Aszites bei Leberzirrhose: Was ist das und wie wird behandelt? Aszites bei Leberzirrhose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Aszites, der bei Leberzirrhose auftritt, ist eine Flüssigkeitsansammlung im Körper Bauchhöhle und als Folge davon eine Blutstagnation sowie ein erhöhter Druck in den Venen und eine Vergrößerung des Bauchvolumens. Gleichzeitig ist Aszites keine eigenständige Pathologie, sondern stellt eine Komplikation der Zirrhose dar, verschlimmert den Krankheitsverlauf und verschlechtert die Genesungsprognose erheblich.

Aszites bei Leberzirrhose kommt gar nicht so selten vor. Laut Statistik tritt Aszites bei 50 % der Patienten über 10 Jahre nach Bestätigung der Diagnose einer Leberzirrhose auf.

Lebenserwartung bei Patienten mit Wassersucht mit Leberzirrhose

Sie müssen verstehen, dass Aszites selbst äußerst selten zum Tod eines Patienten führt. Überlebensprognosen hängen daher in stärkerem Maße vom Verlauf des Hauptprozesses ab.

Es liegen also folgende Daten vor:

Sie sollten auch Folgendes berücksichtigen:

• Welchen Lebensstil führt der Patient?
• wie ausreichend ist die verordnete Therapie?
• rechtzeitige Punktion Bauchdecke;
• richtige Anwendung von Diuretika usw.

Manchmal hilft die Erfüllung dieser Bedingungen den Patienten, länger als 10 Jahre zu leben. Aber häufiger wird Aszites als ungünstiges prognostisches Zeichen angesehen, wodurch die Hälfte der Patienten innerhalb von 2 Jahren stirbt.

Ursachen von Aszites bei Leberzirrhose

Die Hauptursache für Aszites ist eine Leberzirrhose. Warum entwickelt sich diese Komplikation?

Und dies geschieht aufgrund der folgenden Prozesse:

Klinische Manifestationen von Aszites

In Fällen, in denen sich eine kleine Menge Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt, beschweren sich die Patienten fast nie.

Aber mit der weiteren Entwicklung der Krankheit, den Schildern folgen Aszites:

Erste klinische Manifestationen werden erkannt, wenn das Flüssigkeitsvolumen 1 Liter erreicht, und Höchstbetrag Die angesammelte Flüssigkeit kann 25 Liter betragen. Bevor jedoch die ersten Anzeichen von Aszites auftreten, sind die Patienten besorgt über die Symptome der zugrunde liegenden Pathologie (z. B. Zirrhose): schmerzhafte Empfindungen im Bereich des rechten Hypochondriums, Müdigkeit, Schwäche.

Wie man Aszites bei Leberzirrhose heilt

Nachdem die Diagnose „Aszites“ bestätigt wurde, beginnen die Ärzte mit der Behandlung. Da es sich bei dieser Nosologie jedoch um eine Komplikation der Leberzirrhose handelt, zielt die Behandlung in erster Linie auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Pathologie ab.

Die medikamentöse Therapie umfasst folgende Medikamente:

Darüber hinaus muss der Patient eine Diät einhalten (Tabelle Nr. 5). In diesem Fall sollte die aufgenommene Flüssigkeitsmenge auf 1,5 Liter pro Tag reduziert werden. Sie sollten auch folgen Bettruhe, da in horizontaler Position die Blutfiltration aufgrund einer erhöhten Nierenfunktion zunimmt.

In Fällen, in denen konservative Behandlung bringt nicht gewünschten Effekt Bei Patienten ist ein chirurgischer Eingriff indiziert - eine Laparozentese, bei der überschüssige Flüssigkeit mit einer speziellen Nadel aus der Bauchhöhle entfernt wird. In der Regel werden bei einem Eingriff nicht mehr als 5 Liter Flüssigkeit entnommen, da die Gefahr eines Kollapses besteht. Die Laparozentese reduziert sich deutlich schmerzhafte Empfindungen und verbessert das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, aber während seiner Umsetzung gibt es hohe Wahrscheinlichkeit Komplikationen.

Diät gegen Aszites

Eine erfolgreiche Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose ist ohne Einhaltung einer Diät nicht möglich.

Veränderungen im Lebergewebe sind durch eine massive Vermehrung und anschließende Ersetzung von Normalgewebe durch Bindegewebsformationen gekennzeichnet. Eine Verformung und Faltenbildung eines Organs führt zu einer Verletzung seiner Funktionen. Die Überlebensrate der Patienten hängt in diesem Fall von der Menge des Bindegewebes (Narben) sowie den Erscheinungsformen ab Leberversagen.

Bei dieser Pathologie ist die Leber nicht in der Lage, Allergene und Toxine vollständig zu neutralisieren und aufrechtzuerhalten normaler Austausch Substanzen und versorgen den Körper ausreichende Menge Energie (d. h. ein optimales Gleichgewicht von Mikroelementen und Vitaminen aufrechterhalten).

