Как делается кольпоскопия шейки матки при эрозии. Вопросы. Необходимые лабораторные исследования

Кольпоскопия в диагностике эрозии шейки матки занимает одно из важнейших мест, помогая врачу поставить правильный диагноз, проводить эффективное лечение и контролировать выздоровление. Методика визуального осмотра шеечной поверхности с помощью микроскопа обладает массой достоинств, самый главным из которых является возможность раннего выявления онкологической патологии.

Кольпоскопическое исследование можно применять на всех этапах жизни женщины, а ценная информация, получаемая при обследовании, становится основой для выбора правильной тактики терапии эрозии шейки матки. Применение микроскопа при биопсии шейки или при удалении патологического эрозированного участка является существенным фактором предотвращения осложнений. Незаменим метод при длительном наблюдении, необходимость в котором возникает после прижигания эрозии или после хирургического лечения предракового процесса.

Преимущества метода

Кольпоскопия, используемая в практической медицине более 100 лет, относится к современным высокоэффективным методам диагностики. Основными достоинствами методики являются:

• отличные диагностические возможности для выявления предраковых изменений при эрозии шейки матки;
• простота метода, когда врач при первом осмотре может обнаружить опасную шеечную патологию;
• возможность применять кольпоскопическое исследование многократно на этапе диагностики, лечения и контроля излеченности;
• безопасность и безболезненность обследования;
• возможность использования методики на фоне хирургического лечения эрозии шейки матки, что гарантирует полное удаление больных тканей.

Самое важное достоинство – кольпоскопия помогает врачу вовремя заметить даже минимальные очаги злокачественного новообразования, что является главным фактором в лечении ранних стадий рака шейки матки.

Показания для применения

Осмотр шейки матки под микроскопом можно делать всем женщинам с профилактической целью, но чаще всего кольпоскопия применяется в следующих случаях:

• для определения разновидности эрозии шейки матки;
• при патологии цервикального канала (эндоцервицит, полип, кондиломы);
• для диагностики эндометриоза шейки матки;
• при обнаружении лейкоплакии, эритроплакии и других вариантов шеечно-вагинальной патологии;
• для своевременного выявления предраковых процессов;
• с контрольно-диагностической целью при взятии биопсии с шейки матки и при удалении эрозии;
• на этапе наблюдения после хирургического лечения.

Если врач при обычном гинекологическом осмотре видит патологические изменения на поверхности шейки матки, то одним из первых методов диагностики является кольпоскопия, которая помогает отличить простую эрозию от опасных злокачественных изменений.

Цели метода

К основным и наиболее важным задачам кольпоскопического исследования относятся:

• внешний осмотр шеечной поверхности под сильным увеличением с цифровой фиксацией картинки;
• оценка величины очага поражения;
• предварительное предположение о доброкачественности или злокачественности изменений на шейке матки;
• прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительных участков;
• визуальный контроль во время операции по удалению эрозии с шейки;
• оценка динамики заживления раны после хирургического лечения.

Правильно выполненная кольпоскопия обеспечит полноценную подготовку, эффективную терапию и длительное наблюдение при любой шеечной патологии.

Методы кольпоскопии

Кольпоскоп – это аппарат, состоящий из оптической системы и мощного источника света. Обязательное условие современного прибора – компьютерная обработка изображения, запись на цифровые носители информации и возможность цветной печати снимков. Существует 2 основных варианта диагностики патологии шейки матки с использованием микроскопа – простая и расширенная кольпоскопия. Первый метод хорош при массовых медицинских осмотрах, второй применяется при обнаружении любых патологических изменений на шейке матки.

Расширенная кольпоскопия, кроме визуализации эрозии шейки матки, предполагает проведение специальных исследований:

• использование цветных фильтров для оценки состояния шеечных сосудов;
• проба с раствором уксусной кислоты;
• проба с йодом.

После внешнего осмотра врач выполнит остальные диагностические исследования – прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительного участка шейки и цервикального канала.

Этапы процедуры

После введения во влагалище гинекологических зеркал врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 30 см до шеечной поверхности. Яркий пучок света освещает шейку матки, и специалист может в окуляр микроскопа или на мониторе увидеть очаг поражения на большом увеличении. Объемное и качественное изображение позволяет внимательно рассмотреть проблемный участок, выбрать наиболее подозрительное место, провести все необходимые диагностические тесты и при необходимости взять биопсию.

Классификация кольпоскопических картин

Все виды патологии шейки матки, определяемые при кольпоскопии, разделяются на 3 группы. Основная цель разделения – точно оценить состояние клеточных структур и не пропустить первые признаки предраковых процессов.

Противопоказания

Кольпоскопия не применяется в следующих ситуациях:

• у девушек, отрицающих половую жизнь;
• при отсутствии возможности выполнить процедуру;
• при вынашивании плода с высоким риском преждевременного прерывания беременности.

