肝硬変では腹水は治療可能ですか?また肝硬変でどれくらいの期間生存しますか? 肝硬変を伴う腹水（水腫）：兆候、治療、食事

肝硬変という病気自体は非常に危険です 危険な病気、そしてそのような病気が合併症を伴う場合、それは悪い結果につながる可能性があります。

- これ 深刻な病気肝臓組織の破壊を伴う肝臓病では、肝臓自体が減少または増加し、高密度になることがあります。

水腫を伴う肝硬変は、肝硬変中の一般的な体の反応です。

腹水は水腫と呼ばれます。これは腹腔内の体液の蓄積であり、結果であるため、二次的な疾患と考えられています。 腹腔内に溜まる体液は場合によっては 25 リットルに達することがあります。 水腫は肝硬変の 75% で発生する可能性があります。 患者の腹部は肥大しており、体重も増加しています。

腹水の症状と発現。

水腫内の液体は徐々に蓄積しますが、急速に血栓症が発症する場合があります。 門脈、これは浸出物の形成につながります。 水腫は1リットルに達するまで目に見えないため、すぐには気づかないかもしれません。 同時に、病気の患者は腹腔内に膨満感、耐え難い重さ、膨満感、 腹痛。 腹腔を軽く叩いて患者の腹部を検査している医師は、下腹部で鈍い音を聞きます。

外側から見ると、腹腔内に大量の液体が溜まるため、胃は巨大で巨大になります。 腹の形自体は、人が立っている場合はエプロンに似ており、仰向けに寝ている場合は腹が横に広がり、カエルの腹を思い出させます。 おへそが非常に強く突き出ており、壁が内側にあります 定電圧、腹部の皮膚自体が薄くなり、透明になったように見えます。 この病気では、皮膚が大きく引き伸ばされ、白または青紫色の妊娠線が形成されます。

そして、人が胃の中の水分を取り除き、同時に積極的に体重を減らし始めると、皮膚は淡い黄色になります。 腹部の皮膚では、静脈網がはっきりと見え、クラゲの頭に似ています。 このような量の水分が蓄積すると、患者の血圧が上昇し、痔が出現し、腹腔内に臍ヘルニアや大腿ヘルニアが形成され、さらには直腸脱が発生します。 これらすべての結果は、水腫の原因が肝硬変であるという事実によって発生する可能性があります。

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水腫に苦しむ患者は肝移植の候補者です。 この場合、病気の患者はベッドの上に置かれなければなりません。 無塩食。 肝硬変を伴う水腫であるこの病気は、非常に急速に進行する可能性があります。この場合、すべてを偶然に任せると、結果が致命的になる可能性があるため、迅速に行動する必要があります。

統計によると、肝硬変で水腫に苦しむ患者は最長3年まで生きることができますが、ほとんどの場合は最長1年まで生きます。 しかし、これはすべて、身体、病気の段階、その他多くの要因によって異なります。 同時に、体全体が痛み始め、患者を苦しめ始めます。 連鎖反応。 ある病気が重なり、別の病気が続き、体が疲れきってしまうまで続きます。

肝硬変に伴って発生する腹水は、腹腔内に体液が蓄積し、その結果、血液が停滞し、静脈内の圧力が上昇し、腹部の体積が増加します。 同時に、腹水は独立した病理ではなく、肝硬変の合併症として作用し、病気の経過を悪化させ、回復の予後を著しく悪化させます。

肝硬変における腹水はそれほど珍しいことではありません。 統計によると、肝硬変の診断が確定してから10年以上経過すると、患者の50％に腹水が発生します。

肝硬変を伴う水腫患者の平均余命

腹水自体が患者の死亡を引き起こすことは非常にまれであることを理解する必要があります。 したがって、生存予測は主プロセスの経過に大きく依存します。

したがって、次のようなデータがあります。

次のことも考慮する必要があります。

• 患者はどのようなライフスタイルを送っていますか。
• 処方された治療法がどの程度適切であるか。
• 腹壁のタイムリーな穿刺。
• 利尿剤の正しい使用など。

これらの条件を満たすと、患者が 10 年以上生きることができる場合があります。 しかし、多くの場合、腹水は予後不良の兆候と考えられており、その結果、患者の半数が 2 年以内に死亡します。

