آسیت در سیروز کبدی: چیست و چگونه درمان می شود؟ آسیت در سیروز کبدی: علل، علائم، درمان

آسیت، که با سیروز کبدی رخ می دهد، تجمع مایع در داخل است حفره شکمیو در نتیجه، رکود خون، و همچنین افزایش فشار در وریدها، افزایش حجم شکم. در عین حال، آسیت یک آسیب شناسی مستقل نیست، اما به عنوان یک عارضه سیروز عمل می کند، روند بیماری را تشدید می کند و به طور قابل توجهی پیش آگهی بهبود را بدتر می کند.

آسیت در سیروز کبدی اتفاق نادری نیست. طبق آمار، آسیت در 50 درصد بیماران بیش از 10 سال پس از تأیید تشخیص سیروز کبدی رخ می دهد.

امید به زندگی در بیماران مبتلا به آبریزش با سیروز کبدی

باید بدانید که خود آسیت به ندرت باعث مرگ بیمار می شود. بنابراین، پیش‌بینی بقا تا حد زیادی به روند فرآیند اصلی بستگی دارد.

بنابراین، داده های زیر وجود دارد:

همچنین باید در نظر بگیرید:

• بیمار چه سبک زندگی دارد
• درمان تجویز شده چقدر کافی است.
• سوراخ کردن به موقع دیواره شکم;
• استفاده صحیح از دیورتیک ها و غیره

گاهی اوقات انجام این شرایط به بیماران کمک می کند تا بیش از 10 سال زندگی کنند. اما بیشتر اوقات آسیت به عنوان یک علامت پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود که در نتیجه نیمی از بیماران در عرض 2 سال می میرند.

علل آسیت در سیروز کبدی

علت اصلی آسیت سیروز است. چرا این عارضه ایجاد می شود؟

و این به دلیل فرآیندهای زیر رخ می دهد:

تظاهرات بالینی آسیت

در مواردی که مقدار کمی مایع در شکم جمع می شود، بیماران تقریباً هرگز شکایت نمی کنند.

اما با پیشرفت بیشتر بیماری، علائم زیرآسیت:

اولین تظاهرات بالینیهنگامی که حجم مایع به 1 لیتر می رسد شناسایی می شوند و بیشترین مقدارمایع انباشته شده می تواند 25 لیتر باشد. با این حال، قبل از ظاهر شدن اولین علائم آسیت، بیماران در مورد علائم پاتولوژی زمینه ای (به عنوان مثال سیروز) نگران هستند: احساسات دردناکدر ناحیه هیپوکندری سمت راست، خستگی، ضعف.

نحوه درمان آسیت در سیروز کبدی

پس از تایید تشخیص "آسیت"، پزشکان درمان آن را آغاز می کنند، با این حال، با توجه به اینکه این نوزیولوژی عارضه سیروز است، درمان در درجه اول با هدف از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود.

درمان دارویی شامل داروهای زیر است:

ضمناً بیمار باید رژیم غذایی خود را رعایت کند (جدول شماره 5). در این صورت مقدار مایع مصرفی باید به 1.5 لیتر در روز کاهش یابد. شما هم باید دنبال کنید استراحت در رختخواب، زیرا در حالت افقی به دلیل افزایش عملکرد کلیه، فیلتراسیون خون افزایش می یابد.

در مواردی که درمان محافظه کارانهنمی آورد اثر مورد نظر، بیماران برای مداخله جراحی نشان داده می شوند - لاپاروسنتز که شامل برداشتن مایع اضافی از حفره شکم با استفاده از یک سوزن مخصوص است. به عنوان یک قاعده، بیش از 5 لیتر مایع در یک روش حذف نمی شود، زیرا احتمال سقوط وجود دارد. لاپاروسنتز به طور قابل توجهی کاهش می یابد احساسات دردناکو رفاه عمومی بیمار را بهبود می بخشد، اما در طول اجرای آن وجود دارد احتمال زیادعوارض

رژیم غذایی برای آسیت

درمان موفقیت آمیز آسیت در سیروز کبدی بدون رعایت رژیم غذایی غیرممکن است.

تغییرات در بافت کبد با تکثیر گسترده و جایگزینی متعاقب آن بافت های طبیعی با تشکیلات بافت همبند مشخص می شود. تغییر شکل و چروک شدن یک اندام مستلزم نقض عملکرد آن است. میزان بقای بیماران در این مورد به میزان بافت همبند (اسکار) و همچنین تظاهرات بستگی دارد. نارسایی کبد.

با این آسیب شناسی، کبد قادر به خنثی سازی کامل آلرژن ها و خنثی سازی سموم و همچنین حفظ آن نیست. تبادل معمولیمواد و تامین بدن مقدار کافیانرژی (یعنی حفظ تعادل بهینه ریز عناصر و ویتامین ها).

با آسیت، کبد قادر به حمایت نیست سطح نرمالفسفولیپیدها، هورمون ها، صفرا، که مستلزم بسیاری از اختلالات در بدن است. بنابراین، برای درمان مناسب بیماران، اصلاح فرآیندهای مختل ضروری است.

مشخصات رژیم غذایی

همانطور که اشاره شدموفقیت درمان آسیت تا حد زیادی به رعایت رژیم غذایی خاص بستگی دارد (رژیم غذایی شماره 5):

با این آسیب شناسی، بیمار سوپ های گیاهی با سبزیجات، غلات، پاستاماهی بدون چربی، نان خشک، فرنی های نیمه چسبناک تهیه شده از بلغور جو دوسر، بلغور، گندم سیاه، بلغور برنج، گوشت گاو، گوشت خرگوش، کوکی ها، مرغ.

