 좁아지거나 없어집니다. 이는 간경변에 몇 가지 특징적인 방사선학적 특징을 부여합니다.
간경변은 일측성, 양측성 및 확산성일 수 있습니다. 간경변의 영향을 받은 폐의 부피는 점차 감소하고 그 위의 흉막은 두꺼워집니다. 폐에는 거친 섬유질 결합 조직이 침투되어 있으며, 폐 혈관은 부분적으로 없어지고 부분적으로 확장됩니다. 영향을 받은 부위에 수포와 기관지 확장증이 형성될 수 있습니다. 영향을 덜 받고 건강한 폐 부위는 기종적으로 확장됩니다.
분류:
폐 조직의 손상이 제한적인 간경변 결핵(보통 위쪽 두 부분, 변형이 있고 구멍이 없음). 그러한 환자는 일반적으로 기분이 좋고 아무것도 괴롭히지 않습니다. 그러한 환자의 경우 수년, 수십 년 동안 임상 증상재발 없음. 그러한 환자는 특히 가족 중에 있는 경우 전염병으로 위험합니다. 그러나 마이코박테리아는 소량으로 분리되어 있습니다. 어떤 경우에는 급성 호흡기 감염이나 스트레스를 배경으로 이 형태가 자주 재발하기 시작합니다.
재발이 자주 발생하는 간경변 결핵 : 환자가 발열 (발열, 일반적으로 저급)을 시작하고 중독 증후군이 나타나며 이는 환자의 체중 감량으로 가장 자주 나타납니다. 환자는 빠르게 탈수되고 체중이 감소하며 잦은 재발로 인해 과정이 진행되기 시작합니다. 섬유조직폐의 절반, 폐 전체를 덮습니다. 두 번째 폐는 기관지 오염으로 인해 종종 영향을 받습니다. 필연적으로, 필수적인기관지 확장증이 형성됩니다.
기관지 확장증을 동반한 간경변 결핵. 이 환자들은 심각하게 아프고 때로는 엄청난 양의 박테리아를 생성합니다(하루에 최대 1리터의 가래를 생성할 수 있음). 환자는 지쳤으며 고열이 있습니다. 그러한 환자는 매우 어렵습니다. 기관지 확장증은 광범위하고 이차적으로 감염되며 치료가 매우 어렵습니다. 안에 이 경우 수술 방법치료를 적용할 수 없습니다(한쪽 폐의 치수절제술을 시행하면 즉시 다른쪽 폐에 결핵이 발생함). 이 환자들은 운명이 정해져 있습니다.
간경변 결핵은 폐가 파괴된 것입니다. 이것은 섬유 조직의 발달과 함께 길고 지속적인 과정이 진행되는 동안 형성됩니다. 이 경우 폐심부전이 관찰됩니다. 그러나 anasarca는 이러한 심폐부전이 환자들은 지속적으로 열이 나고 열이 항상 탈수로 이어지기 때문에 실제로 관찰되지 않았습니다. 따라서 이러한 환자의 치료에는 주입 요법이 필요합니다.
병리학적 해부학 및 발병기전
간경변성 폐결핵은 장기간의 섬유성 해면상 형태의 결과로 발생하며, 폐 조직의 변형 및 기관지 확장증의 발생과 함께 결합 조직의 대규모 확산 증식을 특징으로 합니다. 충치가 없거나 좁은 틈새 모양의 충치가 보입니다. 상당한 양의 경화성 변화로 인해 폐순환 고혈압, 폐성 심부전 및 폐심부전이 발생합니다. 주요 합병증에는 아밀로이드증과 혈전색전증도 포함됩니다. 폐동맥.
환자의 병력은 장기간의 폐결핵을 보여주며 종종 다량의 항생제로 반복적으로 치료됩니다. 검사 당시에는 주요 불만 사항이 기능 장애로 감소됩니다. 외부 호흡휴식 중 및 신체 활동 중 호흡 곤란 및 심계항진 형태의 심혈관 부전.
환자를 검사한 결과 정체 상태가 급격히 혼란스러워졌습니다. 상단몸통. 환측에 일측성 간경변증이 있는 경우에는 가슴이 함몰되고, 어깨가 처지며, 척추측만증이 심해지는 등의 증상이 주목됩니다. 흉부척추, 늑간 공간이 좁아짐.
