Как лечить боль в ахилловом сухожилии. Как лечить дома воспаление ахиллова сухожилия. Общие сведения о болезни

Воспаление ахиллова сухожилия - дегенеративный процесс, протекающий в мягких тканях голеностопного сустава. Основными причинами возникновения данного заболевания у людей старше 35 лет считаются застарелые травмы. Особенно часто тендинит диагностируется у спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.

Раннее начало лечения позволяет полностью восстановить пораженные ткани, в противном случае патологический процесс приобретает хронический характер.

Ахиллово сухожилие состоит из наиболее прочных и крепких тканей. Верхняя его часть располагается в месте соединения двух мышц. Нижняя фиксируется к пяточному бугру. Именно этот отдел опорно-двигательного аппарата испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе. Одинаковое по силе воздействие в одном случае приводит к укреплению тканей, в другом - к снижению их растяжимости и прочности. Все зависит от состояния сухожилия на момент нагрузки.

Нарушение питания тканей приводит к их пересыханию. Продукты обмена веществ при некоторых заболеваниях не выводятся из организма, а начинают накапливаться в области суставов. Сухожилия становятся менее устойчивыми к растяжению, возникают микротравмы.

Подобные изменения практически всегда обнаруживаются у людей старше 40 лет. Возникновение разрывов может быть последствием повышенной нагрузки, оказываемой на ноги после длительного ведения малоподвижного образа жизни. В некоторых случаях тендинит не имеет признаков воспаления. Ткань со временем восстанавливается, однако утрачивает требуемую эластичность.

Типы заболевания

Врачи выделяют 3 формы воспаления ахиллова сухожилия.

1. Перитендинит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих голеностопный сустав.
2. Тендинит же охватывает само сухожилие, не затрагивая близлежащие области.
3. - воспалительный процесс в местах соединения мягких тканей и костей. В некоторых случаях приводит к образованию костных наростов.

Первым признаком всех форм воспаления является боль. При неправильном лечении она исчезает на некоторое время, заболевание переходит в хроническую фазу.

Причины воспаления ахиллова сухожилия могут быть различными. В первую очередь, это пожилой возраст. Сухожилия содержат эластиновые и коллагеновые волокна. Первые придают ему эластичность, вторые - прочность. Сухожилие может увеличиваться на 5%. Это позволяет ногам совершать прыжки.

С возрастом указанные выше показатели ухудшаются, даже незначительные нагрузки приводят к разрыву волокон. Поэтому люди старше 35 лет не должны начинать усиленные тренировки без подготовки. Особенно это касается людей, испытывающих боли в области пяток.

Поражения ахиллова сухожилия могут возникать и у спортсменов. Объясняется это чрезмерными нагрузками и излишней напряженностью тканей. При беспрерывных тренировках сухожилие не имеет возможности восстанавливаться и утрачивает способность к расслаблению. Достаточно часто на ранних стадиях заболевание остается незамеченным. Затем оно начинает доставлять незначительные неудобства. Это свидетельствует о появлении микроразрывов.

Еще одной причиной развития тендинита считают плоскостопие с гиперпронацией - западением стопы внутрь. Находясь в такой позиции, сухожилие испытывает лишние нагрузки при движениях.

Неправильная обувь также может способствовать возникновению воспаления. В группу риска входят женщины, предпочитающие туфли на высоких каблуках. Причиной острого тендинита нередко являются инфекционные заболевания.

Признаки воспаления

Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Первая отличается постепенным увеличением интенсивности симптомов. Вначале пациент испытывает боли при беге и прыжках, после длительного отдыха они исчезают. Связано это с тем, что микроразрывы за это время успевают зажить, а при повторных движениях появляются вновь. При отсутствии лечения тендинит приобретает хронический характер. Интенсивность неприятных ощущений при этом увеличивается постепенно. Боль усиливается во время тренировок, не исчезает она и после длительного отдыха.

Другими симптомами воспаления ахиллова сухожилия являются:

Фото. Воспаление ахиллова сухожилия

• чувство напряженности икроножной мышцы;
• покраснение кожи;
• локальное повышение температуры;
• ограничение подвижности голеностопа.

Боль может охватывать всю пораженную область либо концентрироваться в местах соединения костей и мягких тканей. Человек не способен встать на носочки или прыгнуть. Характерным признаком тендинита является хруст в суставе.

Для выявления воспаления ахиллесова сухожилия используются УЗИ, КТ и МРТ. Нередко диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра и опроса пациента. Характерной особенностью тендинита является смещение боли при пальпации, выполняемой после движения стопы. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие разрывов и дегенеративных изменений в мягких тканях. При отсутствии кальцинатов эта методика оказывается неэффективной. МРТ и УЗИ позволяют врачу подобрать наиболее эффективную терапевтическую методику.

Способы лечения

При острых формах тендинита, сопровождающихся незначительными болевыми ощущениями в области пятки, показан длительный отдых. На время необходимо исключить любые нагрузки. Для устранения припухлости и покраснения используют холодные компрессы. Справиться с болью помогает наложенная на пораженную область тугая повязка.

