Как отзываются о лекарстве Блемарен врачи и пациенты: практическое применение препарата. Урологический препарат для растворения камней в почках и мочевом пузыре Блемарен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

Если в органах мочевыделительной системы формируются камни, для их своевременного и безболезненного выведения врачи рекомендуют медицинский препарат Блемарен (Blemaren). Принцип действия медикамента основан на повышении pH мочи до уровня, когда конкременты растворяются. Прежде чем начать курс медикаментозной терапии, требуется проконсультироваться с врачом.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Блемарен выпускают в форме круглых, растворимых таблеток белого цвета, упакованных в пластиковых тубах по 20, 80 или 100 шт. В комплектации, помимо инструкции по применению, имеется индикаторная бумага, контрольный календарь для отслеживания периода лечения. Вторая форма выпуска – белый сухой порошок. В комплектации прилагается мерная ложка. Особенности химического состава Блемарена:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Блемарен – это медицинский препарат с нефролитолитическими, ощелачивающими мочу свойствами, который характеризуется локальным действием в организме. Компоненты ощелачивают кислотно-основное состояние мочи, тем самым снижая интенсивность формирования кристаллов солей кальция, оксалатов, мочевой кислоты. Устранение таких патогенных факторов снижает число рецидивов нефролитиаза (мочекаменной болезни).

Указанный медикамент растворяет уже существующие конкременты небольших размеров и препятствует формированию новых. По инструкции, при пероральном применении разовая доза Блемарена быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Показатель биодоступности – 100%. Предельной концентрации в плазме крови действующие вещества достигают спустя 20–30 минут после принятия таблетки. Выводится Блемарен почками с мочой в неизменном виде.

Показания к применению

• литолиз (растворение) уратных и уратно-оксалатных камней;
• порфирия кожных покровов;
• мочекаменная болезнь;
• повышенная кислотность, вызванная приемом цитостатиков.

Как принимать Блемарен

Медицинский препарат предназначен для перорального применения курсом 15–20 дней. Суточная доза варьируется от 2 до 6 таблеток, разделенных на несколько приемов через равные временные интервалы. Таблетку требуется предварительно растворить в стакане воды или любой другой жидкости, перемешать и принять после трапезы. Суточную дозу определяет врач, исходя из показателя кислотно-основного состояния мочи. Она считается правильно подобранной, если показатель рН мочи на протяжении 24 часов поддерживается в таких пределах:

• рН 6,2–7 – при терапии мочекислых камней;
• рН 7,5–8,5 – для устранения цистиновых камней;
• рН 7,2–7,5 – при лечении порфирии;
• рН не менее 7 – при приеме цитостатиков или после лучевой терапии.

Особые указания

Подробная инструкция по применению Блемарена сообщает, что при лечении мочекаменной болезни требуется контролировать поступление жидкости в организм, снизить порции белковой пищи, нуклеотидных оснований в суточном рационе. Инструкция по применению содержит ценные рекомендации для пациентов:

1. Поскольку в препарате содержатся соли калия и натрия, больным, страдающим гипертонической болезнью, требуется снизить их присутствие в суточном рационе.
2. Если при хронической почечной недостаточности отсутствует задержка ионов калия, индивидуальная коррекция дозировок Блемарена не требуется.
3. Согласно инструкции по применению, лечение указанным медикаментом проводится при систематическом контроле показателя соли в крови.
4. Таблетки Блемарен не влияют на уровень глюкозы и инсулина, поэтому разрешены при сахарном диабете 1 и 2 типа.
5. Под строгим контролем врача лечение можно проводить беременным и кормящим женщинам.
6. Если при медикаментозной терапии рН мочи превышает 7,0, происходит осаждение фосфатов с последующим ухудшением литолиза.
7. Применение шипучих таблеток не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения разрешено управлять транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении с медицинскими препаратами с содержанием цитратов и алюминия наблюдается усиленное всасывание алюминия. Необходимо выдерживать временной интервал между приемами 2 часа.
2. Поскольку в составе Блемарена содержится калий, врачи не исключают ослабления эффективности сердечных гликозидов при сочетании указанных фармакологических групп.
3. При одновременном применении с антагонистами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, блокаторами АПФ или НПВС, анальгетиками снижается выведение калия из организма.

Побочные действия и передозировка

Шипучие таблетки Блемарен характеризуются хорошей переносимостью организмом. В нечастых клинических случаях развиваются побочные явления, подробно описанные в инструкции по применению:

• метаболический алкалоз (щелочная реакция крови и межклеточной жидкости);
• признаки диспепсии (метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота, гастралгия);
• отечность эпидермиса;
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия и зуд кожного покрова.