양측 간경변의 경우 쇄골상 및 쇄골하와에 양측성 쇠퇴가 있으며 일측성 간경변증과 같이 가슴 변형에 비대칭이 없습니다. 엑스레이 기록됨 우뚝 서서폐의 뿌리. ~에 미만성 폐렴형성의 모든 증상은 덜 뚜렷합니다. 호흡할 때 영향을 받은 가슴 쪽이 지연되고, 대칭 병변이 있으면 양쪽 폐가 약간 움직입니다.
타악기는 간경변증 부위, 종종 상부 영역에서 뚜렷하게 둔한 느낌을 나타냅니다. 청진은 기관지 호흡이 아닌 것으로 나타날 수 있습니다. 많은 수의작고 때로는 울리는 천명음. 미만성 기관지염이 진단되는 경우가 많습니다.
로비타에서 발생하는 일측성 간경변의 경우 종격동이 영향을 받은 쪽으로 이동합니다. 폐뿌리당겨서 바깥쪽으로 당겨 평소보다 상당히 높게 서 있습니다.
G.R. 루빈스타인(G.R. Rubinstein)은 기관 변위를 결정하는 증상을 "분리"라고 제안했습니다. 그 의미는 인덱스와 가운데 손가락기관의 정상적인 지형에서 목의 두 굴곡근 사이의 흉골상 구멍으로 두 손가락이 동일한 깊이까지 관통합니다. 기관이 옆으로 옮겨지면 한 손가락이 상당히 깊게 관통하여 기관의 가장자리를 느끼고, 다른 손가락은 깊이 관통하지 않고 기관에 닿지만 가장자리를 느끼지 못합니다.
간경변의 엑스레이 사진은 매우 일반적입니다. X선 사진은 종종 폐경변을 초래하는 섬유성 해면체 결핵의 변화와 유사합니다. 간경변증은 일반적으로 하나 이상의 엽에 영향을 미치며 양측성인 경우가 많습니다. X-레이는 섬유해면체 결핵에서처럼 섬유증과 주름의 징후를 나타내지만 충치는 없습니다. 특히 단층 촬영에서 주름진 부분(기관지 확장증 및 수포)에 여러 개의 둥근 틈이 있는 것을 종종 볼 수 있습니다. 그들은 벽이 얇고 뿌리로의 유출이 부족한 것이 특징입니다. 그러나 때로는 기관지 확장증과 수포 형성을 충치와 구별하는 것이 어렵습니다. 따라서 간경변증의 경우 가래 속에 결핵균이 있는지 특히 주의깊게 살펴 볼 필요가 있다.
간경변의 진행 과정은 느리고 만성적이며 수년간 지속됩니다. 만성 기관지염이 점차 진행되어 기관지 확장증이 형성되고 다량의 점액화농성 가래가 축적됩니다. 특징적인 증상객혈이 심하지는 않으나 반복적으로 객혈이 되는 경우가 많습니다. 폐기종은 간경변증의 하엽에서 발견됩니다. 상엽. 혈행성 파종성 결핵으로 인해 발생하는 간경변에서는 폐기종이 확산되어 질병의 주요 증상이 됩니다.
심장의 중요한 변화가 관찰됩니다. 심장 근육의 비대가 있고 폐동맥의 두 번째 톤이 증가합니다. 간경변이 진행되면서 나타나는 심혈관 부전. 심장의 경계가 확장되고 음색이 둔해집니다. 숨가쁨은 때로는 공기가 부족할 정도로 심해지며 청색증이 나타납니다.
오랫동안 로비타에서 발생한 간경변의 경우 만성 과정발병이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 공동이 있을 때 발생합니다. 객혈 또는 흡인 오염으로 인해 붕괴된 새로운 침윤이 발생할 수 있습니다. 이 과정의 발병과 기관지 오염은 특히 노인의 경우 질병의 양상을 극적으로 변화시키고 심각한 예후를 갖는 삼출성 폐렴 과정의 발달로 이어집니다. 대부분의 경우 간경변으로 인해 결핵 치료 환자는 심각한 합병증, 즉 심폐 부전으로 사망합니다.
폐경변증의 치료는 주로 대증요법으로 이루어지며, 심장 활동을 유지하고 심장 활동을 감소시키는 것을 목표로 합니다. 산소 결핍. 건조한 기후에 장기간 머무르면 기관지염, 폐기종에 유익한 효과가 있으므로 환자에게 권장됩니다. 요양소 치료심지어 크리미아 남부 베레모와 같은 남부 휴양지로 영주권을 얻기 위해 이사하기도 합니다.