Если неприятные ощущения после описанных выше процедур не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

Лечить воспаление пяточного сухожилия можно несколькими способами. Возможно, врач порекомендует иммобилизировать сустав. Помогают в этом различные ортопедические устройства, которые можно увидеть на фото.

Медикаментозное лечение начинается с приема НПВС, помогающих снять воспаление. При тендините инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. С помощью ультразвука в воспаленные области вводятся и Вольтарен. Для устранения боли на ночь ставят компрессы с анальгином.

В период выздоровления показано выполнение специальных упражнений и массажа.

В зависимости от причин воспаления ахиллова сухожилия могут применяться хирургические вмешательства. В ходе операции врач делает на коже надрез и рассекает пораженные ткани. При синдроме Хаглунда удаляется остеофит. После операции используются фиксирующие устройства. Наступать на ногу разрешается через 3–4 недели. Восстановительный период длится 1–3 месяца.

Альтернативные методы лечения

Лечение считается вспомогательным, его применение не подразумевает отказа от традиционных способов:

1. Воспалительные процессы можно устранять с помощью куркумина. Эта приправа обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Ее съедают по 0,5 г 1 раз в день.
2. Не менее эффективной является спиртовая настойка грецких орехов. 1 стакан перегородок заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 3 недель. Принимают 2 раза в день перед едой. Этот препарат не рекомендован людям, имеющим заболевания щитовидной железы.
3. Масляный раствор мумие используется в качестве растирки. Горную смолу можно принимать внутрь, предварительно растворяя в горячем молоке. Курс лечения длится 2 недели, после чего делается 10-дневный перерыв.
4. Улучшению состояния при тендините способствуют хвойные ножные ванночки и массаж с использованием холода.

С помощью специальных упражнений можно устранить неприятные симптомы в области пяточного сухожилия и восстановить эластичность мягких тканей. Они снижают нагрузку на сустав, ускоряют процессы заживления после хирургических вмешательств. Наиболее простым упражнением считается ходьба. Перед выходом на прогулку следует подобрать удобную обувь. Ходить нужно, перекатывая ногу с пятки на носочек. В период реабилитации после операции нагрузки на ногу следует увеличивать постепенно. Полезны приседания и бег, однако подобные тренировки следует проводить после разминки.

Не менее эффективными являются упражнения в воде. Тело человека в таком случае утрачивает большую часть веса, что позволяет снизить нагрузки на крупные суставы. Все действия должны выполняться под контролем опытного инструктора. Начинают тренировку простыми упражнениями, постепенно переходя к более сложным.

Разрабатывать ахиллово сухожилие можно и в домашних условиях. Для этого становятся лицом к стене, упираясь в нее руками. Одну ногу - на носок, вторую слегка согнуть. В таком положении необходимо пребывать не менее 30 секунд. Упражнение выполняют 4–5 раз.

Тендинит - заболевание спортсменов и людей, занимающихся физической работой. На ранних стадиях его можно вылечить полностью, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением является , надолго лишающий человека возможности ходить.

Ахиллово сухожилие — самое крупное и прочное в человеческом организме. Оно выполняет несколько функций: обеспечивает движения в трех суставах, в том числе и подтаранном, возможность прямохождения для homo sapiens (связка прикрепляется к пяточной и большеберцовой костям, образуя мощный биомеханический треугольник) и имеет широкий диапазон механических свойств. Учитывая важность ахиллова сухожилия, можно представить, сколько неудобств может доставить его воспаление, например, тенденит (тендопантия), характеризующийся процессом общей дегенерации тканей в пяточном сухожилии, что влечёт за собой сильные боли и ограничение движений.

Патология может возникать как у взрослых, так и у молодых людей. У взрослых соединительная ткань теряет растяжимость и эластичность, в результате таких естественных процессов любые повышения нагрузок могут становиться причиной микроразрывов тканей и появления воспалительных процессов. Причиной разрывов соединительных тканей у молодых людей являются спортивные или бытовые травмы, чрезмерные нагрузки, длительные тренировки, нарушения режима восстановления. Несвоевременное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую стадию, что значительно усложняет ее лечение и уменьшает конечную эффективность.

Ахиллово (пяточное) сухожилие выдерживает самые большие нагрузки, возникающие во время ходьбы или бега, обладает повышенной прочностью и надежностью. Природа предусмотрела комплекс защитных мер, позволяющих ему справляться со своей ролью. Но возрастные изменения или чрезмерные неконтролируемые физические нагрузки существенно ухудшают первоначальную функциональность или нарушают их целостность.

Появление травм – следствие перегрузок или возрастных физиологических изменений. В зависимости от состояния тканей одни нагрузки могут приводить к укреплению сухожилий, а другие становятся причиной дистрофических изменений. Повреждения тканей неизбежно вызывают нарушения обменных процессов. В некоторых случаях наблюдается резкое понижение количества жидкости (высушивание тканей), такие процессы возникают в возрасте более сорока лет.

