آسیت حفره شکمی ICD 10. آسیت در سیروز کبدی چگونه درمان می شود. علائم ایجاد آسیت

پیام بگذارید 6,950

آسیت- تجمع مایع در حفره شکم. این می تواند در هر شرایطی همراه با ادم عمومی رخ دهد. در بزرگسالان، آسیت اغلب با سیروز کبدی، نقایص قلبی و سندرم نفروتیک رخ می دهد. در کودکان، آسیت بیشتر با سندرم نفروتیک و نئوپلاسم های بدخیم مشاهده می شود.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

علل

اتیولوژی و پاتوژنز.افزایش فشار هیدرواستاتیک.. سیروز کبدی.. انسداد ورید کبدی (سندرم Budd-Chiari).. انسداد ورید اجوف تحتانی.. پریکاردیت انقباضی.. نارسایی احتقانی قلب.. نقایص قلبی (تنگی یا نارسایی دریچه تریکوسپید). کاهش فشار اسمزی کلوئیدی (محتوای آلبومین).<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

نوع مایعموجود در حفره شکم ترانسودات (برای نارسایی احتقانی قلب، پریکاردیت انقباضی، سیروز کبدی، سندرم نفروتیک، هیپوآلبومینمی) .. شاخص های مشخصه ترانسودات: ... پروتئین<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2.5 گرم % ... تراکم نسبی >1.015 ... نسبت آلبومین/گلوبولین: 0.5-2.0 ... لکوسیت بالای 15 در میدان دید ... تست ریوالتا مثبت است.

علائم (علائم)

تصویر بالینی.ناراحتی یا درد شکم. افزایش حجم شکم. افزایش وزن بدن. بی اشتهایی، حالت تهوع، سوزش سر دل. رفع سریع گرسنگی هنگام غذا خوردن افزایش وزن بدن. گشاد شدن وریدهای دیواره قدامی شکم (آناستوموز پورتوکاوال و کاواکاوال). تیرگی صدای کوبه ای در قسمت های جانبی شکم، حرکت با تغییر وضعیت بدن (با حجم مایع آسیت حداقل 2 لیتر). تورم آلت تناسلی، کیسه بیضه، اندام تحتانی. ایجاد فتق نافی، مغبنی، فمورال. با آسیت شدید - یک علامت مثبت نوسان. تنگی نفس، گاهی اوقات ارتوپنه. تشکیل پلورال افیوژن، خس خس سینه در ریه ها ممکن است شنیده شود. تورم وریدهای گردن.

تشخیص

تشخیص.آسیت با بزرگ شدن شکم، یک علامت مثبت نوسان، یا تیرگی متحرک که با روش های فیزیکی تشخیص داده می شود، نشان داده می شود. اسکن اولتراسوند مایعی را در حفره صفاقی نشان می دهد. پاراسنتز را می توان به دنبال آنالیز مایع آسیتی انجام داد. علامت تشخيصي آسيت اگزوداتيو افزايش ميزان پروتئين كل سرم بيش از 5/2 گرم است. معمولا با تومورها، عفونت ها و میکسدم دیده می شود. تفاوت بین سطح آلبومین در سرم و محتوای پروتئین در مایع آسیتی کمتر از 1 گرم در لیتر نشان دهنده احتمال زیاد بدخیم بودن آسیت بیش از 1.1 گرم نشان دهنده وجود فشار خون پورتال است. با آسیت پانکراس، محتوای آمیلاز در اگزودا افزایش می یابد. با کیلوس آسیت، غلظت چربی (به شکل شیلومیکرون) افزایش می یابد. تومورهای بدخیم با مطالعات سیتولوژیکی مایع آسیتی شناسایی می شوند. تعداد گلبول های سفید خون در مایع آسیتی بیش از 500/μL نشان دهنده عفونت است. غلبه نوتروفیل‌ها به فرد امکان می‌دهد به عفونت باکتریایی مشکوک شود. تعداد گلبول های قرمز بیشتر از 50000/mm3 نشان دهنده آسیت خونریزی دهنده است که معمولاً به دلیل بدخیمی، سل یا تروما است. پانکراتیت هموراژیک، پارگی آنوریسم آئورت یا تومورهای کبدی ممکن است باعث خونریزی واضح در حفره شکم شوند. وجود عفونت باکتریایی با بررسی باکتریولوژیک اگزودا تایید می شود. pH مایع آسیتی<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

تحقیقات آزمایشگاهی.مایع آسیتی.. شاخص هایی که باید مشخص شوند: ... تعداد کل سلول ها ... تعداد نوتروفیل ها ... پروتئین کل ... کشت برای کشت (حداقل 10 میلی لیتر).. شاخص هایی که تشخیص را تسهیل می کنند: ... محتویات LDH ... محتوای آمیلاز ... کشت فلور اسیدی و قارچی ... سیتولوژی ... محتوای تری گلیسیرید.. مطالعات تکمیلی مایع آسیتی ... کرم ها، گرانول تالک ... وجود ادرار، خون. .. سرطان جنین Ag > 10 نانوگرم در میلی لیتر (10 میکروگرم در لیتر). کراتینین خون (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 میلی اکیوالان در لیتر (دیورتیک ها مشخص نشده است).

مطالعات ویژهلاپاراسکوپی. سونوگرافی یا سی تی. پاراسنتز تشخیصی

رفتار

رفتاربستگی به علت آسیت دارد.

رژیم غذاییبا محتوای سدیم کم (بیش از 0.5 گرم در روز) و محدود کردن مقدار مایع به 1 لیتر در روز. همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. محصولات حاوی بیکینگ پودر و جوش شیرین (کیک، کیک، شیرینی، نان معمولی و غیره).. ترشی، ماریناد، کنسرو، ژامبون، پاستا، سوسیس، پنیر، سس، مایونز، بستنی. گل ختمی، شکلات شیری.. همه غلات به جز سمولینا و برنج. مجاز است.. نان و کره بدون نمک.. گوشت گاو، گوشت خرگوش، مرغ، ماهی (100 گرم در روز)، یک عدد تخم مرغ در روز.. خامه ترش، شیر (1 لیوان در روز).. سبزیجات و میوه های تازه یا در شکل کمپوت

دارودرمانی

هنگامی که دفع سدیم روزانه 5-25 میلی مول باشد، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم تجویز می شود: اسپیرونولاکتون 100-200 میلی گرم در روز. پس از 4 روز درمان، لازم است اندیکاسیون های تجویز فوروزماید 80 میلی گرم در روز در نظر گرفته شود.

هنگامی که دفع روزانه سدیم کمتر از 5 میلی مول باشد، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و حلقه ای تجویز می شود - فوروزماید 40-160 میلی گرم در روز یک روز در میان در ترکیب با کلرید پتاسیم - 50 میلی مول پتاسیم در روز.

تا زمانی که بیمار ادم دارد، دیورز روزانه تا 3 لیتر بی خطر است (کاهش وزن بیش از 1.0 کیلوگرم در روز قابل قبول است). پس از از بین رفتن ادم، دیورز روزانه نباید از 800-900 میلی لیتر تجاوز کند (کاهش وزن بهینه حدود 0.5 کیلوگرم در روز است).

در مورد آسیت تنش باید اندیکاسیون های پاراسنتز درمانی را در نظر گرفت. آسیت تنش. آسیت با ادم. موارد منع پاراسنتز درمانی.. سیروز کبدی گروه C کودکان.. بیلی روبین خون بالای 170 میکرومول در لیتر.. شاخص پروترومبین (PTI) زیر 40 درصد.. تعداد پلاکت کمتر از 40 × 109/l.. کراتینین خون بالای 3 میلی گرم. دفع سدیم روزانه کمتر از 10 میلی مول است.

پاراسنتز درمانی حجم مایع خارج شده 5-10 لیتر است همزمان با برداشتن مایع، تزریق داخل وریدی آلبومین بدون نمک - 6 گرم به ازای هر 1 لیتر مایع ضروری است.

عمل جراحی.در صورت آسیت مزمن که قابل درمان نیست، شنت شکمی-ژوگولار (لوین شانت) امکان پذیر است، اما خطر عفونت و انعقاد داخل عروقی منتشر شده زیاد است.

عوارض و درمان آنها.پریتونیت باکتریایی خودبخودی.. در 8 درصد بیماران مبتلا به سیروز کبدی با آسیت ایجاد می شود. 70 درصد بیماران دچار درد شکمی، تب، حساسیت به لمس شکمی در هنگام لمس، زوال شدید می شوند. غلظت پروتئین در مایع آسیتی معمولاً کمتر از 1 گرم است. .. معمولاً توسط یک پاتوژن گرم منفی از گروه روده ایجاد می شود. تجویز فوری درمان ضد باکتریایی زمانی که تعداد نوتروفیل ها در مایع آسیتی بیش از 250 در میکرولیتر باشد تجویز تزریقی سفالوسپورین های نسل سوم و فلوروکینولون های خوراکی ضروری است موثر است. ایجاد سندرم کبدی (به سندرم هپاتورنال مراجعه کنید).

جلوگیری. دیورتیک درمانی را مجبور نکنید!

سیر و پیش آگهیپیش آگهی بستگی به علت آسیت دارد. با سیروز کبدی، پیش آگهی نامطلوب است (نرخ بقای دو ساله - 40٪). وجود نارسایی سلول های کبدی به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. میزان مرگ و میر برای پریتونیت باکتریایی خود به خود به 50٪ و برای سندرم کبدی توسعه یافته - 95٪ می رسد.

ICD-10. R18 آسیت

آسیت تنش (کد ICD-10: R18) یک وضعیت ثانویه است که در آن مایع خاصی در داخل شکم تجمع می یابد. آسیب شناسی با رشد شکم در حجم، ناراحتی و درد، تنگی نفس، احساس سنگینی و سایر علائم بیان می شود.

در پزشکی به این نوع بیماری قطره شکمی گفته می شود که می تواند همراه با تعداد زیادی بیماری از سایر نواحی باشد. افتادگی یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی شدید در بدن عمل می کند.

اینفوگرافیک انواع آسیت نشان می دهد که در هفتاد درصد بزرگسالان به دلیل بیماری کبدی ایجاد می شود. سرطان در 10٪ موارد منجر به تشکیل آسیت می شود، 5٪ دیگر هر کدام به دلیل آسیب شناسی قلبی و سایر بیماری ها است. در عین حال، آسیت در کودک نشان دهنده بیماری کلیوی است.

ثابت شده است که بیشترین مقدار آب انباشته شده در حفره شکمی با آسیت تنش (کد ICD-10: R18) در یک بیمار می تواند به 25 لیتر برسد.