폐결핵 이후에 발생한 장기간의 간경변의 결과와 매우 특징적인 원인으로 인해 임상 사진의사는 간경변 진단을 어렵게 만들지 않습니다.
기관 및 기관지 결핵은 다음 환자의 합병증입니다. 파괴적인 형태폐결핵 및 대량의 박테리아 배설. 어떤 경우에는 흉부 내 염증 과정의 전환으로 인해 기관지 손상이 발생합니다. 림프절기관지 벽에. 상부 결핵 호흡기, 기관, 기관지 - 일반적으로 2차 과정이 복잡해집니다. 다양한 모양폐 및 흉강 내 림프절의 결핵. 최고값기관지 결핵이 있으며 주로 폐에서 파괴적이고 세균성 형태의 과정과 복잡한 기관지염에서 발생합니다. 그의 임상 징후다음과 같은 역할을 합니다: 발작성 기침, 흉골 뒤의 통증, 숨가쁨, 국부적인 마른 천명음, 무기폐 형성 또는 폐의 기종 부기, "팽만감" 또는 구멍 막힘, 그 안에 체액 수준의 출현. 무증상 경과도 가능합니다. 기관지 폐쇄를 유발하는 침윤, 궤양, 누공, 육아종 및 흉터가 나타나면 기관지경 검사를 통해 진단을 확정합니다.
후두 결핵은 드뭅니다. 목의 건조 함, 쓰라림 및 작열감, 피로 및 쉰 목소리, 통증 (독립적이거나 삼킬 때)이 나타납니다. 침윤, 부종 또는 흉터로 인해 성문이 좁아지면 협착성 호흡이 어려워집니다. 후두결핵의 진단은 후두경검사를 통해 이루어집니다. 기관 결핵은 극히 드뭅니다. 지속적이고 성가신 큰 기침, 가슴 통증 및 호흡 곤란으로 나타납니다. 진단은 후두기관경술을 통해 이루어집니다.
폐경변은 병리학적인 질병, 발생하는 되돌릴 수 없는 변화기관의 세포와 조직에서. 질병의 주요 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료 방법을 고려해 봅시다.
간경변 - 폐, 신장, 간 및 기타 기관과 같은 기관의 조직 성장에는 구조의 부분적 또는 절대적인 변화, 일부 압축 및 다양한 변형이 동반됩니다.
이 질병은 폐의 결합 조직이 증식하는 것입니다. 간경변은 폐결핵의 가장 극단적이고 심각한 단계를 말합니다. 이 질병으로 인해 혈관, 기관지 및 폐포가 결합 조직과 콜라겐으로 완전히 대체되고 가스 교환 기능이 중단되며 흉막이 더 조밀해집니다. 간경변증은 기관지의 섬유성 변성과 경화증 과정을 수반하며, 기관지는 기형화되고 좁아지며, 즉 기관지를 변화시킵니다. 생리적 특성. 엑스레이 검사를 통해 이 질병을 인식할 수 있는 것이 바로 이 요소입니다.
폐경변은 장기간 진행되는 것이 특징입니다. 병리학은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 그러나 첫 번째와 두 번째 경우 모두 폐 조직에 경화성 변화가 형성됩니다. 기관지뿐만 아니라 혈관, 종격동 기관도 변형되고 폐에 인접한 부위에 폐기종이 나타납니다.
폐경변, 즉 간경변 결핵에는 특정 분류가 있습니다.
- 국소 손상을 동반한 간경변 폐 조직– 대부분 기관의 상부 부분이 변형되기 쉽습니다. 이 진단을 받은 환자는 질병이 수십 년 동안 임상 증상을 나타내지 않을 수 있으므로 정상이라고 느낍니다. 이러한 환자는 마이코박테리아를 소량 분비하기 때문에 위험합니다. 근데 스트레스가 심해요 호흡기 질환그리고 다른 여러 질병이 폐경변의 재발을 유발할 수 있습니다.
- 자주 재발하는 간경변 - 환자는 미열, 중독 및 탈수로 고통받습니다. 섬유 조직이 자라서 폐 전체를 침범할 수 있습니다. 기관지 오염으로 인한 양측 손상은 매우 흔합니다.