Ахиллово сухожилие и икроножная мышца поднимает и плавно опускает пятку во время движения и удерживает тело в вертикальном положении в состоянии покоя. Верхняя часть сухожилия прикреплена к месту слияния мышц, а нижняя зафиксирована к задней поверхности пяточного бугра.

Ахиллово сухожилие — анатомия

Тендинит ахиллова сухожилия у спортсменов

Эта категория людей чаще всего страдает заболеванием. Постоянные перегрузки становятся причиной ускорения старения сухожилий, на этот процесс накладываются частые микро- или макротравмы. Положение значительно ухудшается при отсутствии времени на нормальное естественное восстановления. Эти негативные факторы воспаляют ткани ахиллова сухожилия, любые движения доставляют сильные боли. Самый сложный случай – полный разрыв или отрыв сухожилья от мышц или кости.

Вторая причина травм – резкое увеличение нагрузки без длительной предварительной подготовки. Таким рискам подвергают себя пациенты, ведущие сидячий малоподвижный образ жизни и пытающиеся резко увеличить двигательные нагрузки. В этих случаях повреждения в большинстве случаев носят механический характер. Со временем ткани с микротрещинами и микроразрывами восстанавливаются самостоятельно, но в них появляются многочисленные рубцы, понижающие эластичность и растяжимость.

Лечение воспалительного процесса производится быстро с помощью противовоспалительных препаратов, для механических повреждений требуется использование специальной восстановительной терапии и лечебной физкультуры. В самых сложных случаях приходится прибегать к хирургическим методам.

Физиотерапия при лечении тендинита

Факторы, вызывающие заболевание

Есть несколько главных причин, которые могут вызывать заболевание.

Во всех случаях современное начало лечения, правильная регулировка физических нагрузок и достаточное время для полного восстановления тканей – главные условия выздоровления.

Классификация форм заболевания

1. Воспалительные процессы окружающих сухожилие тканей – перитендинит. В запущенных случаях ткани дегенерируют, полное восстановление их состояния становится очень затруднительным.
2. Воспаление микротравм и механические травмы сухожилий – тендинит. Поражаются только сухожилия, окружающие его ткани не повреждаются.
3. Дегенерация тканей в месте фиксации к пяточной кости – энтезопатия. Иногда может становиться причиной развития пяточной шпоры – осложнение трудно лечится, может приобретать хронические формы.

Признаки всех видов заболеваний идентичны – сильные боли (могут носить постоянный характер или появляться только во время нагрузок на ахиллово сухожилие) и ограничение подвижности стопы. Без принятия надлежащих медицинских мер болезнь переходит в хроническую форму, в крайних случаях может произойти разрыв тканей.

Диагностика

Диагноз можно поставить после собеседования, пальпации или физикального обследования. Причина обращения к врачу – появлении неприятных ощущений в области ахиллова сухожилия. К лучевому и ультразвуковому обследованию или магнитно-резонансной томографии прибегают в самых сложных случаях, когда не удается поставить точный диагноз простыми методами. Иногда наблюдается утолщение ткани, покраснение близлежащих кожных покровов, отек или скрип. Особое внимание уделяется диагностике разрывов сухожилия.

Медикаментозное (консервативное) лечение

В первую очередь обеспечивается неподвижность стопы за счет наложения гипса, шины, тейпирования или специальных ортезов.

Для локализации воспалительных процессов используются препараты нестероидного типа (Наклофен, Нимесил и пр.), в наиболее запущенных случаях требуется назначение антибиотиков.

Как дополнительные меры применяются мази Долобене, Солкосерил, Вольтарен и обезболивающие компрессы. Для повышения эффективности всасывания мазей используются ультразвуковые аппараты. После снятия болевых ощущений можно приступать к лечебной гимнастике.

Оперативное (хирургическое) лечение

Хирургическое вмешательство требуется после диагностики разрыва ахиллова сухожилия, его отрыва от мышц и кости или при отсутствии положительных сдвигов в результате длительного консервативного лечения. Во время операции срезаются измененные вокруг сухожилия ткани. Если после вскрытия обнаружены участки с утолщениями, то их нужно отсекать. Для повышения прочности слишком тонких после операции сухожилий врачи выполняют их укрепление за счет сухожилий мышц подошвы.

При энзетопатии отсекается сумка, поврежденные ткани сшиваются, удаляются пораженные участки. В случае наличия деформации Хаглунда срезается нарост кости. После операции пациент должен не менее полтора месяца носить специальную фиксирующую обувь (обездвиживающий ортез). Наступать прооперированной ногой можно через три недели после операции, в обязательном порядке проводится курс реабилитационной гимнастики. Общее время на восстановление ахиллова сухожилия зависит от сложности травмы и может длиться до трех месяцев.

Лечебная гимнастика (на фото разминка на беговой дорожке)

Используется после снятия болей и локализации воспалительных процессов. Отличное средство профилактики болезни.

Восстановительная гимнастика

1. Стать лицом к стене, больная нога немного вытянута назад на носок. Упереться руками в стену наклонитесь вперед, сухожилие должно растянуться. В указанном положении нужно находиться не мене тридцати секунд, количество повторов не более 5 раз.
2. Стать на небольшое возвышение и приседать на пятках, количество приседаний и подходов устанавливается с учетом физических возможностей.
3. На носках поднимать и опускать туловище. Появление болей не допускается.

