Гайморотомия – это самая частая эндоскопическая ЛОР-операция, которая эффективна при хроническом гайморите, кистах, антрохоанальных полипах, грибковых и инородных телах гайморовой пазухи. Гайморотомия проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа: сперва оно расширяется на несколько миллиметров, а затем пазуха осматривается эндоскопом. Патологическое содержимое из пазухи удаляется, а слизистая оболочка остаётся нетронутой.
Гаймороэтмоидотомия – эта операция больше по объёму, чем гайморотомия, потому что затрагивает соседние пазухи – клетки решётчатого лабиринта. Гаймороэтмоидотомия необходима при хронических гнойных и полипозных синуситах.
Полисинусотомия – это обширная эндоскопическая операция, при которой оперируют одновременно несколько или все околоносовые пазухи с двух сторон: гайморовы пазухи, лобные и клиновидные, решётчатый лабиринт. Эндоскопическая полисинусотомия чаще всего проводится при полипозном риносинусите.
Поверьте: эндоскопические операции гораздо безопаснее тех, что делали раньше для лечения аналогичных проблем. Она не на столько травматична, потери крови - минимальны, восстановление - 2-3 дня. Возможно, у вас случай - не такой запущенный как у меня, и тогда волноваться тем более не стоит.
Если хотите, чтобы все прошло максимально хорошо:
1. Не жалейте времени на полное обследование - КТ и МРТ
2. Советуйтесь с разными врачами (бегите от тех, кто, не глядя на снимок, сразу же делает выводы)
3. Если волнуетесь сильно - не жалейте денег на хороший полный наркоз (Но! только качественный - подробнее в конце отзыва )
4. Просите, чтобы после операции в нос вставляли гемостатические губки , а не тампоны или что еще хуже, бинт!
"Во всем виноваты нервы"
У меня никогда не было особых проблем с иммунитетом, болела редко. Но, последние три года я сама себя перестала узнавать. Вечная температура 37 и красное горло. Обошла врачей всех платных клиник Москвы. Что-то только не говорили, в том числе, что виноваты видите ли нервы))).А у меня между тем начался затяжной гайморит...
Проколы - не панацея
Многим назначают проколы и некоторым даже помогают. НО, Запомните! Рентгена не достаточно для того, чтобы отправить человека на эту процедуру. Делайте МРТ, чтобы выявить настоящую причину гайморита. Прокол тогда ни к чему не привел, из носа лилась водичка и все. Однако врач не догадался, что жалобы на давление и отсутствие слизи - не просто признаки гайморита. Как следует не разобравшись и не сделав соответствующие снимки, отправил меня на операцию. Я отказалась.
Слава Богу, мне удалось найти адекватного врача, когда приехала на лечение в Анапу. Он сразу сказал, что нужно МРТ. Тем же вечером обнаружили большую кисту в правой пазухе. Сначала был шок - операция неизбежна. Но, в интернете узнала про эндоскопические операции и стало немного спокойнее.
Немного мистики
На консультацию отправилась в Краснодар. Всю дорогу молилась, чтобы врач принял верное решение. И надо же такому случиться. Именно в этот день сломался аппарат для наркоза, и врач звонил всем, чтобы перенести операции на месяц.
Едва взглянув на снимки, ответил, что причина - перегородка. "Но, извольте", - ответила я. - Она никогда меня не беспокоила до этого. Гайморит у меня появился полгода назад, до этого никаких проблем не было". Да, и в резюме к МРТ ясно сказано: искривление - не большое. Но врач заявил, что только септопластика поможет.
Сюрприз
Ждать еще два месяца я была не готова. Мучила головная боль (точнее давление) и недостаток кислорода. Поехала в Москву. В НИИ Нейрохирургии Бурденко сразу сказали, что МРТ - недостаточно. КТ (компьютерная томография) обнуржила пломбировочный материал в другой пазухе. Несколько лет назад терапевт пломбировал каналы и не уследил (терапевт в принципе не должен этим заниматься), никаких снимков мне тогда не предоставили. А потом пломба начала обрастать грибками и бактериями, и в итоге превратилась в большой плотный грибок.