علل

عوامل آسیت متنوع هستند و همیشه با برخی آسیب شناسی قابل توجه ترکیب می شوند. حفره شکمی یک مکان بسته در نظر گرفته می شود که نباید مایع غیر ضروری تولید کند.

صفاق دو لایه دارد. به طور معمول، بین این صفحات همیشه مقدار کمی آب وجود دارد که نتیجه فعالیت عروق خونی و لنفاوی واقع در حفره صفاقی است. با این حال، این مایع جمع نمی شود، زیرا تقریباً بلافاصله پس از جدا شدن توسط مویرگ های لنفاوی جذب می شود. بخش کوچک باقیمانده لازم است تا حلقه های دستگاه روده و اندام های داخلی به راحتی در بدن حرکت کنند و با یکدیگر تماس پیدا نکنند.

هنگامی که مانع، عملکردهای دفعی و جذبی مختل می شود، اگزودا به طور طبیعی جذب نمی شود و در شکم تجمع می یابد و در نتیجه آسیت تنش ایجاد می شود.

اختلالات کبدی

در وهله اول بیماری به نام سیروز و همچنین تومورهای اندام و سندرم Budd-Chiari قرار دارد. سیروز می تواند در پس زمینه هپاتیت، استئاتوز، استفاده از داروهای سمی، مستی و سایر شرایط پیشرفت کند، اما به طور مداوم با مرگ سلول های کبدی همراه است. در نتیجه سلول‌های خوب کبدی با مواد اسکار جایگزین می‌شوند، اندام حجم آن افزایش می‌یابد، ورید باب را فشرده می‌کند و به همین دلیل آسیت تنشی ایجاد می‌شود. علاوه بر این، کاهش فشار انکوتیک باعث آزاد شدن آب غیر ضروری می شود، به این دلیل که کبد خود دیگر قادر به تولید پروتئین های پلاسما و آلبومین نیست. فرآیند پاتولوژیک در حین آسیت تنش در سیروز کبدی با تعدادی از فعل و انفعالات رفلکس که توسط بدن در پاسخ به نارسایی کبد ایجاد می شود، تقویت می شود.

بیماری های قلبی

آسیت تحت فشار می تواند به دلیل نارسایی قلبی یا به دلیل پریکاردیت انقباضی پیشرفت کند. می تواند نتیجه تقریبا تمام بیماری های قلبی باشد. مکانیسم تشکیل آسیت در این مورد به این دلیل خواهد بود که عضله قلب هیپرتروفی قادر به پمپاژ مقدار مورد نیاز خون نیست که شروع به تجمع در رگ های خونی از جمله در سیستم ورید اجوف تحتانی می کند. به دلیل فشار زیاد، مایع شروع به خروج از بستر عروقی می کند و آسیت ایجاد می کند. سیستم تشکیل آسیت در پریکاردیت تقریباً یکسان است، اما در این حالت لایه خارجی قلب ملتهب می شود که باعث می شود به طور طبیعی پر از خون نباشد. این متعاقباً بر عملکرد سیستم وریدی تأثیر می گذارد.

بیماری های کلیوی

افتادگی ناشی از نارسایی مزمن کلیه است که در نتیجه بیماری های مختلف (پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه و غیره) ظاهر می شود. بیماری های کلیوی منجر به افزایش فشار خون می شود، سدیم همراه با مایعات در بدن باقی می ماند و در نتیجه آسیت ایجاد می شود. کاهش فشار انکوتیک پلاسما که منجر به آسیت می شود نیز می تواند در پس زمینه سندرم نفروتیک رخ دهد.

عوامل دیگر

آسیت می تواند با نقص در عروق لنفاوی پیشرفت کند. این به دلیل آسیب، به دلیل وجود یک تومور در بدن که متاستاز ایجاد می کند، به دلیل عفونت با فیلاریا (کرم هایی که در عروق لنفاوی بزرگ تخم می گذارند) رخ می دهد.

ضایعات مختلف صفاق اغلب باعث آسیت می شوند. از جمله آنها می توان به سرطان منتشر، سلی و قارچی، تومورهای روده بزرگ، معده، غدد پستانی، تخمدان ها و آندومتر اشاره کرد. این همچنین شامل سودومیکسوم و مزوتلیومای صفاقی است.

پلی سروزیت بیماری در نظر گرفته می شود که در آن قطره چکان همراه با علائم دیگر از جمله پلوریت و پریکاردیت ظاهر می شود.

بیماری های سیستمیک آماده است تا منجر به تجمع آب در صفاق شود. اینها روماتیسم، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز و غیره هستند.

آسیت در نوزادان تازه متولد شده نیز رخ می دهد و اغلب به عنوان نتیجه بیماری همولیتیک جنین در نظر گرفته می شود. در صورتی که خون جنین و مادر با ساختار آنتی ژن ها مطابقت نداشته باشد، به نوبه خود در طی یک درگیری ایمونولوژیک داخل رحمی تشکیل می شود.

بیماری های دستگاه گوارش می توانند باعث غلظت بیش از حد آب در حفره شکم شوند. این ممکن است پانکراتیت، اسهال طولانی مدت، بیماری کرون باشد. این همچنین می تواند شامل تمام فرآیندهایی باشد که در صفاق رخ می دهد و با تخلیه لنفاوی تداخل می کند.

وضعیت موضعی آسیت تنش (علائم)

نشانه اولیه آسیت رشد سریع شکم و به طور خاص نفخ آن در نظر گرفته می شود. عامل اصلی این است که مقدار بسیار زیادی آب پس از آن جمع می شود که تقریباً هرگز خارج نمی شود. یک فرد معمولاً زمانی به آسیت مبتلا می‌شود که نتواند لباس‌های معمولی را که در سال‌های نه چندان دور از نظر حجم برای او مناسب بود، بپوشاند.

اگر آسیت ظاهر شود، البته در بدن حداقل دو آسیب شناسی چند منظوره قابل توجه وجود دارد که باید درمان شوند. بیشتر از همه، این عملکرد پاتولوژیک دستگاه روده، سوء هاضمه یا ناهنجاری های کبدی است.

میزان افزایش علائم به طور مستقیم با عامل آسیت مرتبط است. این روش می تواند به سرعت پیشرفت کند یا چند ماه طول بکشد.

آسیت تنش:

حالت سنگینی در حفره شکم.
بروز ناراحتی و درد در ناحیه شکم و لگن.
نفخ، علائم نفخ.
سوزش در مری.
مشکل رفتن به توالت و غذا خوردن.
حملات حالت تهوع.
افزایش سایز شکم. اگر فرد بیمار در حالت افقی باشد، معده در لبه ها برآمده می شود و شبیه شکم قورباغه می شود. اگر فردی در وضعیت عمودی قرار گیرد، معده به سمت پایین آویزان می شود.
بیرون زدگی ناف.
علامت تکان یا نوسان شکم. هنگامی که با مایع پر می شود به طور مداوم ظاهر می شود.
هرچه آب بیشتری در حفره شکم جمع شود، تنگی نفس بیشتر می شود، تورم اندام تحتانی بدتر می شود و حرکات کندتر می شوند. خم شدن به جلو برای بیمار بسیار دشوار است.
به دلیل افزایش فشار داخل شکمی، فتق فمورال یا ناف برآمده محتمل است. در برابر این پس زمینه، هموروئید و واریکوسل می تواند تشکیل شود. پرولاپس رکتوم را نمی توان رد کرد.

علائم بسته به عامل

وضعیت موضعی آسیت تنش به شرح زیر است:

پریتونیت سلی. در این مورد، قطره چکان نتیجه ضایعات سلی دستگاه تناسلی یا مجرای روده در نظر گرفته می شود. فرد بیمار با سرعت سریع شروع به کاهش وزن می کند، دمای بدن او افزایش می یابد و علائم مسمومیت بدن افزایش می یابد. غدد لنفاوی رشد می کنند و از امتداد مزانتری مجرای روده عبور می کنند. در رسوب اگزودای گرفته شده با سوراخ کردن، علاوه بر لنفوسیت ها و گلبول های قرمز، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیز جدا می شود.

کارسینوز صفاقی. اگر قطرات به دلیل وجود تومور در صفاق ایجاد شود، علائم بیماری در درجه اول در آنجا قرار می گیرد که کدام اندام را تحت تأثیر قرار داده است. با این حال، با آسیت با علت انکولوژیک، همیشه بزرگ شدن غدد لنفاوی وجود دارد که می تواند از طریق دیواره لمس شود. رسوب افیوژن حاوی سلول های غیر معمول خواهد بود.

نارسایی قلبی. بیمار دارای رنگ آبی مایل به بنفش سطوح پوستی است. اندام‌های تحتانی، به‌ویژه پاها و ساق‌ها کاملاً متورم خواهند شد. در این مورد، حجم کبد افزایش می یابد، درد ظاهر می شود، در هیپوکندری سمت راست موضعی می شود.

ورید پورتال. بیمار از درد شدید شکایت خواهد کرد، حجم کبد افزایش می یابد، اما نه زیاد. خطر خونریزی شدید زیاد است. علاوه بر بزرگ شدن کبد، حجم طحال نیز افزایش می یابد.

تشخیص آسیت

تشخیص آسیت تنش (در ICD-10: R18) با حذف علل دیگری که باعث افزایش حجم شکم می شوند، شروع می شود. به عنوان مثال، کیست، بارداری، تومور، چاقی. اقدامات زیر به عنوان بخشی از چک استفاده می شود:

لمس، بازرسی بصری، کوبه ای.
معاینه سونوگرافی.
سونوگرافی داپلر عروق خونی.
سینتی گرافی.
معاینه لاپاراسکوپی حفره شکم.
تجزیه و تحلیل مایع آسیتی

پرکاشن با صدای خفه شده در هنگام لمس قسمت جانبی مشخص می شود. رادیوگرافی تشخیص آسیت را در صورت تجمع بیش از 0.5 لیتر مایع آزاد در حفره شکمی ممکن می سازد. در مورد سونوگرافی، در این معاینه به بافت های کبد و طحال توجه می شود، وضعیت آنها بررسی می شود و صفاق از نظر تومورها و ضایعات مکانیکی بررسی می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

یک مرحله مهم از دستکاری پس از شکایات مربوط به آسیت تنش، انجام آزمایشات است:

کواگولوگرام.
بیوشیمی کبد.
بررسی سطح آنتی بادی
تجزیه و تحلیل کلی ادرار

اگر برای اولین بار آسیت در بیمار تشخیص داده شود، پزشک لاپاروسنتز را برای بررسی خود مایع تجویز می کند. در شرایط آزمایشگاهی ترکیب، تراکم، سطح پروتئین بررسی شده و کشت باکتریولوژیک انجام می شود.