При возникновении побочных эффектов врачи рекомендуют произвести замену препарата. Кроме того, важно избегать симптомов передозировки Блемареном, которые могут проявляться в виде металлического алкалоза. Нарушается функциональная активность почек. Пациенту назначают капельное введение буферных растворов внутривенно для нормализации рН внутренней среды организма.

Противопоказания

Лекарство Блемарен разрешено к применению не всем пациентам при мочекаменной болезни. Подробная инструкция содержит емкий список медицинских противопоказаний:

• метаболический алкалоз;
• повышенная чувствительность организма к действующим веществам лекарства;
• почечная и печеночная недостаточность осложненной степени;
• инфекции органов мочевыделительной системы, возбудители которых способны расщеплять молочную кислоту;
• артериальная гипертензия;
• щелочная среда мочевины (выше показателя 7,0);
• осторожно при беременности, лактации.

Условия продажи и хранения

Лекарство продают в аптеке, отпускают без рецепта. По инструкции, хранить шипучие таблетки в нерастворенном виде требуется в сухом, темном месте при температуре до 25 градусов, недоступном для маленьких детей. Срок годности Блемарена – 4 года.

Аналоги Блемарена

Если шипучие таблетки не вызывают устойчивую положительную динамику основного заболевания, врач назначает аналог. Медикаменты со сходным принципом действия и их краткая характеристика:

1. Уролесан. Препарат в отличие от Блемарена повышает кислотность мочи. Таблетки обладают спазмолитическим, антисептическим, мочегонным действиями. Суточные дозы и курс лечения подробно описаны в инструкции по применению.
2. Цистенал. Этот медикамент способствует расщеплению камней небольших размеров и предотвращению формирования новых конкрементов. По инструкции, пациенту назначают перорально по 3–5 капель трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Лечебный состав предварительно растворяют в воде или наносят на сахар.
3. Фитолизин. Это лечебная паста с травяным вкусом и приятным запахом с противовоспалительным эффектом для применения перорально. По инструкции, требуется растворить 1 ч. л. однородного состава в 200 мл воды. Выпивать готовый напиток положено в перерывах между приемами пищи. Курс лечения составляет до 3–5 месяцев.
4. Уронефрон. Указанный медикамент обладает мочегонным эффектом, способствует вымыванию песка и камней из органов мочевыделительной системы, препятствует формированию новых конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции, индивидуально оговариваются лечащим врачом.
5. K-Na гидрогенцитрат. Лекарственный препарат повышает щелочность мочи, растворяет камни и способствует их быстрому выведению из организма. Согласно инструкции по применению, пациенту требуется употреблять по 2,5 г лекарства в первой половине дня, 5 г – вечером. Курс лечения оговаривают индивидуально.
6. Солуран. Это эффективный препарат при мочекаменной болезни, который способствует расщеплению и выведению минеральных конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции по применению, корректируются врачом.

Блемарен – препарат, растворяющий мочекислые камни в почках и мочевом пузыре. Средство применяется строго по назначению, и принимается только после консультации врача. Уролитиаз или мочекаменная болезнь – недуг, при котором в почках и мочевом пузыре осаждаются кальциевые соли с образованием конкрементов – камней. Они могут носить разную природу, поэтому универсального лекарства от уролитиаза не существует.

Блемарен

Практически все соединения, которые оказываются в моче, являются водорастворимыми. Однако, как у всякой соли, у этих веществ есть определенный предел растворимости. Определяется он кислотностью мочи. В норме уровень pH составляет около 6, однако при снижении этого значения некоторые оксалатные соли не могут растворяться в достаточной степени и осаждаются. Эти осаждения, накопившись, и образуют собой камни.

Блемарен относится к тому типу лекарств, которые имеют свойство предотвращать и появление конкрементов, а также растворять их за счет того, что повышают уровень pH мочи до 6,6–6,8.

Форма выпуска

Выпускается препарат в 2 видах:

• сухой гранулированный порошок для растворения в воде. Упаковка – как правило, 200 г, комплектуется мерной ложкой – на 3 г. Стоимость упаковки – от 1390 р;
• шипучие растворимые таблетки – перед употреблением таблетки так же растворяют в жидкости: воде, чае, компоте. Пластиковая туба содержит 20, 80 и 100 таблеток. Цена зависит от вместимости упаковки: туба с 80 таблетками в среднем стоит 1077 р, 100 – от 1230 р.