لبنیات نیز مجاز است، اما باید کم چرب باشد. پذیرش باید محدود باشد شیر کامل. مقدار مصرف شده کرهنباید بیش از 30 گرم در روز باشد و سبزیجات - بیش از 15 گرم.

گل کلم، کدو سبز، کدو تنبل، سیب زمینی و چغندر را فقط می توان به صورت آب پز یا خورشتی مصرف کرد. تنها میوه های مجاز عبارتند از:

• سیبهای پخته؛
• کمپوت (میوه و انواع توت ها)؛
• موس ها
• موز (تازه)؛
• ژله

چه غذاهایی را باید از برنامه غذایی حذف کرد؟

بنابراین، برای این آسیب شناسی موارد زیر ممنوع است:

منوی نمونه برای بیماران مبتلا به سیروز کبدی مبتلا به آسیت

صبحانه: املت بخارپز با افزودن گوشت گاو یا ماهی بدون چربی، چای، بیسکویت یا بلغور جو دوسر، چای، پنیر دلمه، کراکر.

شام: سوپ سیب زمینی، پاستا، کتلت و کمپوت آلو و سیب یا سوپ گیاهی، برنج، مرغ.

عصرانه: موز تازه، پنیر دلمه، سیب پخته شده.

شام: سالاد، ماهی آب پز، کفیر.

باید به خاطر داشت که رژیم درمانیدر این مورد، ظروف آب پز یا پخته را فراهم می کند و بنابراین بهتر است بیماران با آسیب شناسی مشابه یک دیگ دوبل دریافت کنند.

توجه، فقط امروز!

سیروز کبدی یک بیماری چند عاملی است که در نتیجه ایجاد می شود تغییرات پاتولوژیکمرگ سلول های کبدی سلول های کبدی و رشد بافت همبند ناهموار به شکل توبرکل در محل آنها است.

در مرحله جبران، تظاهرات بالینی دیگر به علل آن بستگی ندارد. ممکن است آسیب مغزی (آنسفالوپاتی)، نارسایی کبدی و خونریزی از وریدهای گشاد شده مری و معده ایجاد شود. آسیت در سیروز کبدی (بزرگ شدن شکم به دلیل تجمع مایعات) به دلیل رکود و افزایش فشار در کبد ایجاد می شود. سیستم وریدیحفره شکمی.

چرا آسیت تشکیل می شود؟

برای انجام کامل وظایف خود، کبد به توده ای از رگ های خونی، از کوچکترین مویرگ ها تا مویرگ های بزرگ منطقه ای مجهز شده است. از طریق سیستم وریدی، خون "ضایعات" حاوی موادی برای پردازش و تخریب وارد لوبول ها می شود. شریان ها همه چیز را از سلول ها جمع آوری می کنند غذاهای سالم، در کبد سنتز می شود.

هر دو رگ با هم در سپتوم بین لوبولار قرار دارند و چارچوب بافت کبد را تشکیل می دهند. با سیروز، سلول های بافت همبند شروع به رشد می کنند و رگ های عبوری بین آنها را فشرده می کنند.

در نتیجه، کل سیستم خون رسانی از بین می رود: فشرده سازی شریان ها منجر به ایسکمی و نکروز بافتی می شود، وریدها به سرعت ترومبوز می شوند و عبور از خون وریدیاز طریق ورید کبدی

در طول زنجیره، رکود و افزایش فشار به تمام مسیرهای وریدی زیرین که خون را از حفره شکمی جمع‌آوری می‌کنند گسترش می‌یابد. اندام های تحتانی.

مایعات از جریان خون می توانند به دیواره رگ ها نفوذ کنند و بین لایه های صفاق جمع می شوند. کمبود پروتئین و افزایش سدیم در خون، احتباس قسمت مایع خون را تشدید می کند.

درناژ لنفاوی نیز مختل می شود و تا 70 درصد از لنف بدن در کبد تجمع می یابد. شروع به نشت از طریق عروق به داخل حفره شکمی می کند.

که در شرایط عادیتا 200 میلی لیتر مایع در لگن کوچک وجود دارد. در سیروز کبدی، آسیت چندین لیتر محتوا را جمع می کند.

علائم آسیت

تظاهرات آسیت به طور ناگهانی رخ نمی دهد، بلکه در نتیجه طولانی مدت است روند مزمن. این یک علامت خفیف است. زمانی رخ می دهد که بیمار به اندازه کافی وزن کم کرده باشد، زردی پوست و صلبیه دیده می شود و کبد به میزان قابل توجهی بزرگ شده و دردناک می شود.

علائم دیگر قبل از آسیت ظاهر می شود رکود وریدی: رگهای عنکبوتی روی پوست بخش های بالایی، خونریزی از وریدهای مری، بینی.

تجمع مایعات را می توان با اندازه گیری روزانه دور شکم به طور عینی قضاوت کرد. ناف به سمت بیرون چرخیده و کشیده می شود حلقه نافماهیچه ها سیاهرگ ها روی پوست شکم قابل مشاهده می شوند، آنها با شاخه هایی در اطراف ناف قرار دارند و علامت "سر مدوسا" را تشکیل می دهند. در همان زمان، تورم در پاها افزایش می یابد.