Пробы с йодом и уксусом нельзя использовать при наличии аллергических реакций на эти вещества.

Использование метода в нестандартных ситуациях

Кольпоскопия, как метод диагностики и лечения, может применяться в разные периоды жизни женщины и на фоне нетипичных состояний.

Беременность

Наружная поверхность шейки матки сильно изменяется при вынашивании плода, поэтому кольпоскопическое изображение имеет определенные особенности, к которым относятся:

• децидуоз (выраженные нормальные изменения клеточных структур шейки, возникшие под действием гормонов беременности);
• легкая травматичность и кровоточивость тканей из-за хорошего кровоснабжения матки;
• увеличение количества вагинальных белей, мешающих проведению исследования.

Кольпоскопия при беременности используется по строгим показаниям: профилактический кольпоскопический осмотр шейки у беременных женщин противопоказан.

Климакс

С возрастом клетки шеечной поверхности атрофируются, что проявляется:

• истончением тканей;
• изменением сосудов;
• повышенной травматизацией;
• частыми воспалительными реакциями.

Инфекции

Воспаление существенно затрудняет кольпоскопическую диагностику, поэтому врач при обнаружении инфекции назначит лечение. Особенно опасным является папилломавирус, который способен вызвать рак шейки матки или генитальные кондиломы. Кольпоскопию надо использовать после курса антибактериальной или противовирусной терапии, чтобы получить достоверную диагностическую информацию.

Кольпоскопия – это обязательный метод исследования при любых патологических изменениях на шейке матки. Диагностическая ценность, простота, безопасность и эффективность микроскопического метода позволяет использовать процедуру многократно на любом этапе лечения эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки - это патологическое нарушение целостности эпителия, которое может быть спровоцировано множественными факторами. Для того чтобы исключить возможность перерождения тканей в злокачественные, важно вовремя провести обследование и назначить лечение. Обследование на предмет эрозии шейки матки проводится при помощи кольпоскопии . помогает получить самые точные данные о патологии и выявить её размеры.

Кольпоскопия — один из методов диагностики эрозии

Проведение кольпоскопии при эрозии шейки матки. Для чего она необходима и как правильно подготовиться

При эрозии шейки матки это безболезненная и простая процедура, которая помогает врачам гинекологам получить полные сведения о патологии. проводят при амбулаторном осмотре, так как она не требует дополнительной подготовки от женщины (сдачи анализов или проведения подготовительных исследований). Процедура проводится в несколько этапов:

• Женщина необходимо расположиться на гинекологическом кресле привычным для себя образом. Максимально расслабиться и успокоиться.
• Врач устанавливает специализированных расширитель, который помогает облегчить визуальный осмотр состояния шейки матки. Если поражение шейки матки является обширным, то патологию можно увидеть без специализированных приборов.
• Врач начинает осмотр при помощи кольпоскопа . является прибором, который многократно увеличивает орган, врачу более детально рассмотреть и оценить состояние эрозии шейки матки. Прибор оснащён специализированной световым устройствам, помогающим сделать осмотр более эффективным.

Так как аппарат кольпоскоп является визуальным и бесконтактным прибором для обследования шейки матки, то пациентке не доставляются никакого дискомфорта. Единственное, что может доставить неприятное ощущение: это очищение слизистых от секреции в процессе осмотра, и обработка шейки матки специализированным контрастным раствором. Во время исследования врач может взять мазок урогенитальных выделений или мазок на цитологию шейки матки. Данные анализы помогут получить наиболее яркую картину эрозии, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Кольпоскоп позволяет доктору увидеть состояние внутренних органов в увеличенном масштабе

Для чего необходимо выполнять диагностику?

При проведении кольпоскопического обследования врач может обнаружить различные патологии влагалища или шейки матки:

• Эрозии шейки матки различного вида. Врождённые или истинные эрозии шейки матки.
• Патологическое разрастание эпителия в структурах матки - эндометриоз.
• Дисплазия эндометрия шейки матки.
• Замещение многослойного эпителия шейки матки на клетки цервикального канала.
• Эритроплакия .
• Папиллома вирус человека.
• Различные структурные изменения шейки матки. Предраковое состояние или рак.

Необходимо проводить кольпоскопию несколько раз в год, так как для большинства женщин, ввиду их быстрого темпа жизни, возможно появление патологий различного характера.

Если кольпоскопия в профилактических целях требуется для обследования несколько раз в год, то абсолютным показанием для проведения внепланового обследования является наличие патологических процессов и болевого синдрома.