- 기관지 확장증이있는 폐의 간경변 - 환자의 상태가 심각하고 가래의 박테리아 생성이 풍부합니다. 기관지 확장증은 매우 광범위하고 치료가 어려우며 이차적으로 감염됩니다. 이 형태의 질병으로 수술불가능하므로 그러한 환자의 예후는 좋지 않습니다.
- 기관 조직의 파괴를 일으키는 폐의 간경변. 장기간 진행되는 동안 섬유질 조직은 폐심부전의 배경으로 발생합니다. 환자는 끊임없이 열이 나고 신체는 탈수 상태에 있습니다. 치료에는 주입 치료가 사용됩니다.
ICD-10 코드
J60-J70 외부 인자에 의한 폐질환
폐경변의 원인
폐경변의 원인은 다양합니다. 질병은 배경에 따라 발생할 수 있습니다. 무시된 형태결핵 및 기타 신체 병리. 최근 몇 년 동안 의사들은 다음과 같이 지적했습니다. 장기 치료 항생제간경변의 형성을 촉진합니다. 그러나 대부분이 질병은 만성 섬유질 해면체 및 혈행성 파종성 결핵의 배경에서 발생합니다. 흉막염과 결핵성 외엽염도 병리의 원인이 될 수 있습니다.
폐경변의 주요 원인은 결핵이므로 Mycobacterium 속의 항산균에 의해 유발된다는 점을 아는 것이 좋습니다. 간경변 결핵은 다음 기간 동안 발생합니다. 장기간시간이 지나면 질병은 종종 수년, 심지어 수십 년에 걸쳐 진행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 빠르게 진행됩니다. 이 경우 매우 중요합니다. 연령 특성몸. 노화 과정에서 폐의 탄력 섬유는 점차 결합 조직으로 대체되어 폐기종이 형성됩니다.
그러나 중년, 젊은이, 심지어 나이가 많은 사람들은 폐경변증에 걸리기 쉽습니다. 어린 시절. 질병의 발달에 영향을 미칩니다 다양한 합병증예를 들어 패배 심혈관계의폐, 림프절 경화증 및 결핵성 병소. 폐 환기 장애 및 소기관지 손상으로 인해 국소 결핵의 배경에서 제한된 형태의 간경변이 발생할 수 있습니다. 영향을받은 부위에는 경화증뿐만 아니라 포도 모양의 부종도 형성됩니다.
간경변은 다음 이후에 발생할 수 있습니다. 외과 적 개입예를 들어 폐 절제술 후. 흉막 농흉과 기관지 누공도 폐경변증 발병의 위험 요소입니다. 유기 및 무기 먼지를 장기간 흡입하면 폐 손상을 유발하여 섬유증을 유발합니다. 결합 조직의 병리, 폐렴, 벽 염증 혈관그리고 다른 많은 질병이 폐경변증을 유발할 수 있습니다.
폐경변의 증상
폐경변증의 증상은 파동으로 나타나며 오랫동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 그래서 마침표 정상적인 상태중독의 징후가있는 악화로 대체됩니다. 환자의 기침과 가래 생성이 심해지고 객혈과 폐출혈이 나타납니다. 이러한 증상의 배경에 대해 미생물 오염으로 인해 새로운 염증 병소가 형성됩니다. 다른 부서폐. 진행됨에 따라 모든 신체 시스템이 붕괴되고 다양한 기관이 손상됩니다.
환자들은 호흡 곤란, 잦은 천식 발작, 객담 생성 등을 호소합니다. 불쾌한 냄새. 폐경변이 발생하면 심혈 관계 기능이 중단되고 복막강에 체액이 축적되며 간의 크기가 증가합니다. 어떤 경우에는 간경변증에 아밀로이드증, 즉 신장과 간의 비결핵성 손상이 동반됩니다.
간경변의 진행은 매우 느리고 수년 동안 지속될 수 있습니다. 만성 형태. 환자는 종종 다음과 같은 증상을 겪을 수 있습니다. 만성 기관지염, 기관지 확장증이 형성되고 점액 화농성 가래가 축적되는 배경. 질병이 혈행성 파종성 결핵으로 인해 발생하는 경우 폐경변증의 주요 증상은 미만성 폐기종입니다.
폐경변 진단
폐경변의 진단에는 여러 가지 어려움이 따릅니다. 임상 증상질병은 호흡기계의 다른 여러 병리와 구별하기 어렵습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 간경변을 결정하는 데는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
- 병력 수집, 즉 질병 호소(호흡 곤란, 전반적인 약점, 기침, 중독). 의사는 환자에게 병리학의 첫 증상이 나타난 시기, 이전 및 기존 질병, 작업 및 생활 조건에 대해 질문합니다.
