Инфицированная гематома мкб 10. Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.). S06 Внутричерепная травма

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие внутричерепные травмы (S06.8)

Общая информация

Краткое описание

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) - повреждение черепа и мозга, которое не сопровождается нарушением целостности мягких тканей головы и/или апоневротическим растяжением черепа.

К открытой ЧМТ относятся повреждения, которые сопровождаются нарушением целостности мягких тканей головы и апоневротического шлема черепа и/или

Соответствуют зоне перелома.

К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).

Код протокола: E-008 "Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)"
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: восстановление функций всех жизненно важных систем и органов

Код (коды) по МКБ-10-10:

S06.0 Сотрясение головного мозга

S06.1 Травматический отек головного мозга

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.8 Другие внутричерепные травмы

S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

Классификация

По патофизиологии ЧМТ:

1. Первичные - повреждения обусловлены непосредственным воздействием травмирующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и ликворную систему.

2. Вторичные - повреждения не связаны с непосредственным повреждением мозга, но обусловлены последствиями первичного повреждения мозга и развиваются в основном по типу вторичных ишемических изменений мозговой ткани (внутричерепные и системные).

Внутричерепные - цереброваскулярные изменения, нарушения ликвороциркуляции, отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационный синдром.

Системные - артериальная гипотензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, гипер- и гипонатриемия, гипертермия, нарушение углеводного обмена, ДВС-синдром.

По тяжести состояния больных с ЧМТ - основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.

Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:

Умеренное оглушение;

Глубокое оглушение;

Умеренная кома;

Глубокая кома;

Запредельная кома;

К легким ЗЧМТ относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени.
ЗЧМТ средней степени тяжести - ушиб головного мозга средней тяжести.
К тяжелой ЗЧМТ относят ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления головного мозга.

Выделяют 5 градаций состояния больных с ЧМТ:

Удовлетворительное;

Средней тяжести;

Тяжелое;

Крайне тяжелое;

Терминальное.

Критериями удовлетворительного состояния являются:

Ясное сознание;

Отсутствие нарушений витальных функций;

Отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсутствие или нерезкая выраженность первичных полушарных и краниобазальных симптомов. Угроза для жизни отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности обычно хороший.

Критериями состояния средней тяжести являются:

Ясное сознание или умеренное оглушение;

Витальные функции не нарушены (возможна лишь брадикардия);

Очаговые симптомы - могут быть выражены те или иные полушарные и краниобазальные симптомы. Иногда наблюдаются единичные, мягко выраженные стволовые симптомы (спонтанный нистагм и др.).

Для констатации состояния средней степени тяжести достаточно иметь один из указанных параметров. Угроза для жизни незначительная, прогноз восстановления трудоспособности чаще благоприятный.

Критерии тяжелого состояния (15-60 мин.):

Изменение сознания до глубокого оглушения или сопора;

Нарушение витальных функций (умеренное по одному-двум показателям);

Очаговые симптомы - стволовые умеренно выражены (анизокория, легкое ограничение взора вверх, спонтанный нистагм, контралатеральная пирамидная недостаточность, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела и др.); могут быть резко выражены полушарные и краниобазальные симптомы, в том числе эпилептические припадки, парезы и параличи.

Для констатации тяжелого состояния допустимо иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров. Угроза для жизни значительная, во многом зависит от длительности тяжелого состояния, прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.

Критериями крайне тяжелого состояния являются (6-12 часов):

Нарушение сознания до умеренной или глубокой комы;

Резко выраженное нарушение витальных функций по нескольким параметрам;

Очаговые симптомы - стволовые выражены четко (парез взора вверх, выраженная анизокория, дивергенция глаз по вертикали или горизонтали, тонический спонтанный нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, двусторонние патологические рефлексы, децеребрационная ригидность и др.); полушарные и краниобазальные симптомы резко выражены (вплоть до двусторонних и множественных парезов).

При констатации крайне тяжелого состояния необходимо иметь выраженные нарушения по всем параметрам, причем по одному из них обязательно предельное, угроза для жизни максимальная. Прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.

Критерии терминального состояния следующие:

Нарушение сознания до уровня запредельной комы;

Критическое нарушение витальных функций;

Очаговые симптомы - стволовые в виде предельного двустороннего мидриаза, отсутствие роговичных и зрачковых реакций; полушарные и краниобазальные обычно перекрыты общемозговыми и стволовыми нарушениями. Прогноз выживания больного неблагоприятный.

Клинические формы ЧМТ

По типам выделяют:

1. Изолированная.

2. Сочетанная.

3. Комбинированная.

4. Повторная.

Черепно-мозговую травму разделяют на:

1. Закрытую.

2. Открытую:
- непроникающую;
- проникающую.

По видам повреждений мозга различают:

1. Сотрясение головного мозга - состояние, возникающее чаще вследствие воздействия небольшой травмирующей силы. Встречается почти у 70% пострадавших с ЧМТ. Сотрясение характеризуется отсутствием утраты сознания или кратковременной утратой сознания после травмы: от 1-2 до 10-15 минут. Больные жалуются на головные боли, тошноту, реже - рвоту, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок.

Может быть легкая асимметрия сухожильных рефлексов. Ретроградная амнезия (если она возникает) кратковременна. Антероретроградной амнезии не бывает. При сотрясении мозга указанные явления вызваны функциональным поражением головного мозга и по прошествии 5-8 дней проходят. Для установления диагноза необязательно наличие всех указанных симптомов. Сотрясение головного мозга является единой формой и не подразделяется на степени тяжести.

2. Ушиб головного мозга - это повреждение в виде макроструктурной деструкции вещества мозга, чаще с геморрагическим компонентом, возникшим в момент приложения травмирующей силы. По клиническому течению и выраженности повреждения мозговой ткани, ушибы мозга разделяют на ушибы легкой, средней и тяжелой степени.

3. Ушиб мозга легкой степени (10-15% пострадавших). После травмы отмечается утрата сознания от нескольких минут до 40 мин. У большинства имеется ретроградная амнезия на период до 30 мин. Если возникает антероретроградная амнезия, то она непродолжительна. После восстановления сознания пострадавший жалуется на головную боль, тошноту, рвоту (часто повторную), головокружение, ослабление внимания, памяти.

Могут выявляться - нистагм (чаще горизонтальный), анизорефлексия, иногда легкий гемипарез. Иногда появляются патологические рефлексы. Вследствие субарахноидального кровоизлияния может выявляться легко выраженный менингеальный синдром. Может наблюдаться бради- и тахикардия, транзиторное увеличение артериального давления на 10-15 мм рт. ст. Симптоматика регрессирует обычно в течение 1-3 недель после травмы. Ушиб головного мозга легкой степени тяжести может сопровождаться переломами костей черепа.

4. Ушиб головного мозга средней степени тяжести . Утрата сознания длится от нескольких десятков минут до 2-4 часов. Угнетение сознания до уровня умеренного или глубокого оглушения может сохраняться в течение нескольких часов или суток. Наблюдается выраженная головная боль, часто повторная рвота. Горизонтальный нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, возможно нарушение конвергенции.

Отмечаются диссоциация сухожильных рефлексов, иногда умеренно выраженный гемипарез и патологические рефлексы. Могут быть нарушения чувствительности, речевые расстройства. Менингеальный синдром умеренно выражен, а ликворное давление умеренно повышено (за исключением пострадавших, у которых имеется ликворея).

Имеется тахи- или брадикардия. Нарушения дыхания в виде умеренного тахипноэ без нарушения ритма и не требует аппаратной коррекции. Температура субфебрильная. В 1-е сутки могут быть - психомоторное возбуждение, иногда судорожные припадки. Имеется ретро- и антероретроградная амнезия.

5. Ушиб мозга тяжелой степени . Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.

Выражены стволовые симптомы - плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто - гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.

Нарушение дыхания - по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.

К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга . Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола - угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.

Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.

6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) - происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.

В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.

Внутричерепные гематомы:

Эпидуральные;

Субдуральные;

Внутримозговые;

Внутрижелудочковые;

Множественные подоболочечные гематомы;

Субдуральные гидромы.

Гематомы могут быть: острыми (первые 3 суток), подострыми (4 сут.-3 недель) и хроническими (позже 3 недель).