Суточная доза препарата определяется в зависимости от pH мочи. Эта величина рассчитывается по реакции индикаторной бумаги. Цвет на тестовой полосе сравнивают с эталоном и определяют кислотность мочи. В зависимости от данных рассчитывают дозу. Индикаторная бумага и инструкция по применению входят в комплектацию.

Состав

Гранулированный порошок включает следующие вещества – на 100 г:

• 39,90 г – лимонная кислота;
• 27,85 – гидрокарбонат калия;
• 32,25 г – цитрат тринатрия безводный.

Состав таблетки таков:

• 1197 мг лимонной кислоты;
• 967, 5 мг гидрокарбоната калия;
• 835,5 мг цитрата тринатрия.

В качестве вспомогательных веществ используются: сахарин натрия, лимонный ароматизатор, маннитол, лактоза, адипиновая кислота.
На видео описание препарата Блемарен:

Принцип действия

Действие препарата основано на изменения pH мочи. При растворении таблетки в жидкости образуются гидроцитраты калия и натрия. Оказавшись в почках, соединения ощелачивают мочу, повышая уровень pH до 6,6–6,8. А при таком значении оксалатные кальциевые соли начинают активно растворяться. Соответственно, конкременты, образованные этим видом солей, останавливаются в росте, постепенно разрушаются, а растворенные соли выводятся с мочой.

Большой плюс именно блемарена, что помогая растворять кальциевые соли, он препятствует вымыванию кальция. Выводятся компоненты лекарства через 24–48 часов, так что избыточного накопления ионов калия или натрия не происходит, и общий кислотно-щелочной баланс в организме не нарушается. Однако правомерно это только при относительно нормальной работе почки.

Очевидно, что действие препарата распространяется только на мочекислые камни, поскольку в щелочной среде растворимость последних повышается. при щелочной реакции мочи не только не растворяются, но и образуются быстрее.

Показания

Блемарен используется при лечении целого ряда болезней. Активные вещества, входящие в его состав, обладают 100% биодоступностью, усваиваются в кишечнике и попадают в кровь уже через 20–30 минут после приема. Выводятся компоненты лекарства почками в неизменном виде. При лечении любых форм почечных заболеваний это очень важный показатель.

Назначают препарат в следующих случаях:

• для растворения и выведения кальциевых камней, а также для предупреждения их появлений, если кислотность мочи оказывается высокой;
• для разрушения и вывода конкрементов, частично состоящих из оксалатных солей – не менее 25%;
• для ощелачивания мочи – например, в тех случаях, когда пациент принимает цитостатики или препараты для вывода мочевой кислоты. В этом случае кислотность ее резко повышается и появляется риск осаждения оксалатных солей;
• при подагре – состояние такого больного зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче. Прием блемарена позволяет регулировать концентрацию мочевой кислоты;
• при лечении – повышении уровня мочевой кислоты в крови;
• при порфирии кожи – лечение эритропоэтической формы недуга требует употребления большого количества гидроксимочевины. Блемарен позволяет поддерживать оптимальный уровень pH.

Инструкция по применению

Средняя суточная доза предполагает прием 12 г порошка или 3–4 таблеток. На практике доза определяется уровнем pH.

В течение дня до приема лекарства, то есть, не менее 3 раз, проводится измерение pH мочи, для чего используется индикаторная бумажка. Суточная доза является подобранной правильно в том случае, если в течение этих суток pH мочи находится в определенных пределах.

Диапазон рассчитывается для разных форм болезни:

• 6,2–7 – растворяются мочекислые камни;
• 7,5–8,5 – необходимы для растворения ;
• 7,2–7,5 – этот уровень сохраняется при лечении порфирии кожи;
• 7,0 – величина pH при употреблении цитостатиков.

Данные замеряются и заносятся в календарь, чтобы была возможность корректировать лечение. В соответствии с этими показателями суточную дозу увеличивают – до 18 г или 6 таблеток, или уменьшают – до 6 г и 2 таблеток.

Доза распределяется на 3 приема пищи, принимается после еды. Предварительно и порошок, и таблетки растворяются в 200 мл воды, чая, фруктового сока, щелочной минеральной воды. Кофе, крепкий чай, кислая минеральная вода по понятным причинам не допускаются.