- ~에 다음 단계의사는 폐의 소리를 듣고 손상 정도(일측 또는 양측)를 결정합니다. 또한 타악기, 즉 폐를 두드리는 동작이 수행됩니다. 또한, 환자는 장애를 확인하기 위해 폐활량검사를 받게 됩니다. 호흡 기능그리고 호흡 기관의 부피.
- 그 후 환자에게 흉부 엑스레이를 촬영하여 폐의 변화, 즉 변형을 인식하는 데 사용할 수 있습니다. 추가로 진단 방법컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상이 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 폐의 병리학적 변화 정도를 보다 정확하게 확인할 수 있습니다.
- 기관지 내시경 검사를 사용하여 얻은 폐 조직을 검사하는 생검은 불필요하지 않습니다. 이러한 연구는 미세한 수준에서 폐의 결합 조직의 증식을 보여줍니다.
위에서 설명한 방법 외에도 환자는 여러 가지 검사를 받아야 합니다. 우선, 이 일반 분석그리고 완전한 혈액 검사와 객담 분석이 이루어집니다. 이는 염증 과정 과정과 신체의 중독 수준에 대한 정보를 제공합니다. 객담을 검사하여 마이코박테리아와 감도 증가항생제에. 수집된 데이터는 치료 계획을 수립하는 데 사용됩니다.
폐경변 치료
폐경변의 치료는 대증요법, 이는 산소 결핍을 줄이고 심장 활동을 유지하는 것을 목표로 합니다. 어떤 경우에는 일방성 간경변증과 같은 외과 적 치료가 수행됩니다. 환자는 병원에 입원하여 치료를 받는다. 보존적 치료, 그 이후에는 가능합니다. 외과 적 개입. 또한 선택한 치료 방법의 정확성과 효과를 평가하기 위해 지속적으로 대조 연구를 수행할 필요가 있습니다.
항균 치료는 두 단계로 구성됩니다.
- 집중 단계에서는 환자에게 마이코박테리아의 집중적인 증식을 억제하고 약물 내성 발생을 예방하기 위해 복합 항생제를 투여합니다.
- 지속적인 치료 단계에서 효과는 휴면 및 세포 내 마이코박테리아 형태를 목표로 합니다. 환자는 재생 과정을 자극하고 박테리아 미생물의 증식을 방지하기 위해 약물을 처방받습니다.
환자의 영양이 특히 중요합니다. 의사가 권장하는 것 특별한 식단단백질이 풍부한 음식을 섭취하면서. 이를 통해 대사 장애를 교정할 수 있습니다. 폐경변의 외과 적 치료는 결핵, 단일 충치, 한쪽 폐의 여러 또는 하나의 엽 내에서 까다로운 변화가있는 경우 수행됩니다. 간경변증이 있는 폐 부위의 절제는 심각한 정도의 심장 및 호흡 부전에서 금지됩니다.
붕괴치료에 특히 주의를 기울인다. 이 방법경화증의 징후가 발견되지 않았지만 이미 충치와 폐출혈이 있는 경우에만 사용됩니다. 치료의 핵심은 인공기흉을 만들어 폐를 압박하는 것이다. 덕분에 충치가 무너지고 감염 전파 위험이 크게 줄어들며 회복 과정이 개선됩니다. 일반적으로 이 방법은 폐 하엽에 국한된 간경변에 사용됩니다.
폐경변 예방
폐경변 예방은 원인이 되는 질병의 발병을 예방하는 것을 목표로 합니다. 병리학적 병변호흡 기관. 이를 위해서는 즉시 치료가 필요합니다. 염증성 질환폐. 예방접종(BCG), 즉 면역력을 발달시키기 위해 약화된 결핵균을 도입하는 것은 불필요한 일이 아닙니다. 그만큼 예방 방법어린이의 정기 예방접종 일정에 포함되어 있으며 5년 동안 유효합니다. 의사에 따르면 예방접종은 30세까지 5년마다 실시할 수 있다.