درمان دارویی

درمان دارویی آسیت با هر دو دیورتیک و آماده سازی پتاسیم، محلول آلبومین و آسپارکام انجام می شود. این کار به دلیلی انجام می شود، اما برای فشار پلاسما، در نتیجه حجم خون افزایش می یابد. اگر بیمار آسیت شدید داشته باشد، همراه با درمان دارویی، به روش لاپاروسنتز با استفاده از ناوبری اولتراسوند فرستاده می شود. سوراخ کردن با تروکار مایع را از حفره شکم خارج می کند. گاهی اوقات پزشکان برای حذف طولانی مدت اگزودا یا ترانسودات زهکشی نصب می کنند.

برای حذف مایع آسیتی لازم است:

کاهش مصرف سدیم در بدن؛
در اسرع وقت سدیم را از طریق ادرار دفع کنید.

برای کاهش میزان سدیم در بدن، باید مصرف آن از غذا را محدود کنید. برای این کار باید روزانه تا 3 گرم نمک بخورید. به هر حال، ثابت شده است که کمبود نمک تأثیر بسیار بدی بر متابولیسم پروتئین بدن دارد. اکنون بسیاری شروع به مصرف داروهایی مانند کاپتوپریل، فوزینوپریل و انالاپریل برای درمان آسیت کرده اند. آنها برای تسریع دفع سدیم از بدن و افزایش میزان ادرار در روز شناخته شده اند. آنها همچنین به حفظ پتاسیم در بدن کمک می کنند. فراموش نکنید که دیورتیک ها نه تنها میزان آسیت را کاهش می دهند، بلکه مایعات را از بافت های مختلف خارج می کنند.

عمل جراحی

لاپاروسنتز یک درمان جراحی برای آسیت است. برای استخراج مایع اضافی، یک سوراخ ایجاد می شود و یک ابزار ویژه - تروکار - نصب می شود. با معده خالی و با مثانه خالی، بیمار را می نشینند یا به پهلو می گذارند و بی حسی موضعی تجویز می شود. در کنار خط وسط، 1-2 سانتی متر بین ناف و پوبیس، محل سوراخ است. حتما قوانین ضد عفونی کننده را رعایت کنید. یک سوراخ روی پوست با یک اسکالپل نوک‌دار ایجاد می‌شود، سپس یک تروکار وارد می‌شود. برای جلوگیری از افت شدید فشار خون، مایع به تدریج و در فواصل 1-2 دقیقه خارج می شود.

برای بیرون آوردن مایع، نیم تنه در حوله پیچیده می شود و شکم بیمار به طور یکنواخت با آن فشرده می شود. مایع یا در یک زمان برداشته می شود یا یک کاتتر ثابت قرار می گیرد. این توسط دکتر تصمیم می گیرد. برداشتن بیش از 5-6 لیتر مایع در یک زمان توصیه نمی شود، زیرا ممکن است عوارضی مانند ایست قلبی ایجاد شود. پس از برداشتن تروکار، بخیه زده می شود. هنگام نصب کاتتر، احتمال ایجاد فیستول آسیتی وجود دارد. فیستول در محل های سوراخ یا بین بخیه ها تشکیل می شود. اگر نشت مایع آسیتی بیش از یک روز طول بکشد، باید سوراخ را با بخیه های قطع شده ببندید.

درمان سنتی

آسیت همان طور که می دانید قطره قطره حفره شکمی است که در درجه اول افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، نارسایی کلیوی و افراد مستعد ابتلا به سرطان را درگیر می کند. درمان و پیشگیری از آسیت جایگاه نسبتاً مهمی را در عمل پزشکی اشغال می کند، بنابراین، در شدیدترین موارد بالینی، پزشکان همچنین استفاده اضافی از داروهای جایگزین را برای تأثیر جامع بر مشکل توصیه می کنند.

شیوه زندگی سالم شامل چه ابزارهایی برای مبارزه با آسیت می شود:

استفاده از برگ و جوانه توس برای تهیه معجون های دارویی:

حمام توس "خشک". برگ های توس را جمع آوری کرده و در یک وان حمام، بشکه بزرگ یا حوض قرار می دهند. با پوشش پلاستیکی بپوشانید و بگذارید چند ساعت در مکانی روشن بماند. به محض خشک شدن برگ ها باز شده و کمی خشک می شوند. بیمار کاملاً در چنین حمامی قرار می گیرد و به مدت 30-40 دقیقه دراز می کشد. وضعیت طبیعی پس از حمام توس خشک با گزگز خفیف پوست مشخص می شود.
حمام با جوشانده غان. 50 گرم برگ توس خشک یا تازه را در حمام ریخته و با 10 سطل آب جوشیده گرم پر می کنند. پس از آن بیمار مبتلا به آسیت به مدت 30-40 دقیقه در جوشانده قرار می گیرد. اگر هنگام خروج از حمام احساس کرختی خفیفی در اندام خود کردید و خطوط و نقاط صورتی روشن در بدنتان نمایان شد، اثر جوشانده مثبت تلقی می شود.
با تزریق توس بسته می شود. جوشانده بسته بندی به همان روشی که برای حمام کردن تهیه می شود. بیمار را از زیر بغل تا زانو در ملحفه ای آغشته به داروی دارویی می پیچند. سپس روی تخت می گذارند و با چند لایه پتوهای پشمی می پوشانند. اجازه دهید به مدت 45-50 دقیقه در این حالت دراز بکشد. سپس با آب جوشیده گرم بشویید.

عرقیات گیاهی ادرارآور:

مجموعه دیورتیک که سرشار از ویتامین است. شما به برگ های رز خشک شده، تمشک، لینگونبری و توت سیاه به نسبت های مشابه نیاز دارید. یک چهارم لیوان از این سبزی ها را در یک لیوان آب بسیار داغ بریزید. نیم ساعت بپزید، سپس خنک کنید و دو بار در روز مصرف کنید.
نوشیدن مایع از غلاف لوبیا. پوسته های 20 غلاف لوبیا را بردارید و به مدت 10 تا 15 دقیقه در آب جوش بخارپز کنید. در ظرف را باز کنید، بستر را مخلوط کنید و اجازه دهید 30 دقیقه دیگر دم بکشد. به چهار نوبت تقسیم کنید و نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.

رژیم غذایی برای آسیت چیست؟

این نوع رژیم قوانین خاص خود را دارد که باید به وضوح رعایت شود و اگر این کار انجام نشود، بیماری به سرعت به مرحله بعدی می رسد. یکی از قوانین مهم این است که هر سه ساعت یکبار غذا را به مقدار کم مصرف کنید و غذا باید گرم باشد. به هیچ عنوان نباید پرخوری کنید و فاصله زمانی بین وعده های غذایی را افزایش دهید، زیرا این امر منجر به ایجاد تورم شدید در حفره شکم می شود.

تمام اجزای ظروف دارای آسیت باید حداقل تحت عملیات حرارتی قرار گیرند و توصیه می شود همه غذاها را بخارپز کنید و بدون استفاده از روغن یا خورش بپزید. رژیم غذایی افرادی که از آبریزش رنج می برند باید شامل غذاهای سالم و متنوع باشد و همچنین باید روی گیاهان تند که خاصیت ادرار آور خفیف دارند تاکید شود. اگر قطره در پس زمینه سیروز کبدی ظاهر شود، ضروری است که غذاهای غنی از پروتئین های قابل هضم را در منو قرار دهید.

محصولات مجاز برای قطره چکان

در رژیم غذایی افرادی که از آسیت رنج می برند حتما باید ماهی کم چرب دریایی باشد که بدون نمک در فر یا بخارپز پخته شود. منو حتما باید شامل غذاهای سبک مایع باشد که باید با موادی مانند رازیانه، جعفری یا زنجبیل تهیه شوند. در مورد گوشت، ترجیحاً باید به بوقلمون، خرگوش یا مرغ بدون پوست داده شود و توصیه می شود غذاهای این نوع گوشت را بخارپز کنید. توصیه می شود نوشیدنی ها را از اجزایی تهیه کنید که دارای اثر ادرار آور ملایم هستند، به عنوان مثال، از برگ های توت یا انجیر.

مستثنی شده:

کمر درد (M54.-)
نفخ و شرایط مربوط به آن (R14)
قولنج کلیه (N23)

مستثنی شده:

هماتمزیس (K92.0)
هماتمز در نوزادان (P54.0)
استفراغ:
- تسلیم ناپذیر در دوران بارداری (O21.-)
- پس از جراحی در دستگاه گوارش (K91.0)
- در یک نوزاد (P92.0)
- روان زا (F50.5)

اتساع شکم (گاز)

درد ناشی از تجمع گاز

تمپانیت (شکم) (روده)

مستثنی شده: ایربراشینگ روانی (F45.3)

شامل: منشا معدنی (F98.1)

شامل: زردی نوزاد (P55.-, P57-P59)

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

آسیت - شرح، علل، علائم (علائم)، تشخیص، درمان.

توضیح کوتاه

آسیت تجمع مایع در حفره شکمی است. این می تواند در هر شرایطی همراه با ادم عمومی رخ دهد. در بزرگسالان، آسیت اغلب با سیروز کبدی، نقایص قلبی و سندرم نفروتیک رخ می دهد. در کودکان، آسیت بیشتر با سندرم نفروتیک و نئوپلاسم های بدخیم مشاهده می شود.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

R18 آسیت

علل

علت و پاتوژنز افزایش فشار هیدرواستاتیک سیروز کبدی انسداد ورید کبدی (سندرم Budd-Chiari) انسداد ورید اجوف تحتانی پریکاردیت انقباضی نارسایی احتقانی قلب نقص قلبی (تنگی یا نارسایی دریچه سه لتی) (نارسایی دریچه سه لتی) کاهش فشار هم‌بومین<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

نوع مایع موجود در حفره شکمی ترانسودات (برای نارسایی احتقانی قلب، پریکاردیت انقباضی، سیروز کبدی، سندرم نفروتیک، هیپوآلبومینمی) شاخص های مشخصه ترانسودات: پروتئین<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2.5 گرم % تراکم نسبی > 1.015 نسبت آلبومین/گلوبولین: 0.5-2.0 لکوسیت بالای 15 در میدان دید تست ریوالتا مثبت است.