Классическая клиническая картина внутричерепных гематом включает наличие светлого промежутка, анизокорию, гемипарез, брадикардию, которая встречается реже. Классическая клиника характерна для гематом без сопутствующего ушиба мозга. У пострадавших с гематомами в сочетании с ушибом головного мозга уже с первых часов ЧМТ имеются признаки первичного повреждения мозга и симптомы сдавления и дислокации мозга, обусловленные ушибом мозговой ткани.

Факторы и группы риска

1. Алкогольное опьянение (70%).

2. ЧМТ в результате возникшего эпилептического приступа.

Ведущие причины ЧМТ:

1. Автодорожный травматизм.

2. Бытовая травма.

3. Падение и спортивная травма.

Диагностика

Диагностические критерии

Обращают внимание на наличие видимых повреждений кожных покровов головы.
Периорбитальная гематома («симптом очков», «глаза енота») свидетельствует о переломе дна передней черепной ямки.
Гематома в области сосцевидного отростка (симптом Баттла) сопутствует перелому пирамиды височной кости.
Гемотимпанум или разрыв барабанной перепонки может соответствовать перелому основания черепа.
Носовая или ушная ликворея свидетельствует о переломе основания черепа и проникающей ЧМТ.
Звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа может возникать при переломах костей свода черепа.
Экзофтальм с отеком конъюнктивы может указывать на формирование каротидно-кавернозного соустья или на образовавшуюся ретробульбарную гематому.
Гематома мягких тканей в затылочно-шейной области может сопутствовать перелому затылочной кости и (или) ушибу полюсов и базальных отделов лобных долей и полюсов височной долей.

Несомненно, обязательным является оценка уровня сознания, наличия менингеальных симптомов, состояния зрачков и их реакция на свет, функции черепных нервов и двигательных функций, неврологических симптомов, повышение внутричерепного давления, дислокация мозга, развитие острой ликворной окклюзии.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика оказания медицинской помощи

Выбор тактики лечения пострадавших определяют характером повреждения головного мозга, костей свода и основания черепа, сопутствующей внечерепной травмой и развитием осложнений вследствие травмы.

Основная задача при оказании первой помощи пострадавшим с ЧМТ - не допустить развития артериальной гипотензии, гиповентиляции, гипоксии, гиперкапнии, так как эти осложнения приводят к тяжелым ишемическим поражениям мозга и сопровождаются высокой летальностью.

В связи с этим в первые минуты и часы после травмы все лечебные мероприятия должны быть подчинены правилу «АВС»:

А (аirway) - обеспечение проходимости дыхательных путей.

В (breathing) - восстановление адекватного дыхания: устранение обструкции дыхательных путей, дренирование плевральной полости при пневмо-, гемотораксе, ИВЛ (по показаниям).

С (circulation) - контроль за деятельностью сердечно-сосудистой системы: быстрое восстановление ОЦК (переливание растворов кристаллоидов и коллоидов), при недостаточности миокарда - введение инотропных препаратов (допамин, добутамин) или вазопрессоров (адреналин, норадреналин, мезатон). Необходимо помнить, что без нормализации массы циркулирующей крови введение вазопрессоров опасно.

Показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ являются апноэ и гипоапноэ, наличие цианоза кожи и слизистых оболочек. Интубация через нос имеет ряд преимуществ, т.к. при ЧМТ не исключается вероятность шейно-спинальной травмы (и поэтому же всем пострадавшим до уточнения характера травмы на догоспитальном этапе необходимо фиксировать шейный отдел позвоночника, накладывая специальные шейные воротники). Для нормализации артериовенозной разницы по кислороду у пострадавших с ЧМТ целесообразно применение кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода до 35-50%.

Обязательным компонентом лечения тяжелой ЧМТ является устранение гиповолемии, и с этой целью обычно жидкость вводят в объеме 30-35 мл/кг в сутки. Исключением являются больные с острым окклюзионным синдромом, у которых темп продукции ЦСЖ напрямую зависит от водного баланса, поэтому у них оправдана дегидратация, позволяющая снижать ВЧД.

Для профилактики внутричерепной гипертензии и ее повреждающих головной мозг последствий на догоспитальном этапе применяют глюкокортикоидные гормоны и салуретики.

Глюкокортикоидные гормоны предупреждают развитие внутричерепной гипертензии за счет стабилизации проницаемости гематоэнцефалического барьера и уменьшения транссудации жидкости в ткань мозга.

Они способствуют спадению перифокального отека в области травмы.

На догоспитальном этапе целесообразно внутривенное или внутримышечное введение преднизолона в дозе 30 мг.

Однако следует иметь в виду, что из-за сопутствующего минералокортикоидного эффекта преднизолон способен задерживать в организме натрий и усиливать элиминацию калия, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии больных с ЧМТ.

Поэтому предпочтительнее использование дексаметазона в дозе 4-8 мг который практически не обладает минералокортикоидными свойствами.

При отсутствии нарушений кровообращения одновременно с глюкокортикоидными гормонами для дегидратации мозга возможно назначение быстродействующих салуретиков, например, лазикса в дозе 20-40 мг (2-4 мл 1% раствора).

Ганглиоблокирующие препараты при высокой степени внутричерепной гипертензии противопоказаны , так как при снижении системного кровяного давления может развиться полная блокада мозгового кровотока за счет сдавления капилляров мозга отечной мозговой тканью.

Для снижения внутричерепного давления - как на догоспитальном этапе, так и в стационаре - не следует пользоваться осмотически активными веществами (маннит), ибо при поврежденном гематоэнцефалическом барьере создать градиент их концентрации между веществом мозга и сосудистым руслом не удается и вероятно ухудшение состояния больного из-за быстрого вторичного повышения внутричерепного давления.

При необходимости допамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внутривенно со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120-140 мм рт. ст.

1. 1. «Болезни нервной системы» /Руководство для врачей /Под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана – 3-е издание, 2003г. 2. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. 2001г. 3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ / 2-е издание, под редакцией проф. А.Г. Мирошниченко, проф. В.В. Руксина. 2006 г. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Информация

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова - д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей - к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Правосторонняя эпидуральная гематома.

Эпидуральная гематома – это скапливание крови, которое ограничено твердой (дуральной) мозговой оболочкой и костями черепа изнутри. Является одной из причин возникновения и требует оказания экстренной нейрохирургической помощи.

Код по МКБ-10

S06.4- травматического генеза

I62.1- не травматического генеза

Причины

Существуют две большие группы причин возникновения эпидуральных гематом:

1. Травматические (встречаются в 0,5-0,8% из всего числа черепно-мозговых травм и почти в 4 раза чаще у мужчин);
2. Спонтанные:

• В 50% случаев возникают в виде осложнения антикоагулятной терапии (воздействие специальными , тем самым, препятствуя образованию тромбов);
• Вторая по счету причина – разрыв пиальной артерии (система пиальных артерий расположена в подпаутинном пространстве и участвует в микроциркуляции головного мозга);
• Заболевания крови, при которых нарушено свертывание крови (гемофилия – имеется дефицит факторов свертывания; тромбоцитопения – значительно снижено количество клеток крови, участвующих в образовании тромба; лейкоз – злокачественное поражение крови, при котором происходит угнетение ростков в костном мозге, из которых развиваются тромбоциты);
• Артериовенозная мальформация (врожденное наличие связи между артериями и венами, отсутствующее в норме; часто располагается в задней черепной ямке и способна разрываться);
• Мешотчатая аневризма (выпячивание участка артерии в ее слабом месте, склонное к разрывам);
• Болезнь Моямоя (редкая патология, при которой происходит сужение артерий головного мозга).

Когда возникает , в месте приложенной силы (удара) начинают повреждаться сосуды, кровоснабжающие твердую (дуральную) мозговую оболочку. Чаще всего травмируется средняя артерия дуральной оболочки и ее ветви, поскольку один из ее участков проходит в костном канале, реже – мозговые вены и венозные синусы.

Около 70% всех эпидуральных гематом локализованы в височных и теменных областях, реже – в в области затылка и лба.