肝硬変における腹水の原因

腹水の主な原因は肝硬変です。 なぜこのような合併症が起こるのでしょうか？

そして、これは次のプロセスによって発生します。

腹水の臨床症状

腹部に少量の液体が蓄積した場合、患者はほとんど文句を言いません。

しかし、病気がさらに進行すると、 標識に従って腹水:

初め 臨床症状液体の体積が1リットルに達すると検出され、液体の最大蓄積量は25リットルになります。 しかし、腹水の最初の兆候が現れる前に、患者は根底にある病状 (肝硬変など) の症状を心配します。 痛みを伴う感覚右季肋部の領域、疲労、脱力感。

肝硬変の腹水を治す方法

「腹水」の診断が確認された後、医師は治療を開始しますが、この病態は肝硬変の合併症であることを考慮すると、治療は主に根底にある病状を除去することを目的としています。

薬物療法には以下の薬物療法が含まれます。

さらに、患者は食事療法に従わなければなりません（表5）。 この場合、消費される液体の量は1日あたり1.5リットルに減らす必要があります。 水平姿勢では腎臓の機能が高まるため、血液濾過が増加するため、床上安静も観察する必要があります。

場合 保存的治療持ってこない 望ましい効果、患者は次のような症状を持っていることが示されています。 外科的介入- 腹腔穿刺、特別な針を使用して腹腔から余分な体液を除去することを含みます。 崩壊の危険性があるため、原則として、1 回の手順で取り除かれる液体の量は 5 リットル以下です。 腹腔穿刺により大幅に減少 痛みを伴う感覚患者の全体的な健康状態を改善しますが、その実施中には次のような問題が発生します。 高い確率で合併症。

腹水の食事療法

肝硬変における腹水の治療を成功させるには、食事療法を行わなければ不可能です。

肝臓組織の変化は、大規模な増殖とその後の正常組織の結合組織形成による置換を特徴とします。 臓器の変形やしわは、その機能の侵害を伴います。 この場合の患者の生存率は、結合組織（瘢痕）の量と症状によって異なります。 肝不全.

この病態では、肝臓はアレルゲンを完全に中和したり毒素を中和したり、健康状態を維持したりすることができません。 通常の交換物質を供給し、身体を提供します 十分な量エネルギー（つまり、微量元素とビタミンの最適なバランスを維持します）。

腹水があると肝臓がサポートできなくなります 通常レベルリン脂質、ホルモン、胆汁など、体内に多くの障害を引き起こします。 したがって、患者を適切に治療するには、障害されたプロセスを修正する必要があります。

食事の詳細

上記のように、腹水の治療が成功するかどうかは、特別な食事 (食事番号 5) を遵守するかどうかに大きく依存します。

この病状では、患者は野菜、シリアル、 パスタ、赤身の魚、乾燥パン、オートミール、セモリナ粉、そば、米ひき割り粉、牛肉、ウサギの肉、クッキー、鶏肉から作られた半粘稠なお粥。

乳製品も許可されていますが、低脂肪でなければなりません。 受信を制限する必要があります 全乳。 消費量 バター 1日あたり30グラムを超えてはならず、野菜は15グラムを超えてはなりません。

カリフラワー、ズッキーニ、カボチャ、ジャガイモ、ビーツは茹でるか煮込むだけで食べられます。 許可されている果物は次のとおりです。

• 焼きリンゴ;
• コンポート（フルーツとベリー）。
• ムース。
• バナナ（生）;
• ゼリー。

食事から除外すべき食品は何ですか?