علائم (علائم)

تصویر بالینی ناراحتی یا درد در ناحیه شکم افزایش حجم شکم افزایش وزن بدن بی اشتهایی، حالت تهوع، سوزش سر دل ارضای سریع گرسنگی در هنگام غذا افزایش وزن بدن گشاد شدن وریدهای دیواره قدامی شکم (آناستوموزهای پورتوکاوال و کاواکاوال) تیرگی صدای پرک قسمت های جانبی شکم، حرکت با تغییر در وضعیت بدن (با حجم مایع آسیت حداقل 2 لیتر) تورم آلت تناسلی، کیسه بیضه، اندام تحتانی تشکیل فتق ناف، مغبنی، فمورال با آسیت تنش - یک علامت مثبت از نوسانات تنگی نفس، گاهی ارتوپنه تشکیل پلورال افیوژن، احتمالا گوش دادن به خس خس سینه در ریه ها تورم وریدهای گردنی

تشخیص

تشخیص. آسیت با بزرگ شدن شکم، یک علامت مثبت نوسان، یا تیرگی متحرک که با روش های فیزیکی تشخیص داده می شود، نشان داده می شود. اسکن اولتراسوند مایعی را در حفره صفاقی نشان می دهد. پاراسنتز را می توان به دنبال آنالیز مایع آسیتی انجام داد. معمولا با تومورها، عفونت ها و میکسدم دیده می شود. تفاوت بین سطح آلبومین در سرم و محتوای پروتئین در مایع آسیتی کمتر از 1 گرم در لیتر است که احتمال بدخیم بودن آسیت را بیش از 1.1 درصد نشان می دهد که نشان دهنده وجود پرفشاری خون در پانکراس است آسیت، میزان آمیلاز در اگزودا افزایش می‌یابد مایع آسیت نیز با افزایش میزان کلسترول بالای 50 میلی گرم مشخص می شود. غلبه نوتروفیل ها نشان دهنده عفونت باکتریایی است، غلبه لنفوسیت ها به احتمال زیاد به دلیل سل یا عفونت قارچی است. پانکراتیت هموراژیک، پارگی آنوریسم آئورت یا تومورهای کبدی می توانند باعث خونریزی آشکار در حفره شکمی شوند.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

مطالعات آزمایشگاهی مایع آسیتی شاخص هایی که باید تعیین شوند: تعداد کل سلول ها تعداد نوتروفیل ها پروتئین کل کشت برای کشت (حداقل 10 میلی لیتر) شاخص هایی که تشخیص را تسهیل می کنند: محتوای LDH محتوای آمیلاز کشت فلور اسیدی و قارچی سیتولوژی محتوای تری گلیسیرید مطالعات تکمیلی کرم های مایع آسیتی، گرانول های تالک وجود ادرار، خون سرطان جنین Ag > 10 نانوگرم در میلی لیتر (10 میکروگرم در لیتر) خون - کراتینین (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 میلی اکیوالان در لیتر (دیورتیک ها مشخص نشده است).

مطالعات ویژه لاپاراسکوپی سونوگرافی یا سی تی پاراسنتز تشخیصی.

رفتار

درمان بستگی به علت آسیت دارد.

رژیم غذایی با محتوای سدیم کم (حداکثر 0.5 گرم در روز) و محدود کردن مقدار مایعات به 1 لیتر در روز همه غذاهای بدون نمک تهیه می شوند نان، و غیره) ترشی، ماریناد، غذاهای کنسرو شده، ژامبون، سوسیس، سس، مایونز، بستنی آب نبات، گل ختمی، شیر شکلات همه غلات، به جز سمولینا و برنج مجاز به نان و کره بدون نمک هستند. گوشت گاو، گوشت خرگوش، مرغ، ماهی (100 گرم در روز)، یک عدد تخم مرغ در روز خامه ترش، شیر (1 لیوان در روز) سبزیجات و میوه های تازه یا به صورت کمپوت.

اگر دفع سدیم روزانه 5-25 میلی مول باشد، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم تجویز می شود: اسپیرونولاکتون 100-200 میلی گرم در روز پس از 4 روز درمان، لازم است موارد تجویز فوروزماید 80 میلی گرم در روز را در نظر بگیرید.

در حالی که بیمار ادم دارد، دیورز روزانه تا 3 لیتر بی خطر است (کاهش وزن بیش از 1.0 کیلوگرم در روز قابل قبول است، دیورز روزانه نباید از 800 تا 900 میلی لیتر تجاوز کند (کاهش وزن بهینه حدود 0.5 است). کیلوگرم در روز) روز).

در صورت وجود آسیت تنش‌زا، موارد منع پاراسنتز درمانی در کودکان باید بالاتر از 170 میکرومول در لیتر باشد تعداد پلاکت ها کمتر از 40 × 109 در لیتر است.

پاراسنتز درمانی حجم مایع خارج شده 5-10 لیتر است.

عمل جراحی. در صورت آسیت مزمن که قابل درمان نیست، شنت شکمی-ژوگولار (لوین شانت) امکان پذیر است، اما خطر عفونت و انعقاد داخل عروقی منتشر شده زیاد است.

عوارض و درمان آنها پریتونیت باکتریایی خودبخودی در 8 درصد بیماران مبتلا به سیروز کبدی با آسیت ایجاد می شود. 70 درصد بیماران دچار درد شکمی، تب، حساسیت به لمس شکمی در هنگام لمس، وخامت شدید وضعیت می شوند. غلظت پروتئین در مایع آسیت معمولاً کمتر از 1 است. g% اغلب توسط یک پاتوژن گرم منفی از گروه روده ایجاد می شود، تجویز فوری آنتی باکتریال زمانی که تعداد نوتروفیل ها در مایع آسیتی بیش از 250 در میکرولیتر باشد، تجویز تزریقی سفالوسپورین های نسل سوم و فلوروکینولون های خوراکی ضروری است ایجاد سندرم کبدی (به سندرم هپاتورنال مراجعه کنید).

پیشگیری درمان دیورتیک را مجبور نکنید!

سیر و پیش آگهی پیش آگهی به علت آسیت بستگی دارد. ، در سندرم کبدی توسعه یافته - 95٪.

آسیت: علائم و درمان

آسیت - علائم اصلی:

ضعف
درد شکم
تنگی نفس
تنفس پر زحمت
سرفه
آروغ زدن
مسمومیت
تب
سوزش سردل
افزایش حجم شکم
تورم اندام ها
نفخ شکم
کاهش وزن
افتادگی راست‌روده
بزرگ شدن وریدهای شکم
فتق
هموروئید

آسیت شکمی (معروف به قطرات شکمی) یک آسیب شناسی است که از عوارض بیماری های دیگر است. آسیت شکمی با تشکیل و متعاقب آن تجمع مایع در داخل شکم مشخص می شود که باعث اختلال در عملکرد اندام های حفره صفاقی می شود. کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10: R18. این بیماری نیاز به مداخله فوری متخصصانی دارد که پاراسنتز را در سطح بالایی انجام می دهند و رژیم غذایی خاصی را تجویز می کنند. لاپاروسنتز اغلب برای درمان این بیماری استفاده می شود.

علل بیماری

آسیت شکمی یک فرآیند پاتولوژیک است، زیرا عملکرد سالم بدن انسان شامل ترشح مایعات در مقادیر زیاد نیست. مقدار کمی مایع در حفره صفاقی تشکیل می شود تا حلقه های روده بدون چسبیدن به یکدیگر بلغزند. این مایع پلاسما باید به دیواره های روده جذب شود، اما اگر عملکرد این مکانیسم مختل شود، عملکرد ترشح مایع و نقش مخالف آن یعنی جذب از بین می رود. این باعث آسیت می شود که شامل تجمع مایع اضافی می شود. لاپاروسنتز در چنین مواردی همراه با استفاده از سایر روش های درمانی پزشکی کمک می کند.

علاوه بر این، علل آسیت مشکلات کلیوی و همچنین عملکرد نامناسب غده تیروئید است.

علائم

علائم آسیت به سرعت تشکیل مایع آسیتی، دلایل بیماری و میزان انتشار نوع پلاسما بستگی دارد. علائم آسیت ممکن است به تدریج ظاهر شود یا ممکن است در عرض یک روز رخ دهد. بارزترین نشانه بروز این بیماری افزایش قابل توجه سایز شکم است. این باعث افزایش سایز لباس مورد نیاز و همچنین افزایش وزن می شود. علاوه بر این، بیمار به طور مداوم آروغ، سوزش سر دل، نفخ و درد شدید شکم را تجربه می کند. زمانی که بیمار حالت عمودی به خود می گیرد، معده او به سمت پایین آویزان می شود و زمانی که حالت افقی را می گیرد، به دو طرف آویزان می شود. وجود شکم بزرگ باعث تنگی نفس شدید همراه با تورم اندام ها می شود. آبریزش شکم اغلب با فتق، هموروئید یا افتادگی رکتوم همراه است.

علائم شایع این بیماری عبارتند از:

تب؛
کاهش وزن در سایر قسمت های بدن به دلیل بزرگ شدن شکم؛
علائم سمیت؛
بزرگ شدن وریدهایی که روی شکم قرار دارند.

شاخص میزان تجمع مایع در بدن بیمار از 1.5 تا 20 لیتر متغیر است. آسیت تنش یک نوع بیماری است که شامل تجمع مایع زیاد با تمایل به افزایش سریع محتوای مایع در صفاق است.

تشخیص

هیدروسل شکم را می توان حتی بدون استفاده از تجهیزات ویژه توسط پزشک تشخیص داد - کافی است حفره شکمی بیمار را لمس کنید. اگر در هنگام لمس، پزشک تیرگی شکم را در پهلو تشخیص دهد، در حالی که تمپانیت در وسط مشاهده شود، بیمار آسیت دارد. برای انجام تشخیص عمیق تر، انجام سونوگرافی در حفره صفاق، معاینه کبد و همچنین سوراخ کردن صفاق (پاراسنتز) ضروری است. مصرف مایع برای تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد مرحله بیماری را شناسایی کرده و درمان آن را تعیین کنیم. پاراسنتز برای تعیین علل بیماری انجام می شود. در صورت وجود مشکل در تنفس یا درد نیز می توان پاراسنتز را انجام داد.

علاوه بر روش های تشخیصی فوق، بیمار باید آزمایش ادرار و خون و همچنین مطالعات ایمونولوژیک انجام دهد. امکان تجویز آنالیزها و آزمایشات اضافی بستگی به میزان اطلاعاتی که آزمایشات به دست آمده در اختیار پزشک قرار می دهد دارد.

رفتار

درمان آسیت شکم توسط جراحان واجد شرایط، درمانگران و پزشکان سایر تخصص ها انجام می شود. همه چیز به نوع بیماری و علت ایجاد آن بستگی دارد. افتادگی شکم با روش های زیر درمان می شود:

رژیم غذایی برای آسیت؛
مصرف دیورتیک ها همراه با مواد حاوی پتاسیم؛
استفاده از داروها برای کاهش فشار خون در ناحیه ورید پورتال؛
پاراسنتز
لاپاروسنتز تکنیک بسیار موثر لاپاروسنتز اغلب توسط جراحان استفاده می شود.