После укрепления сухожилий можно заниматься бегом, играми, постепенно увеличивать нагрузки. Главное условие – занятия должны быть регулярными, а нагрузка умеренной. Для профессиональных спортсменов комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, возвращение к интенсивным занятиям можно делать только после полного восстановления ахиллова сухожилия.

Лечение народными средствами

Должно проводиться после консультаций с врачом, при обнаружении усиления болей или длительной непродуктивности следует менять методику.

Неплохие результаты показывают солевые ванны с добавлением хвои. Вода должна быть слегка теплой, ноги держать не более 15 минут.

Видео – Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит сухожилия — воспалительный процесс, развивающийся в области прикрепления сухожилия к кости. В основном болезни подвергаются сухожилия, находящиеся рядом с локтевыми, тазобедренным, плечевыми и коленными суставами.

Почему происходит развитие тендинита

информация для прочтения

Сухожилие — прочный и неэластичный жгут, состоящий из коллагеновых волокон, соединяющих кости друг с другом и мышцами. Основное его предназначение — поддержание сустава в стабильном состоянии во время его движения.

Часто повторяющиеся и интенсивные движения способствуют утомлению сухожилия, которое требует достаточно времени на восстановление. Постоянное переутомление способствует появлению усталостных реакций.

Помните! Если в дальнейшем нагрузка не уменьшается, то в воспаленных участках происходит омертвение тканей и отложение солей кальция. Отложившиеся кальцификаты ухудшают ситуацию, постоянно подвергая травмированию находящиеся вокруг них ткани.

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

1. Избыточные нагрузки.
2. Возраст. До 35-летнего возраста у человека здоровое ахиллово сухожилие может растягиваться на 5% от своей длины. Такая возможность позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Но после 35 лет такая растяжимость начинает постепенно уменьшаться.
3. Плоскостопие с гиперпронацией.
4. Деформация Хаглунда.
5. Неудобная обувь. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие тендинита пяточного сухожилия у спортсменов.
6. Хронические инфекции.

Важно! В группе риска находятся и женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке. После длительного ношения такой обуви женщины часто испытывают болевые ощущения во время перехода на плоскую подошву.

Признаки заболевания

Все начинается с кратковременных болей, появляющихся во время сильных физических нагрузок в определенных местах. Во время отдыха или небольших нагрузок неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Спустя время болевой синдром начинает проявляться и при незначительных нагрузках.

На начальной стадии заболевания в месте развития тендинита воспаленного сухожилия поверхность кожи становится красной, имеет повышенную температуру.

Важно! Не зная, что такое тендинит сухожилия, больной часто не придает значения хрусту или потрескиванию, появляющемуся во время движения. Появление таких характерных звуков является одним из главных признаков заболевания.

Методы лечения

Сейчас в борьбе с заболеванием используются разные методы лечения. На начальной стадии вылечить тендинит ахиллова сухожилия по Бубновскому можно за несколько месяцев. Предлагаемый им комплекс упражнений помогает быстрее побороть разные заболевания суставов, в число которых входит и тендинит.

Метод Бубновского

Упражнения, выполняемые в положении лежа

1. В положении лежа на спине необходимо облокотиться на локти и вытянуть ноги. В таком положении следует выполнять подъемы ног по очереди.
2. Поочередно надо сгибать ноги в колене, одновременно подводя к ним локти. К правому колену нужно подводить левый локоть, к левой ноге, соответственно, правый.
3. Согнув обе ноги в коленях, необходимо их подтянуть к груди.
4. Опускать и поднимать торс.

Упражнения, выполняемые в положении лежа на боку

1. Выполнение широкого маха ногой в стороны.
2. Вытянуть колено вперед, после этого стопу необходимо отклонить в противоположное направление.
3. Подтянув колено к плечу, следует его оттянуть назад.

Упражнения, выполняемые в положении стоя на коленях

1. Находясь в таком положении, нужно согнуть ногу в колене и отводить ее вперед/назад.
2. Подведя колено к бюсту, нужно максимально его поднять вверх, в это же время опуская грудь.
3. Подведя колено к плечу, следует его немного отвести назад и выполнить мах в сторону.

Помните! В самом начале выполнения гимнастики повторять каждое движение можно не более 10 раз.

Традиционное лечение

Для уменьшения боли и воспаления врач назначает анальгетики, хондропротекторы, противовоспалительные и гормональные препараты. Во время лечения тендинита ахиллова сухожилия для снижения нагрузки на воспаленный участок обязательно накладываются тейпы и спортивные ленты. В сложных случаях накладывается шина, гипс или круглосуточная повязка из эластичного бинта.

Эффективно бороться с заболеванием помогает и физиотерапия. Для «разбивания» образовавшейся рубцовой ткани применяют ультразвук, лазер, магнит. Когда болевой синдром исчезает, добавляют массаж и ЛФК.