علامت اصلی بزرگ شدن شکم به میزان قابل توجهی است که باعث افزایش فشار داخل شکمی، بالارفتن دیافراگم و مشکل در تنفس (تنگی نفس) می شود.

بار روی قلب به شدت افزایش می یابد، ضربان قلب سریع ظاهر می شود، آریتمی و درد در ناحیه قلب رخ می دهد. ضربه به دیافراگم باعث آروغ زدن و سوزش سر دل می شود.

هنگام مشاهده در موقعیت عمودیشکم در حالت دراز کشیده به نظر می رسد، "مانند قورباغه" پخش می شود.

انواع آسیت

آسیت در سیروز کبدی با سونوگرافی یا در طی آن مشخص می شود لاپاراسکوپی تشخیصی(معاینه صفاق و کبد دستگاه خاصاز طریق یک برش پوست) حتی در مراحل اولیه، زمانی که شکم بزرگی وجود ندارد.

بر اساس مقدار مایع، مرسوم است که سه نوع را تشخیص دهیم:

• کوچک - مایعات تا سه لیتر؛
• متوسط ​​- سطح مایع افزایش می یابد، اما دیافراگم واکنش نشان نمی دهد، هیچ کشش عضلات دیواره قدامی شکم وجود ندارد.
• بزرگ - حجم مایع بیش از 20 لیتر، نقض شده است عملکرد موتوربیمار در تنفس مشکل دارد

بسته به پاسخ به اقدامات درمانیآسیت در سیروز کبدی می تواند:

• گذرا (گذرا)، اگر پس از درمان به سرعت ناپدید شود.
• بستری، زمانی که با وجود بهبود وضعیت بیمار، خلاص شدن از شر مایع اضافی ممکن نیست.
• پیشرونده (تنش) - درمان روند تجمع مایع را کاهش نمی دهد، شکم افزایش می یابد.

شکل گذرا اغلب حجم کمی دارد. برای تعیین افزایش مایع آسیتی، بیمار باید روزانه خود را وزن کند.

اقدامات درمانی

رژیم غذایی برای آسیت نیاز به اصلاح جدول شماره 5: از محصولات غذایینه تنها همه غذاهای تند و شور حذف می شوند، بلکه ظاهر ادم مستلزم تهیه ظروف بدون نمک است. شما نمی توانید بیش از 5 گرم (قاشق چای خوری) در روز مصرف کنید. مصرف پنیر، گوشت دودی و سرخ شده ممنوع است.

حجم کل مایع به 1-1.5 لیتر محدود می شود و به شدت کنترل می شود: حجم ادرار دفع شده روزانه اندازه گیری می شود، مقدار مجاز مایع می تواند 200 میلی لیتر کمتر باشد و محاسبه مایع شامل آب برای نوشیدن و مصرف دارو است. چای، آب میوه، سوپ.

برای کاهش آسیت، بهبود وضعیت کبد ضروری است. برای این منظور انجام می شود درمان فعالسیروز

برای بیمار داروهایی تجویز می شود که متابولیسم سلول های کبدی را بهبود می بخشد. مجتمع های ویتامین، رقیق کننده های صفرا. در صورت سیروز قلبی، دوز گلیکوزیدهایی که بر عضله قلب تأثیر مثبت دارند، انتخاب می شود.

دیورتیک ها تحت کنترل برون ده ادرار روزانه (دیورز) تجویز می شوند. تفاوت 200 میلی لیتری باید رعایت شود. افزایش برون ده ادرار در یک روز منجر به افزایش ضعف، از دست دادن الکترولیت های ضروری می شود و می تواند باعث ایجاد انسفالوپاتی شود. انتخاب خاص داروی ادرار آور به عهده پزشک است. درخواست دادن درمان پیچیدهدیورتیک ها با مکانیسم های اثر متفاوت.

بیماران در مرحله جبران خسارت به هر گونه عفونت بسیار حساس هستند. بنابراین در صورت مشکوک بودن به پریتونیت استفاده از آنتی بیوتیک ضروری است.

انجام سوراخ (لاپاروسنتز)

در صورت عدم پاسخ به دیورتیک ها، سوراخ شکمی انجام می شود. این روش توسط جراح یا درمانگران آموزش دیده در شرایط استریل انجام می شود.

به بیمار پیشنهاد می شود که مرخص شود مثانه، روی صندلی بنشینید (در در وضعیت وخیمدر کنار آن قرار می گیرد). بعد از بی حسی موضعی، سوراخ با سوزن ضخیم (تروکار) در زیر ناف در امتداد خط وسط شکم انجام می شود. از طریق آن می توان به تدریج مایع انباشته شده را حذف کرد. در یک جلسه نمی توانید بیش از 6 لیتر مایع آزاد کنید. این به دلیل ایجاد حالت کلاپتوئید خطرناک است ( افت شدید فشار خون). پس از انجام عمل، شکم بیمار با بانداژ محکم بسته می شود.

لاپاروسنتز مکرر ممکن است منجر به التهاب موضعیصفاق، ادغام چسبنده حلقه های روده و دیواره قدامی شکم. این خطر پریتونیت را برای اقدامات بعدی به همراه دارد.

کبد انسان به تدریج تحت تأثیر عوامل تهاجمی مختلف مانند سموم، ویروس هپاتیت و الکل از بین می رود. در این فرآیندمرگ متوالی سلول های اندام آغاز می شود. آنها با بافت همبند جایگزین می شوند. اما دومی نمی تواند تمام عملکردهای کبد را به طور کامل انجام دهد. در نتیجه فرد دچار سیروز می شود. این یک آسیب شناسی بسیار جدی است. اغلب با عوارض جدی همراه است. شدیدترین آنها آسیت در سیروز است.