رژیم غذایی برای آسیت شامل کاهش مصرف مایعات و همچنین نمک است، زیرا باعث حفظ مایعات در بدن می شود. پزشکان رژیم غذایی ابن سینا را توصیه می کنند. چنین رژیم غذایی برای آسیت شامل پرهیز تقریباً کامل از غذاهای چرب، خوردن آجیل در مقادیر زیاد و کنار گذاشتن میوه های تازه به نفع میوه های خشک است. همچنین، غذای مایع (بورشت، سوپ) باید با آبگوشت با مواد افزودنی به شکل کرفس، جعفری، رازیانه جایگزین شود. رژیم غذایی برای آسیت میزان گوشت بیمار را تنظیم نمی کند، اما تمام گوشت ها باید بدون چربی باشد (مرغ، بوقلمون، خرگوش).

پاراسنتز برش در حفره شکم برای شناسایی علل بیماری است. گاهی اوقات می تواند عوارضی ایجاد کند (خونریزی، آسیب به ساختارهای حفره شکمی). با این حال، پاراسنتز به عنوان یک اقدام تشخیصی و درمانی ضروری است. عواملی که بر پاراسنتز تأثیر منفی می گذارند عبارتند از:

مثانه پر؛
بارداری؛
وجود خونریزی؛
وجود عفونت در ناحیه عمل شده

پاراسنتز شامل معاینه بیمار، انجام سونوگرافی و ام آر آی است. تحت بی حسی موضعی انجام می شود که باعث خواب آلودگی می شود.

لاپاروسنتز حذف ترشحات اضافی از بدن بیمار از طریق جراحی است. در این مورد، لاپاروسنتز شامل برداشتن بیش از 5 لیتر مایع در یک زمان است. اگر خیلی سریع تشکیل شود، لاپاروسنتز باید با استفاده از کاتترهای صفاقی ترکیب شود. آنها از بروز عفونت و چسبندگی صفاقی جلوگیری می کنند. لاپاروسنتز تحت هدایت سونوگرافی و بی حسی موضعی انجام می شود.

متأسفانه درمان آسیت در سیروز کبدی اغلب مؤثر نیست. برای درمان بیماری، بیمار باید دائماً تحت نظر پزشکان باشد. اغلب لازم است نه تنها آسیت در سیروز کبدی، بلکه یک بیماری دیگر، به عنوان مثال، مشکلات قلبی یا تومور نیز درمان شود.

آسیت در سرطان تخمدان کاملاً مورد انتظار است، زیرا با اختلال در عملکرد عروق لنفاوی تحریک می شود. علاوه بر این، آسیت در حضور انکولوژی می تواند باعث پارگی تخمدان شود.

پریتونیت آسیت در اثر عفونت در مایع پلاسما ایجاد می شود. این باعث افزایش علائم بیمار می شود که نیاز به مصرف داروهای ضد باکتری دارد. پریتونیت آسیت معمولاً خودبخودی است و نیاز به بررسی دقیق مایع عفونی دارد.

آسیت شیلوس همراه با بیماری های کبدی ایجاد می شود و شامل آزاد شدن چربی ها و لنف به داخل حفره صفاقی از روده ها می شود. آسیت شیلوس باید با دیورتیک ها درمان شود - داروهایی که می توانند به سرعت مایعات را از بدن خارج کنند.

درمان آسیت با داروهای عامیانه شامل حمام کردن، بسته بندی و مصرف تنتور است. برای درمان خانگی بیماری با استفاده از توس پیشنهاد می شود. می‌توانید از برگ‌های آن در خانه حمام درست کنید، تنتور جوانه‌ها را می‌توانید به صورت خوراکی مصرف کنید و از جوشانده آن برای تهیه لفاف استفاده کنید. توس به دلیل خاصیت آن در برابر رکود مایعات شناخته شده است.

شایان ذکر است که قطرات شکمی تشدید کننده هر بیماری است و این امر پیش آگهی بیمار را برای بهبودی کامل بدتر می کند. این بیماری می تواند باعث خونریزی، نارسایی کبد، مشکلات مغزی و سایر علائم شدید شود. وجود آسیت شدید طبق آمار، درصد مرگ و میر را تا 50 درصد افزایش می دهد.

اگر فکر می کنید که آسیت دارید و علائم مشخصه این بیماری دارید، متخصص گوارش می تواند به شما کمک کند.

همچنین پیشنهاد می کنیم از سرویس تشخیص بیماری آنلاین ما استفاده کنید که بیماری های احتمالی را بر اساس علائم وارد شده انتخاب می کند.

کلبسیلا یک پاتوژن است که باعث ایجاد چندین بیماری در بدن انسان می شود و جایگاه پیشرو در بین باکتری های فرصت طلب را اشغال می کند. شدت بیماری به طور مستقیم به وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد، به همین دلیل است که می تواند از عفونت خفیف تا سپسیس شدید متغیر باشد.

سندرم پس از کوله سیستکتومی یک بیماری است که شامل مجموعه ای کامل از تظاهرات بالینی مختلف است که در طی یک عمل ظاهر می شود، که ماهیت آن برداشتن کیسه صفرا یا برداشتن سنگ ها از مجاری صفراوی بود.

آئروفاژی (سین. پنوماتوز معده) یک اختلال عملکردی معده است که با بلعیدن مقدار زیادی هوا مشخص می شود که پس از مدتی باعث بازگشت مجدد می شود. این می تواند هم در حین غذا خوردن و هم در خارج از آن اتفاق بیفتد. یک وضعیت مشابه ممکن است در بزرگسالان و کودکان رخ دهد.

سرفه معده سرفه ای است که نشانه یک بیماری گوارشی است و به فرآیندهای پاتولوژیک دستگاه تنفسی مربوط نمی شود. به طور معمول، این نوع سرفه دارای علائم زیر است:

لوسمی لنفوسیتی یک ضایعه بدخیم است که در بافت لنفاوی ایجاد می شود. با تجمع لنفوسیت های تومور در غدد لنفاوی، در خون محیطی و در مغز استخوان مشخص می شود. نوع حاد لوسمی لنفوسیتی اخیراً به دلیل حساسیت آن به بیماران دو تا چهار ساله به عنوان یک بیماری "کودکی" طبقه بندی شده است. امروزه، لوسمی لنفوسیتی، که علائم آن با ویژگی خاص خود مشخص می شود، بیشتر در میان بزرگسالان مشاهده می شود.

با کمک ورزش و پرهیز، اکثر افراد می توانند بدون دارو انجام دهند.

علائم و درمان بیماری های انسانی

تکثیر مطالب فقط با اجازه مدیریت و ذکر لینک فعال به منبع امکان پذیر است.

تمام اطلاعات ارائه شده منوط به مشاوره اجباری با پزشک معالج شما است!

سوالات و پیشنهادات:

آسیت

کد ICD-10

بیماری های همراه

عناوین

شرح

آسیت وضعیتی است که در آن مایع آزاد به مقدار زیاد در حفره شکمی ظاهر می شود.

آسیت نتیجه سیروز کبدی در 75٪ است. نئوپلاسم های بدخیم - 10٪؛ نارسایی قلبی در 5 درصد موارد.

علائم

علل

مکانیسم های اصلی بیماری زایی:

رکود خون در گردش خون سیستمیک در نارسایی قلب بطن راست.

کارسینوماتوز صفاق زمانی که سلول های سرطانی تومورهای بدخیم اندام های شکمی به داخل حفره صفاقی مهاجرت می کنند.

لنفوستاز موضعی همراه با فیلاریاز عروق لنفاوی جمع آوری لنف از اندام های شکمی، یا متاستاز سرطان به غدد لنفاوی منطقه.

ادم هیپوپروتئینمی در طول روزه داری، بیماری کلیوی.

تراوش در حفره صفاقی در طول پریتونیت با علل مختلف، به عنوان مثال، با سل و تعدادی دیگر که نادر هستند.

آسیت در سیروز کبدی چگونه درمان می شود؟

درمان آسیت در سیروز کبدی باید فوراً انجام شود. این یک وضعیت خطرناک است که می تواند باعث مرگ بیمار شود. ظهور آسیت (کد ICD 10 - R18) با بیماری هایی مانند سیروز شایع است، اما تهدید کننده زندگی است، بنابراین باید بدانید که از چه راه هایی می توان آن را درمان کرد و دلایل ظاهر آن چیست، چگونه خلاص شدن از شر مایعی که در این فرآیند در حفره شکم تجمع می یابد و علائم بیماری چیست. تعیین اولین علائم آن، دانستن نحوه انجام لاپاروسنتز و اینکه آیا فرد می تواند سیر بیماری را در خانه کاهش دهد، مهم است. علاوه بر این، درک اینکه چگونه رژیم غذایی و تغذیه مناسب بر پیشرفت بیماری تأثیر می‌گذارد، چگونگی جلوگیری از جبران خسارت بدن و اینکه چه مرحله‌ای غیرقابل درمان است، مفید خواهد بود.

چرا آسیت و سیروز اینقدر شایع هستند؟

بر اساس داده های ثبت شده، 75 درصد از موارد آسیت در بیماران مبتلا به سیروز کبدی به دلیل سوء مصرف الکل ایجاد می شود. در طی یک دهه مصرف منظم نوشیدنی های قوی، تا 25 درصد از الکلی ها به سیروز الکلی مبتلا می شوند. علل تشدید بیماری به طور مستقیم با مصرف بیشتر نوشیدنی های حاوی الکل مرتبط است. اگر فردی الکل ننوشد، سلامت او به طور قابل توجهی بهبود می یابد، علائم صاف می شود و وضعیت عمومی او تثبیت می شود.

وقتی فردی هیچ کاری انجام نمی دهد، تشخیص را نادیده می گیرد و به نوشیدن الکل ادامه می دهد، هیپوآلبومینمی (به عبارت دیگر، عدم تعادل پروتئین) شروع به ایجاد می کند. در نهایت، بیمار مبتلا به سیروز دچار آسیت می شود.

قبل از بحث در مورد چگونگی درمان آسیت در سیروز و همچنین علائم آن، لازم است که علل این بیماری را بررسی کنیم. اگر فردی اقدامی نکند، نتیجه ممکن است برگشت ناپذیر باشد.

علائم سیروز

عوامل تشدید کننده اصلی عبارتند از:

تظاهرات نارسایی حاد کبدی.
افزایش فشار، که مستقیماً با آسیب به گردش خون در وریدهای کبد و عروق مجاور مرتبط است.