• Данных об использовании блемарена при беременности или кормлении грудью нет. В этот период принимать его можно только под наблюдением врача.
• Не рекомендуется прием блемарена детям до 12 лет: данных о реакции детского организма на применение лекарства нет, так как целевую группу препарата составляют пациенты куда более старшего возраста.

Побочные эффекты

Несмотря на общую безопасность препарата возможны некоторые побочные эффекты, связанные с основным заболеванием.

Так, при нарушении функции почек, возможно появление:

• изжоги, отрыжки;
• метеоризма, диареи;
• болей в животе, не связанной с метеоризмом.

Могут наблюдаться такие побочные действия, как отеки и аллергическая реакция, если какой-то из компонентов лекарства является раздражающим.

Противопоказания

Существует ряд недугов, при которых применение блемарена не допускается:

• чувствительность к какому-либо компоненту препарата. В этом случае необходимо использовать аналог с другим составом;
• метаболической алкалоз – в этом случае реакция крови и мочи и так является щелочной и дальнейшее ее защелачивание приведет к обострению состояния;
• почечная недостаточность – хроническая или острая. Процесс образования мочи при этом затруднен, отягощать его использованием регулирующих составов нельзя;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы – большинство возбудителей расщепляют молочную кислоту;
• артериальная гипертензия или другие состоянии, при которых пациент вынужден соблюдать очень строгую бессолевую диету. А, вернее говоря, ограничить ввод ионов натрия. В состав препарата, как указано, входят тринатрия цитрат;
• если уровень pH мочи по любым причинам выше 7, от лекарства нужно отказаться.

Особые указания

Кроме того при использовании блемарена нужно выполнять и другие рекомендации:

• Бессолевая диета – требование, которое должно выполняться при многих заболеваниях. Если такой недуг имеется в анамнезе, препарат использовать не разрешается.
• Обязательно во время лечения соблюдать диету, ограничивающую продукты с выраженной кислой реакцией и содержащие пурины. В основном, это белковые продукты: мясо, сельдь, сардина, колбаса.
• Необходимо обеспечить достаточный объем воды – около 2–3 л в сутки. Если рацион во время болезни требует ограничения воды, то препарат нужно отменить.
• Блемарен ослабляет действие сердечных гликозидов. Если лекарство принимается вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или антигипертензивными, возможно накопление калия. Уровень солей в крови необходимо контролировать во время терапевтического курса.
• Допускается употребление блемарена при сахарном диабете, так как лекарство не влияет на уровень сахара.
• Нельзя назначать лекарство блемарен пациентам с врожденной непереносимостью галактозы.
• Не допускается высокое ощелачивание мочи – выше 7,8, в течение длительного времени. В этом случае велик риск образовании на конкрементах слоя фосфатов, которые не дадут камням раствориться.

При передозировке препарата возможно развитие или обострение метаболического алкалоза. За pH мочи обязательно нужно следить.

Блемарен представляет собой эффективный лекарственный препарат, который предназначен для терапии и профилактики образования конкрементов в органах мочевыделительной системы. На сегодняшний день он активно используется в качестве основного терапевтического средства, а также в комбинации с другими препаратами. Инструкция по применению Блемарена достаточно проста, но все равно требует детального изучения.

Блемарен выпускается в виде шипучих таблеток, которые растворяются в воде. Они имеют округлую форму, цвет – белый, сторонние запахи отсутствуют. Таблетки поставляются в пластиковых тубах, в которых может содержаться от 20 до 100 штук. Отличительной чертой данного средства является его многокомпонентный состав. Известно, что он содержит три основных активных вещества:

• цитрат натрия;
• лимонная кислота;
• гидрокарбонат калия.

А также ряд вспомогательных веществ:

• лимонный ароматизатор;
• моногидрат лактозы;
• сахаринат натрия;
• макрогол;
• адипиновая кислота;
• маннитол.

Суть действия Блемарена заключается в том, что его активные компоненты способствуют к изменению кислотности мочевины, с незначительным повышением уровня рН. В результате этого формирование кристаллов оксалатов, мочевой кислоты и прочих, присутствующих в мочевыделительной системе существенным образом усложняется. Также отмечается одновременный вывод растворенных кристаллов солей кальция вместе с уриной, то есть, препарат имеет одновременно ярко выраженный терапевтический и профилактический эффект.

Важным преимуществом данного лекарства является то, что оно практически полностью усваивается человеческим организмом. Биодоступность значительно повышена, так как активные компоненты в полном объеме присутствуют в зоне патологии. Всасывание происходит из просвета кишечника, максимальная концентрация достигается спустя 20-30 минут после приема. Остатки препарата выводятся наружу естественным путем – вместе с мочой, причем в неизмененном виде.