Об операции
Сразу скажу: я - жуткая трусиха. Извела волнением и себя, и родных.Сдерживать эмоции помогал Тенотен. Но окончательно забыть о страхе мне помогла мой хирург Марина Владиславовна. Ни капли равнодушия, только желание помочь и настроить на скорейшее выздоровление.
Хирург объяснила, что даже если не удастся достать кисту и пломбу эндоскопически (слишком большой у них размер), то будут делать микроразрез над губой, что собственно тоже не очень страшно (крошечный шрам быстро заживает).
Со мной мучались три часа, но ОПЫТ и ЭНДОСКОПИЯ победили! Удалось все достать.
О наркозе
Уже накануне операции вечером лучше не кушать, чтобы на следующий день желудок был пустой. Это в последствии помогло избежать тошноты от наркоза. Мне сделали наркоз с пропофолом. (Я начитавшись Лор-форумов настаивала на севоране) и три часа во сне я занималась тем, что выбирала новогодние подарки родственникам))) Проснулась от того, что медсестра звала по имени и говорила "дыши". Наркоз не дал никакой затуманенности сознания, я четко все понимала и очнулась очень быстро, как от обычного сна. О том, почему при ЛОР операциях предпочтителен общий наркоз убедительно высказался mig17 на форуме лоронлайн.
Что взять в больницу?
Первая ночь не была болезненной, а была просто неприятной. Подруга, прошедшая подобное год назад, говорила, что муки адские, но это не так. Пережить ночь с губками в носу можно, хоть это и неприятно. Еще сутки у меня выходили сгусточки крови из горла и из носа. Горло отекло и слегка побаливало. Это нормально после наркоза. Требуйте обезболивающее или рассасывайте пастилки с лидокаином. Также уменьшить боль поможет чайная ложка персикового масла. Отек мне помог немного снять Телфаст от аллергии.
Гемостатические губки
На следующий день вытащили одну гемостатическую пробку, а часть другой вышла только спустя недели регулярных полосканий Долфином. Гемостатическая губка не травмирует пазухи в отличие от обычных тампонов. Выходит легко. А если даже частичка застряла в носу и ее не смогли достать, паниковать не надо - выйдет или рассосется (пишут, что через 3-6 недель).
Возможные осложнения
Почитала отзывы, у многих бывает онемение губы или зубов. У меня было онемение двух передних зубов. Но! оно было и до этого, но не такое сильное. Говорят, потому что киста давила на нерв. Онемение уменьшилось спустя полмесяца, сейчас уже почти не чувствую - все в порядке.
Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго - про сосудосуживающие капли забыла.
Удачи всем, и Бог в помощь!
Вполне обосновано начинает задумываться о проведении операции. Современная эндоскопическая микрохирургия шагает семимильными шагами, поэтому ассортимент возможных операций дает специалисту возможность выбирать наиболее эффективную и действенную.
В сети “Открытая клиника” чаще всего проводится эндоскопическая операция на пазухе. Благодаря эндоскопии, такое вмешательство имеет ряд преимуществ перед радикальными вмешательствами:
- Эндоскопическая операция на пазухе восстанавливает нормальную архитектонику пазух и полости носа;
- Восстанавливается носовое дыхание.
- Восстанавливается проходимость соустья.
- Нет хирургического разреза – малоинвазивна и малотравматична.
- Удаляется причина синусита.
- Снижен риск послеоперационных осложнений.
- Практически нет отека и послеоперационных болей.
- Возможность взятия биопсии.
- Современное качественное изображение и система компьютерной навигации, что значительно облегчает работу ЛОР-хирурга.
Таким образом, эндоскопическая микрохирургия позволяет проводить сложные операции под контролем эндоскопа. Эндоскопическая операция на пазухе является наиболее щадящим на сегодняшний день методом лечения хронических синуситов .
Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе
Согласно последним данным, большинство российских стационаров стали придерживаться тактики хирургического удаления при хронических синуситах. К сожалению, недостаточная оснащенность операционных, низкая квалификация оперирующих хирургов не позволяют проводить современные вмешательства. До сих пор на территории РФ самой используемой операцией является радикальное лечение верхнечелюстных синуситов.
В сети “Открытая клиника” имеются современно оснащенные операционные и стационары, поэтому предпочтение наших специалистов – эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе. Благодаря такому вмешательству можно расширить соустье, восстановить свободное дыхание, провести , кист, инородных тел, новообразований пазухи носа.
Во всем мире эндоскопические операции являются золотым стандартом ЛОР-хирургии.
Эндоскопическая операция на лобной пазухе
Эндоскопическая операция на лобной пазухе считается одним из наиболее сложных вмешательств из-за особенностей строения. Перед процедурой обязательно проводится КТ, чтобы определить анатомию лобной пазухи, ее форму, топографию, расположение соустья и решетчатой артерии. Существует несколько вариантов расположения решетчатой артерии и соустья, в этом и заключается сложность эндоскопической операции.
Специалисты сети “Открытая клиника” имеют большой опыт в проведении данных вмешательств. Хорошее оснащение наших операционных, наличие передовых технологий, проведение операций под контролем компьютерного томографа, опытные хирурги – все это делает возможным проведение подобных операций в наших клиниках на уровне лучших европейских ЛОР-центров.
Эндоскопическая операция на пазухах носа
Операционные сети “Открытая клиника” оснащены современным оборудованием, благодаря которому может проводиться эндоскопическая операция на пазухах носа. Обязательными условиями для проведения вмешательства являются:
- Наличие современного эндоскопического оборудования.
- HD экран высокого разрешения.
Благодаря современным технологиям в медицине пациентам не приходится делать выбор между полным излечением хронического синусита и проведением операции. Эндоскопические вмешательства являются альтернативой классическим операциям. Они эффективны, безопасны, безболезненны и подходят для разных возрастных групп.
В Европе и Америке эндоскопическая ЛОР-хирургия является распространенным и действенным методом. Проведение подобных операций стало возможным и в Российской Федерации в сети “Открытая клиника”. Мы берем за основу опыт наших зарубежных коллег и создаем собственные техники и методики эндоскопических вмешательств.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
В сети “Открытая клиника”:
- Используется передовое операционное оборудование.
- Подобные операции проводятся регулярно.
- Мы добиваемся высоких и стабильных результатов.
- Все наши специалисты постоянно повышают квалификацию в лучших европейских клиника.
Оптические методы исследования придаточных пазух носа в последние годы находят все большее распространение. В сочетании с другими методами диагностики они помогают врачу поставить точный диагноз и провести необходимое лечение. Эндоскопия незаменима в сложных диагностических случаях, при расхождениях в клинической картине болезни и результатах .
Несмотря на то, что процедура является относительно безопасной и малоинвазивной, она все же является травматичной (для введения эндоскопа выполняется прокол стенки пазухи, как при обычной пункции), а также для ее проведения нередко используют общее обезболивание. Именно поэтому для эндоскопического исследования существуют определенные показания, которые учитывает врач, назначая этот вид обследования. В настоящее время оториноларингологи выполняют эндоскопию верхнечелюстной и лобной пазух носа.
Современные – это сложные технические приборы, снабженные специальной оптикой с широким углом обзора, видеорегистрирующими устройствами, цифровыми преобразователями видеосигнала, различными вспомогательными инструментами. Благодаря такому устройству врач может непосредственно осмотреть пазухи носа, получив изображение на экран монитора. В оториноларингологии для осмотра околоносовых синусов обычно используются жесткие эндоскопы, которые сохраняют свою форму во время процедуры.