Bei Aszites kann die Leber nicht unterstützen normales Niveau Phospholipide, Hormone, Galle, was zu vielen Störungen im Körper führt. Um Patienten ausreichend heilen zu können, ist daher eine Korrektur gestörter Prozesse erforderlich.

Besonderheiten der Ernährung

Wie oben erwähnt Der Erfolg der Behandlung von Aszites hängt maßgeblich von der Einhaltung einer speziellen Diät (Diät Nr. 5) ab:

Bei dieser Pathologie werden dem Patienten vegetarische Suppen mit Gemüse, Getreide, Pasta, magerer Fisch, getrocknetes Brot, halbviskoser Brei aus Haferflocken, Grieß, Buchweizen, Reisgrütze, Rindfleisch, Kaninchenfleisch, Kekse, Huhn.

Auch Milchprodukte sind erlaubt, allerdings müssen diese fettarm sein. Der Empfang sollte begrenzt sein Vollmilch. Verbrauchte Menge Butter sollte 30 Gramm pro Tag nicht überschreiten und Gemüse nicht mehr als 15 Gramm.

Blumenkohl, Zucchini, Kürbis, Kartoffeln und Rüben können nur gekocht oder gedünstet verzehrt werden. Die einzigen erlaubten Früchte sind:

• Bratäpfel;
• Kompotte (Früchte und Beeren);
• Mousse;
• Bananen (frisch);
• Gelee.

Welche Lebensmittel sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden?

Für diese Pathologie sind daher Folgendes verboten:

Beispielmenü für Patienten mit Leberzirrhose und Aszites

Frühstück: gedämpftes Omelett mit Zusatz von Rindfleisch oder magerem Fisch, Tee, Keksen oder Haferflocken, Tee, Hüttenkäse, Cracker.

Abendessen: Kartoffelsuppe, Nudeln, Schnitzel und Pflaumen-Apfel-Kompott oder vegetarische Suppe, Reis, Hühnchen.

Nachmittags-Snack: frische Banane, Hüttenkäse, Bratapfel.

Abendessen: Salat, gekochter Fisch, Kefir.

Daran sollte man sich erinnern therapeutische Diät In diesem Fall sind gekochte oder gebackene Gerichte vorgesehen, und daher ist es für Patienten mit einer ähnlichen Pathologie besser, einen Wasserbad zu bekommen.

Achtung, nur HEUTE!

Leberzirrhose ist eine multifaktorielle Erkrankung, die daraus resultiert pathologische Veränderungen ist das Absterben der Leberzellen von Hepatozyten und das Wachstum von rauem Bindegewebe in Form von Tuberkeln an ihrer Stelle.

Im Stadium der Dekompensation hängen die klinischen Manifestationen nicht mehr von den Ursachen ab. Es kann zu Hirnschäden (Enzephalopathie), Leberversagen und Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre und des Magens kommen. Aszites bei Leberzirrhose (Vergrößerung des Bauchraums durch Flüssigkeitsansammlung) entsteht durch Stagnation und erhöhten Druck in der Leber. Venensystem Bauchhöhle.

Warum entsteht Aszites?

Um ihre Aufgaben vollständig erfüllen zu können, ist die Leber mit einer Vielzahl von Blutgefäßen ausgestattet, von den kleinsten Kapillaren bis hin zu großen regionalen Kapillaren. Über das Venensystem gelangt „Abfall“-Blut, das Substanzen zur Verarbeitung und Zerstörung enthält, in die Läppchen. Arterien sammeln alles aus Zellen gesunde Lebensmittel, in der Leber synthetisiert.

Beide Gefäße liegen gemeinsam in den interlobulären Septen und bilden das Gerüst des Lebergewebes. Bei einer Leberzirrhose beginnen Bindegewebszellen zu wachsen und die zwischen ihnen verlaufenden Gefäße zu komprimieren.

Dadurch kommt es zum Zusammenbruch des gesamten Blutversorgungssystems: Die Kompression der Arteriolen führt zu Ischämie und Gewebenekrose, die Venolen thrombisieren schnell und es kommt zum Durchtritt von Blutgefäßen venöses Blut durch die Lebervene.

Entlang der Kette breiten sich Stagnation und erhöhter Druck auf alle darunter liegenden Venenwege aus, die Blut aus der Bauchhöhle sammeln untere Gliedmaßen.

Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf kann die Wände der Venen durchdringen und sammelt sich zwischen den Schichten des Bauchfells. Proteinmangel und ein Anstieg des Natriumspiegels im Blut verstärken die Retention des flüssigen Teils des Blutes.

Auch der Lymphabfluss ist gestört und bis zu 70 % der körpereigenen Lymphe sammeln sich in der Leber. Es beginnt durch die Gefäße in die Bauchhöhle zu gelangen.