Согласно инструкции препарата, он назначается при различных патологиях, связанных с органами мочевыделительной системы, что сопровождается образованием в них мелких конкрементов из кристаллов солей. Благодаря своему составу и принципу действия, Блемарен способен:

• растворять оксалаты, ураты и комбинированные виды соляных осадков;
• растворять кальциевые оксалаты или предупреждать их формирование за счет снижение уровня кислотности урины и уменьшения концентрации в ней кальция;
• растворять мочекислый осадок, который появляется из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме;
• в составе комплексной терапии бороться с порфирией кожного покрова, причиной возникновения которой является повышенное образование мочевой кислоты в организме.

Блемарен нередко назначается пациентам, которые ранее подверглись химио- или лучевой терапии. Столь сложные и разрушительные для многих анатомических процессов мероприятия, в том числе, нарушат нормальную кислотность и щелочность мочи. В данном случае препарат поможет избежать образования кальциевых оксалатов и уратов.

Лекарство Блемарен принимается после еды – это обеспечит их более эффективное всасывание, кроме того, обезопасит от возможного раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Таблетки растворяются в любой подходящей жидкости – это не обязательно должна быть обычная вода, подойдет также натуральный сок, чай, щелочная минеральная вода. Нужно добиться того, чтобы произошло полное растворение. Ускорить этот процесс можно с помощью перемешивания.

В зависимости от сложности патологии, суточная норма препарата может колебаться от двух до шести таблеток. Категорически запрещено принимать их все сразу – необходимо равномерно растягивать время приема на протяжении всего дня.

Требуемую дозировку подбирает лечащий врач. Для этого он будет ориентироваться на показатели кислотности мочи. При правильной дозировке в ходе лечения уровень рН будет иметь следующие значения:

• при лечении уратных солей и оксалатов – 7,5-8,5;
• терапия мочекислых отложений – 6,2-7;
• после лучевой или химиотерапии – не выше 7;
• при комплексном лечении порфирии кожи – 7,2-7,5.

Определить текущий уровень щелочности урины можно с помощью соответствующих тестов, которые можно приобрести буквально в каждой аптеке.

Полоска, нанесенная на такой тест, изменяет свой цвет в зависимости от уровня рН. В упаковке присутствует специальный образец, по которому можно определить, для какой уровня соответствует тот или иной цвет.

Согласно инструкции, длительность терапевтического курса Блемареном составляет примерно 15-20 дней. В случае необходимости приема препарата в качестве профилактического средства, этот срок может значительно увеличиваться, но суточная дозировка при этом значительно снижается. В любом случае, как уже говорилось выше, определять, сколько и как принимать этот препарат, должен исключительно профильный специалист, то есть, врач.

Противопоказания Блемарена

Как и любое другое фармакологическое средство, Блемарен имеет ряд противопоказаний, при которых прием шипучих таблеток запрещен или строго ограничен:

• хронические проблемы с почечной функциональностью, острая недостаточность, при которых нарушена функция образования первичной и вторичной урины;
• щелочность мочи значительно превышает уровень, который считается предельно допустимым для дальнейшего лечения;
• алкалоз – тяжелое нарушение метаболических процессов, при котором отмечается кислотная реакция между кровью и мочой. В данном случае прием препарата лишь усугубит состояние больного;
• инфекционные заболевания органов мочевыделительной и половой систем. Патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибки и т.д., способны в процессе своей жизнедеятельности расщеплять мочевую кислоту;
• присутствует выраженная индивидуальная непереносимость активных веществ, содержащихся в препарате;
• повышенная чувствительность к активным и вспомогательным веществам средства, что может спровоцировать развитие аллергической реакции;
• системные заболевания, при которых попадание в организм большого количества солей недопустимо (например, гипертензия).

Выяснить, есть ли какие-нибудь противопоказания для приема средства, необходимо еще до начала курса лечения. В противном случае, несоблюдение существующих рекомендаций и требований может привести к серьезным осложнениям, в виде появления побочных эффектов. В первую очередь, это аллергическая реакция, которая может проявляться не только в виде неопасных высыпаний на кожном покрове, но и как сложные отечности и даже анафилактический шок.