Цели эндоскопического исследования пазух носа
Придаточные пазухи носа расположены в теле человека таким образом, что осмотреть их без помощи специальных устройств невозможно. Именно эндоскопия помогает решить эту проблему. Обычно специалист проводит эту процедуру для достижения таких целей:
- раннее выявление патологического процесса в пазухах;
- решение вопросов дифференциальной диагностики и взятие содержимого пазухи на анализ (для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
- биопсия подозрительных участков и морфологическое исследование;
- подготовка к операции или контроль лечения после нее.
Показания к применению
Эндоскопия пазух носа позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку придаточных пазух и своевременно диагностировать патологический процесс.Назначая эндоскопическое исследование, ЛОР-врач тщательно осматривает пациента и изучает историю заболевания, а затем определяет необходимость проведения процедуры. Показания для диагностической эндоскопии ограничены, рассмотрим основные из них.
- Уточнение диагноза при поражении пазух носа неясного генеза (когда с помощью более простых методов установить причину болезни не удается).
- Травмы пазух носа.
- Аномалии развития околоносовых синусов.
- Полипозный .
- Проведение различных лечебных процедур.
Методика проведения
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию включает туалет полости носа и анестезию. Проникновение в околоносовые синусы может осуществляться под общим интубационным обезболиванием или местной анестезией в сочетании с приемом транквилизаторов или барбитуратов в низких дозах.
Для эндоскопии верхнечелюстной пазухи в большинстве случаев применяется доступ через ее переднюю стенку. Это обусловлено особенностями ее строения.
- Для этого с помощью специального троакара вращательными движениями просверливается отверстие между третьим и четвертым зубом.
- Затем в полученное отверстие через гильзу троакара вводится эндоскоп с оптическим разрешением от 0 до 70 градусов.
- Специалист осматривает стенки синуса, оценивает цвет и рельеф слизистой оболочки, выявляет участок поражения (если таковой имеется) и выполняет все необходимые манипуляции (забор тканей на анализ, вскрытие кисты и др.).
- По окончании процедуры троакар осторожно извлекают.
- Место перфорации не ушивается.
Важную информацию врач получает и во время осмотра соустья пазухи с полостью носа. При этом определяют его размеры, наличие или отсутствие полипозных разрастаний и других патологических изменений в слизистой соустья. Полученные таким образом данные позволяют определить тактику ведения больного. Если во время эндоскопии существует возможность устранить ограниченный патологический процесс или освободить и расширить соустье, то процедура на этом и заканчивается. Если же специалист выявляет обширные изменения, то это может быть показанием для более широкого хирургического вмешательства.
Заключение
Эндоскопическое исследование околоносовых пазух – это оригинальный диагностический метод, который дает возможность производить осмотр с увеличением всех деталей сложной конфигурации. Проводя исследование под различными углами зрения, врач получает информацию обо всех труднодоступных или анатомически узких местах пазух носа и может оценить не только их состояние, но при необходимости осуществить микрохирургическое вмешательство.
Эндоскопическая хирургия носа – одна из методик лечения заболеваний пазух и полости носа.
По статистике, риск различных заболеваний носовой полости начинает резко увеличиваться у людей в возрасте 25 лет и старше.
Специалисты нашей клиники имеют многолетний успешный опыт лечения всевозможных патологий носа и околоносовых пазух. Мы подробно расскажем вам, что такое эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, как и зачем она проводится, каким образом происходит послеоперационная реабилитация, подберем комплексный и эффективный метод лечения индивидуально для каждого пациента.
Записаться на приём
Как проводят эндоскопическую хирургию носа и в чем ее преимущества
Основным инструментом эндоскопического метода лечения патологий носа является эндоскоп и специальные микроинструменты. Эндоскоп представляет собой прибор, состоящий из трубки, заполненной оптоволокном и оснащенной окуляром с одной стороны и камерой с другой. Микроинструментов на каждой операции присутствует около 15-20, каждый из которых позволяет провести малотравматичное действие на той или иной структуре полости носа. Чем меньше травма, тем быстрее и безопаснее всё заживет.
Эндоскоп вводится в носовую полость пациента, что позволяет специалисту воочию наблюдать за состоянием тканей носа, пазух и слизистой оболочки, определить очаг инфекции, а также удалить патологические образования.