화학 예방, 즉 항생제 복용을 잊지 마십시오. 이 방법은 마이코박테리아에 의한 1차 감염이나 2차 감염, 즉 질병이 있는 환자에게 사용할 수 있습니다. 가벼운 형태폐결핵. 이러한 예방의 주요 징후는 다음과 같은 환자와의 직업적 또는 가족적 접촉입니다. 공개 양식결핵. 면역조절제나 스테로이드 호르몬을 복용하고 있는 호흡기관 결핵성 변화 환자에게도 비슷한 방법이 필요하다.
리셉션에 특별한주의를 기울여야합니다 약물이는 폐섬유증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 금연과 연례 형광 검사를 잊지 마십시오. 이 선별검사를 통해 폐경변증뿐만 아니라 다른 질병도 발견할 수 있습니다. 비특이적 병변호흡 기관, 심지어 흉부 종양까지.
폐경변의 예후
폐경변증의 예후는 치료법이 지지적이며 매우 오랫동안 지속되더라도 평생 동안 유리합니다. 그러나 간경변증은 만성 폐성심, 폐 고혈압, 호흡 부전 또는 2차 감염.
폐경변증이 동반된다 심한 기침피와 가래로. 이러한 증상은 도움을 구하는 이유가 되어야 합니다. 의료, 일련의 검사를 받고 호흡기 손상 치료를 시작합니다. 폐 간경변이 조기에 발견될수록 신체 전체 기능에 부정적인 영향을 미치는 심각한 합병증을 피할 가능성이 커집니다.
폐경변은 병리학적 과정의 치유의 결과로 폐의 결합 조직이 성장하는 것입니다. 최근 몇 년 동안 많은 임상의들은 대규모 항생제 치료가 간경변증의 형성을 촉진한다는 점을 강조해 왔습니다. 간경변증은 만성 섬유-해면체 형태와 만성 혈행성 파종성 결핵에서 가장 자주 발생합니다. 그러나 결핵성 폐엽염과 흉막염도 간경변의 원인이 될 수 있습니다. 간경변 병변의 두께에는 틈새 모양 또는 더 큰 충치와 경화증의 조밀한 축으로 둘러싸여 있고 간경변증 층 아래에 숨겨져 있는 건락성 병소가 남아 있을 수 있습니다. 이러한 잔류 효과의 존재는 간균혈증 및 층별 단층 촬영을 통해 확인됩니다. 간경변증에서 경화증 및 섬유성 변성의 과정은 기관지를 포함하는데, 기관지는 생리학적 방향을 바꾸고, 변형되고, 장소가 좁아지거나 없어집니다. 이는 간경변에 몇 가지 특징적인 방사선학적 특징을 부여합니다. 간경변은 일측성, 양측성 및 확산성일 수 있습니다. 간경변의 영향을 받은 폐의 부피는 점차 감소하고 그 위의 흉막은 두꺼워집니다. 폐에는 거친 섬유질 결합 조직이 침투되어 있으며, 폐 혈관은 부분적으로 없어지고 부분적으로 확장됩니다. 영향을 받은 부위에 수포와 기관지 확장증이 형성될 수 있습니다. 영향을 덜 받고 건강한 폐 부위는 기종적으로 확장됩니다. 분류: 폐 조직의 손상이 제한적인 간경변 결핵(보통 위쪽 두 부분, 변형이 있고 구멍이 없음). 그러한 환자는 일반적으로 기분이 좋고 아무것도 괴롭히지 않습니다. 이러한 환자들은 수년, 수십 년 동안 재발의 임상적 징후가 없습니다. 그러한 환자는 특히 가족 중에 있는 경우 전염병으로 위험합니다. 그러나 마이코박테리아는 소량으로 분리되어 있습니다. 어떤 경우에는 급성 호흡기 감염이나 스트레스를 배경으로 이 형태가 자주 재발하기 시작합니다. 재발이 자주 발생하는 간경변 결핵 : 환자가 발열 (발열, 일반적으로 저급)을 보이기 시작하면 중독 증후군이 나타나며 이는 환자의 체중 감량으로 가장 자주 나타납니다. 환자는 빠르게 탈수되고 체중이 감소하며 잦은 재발로 인해 과정이 진행되기 시작하고 섬유 조직이 폐의 절반, 즉 폐 전체를 차지합니다. 두 번째 폐는 기관지 오염으로 인해 종종 영향을 받습니다. 필연적으로 기관지확장증이 어김없이 형성된다. 기관지 확장증을 동반한 간경변 결핵. 이 환자들은 심각하게 아프고 때로는 엄청난 양의 박테리아를 생성합니다(하루에 최대 1리터의 가래를 생성할 수 있음). 환자는 지쳤으며 고열이 있습니다. 그러한 환자는 매우 어렵습니다. 기관지 확장증은 광범위하고 이차적으로 감염되며 치료가 매우 어렵습니다. 이 경우 외과 적 치료 방법을 사용할 수 없습니다 (한쪽 폐의 치수 절제술로 다른 쪽 폐에서 즉시 결핵이 발생함). 이 환자들은 운명이 정해져 있습니다. 간경변 결핵 - 파괴된 폐. 이것은 섬유 조직의 발달과 함께 길고 지속적인 과정이 진행되는 동안 형성됩니다. 이 경우 폐심부전이 관찰됩니다. 그러나 이러한 심폐 기능 부전이 있는 아나사르카는 실제로 관찰되지 않습니다. 왜냐하면 이 환자들은 지속적으로 열이 나고 열이 항상 탈수로 이어지기 때문입니다. 따라서 이러한 환자의 치료에는 주입 요법이 필요합니다.