این پدیده تغییراتی را در سیستم های محیطی، گردش خون، عضلانی و سیستم عصبی مرکزی به همراه دارد. نوریت محیطی به پلی نوروپاتی الکلی تبدیل می شود که به آتروفی اندام های تحتانی و عضلات کمربند شانه ای منجر می شود.

در مرحله جبران، تظاهرات پزشکی دیگر به یک دلیل یا دلیل دیگر بستگی ندارد. تظاهرات احتمالی اختلال روانی، آسیب مغزی و خونریزی از وریدهای بزرگ شده معده و مری. از دستگاه گوارش، گاستریت، زخم و پانکراتیت قابل مشاهده است.

اکثر بیماران از کمبود B-12 و کم خونی فقر آهن رنج می برند. دلایل بروز این علائم:

اثرات سمی اتانول بر کبد
تغذیه نامناسب منجر به کمبود ویتامین ها و ریز عناصر می شود.
کمبود آهن.
خونریزی در دستگاه گوارش یا عروق مجاور.

التهاب بی پایان منجر به هایپرلکوسیتوز، تغییر در سرعت رسوب لکوسیت ها و گرسنگی پروتئین می شود.

باید بدانید که سیروز آخرین مرحله بیماری است که قبل از آن دژنراسیون چربی و هپاتیت رخ می دهد.

علائم و نشانه های آسیت

مرحله سوم هپاتیت الکلی می تواند منجر به آسیت شود. این بیماری بسیار جدی و کشنده است. اگر بیمار از این عامل غافل شد و درمان را شروع نکرد، نباید روی عمر طولانی حساب کرد.

آسیت در سیروز کبدی زمانی قابل تشخیص است که بیش از یک لیتر ترشح در حفره شکمی شروع به تجمع کند. مواردی ثبت شده است که با انجام لاپاروسنتز و پاراسنتز حدود 25 لیتر مایع از حفره شکم بیمار خارج شده است.

در این حالت فرد در وضعیت عمودی قرار می گیرد و به نظر می رسد صفاق افتادگی داشته باشد، ناف در اثر فشار ترانسودات برآمده می شود. هنگام دراز کشیدن به صورت افقی: پهلوها متورم و معده مبهم به نظر می رسد.

الگوی وریدی روی حفره محکم شکمی که در ناحیه ناف متمرکز شده است به تصویر کشیده شده است.

هنگامی که بیماری با عوارض ناشی از نارسایی قلبی رخ می دهد، ترشح در پلور جمع می شود و حالت هیدروتوراکس مشاهده می شود. دیافراگم به سمت ناحیه جناغ سینه حرکت می کند که با اشعه ایکس تایید می شود. در نتیجه، نارسایی ریوی به دلیل محدودیت حرکت ریه ها ایجاد می شود. شناسایی بیماری در مرحله جبران خسارت ممکن است در صورت درمان منجر به عوارض شود.

آسیت در سیروز کبدی چگونه درمان می شود؟

درمان همیشه شامل درمان دارویی است که شامل استفاده از دیورتیک ها و همچنین دستکاری هایی است که می تواند متابولیسم آب و نمک را بازیابی کند.

هنگامی که مداخله دارویی نتایج مورد انتظار را به ارمغان نمی آورد، لاپاروسنتز دیواره شکم وارد عمل می شود. به منظور پمپاژ مایع آسیتی از حفره شکم، لاپاروسنتز انجام می شود. برای انجام این کار، یک برش سوراخ کوچک در صفاق ایجاد می شود. لاپاروسنتز منحصراً در مراکز سرپایی انجام می شود. با این حال، دستکاری های مکرر منجر به ظهور چسبندگی در روده ها می شود.

هنگامی که پس از مدت کوتاهی، ترشح دوباره در حفره شکم جمع می شود، شانس درمان بیماری به حداقل می رسد.

کد ICD 10

ICD 10 مخفف عبارت International Classification of Diseases, Tenth Revision است. در ابتدای سال 2007، به عنوان یک طبقه بندی پذیرفته شده عمومی برای بیماری های رمزگذاری شناخته شد. از آن لحظه به بعد، هر بیماری رمز خاص خود را دارد.

ICD کلاس 10 (XVIII - علائم، علل و اختلالاتی که در طول آزمایشات آزمایشگاهی و بالینی مشخص شد).

علائم و نشانه هایی که مستقیماً به دستگاه گوارش و حفره شکمی مربوط می شوند (R 10-R 19).

کد تشخیصی در بخش ICD 10 R 18 است.

رژیم غذایی

با توجه به اینکه این بیماری در پس زمینه علت اصلی بیماری ظاهر می شود و علائم سیر آن ممکن است تا حدودی برای همه متفاوت باشد، رژیم غذایی نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود، بر اساس علل وقوع، درجه توسعه. و مرحله آن چیست مهمترین چیز این است که رژیم غذایی شامل آن دسته از موادی است که در بدن ضعیف شده انسان وجود ندارد.

اگر سیروز وجود داشته باشد، رژیم غذایی باید بسیار با دقت انتخاب شود. به عنوان مثال، کمبود پروتئین که با اختلالات کبدی الکلی همراه است، با گنجاندن مستقیم آن در رژیم غذایی عمومی قابل جبران نیست. این ممکن است منجر به کما شود. بنابراین، پروتئین به صورت تزریقی تجویز می شود.

رژیم غذایی که نمک را حذف می کند، آزادسازی مایع از بستر عروقی و حفره های بین سلولی را بدون محدودیت امکان پذیر می کند. در عین حال، تغذیه باید حضور کربوهیدرات ها را محدود کند، و اگر رژیم غذایی شامل آنها باشد، فقط به شکل سبزیجات، غلات و میوه ها.

همچنین رژیم غذایی نباید حاوی چربی باشد. پخت غذاها با استفاده از روغن های گیاهی توصیه می شود.

با این حال، رژیم غذایی به تنهایی قادر به بهبود وضعیت عمومی فرد در صورت مصرف مقادیر زیاد مایعات نخواهد بود. حداکثر حجم آب و مایع مصرفی که در بسیاری از ظروف و نوشیدنی ها وجود دارد نباید بیش از 1 لیتر باشد.

درمان آسیت با داروهای مردمی در خانه قابل انجام نیست. فقط کمک واجد شرایط از متخصصان می تواند فرد را از رشد او محافظت کند، زیرا آخرین مرحله کشنده است. بنابراین، برای شروع به موقع درمان بیماری و بررسی وجود مایع در ناحیه صفاق، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

تمام مطالب موجود در سایت ما برای کسانی است که به سلامت خود اهمیت می دهند. اما ما خود درمانی را توصیه نمی کنیم - هر فرد منحصر به فرد است و بدون مشورت با پزشک نمی توانید از وسایل و روش های خاصی استفاده کنید. سلامت باشید!

اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

در صورت نصب لینک فعال ایندکس شده به سایت ما، کپی مطالب سایت بدون تایید قبلی امکان پذیر است.

کد ICD: R18

آسیت

جستجو کردن

جستجو بر اساس ClassInform

تمام طبقه بندی کننده ها و کتاب های مرجع را در وب سایت ClassInform جستجو کنید

جستجو بر اساس TIN

OKPO توسط TIN

جستجوی کد OKPO توسط INN

OKTMO توسط TIN

جستجوی کد OKTMO توسط INN

OKATO توسط INN

جستجوی کد OKATO توسط INN

OKOPF توسط TIN

کد OKOPF را بر اساس TIN جستجو کنید

OKOGU توسط TIN

کد OKOGU را بر اساس TIN جستجو کنید

OKFS توسط TIN

کد OKFS را با TIN جستجو کنید

OGRN توسط TIN

جستجو برای OGRN توسط TIN

TIN را پیدا کنید

TIN یک سازمان را با نام، TIN یک کارآفرین فردی با نام کامل جستجو کنید

بررسی طرف مقابل

بررسی طرف مقابل

اطلاعات در مورد طرف مقابل از پایگاه داده خدمات مالیاتی فدرال

مبدل ها

OKOF به OKOF2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKOF به کد OKOF2

OKDP در OKPD2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKDP به کد OKPD2

OKP در OKPD2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKP به کد OKPD2

OKPD به OKPD2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKPD (OK(KPES 2002)) به کد OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN در OKPD2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKUN به کد OKPD2

OKVED به OKVED2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKVED2007 به کد OKVED2

OKVED به OKVED2

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKVED2001 به کد OKVED2

OKATO در OKTMO

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKATO به کد OKTMO

TN VED در OKPD2

ترجمه کد HS به کد طبقه بندی کننده OKPD2

OKPD2 در TN VED

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKPD2 به کد HS

OKZ-93 تا OKZ-2014

ترجمه کد طبقه بندی کننده OKZ-93 به کد OKZ-2014

طبقه بندی تغییر می کند

تغییرات 2018

فید تغییرات طبقه بندی کننده که به اجرا درآمده است

طبقه بندی کننده های همه روسی

طبقه بندی کننده ESKD

طبقه بندی کننده همه روسی محصولات و اسناد طراحی OK

اوکاتو

طبقه بندی کننده تمام روسی اشیاء تقسیم اداری-سرزمینی OK

OKW

طبقه بندی کننده ارز تمام روسیه OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

طبقه بندی کننده همه روسی انواع محموله، بسته بندی و مواد بسته بندی OK

OKVED

طبقه بندی همه روسی انواع فعالیت های اقتصادی OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

طبقه بندی همه روسی انواع فعالیت های اقتصادی OK (NACE REV. 2)

OKGR

طبقه بندی کننده تمام روسیه منابع انرژی آبی OK

باشه

طبقه بندی کننده تمام روسی واحدهای اندازه گیری OK(MK)

OKZ

طبقه بندی کننده مشاغل همه روسی OK (MSKZ-08)

خوب

طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد جمعیت OK

OKIZN

طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد حمایت اجتماعی از جمعیت. OK (معتبر تا 01.12.2017)

OKIZN-2017

طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد حمایت اجتماعی از جمعیت. OK (معتبر از 12/01/2017)

OKNPO

طبقه بندی کننده همه روسی آموزش ابتدایی حرفه ای OK (معتبر تا 2017/07/01)

OKOGU

طبقه بندی همه روسی ارگان های دولتی OK 006 – 2011

باشه باشه

طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد طبقه بندی کننده های همه روسی. خوب

OKOPF

طبقه بندی کننده تمام روسی اشکال سازمانی و قانونی OK

OKOF

طبقه بندی کننده تمام روسی دارایی های ثابت OK (معتبر تا 01/01/2017)

OKOF 2

طبقه بندی کننده تمام روسی دارایی های ثابت OK (SNA 2008) (معتبر از 01/01/2017)