Эндоскопическая операция пазух носа имеет множество преимуществ, по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Для того чтобы удалить очаг патологии, специалисту не нужно делать наружных надрезов. Как следствие, период реабилитации пациента после эндоскопии намного короче (1-2 суток стационара), а его слизистая оболочка заживает гораздо быстрее. Кроме того, такая методика менее болезненная. После такой операции не накладываются швы, а значит не остается шрамов. Риск занесения инфекции также минимален, ведь нет открытых ран. Следует отметить отсутствие послеоперационных отеков или их незначительность, поэтому достаточно быстро можно вернуться к обычному образу жизни, выйти на работу.
Эндоскопическая хирургия носа имеет еще одно важное преимущество. Большая часть таких операций проводится без анестезии. Это значит, что не нужно думать о возможной аллергии на анестезирующие препараты и нанесенном ими ущербе организму пациента. Зачастую цена эндоскопических операций более низкая, чем стоимость вмешательств с помощью лазерного излучения.
Эндоскопические операции проводятся только под общей анестезией , но последняя переносится всеми возрастными группами хорошо без исключений.
Эндоскоп не изменяет форму носа, как, например, смотровое зеркало, а потому является точным инструментом диагностики. Осмотр с его помощью доставляет минимальный дискомфорт пациенту, даже если это ребенок, ведь этот инструмент почти не соприкасается со слизистой оболочкой. Первично полость носа осматривается эндоскопом с прямой оптикой, а затем инструментом с возможностью углового зрения. Современные эндоскопы имеют компьютерную навигацию, что позволяет получить трехмерное изображение носового клапана и повысить точность операции.
Показания к эндоскопической хирургии околоносовых пазух
Одной из причин, когда может понадобиться операция, является разрастание ткани слизистой оболочки, или гипертрофия. Именно поэтому в носовой полости и пазухах появляются полипы, и если они больших размеров и выступают в полость носа, дышать носом человек практически не может. Так как полипы растут медленно, носовое дыхание также нарушается медленно, и его нарушение часто обращает на себя внимание тогда, когда процесс серьезно запущен.
Также необходимость применения эндоскопической хирургии могут обусловить инфекции. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа тонкими костными каналами, которые покрыты слизистой оболочкой. Слизистая оболочка расширяется при любых инфекциях дыхательных путей и блокирует вентиляцию пазухи. Именно поэтому мы ощущаем заложенность носа, и процесс дыхания через нос затрудняется, также появляются головные боли, болевые ощущение в области пазух, может появиться храп.
Целью эндоскопической хирургии является не только лечение какой-либо патологии носовой полости, но, что бывает более часто, и расширение костного канала пазух. Если в дальнейшем у пациента возникнут инфекции полости, в том числе аллергический отек, канал пазухи будет открыт и вентиляция сохранена.
Противопоказаниями для проведения эндоскопических операций служат хронические заболевания воздушно-дыхательных путей, болезни сердечно-сосудистой системы и эпилептические патологии в стадии декомпенсации.
Если вы ощущаете боль или дискомфорт в околоносовых пазухах, испытываете проблемы с носовым дыханием, это может говорить о патологии носа или околоносовых пазух. Специалисты нашей клиники проведут полную диагностику, точно определят причину возникновения данных симптомов и скажут, есть ли необходимость в проведении операции на околоносовых пазухах. Помните, что патологии носа на начальных стадиях практически бессимптомны! Будьте внимательны к своему здоровью!
Записаться на приём
Осложнения после эндоскопической операции околоносовых пазух
В редких случаях эндоскопические операции могут иметь осложнения, например, кровотечения. Как правило, чтобы воспрепятствовать им, оперируемую область тампонируют. Однако если у пациента плохая свертываемость крови или он принимает препараты, влияющие на этот фактор, кровотечения будут обусловлены этим. В любом случае, перед операцией необходимо рассказать врачу об особенностях организма и принимаемых медикаментах.