Если врач обнаружил подозрительный участок во время первичного гинекологического осмотра, то пациентке показано кольпоскопическое исследование в обязательном порядке.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) также выявляется при помощи кольпоскопии

Этапы подготовки к кольпоскопии

Хоть кольпоскопия и является исследованием, не требующим подготовки полной базы анализов, но соблюсти некоторые меры необходимо. Чтобы получить точные результаты, нужно:

• Кольпоскопическое исследование будет точным, если за два дня до обследования прекратить любые половые контакты. Введение вагинальных свечей и спринцевания следует отменить, за два - три дня до обследования.
• Изменить микрофлору влагалища могут и средства гигиены, спринцевания химическими составами. Откажитесь от их использования за несколько дней до проведения обследования. Спринцевания можно проводить только очищенной водой.
• Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к введению гинекологического зеркала, то перед обследованием врач проведёт местную анестезию.
• Обязательным условием для проведения обследования является отсутствие менструации.

За несколько дней до процедуры следует отказаться от вагинальных свечей

Проведение исследования и биопсия тканей

Процедура кольпоскопического исследования матки проводится после осмотра с применением гинекологического зеркала. Длительность процедуры составляет от 20 минут и длительность зависит:отиндивидуальных особенностей организма и характера патологии. Процедура кольпоскопии является безболезненной, так как представляет собой чисто визуальное обследование. Женщина может ощущать неприятные симптомы при введении гинекологического зеркала, поэтому врач может произвести анестезию по желанию пациентки.

Исследование проводится в несколько этапов:

• Для того чтобы произвести правильный осмотр необходимо обработать поверхность шейки матки специализированным красящим раствором и сосудосуживающим препаратом. В качестве сосудосуживающего компонента используют трехпроцентный раствор уксусной кислоты. Уксусная кислота производит спазмолитическое действие на поверхностные сосуды шейки матки, что позволяет произвести её полное обследование без влияния внешних факторов. У пациентки могут наблюдаться негативные реакции на нанесение уксусной кислоты: от лёгкого пощипывания до жжения.
• Следующим этапом в обследовании при помощи кольпоскопа - является нанесение красящего вещества на поверхность суженых сосудов . В качестве красящего пигмента используют . Он является безопасным препаратом, который не оказывает никакого действия на слизистую, не раздражает и не вызывает жжения. Раствор Люголя на 80% состоит из йода , что позволяет прокрасить эпителий без дополнительных химических красителей. При обработке Люголем здоровые клетки окрашиваются, а патологические остаются без изменений. Этот метод позволяет врачу отделить патологию и изучить её наиболее детально.
• Далее, врач приступает к самому обследованию. Эта процедура не наносит женщине каких-либо повреждений и не доставляет дискомфорта, так как кольпоскоп представляет собой визуальный прибор.

Если врач будет подозревать у пациентки наличие патологически изменённого эпителия (раковых новообразований), то во время исследования методом кольпоскопии , врач может взять поражённый участок на гистологическое исследование. Подобная процедура называется биопсией. Взятая на исследование ткань отправляется на дальнейшие исследование, чтобы обнаружить наличие раковых клеток.

Биопсия представляет собой отщепление тканей, поэтому эта процедура может быть болезненной, и потребовать дополнительной местной анестезии.

Люголь — безопасное красящее вещество

Последствия проведения кольпоскопии

Проведение кольпоскопического исследования не доставляет женщине каких-либо неудобств, поэтому появление осложнений - это редкий случай. Но если во время исследования была проведена биопсия тканей, то у женщины могут наблюдаться различные осложнения:

1. Появление кровотечения. Длительность кровотечения может составлять до нескольких недель. Это не требует экстренного обращения к специалисту, если отсутствует высокая температура.
2. Вялость и апатия.
3. Болевой синдром.
4. Повышение температуры тела.
5. Наличие мажущих тёмных выделений с большими сгустками крови.

Так как взятие биопсии тканей является повреждением целостности эпителия шейки матки (на месте отщепления образуется открытая рана), то после проведения процедуры кольпоскопии с применением биопсии необходимо:

• Отказаться от каких-либо половых контактов на срок до двух недель. Это может не только травмировать незаживший участок тканей, но и привести к инфицированию, если у партнёра наблюдается наличие инфекции.
• Во время менструального цикла не использовать такие средства гигиены, как тампоны.
• Не делать спринцевание, это может вызвать инфицирование раны.

Результаты, которые будут известны после кольпоскопического исследования с применением биопсии, позволяют показать точную картину заболевания, после которой будет назначено необходимо лечение индивидуального характера.

Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, выполняемая с целью осмотра шейки матки и влагалища. Данный метод позволяет обнаружить и описать патологические изменения в стенках половых органов. Чаще всего выполняется кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Благодаря этой методике удается установить или хотя бы заподозрить большинство заболеваний шейки. При возникновении трудностей в диагностике кольпоскопичекое обследование может расширяться или дополняться биопсией. Большинство врачей-гинекологов рекомендуют в профилактических целях проходить исследование раз в полгода.