Вследствие разрыва сосуда объем гематомы может достигать 150 мл. Характерной особенностью эпидуральных гематом считается их ограничение костными швами, к которым прикреплена твердая мозговая оболочка (саггитальный, коронарный, лямбдовидный швы) что придает им своеобразную шаровидную форму.

Эпидуральные гематомы подразделяют по времени их возникновения после получения черепно-мозговой травмы на острые (если прошло до трех дней), подострые (от трех дней до двух недель) и хронические (более двух недель).

Кроме этого, они могут локализоваться симметрично с обеих сторон или быть множественными. Состояние пациента значительно ухудшается при сочетании нескольких видов гематом (например, эпидуральной и субдуральной).

Отличия между эпидуральными и субдуральными гематомами

Отличия субдуральной и эпидуральной

• Основное отличие между этими видами гематом заключается в расположении. При первой, кровь накапливается между костями черепа и твердой (дуральной) мозговой оболочкой, а при второй – между паутинной (арахноидальной) и твердой (дуральной) мозговой оболочками.
• Частота субдуральных превосходит таковую при эпидуральных (до 2% по сравнению с 0,8% соответственно).
• При возникновении эпидуральных гематом кровотечение происходит из ветвей средней артерии твердой оболочки, тогда как при субдуральных – из поверхностных вен мозга, особенно там, где они впадают в синусы.
• Вследствие расположения субдуральные гематомы, отличаясь от эпидуральных, не отраничены костями черепной коробки, а распространяются свободно по всему подпаутинному пространству.
• Площадь субдуральных гематом превышает таковую при эпидуральных, и достигает порядка 200 мл.
• Поскольку при субдуральных, мозговое вещество повреждается в большей степени, чем при эпидуральных, клиническая картина первых довольно редко представлена «периодом мнимого благополучия».
• При субдуральных намного быстрее наступают осложнения в виде разных видов нарушенного сознания (вплоть до сопорозного или комы), общемозговой (приступы головной боли, рвота) и очаговой (анизокория, гемипарез) симптоматики, а также отека мозга с его последующей дислокацией.
• При проведении , субдуральные гематомы представлены серповидными зонами с измененной плотностью и распространены на все полушарие или его большую часть.

Признаки на СКТ и МРТ

Компьютерная томография является стандартным методом обследования пациентов, получивших черепно-мозговую травму.

Противопоказанием для проведения данного исследования является нестабильное состояние пациента (сниженное артериальное давление, различные виды шока).

Компьютерная томография позволяет установить:

• имеется ли патологический очаг и его точное местоположение;
• определить положение срединных структур головного мозга и оценить их смещение;
• посмотреть на состояние желудочков, цистерн, борозд щелей мозга;
• увидеть эпидуральные и субдуральные пространства, если они расширены;
• оценить состояние костей и мягких тканей черепа, придаточных пазух носа.

Эпидуральная гематома похожа на двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу гомогенного характера , интенсивно повышенной плотности от +64 до +76 ед. Еще один ее признак- ровную поверхность, распространяется на одну или две доли, локализуется в средней черепной ямке (до 80%), часто вызывает деформацию желудочков и полушарий мозга в виде отсутствия на стороне гематомы борозд и извилин. Длина гематомы больше ее ширины.

При проведении магнитно-резонансной томографии эпидуральные гематомы острого периода определяются в виде объемных образований линзообразной формы, в режиме T1 – изоинтенсивные, в T2 – гиперинтенсивные, что связано с накоплением в пограничной зоне плазмы крови. Твердая (дуральная) мозговая оболочка похожа на тонкую полоску и имеет в разы сниженную интенсивность, располагается между веществом мозга и самой гематомой. Эпидуральные гематомы подострого и хронического периодов в режимах T1 и T2 являются гиперинтенсивными.

Таким образом, эпидуральные гематомы возникают в основном вследствие травматических разрывов сосудов питающих твердую мозговую оболочку и кровь, накапливаясь между ней и костями черепа, способна вызвать грозное состояние – сдавление головного мозга

В более редких случаях они могут образоваться, если кровь чересчур разжижена, либо имеется врожденная патология самого сосуда, приводящая к его разрыву. В настоящее время всем лицам с подозрением на наличие такого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая с большой точностью визуализировать скопление крови в эпидуральном пространстве с тем, чтобы немедленно оказать хирургическую помощь и спасти жизнь.

Опубликовано автором

Колени являются самыми крупными суставами в скелете человека. Они несут наибольшую нагрузку, способствуют передвижению в пространстве. Не удивительно, что травма колена присутствует в жизни каждого человека. Мелкие, серьезные, но такие повреждения случаются, особенно в детстве. Даже незначительная травма коленного сустава требует серьезного лечения.

С возрастом в костных тканях и хрящах нарушается питание, что ведет к их изнашиванию и появлению боли. В районе травмы такие процессы происходят усиленно. Если же колено было серьезно повреждено, то очень важно правильно восстановить сустав. Разработка коленного сустава после травмы в начальный период реабилитации проводится под контролем доктора ЛФК, а потом дома самостоятельно.

Что это такое

Заболевание по мкб имеет код S80-S89 и трактуется, как травмы колена и голени. Суставы колен состоят из разных структур. Кости разделяются менисками, а соединяются сложным связочным механизмом, состоящим из сухожильных, связочных и мышечных волокон.

Кости внутри сустава покрыты хрящом с гладкой поверхностью, которая обеспечивает скольжение в процессе передвижения. Спереди находится коленная чашечка, закрывающая сустав. Во время травмирования повреждается любая из этих структур. Это ведет к нарушению двигательной функции сустава.

Классификация травм коленного сустава и их симптоматика

Травмы колена имеют виды, классификация которых зависит от поврежденных структур, но все они приводят к нарушению подвижности суставов. Такие повреждения вызываются:

• ушибами;
• нарушением целостности мениска;
• растяжением, надрывом или разрывом связок и сухожилий;
• вывихом надколенника;
• переломами внутри суставов;
• травмами хряща;
• трещинами чашечки или костей, входящих в сустав.

Общими симптомами таких повреждений стали:

• боль в области колена;
• отек сустава;
• нарушение подвижности.

Кроме этих признаков, каждый вид повреждения имеет характерные признаки, благодаря которым травматолог ставит предварительный диагноз. Подтверждением становится рентгенологический снимок.

Ушиб

Это самая частая форма повреждения колена, вызывающаяся ударом или падением. Ушиб часто встречается у взрослых, но особенно распространен у детей.

Многие считают, что ушиб ноги самая легкая травма, не требующая серьезного лечения. Но это не так. Халатное отношение к данному виду травм ведет к развитию впоследствии болей в суставе, нарушению сгибания. Ушиб – распространенная патология среди спортсменов, поскольку травматизм при занятиях спортом встречается часто.

Травмы коленного сустава

Повреждения сустава колена бывают разной степени тяжести. Они могут сопровождаться нарушением целостности связок, разломом или трещиной надколенника, внутренними переломами костей. Они развиваются резко при повреждении одной или нескольких структур колена. Кроме травматизма вызвать повреждение колена могут патологические состояния:

• остеоартрит – структурные изменения хрящей и костей сустава;
• болезнь Шлаттера наблюдается у подростков, сопровождается опуханием колена;
• опухоль колена;
• подколенная киста;
• инфекционные воспалительные болезни кожи и суставов;
• компрессия тазобедренного нерва;
• рассекающий остеохондрит.

Кроме этого вызвать патологию могут усиленные физические нагрузки, длительные тренировки (силовые упражнения на ноги, множественные приседания, активные виды спорта).

Повреждение коленной чашечки

Травма коленной чашечки серьезная патология, требующая правильного лечения. Повреждение бывает со смещением, вывихом, а также перелом или трещина. Наиболее опасны микротрещины, которые не вызывают острой симптоматики, но впоследствии осложняются усиленными дегенеративными процессами в месте повреждения. Кроме этого, при несвоевременном лечении трещины чашечки она не правильно срастается, позже смещается и возникает перелом со смещением фрагментов. Такую патологию сложнее и длительнее лечить.

Перелом и трещина коленной чашечки имеет следующие симптомы:

При сильном ударе на колене наблюдается ссадина. Травма кости надколенника часто осложняется кровоизлиянием в полость сустава.