병리학적 해부학 및 발병기전
간경변성 폐결핵은 장기간의 섬유성 해면상 형태의 결과로 발생하며, 폐 조직의 변형 및 기관지 확장증의 발생과 함께 결합 조직의 대규모 확산 증식을 특징으로 합니다. 충치가 없거나 좁은 틈새 모양의 충치가 보입니다. 상당한 양의 경화성 변화로 인해 폐순환 고혈압, 폐성 심부전 및 폐심부전이 발생합니다. 주요 합병증에는 아밀로이드증과 폐색전증도 포함됩니다. 환자의 병력은 장기간의 폐결핵을 보여주며 종종 다량의 항생제로 반복적으로 치료됩니다. 검사 당시 주요 불만 사항은 휴식 중 및 신체 활동 중 호흡 곤란 및 심계항진의 형태로 외부 호흡 기능 장애 및 심혈관 부전으로 감소됩니다. 환자를 검사한 결과 상체의 정적 기능이 급격히 손상된 것으로 나타났습니다. 환측에 일측성 간경변증이 있는 경우에는 흉부의 함몰, 어깨의 처짐, 흉추의 심한 측만증, 늑간강의 협착 등이 주목됩니다. 양측 간경변의 경우 쇄골상 및 쇄골하와에 양측성 쇠퇴가 있으며 일측성 간경변증과 같이 가슴 변형에 비대칭이 없습니다. 엑스레이에서는 폐뿌리의 높은 위치가 보입니다. 미만성 폐렴의 경우 형성의 모든 증상이 덜 뚜렷합니다. 호흡할 때 영향을 받은 가슴 쪽이 지연되고, 대칭 병변이 있으면 양쪽 폐가 약간 움직입니다. 타악기는 간경변증 부위, 종종 상부 영역에서 뚜렷하게 둔한 느낌을 나타냅니다. 청진은 기관지 호흡과 소수의 작고 때로는 울리는 천명음으로 나타날 수 있습니다. 미만성 기관지염이 진단되는 경우가 많습니다. 폐엽염으로 인해 발생하는 일측성 간경변의 경우 종격동이 영향을 받은 쪽으로 이동하고, 폐의 뿌리가 바깥쪽으로 당겨져 정상보다 훨씬 더 높아집니다. G.R. 루빈스타인(G.R. Rubinstein)은 기관 변위를 결정하는 증상을 "분리"라고 제안했습니다. 그 의미는 기관의 정상적인 지형에서 목의 두 굴곡근 사이의 흉골상 구멍에 검지와 중지를 집어넣음으로써 두 손가락이 동일한 깊이로 관통한다는 것입니다. 기관이 옆으로 옮겨지면 한 손가락이 상당히 깊게 관통하여 기관의 가장자리를 느끼고, 다른 손가락은 깊이 관통하지 않고 기관에 닿지만 가장자리를 느끼지 못합니다. 엑스레이 사진간경변은 매우 전형적입니다. X선 사진은 종종 폐경변을 초래하는 섬유성 해면체 결핵의 변화와 유사합니다. 간경변증은 일반적으로 하나 이상의 엽에 영향을 미치며 양측성인 경우가 많습니다. X-레이는 섬유해면체 결핵에서처럼 섬유증과 주름의 징후를 나타내지만 충치는 없습니다. 특히 단층 촬영에서 주름진 부분(기관지 확장증 및 수포)에 여러 개의 둥근 틈이 있는 것을 종종 볼 수 있습니다. 그들은 벽이 얇고 뿌리로의 유출이 부족한 것이 특징입니다. 그러나 때로는 기관지 확장증과 수포 형성을 충치와 구별하는 것이 어렵습니다. 따라서 간경변증의 경우 가래 속에 결핵균이 있는지 특히 주의깊게 살펴 볼 필요가 있다. 간경변의 진행 과정은 느리고 만성적이며 수년간 지속됩니다. 만성 기관지염이 점차 진행되어 기관지 확장증이 형성되고 다량의 점액화농성 가래가 축적됩니다. 특징적인 증상은 심한 정도는 아니지만 반복적으로 객혈이 일어나는 경우가 많습니다. 폐기종은 상엽의 간경변증과 함께 하엽에서 발견됩니다. 혈행성 간경변으로 진행되는 경우