ویژگی های آسیب شناسی

بیایید بفهمیم که این آسیب شناسی به خودی خود رخ نمی دهد. در پس زمینه سیروز کبدی یا سایر آسیب شناسی ها ایجاد می شود. آسیت عارضه ای است که در آن مایع در حفره شکمی تجمع می یابد.

لازم به ذکر است که سلول های کبدی به سادگی دارند توانایی منحصر به فردبه بازسازی اما، متأسفانه، تحت تأثیر عوامل منفیتاثیر طولانی مدت یا دائمی بر روی اندام، ذخایر داخلیبه تدریج تخلیه می شوند. سلول های سالم می میرند. آنها با بافت همبند جایگزین می شوند.

مرگ کبد منجر به بدتر شدن تصفیه خون می شود. بدن انسان انواع مختلفی را انباشته می کند مواد مضر. فیلتر اصلی قادر به تولید تعداد مورد نیاز آنزیم و پروتئین نیست. یعنی، آنها از وقوع بسیاری از فرآیندهای مهم در بدن اطمینان می دهند.

در نتیجه توقف تولید پروتئین کافی، نشت مایع از طریق بافت ها و دیواره رگ های خونی مختل می شود. این منجر به تجمع تدریجی مایع در حفره شکمی می شود. اینگونه است که آسیت در سیروز کبدی ایجاد می شود. درمان باید بلافاصله شروع شود، زیرا عوارض همراه سیروز می تواند به سرعت پیشرفت کند.

دلایل ایجاد بیماری

چرا آسیت ایجاد می شود؟ آسیب شناسی عمدتاً نتیجه سنتز ناکافی پروتئین است. کمبود آلبومین توانایی خون را برای ماندن در داخل کاهش می دهد بستر عروقی. به عبارت دیگر، این منجر به این واقعیت می شود که مایع از طریق دیواره وریدها شروع به نفوذ به راحتی به داخل حفره شکمی می کند.

علاوه بر این در بررسی سیروز کبدی باید به عامل دیگری نیز اشاره کرد. چنین عارضه ای می تواند ناشی از نارسایی باشد سیستم لنفاوی. عمدتاً کبد است که لنف تولید می کند. در حال توسعه سیروزاین سیستم را به شدت نقض می کند. در نتیجه فشار لنف افزایش می یابد و مایع به داخل صفاق نفوذ می کند. از آنجایی که روند ضعیف شدن فیلتر اصلی به پایان نمی رسد، مایع به تدریج در بدن جمع می شود.

بنابراین، ایجاد آسیت در سیروز بر اساس چندین عامل است:

1. افزایش نفوذپذیری
2. تحصیلات عالیلنف
3. اختلال در عملکرد کلیه، مشخصه سیروز. در نتیجه جریان خون تغییر می کند و احتباس سدیم در بدن مشاهده می شود.
4. افزایش فشار در عروق کبدی. این منجر به نفوذ مایع در مقادیر زیاد به بافت می شود.

علائم سیروز

ابتدا، بیایید به علائم آسیب شناسی کبد نگاه کنیم. به هر حال، مردان اغلب از سیروز رنج می برند. این بیماری در آنها تقریباً 3 برابر بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. به همین دلیل است که علائمی را که نشان دهنده پیشرفت بیماری در نیمه قوی تر است تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

اگر در نظر بگیریم علائم اولیهسیروز کبدی در مردان، موارد زیر باید برجسته شود:

1. زیر دنده، در سمت راست، ظاهر می شود احساس ناخوشایندسنگینی یا درد ناراحتی بعد از آن افزایش می یابد فعالیت بدنی، خوردن غذاهای تند یا چرب یا الکل.
2. طعم ناخوشایند در دهان - خشکی، تلخی.
3. بروز حالت تهوع که اغلب به استفراغ ختم می شود.
4. احساس ضعف، افزایش خستگی.
5. مکرر و مدفوع شل. چنین اختلالاتی اغلب با نفخ همراه است.
6. کاهش وزن شدید، گاهی اوقات به نقطه خستگی می رسد.
7. ظاهر خارش پوست. پوسترنگ زرد کم رنگی به دست می آورند.
8. آسیب شناسی در مردان خود را به عنوان ناتوانی جنسی نشان می دهد.
9. بزرگ شدن کبد را می توان به راحتی زیر پوست احساس کرد. پس از لمس، می توانید تشخیص دهید که اندام متراکم و توده ای شده است. بیمار هنگام لمس ناحیه کبد درد را تجربه می کند.

همچنین به کبد بصری در مردان توجه کنید:

1. کف دست ها با رنگ قرمز روشن رنگ آمیزی شده اند. این در نتیجه هایپرترمی رخ می دهد.
2. زبان قرمز می شود. با تورم و یک "لاک کردن" خاص (تغییر در بافت) مشخص می شود.
3. دسترسی رگهای عنکبوتی. آنها می توانند در نزدیکی بینی، در گوشه چشم قرار گیرند. گاهی اوقات شروع به خونریزی می کنند.
4. افزایش اندازه غدد پستانی. این علامت شناسی منحصراً برای مردان است. در این حالت اندام تناسلی بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علاوه بر این، سیروز با تعدادی از علائم خاص ظاهر می شود:

1. لخته شدن خون ناکافی منجر به کبودی و خونریزی می شود.
2. ادرار رنگی کدر و قهوه ای به خود می گیرد. مدفوع سبک تر می شود.
3. تب به طور دوره ای ظاهر می شود و دمای بدن افزایش می یابد.
4. ایمنی کاهش می یابد.
5. گاهی اوقات هموروئید با خونریزی رخ می دهد. اغلب با واریس همراه است.