Данная формулировка обозначает излияние крови в суставную капсулу. В группу риска входят спортсмены, пожилые люди, дети с диагнозом гемофилия. Наиболее частая причина гемартроза — это травмирование колена. Патология развивается вследствие:

• перелома костей, входящих в сустав;
• травмы менисков или коленной чашечки;
• надрыва или разрыв связок;
• нарушения целостности капсулы;
• вывиха, подвывиха, смещения;
• повреждения кровеносного сосуда.

Такие повреждения часты для людей возрастной категории 25-45 лет. Именно в этот период они усиленно занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу. Вызывает гемартроз и домашняя травматизация (падение со стремянки, стула, ушибы). Патологию нужно вовремя диагностировать и лечить, иначе она становиться причиной развития артрозов и артритов.

Повреждение надколенника

Наколенник это второе название коленной чашечки. О повреждениях данной структуры коленного сустава писалось в разделе «Повреждение коленной чашечки».

Травма капсульно-связочного аппарата колена

Связки удерживают элементы коленного сустава, обеспечивают ему стабильность, подвижность. Даже не значительное повреждение капсульно-связочного аппарата колена приводит к боли, нарушению сгибания. Причиной повреждения являются:

Растяжение связки приводит к нестабильности сустава и вызывает повторные травмы. В процесс может вовлекаться не только одна, а несколько связок. Зависимо от степени повреждения волокон выделяют следующие степени:

• 1-я характеризуется нарушением целостности 10% волокон;
• 2-я степень – повреждается 50% связок;
• 3-я степень – это полный разрыв волокон.

При третьей степени повреждения требуется операция. Наиболее часто встречается травма крестообразной связки сустава колена. Вызывает ее перерастяжение волокон при резком скручивающем движении (падение на льду, спортивные игры), а также боковой удар в колено. Патология сопровождается характерным хрустом. Болезненность не сильная, но становится интенсивнее, если к разрыву связки присоединяется повреждение иных структур колена или близлежащих тканей.

Переломы в области коленного сустава

По характеру повреждения бывают внутрисуставные и внесуставные. В первом случае нарушается целостность только костей, а во втором – повреждается суставная капсула. Различают следующие переломы, в которых страдают:

• большеберцовая кость;
• бедренная кость;
• малоберцовая кость;
• надколенник;
• мениск.

Перелом коленного сустава сопровождается болью, отечностью, гематомой, нарушением сгибательной функции.

Повреждения менисков

Посредством мениска разделяются кости, входящие в коленный сустав. Наиболее частая травма данной структуры – разрыв.

Он наблюдается у молодых людей, как следствие травм и у пожилых лиц вследствие прогрессирования артрита или артроза. Повреждения бывают в передней, задней и центральной части мениска. Отломок препятствует нормальному передвижению, блокирует сустав. Кроме того оторванная часть постоянно травмирует хрящ, покрывающий кости внутри сустава. Для лечения такой патологии требуется операция.

Диагностика

Зачастую предварительный диагноз выставляет доктор после осмотра поврежденной конечности.

Определить степень повреждения в колене, а также наличие гемартроза поможет рентгенологический снимок. Это самый информативный метод диагностики при данной патологии.

Травмы колена после падения: терапия и восстановление

Этот вид травмы самый распространенный. Он характеризуется следующими повреждениями:

• растяжением связок и сухожилий;
• разрывом мениска;
• трещиной или разломом коленной чашечки;
• перелом костей коленного сустава;
• вывихом или подвывихом.

Принципы терапии и реабилитации коленного сустава после травмы зависит от степени повреждения и включает:

Лечение проводится амбулаторно или стационарно, зависимо от степени повреждения. После лечения в стационаре больной разрабатывает сустав самостоятельно дома по методике, предложенной доктором реабилитологом.

Физические перенагрузки коленного сустава проявляются:

• бурситом;
• тенденитом;
• синдромом Плика;
• тендинозом;
• надколенно-бедренным синдромом.

Такие повреждения вызывают воспаление или растяжение связок, их утолщение и скручивание. Боль в коленном суставе от больших нагрузок вызывается не только после травмы, но и повышенной массой тела.

Первая помощь при травме колена

Если произошла травма коленного сустава, следует в первую очередь:

• обеспечить неподвижность конечности;
• не наступать на ногу;
• приложить к поврежденному месту холод;
• принять обезболивающее лекарство.

Иммобилизация достигается путем наложения тугой повязки или шины, сделанной из подручных средств. После этих процедур обязательно обратиться к травматологу.

Лечение

При выборе метода лечения травмы колена учитывают характер повреждения. Если ушиб легкой степени, то лечебные мероприятия ограничиваются наложением тугой повязки, ограничивающей подвижность сустава и временное снижение нагрузки на сустав.

В более сложных случаях проводится более длительная иммобилизация, прием медикаментов, физиопроцедуры. Если у больного диагностирован внутрисуставной перелом, разлом надколенника, разрыв связок или сухожилий, то лечение только оперативное.

Медикаментозное: таблетки, инъекции, мази, компрессы

После постановки точного диагноза больному назначают прием медикаментов. Травмы колени лечат:

• нестероидными препаратами (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен);
• анальгетиками (Анальгин, Пенталгин. Кеталонг);
• внутрисуставными инъекциями кортикостероидов (Дипросан, Гидрокортизон);
• хондропротекторами (Эльбона, Структум, терафлекс);
• мазью (Вольтарен, Наклофен).

Хороший эффект дают компрессы с димексидом. Он оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, быстро проникает в ткани. При совместном применении с новокаином, оказывает выраженный обезболивающий эффект.

Лечение в домашних условиях

Если травма коленного сустава не значительная, то проводить лечение можно в домашних условиях. Такая терапия должна быть согласованна с доктором и включать компрессы, настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Такие процедуры снимут воспаление, отек и боль, ускорят выздоровление.

Также дома можно делать легкий массаж околосуставных тканей. Это улучшит кровообращение и ускорит процесс регенерации. Но эту процедуру выполняют не ранее чем через 10 дней после полученной травмы.

Физиотерапия при травмах коленного сустава

Восстановлению подвижности коленного сустава способствует проведение физиотерапевтических процедур. Методика включает воздействие на место повреждения различных физических величин. Это:

Также применяется метод механотерапии, заключающийся в занятиях на специальных тренажерах. Он оказывает хороший лечебный эффект в восстановление колена после травмы.

Лечебная физкультура

После проведенного лечения нужен определенный период, чтобы сустав полностью восстановился и нормализовались его функции. Обычным явлением стало то, что не полностью сгибается колено после травмы, поэтому его нужно разрабатывать. Есть специальный комплекс упражнений, предназначенный для восстановления подвижности сустава. Зарядку выполняют после разогрева и растяжки мышц.

Комплекс включает в себя приседания, ходьбу на месте, отжимы ногами гантелей, «велосипед» и др. Данную зарядку прописывает доктор, зависимо от характера повреждений. Выполнять комплекс нужно медленно, не напрягая конечность.

Народные средства

В период реабилитации можно лечиться народными методами, включающими настои, компрессы, отвары. Для этого используют смесь меда и мякоти алоэ, сухой травы полыни (20г) смешанной с вазелином. Распространен в народной медицине способ, заключающийся в прикладывании к поврежденному месту капустного листа. Он снимает воспаление, уменьшает отек.

Реабилитация и восстановление после травмы

Период реабилитации после травмы колена зависит от тяжести полученного повреждения. Он включает:

Также больным могут назначить занятия с психологом, если болезнь «выбила их из колеи» и они испытывают эмоциональное напряжение.

Последствия подобных травм и осложнения

Даже незначительный ушиб колена требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы впоследствии не развивались осложнения. К неприятным последствиям относятся:

• гемартроз;
• нарушение иннервации;
• гнойный артрит;
• послеоперационные спайки;
• тромбоз кровеносных сосудов.

Чтобы снизить риск развития осложнений нужно не прибегать к самолечению, а обратиться к помощи специалистов, поскольку даже незначительные травмы коленного сустава при неправильном лечении приведут к развитию артроза или артрита.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава – это серьезное повреждение, которое нарушает трудоспособность, а иногда и приводит к инвалидизации.

Во время ушиба повреждается не только кожа, но также и мышцы, подкожная клетчатка, нервные окончания и кровеносные сосуды.