파종성 결핵, 폐기종은 본질적으로 확산되며 질병의 주요 증상입니다. 심장의 중요한 변화가 관찰됩니다. 심장 근육의 비대가 있고 폐동맥의 두 번째 톤이 증가합니다. 간경변이 진행되면 심혈관 부전이 나타납니다. 심장의 경계가 확장되고 음색이 둔해집니다. 숨가쁨은 때로는 공기가 부족할 정도로 심해지며 청색증이 나타납니다. 로비타에서 발생한 간경변의 경우 장기간의 만성 과정 중에 발병이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 공동이 있을 때 발생합니다. 객혈 또는 흡인 오염으로 인해 붕괴된 새로운 침윤이 발생할 수 있습니다. 이 과정의 발병과 기관지 오염은 특히 노인의 경우 질병의 양상을 극적으로 변화시키고 심각한 예후를 갖는 삼출성 폐렴 과정의 발달로 이어집니다. 대부분의 경우 간경변으로 인해 결핵 치료 환자는 심각한 합병증, 즉 심폐 부전으로 사망합니다. 폐경변 치료주로 증상이 있으며 심장 활동을 유지하고 산소 결핍을 줄이는 것을 목표로 합니다. 건조한 기후에 장기간 머무르면 기관지염과 폐기종에 유익한 영향을 미치므로 환자는 요양소 치료를 받고 영주권을 위해 크리미아 남부 베레와 같은 남부 휴양지로 이동하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 수술적 치료가 권장될 수 있으며, 특히 일측성 간경변증과 MBT 방출이 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 폐결핵 이후 발생한 간경변의 장기간 진행과 매우 특징적인 임상 양상으로 인해 의사는 간경변 진단을 어렵게 만들지 않습니다. 기관 및 기관지 결핵파괴적인 형태의 폐결핵과 대량의 세균 배설이 있는 환자의 합병증입니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 흉강내 림프절에서 기관지벽으로 전환되어 기관지 손상이 발생합니다. 상기도, 기관 및 기관지의 결핵은 일반적으로 폐 및 흉강 내 림프절의 다양한 형태의 결핵을 복잡하게 만드는 2차 과정입니다. 가장 중요한 것은 기관지 결핵이며 주로 폐의 파괴적이고 세균성 형태의 과정과 복잡한 기관지염에서 발생합니다. 임상 징후는 발작성 기침, 흉골 뒤의 통증, 숨가쁨, 국부적인 마른 천명음, 무기폐 형성 또는 폐의 기종성 부기, "팽창" 또는 공동 막힘, 그 안에 체액 수준의 출현입니다. 무증상 경과도 가능합니다. 기관지 폐쇄를 유발하는 침윤, 궤양, 누공, 육아종 및 흉터가 나타나면 기관지경 검사를 통해 진단을 확정합니다. 후두 결핵은 드뭅니다. 목의 건조 함, 쓰라림 및 작열감, 피로 및 목소리의 쉰 목소리, 통증 (독립적이거나 삼킬 때)이 나타납니다. 침윤, 부종 또는 흉터로 인해 성문이 좁아지면 협착성 호흡이 어려워집니다. 후두결핵의 진단은 후두경검사를 통해 이루어집니다. 기관 결핵은 극히 드뭅니다. 지속적이고 성가신 큰 기침, 가슴 통증 및 호흡 곤란으로 나타납니다. 진단은 후두기관경술을 통해 이루어집니다.