OKP

طبقه‌بندی کالای تمام روسی OK (معتبر تا 01/01/2017)

OKPD2

طبقه بندی کننده همه روسی محصولات بر اساس نوع فعالیت اقتصادی OK (CPES 2008)

OKPDTR

طبقه بندی کننده همه روسی حرفه های کارگری، موقعیت های کارمند و دسته های تعرفه OK

OKPIiPV

طبقه بندی کننده تمام روسی مواد معدنی و آب های زیرزمینی. خوب

OKPO

طبقه بندی کننده همه روسی شرکت ها و سازمان ها. OK 007–93

OKS

طبقه بندی کننده تمام روسی استانداردهای OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

طبقه بندی همه روسی تخصص های صلاحیت علمی عالی OK

OKSM

طبقه بندی کننده همه روسی کشورهای جهان OK (MK (ISO 3)

OKSO

طبقه بندی همه روسی تخصص ها در آموزش OK (معتبر تا 07/01/2017)

OKSO 2016

طبقه بندی همه روسی تخصص ها در آموزش OK (معتبر از 07/01/2017)

OKTS

طبقه بندی کننده همه روسی رویدادهای تحول آفرین

OKTMO

طبقه بندی کننده تمام روسیه مناطق شهری OK

OKUD

طبقه بندی کننده تمام روسی اسناد مدیریت OK

OKFS

طبقه بندی کننده تمام روسی اشکال مالکیت OK

OKER

طبقه بندی کننده همه روسی مناطق اقتصادی. خوب

OKUN

طبقه بندی تمام روسی خدمات به جمعیت. خوب

نامگذاری کالاهای فعالیت اقتصادی خارجی

نامگذاری کالاهای فعالیت اقتصادی خارجی (EAEU CN FEA)

طبقه بندی کننده VRI ZU

طبقه بندی انواع کاربری های مجاز از زمین

KOSGU

طبقه بندی عملیات بخش دولتی عمومی

FCKO 2016

کاتالوگ طبقه بندی فدرال زباله (معتبر تا 2017/06/24)

FCKO 2017

کاتالوگ طبقه بندی زباله فدرال (معتبر از 24 ژوئن 2017)

BBK

طبقه بندی کننده های بین المللی

طبقه بندی کننده اعشاری جهانی

ICD-10

طبقه بندی بین المللی بیماری ها

ATX

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی داروها (ATC)

MKTU-11

طبقه بندی بین المللی کالاها و خدمات ویرایش یازدهم

MKPO-10

طبقه بندی طراحی صنعتی بین المللی (نسخه دهم) (LOC)

دایرکتوری ها

فهرست واحد تعرفه و صلاحیت کار و حرفه کارگران

ECSD

فهرست یکپارچه صلاحیت موقعیت های مدیران، متخصصان و کارکنان

استانداردهای حرفه ای

فهرست استانداردهای حرفه ای برای سال 2017

شرح شغل

نمونه هایی از شرح وظایف با در نظر گرفتن استانداردهای حرفه ای

استاندارد آموزشی ایالتی فدرال

استانداردهای آموزشی ایالتی فدرال

جای خالی

پایگاه داده شغلی تمام روسیه کار در روسیه

موجودی اسلحه

کاداستر دولتی سلاح و مهمات غیرنظامی و خدماتی برای آنها

تقویم 2017

تقویم تولید سال 2017

تقویم 2018

تقویم تولید برای سال 2018

چرا آسیت و سیروز اینقدر شایع هستند؟

وقتی فردی هیچ کاری انجام نمی دهد، تشخیص را نادیده می گیرد و به نوشیدن الکل ادامه می دهد، هیپوآلبومینمی (به عبارت دیگر، عدم تعادل پروتئین) شروع به ایجاد می کند. در نهایت، بیمار مبتلا به سیروز دچار آسیت می شود.

علائم سیروز

عوامل تشدید کننده اصلی عبارتند از:

تظاهرات نارسایی حاد کبدی.
افزایش فشار، که مستقیماً با آسیب به گردش خون در وریدهای کبد و عروق مجاور مرتبط است.

اکثر بیماران از کمبود B-12 و کم خونی فقر آهن رنج می برند. دلایل بروز این علائم:

اثرات سمی اتانول بر کبد
تغذیه نامناسب منجر به کمبود ویتامین ها و ریز عناصر می شود.
کمبود آهن.
خونریزی در دستگاه گوارش یا عروق مجاور.

التهاب بی پایان منجر به هایپرلکوسیتوز، تغییر در سرعت رسوب لکوسیت ها و گرسنگی پروتئین می شود.

باید بدانید که سیروز آخرین مرحله بیماری است که قبل از آن دژنراسیون چربی و هپاتیت رخ می دهد.

علائم و نشانه های آسیت

الگوی وریدی روی حفره محکم شکمی که در ناحیه ناف متمرکز شده است به تصویر کشیده شده است.

آسیت در سیروز کبدی چگونه درمان می شود؟

هنگامی که پس از مدت کوتاهی، ترشح دوباره در حفره شکم جمع می شود، شانس درمان بیماری به حداقل می رسد.

کد ICD 10

ICD کلاس 10 (XVIII - علائم، علل و اختلالاتی که در طول آزمایشات آزمایشگاهی و بالینی مشخص شد).

علائم و نشانه هایی که مستقیماً به دستگاه گوارش و حفره شکمی مربوط می شوند (R 10-R 19).

کد تشخیصی در بخش ICD 10 R 18 است.

رژیم غذایی

همچنین رژیم غذایی نباید حاوی چربی باشد. پخت غذاها با استفاده از روغن های گیاهی توصیه می شود.

با این حال، رژیم غذایی به تنهایی قادر به بهبود وضعیت عمومی فرد در صورت مصرف مقادیر زیاد مایعات نخواهد بود. حداکثر حجم آب و مایع مصرفی که در بسیاری از ظروف و نوشیدنی ها وجود دارد نباید بیش از 1 لیتر باشد.

تمام مطالب موجود در سایت ما برای کسانی است که به سلامت خود اهمیت می دهند. اما ما خود درمانی را توصیه نمی کنیم - هر فرد منحصر به فرد است و بدون مشورت با پزشک نمی توانید از وسایل و روش های خاصی استفاده کنید. سلامت باشید!

(آسیت) یا آبریزشدرد شکم یک بیماری ثانویه است که معمولاً تظاهر یا عارضه برخی از بیماری های جدی است. با ظهور و تجمع بعدی ترانسودات یا اگزودا (مایع) در فضای خلفی صفاق مشخص می شود.

فرآیند التهابی در حفره شکمی یا لگن مسئول ظاهر محتویات اگزوداتیو است. این شامل پانکراتیت حاد، پریتونیت و غیره است. شکل خاصی از آسیت، کارسینوماتوز صفاقی است که با سرطان تخمدان رخ می دهد.
برخی از مکاتب پزشکی از اصطلاح "آسیت" به معنای تجمع مایع با هر منشا استفاده می کنند، اگرچه مفهوم دقیق تر آسیت، تشکیل ترانسودات است، یعنی مایع سروزی آزاد با منشاء طبیعی غیر التهابی.
مقدار زیادی مایع می تواند در حفره شکم جمع شود که حجم آن می تواند به 10، 20 و گاهی حتی 25 لیتر برسد. مکانیسم ظاهر آن با ماهیت بیماری تعیین می شود که باعث شروع این آسیب شناسی می شود.

طبقه بندی آسیت

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ( ICDآسیت به چند نوع تقسیم می شود:

1. بسته به مقدار مایع تجمع یافته در حفره شکم:
انتقالی؛
در حد متوسط؛
حجم قابل توجهی (آسیت عظیم، تنش).

2. بسته به وجود یا عدم وجود عفونت محتویات:
استریل؛
مبتلا شده؛
پریتونیت خودبخودی ناشی از عفونت باکتریایی.

3. بسته به پاسخ به درمان دارویی:
آسیت که به خوبی به دارو پاسخ می دهد.
آسیت مقاوم که با دارو درمانی قابل کنترل نیست و همچنین عود زودرس آن که با دارو قابل پیشگیری نیست.

مشترک و اشکال مخلوط آسیتبه عنوان مثال، اگزوداتیو-هموراژیک، یا ترانسوداتیو-اگزوداتیو.

علل بیماری

به سمت ظاهر آسیت در بزرگسالانتعدادی از شرایط و بیماری های پاتولوژیک را ارائه می دهد:
1. فشار خون پورتالاز طبیعت های مختلف، به عنوان مثال، با ترومبوز ورید پورتال یا کبدی، سیروز کبدی.
2. بیماری های کبدی. برای انکولوژی یا مراحل پایانی هپاتیت ویروسی؛
3. دیستروفی تغذیه ای;
4. عفونت صفاق به دلیل سل;
5. نارسایی قلبی جبران نشدهناشی از نقص قلبی ناشی از روماتیسم است. افتادگی در بیماری های خودایمنی سیستمیک رخ می دهد.
6. آمیلوئیدوز کلیه، گلومرولونفریتو برخی دیگر از بیماری های کلیوی با سندرم نفروتیک.
7. مرحله ترمینال نارسایی کلیه;
8. کارسینوماتوز صفاقییا مراحل پایانی سایر نئوپلاسم های بدخیم رحم، تخمدان ها و سایر اندام های شکمی.
9. بیماری های خونیمانند لنفوگرانولوماتوز؛
10. بیماری کرون;
11. لنفانژکتازی روده.

دلایل ظاهر شدن آسیت در نوزادان و کودکان خردسال- آسیب شناسی ارثی، مادرزادی یا اکتسابی:
1. بیماری همولیتیک، به دلیل ناسازگاری فاکتور Rh و گروه خونی جنین و مادر ظاهر می شود.
2. سندرم نفروتیک مادرزادی;
3. ادم مادرزادیناشی از از دست دادن خون پنهان در جنین؛
4. ضایعات مجاری صفراوی و کبددر نوزادان؛
5. آنتروپاتی اگزوداتیو ارثی;
6. کواشیورکور- دیستروفی شدید به دلیل کمبود پروتئین.

در عمل دامپزشکی، موارد شکم آبریزش در حیوانات. به عنوان مثال، در گربه ها و همچنین در سگ ها، آسیت می تواند به دلیل بدخیم ایجاد شود تومورهای اندام های شکمی. علل دیگر عبارتند از خستگی، هیدرمی، عملکرد ضعیف کبد، نارسایی قلب یا کلیه. این آسیب شناسی ها منجر به احتقان در ورید پورتال می شود که به دلیل آن مایع صفاقی به خوبی جذب نمی شود.