МКБ 10 – это сокращенное название международной классификации болезней. В этой классификации ушиб голеностопного сустава имеет свой номер – S90.0.

Для начала выясним причины, которые приводят к развитию такого повреждения.

Факторы-провокаторы

Спровоцировать возникновение ушиба могут несколько причин:

• удар;
• падение с высоты;
• анатомическая особенность. Сустав немного выпирает и практически лишен подкожно-жировой клетчатки, а это делает его уязвимым к травмам.

Как можно понять, что у вас именно ушиб? Рассмотрим характерные признаки.

При ушибе крайне важно своевременно начать лечение, иначе может серьезно нарушиться функциональная способность сустава.

Клиническая картина

Данное повреждение проявляет себя появлением таких неприятных симптомов:

• сразу же после травмы появляется сильная боль, которая может не проходить несколько суток;
• болезненные ощущения затрагивают всю стопу настолько, что человек не может сделать шаг;
• хромота, которая сильно заметна;
• отек и припухлость стопы;
• сдавливание нервов, которое только усиливает болезненность;
• гематома, развивающаяся вследствие разрыва мелких сосудов;
• в тяжелых случаях начинают неметь пальцы ног и вся стопа.

Возможные осложнения

Нелеченное повреждение может вылиться в такие последствия:

1. скопление в полости сустава, которое называется «гемартроз». Оно возникает вследствие того, что повреждается капсула сустава;
2. артроз. Через некоторое время, особенно когда повреждения возникали неоднократно, может развиться подобная дегенеративная патологии;
3. еще одним осложнением, которое может возникнуть непосредственно сразу после повреждения, – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке. При малейшем соприкосновении с местом повреждения возникает сильнейшая боль и припухлость;
4. в связи с тем, что из-за травмы человек начинает мало двигаться, возникает нарушение кровообращения. Кожа приобретает неестественный вид, а отечность начинает прогрессировать. Данное осложнение имеет название «синдром Зудека».

Что же делать при возникновении ушиба голеностопа?

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь при травматизации заключается в следующем:

• первым делом следует расположить ногу таким образом, чтобы она была выше головы;
• применение Рицинола для уменьшения отека и болевых ощущений;
• поврежденное место следует перевязать эластичным бинтом. В качестве альтернативы можно использовать обычный бинт или повязку;
• к суставу нужно приложить холодный компресс;
• для достижения обезболивающего эффекта можно выпить таблетку анальгезирующего препарата.

Методы борьбы

Лечение повреждения должно быть комплексным. Оно включает в себя следующие мероприятия:

• в первый же день после травмы нельзя нагружать поврежденный сустав, а под ногу положить мягкую подушку;
• при сильных болях во время ходьбы следует пользоваться тростью, если же боли не сильные, то стоит просто постараться ограничить ходьбу, а также использовать эластичный бинт. Бинт нельзя оставлять на ночь. При появлении сильных болей применяют гипсовые лангеты с противовоспалительным эффектом, которые не снимают в течение десяти дней;
• использование полимедэла. Это специальная пленка, которая способна восстанавливать кровообращение и поврежденные ткани. Полимедэл следует накладывать примерно на 20-30 минут;
• лечение также включает в себя проведение массажа голени и стопы;
• гимнастические упражнения, которые включают в себя сгибательные и разгибательные движения пальцев ноги, стопы, а также круговые вращения стопой;
• по прошествии нескольких дней после травмы можно делать теплые ванночки, но нельзя использовать горячую воду. В ванночки можно добавлять морскую соль;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафиновые аппликации и т.п.).

Своевременное лечение будет способствовать быстрейшему выздоровлению, а также снизит вероятность развития серьезных осложнений.

Народная медицина

Народные средства – это эффективный, а главное, безопасный метод борьбы с ушибом. Все же стоит проконсультироваться с врачом перед использованием народных средств.

Рассмотрим популярные рецепты, которые дали хороший результат при повреждениях:

1. нужно нагреть соль и поместить ее в мешочек, а затем приложить на поврежденное место;
2. спиртовой компресс. Для его приготовления нужно взять водку, а также лекарственные травы: листья толокнянки, хвощ, спорыш, цветки василька, кукурузные рыльца и березовые почки. Травы следует измельчить и залить водкой. Настой нужно поставить в темное место на несколько дней, после чего процедить. Готовый компресс налаживаем на больное место на пару часов.

Не занимайтесь самолечением и постановкой собственных диагнозов. Лишь опытный специалист сможет провести дифференциальную диагностику ушиба с другими повреждениями. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение!

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключены: родовая травма (P10 -P15 )
акушерская травма (O70 -O71 )

Этот класс содержит следующие блоки:
S00 -S09 Травмы головы
S 10 -S 19 Травмы шеи
S20 -S29 Травмы грудной клетки
S30 -S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 -S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50 -S59 Травмы локтя и предплечья
S60 -S69 Травмы запястья и кисти
S70 -S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80 -S89 Травмы колена и голени

S90 -S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широкоКомбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда
удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельноКроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00 -T14 и T90 -T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой
открытой раны
укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
БДУ
с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
закрытый:
оскольчатый }
вдавленный }
выступающий }
расщепленный }
неполный }
вколоченный } с задержкой или без задержки заживления
линейный }
маршевый }
простой }
со смещением }
эпифиза }
винтообразный
с вывихом
со смещением

Перелом:
открытый:
сложный }
инфицированный }
огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления
с точечной раной }
с инородным телом }

Исключены: перелом:
патологический (M84.4 )
с остеопорозом (M80 . -)
стрессовый (M84.3 )
неправильно сросшийся (M84.0 )
несросшийся [ложный сустав] (M84.1 )

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата
сустава, в том числе:
отрыв }
разрыв }
растяжение }
перенапряжение }
травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
гемартроз }
надрыв }
подвывих }
разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
параплегия
квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв }
травматическая(ий): } кровеносных сосудов
аневризма или свищ (артериовенозный) }
артериальная гематома }
разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв } мышц и сухожилий
травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны }
кровоподтек }
травмы от сотрясения }
размозжение }
рассечение }
травматическая(ий): } внутренних органов
гематома }
прокол }
разрыв }
надрыв }

Другие и неуточненные травмы

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Включены: травмы:
уха
глаза
лица (любой части)
десны
челюсти
области височно-нижнечелюстного сустава
полости рта
неба
окологлазной области
волосистой части головы
языка
зуба

Исключены: T20 -T32 )
последствия попадания инородных тел в:
ухо (T16 )
гортань (T17.3 )
рот (T18.0 )
нос (T17.0 -T17.1 )
глотку (T17.2 )
наружные части глаза (T15 . -)
отморожение (T33 -T35 )
укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S00 Поверхностная травма головы

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2 )
очаговая (S06.3 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глаза
Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

Исключены: декапитация (S18 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)
травматическая ампутация части головы (S08 . -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключен: отрыв скальпа (S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
Открытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоков
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
Исключены: вывих зуба (S03.2 )
перелом зуба (S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других областей головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

ПримечаниеПри первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемости
и смертности, изложенными в ч2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной кости
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передней
средней
задней
Затылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:
решетчатой кости
лобной кости
Клиновидной кости
Височной кости
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
дна глазницы (S02.3 )
S02.2 Перелом костей носа
S02.3 Перелом дна глазницы
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
верхней стенки глазницы (S02.1 )
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дуги
S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ. Небной кости
Исключены: глазницы:
дна (S02.3 )
верхней стенки (S02.1 )
S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного сустава
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)
S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
Зрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной коры
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерва
S04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерва
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерва
S04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерва
S04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерва
S04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерва
S04.8 Травма других черепных нервов
Языкоглоточного нерва
Подъязычного нерва
Обонятельного нерва
Блуждающего нерва
S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

Исключены: травма:
глазодвигательного нерва (S04.1 )
зрительного нерва (S04.0 )
открытая рана века и окологлазничной области (S01.1 )
перелом костей глазницы (S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века (S00.1 -S00.2 )

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Исключены: инородное тело в:
конъюнктивальном мешке (T15.1 )
роговице (T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифема
Исключены: синяк в области глаза (S00.1 )
ушиб века и окологлазной области (S00.1 )
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (H44.6 -H44.7 )
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