Если консервативная терапия в течение полугода не привела к положительной динамике, то для лечения тендинита ахиллова сухожилия рассматривают вариант хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Решая, как лечить тендинит ахиллова сухожилия, врач в первую очередь обращает внимание на течение болезни, ее длительность и используемые ранее с ней методы борьбы. Если в течение полугода консервативные методы не помогли добиться успеха, то для лечения хронического тендинита сухожилия применяется хирургическое вмешательство.

По окончании операции идет долгий процесс реабилитации. В первое время пациенту необходимо будет носить обездвиживающий ортез. Но уже спустя 2-3 недели после операции ему можно будет наступать на ногу. По истечении срока ношения ортеза назначается курс реабилитации, в который входят физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Народные средства

Важно! Прежде чем начать лечение тендинита ахиллова сухожилия народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

• «Ледяной» массаж. Осуществляется с применением кусочков льда, которыми растирается область воспаления. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.
• Ежедневное употребление 0,5 грамма куркумина.
• Помогает настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха и водки. Чтобы приготовить настойку, понадобится 1 стакан перегородок и 0,5 литра водки. Залитые водкой перегородки должны настояться в течение 18 дней. Этим составом растирают пораженную область в течение 5-6 дней.
• Солевые повязки. В стакане с подогретой немного водой размешать ложку соли. Промоченную хорошо в этом растворе салфетку необходимо завернуть в полиэтиленовый пакет и положить на пару минут в морозильную камеру. После готовую повязку прикладывают к больному месту. Закрепить ее можно марлевой повязкой. Носить ее следует до полного высыхания салфетки.
• Холодный компресс. Для его приготовления требуется настой окопника. Если его нет, заменить можно настойкой календулы. В 300 мл воды добавляется 1 ст. ложка настойки, готовым раствором пропитывают ткань и накладывают на воспаленное место. Настойка готовится так: 1 столовая ложка лечебной травы заливается стаканом кипятка, после этого кипятится 5-7 минут. Затем около 4 часов настаивается.

Профилактика

Для снижения риска развития тендинита следует отдавать предпочтение только качественной обуви. При болевых ощущениях в ногах, появившихся во время длительной нагрузки, обязательно надо делать перерыв.

Перед длительной физической нагрузкой, отражающейся на ногах, следует заранее выполнить несколько упражнений, направленных на увеличение их выносливости. Обязательно в комплекс упражнений включить упражнения, растягивающие мышцы.

Людям, достигших среднего возраста, следует делать специальные упражнения, способствующие растяжению мышц и их укреплению.

Шов сухожилия ахиллова

Тендинит ахилла - это воспаление сухожилия, крепляющего и связывающего пяточную кость и мышцу икры. Именно он позволяет ступням сгибаться, когда мы во время ходьбы поднимаем ноги и когда мы встаем на мыски.

Воспалительные и деструктивные процессы здесь начинаются из-за перенапряжения. В дальнейшем все это может привести к тому, что произойдет разрыв сухожилия ахиллова, и возможности ходить не будет.

По международной классификации болезней ахиллотендиниту присвоен код М 76.6. Для лечения и диагностики следует обращаться к ортопедам, травматологам и хирургам.

Механизм развития и причины

Ахиллово сухожилие – соединительнотканный тяж, который вверху соединен с камбаловидной и икроножной мышцей, а внизу соединяется с пяточной костью. Это сухожилие выдерживает значительные нагрузки во время ходьбы или бега человека, обладает высокой прочностью и эластичностью (может растягиваться до 5% от первоначальной длины).

Под действием различных причинных факторов происходит повреждение волокон и развивается воспалительный процесс с участием клеток иммунной системы. Они вырабатывают вещества (простагландины), которые раздражают чувствительные нервные окончания с развитием чувства боли, уменьшают отток крови от места воспаления (гиперемия) и вызывают развитие отека тканей. К основным причинным факторам, вызывающих повреждение волокон ахиллова сухожилия относятся:

• возраст – у людей старше 35 лет снижается прочность и эластичность ахиллова сухожилия, и даже при невысоких нагрузках может происходить повреждения его волокон;
• нагрузки, которые превышают прочность соединительнотканных волокон связок и приводят к микроразрывам, – часто у спортсменов, которые занимаются бегом (челночный бег), футболистов, при прыжках в длину и высоту;
• врожденные изменения формы стопы (плоскостопие) вызывают постепенное усиление растяжения ахиллова сухожилия;
• тесная обувь также приводит к перерастяжению и повреждениям связок стопы, которые развиваются постепенно с течением значительного промежутка времени;
• генетическая деформация (синдром Хаглунда) – бугорок на задней поверхности пятки, расположенный под ахилловым сухожилием в месте соединения с пяточной костью и растягивающий его, приводя к развитию тендинита;
• бактериальная инфекция – в вещество соединительнотканного тяжа микроорганизмы могут попадать через кровь (гематогенно), лимфу или повреждения кожи, отсутствие адекватного лечения приводит к гнойным осложнениям в виде абсцесса или флегмоны.