В большинстве случаев этот метод диагностики используют для обнаружения неопластических процессов, локализующихся на поверхности шейки матки. В эту категорию входят фоновые, предраковые заболевания, а также карцинома.

Кольпоскоп - это оптический прибор, позволяющий добиться лучшей визуализации патологических образований, расположенных в полости влагалища.

Кольпоскопия проводится женщинам, у которых при были обнаружены атипичные клетки, то есть видоизмененные, нехарактерные для этой локализации.

Благодаря этому методу удается провести дифференциальую диагностику и установить расположение патологического процесса. Анализируя визуальную картину, врач-гинеколог принимает решение о целесообразности дополнительных процедур. При осмотре слизистой удается обнаружить участки, наиболее подверженные патологическому процессу. Если у доктора возникают подозрения о малигнизации образования, может потребоваться прицельная биопсия. Методика позволяет уточнить диагноз и получить более детальную информацию об общем состоянии шейки.

При заборе биологического материала важно помнить, что образец ткани необходимо изымать в наиболее поврежденном участке слизистой. Благодаря этому правилу удается избежать недостоверного диагноза, а также назначить правильную лечебную тактику в дальнейшем.

Противопоказания

Статистика показывает, что кольпоскопия – это одна из самых распространенных диагностических методик, используемых в гинекологической практике. Ее преимуществами являются быстрота, надежность и относительная безвредность.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение этой процедуры:

• Недавно перенесенные операции на шейке матки (криодеструкция, диатермокоагуляция).
• Первый месяц после .
• Первые 2 месяца после беременности.

Ограничением к применению расширенной кольпоскопии является индивидуальная непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты.

Относительными противопоказаниями к назначению кольпоскопии являются:

• Выраженная атрофия слизистой наружной части цервикального канала.
• Тяжелый воспалительный процесс.
• Кровотечение из шейки или цервикального канала.
• Фаза десквамации менструального цикла.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

С помощью кольпоскопии фиксируют даже мелкие участки видоизмененного эпителия и достоверно определяют локализацию, размеры и характер поражения.

При проведении визуального осмотра можно оценить:

• Сосудистый рисунок.
• Нарушение целостности и структуры слизистых покровов.
• Цвет ткани.
• Форму и наличие желез.
• Размеры и границы пораженного участка эпителия.

Здоровая слизистая оболочка блестит, имеет бледно-розовый окрас, во вторую фазу цикла может приобретать бледно-синюшный цвет. При нанесении раствора Люголя эпителиальный слой становится темно-коричневым. Благодаря измененному цветовому фону удается детальнее разглядеть поврежденные участки слизистой.

Расширенная кольпоскопия

Данный вид кольпоскопии отличается от стандартной методики лишь применением специфических реагентов, позволяющих лучше выявить изменения слизистой оболочки.

Пробы, используемые в расширенной кольпоскопии:

• 3% уксусная кислота. При нанесении на слизистую оболочку способна сужать здоровые сосуды. Проба является обязательным дополнением к стандартной кольпоскопии.
• Как делают кольпоскопию с пробой Шиллера, уже было сказано выше: методика заключается в использовании раствора Люголя, содержащего большое количество йода. В норме здоровые клетки эпителия несут в себе гликоген, который активно впитывает йод. Благодаря данному эффекту слизистые покровы окрашиваются в темно-коричневый цвет. При многих заболеваниях шейки матки видоизмененные клетки престают накапливать йод, что выражается в менее интенсивной окраске или в полном ее отсутствии.

В какие дни цикла проводится кольпоскопия?

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования. Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после . Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Не рекомендуется выполнять кольпоскопичсекое обследование во второй половине цикла. В секреторную фазу в крови начинает преобладать – гормон, под воздействием которого в слизистой матки ухудшаются регенераторные процессы. Подобная особенность может стать причиной развития долгозаживающих кровотечений.

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Подготовка

Для подготовки к процедуре нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе снижается диагностическая ценность метода:

• Перед кольпоскопией необходимо в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов.
• Для сохранения естественной микрофлоры влагалища рекомендуется в течение 2 дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцовки.
• При сниженном болевом пороге пациентке перед процедурой назначается прием слабых обезболивающих препаратов из группы НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

При назначении даты исследования необходимо учитывать менструальный цикл женщины.

Проведение

В большинстве случаев длительность процедуры составляет 25 минут. Перед кольпоскопией врач просит раздеться ниже пояса. Затем необходимо расположиться в смотровом кресле.

Итак, как проводится кольпоскопия шейки матки. Вначале врач осматривает половую щель и окружающие ткани. После этого выполняется обзор влагалища с помощью зеркал. На протяжении всего времени проведения кольпоскопии половая щель будет расширена зеркалами. Для предупреждения высушивания слизистых оболочек стенки влагалища будут эпизодически орошаться физраствором.