S06 Внутричерепная травма

ПримечаниеПри первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует
руководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:
0 — без открытой внутричерепной раны
1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая(ое)(ый):
церебральная(ый)
контузия
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.8 Другие внутричерепные травмы
Травматическое кровоизлияние:
мозжечковое
внутричерепное БДУ
S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУ
Исключена: травма головы БДУ (S09.9 )

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица
S07.1 Размозжение черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы
S08.1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
Исключена: декапитация (S18 )

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубриках
Исключены: травма:
церебральных кровеносных сосудов (S06 . -)
прецеребральных кровеносных сосудов (S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 -S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лица БДУ
уха БДУ
носа БДУ

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Включены: травмы:
задней части шеи
надключичной области
горла
T20 -T32 )
гортань (T17.3 )
пищевод (T18.1 )
глотку (T17.2 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 -T35 )
травма:
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
T63.4 )

S10 Поверхностная травма шеи

S10.0 Ушиб горла. Шейного отдела пищевода. Гортани. Глотки. Трахеи
S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
S10.8 Поверхностная травма других частей шеи
S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

S11 Открытая рана шеи

Исключена: декапитация (S18 )

S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
Открытая рана трахеи:
БДУ
шейного отдела
Исключена: грудной части трахеи (S27.5 )
S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
Исключена: пищевода БДУ (S27.8 )
S11.7 Множественные открытые раны шеи
S11.8 Открытая рана других частей шеи
S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включены: шейного отдела:
дуги позвонка
позвоночника
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
0 — закрытый
1 — открытый

S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Аtlаs
S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Аxis
S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков
Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7 )
S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычной кости. Гортани. Щитовидного хряща. Трахеи
S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации
Перелом шейного (отдела):
позвонка БДУ
позвоночника БДУ

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Исключены: разрывы или смещение (нетравматические) межпозво ночного диска в шейном отделе (M50 . -)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейного отдела позвоночника БДУ
S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Передней продольной связки шейного отдела. Атлантоаксиального сустава. Атлантоокципитального сустава
«Хлыстовая» травма
S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
Перстнечерпаловидного(ой) (сустава) (связки). Перстнещитовидного(ой) (сустава) (связки). Щитовидного хряща
S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
S14.3 Травма плечевого сплетения

S14.4 Травма периферических нервов шеи
S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела
S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.0 Травма сонной артерии. Сонной артерии (общей) (наружной) (внутренней)
S15.1 Травма позвоночной артерии
S15.2 Травма наружной яремной вены
S15.3 Травма внутренней яремной вены
S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

S17 Размозжение шеи

S17.0 Размозжение гортани и трахеи
S17.8 Размозжение других частей шеи
S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Декапитация

S19 Другие и неуточненные травмы шеи
S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S10 -S18
S19.8 Другие уточненные травмы шеи
S19.9 Травма шеи неуточненная

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Включены: травмы:
грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 -T32 )
последствия проникновения инородных тел в:
бронхи (T17.5 )
легкие (T17.8 )
пищевод (T18.1 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы:
подмышечной впадины }
ключицы }
лопаточной области } (S40 -S49 )
плечевого сустава }
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S21 Открытая рана грудной клетки

Исключены: травматический:
гемопневмоторакс (S27.2 )
гемоторакс (S27.1 )
пневмоторакс (S27.0 )

S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Включены: грудного отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключены: перелом:
ключицы (S 42.0 )
лопатки (S 42.1 )

S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключич ного сустава (S 43.2 , S 43.6 )
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в грудном отделе (M51 . -)

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудного отдела позвоночника БДУ
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S14.3 )

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечного сплетения. Пищеводного сплетения. Легочного сплетения. Звездчатого узла. Грудного симпатического узла
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма уточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорты БДУ
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены. Venа cаvа БДУ
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарной вены. Артерии или вены молочной железы
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

Включены: ушиб }
разрыв }
прокол } сердца
травматическая перфорация }
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — без открытой раны в грудную полость
1 — с открытой раной в грудную полость
Исключены: травма:
шейного отдела пищевода (S10 -S19 )
трахеи (шейного отдела) (S10 -S19 )

S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легкого
S27.4 Травма бронхов
S27.5 Травма грудного отдела трахеи
S27.6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатического грудного протока
Пищевода (грудного отдела). Вилочковой железы
S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключена: разболтанная грудная клетка (S22.5 )
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключен: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8 )

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S20 -S29.0
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:
брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 -T32 )
последствия проникновения инородного тела в:
задний проход и прямую кишку (T18.5 )
мочеполовой тракт (T19 . -)
желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2 -T18.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы:
спины БДУ (T09 . -)
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70 . -)

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза. Ягодичной области
S30.1 Ушиб стенки живота. Боковой части живота. Паховой области
S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половой губы (большой) (малой)
Полового члена. Промежности. Мошонки. Яичка. Влагалища. Вульвы
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0 )
травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2 -S38.3 )

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза. Ягодичной области
S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковой части живота. Паховой области
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
Исключена: травматическая ампутация наружных половых органов (S38.2 )
S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0 )

S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лобковой кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцо вого отдела позвоночника и костей таза
Перелом:
седалищной кости
пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ
таза БДУ

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73 . -)
акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6 )
разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в поясничном отделе (M51 . -)

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчико вого соединения
S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
Чревного узла или сплетения. Подчревного сплетения. Брыжеечного сплетения (нижнего) (верхнего). Висцерального нерва
S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты
Исключена: травма аорты БДУ (S25.0 )
S35.1 Травма нижней полой вены. Печеночной вены
Исключена: травма полой вены БДУ (S25.2 )
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии. Желудочной артерии
Гастродуоденальной артерии. Печеночной артерии. Брыжеечной артерии (нижней) (верхней). Селезеночной артерии
S35.3 Травма воротной или селезеночной вены. Брыжеечной вены (нижней) (верхней)
S35.4 Травма кровеносных сосудов почки. Почечной артерии или вены
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подчревной артерии или вены. Подвздошной артерии или вены
Артерии или вены матки
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза. Артерии или вены яичника
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S36.0 Травма селезенки
S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Желчного протока
S36.2 Травма поджелудочной железы
S 36.3 Травма желудка
S36.4 Травма тонкого кишечника
S36.5 Травма ободочной кишки
S36.6 Травма прямой кишки
S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшины. Забрюшинного пространства
S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

S37 Травма тазовых органов

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:
0 — без открытой раны в брюшную полость
1 — с открытой раной в брюшную полость
Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8 )

S37.0 Травма почки
S37.1 Травма мочеточника
S37.2 Травма мочевого пузыря
S37.3 Травма мочеиспускательного канала
S 37.4 Травма яичника
S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S 37.6 Травма матки
S37.7 Множественная травма тазовых органов
S37.8 Травма других тазовых органов. Надпочечника. Предстательной железы. Семенных пузырьков
Семявыносящего протока
S37.9 Травма неуточненного тазового органа

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Половой губы (большой) (малой). Полового члена. Мошонки. Яичек. Вульвы
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза
Исключен: перерез туловища на уровне живота (T05.8 )

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)
S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S30 -S39.6
Исключено: сочетание травм, классифицированных в рубрике
S36 . — с травмами, классифицированными в руб рике S 37 . — (S 39.6 )
S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

Включены: травмы:
подмышечной впадины
лопаточной области
Исключены: двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00 -T07 )
термические и химические ожоги (T20 -T32 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы:
руки (неуточненной локализации) (T10 -T11 )
локтя (S 50 -S 59 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48 . -)

S41.0 Открытая рана плечевого пояса
S41.1 Открытая рана плеча
S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

0 — закрытый
1 — открытый

S42.0 Перелом ключицы
Ключицы:
акромиального конца
тела
грудинного конца
S42.1 Перелом лопатки. Акромиального отростка. Акромиона. Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки)
Shoulder blаde
S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Анатомической шейки. Большого бугорка. Проксимального конца
Хирургической шейки. Верхнего эпифиза
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости. Плечевой кости БДУ. Плеча БДУ
S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости. Суставного отростка. Дистального конца. Наружного мыщелка
Внутреннего мыщелка. Внутреннего надмыщелка. Нижнего эпифиза. Надмыщелковой области
Исключен: перелом локтя БДУ (S52.0 )
S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса. Перелом плечевого сустава БДУ