Причины

Заболевание чаще развивается у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими или спортивными нагрузками. Основными факторами, провоцирующими развития тендинита, считаются:

• Микротравмы, полученные из-за усиленной двигательной активности;
• Наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артритов, подагры, артрозов);
• Неправильно сформированное или ослабленное сухожилие;
• Возрастное снижение способности сухожилия к растяжению;
• Наличие плоскостопия, которое сопровождается заваливанием стопы вовнутрь (гиперпронацией);
• Ношение неудобной обуви или резкий переход от высоких каблуков к обуви на низком ходу.

К воспалениям, микронадрывам, а позже и разрывам сухожилия могут привести разные причины.

С годами у нас вырабатывается все меньше эластина и коллагена, из которых ахилл состоит. Из-за этого растяжимость (прочность тоже) наших сухожилий становится значительно меньше, и потому любая неадекватная физнагрузка легко провоцирует микронадрывы, воспалительный процесс и повреждения. Чтобы предупредить это, в зрелом возрасте при тренировках нужно максимально много внимания уделять разминке;Тендинит сухожилия ахиллова – недуг многих танцоров, спортсменов, гимнастов, да и просто тех, кто много ходит и занят тяжелым физическим трудом. Если ткани не успевают отдохнуть и «разучились» расслабляться, ахилл укорачивается и со временем может начать разрушаться. Таким людям важно обращать внимание на любые болевые ощущения и давать ногам отдых;

Но не простое, а с заваливанием внутрь стопы, то есть, гиперпронацией. Стоит ли говорить, что сухожилие при это постоянно и сильно растянут;

Но не вся, а та, что подобрана неправильно. Особенно это касается кед и кроссовок, которые не подходят для данного вида физнагрузок.

Также тендинит по пятам может преследовать женщин, которые постоянно ходят на шпильке и при этом резко меняют её на плоскую подошву вечером. Укороченное за весь день сухожилие мне может так быстро растянуться, поэтому разрушается и надрывается быстро;.

Виды

Выделяется три вида ахиллотендинита:

• Перитендинит. Просто воспаление ахиллова сухожилия, при котором деструктивных процессов в тканях вокруг сухожилия (и в нем самом) может и не быть.
• Тендинит. Воспаление сухожилия ахиллова, которое приводит к дегенерации сухожилия, но не нарушает функционирование окружающих тканей.
• Энтезопатия. Воспалительный процесс с серьезной дегенерацией и обызвествлением. Появляется пяточная шпора.

Все эти виды взаимосвязаны между собой и переходят один в другой.

По анатомической локализации повреждения и воспалительного процесса тендинит ахиллова сухожилия может протекать в таких формах:

• перитендинит – воспаление клетчатки, расположенной вокруг сухожилия без вовлечения в процесс его вещества;
• тендинит – непосредственное воспаление вещества связки;
• энтезопатия – воспалительный процесс развивается в месте соединения сухожилия с пяточной костью.

В зависимости от течения заболевания и клинической картины выделяют три основных разновидности тендинита ахиллова сухожилия:

Перитендинит — разновидность заболевания, характеризующаяся воспалением и дегенеративным процессом окружающих сустав мягких тканей;

Тендинит — воспалительное поражение собственно самого ахиллова сухожилия, без вовлечения прилежащих тканей;

Энтезопатия — дегенеративный процесс в ахилловом сухожилии на стыке с костью (в некоторых случаях сопровождается развитием пяточной шпоры).

По каким признакам можно заподозрить развитие патологии сухожилия?

Так как тендинит ахиллова сухожилия может иметь острое или хроническое течение, симптоматика в обоих случаях будет отличительной. Рассмотрим симптомы и признаки заболевания, протекающего в острой стадии:

Симптомы

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок.

Сухожилие при осмотре выглядит утолщенным, кожа над ним может быть покрасневшей. Пациенты отмечают ограничение движений в голеностопном суставе и стопе.

Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Ахиллотендинит бывает как острый, так и хронический.

Для первого вида характерны постепенное нарастание, боли в самом начале ходьбы или тренировок, которые унимаются и совсем отпускают, когда вы отдыхаете. Также больной может чувствовать дискомфорт при прикосновении к пятке и ахиллу.

Тендинит ахиллова сухожилия фото

При хроническом протекании боли нарастают намного медленнее: около нескольких месяцев и не унимаются даже при отдыхе.

Для обоих случаев характерны такие симптомы, как:

1. Припухлость сухожилия, покраснение и локальное повышение температуры.
2. Боли ближе к пятке.
3. Ограничения движений лодыжки и напряжение в мышце икры.
4. Боли при прыжке или понятии на носки.
5. Ахилл бывает утолщен.
6. Еще могут быть отеки в районе пятки и скрип голеностопного сустава.