したがって、この病状では、次のことが禁止されています。

腹水を伴う肝硬変患者向けメニュー例

朝食：牛肉蒸しオムレツ または 赤身の魚、紅茶、ビスケットまたはオートミール、紅茶、カッテージチーズ、クラッカー。

夕食：ジャガイモのスープ、パスタ、カツレツと梅とリンゴのコンポートまたはベジタリアンスープ、ご飯、鶏肉。

午後のおやつ：フレッシュバナナ、カッテージチーズ、焼きリンゴ。

夕食：サラダ、煮魚、ケフィア。

覚えておくべきことは、 療法食この場合、煮物や焼き物を提供するため、同様の病状を持つ患者にはダブルボイラーを使用する方が良いでしょう。

今日だけなので注意してください！

1 つ以上 マイナス要因例: 肝炎、アルコール摂取、 薬、有毒物質は肝臓に破壊的な影響を与えます。 肝硬変における腹水は、徐々に症状が現れ、病気が進行していることを示し、予後が不良な合併症です。

なぜ腹腔内に体液が溜まるのですか？

肝細胞の死滅、結合組織の増殖、破壊の過程により、 血管器官。 肝臓が病気になると、必要な量の血液を浄化できなくなります。 このため、門脈圧が 静脈系徐々に増加すると、体は有毒な代謝産物で汚染されます。 肝血流の減少により、血管壁を通って血液から血漿が漏れ出し、腹腔内に蓄積します。 これが腹水の発生の始まりとなります。

腹水の兆候

腹水が 1 リットル蓄積した場合にのみ、肝硬変を伴う腹水が発生していると正確に判断できます。 無菌であり、次のものは含まれていません。 病原性微生物、タンパク質が2.5％含まれており、 透明な色黄色がかった色合い。 腹部は徐々に大きくなり、たるんだり、緊張したりします。 指で叩くと鈍い音が鳴ります。 変動も検出されます。ぎくしゃくした触診では、内部の液体の波状の動きが発生します。

もう 1 つの一般的な症状は、食道静脈の出血です。 腹部容積の増加に伴い、表在静脈側副枝も観察されることがあります。 患者は記憶障害、胃もたれ、体重増加、脚や腕の腫れを訴えることがあります。 重度の腹水の場合、病気の経過は次のような特徴があります。

• 拡張した静脈。
• ヘルニアの発症。
• ひどい膨満感腹;
• 膨らんだおへそ。

腹水はどのように分類されますか?

病気は発達段階と種類に応じて分類されます。 これらの要因によって、患者がどのように治療されるか、そしてどれくらいの期間生きなければならないかが決まります。 蓄積された液体の量に基づいて、3 つの段階が区別されます。

1. 3リットル未満です。 外部症状あまり目立ちませんが、この段階は次のように決定されます。 超音波検査または腹腔穿刺（診断的穿刺）を使用します。 病期が特定されると、回復の予後は高くなります。
2. 3リットル以上あります。 お腹の形は変わりますが、 腹壁まだ伸びていないので、横隔膜の動きは変わりません。 兆候が観察される 腎不全、より高い症状 脳活動、これは肝性脳症と呼ばれます。
3. 10リットルから20リットルまで。 腹部の肥大は患者を不安にさせ、呼吸困難を引き起こし、心機能不全を引き起こします。 男は感じる 一定の疲労、体が膨らみます。

腹水は、難治性腹水と非難治性腹水に分けられます。 後者の場合は治療できませんが、前者の場合は治療に反応します。 肝硬変における腹水には 3 つのグループがあります。 分離は液体の挙動の性質に従って発生します。

1. 時制。 治療は役に立たず、体液の量が増加します。
2. 定常。 保守的な方法で治療すれば、液体を除去することが可能です。
3. 過渡期。 効果的な方法を使えば簡単に治療できます。

腹腔内の体液の蓄積はどのように治療されますか?

この病気の治療の主な方向は、腹腔から液体を除去し、肝硬変の発症を防ぐことです。 現在まで、この病気に対する有効な治療法は証明されていません。 医師が処方する治療法はすべて、病気の症状にのみ影響を与えるか、アルコールやその他の中毒、ウイルス、自己免疫プロセスなどの病気の根本原因を取り除くかのいずれかです。 これは予後を改善し、病気の経過を遅らせるのに役立ちます。 一般的な解決策肝臓移植になると、残りの人生にわたって免疫抑制療法を続ける必要があります。