После визуального осмотра эктоцервикса под микроскопом его обрабатывают раствором уксусной кислоты. Женщина при этом испытывает небольшое чувство покалывания и жжения. Спустя несколько минут производится обработка шейки раствором Люголя с глицерином.

Если будет необходимо, врач с помощью специального инструмента выполнит забор биологического материала. В зависимости от показаний может потребоваться выполнение диагностического выскабливания цервикального канала.

Какие заболевания показывает кольпоскопия?

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов. Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин. При осмотре шейки эрозия имеет гладкую, алую, мелкозернистую поверхность с кровеносными сосудами.

Псевдоэрозия - замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде .

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала. Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях, однако при несвоевременном лечении существует риск озлокачествления процесса. По классификации выделяют единичные и множественные полипы. Помимо того, разрастания цилиндрического эпителия могут подразделяться в зависимости от своих размеров.

Папиллома – доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляющиеся в виде бородавчатых разрастаний на слизистом слое шейки матки. В 1% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Папилломы имеют блестящую поверхность со светло-розовым или синюшно-алым оттенком. При окраске 3% раствором уксусной кислоты приобретают бледный оттенок. Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике с псевдоэрозией. Поверхность разрастаний очень схожа с цилиндрическим эпителием, наползающим на шейку при эктопии слизистого слоя.

Эндометриоз шейки матки - заболевание, обусловленное разрастанием на эктоцервиксе эндометроидных клеток. В норме данные клетки располагаются только в полости матки, однако при гормональных нарушениях возможно их перемещение в шейку или другие части тела. Метастазы при эндометриозе могут поражать почти все органы и системы. Характерной особенностью эндометриоза является появление шоколадных выделений в фазу десквамации менструального цикла. При осмотре шейки эндометроидные клетки имеют неправильную форму, преимущественно розовый или синюшно-алый оттенок. Патологический участок немного приподнимается над поверхностью слизистой и имеет склонность к кровотечению. В зависимости от фазы менструального цикла может менять свои размеры.

Лейкоплакия – это патология, возникающая вследствие ороговевания эпителия шейки матки. При визуальном осмотре патологический очаг имеет вид белого пятна, легко отделяемого со слизистой и имеющего овальную форму с четкими границами. Лейкоплакия часто перерождается в злокачественное новообразование. В большинстве случаев заболевание поражает женщин детородного возраста.

Карцинома на шейке матки. Злокачественное новообразование, изображающееся при кольпоскопии в виде стекловидных участков, имеющих бугристые выступы с визуализируемыми сосудами. При контакте с реагентами полностью отсутствует реакция со стороны поверхностных покровов. При столь явных симптомах необходимость в дальнейшей биопсии – отсутствует.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе исследований, могут быть записаны различными способами. Это зависит от клиники и страны, в которой проходила кольпоскопия. Подобные особенности не играют важной роли, ведь результаты обследования будут необходимы лишь лечащему врачу, а он их уже расшифрует самостоятельно.

Необходимо запомнить, что правильный диагноз, основываясь на результатах обследования, способен поставить только врач-гинеколог. Поэтому не рекомендуется проводить расшифровку собственноручно, а лучше довериться знающему специалисту.

Последствия

В течение 3 дней после кольпоскопии возможно появление кровянистых мажущих выделений, поэтому рекомендуется на протяжении этого периода носить прокладки. Помимо того, выделения из влагалища могут иметь темный или зеленый оттенок, что является вариантом нормы.

Несмотря на то, что кольпоскопия является относительно безвредным диагностическим методом, существуют определенные осложнения, способные возникнуть при установке зеркал, взятии биоптата и прочих манипуляциях.

Как правило, это:

• Болезненность в подвздошной области на следующий день после выполнения кольпоскопии.
• Появление обильной кровоточивости.
• Аномальные бели.
• Повышение температуры тела.

Если в течение 2 дней после проведения кольпоскопия эти признаки не исчезнут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия при беременности

Бесспорно, большинство обследований желательно сделать еще на этапе , однако не редкость когда во время беременности возникает необходимость к назначению кольпоскопии. Требуется сказать, что будущим мамам нечего опасаться, ведь по-большому счету кольпоскопия для них и для ребенка – абсолютно безвредна.

Не редкость, когда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, и в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Следует сказать, что у беременных в ходе гормональных перестроек шейка матки имеет тенденцию к утоньшению, поэтому при выполнении сопутствующих манипуляций существует высокий риск повреждения слизистой.

Кольпоскопическое исследование является наиболее эффективным способом диагностики патологических процессов, локализующихся на шейке матки. Подобная методика позволяет быстро и достоверно установить заболевание, а также оценить характер нарушения целостности слизистых оболочек.

Благоприятным временем для осуществления процедуры является первая половина цикла. Беременность не считается противопоказанием для выполнения данной диагностической методики. В профилактических целях можно делать кольпоскопию раз в полгода.