علائم و تظاهرات بالینی آسیت

به طور معمول، تجمع مایع به تدریج رخ می دهد، اما گزینه های دیگری نیز وجود دارد، به عنوان مثال، ترومبوز کامل ورید پورتال به سرعت در حال توسعه، با تشکیل سریع ترانسودات. علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند، اما فقط زمانی که حجم مایع به یک لیتر برسد. احساس پری، سنگینی، نفخ و درد شکم شروع می شود. پرکاشن صدای کوبه ای مبهم را در قسمت تحتانی شکم نشان می دهد که با تغییر وضعیت بیمار تغییر می کند.
با مقدار زیادی مایعات، معده به اندازه چشمگیری می رسد. هنگامی که بیمار ایستاده است، هنگام دراز کشیدن مانند پیش بند آویزان می شود، به طرفین گسترش می یابد، در ناحیه ناف صاف می شود، در نتیجه شبیه به "شکم قورباغه" می شود.
با افزایش مایعات، ناف بیشتر و بیشتر به سمت بیرون بیرون زده، دیواره شکم منقبض می شود، پوست کشیده و نازک می شود و از نظر بصری صاف و براق به نظر می رسد. ناتوانی پوست در کشش سریع منجر به ظهور استریا می شود - علائم کشیدگی پوست که شبیه خطوط سفید یا آبی مایل به بنفش هستند. بیمار وزن خود را از دست می دهد، پوست رنگ کم رنگی پیدا می کند. یک الگوی عروقی بر روی پوست شکم بیان می شود، یک شبکه وریدی شبیه "سر چتر دریایی" به وضوح قابل مشاهده است.
افزایش اجتناب ناپذیر فشار داخل جمجمه مملو از ظهور هموروئید، فتق ناف یا فمورال و افتادگی رکتوم است.
این تصویر بالینی است ویژگی آسیت در سیروز کبدی.

علائم تجمع مایعاتناشی از بیماری های دیگر:
تظاهرات یک بیماری ناشی از پیچیده است فشار خون پورتالتا حدودی متفاوت است در این حالت ورید اجوف تحتانی توسط اگزودا فشرده می شود که مانع از خروج خون از پاها می شود و تورم اندام تحتانی ظاهر می شود. آسیت ناشی از پرفشاری خون پورتال نیز با گشاد شدن وریدها و عروق واقع در پوست شکم مشخص می شود، مانند آسیت سیروز.
آسیت چگونه عوارض کارسینوز صفاقیهمراه با بزرگ شدن چندگانه غدد لنفاوی، که به وضوح از طریق دیواره قدامی شکم قابل لمس است. افیوژن صفاقی در بیشتر موارد دارای طبیعت خونریزی دهنده است.
تجمع اگزودا در طول نارسایی احتقانی قلبمحدود به حفره شکمی نیست، مایعات را می توان در حفره پلور ریه ها نیز یافت. هیدروتورکس). آسیت ناشی از نارسایی قلبی ناشی از اختلال عملکرد جبران نشده بطن راست همراه با هپاتومگالی، تورم پاها و پاها، آکروسیانوز، درد در هیپوکندری راست است.
آسیت مرتبط است نارسایی شدید کلیهکه با ادم منتشر پوست و بافت زیر جلدی آشکار می شود.
ظهور اگزودا در طول ترومبوز ورید پورتالباعث افزایش اندازه طحال (سپلنومگالی)، بزرگ شدن متوسط کبد (هپاتومگالی) می شود. بیماران از درد شدید در برآمدگی کبد و در سراسر شکم شکایت دارند. این آسیت با خونریزی شدید ناشی از هموروئیدهای متسع و بزرگ شدن وریدهای مری مشخص می شود. مطالعات آزمایشگاهی خون محیطی وجود ترومبوسیتوپنی، کم خونی، لکوپنی را نشان می دهد.
این بیماری ممکن است در نتیجه ایجاد شود بیماری های روماتیسمی. با این گزینه، تظاهرات آسیت با علائمی مانند تنگی نفس، سرفه، مشخصه وجود مایع در حفره پلور و پریکارد همراه است.

آمار:
در 75٪ موارد، آسیت ناشی از سیروز کبدی است، نئوپلاسم های بدخیم 10٪، نارسایی قلبی جبران نشده به عنوان علت آسیت - 3٪، سل - 2٪، پانکراتیت و سایر عوامل - تا 1٪.

تشخیص آسیت

قبل از هر چیز، لازم است آسیت را از سایر بیماری ها یا بیماری هایی که باعث بزرگ شدن شکم می شوند، افتراق داد. – بارداری، چاقی، تومورهای شکمی، کیست تخمدانو غیره

برای روشن شدن تشخیص و تعیین علل، از موارد زیر استفاده کنید روش های تشخیصی:
1. لمس و کوبه ای(ضربه زدن و به دنبال آن تعیین ماهیت اکو) شکم. مایع انباشته شده، به عنوان یک قاعده، صدا را مات می کند و مرزهای این صداهای کوبه ای کسل کننده همراه با جریان آزاد ترانسودات در هنگام تغییر موقعیت بیمار حرکت می کنند.

2. روش های ابزاریپژوهش:
سونوگرافی(سونوگرافی) اندام های شکمی. در طول معاینه، وضعیت اندام ها، اندازه آنها، وجود تومور یا سایر فرآیندهای پاتولوژیک، و همچنین وجود مایع آزاد در صفاق مشخص می شود.
داپلروگرافی. به شما امکان می دهد اختلالات جریان خون در سیستم پورتال را شناسایی کنید.
سی تی اسکن(CT). به شناسایی پارامترهای مشابه سونوگرافی کمک می کند، اما با جزئیات بیشتر.
رادیوگرافی. به تعیین موقعیت دیافراگم، وجود مایع و محل آن کمک می کند.
هپاتوسنتی گرافی. در موارد مشکوک به بیماری کبدی که باعث آسیت شده است انجام می شود. ساختار پارانشیم، اندازه اندام، عملکرد جذب-دفع کبد را تعیین می کند.
ازوفاگوگاستروسکوپی. برای شناسایی وریدهای واریسی معده و مری؛
پاراستوز تشخیصی. برای گرفتن معاینه و تعیین ماهیت اگزودای آسیتی ضروری است.
لاپاراسکوپی. در موارد دشوار تشخیص برای معاینه بصری اندام های شکمی تجویز می شود. سوراخ کردن اندام با گرفتن نمونه بیوپسی (تکه ای از بافت) برای بررسی زیر میکروسکوپ امکان پذیر است.

3. تست های آزمایشگاهی:
آزمایش خون و ادرار(معمول هستند)؛
شیمی خونبا مطالعه آزمایشات کبدی؛
خون برای HBsAg;
تست ریولتا. برای تعیین ماهیت مایع ضروری است، به تشخیص اگزودا از ترانسودا کمک می کند.
تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی از حفره مایع گرفته شده است. با استفاده از کشت در یک محیط غذایی، پاتوژن ایجاد کننده التهاب مشخص می شود. به عنوان مثال، عصای کوخ.
تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مایع. برای حذف آسیت از کارسینوماتوز پلور یا سایر فرآیندهای تومور.

روش های درمان آسیت

در مرحله اول رژیم غذایی با املاح و مایعات محدود توصیه می شود.تغذیه باید متعادل باشد تا بدن مقدار مناسبی کالری و ویتامین برای عملکرد کامل در طول بیماری دریافت کند. از مصرف غذاهای تند و سرخ شده که باعث تشنگی می شوند خودداری کنید.
روش اصلی درمان دارو درمانی است. دیورتیک ها تجویز می شود– veroshpiron، furosemide، و غیره. دوزها و مدت زمان تجویز بر اساس وضعیت بیمار، میزان مایعات و پاسخ به داروها محاسبه می شود.
این مجموعه شامل استفاده از محافظ های کبدی و تجویز داخل وریدی محلول های پروتئینی مانند پلاسما یا آلبومین است.

اگر این وضعیت با دارو قابل اصلاح نباشد چه باید کرد؟
درمان آسیت مقاوم به درمان دارویی:
لاپاروسنتوز- پمپاژ مایع از طریق سوراخ دیواره شکم.
نصب و راه اندازی شانت صفاقی وریدی. برای خروج مستقیم سیال استفاده می شود.
دیپرتونیزاسیون(جزئی) دیواره های شکم؛
شانت پورتوکاوال، آناستوموز لنفاوی، یا شانت داخل کبدی پورتوسیستمیکبا استفاده از آناستوموزهای پورتوکاوال با هدف کاهش فشار در سیستم پورتال.
پیوند کبد.

روش های سنتی درمان آسیت

طب سنتی می تواند مکمل درمان سنتی باشد. گیاهان زیادی وجود دارند که اثر مدر دارند. تهیه جوشانده، دم کرده یا چای از گیاهان جداگانه یا گیاهان ترکیبی به بهبود سلامتی کمک می کند و باعث حذف ملایم مایعات می شود و در نتیجه تورم را تسکین می دهد.
گیاهان ادرار آور: بیدمشک، انگور، گل ذرت آبی، خرس، شوید، دم اسب و غیره.

عوارض آسیت

این بیماری خود مرحله ای از جبران بیماری های دیگر است.عوارض آسیت شامل افتادگی بواسیر یا رکتوم، ایجاد فتق نافی یا مغبنی است. این با افزایش اجتناب ناپذیر فشار داخل شکمی تسهیل می شود.
فشار دیافراگم بر روی ریه ها منجر به نارسایی تنفسی و اضافه شدن عفونت منجر به پریتونیت می شود. سایر عوارض عبارتند از ترومبوز ورید پورتال و طحال، انسفالوپاتی کبدی، خونریزی شدید و سندرم کبدی.

پیشگیری از آسیت

اقدامات پیشگیرانه شامل شناخت به موقع و مهمتر از همه درمان بیماری هایی است که منجر به آسیت می شود. حذف عوامل خطر مانند مصرف طولانی مدت الکل و غیره.

پیش بینی

اکثر بیماران به این موضوع علاقه مند هستند: "افراد با آسیت چه مدت زندگی می کنند؟" امید به زندگی به آسیت بستگی ندارد، بلکه به سیر بیماری زمینه ای که باعث آن شده است بستگی دارد. اما تجمع مایع به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. با سیروز پیچیده شده توسط آسیت، بیماران بیش از سه ماه زندگی نمی کنند، با سرطان - تا شش ماه.
عوامل نامطلوب عبارتند از دیابت شیرین، نارسایی کلیه، افت فشار خون و بالا رفتن سن بیمار.
بقای دو ساله تنها در 50 درصد بیماران مشاهده شد.