Повреждение и воспаление ахиллова сухожилия бывает острым и хроническим. Основным проявлением является боль, которая имеет такие характерные особенности:

• резкое начало боли в момент повреждения – характерно для острого тендинита;
• появление или усиление боли в момент начала или завершения воздействия нагрузки, при попытках выполнить сгибание голеностопного сустава, или его разгибание;
• постоянная ноющая боль, которая распространяется на сухожилия стопы, характеризует развитие хронического течения тендинита ахиллова сухожилия;
• усиление боли при пальпации (прощупывании) – бывает при любой форме тендинита;
• утолщение сухожилия, которое можно заметить при визуальном осмотре или пальпации, выраженность увеличения диаметра зависит от степени повреждения и воспаления;
• отек и покраснение кожи в области проекции воспалительного процесса;
• крепитация (характерный скрип) во время движений в голеностопном суставе;
• ощущение скованности в нижней конечности во время ходьбы.

В случае развития инфекционного процесса могут развиваться общая интоксикация, поражение других связок стопы вследствие распространения инфекции.

Диагностика

Диагностика острого и хронического тендинита ахиллова сухожилия заключается в тщательном опросе и осмотре пациента, включающем определение характера и локализации боли при пальпации, определение гиперемии и гипертермии.

Дополнительно могут быть назначены: рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

Консервативная терапия, которая чаще всего используется для неосложненных случаев заключается в следующих мероприятиях:

1. Частичная или полная иммобилизация поврежденного сухожилия;
2. Холодные компрессы;
3. Использование различных вспомогательных аппаратов для иммобилизации ортезов, брейсов, тейпирования, тростей и костылей для ходьбы;
4. Физиопроцедуры – магнитная, лазерная, ударно-волновая, ультразвуковая и ульрафиолефовая терапия, парафиновые или грязевые аппликации, электрофорез с лидазой;
5. Введение обезболивающих и кортикостероидных препаратов, помогающих снять болевые ощущения и воспаление;
6. После купирования болей и воспалительного процесса назначается комплекс лечебной физкультуры и массажа.

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях, при наличии гнойного процесса, выраженных дегенеративных изменений или разрыве сухожилия.

Диагностика состоит из ряда исследований, если заболевший их не пройдет в полной мере, есть риск нанести вред. Начинают со сбора анамнеза.

Важно: профессиональные особенности, предполагаемые нагрузки на нижние конечности, семейный анамнез (пациенты могут рассказать о наследственном характере пяточных шпор).

У женщин выясняют, как долго они носили обувь на каблуке, одинакова ли болезненность зоне интереса, то есть больше беспокоит правый или левый сустав.

Так же пациент может пожаловаться на стеснение, ощущения сдавливания обувью или носками, которые раньше были в пору, что косвенно может свидетельствовать об отеках.

При наличии шпоры человек отмечает, что в области пятки есть нарост или шишка, колющий характер боли в этом месте, который сложно правильно описать. (см.

фото) В зоне интереса пациент может указать на уплотнение или новообразование, внешне как твердая бородавка, вылечить в домашних условиях ее не удается, бинтования так же не дают результата.

Опросив пациента, доктор приступает к объективному обследованию. Решающее значение имеет пальпация.

Если боль и гиперестезии тянутся по всему сухожилию, а при движении не перемещаются, значит можно предположить наличие перитендинита. Если же точка болезненности строго локализована, но смещается при движении, вероятен диагноз тендинит.

Также можно поставить диагноз тенопатия - когда процесс не воспалительной природы.

Лечением заболеваний и травм ахиллова сухожилия занимается врач травматолог-ортопед. Врач при осмотре скрупулёзно выясняет историю заболевания, проводит клинические тесты для того, чтобы оценить функцию стопы и голеностопа, а также выявить проблемные участки сухожилия.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Начинается диагностика со сбора сведений от больного о характере боли.

1. При обследовании проводятся специальные пробы, например, проба Томпсона, при которой пациента кладут на живот так, чтобы ступни свешивались со стола. После мышца икры сдавливается и врач наблюдает, сгибается ли подошва. Если да, то разрыва сухожилия нет.
2. Также проводится лучевое обследование и рентген.
3. Завершающим этапом диагностики может стать магнитно-резонансная томография.
4. Может применяться и УЗИ.

Заподозрить тендинит стопы и ахиллова сухожилия можно на основании появления одного или нескольких симптомов процесса. Для верификации диагноза проводится дополнительное исследование, которое включает:

• рентгенографию или томографию голеностопа;
• ультразвуковое обследование;
• анализы крови на маркеры наличия воспалительного процесса.

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия осуществляется, как правило, на основании данных анамнеза и результатов осмотра пациента. В некоторых случаях возможно применение дополнительных диагностических методов, а именно рентгенографическое обследование голени (голеностопного сустава), ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

При помощи рентгенограммы выявляются свойственные тендиниту участки обызвествления сухожилия. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография являются более точными диагностическими средствами.

При помощи этих методик можно довольно точно определить локализацию и размеры участков воспаления и дегенеративных изменений сухожилия.

Лечение

Лечить тендинит ахиллова сухожилия нужно. Нельзя игнорировать болезнь, субъективные ощущения, терпеть до последнего. Лечение осуществляют врачи ортопеды или травматологи.

Тактика зависит от стадии и вида патологии. Методы – консервативный и оперативный. Средство для острых процессов широко известно. Они лечатся противовоспалительными препаратами (нпвс), антибиотик применять не всегда нужно.