علائم آسیت

در برابر پس زمینه علائمی که در بالا توضیح داده شد، کاملاً عارضه ناخوشایند، با تجمع مایع در صفاق مشخص می شود.

علائم آسیت بلافاصله قابل توجه نیست. آسیب شناسی را تنها زمانی می توان تعیین کرد که حداقل 1 لیتر مایع در صفاق جمع شود. متعاقباً تعداد افزایش می یابد. گاهی اوقات بیمار تا 25 لیتر مایع جمع می کند.

آسیب شناسی با علائم زیر مشخص می شود:

• اندازه معده افزایش می یابد؛
• پوست در این ناحیه بیش از حد کشیده شده است.
• در طول حرکت، امواج در داخل صفاق احساس می شود.
• هنگام ضربه زدن به شکم، صدای کسل کننده ای شنیده می شود.
• رگ ها قابل توجه می شوند؛
• حالت تهوع و تورم ممکن است رخ دهد.
• بیمار درد معده را تجربه می کند.
• ناف بیرون زده

بسیار مهم است که رویکردی مسئولانه به چنین آسیب شناسی مانند آسیت در سیروز کبدی داشته باشید. درمان باید هر چه زودتر شروع شود. در غیر این صورت، بیماری به سرعت پیشرفت می کند.

عوارض بیماری

متاسفانه، این آسیب شناسیمیتواند منجر به .. شود عواقب جدی. یکی از مهمترین عوارض شدیدپریتونیت است این در برابر پس زمینه این واقعیت رخ می دهد که مایع آسیتی عفونی می شود. پریتونیت بدون به موقع مراقبت پزشکیممکن است باعث مرگ شود

علائم زیر نشان دهنده پیشرفت این بیماری است:

• ضعیف شدن یا عدم وجود صداهای روده؛
• تشدید علائم آنسفالوپاتی؛
• لکوسیتوز در خون مشاهده می شود.
• افزایش دما در سیروز کبدی همراه با آسیت؛
• لرز رخ می دهد

البته پریتونیت تنها آسیب شناسی نیست که می تواند در پس زمینه این بیماری ایجاد شود.

گاهی مشاهده می شود عوارض زیرآسیت در سیروز کبدی:

• بروز هموروئید در نتیجه افزایش فشار داخل شکمی؛
• هیدروتوراکس (این ترشح مایع به داخل پلور است)؛
• رفلاکس مری (محتویات معده وارد مری می شود)؛
• اندام های داخلی جابجا می شوند؛
• فتق دیافراگم ظاهر می شود.

مراحل بیماری

اغلب این سوال مطرح می شود: اگر آسیت در سیروز کبدی تشخیص داده شود، چنین بیمارانی چقدر عمر می کنند؟ البته پیش آگهی بستگی به مرحله بیماری دارد. بعید است که از سیروز کبدی که در آن آسیت رخ می دهد بهبود یابد. اما اگر به موقع متوجه شود علائم مشخصه، سپس می توان سرعت پیشرفت عارضه را کاهش داد. بر آخرین مرحلهبهبودی از این بیماری بسیار دشوار است. به همین دلیل مهم است که بیماری را به موقع شناسایی کنید.

آسیت با 3 درجه مشخص می شود:

1. مرحله اولیه با افزایش جزئی در شکم مشخص می شود. با این درجه، بیمار حدود 3 لیتر مایع در صفاق جمع می کند. پیش آگهی کاملاً مطلوب است. اقدامات درمانیبه شما امکان می دهد پیشرفت را به تعویق بیندازید و در نتیجه عمر بیمار را طولانی کنید.
2. رشد بیشتر آسیت با تجمع در صفاق مشخص می شود بیشترمایعات (از 4 تا 10 لیتر). تظاهرات بالینی بیماری به وضوح قابل مشاهده است. آنها ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد می کنند. شکل شکم به شدت تغییر شکل داده است. بسیاری از بیماران دچار نارسایی کلیه می شوند.
3. در مرحله 3، بیش از 10 لیتر مایع در صفاق بیمار جمع می شود. وضعیت بیمار بدتر می شود. ممکن است فرد دچار مشکل تنفسی شود زیرا شکم بزرگاجازه نمی دهد ریه ها به طور طبیعی منبسط شوند. اختلال در عملکرد قلب وجود دارد. تورم در سراسر بدن ظاهر می شود.

پیش آگهی آسیب شناسی

هیچ پزشکی با ضمانت 100 درصد نمی تواند بگوید اگر آسیت در سیروز کبدی تشخیص داده شود، بیماران مبتلا به این بیماری چقدر عمر خواهند کرد. از این گذشته ، هر مورد کاملاً فردی است.

متأسفانه، آسیب شناسی اغلب در نتیجه مسمومیت متوالی با استون به مرگ ختم می شود. طبق آمار، حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به این عارضهتقریبا یک ماه زندگی کنید

با این حال، اغلب پزشکان بی درنگ وضعیت بیمار را با داروهای ادرارآور، پتاسیم و منیزیم جبران می کنند. این به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند.