腹水を伴う肝硬変の薬物治療

原則として、肝硬変における腹水の治療が必要な場合、患者には利尿薬（エタクリン酸、フロセミド、スピロノラクトン）が処方されます。 人は飲む水の量を管理する必要がありますが、利尿薬の実際の効果はわずかです。 腹水を伴うことが多い肝不全の治療において重要な要素は次のとおりです。 定期的な便（1日2回以上）、便秘の予防。 このために、デュファラックなどの下剤が処方されます。

腹水を伴う肝硬変の食事療法

重要な側面治療法は腹水の食事療法です。 栄養とは、 保守的な方法治療を行い、病気のさらなる進行を止めることができます。 肝硬変には代償性肝硬変と非代償性肝硬変の 2 つのタイプがあります。 彼らのためにあります さまざまな推奨事項。 腹水を伴う肝硬変に対する栄養の処方は、検出された病気の種類に応じて異なります。

補償あり

代償型の肝臓は、尿素の合成中にアンモニアを利用できます。 患者はメニューに含める必要があります より多くの製品たんぱく質含有量あり。 1日あたり少なくとも140g摂取する必要があります。 たくさんのアミノ酸、TAG の合成を妨げ、リン脂質の合成を助ける物質が症状を軽減します。 メニューを補充するために必要なタンパク質は次のとおりです。

• 発酵乳および乳製品に含まれる。
• 魚;
• 卵白;
• そば;
• 赤身の牛肉。

非代償性

この場合、血液中に多くのアミノ酸が存在し、アミノ酸尿（有用なタンパク質化合物の尿中への排泄）が特徴的です。 人の状態は昏睡状態に近い可能性があります。 食事メニューにはタンパク質が豊富であってはならず、1日あたり30gを超えてはいけません。 これ 重要な要素、なぜならその状態が発症したときだからです。 肝性昏睡タンパク質は体にさらなる害を引き起こす可能性があります。 最も許容可能なものが考慮されます 食事のテーブル 5番と10番のところ。

腹部穿刺

いつ 保存療法, 適切な栄養望ましい効果が得られない場合、患者は穿刺を使用して液体の一部を除去することができます。 手順は次のとおりです。

• 患者の腹腔を太い針で恥骨と臍の間に刺します。
• 溜まった液体を吸い出します。
• 腹水の進行を止めるために、食事療法と利尿剤が処方されます。
• タンパク質レベルを回復するために処方される 静脈内投与アルブミン。

ビデオ: 超音波による腹腔内の液体

誤作動により水腫などの病気が発生する 内臓たとえば、心不全や肝硬変が原因です。 最後のケースは人間の健康にとって最も危険です。 ただし、まず最初に。

それは何ですか？

どろどろ – 通称病気。 医学では腹水という別の用語が使われます。 腹水は肝硬変だけでなく、他の内臓の機能不全でも発生することがあります。 この病気は通常、体の特定の部分、例えば手、 下部この病気は肝機能障害中に大規模に現れます。 さらに、腫れるのは手足ではなく腹腔であり、その体積は最大25リットルの液体を収容するのに十分な大きさです。 悲しいことに、統計によると、腹水のある人の50％は、診断の瞬間から最長3年しか生きられません。 なぜ 50 パーセントなのでしょうか? このような状況では多くのことが依存するため、 個々の資質微生物、治療方法、および 心理状態病気。 結局のところ、人が信じているなら、 お早い回復を願っております、彼はほとんどすべての病気を克服することができます。

知られているように、肝硬変では、血液を浄化し、血液を豊かにする肝細胞が働きます。 栄養素、特にグルコースは役に立たないものに置き換えられます。 結合組織。 これらすべてが赤い液体の組成に影響を与えます。 その結果、その成分の一部は他の画分に保持されなくなり血液から離れ、血管の最も小さな孔から徐々に浸透して腹腔に入ります。

もちろん、一般の人にとって、そのような説明はいくぶんばかげている、あるいは空想的であるようにさえ思えるかもしれませんが、それでも、それは真実です。

以下の要因により腹水の活動が増加する可能性があります。

• 血圧の上昇 門脈血管を通る自由流体の漏洩速度が増加するため。
• 結合剤として機能し、血液中の遊離液体を保持する上で重要な役割を果たすタンパク質アルブミンの合成が不十分である。
• リンパ除去システムの誤った操作。