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава. Glenohumerаl joint
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса. Вывих плечевого пояса БДУ
S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
Клювовидно-плечевой (связки). Вращательной манжеты (капсулы)
S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичной связки
S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3 )

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
Исключена: локтевого нерва БДУ (S54.0 )
S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
Исключена: срединного нерва БДУ (S54.1 )
S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
Исключена: лучевого нерва БДУ (S54.2 )
S44.3 Травма подмышечного нерва
S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной:
артерии (S 25.1 )
вены (S 25.3 )

S 45.0 Травма подмышечной артерии
S 45.1 Травма плечевой артерии
S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены
S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56 . -)

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы
S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0 )

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

на уровне локтя (S58.0 )
верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6 )

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами
S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S40 -S48
S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00 -T07 )
термические и химические ожоги (T20 -T32 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы:
руки на неуточненном уровне (T10 -T11 )
запястья и кисти (S60 -S69 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S50 Поверхностная травма предплечья

Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60 . -)

S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

S51 Открытая рана предплечья

Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61 . -)
травматическая ампутация предплечья (S58 . -)

S51.0 Открытая рана локтя
S51.7 Множественные открытые раны предплечья
S51.8 Открытая рана других частей предплечья
S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозна чения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62 . -)

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости. Венечного отростка. Локтя БДУ. Переломовывих Монтеджи
Локтевого отростка. Проксимального конца
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки. Шейки. Проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости. Перелом Коллиса. Перелом Смита
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7 Множественные переломы костей предплечья
Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
нижних концов (S52.6 )
диафизов (S52.4 )
S52.8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости. Головки локтевой кости
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости. Плечелучевого сустава
Исключен: переломовывих Монтеджи (S52.0 )
S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого сустава
Исключен: вывих только головки лучевой кости (S53.0 )
S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64 . -)

S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья. Локтевого нерва БДУ
S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья. Срединного нерва БДУ
S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья. Лучевого нерва БДУ
S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Исключены: травма:
кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65 . -)
кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1 -S45.2 )

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
S55.2 Травма вены на уровне предплечья
S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66 . -)

S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

Исключено: размозжение запястья и кисти (S67 . -)

S57.0 Размозжение локтевого сустава
S57.8 Размозжение других частей предплечья
S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S68 . -)

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставами
S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69 . -)

S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50 -S58
S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
S59.9 Травма предплечья неуточненная

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00 -T07 )
термические и химические ожоги (T20 -T32 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы руки на неуточненном уровне (T10 -T11 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) кисти БДУ
Исключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1 )
S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68 . -)

S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
Открытая рана пальца(ев) БДУ
Исключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.1 )
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52 . -)

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой. Крючковидной. Полулунной. Гороховидной
Трапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной]. Трехгранной
S62.2 Перелом первой пястной кости. Перелом Беннетта
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Множественные переломы пальцев
S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья. Запястья (кости). Запястно-пястного сустава. Проксимального конца пястной кости
Среднезапястного сустава. Лучезапястного сустава. Лучелоктевого сустава дистального
Дистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой кости
S63.1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти. Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового сустава
Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястья
Лучезапястной связки. Лучезапястной (ладонной) связки
S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)
Коллатеральной. Ладонной. Ладонного апоневроза
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)
Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)
S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
Межфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава. Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3 Травма нерва большого пальца
S64.4 Травма нерва другого пальца
S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца
S65.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальца
S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти
S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)
S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)
S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)
S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти
S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60 -S68
S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00 -T07 )
термические и химические ожоги (T20 -T32 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы ноги на неуточненном уровне (T12 -T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78 . -)

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый

S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУ
S72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертела
S72.2 Подвертельный перелом
S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7 Множественные переломы бедренной кости
S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травма подколенной артерии (S85.0 )

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
Исключена: травма подкожной вены БДУ (S85.3 )
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6 )

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70 -S78
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки
Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00 -T07 )
термические и химические ожоги (T20 -T32 )
отморожение (T33 -T35 )
травмы:
голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90 -S99 )
ноги на неуточненном уровне (T12 -T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S80 Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90 . -)

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91 . -)
травматическая ампутация голени (S88 . -)

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92 . -)

S82.0 Перелом надколенника. Коленной чашки
S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
Большеберцовой кости:
мыщелков }
головки } с упоминанием или без
проксимального отдела } упоминания о переломе
бугристости } малоберцовой кости
S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости
Исключен: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5 )
S82.4 Перелом только малоберцовой кости
Исключен: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6 )
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
Большеберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
Малоберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключены: сочетанные переломы большеберцовой и малобер цовой костей:
нижнего конца (S82.3 )
тела [диафиза] (S 82.2 )
верхнего конца (S82.1 )
S82.8 Переломы других отделов голени
Перелом:
голеностопного сустава БДУ
двухлодыжечный
трехлодыжечный
S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение:
внутреннее связок коленного сустава (M23 . -)
надколенника (M22.0 -M22.3 )
вывих коленного сустава:
застарелый (M24.3 )
патологический (M24.3 )
повторяющийся [привычный] (M24.4 )

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава. Большеберцово-малоберцового сочленения
S83.2 Разрыв мениска свежий
Разрыв рога по типу ведерной ручки:
БДУ
наружного [латерального] мениска
внутреннего [медиального] мениска
Исключен: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2 )
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
Общей связки надколенника. Межберцового синдесмоза и верхней связки
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок

S84 Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94 . -)

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95 . -)

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой (передней) (задней) артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени. Большой подкожной вены БДУ
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96 . -)

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97 . -)

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация:
голеностопного сустава и стопы (S98 . -)
нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6 )

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99 . -)

S89.7 Множественные травмы голени. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80 -S88
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00 -T07 )
термические и химические ожоги и коррозии (T20 -T32 )
перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82 . -)
отморожение (T33 -T35 )
травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12 -T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУ
S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98 . -)

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ
S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУ
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом:
голеностопного сустава (S82 . -)
лодыжки (S82 . -)

S92.0 Перелом пяточной кости. Пяточной кости. Пятки
S92.1 Перелом таранной кости. Аstrаgаlus
S92.2 Перелом других костей предплюсны. Кубовидной
Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной). Ладьевидной кости стопы
S92.3 Перелом костей плюсны
S92.4 Перелом большого пальца стопы
S92.5 Перелом другого пальца стопы
S92.7 Множественные переломы стопы
S92.9 Перелом стопы неуточненный

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава. Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой кости
Нижнего конца большеберцовой кости. В подтаранном суставе
S93.1 Вывих пальца(ев) стопы. Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы. Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов)
Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки
Дельтовидной связки. Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой кости
Большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)
S86.0 )
S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы
Межфалангового(ых) сустава(ов). Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
Предплюсны (связки). Предплюсне-плюсневой связки

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
Конечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерва
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85 . -)

S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0 )

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90 -S98
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

• Типы ушибов
• Причины ушиба голени
• Симптомы ушиба
• Первая помощь при травме
• Способы лечения

Ушиб голени встречается как среди спортсменов, так и у обычных людей. Появляется он, как правило, вследствие внешнего воздействия.

При ушибе нередко страдают не только кожные покровы, но и мышцы, связки, костная ткань, область поражения может быть весьма обширной. Если не оказать пострадавшему медицинскую помощь, травма может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до некроза тканей, нарушения двигательной активности пальцев и самой конечности.

Типы ушибов

Ушиб голени по МКБ-10 имеет код S80-S89 в зависимости от характера травмы:

• Поверхностное поражение области голени, без вовлечения коленного сустава.
• Открытые тяжелые и не тяжелые раны голени.
• Переломы голеностопа и голени закрытого и открытого характера. Исключается повреждение стопы.
• Вывихи, ссадины, растяжения, разрыв связок либо неполноценный надрыв сухожилий голеностопа, голени и коленного сустава.
• Поражение нервных окончаний голени, исключая травмирование нервов в районе голеностопа и стопы.
• Повреждение сосудов и мелких капилляров голени, вследствие чего возникают кровоподтеки, больная нога опухает, появляются синяки.
• Повреждение мышечных волокон в области голени.
• Разможжение, резаные раны голени.
• Ампутация нижней конечности в районе голени вследствие сильной травмы.
• Прочие повреждения, затрагивающие голень, исключая стопы и голеностоп.