مشخص است که دستکاری های به موقع و شایسته می تواند عمر فرد را حتی در صورت وجود شکل پیچیده آسیت تا 10 سال افزایش دهد.

درمان آسیب شناسی

اگر درمان از ابتدا شروع شود، نتایج عالی می دهد مراحل اولیه. در این مورد، می توان به طور موثر با آسیب شناسی مانند آسیت در سیروز کبدی مبارزه کرد.

درمان شامل:

• درمان دارویی برای کنترل تجمع مایع در بدن؛
• تغذیه رژیمی؛
• روش های ویژه برای اطمینان از تخلیه مایع از صفاق.

برای مبارزه با سیروز کبدی و آسیت، پزشکان داروهای زیر را توصیه می کنند:

1. فسفولیپیدهای ضروری این داروها ترمیم مولکول های آسیب دیده لایه های چربی و کربوهیدرات را تضمین می کنند غشای سلولی. چنین داروهایی "Essentiale"، "Phosphogliv" هستند.
2. داروهای ضد ویروسی آنها داروها هستند: ریباویرین، آدفوویر. اگر آسیب شناسی به دلیل هپاتیت ویروسی رخ دهد، این داروها تجویز می شوند.
3. محافظ های کبدی مصنوعی آنها سطح کلسترول را عادی می کنند و همچنین در برابر قرار گرفتن در معرض آن محافظت می کنند اسیدهای صفراویسلول های کبدی نماینده عالی این گروه داروی "اورسودوکسی کولیک اسید" است.
4. داروهای استروئیدی ضد التهابی. آنها برای بیمارانی که تشخیص داده شده اند توصیه می شود ضایعه خود ایمنیکبد. برای چنین بیمارانی داروی پردنیزولون تجویز می شود.
5. دیورتیک ها برای آسیت و سیروز کبدی باید دیورتیک تجویز شود. داروهای زیر ممکن است توصیه شود: Lasix، Diacarb، Aldactone، Spirix.
6. اسیدهای آمینه محافظ کبد این داروها بهبود می یابند فرآیندهای متابولیک، در بدن رخ می دهد. با این حال، آنها اثر محافظتی کبدی ندارند. این داروها شامل داروهای زیر است: اورنیتین، متیونین.
7. برای عادی سازی فشار کلوئیدی، پزشکان داروی آلبومین را تجویز می کنند.

اگر درمان داروییفراهم نمی کند اثر مثبت، در حال انجام است عمل جراحی- لاپاروسنتز این دستکاری شامل خارج کردن مایع از صفاق با استفاده از یک سوزن مخصوص است.

غذای رژیمی

برای بیمار مبتلا به این بیماری بسیار مهم است که رژیم غذایی خاصی را رعایت کند. قاعدتاً به بیمار جدول شماره 5 اختصاص داده می شود.

رژیم غذایی برای سیروز کبدی با آسیت بر اساس ویژگی های زیر است:

• محتوای کالری رژیم غذایی بین 2500-2900 کیلو کالری متغیر است.
• حذف غذاهایی که تولید آنزیم های گوارشی را در بدن تحریک می کنند.
• مصرف غذاهای چرب، تند، سرخ شده، شور محدود است.
• توصیه می شود 4-5 بار در روز غذا بخورید.
• مجاز محصولات گوشتیرگه دار با چربی;
• فیبر گیاهی مفید است؛
• حجم مایع در طول روز - 1.5 لیتر؛
• در صورت تشدید بیماری، سبزیجات پوره شده توصیه می شود.
• رژیم غذایی روزانه: پروتئین - 100 گرم، چربی - 70 گرم، کربوهیدرات - 400-450 گرم.

داروهای مردمی

گاهی اوقات نه تنها توصیه می شود داروهاو رژیم غذایی برای بیمار مبتلا به آسیت ناشی از سیروز کبدی. درمان با داروهای مردمی موجود در درمان پیچیده، می تواند تسکین کاملاً محسوسی را به همراه داشته باشد. با این حال، باید بدانید که درمان آسیب شناسی تنها با دستور العمل های شفا دهنده ها غیرممکن است.

1. جوشانده جعفری. برای 1 لیتر آب به 300 گرم مواد خام تازه نیاز دارید. بجوشانید، اجازه دهید محصول دم بکشد و صاف شود. جوشانده باید 0.5 قاشق غذاخوری مصرف شود. هر ساعت در نیمه اول روز درمان 3 روز طول می کشد.
2. غلاف لوبیا. پوسته های 15 غلاف را در 1 لیتر آب به مدت 10 دقیقه بجوشانید سپس محصول را به مدت 20 دقیقه بگذارید. نژاد. توصیه می شود اولین دوز (200 میلی لیتر) را تقریباً در ساعت 5 صبح مصرف کنید. وعده دوم را 30 دقیقه قبل از صبحانه میل کنید. سوم - نیم ساعت قبل از ناهار. باقیمانده را حداکثر تا ساعت 8 شب مصرف کنید.

لازم به یادآوری است که آسیت است آسیب شناسی جدی، که می تواند خیلی سریع منجر به مرگ شود. و اغلب مرگ بیماران به دلیل دیر دسترسی به پزشکان است. بنابراین مراقب وضعیت خود و عزیزانتان باشید.