Также к побочным действиям Блемарена относят развитие или усиление метаболического алкалоза, отечность кожи из-за задержки излишней влаги в тканях, и диспепсический синдром – это боли в животе, метеоризм, вздутие, тошнота, рвота и другие симптомы значительных нарушений функциональности органов ЖКТ.

В случае если появились явные признаки развития побочных эффектов, от дальнейшего приема препарата следует немедленно отказаться. Большинство симптомов проходят сами по себе, после того, как активные компоненты Блемарена будут выведены вместе с мочой. Но если облегчение не приходит на протяжении длительного периода времени, лучшим решением будет незамедлительное посещение врача.

Средство, применяемое для растворения мочевых конкрементов. В результате установления оптимального значения рН мочи при приеме препарата создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов. Снижает секрецию ионов кальция путем стимулирования экскреции эндогенного цитрата, устраняя условия для образования конкрементов, содержащих кальций и составляющих большую часть всех конкрементов при мочекаменной болезни .
В результате метаболизма цитрата (соли сильной щелочи и слабой кислоты) происходит ощелачивание (нейтрализация) мочи. При этом остаток цитрата окисляется с образованием СО2 или бикарбоната. Избыток щелочи, который образуется в результате гидролиза цитратов, выводится почками и вызывает повышение рН мочи.
При пероральном приеме щелочных цитратов (цитратного комплекса Блемарен) можно достичь дозозависимой нейтрализации или ощелачивания мочи. Вследствие этого повышается степень диссоциации, а вместе с тем — растворения мочевой кислоты или цистина. Литолиз мочекислых камней подтверждается рентгенологически.
Концентрация бикарбоната в сыворотке крови является регулирующим фактором секреции цитрата клетками почечных канальцев. При избытке щелочей и при повышении внутриклеточного рН в клетках почечных канальцев происходит замедление канальцевого метаболизма цитратов, снижение обратной резорбции и повышение выделения цитрата. Изменения почечного транспорта кальция в результате ощелачивания приводит к существенному снижению выделения кальция с мочой.
Ощелачивание мочи, усиление выделения цитрата и снижение выделения кальция вызывают уменьшение количества оксалата кальция в моче, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует химическое соединение с кальцием. Кроме этого, цитрат-ион следует рассматривать как важнейший физиологический ингибитор кристаллизации оксалата кальция (а также фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Относительно растворимости цитостатических средств, которые выделяются почками, существуют аналогичные закономерности. Можно предположить наличие корреляции между агрессивностью метаболитов (например таких цитостатических средств, как циклофосфамид) и концентрацией ионов водорода в моче, а также рН-зависимую растворимость цитостатического средства или его метаболитов в моче (например метотрексата).
При приеме калия-натрия-гидроцитрата как адъювантного средства в рамках цитостатической терапии рН мочи должен составлять как минимум 7,0, чтобы в достаточной мере снизить уро- или нефротоксические реакции, которые обусловлены химиотерапией.
При поздней порфирии кожи существует дефицит уропорфириноген-декарбоксилазы, которая способствует превращению уропорфириногена в копропорфириноген. Путем метаболической алкализации необходимо предотвращать обратную диффузию копропорфирина в почечных канальцах, для повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышения экскреции копропорфирина возникает усиление синтеза копропорфириногена из уропорфириногена, а наряду с этим — снижение уровня уропорфирина.
Биодоступность компонентов препарата приближается к 100%. Цитрат метаболизируется почти полностью, только 1,5-2% выводятся с мочой в неизмененном виде. При приеме 4 шипучих таблеток препарата Блемарен в организм поступает 38 ммоль цитрата, что соответствует 2% от количества цитрата, который ежедневно метаболизируется в организме.
После однодневного приема препарата Блемарен введенное количество натрия и калия выводится из организма почками на протяжении 24-48 ч. При продолжительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению. При применении препарата не отмечается изменений газового состава или электролитного баланса крови.