Полезное видео о том, что такое кольпоскопия шейки матки

Мне нравится!

Кольпоскопия при эрозии шейки матки - это медицинская манипуляция гинекологического профиля, которая предназначена для осмотра состояния влагалища и шейки матки. Проводится методика с помощью специального аппарата кольпоскопа. Под контролем кольпоскопа может быть взята биопсия и материал для бактериологического посева на обнаружение инфекции. На сегодняшний день кольпоскопия широко применяется в гинекологической практике. Диагностическому исследованию подлежат все женщины по информированному согласию.

Методика проведения кольпоскопии

Процедура делается с целью осмотра состояния пристеночных структур влагалища, зева шейки матки и цервикального канала.

С помощью данного исследования можно определить такие заболевания, как:

• эрозия шейки матки;
• дисплазии;
• онкологические патологии.

Кольпоскопия шейки матки позволяет с точностью определить локализацию пораженного участка и осуществить прицельную биопсию маточной полости.

Биопсия шейки матки - это медицинская манипуляция, которая проводится под контролем кольпоскопа. При осуществлении данной процедуры из цервикального канала берутся образцы патологически измененных тканевых структур для дальнейшего гистологического исследования.

С какой целью применяется кольпоскопия?

Если у женщины эрозия шейки матки, кольпоскопия необходима для:

• получения материала для анализов;
• уточнения причины заболевания;
• назначения правильного лечения.

Кольпоскопия используется также для подтверждения таких диагнозов, как:

• онкологические заболевания влагалища и шейки матки;
• предраковые патологические изменения;
• определение локализации воспалительного очага.

Противопоказания

Процедура не оказывает неблагоприятных воздействий на здоровье женщины. Она назначается всем без исключения при профилактических осмотрах у гинеколога. Особых противопоказаний для проведения диагностической процедуры нет. Ее не рекомендуется только в первые дни после хирургических вмешательств и при повышенной чувствительности к йоду и уксусной кислоте, которые применяются при проведении исследования.

Как необходимо проводить подготовку к кольпоскопии?

Для того чтобы получить более информативный и правильный результат от проведенной процедуры, женщина должна предварительно быть готова. Для подготовки к проведению кольпоскопии необходимо:

• за несколько дней процедуры избегать половых связей;
• не применять вагинальных лекарственных препаратов;
• не пользоваться средствами интимной гигиены синтетического изготовления.

Методика проведения

Кольпоскопия проводится бесконтактно

Сама процедура длится в среднем 15 минут, женщина должна быть удобно расположена на гинекологическом кресле.

Первоначально во влагалище вводятся акушерские зеркала из металлического или пластикового материала. Кольпоскоп устанавливается максимально близко к гинекологическому креслу. На сегодняшний день во множестве диагностических гинекологических кабинетах установлены экраны, на которые транслируются все этапы проведения процедуры. По желанию женщины она может как смотреть за выполнением процедур, так и отказаться от трансляции.

Для того, чтобы визуально оценить степень и локализацию патологически измененных тканей слизистые оболочки обрабатывают растворами уксусной кислоты или раствором люголя, при этом женщина может ощущать легкое жжение. Патологически измененные клетки подвергаются окрашиванию, а здоровые остаются без изменений. На сегодняшний день методика кольпоскопии считается наиболее информативной, достоверность ее результатов практически 98%.

Как себя чувствует женщина после процедуры?

Если кольпоскопия при эрозии шейки матки проводилась без взятия тканевого материала на биопсию, то состояние женщины после проведения процедуры абсолютно никак не изменяется. Если эрозия шейки матки достигала больших размеров, и была произведена биопсия, на протяжении нескольких дней женщина может ощущать некоторый дискомфорт в нижней части живота с мажущими выделениями.

При несоблюдении правил личной гигиены раневая поверхность после проведения биопсии может инфицироваться с развитием серьезных бактериальных осложнений.

Во избежание бактериального заражения половых путей рекомендовано:

• не использовать тампоны при менструальных кровотечениях;
• отказаться от половых контактов на семь и более дней;

После проведения биопсии необходимо воздержаться от половых контактов

• не использовать спринцевание и другие методы самостоятельного лечения без одобрения гинеколога.

Поводом для экстренного обращения к доктору после проведения кольпоскопии в комплексе с биопсией являются такие симптомы, как:

• интенсивная болезненность в области нижней части живота и наружных половых органов;
• лихорадка;
• начальные симптомы интоксикации.

Результаты исслледования

Существует две разновидности кольпоскопии:

1. поверхностная
2. расширенная.

Изображение шейки матки выводится на монитор

Расширенная кольпоскопия проводится с использованием обработки шейки матки и влагалища специальными растворами.