これらすべてが、腹腔内の水の蓄積という主な症状の発現に寄与します。 さらに、すべては電光石火の速度で起こるのではなく、ミリリットルずつゆっくりと起こります。

肝硬変とは異なり、この病気はすぐにそれを感じます。 水腫を検出しないことは不可能です。 もちろん、自由液体の量が1リットルに達するまでは、重さや膨満感が感じられるため、何かが暗示される可能性があります。

しかし、3 リットル以上蓄積すると、病気の存在についての疑いはすべて消えるはずです。 明らかな兆候腹水、例えば:

• 腹部のサイズが視覚的に増加します。
• 患者の急激な体重増加。
• 耐え難い重さ、膨張感。

進行すると、水の量が20リットルを超えると、患者の胃は大きなたるんだ袋のようになります。 おへその部分の皮膚は伸びて薄くなります。 おへそ自体が突き出ています。 お腹を弱く叩くと鈍い音が聞こえます。 正面からではなく横から叩くと、はっきりとわかる応答波が現れます。 患者が立位から横臥位に移動すると、胃はカエルの腹のようにさまざまな方向に広がります。 液体が放出されると、皮膚の緊張がなくなり、黄色がかった色になります。 さらに、静脈叢のネットワークがより目立つようになります。

肝硬変と同様に、腹水も発生するリスクがあります。 マイナスの結果元の病気によって引き起こされる新しい病気の形で。 リストに追加する 起こり得る合併症以下が含まれます:

腹膜炎は水腫の最も一般的な合併症です。 感染による腹腔内容物の炎症です。 腹膜炎 – 十分です 危険な現象、健康対策を講じないと患者の死につながる可能性があります。 胸腔内に水性物質が貯留する可能性はありますが、それほど多くはありません よくある合併症肝機能に異常がある。 この現象の症状は、息切れ、空咳です。 腹水の場合と同様に、内容物は 胸膜腔感染すると炎症を起こすことがあります。 その後、胸膜炎が発生します。 胸膜炎の症状は次のとおりです。 高温、脱力感、胸部の痛み。

蓄積を止めるには 液体物質すでに蓄積した塊を除去するには、まず原因疾患である肝硬変を取り除く必要があります。

以前なら 最終段階この問題はまだ治療として結論に達していませんが、患者には食事療法が処方されていますが、その条件により以下のことが禁止されています。

• 塩および塩を含む製品を摂取する。
• アルコール飲料を飲む。
• 肝臓の活動を高める必要がある食品を食べてください。

同時に、患者は以下のものを食べることが許可されます。

• 果物野菜;
• 低脂肪食品。
• 消化しやすい食べ物。
• 脂肪分の少ない魚、肉。

ダイエットを続けると肝臓の負担が軽減されます 恒久的な仕事過負荷モードになり、血液組成のバランスがとれます。 これにより、血管の漏れが軽減され、自由な液体が確実に流出します。

清算することを条件に 主な症状肝硬変は薬や民間療法による治療が失敗します。 通常、患者には利尿薬が処方されます。 液体の流出速度はその量によって異なります。20 リットル以上の場合は 1 日あたり 1 kg、10 ～ 20 リットルの場合は 0.5 kg です。 から 民間療法さまざまなハーブの煎じ薬や注入がよく使用されます。

腹水がすでに重度の段階に達しており、他に何も役に立たない場合、体から余分な水分を除去する唯一の方法は穿刺です。 太い針を挿入して液体物質を排出する穿刺は、針と一緒に体内に侵入する細菌が腹膜炎を引き起こす可能性があるため、安全ではない処置であることは注目に値します。 それでもなお、 重症の場合これが唯一の、しかも現実の生き残るチャンスだ。 したがって、水腫の最初の兆候が現れたら、専門家以外のアドバイスに従うと自分自身を傷つけるだけになる可能性が高いため、自己治療ではなく、まず医師に相談する必要があります。