Показания к применению препарата Блемарен

Литолиз уратных конкрементов в мочевых путях и профилактика их первичного и повторного образования; литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов; профилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования камней и роста остаточных фрагментов); ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом; как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии ингибиторами ксантиноксидазы (например при подагре); как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Применение препарата Блемарен

Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 6-18 г действующего вещества (2-6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают после растворения в воде или фруктовом соке. Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8.00, 14.00, 21.00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно подобранной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах. Для растворения уратных конкрементов рН мочи должен находиться в границах 6,2-6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует повысить, а если он выше уровня 6,8 — снизить.
Для растворения уратно-оксалатных камней и профилактики повторного образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.
Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижения частоты повторных сеансов. Продолжительность терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не меньше 3 нед.
Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует применения препарата в более высокой дозе.
При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи — 7,2-7,5.
При урикозурической терапии, как и при литолизе уратных конкрементов, рН должен составлять 6,2-6,8.
Значения рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4-7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи применяют специальные индикаторные полоски для определения рН в диапазоне 7,2-9,7 (выписываются врачом дополнительно).
Для литолиза конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения обычно составляет от 4 нед до 6 мес. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и количество которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Противопоказания к применению препарата Блемарен

Нарушение экскреторной функции почек, ОПН, ХПН в фазе декомпенсации; острые нарушения КОР (метаболический алкалоз); инфекции мочевых путей , вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитных конкрементов); строгая бессолевая диета (например, при тяжелых формах АГ (артериальная гипертензия)); периодически возникающий гиперкалиемический паралич.

Побочные эффекты препарата Блемарен

В некоторых случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств у склонных к ним пациентов (отрыжка, изжога, боль в животе, метеоризм, диарея).

Особые указания по применению препарата Блемарен

При растворении уратных камней не следует допускать длительного чрезмерного ощелачивания мочи (рН 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности конкремента, который может препятствовать его дальнейшему растворению.
Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, которая не сопровождается задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке крови и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо провести исследование КОР.
Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать, что 1 шипучая таблетка или мерная ложка препарата содержит 380 мг или 9,7 ммоль калия, который может влиять на действие сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность гликозидов, а снижение — усиливает аритмогенное действие).
Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата рекомендуется сочетать с назначением аллопуринола.
Лицам, которые придерживаются диеты с ограничением натрия, необходимо учитывать, что 1 шипучая таблетка препарата Блемарен содержит 220 мг или 9,7 ммоль натрия.
Во время терапии препаратом Блемарен рекомендуется соблюдать низкобелковую диету, ограничивая употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (мясо, колбасные изделия, субпродукты, сардины). Каждый день необходимо выпивать 2-3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды для того, чтобы путем образования достаточного количества мочи снизить риск образования камней.
Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.
Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок не влияет на результаты определения рН.
При применении препарата в соответствии с инструкцией негативного влияния в период беременности и кормления грудью не наблюдалось.

Взаимодействия препарата Блемарен

Одновременный прием препаратов, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется придерживаться 2-часовой паузы между приемами таких препаратов.
Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.
Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, а также ненаркотические анальгетики и НПВП могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении Блемарена.
При длительном применении Блемарена возможна кумуляция в организме хинидина в случае его одновременного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина, салицилатов и препаратов лития.

Передозировка препарата Блемарен

При нормальной функции почек нарушений метаболизма при передозировке не возникает. Показано снижение дозы препарата. Проводят мероприятия, направленные на устранение метаболического алкалоза.

Условия хранения препарата Блемарен

В сухом месте при температуре до 30 °С в плотно закрытой упаковке.

Список аптек, где можно купить Блемарен:

• Санкт-Петербург

Инструкция

Препарат используется для растворения камней в почках и мочевом пузыре. Обладает противопоказаниями и побочными действиями, поэтому должен применяться по назначению врача.

Торговое название

Блемарен.

Формы выпуска и состав

Препарат производится в разных лекарственных формах.

Таблетки шипучие

Таблетки имеют белый цвет и округлую форму. Они упаковываются в пластиковые флаконы по 20 шт. Картонная коробка включает 4 флакона и инструкцию по применению. Каждая таблетка содержит:

• лимонную кислоту (1,1 г);
• гидрокарбонат натрия (967 мг);
• цитрат натрия (835 мг);
• вспомогательные ингредиенты (маннитол, адипиновую кислоту, макрогол, сахаринат натрия, ароматизатор, идентичный натуральному).

Гранулы

Крупнозернистые гранулы для приготовления раствора имеют белый цвет и слабый запах. Они расфасовываются в полимерные пакеты по 200 г. В комплект входит мерная ложка, бумажный индикатор, контрольный календарь. 100 г гранул содержат:

• лимонную кислоту (40 г);
• гидрокарбонат калия (32 г);
• цитрат натрия (28 г).

Фармакологическое действие

Действие Блемарена — восстанавливающее кислотно-щелочной баланс, литолитическое.