Первый этап – иммобилизация. На сухожильную область производится бинтование. Бинтовать приходится туго, так же можно использовать холодные компрессы. Конечность находится в строгом покое в течении 2-3 дней, желательно в приподнятом положении. Смысл – профилактика отеков и кровоизлияния.

НПВС применяют 7-10 дней, они помогают снять болевой синдром. Цена на такие препараты приемлемая, что является плюсом. Большая длительность замедляет репаративные процессы в сухожильных тканях и негативно влияет на ЖКТ.

Специфический препарат Дипроспан - глюкокортикоид, применяется при пяточных шпорах, бурситах, тугоподвижности суставов, ревматоидных артритах и т.п. Выпускается в ампулах, уколы назначаются специалистом по индивидуальной схеме.

Самостоятельно применять препарат запрещено. Даже если вам уже поставлен диагноз, не стоит игнорировать противопоказания.

Кроме инъекций применяют мази, например Солкосерил, Долобене. Чтобы улучшить всасывание целесообразно использование ультразвуковых аппаратов. Антибиотики нужны только в очень тяжелых случаях, когда имеет место аутоиммунный процесс, или произошло нагноение около сухожильной клетчатки.

Сейчас с успехом применяется лазерная, ударно волновая, ультразвуковая терапия.

Если вы приверженец народных методов лечения, может помочь домашний отвар трав. Рецепт, находящий отзыв: трава девясила – примерно ¾ ложки залить 12 литра кипятка. Удобна банка 500 мл. Кипятить на водяной бане. Смоченную повязку прикладывать к больному месту.

При удачно выбранной схеме лечения после применения консервативной терапии наступает улучшение и можно перейти к реабилитационным мерам.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, в запущенных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическому методу лечения. Лечение недуга – это сложная операция с длительным реабилитационным периодом, восстановление требует сил.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству – разрыв ахиллова сухожилия, а так же при его отрыве от пяточной кости. В процессе оперативного вмешательства отсекаются ткани, в которых произошли изменения.

Утолщенные участки так же удаляются. Частью операции является пластика элементами сухожилий подошвенных мышц, их апоневроз рассекается, участок ткани переносят.

Энтезопатия предусматривает отсечение сумки, удаление всех поврежденных тканей с последующим сшиванием оставшихся здоровых.

Тендиноз ахилового сухожилия требует лечение в плановом порядке с использованием хирургического вмешательства.

В период после операции (2-3 недели), пациент носит иммобилизационный ортез в виде сапога. Реабилитация после каждого вида операции проводится в течении 2-3 месяцев, больной проходит курс ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Специалист назначает индивидуальный комплекс упражнений, при этом двигательная активность должна быть ограничена.

Тендинит – заболевание, которое может повлечь за собой кроме боли еще и хромоту, укорочение ноги. Это может коснуться также ребенка.

Если вы замечаете отек нижних конечностей, нога начинает болеть и хрустеть или скрипеть при ходьбе, срочно пройдите обследование. Не полагайтесь на народный опыт в лечении.

Не пытайтесь перевязать или перебинтовать конечности самостоятельно. Только опытный медик сможет вам помочь.

Если лечащим врачом подтвердился диагноз «тендинит ахиллова сухожилия», он определяет необходимые методы терапии, исходя из стадии течения недуга и его формы.

Так, если показано консервативное лечение, тендинит можно устранить комплексным путем: с проведением физиотерапии, применением специальных корректирующих средств, приемом медикаментов.

Все формы болезни тендинит ахиллова сухожилия: лечение на первых этапах одинаково.

Проводится противовоспалительная терапия, накладывается лед и после тугая повязка, нога фиксируется в приподнятом положении.

Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспаления, боли и восстановление поврежденных волокон связок, включает такие подходы:

• применение противовоспалительных лекарственных средств, блокирующих синтез простагландинов (нимесил, кетанов, ревмоксикам);
• иммобилизация (обездвиживание) стопы с помощью эластичной повязки или шины;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);
• хирургическое лечение при выраженном воспалении – выполняется иссечение поврежденного и воспаленного участка, с последующей его пластикой.

После проведения основных лечебных мероприятий выполняется реабилитация, которая включает лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки и объема движений. Поздно начатое или неправильное лечение этой патологии может привести к нарушениям ходьбы в виде хромоты.

Лечение данного заболевания осуществляется амбулаторно. Консервативное лечение включает применение препаратов группы НПВС, иммобилизацию повреждённой конечности в приподнятом положении и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электростимуляцию и ультразвук).

При неэффективности консервативного лечения (в редких случаях) и сильных дегенеративных изменениях показано хирургическое вмешательство в плановом порядке. На этапе реабилитации эффективен массаж и занятия ЛФК.

Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

В качестве профилактики тендинита рекомендуется заниматься спортом только после тщательного разогрева мышц. Необходимо уделять особое внимание разминке и растяжке перед бегом. Также не рекомендуется тщательно выбирать спортивную обувь, чтобы она была точно по размеру и удобной.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.