مقدار زیادی حیاتی است توابع مهمتوسط کبد ما انجام می شود. او اولین کسی است که هنگام ورود سموم به بدن ضربه می زند. هر روز، کبد حدود صد لیتر خون پمپاژ می کند و آن را پاک می کند. نظارت بر سلامت او بسیار مهم است. بیماری جدیآسیت این غده است که عمدتاً در پس زمینه سیروز رخ می دهد. آسیت تجمع مایع در حفره شکمی است.

علل ایجاد آسیت کبدی

دلایل مختلفی برای ایجاد آسیت کبدی وجود دارد. اصلی ترین آن سیروز است. آسیت در سیروز کبدی در نتیجه افزایش فشار در ورید پورتال ایجاد می شود. هنگام مرگ مقادیر زیادسلول های کبدی، جایگزینی با چربی و بافت همبند, رگ های خونینیز بیش از حد رشد کرده اند. این منجر به انسداد می شود که به طور قابل توجهی فشار را در عروق سالم افزایش می دهد. پلاسمای خون به تدریج شروع به نشت از طریق دیواره رگ ها و سیاهرگ ها می کند و کل حفره شکمی را پر می کند.

در سیروز کبدی، عروق لنفاوی نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. لنف راکد می شود، که همچنین منجر به آزاد شدن آن در حفره شکمی می شود. اینها تغییراتی است که در افرادی که الکل مصرف می کنند مشاهده می شود. مدت زمان طولانی. در مرحله سیروز، عملکرد همه سیستم ها و اندام ها تغییر می کند. بنابراین، آسیت در سیروز کبدی ممکن است در نتیجه نارسایی قلبی ظاهر شود. مسمومیت با الکل بر عضله قلب تأثیر می گذارد. اندام به تدریج شروع به رشد بیش از حد چربی می کند که کار آن را دشوارتر می کند. انسداد عروقی رخ می دهد.

سیروز همچنین باعث کاهش سطح پروتئین در خون می شود. اتفاق می افتد کمبود پروتئین. کبد تولید آلبومین را که برای بدن بسیار مهم است متوقف می کند. احتباس سدیم و آب در بدن شروع می شود که وارد حفره شکمی می شود. کبد آسیب دیده قادر به تولید بسیاری از هورمون های حیاتی نیست. سایر علل آسیت کبدی عبارتند از:

• بیماری های کلیوی؛
• ادم مادرزادی؛
• بیماری های مجاری صفراوی؛
• از دست دادن پلاسمای خون؛
• سندرم نفروتیک مادرزادی؛
• تومورهای بدخیم؛
• سل اندام های شکمی.

علائم آسیت

علائم آسیت با تجمع سریع مایع در شکم همراه است. این فرآیند با ترومبوز همراه است ورید پورتال. اما این بیماری ممکن است به تدریج در طی چند ماه ایجاد شود. در حالت دوم، بیمار دچار نفخ و افزایش جزئی دور شکم می شود. همچنین می توان به علائم اصلی آسیت کبدی اشاره کرد:

• خونریزی هموروئیدی؛
• خونریزی وریدهای مری؛
• شبکه وریدی در سطح شکم؛
• حالت تهوع؛
• درد، سنگینی در شکم؛
• از دست دادن حافظه.

بسیاری از بیماران تورم اندام های فوقانی و تحتانی را تجربه می کنند. افزایش قابل توجهی در وزن بدن وجود دارد. متخصصان خاطرنشان می کنند که در هنگام لمس حفره شکمی، هنگام ضربه زدن صدایی مبهم تولید می شود. همچنین با فشار دادن می توانید حرکت مایع را به صورت موجی احساس کنید.

در مورد آسیت شدید علائمی مانند گشاد شدن سیاهرگ ها و بیرون زدگی ناف بروز می کند. افزایش شکم به طور یکنواخت اتفاق می افتد. تشکیل فتق اغلب مشاهده می شود. چنین علائم قابل مشاهدهمتوجه نشدنش سخت است مقدار مایع راکد می تواند تا 25 لیتر برسد. این مایع استریل در نظر گرفته شده و حاوی باکتری نیست.

انواع آسیت کبدی

آسیت در سیروز را می توان با توجه به مقدار مایع انباشته شده به سه درجه تقسیم کرد:

1. کمتر از سه لیتر علائم قابل مشاهده نادر است. این بیماری فقط توسط معاینه سونوگرافی، لاپاراسکوپی که در در این مورداحتمال درمان سریع در بالاترین حد است.
2. بیش از سه لیتر مایع. شکم از نظر بصری بزرگ شده است، اما دیواره قدامی صفاق کشیده نیست. نقض شده است فعالیت مغزبیمار علائم نارسایی کبد ظاهر می شود.
3. بیش از ده لیتر. در نتیجه افزایش شدید شکم، تنفس مختل می شود. عملکرد قلب بدتر می شود. مشاهده شده خستگی مزمن، بی تفاوتی، تورم کل بدن.

در پزشکی، آسیت نیز بسته به ماهیت رفتار مایع در حفره شکمی به سه گروه تقسیم می شود:

• آسیت گذرا - با تشخیص به موقعآسان برای درمان؛
• آسیت ثابت - درمان محافظه کارانه نتیجه مطلوب را نمی دهد.
• آسیت تنش - درمان با افزایش مداوم مایع نتیجه نمی دهد.