Для того чтобы оценить результаты диагностической процедуры, внимательно изучаются такие показатели:

• наличие изменений на поверхности эпителиальных тканей слизистой оболочки;
• подвержены ли изменению сосудистые сплетения у влагалищной части шейки матки;
• состояние железистых клеток и наличие их гипертрофированных изменений;
• оценка границ локализации патологического процесса.

Диагностическая картина считается нормальной если:

• шейка матки прокрыта здоровыми эпителиальными клетками, расположенными по многослойному типу;
• при обработке люголем слизистая оболочка имеет розовую окраску;
• железистые клетки не подвергались гипертрофии.

Патологическая диагностическая картина

Патологические изменения при кольпоскопии проявляется в виде поврежденных участков эпителиальной ткани и нарушений конфигураций сосудистых сплетений. После обработки диагностическими растворами на шейке матки регистрируются очаги эрозивных изменений. При применении уксусной кислоты очаги эрозии будут окрашены в белесоватый цвет, при обработке люголем – в темно-коричневый.

Аномальная кольпоскопическая картина

Если при кольпоскопии обнаружены эрозивные поверхности с элементами дополнительной ткани, то существует предположение о развитии онкологического процесса в шейке матки.

Проведение кольпоскопического исследования и правильное объяснение результатов полностью зависит от квалификации гинеколога, который проводит процедуру. Доктор должен иметь соответствующие навыки, уметь оценивать внешнее состояние половых органов, правильно произвести забор диагностического материала.

Мнение врачей о проведении кольпоскопии

По мнению квалифицированных специалистов акушерско-гинекологической практики, кольпоскопия – это самая информативная методика диагностики эрозии шейки матки, а также других гинекологических заболеваний.

Кольпоскопия — это осмотр эпителия матки и влагалища при помощи специального прибора — кольпоскопа. Процедура позволяет провести основательный анализ состояния слизистой внутренних половых женских органов, с помощью этой процедуры можно диагностировать не только эрозию, но и многие другие гинекологические заболевания, также есть возможность уточнения уже поставленного диагноза.

Важно! При помощи процедуры можно вовремя распознать начавшееся онкологическое заболевание, и успеть принять соответствующие меры.

При помощи кольпоскопии специалист может поставить женщине точный диагноз, а также спрогнозировать дальнейшее состояние пациентки. Поскольку эрозия шейки матки иногда становится причиной рака , кольпоскопия является необходимой процедурой, позволяющей выявить патологический процесс на ранней стадии.

Манипуляция проводится при помощи кольпоскопа — специального приспособления, снабженного оптической головкой. Устройство имеет сменные окуляры различной мощности, позволяющие рассмотреть ткани внутренних органов в нужных ракурсах и во всех подробностях.

Противопоказания и показания

Основным показанием для проведения данной процедуры является серьезная необходимость тщательного исследования слизистой внутренних половых органов женщины. Цель исследования – диагностика различных патологических разрастаний тканей, появления язв, микрокротравм на эпителии влагалища и матки. Кольпоскопию назначают также в тех случаях, когда есть необходимость проследить за уже назначенным и проводимым лечением, его течением.

Что касается противопоказаний, то благодаря безопасности процедура совершенно их не имеет. Однако, категорически запрещено проводить кольпоскопию в период менструации у женщины: даже минимальные выделения крови могут стать причиной отказа в проведении процедуры.

Болезненна ли процедура?

Многие женщины опасаются проходить кольпоскопию, считая процедуру болезненной и опасной. Но страх вызван всего лишь нехваткой достоверных сведений: отметим, что кольпоскопия — одна из тех редких медицинских манипуляций, которая полностью безопасна и одновременно безболезненна. То есть женщине перед этой манипуляцией можно не бояться – больно не будет, опасных последствий тоже страшиться не следует.

Болезненные ощущения иногда возникают у женщин с повышенной чувствительностью , и вызваны они бывают чаще всего введением зеркал внутрь влагалища. Однако, иногда пациентки отмечают незначительное чувство жжения в области половых органов – происходит это в том случае, когда специалист использует химические кислотные реактивы с уксусом при процедуре.

Осложнения после кольпоскопии бываю крайне редко, но могут проявиться следующие побочные эффекты:

• незначительное кровотечение из матки;
• боли внизу живота слабой и средней интенсивности;
• иногда может произойти занесение инфекции.

Совершенно нормальными являются незначительные кровянистые выделения мажущего характера из влагалища.

Бить тревогу можно начинать в следующих случаях:

1. При значительном повышении температуры. Данный факт может свидетельствовать о развивающемся в организме воспалительном процессе.
2. Озноб и сильный жар тоже могут означать начавшееся воспаление. Если есть болезненные ощущения в нижней части живота – это повод для беспокойств. Однако, при незначительной боли волноваться не следует: нужно начинать бить тревогу, когда уровень болевых ощущений начинает усиливаться.

Для чего нужна?