Фармакодинамика

Препарат используется для лечения мочекаменной болезни. Активные вещества растворяют камни, имеющие различные составы. Подобное становится возможным благодаря ощелачиванию мочи. Лекарство снижает количество выводимого почками кальция, что ускоряет процесс растворения оксалатов. Подавляет кристаллизацию солей, препятствуя появлению кальций-оксалатных конкрементов.

Фармакокинетика

Большая часть действующих веществ проникает в выделительную систему, где через несколько часов происходит обратное всасывание. Цитрат после этого преобразуется в неактивные метаболиты. Производные калия и натрия покидают организм с мочой в течение 1-2 суток. При нормальном функционировании почек эти вещества не накапливаются в клетках и межклеточном пространстве.

Показания к применению Блемарена

Лекарственное средство применяется:

• для профилактики мочекаменной болезни;
• для растворения цистиновых камней;
• для расщепления кальций-оксалатных кристаллов;
• для устранения конкрементов, имеющих комбинированный состав;
• для восстановления кислотно-щелочного баланса мочи у пациентов, получающих химиотерапию или принимающих лекарства, ускоряющие выведение мочевой кислоты из крови;
• в составе симптоматической терапии порфирии.

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:

• почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• метаболическом алкалозе;
• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, вызванных бактериями, разрушающими мочевину;
• тяжелом течении гриппа;
• повышенной щелочности мочи;
• обострении подагры;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• тяжелых формах артериальной гипертонии, требующих отказа от употребления соли;
• индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарственного средства.

Как принимать Блемарен

Для профилактики мочекаменной болезни и симптоматического лечения порфирии достаточно 3 шипучих таблеток в сутки. Дозу делят на 3 применения, лекарственное средство принимают после еды. Интервал между приемами должен составлять не менее 5 часов. Дозу препарата увеличивают при высокой кислотности мочи.

При камнях в почках

Лечение начинают тогда, когда рН мочи достигает 7-7,2. Суточная доза устанавливается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести течения мочекаменной болезни. В большинстве случаев принимают по 3-5 таблеток в сутки.

Диета при приеме Блемарена

Соблюдение в период лечения специальной диеты повышает эффективность Блемарена. В рацион пациента должны входить:

• овощи (морковь, очищенные от кожицы огурцы, тыква, свекла);
• овощные бульоны;
• фрукты со сладким и нейтральным вкусом (бананы, персики, абрикосы);
• бахчевые (дыни, арбузы);
• крупы (гречневая, перловая, пшенная, овсяная);
• хлебобулочные изделия из муки 2 сорта;
• морская рыба;
• растительные масла;
• свиное сало;
• грецкие и кедровые орехи.

Полностью отказываются от употребления:

• щавеля;
• петрушки;
• зеленого лука;
• шпината;
• острых овощей (редиса, чеснока и лука);
• брюссельской капусты;
• болгарского перца;
• кислых фруктов и ягод;
• шоколада;
• продуктов, содержащих желатин.

Побочные действия

На фоне приема Блемарина могут возникать:

• отеки нижних конечностей (связаны с задержкой натрия в организме);
• мутная моча;
• метаболический ацидоз;
• аллергические кожные высыпания;
• желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул).

Передозировка

Данных о передозировке препарата не имеется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими средствами препарат может влиять на их химические свойства.

Тошнота — одно из побочных действий препарата.

С другими препаратами

Одновременный прием Блемарена и препаратов алюминия может способствовать усилению побочных действий. Поэтому лекарства необходимо пить с перерывом в 2 часа. Входящий в состав Блемарена калий может снижать эффективность сердечных гликозидов. Выведению калия из организма препятствуют некоторые диуретики, гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства.

Совместимость с алкоголем

Прием Блемарена в сочетании с алкоголем не способствует усилению побочных эффектов. Однако врачи рекомендуют воздерживаться от употребления спиртных напитков во время лечения.

Особенности применения

В некоторых случаях необходимо снижать дозы лекарственного средства или отказываться от его применения.

При беременности и лактации

Исследования, способные подтвердить или опровергнуть безопасность препарата для плода и ребенка, питающегося грудным молоком, не проводились. Поэтому препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

В детском возрасте

При нарушениях функции печени

Заболевания печени не входят в перечень противопоказаний к применению Блемарена.

Влияние на концентрацию внимания

Препарат не вызывает побочных действий, способных повлиять на концентрацию внимания. Его можно принимать при вождении автомобиля и иных транспортных средств.

Инструкция по применению шипучих таблеток Блемарен

Блемарен растворяет цитратные камни в почках и мочеточнике