Причины ушиба голени

Главными причинами травмирования голени считаются удары, падения с высоты, падение на ногу тяжелого предмета. Аварии, неосторожные движения, а также профессиональные занятия такими видами спорта, как футбол, хоккей, бег, различные виды борьбы тоже могут стать причиной ушиба.

Особенно подвержены травмам дети, пенсионеры, люди, страдающие заболеваниями ног, костной ткани или суставов и недостатком витаминов. Особенно опасно повреждение голени при варикозе. Заболевание поражает поверхностные и глубокие вены, а травма может нарушить целостность кровеносных сосудов. Это приведет к опасным последствиям: развитию уплотнений, формированию тромбов.

Кроме того, сильный удар по голени нередко сопровождается травмами связочного аппарата и голеностопа, поражением мягких тканей.

Это способствует образованию выраженных симптомов и возможному развитию осложнений.

Симптомы ушиба

Первый симптом повреждения независимо от тяжести – боль, она носит спонтанный характер, может быть слабой, тупой и более интенсивной. Это определяется локализацией и тяжестью травмирования голени. Двигательная активность после удара сохраняется.

Другие признаки:

• Отек - развивается по причине повреждения кожных покровов и сосудов, из-за чего нарушается нормальный отток крови и лимфы. Отечность локализуется на голеностопе, передней и задней части голени, стопы. Возникает в первые сутки с момента ушиба и препятствует полноценному передвижению.
• Гематомы, синяки и подкожные кровоизлияния. Самые типичные симптомы, поскольку этот вид травмы всегда сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов. Гематома тоже имеет код МКБ 10, например, подкожная включена в раздел Т14.0. В зависимости от расположения и тяжести подразделяется на субдуральную, внутримышечную и другие. А гематома голени делится на острый, подкожный и прочие типы, имеет такой же код по МКБ 10.
• Нарушение двигательной функции - развивается вследствие болезненности, обширных отеков.
• Покраснение кожи - возникает после удара или падения, нередко отмечается местное повышение температуры. Если ушиб сопровождался рваными или резаными ранами, появляется высокий риск инфицирования. Пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и обработать пораженное место антисептиками.
• Припухлость. В зависимости от силы удара нередко переходит на пальцы стопы, голеностопный сустав, икроножную области и саму голень. Из-за этого нарушается двигательная активность, конечность начинает сильно болеть и врач помимо простого ушиба может заподозрить перелом кости.

Первая помощь при травме

Оказывать помощь пострадавшему стоит только в случае уверенности, что это ушиб. Если есть подозрение на перелом, лучше дождаться врача.

Если очертания ноги не изменились и пострадавший может на нее наступать, действовать нужно так:

1. Организовать покой пострадавшему и конечности, освободить ее от обуви.
2. Чтобы нога не опухла и сильно не отекла, приложить лед или холодные предметы.
3. Если повреждены кожные покровы, рану следует промыть и обработать антисептическими средствами для предупреждения инфекции.
4. Уменьшить гематому поможет умеренно тугая повязка и фиксация конечности с помощью шины.
5. Допускается давать пострадавшему обезболивающее однократно. После обязательно сказать об этом врачу.
6. Чтобы улучшить отток крови и лимфы, конечность стоит приподнять, подложив подушку или другой подручный предмет.

После оказания доврачебной помощи нужно вызвать скорую или самостоятельно транспортировать пострадавшего до ближайшей больницы.

Способы лечения

Лечить гематомы и другие последствия сильного ушиба голени необходимо своевременно. Симптомы патологии быстро прогрессируют и могут повлечь нарушение двигательной функции и развитие некротического процесса.

Для этого используют:

• фиксирующую повязку или лангету;
• лекарственные средства;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию.

В первые дни после повреждения следует прикладывать к больному месту холод, после 3 суток - тепло. Тактику лечения выбирает травматолог на основании результатов обследования и пальпации конечности.

Для диагностики используют УЗИ, рентгенографию, в тяжелых случаях прибегают к МРТ.

Если ушиб в области голени привел к перелому, больному назначат операцию.

Если помощь оказана несвоевременно и образовались обширные застарелые гематомы, их придется вскрывать и вычищать содержимое. На время реабилитации выдается больничный лист.

Иммобилизация стопы

Пострадавшему делают тугую повязку эластичным бинтом. Она помогает обездвижить конечность и препятствует образованию гематом, отеков и припухлости.

Носить повязку следует 7-10 суток в зависимости от тяжести повреждения. При легкой травме достаточно недели, но если она осложняется надрывами связочного аппарата, поражением мышечной ткани и сухожилий, восстановление продлится дольше.

При ношении тугой повязки не стоит нагружать ногу, желательно на нее не наступать и первые дни соблюдать постельный режим.

Для полного восстановления голени и кожного покрова может понадобиться месяц, а при сложных травмах нога, как правило, заживает не менее года.

Лекарственные средства

Посстравматическое поражение голени лечат с помощью лекарственных препаратов. Они помогают снять боль, уменьшают площадь гематом, отеков и ускоряют процесс заживления.

Для терапии зачастую используют:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• гемолитические;
• противоотечные лекарства;
• средства для улучшения регенерации тканей и укрепления стенок кровеносных сосудов.

Если в результате ушиба образовалась открытая рана, для предупреждения заражения пострадавшему назначают антибактериальные препараты, чтобы исключить поражение надкостницы.

В основном применяют таблетки, местные мази и гели. С помощью инфузий лечат редко, такое введение лекарства допустимо при сильных болях и тяжелом травмировании голени, которое осложняется переломом и другими повреждениями.

Популярные препараты при ушибах:

• Индометациновая мазь - эффективное рассасывающее средство, прекрасно справляется с гематомами и синяками. Используется ежедневно 2-3 раза местно. Помогает укрепить стенки сосудов и улучшает кровообращение.
• Кетонал крем - противовоспалительное лекарство с местным обезболивающим и жаропонижающим действием. Также выпускается в капсулах. Частота приема – 1-2 раза в сутки. Нежелательно использовать средство при повышенной гиперчувствительности, ребенку до 15 лет, при заболеваниях дыхательных путей и некоторых других хронических патологиях.
• Аналгос - разогревающая мазь, помогает улучшать микроциркуляцию пораженных тканей, раздражая нервные рецепторы. Назначается при травмах опорно-двигательного аппарата, невралгии, миалгии. Противопоказан при непереносимости компонентов лекарственного средства, детям до 12 лет, беременным женщинам. Общий курс терапии составляет 10 суток. Лечиться Аналгосом необходимо по назначению врача.
• Диклофенак - противовоспалительное нестероидное средство в форме таблеток и инъекций. Помогает избавляться от боли, отечности, снимает воспаление.
• Нурофен - относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам, эффективно купирует боль при травмах, растяжениях и вывихах. Выпускается в различных формах.

Частоту и длительность приема препаратов определяет врач.

Народные методы лечения ушиба

Ускорить заживление голени после ушиба и снизить неприятные симптомы можно в домашних условиях. Для этого прибегают к помощи народной медицины.

Популярные рецепты:

• Чеснок с яблочным уксусом - применяется против отечности. Чеснок измельчить, залить 6% уксусом и настаивать в темном месте 7 дней. В готовом средстве смачивают ткань и прикладывать в виде компресса на 10 минут.
• Капустные листья - уменьшают воспаление и отек. Свежий лист немного обмять и наложить на голень на всю ночь.
• Ванны для ног помогают рассасывать гематомы. При регулярном использовании проходит отечность и опухлость, уменьшается болезненность. В умеренно горячей воде нужно развести каменную соль (250 г на 5 л). Опустить голени в раствор на 40 минут, затем вытереть насухо. Солевые ванны категорически запрещены, если повреждены кожные покровы.

Перед использованием народных рецептов необходимо проконсультироваться с травматологом.

Метки: Лечение суставов