Выясним, что дает женщине обследование при помощи кольпоскопа. Как уже говорилось неоднократно, кольпоскопия незаменима при диагностике эрозии шейки матки. Если внешний осмотр выявил наличие генитальных бородавок, данный факт тоже может стать причиной назначения обследования при помощи кольпоскопа.

При обнаружении злокачественных новообразований в области вульвы кольпоскопия является обязательной процедурой. Если имеется рак влагалища или цервицит, процедура также назначается в обязательном порядке. Если диагностировано предраковое состояние шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить начавшиеся патологические изменения эпителия.

Итак, кроме эрозии, чаще всего кольпоскопия назначается для выявления следующих патологий:

• рака влагалища;
• цервицита (воспалительный процесс шейки матки);
• рака вульвы;
• патологических изменений состояния вульвы.

Как проводится?

Рассмотрим подробный процесс того, как делается процедура при диагностировании эрозии.

Подготовка

Настоятельно рекомендуется отказ от секса за несколько дней до кольпоскопии, кроме того, нужно отказаться и от применения вагинальных контрацептивов, в том числе и свечек. Запрещается перед исследованием проводить спринцевания, а для гигиенических процедур необходимо пользоваться только чистой водой.

Если у пациентки высокий порог болевой чувствительности, рекомендуется принять обезболивающее.

Важно! Нельзя проводить кольпоскопию в период менструации, поэтому необходимо тщательно рассчитать менструальный цикл.

Процесс

Перед кольпоскопией проводится
стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал. Длительность диагностического осмотра с кольпоскопом варьируется от 20 до 30 минут.

Матку покрывают специальным красящим раствором, в состав которого входит уксусная кислота. Трехпроцентный раствор кислоты необходим для спазматического воздействия на сосуды: этот прием позволяет врачу тщательно изучить состояние шейки матки.

Затем на поверхность шейки врач наносит раствор Люголя, в состав которого входит йод. Раствор окрашивает здоровые клетки, а патологические при этом не окрашиваются – это позволяет специалисту оценить «масштабы бедствия», и тщательно обследовать шейку матки. Обычный гинекологический осмотр такой возможности предоставить не может. После обработки раствором Люголя специалист исследует нужную область кольпоскопом.

Кроме расширенной кольпоскопии иногда еще проводят и простую процедуру, во время которой не используют уксус и раствор Люголя.

Последствия

Если при кольпоскопии не проводилась дополнительно биопсия, то на обычную повседневную жизнь женщины не накладывается никаких ограничений. Мажущиеся незначительные кровотечения проходят через несколько дней, и бывают к тому же далеко не всегда.

Если при кольпоскопии проводилась биопсия, возможны болезненные ощущения , иногда также возникает не слишком интенсивное кровотечение. Обращаться к врачу необходимо, если к легким симптомам добавилась сильная боль в нижней части живота, повышается температура, и возникает общая слабость.

При беременности

Если процедуру необходимо провести женщине в период ожидания ею малыша, врача, проводящего кольпоскопию, необходимо обязательно известить о данном факте – даже если срок беременности совсем маленький.

Но чаще всего процедура переносится на послебеременный период, а в период вынашивания плода она проводится только если этому есть существенные и серьезные показания. Связано данное ограничение с риском появления кровотечения во время проведения кольпоскопии или после нее.

Отметим, что процедура не оказывает на плод никакого негативного влияния, на роды, и на следующую беременность тоже влияния не оказывает. Даже биопсия, которую часто проводят при кольпоскопии, вполне может проводиться во время беременности.

Как правило, назначается кольпоскопия при беременности в тех случаях, когда имеется вероятность развития онкологических опухолей. Если подобные серьезные риски выявлены, кольпоскопия назначается в обязательном порядке, невзирая на срок беременности. Отметим, что беременной пациентке проводить кольпоскопию должен только опытный специалист, поскольку в данном случае необходима особая аккуратность.

Что делать после?

Еще раз заострим внимание на том, что обычно кольпоскопия не доставляет женщине особых неудобств. А появления осложнений после этой процедуры – случаи в медицинской практике крайне редкие. После кольпоскопии рекомендуется на пару недель отказаться от половых контактов , так как возможно быстрое инфицирование тканей.

Кроме того, необходимо использовать при менструации не тампоны, а прокладки, чтобы минимизировать вероятность проникновения инфекции внутрь организма.

Спринцевание тоже делать крайне нежелательно: лучше повременить с данной процедурой пару недель.

Итак, мы рассмотрели особенности проведения такой медицинской диагностической процедуры, как кольпоскопия. Как видите, это исследование имеет действительно важное значение для раннего выявления эрозии, и даже помогает выявить начавшийся раковый процесс. Не стоит бояться кольпоскопии — процедура отличается безопасностью и, как правило, совершенно безболезненна.