شایان ذکر است که آسیت حداقل ده سال پس از تشخیص سیروز کبدی ایجاد می شود. برای پیش‌آگهی آسیت، باید مشخص شود که آیا جبران‌شده یا جبران‌شده است. در حالت اول، از لحظه تشخیص بیماری، بیمار می تواند حداقل 10-7 سال دیگر زندگی کند. مورد دوم سخت است. بیماران در غیاب بیش از سه سال زندگی نمی کنند بیماری های همزماناز سیستم عصبی مرکزی

رفتار

درمان آسیت در سیروز کبدی با هدف از بین بردن مایعات از حفره شکمی است. این نیاز دارد درمان موضعی، و مداخله جراحی. دیورتیک ها به از بین بردن علائم آسیت کمک می کنند. از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• فوروزماید؛
• وروشپیرون;
• بومتونید؛
• توراسماید؛
• نفروپیل.

دیورتیک ها برای آسیت به گونه ای تجویز می شوند که کنترل مستقل برون ده مایع رخ دهد. پس از همه، اگر به طور ناگهانی در مقادیر زیاد برداشته شود، ممکن است فروپاشی رخ دهد. رژیم مصرف دارو فقط توسط پزشک بر اساس تجویز می شود وضعیت خاص. در صورت مشاهده افزایش قابل مشاهده در ناحیه شکم، برداشتن یک لیتر مایع در روز قابل قبول است. در صورت عدم مشاهده علائم آسیت، بیش از 0.5 لیتر دفع نمی شود.

برای کاهش سطح کلرید سدیم در بدن رژیم غذایی شماره 5 لازم است. ماهیت آن حذف کامل غذاهای شور است و نمک سفره. در این صورت مقدار مایعی که می نوشید نباید از 1.5 لیتر در روز بیشتر شود. اما میزان پروتئین در بدن را باید با کمک غذاهای پروتئینی افزایش داد، اما نه به طور چشمگیری. شرط لازماست شکست کاملاز الکل و سایر عادات بد

اگر مقدار زیادی مایع جمع شود، به موازات رژیم غذایی نیاز به مداخله جراحی است. مایع با سوراخ کردن خارج می شود. این روش در بیمارستان با رعایت تمام اقدامات ضد عفونی انجام می شود. به بیمار داده می شود بی حسی موضعیدر ناحیه شکم، سپس یک سوراخ. مایع به آرامی از طریق این سوراخ آزاد می شود، در هر بار بیش از پنج لیتر نیست. پس از مدتی، سوراخ مجدد تکرار می شود. هر چه تعداد سوراخ ها بیشتر باشد، احتمال ابتلا به عفونت های شکمی بیشتر می شود. چسبندگی روده ها و مجاری ممکن است رخ دهد.

اگر آسیت با اختلال عملکرد قلبی همراه باشد، بیمار باید از آن اجتناب کند موقعیت های استرس زا. در صورت نارسایی قلبی، محدودیت در مصرف آب و نمک ضروری است. داروهایی برای کاهش خطر سکته قلبی تجویز می شود. همچنین، درمان حمایتی برای کلیه ها مورد نیاز است.

در طول دوره تشخیص و درمان، رفتار بستگان بیمار نقش بسیار مهمی دارد. تحت هیچ شرایطی نباید کسی را تحت فشار و سرزنش قرار دهید. هر گونه افسردگی روانی او عوارضی را در پی خواهد داشت. درک و پذیرش مشکل، حمایت از هر طریق ممکن از مبتلایان به سیروز و آسیت ضروری است. یک عارضه خطرناکخونریزی به داخل حفره شکم است. بنابراین لازم است بیمار را از فعالیت بدنی سنگین محافظت کرد.

بستگان باید هر گونه تغییر در رفتار بیمار را مشاهده کنند. یک جنبه مهماست مدفوع معمولی، که منجر به حذف سیستماتیک سموم مضر می شود. حداقل باید یک بار در روز باشد. ناخالصی های خون در مدفوع غیر قابل قبول است. اگر موردی یافت شد، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. شما می توانید با اندازه گیری روزانه وزن بدن و حجم شکم، روند بهبودی را کنترل کنید.

اصول تغذیه

در صورت آسیت ناشی از وجود سیروز، باید ویتامین ها و ریز عناصر از دست رفته را جبران کرد. اما برخی از آنها با دقت زیادی معرفی شده اند. بنابراین، این بیماری با کمبود پروتئین در بدن همراه است. مصرف مستقیم آن بلافاصله توصیه نمی شود. بر مرحله اولیهباید محلول آلبومین تزریق کنید. هر غذایی بدون استفاده از نمک تهیه می شود.

محدودیت در میزان کربوهیدرات مصرفی لازم است. اما اگر کاملاً حذف شوند، امکان پذیر نیست (بیمار دارد دیابت قندی)، مجاز کربوهیدرات های پیچیده: میوه ها، غلات، سبزیجات. در صورت سیروز جبران شده، مصرف لبنیات، گوشت گاو، ماهی لاغر, سفیده تخم مرغ, گندم سیاه، آرد سویا.

اگر سیروز کبدی جبران نشده باشد، مقدار پروتئین مصرفی باید حداقل باشد (بیش از 30 گرم در روز). خوردن بیشتر غذاهای حاوی پتاسیم مهم است: میوه ها، انواع توت ها، پنیر دلمه، آب میوه های طبیعی، میوه های خشک شده. باید کمبود روی، فسفر و کلسیم را جبران کرد. همچنین، در مقادیر کم معرفی می شوند:

• ویتامین های گروه B؛
• توکوفرول ها؛
• کلسیفرول ها؛
• اسید اسکوربیک.