IN normale Bedingungen Im kleinen Becken befinden sich bis zu 200 ml Flüssigkeit. Bei einer Leberzirrhose sammelt sich im Aszites mehrere Liter Inhalt an.

Anzeichen von Aszites

Die Manifestation von Aszites erfolgt nicht plötzlich, sondern über einen längeren Zeitraum chronischer Prozess. Dies ist ein mildes Symptom. Sie tritt auf, wenn der Patient genügend Gewicht verloren hat, die Haut und Lederhaut gelb werden und die Leber deutlich vergrößert ist und schmerzt.

Andere Anzeichen treten vor Aszites auf venöse Stagnation: Besenreiser auf der Haut oberen Abschnitte, Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, der Nase.

Durch die tägliche Messung des Bauchumfangs kann die Flüssigkeitsansammlung objektiv beurteilt werden. Der Nabel dreht sich nach außen und streckt sich Nabelring Muskeln. Auf der Bauchhaut werden Venen sichtbar, sie liegen mit Ästen um den Nabel herum und bilden das Symptom des „Kopfes der Medusa“. Gleichzeitig nehmen Schwellungen in den Beinen zu.

Das Hauptsymptom ist ein deutlich vergrößerter Bauch, der zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Anhebung des Zwerchfells und Atembeschwerden (Atemnot) führt.

Die Belastung des Herzens nimmt stark zu, es kommt zu einer schnellen Herzfrequenz, es treten Herzrhythmusstörungen und Schmerzen im Herzbereich auf. Der Aufprall auf das Zwerchfell führt zu Aufstoßen und Sodbrennen.

Bei Betrachtung in vertikale Position der Bauch sieht schlaff aus, im Liegen breitet er sich „wie ein Frosch“ aus.

Arten von Aszites

Aszites bei Leberzirrhose wird durch Ultraschall oder während festgestellt diagnostische Laparoskopie(Untersuchung des Peritoneums und der Leber spezielles Gerät durch einen Hautschnitt) bereits im Anfangsstadium, wenn kein großer Bauch vorhanden ist.

Anhand der Flüssigkeitsmenge werden üblicherweise drei Arten unterschieden:

• klein - Flüssigkeiten bis zu drei Liter;
• mittel - der Flüssigkeitsspiegel steigt, aber das Zwerchfell reagiert nicht, die Muskeln der vorderen Bauchdecke werden nicht gedehnt;
• groß - Flüssigkeitsvolumen mehr als 20 Liter, verletzt Motor Funktion Der Patient hat Schwierigkeiten beim Atmen.

Abhängig von der Reaktion auf therapeutische Maßnahmen Aszites bei Leberzirrhose kann sein:

• vorübergehend (vorübergehend), wenn es nach der Behandlung schnell verschwindet;
• stationär, wenn es trotz der Verbesserung des Zustands des Patienten nicht möglich ist, überschüssige Flüssigkeit vollständig zu entfernen;
• progressiv (angespannt) – die Behandlung verringert nicht den Prozess der Flüssigkeitsansammlung, der Bauch vergrößert sich.

Die transiente Form hat oft ein geringes Volumen. Um den Anstieg der Aszitesflüssigkeit festzustellen, muss sich der Patient täglich wiegen.

Therapeutische Maßnahmen

Diät gegen Aszites erfordert Tabellenkorrektur Nr. 5: von Lebensmittel Ausgenommen sind nicht nur alle scharfen und salzigen Speisen, sondern das Auftreten von Ödemen erfordert auch eine salzfreie Zubereitung der Speisen. Sie können nicht mehr als 5 g (Teelöffel) pro Tag verzehren. Käse, geräuchertes und gebratenes Fleisch sind nicht erlaubt.

Die Gesamtflüssigkeitsmenge ist auf 1–1,5 Liter begrenzt und wird streng kontrolliert: Die ausgeschiedene Urinmenge wird täglich gemessen, die zulässige Flüssigkeitsmenge kann 200 ml weniger betragen und die Flüssigkeitsberechnung umfasst Wasser zum Trinken und zur Einnahme von Medikamenten. Tee, Saft, Suppe.

Um Aszites zu reduzieren, ist es notwendig, den Zustand der Leber zu verbessern. Zu diesem Zweck wird es durchgeführt aktive Behandlung Zirrhose.

Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die den Leberzellstoffwechsel verbessern, Vitaminkomplexe, Gallenverdünner. Bei einer Herzzirrhose wird die Dosierung von Glykosiden gewählt, die sich positiv auf den Herzmuskel auswirken.

Diuretika werden unter Kontrolle der täglichen Urinausscheidung (Diurese) verschrieben. Die Differenz von 200 ml ist zu beachten. Eine erhöhte Urinausscheidung an einem Tag führt zu erhöhter Schwäche, Verlust notwendiger Elektrolyte und kann die Entwicklung einer Enzephalopathie hervorrufen. Die konkrete Wahl des Diuretikums ist Sache des Arztes. Anwenden komplexe Behandlung Diuretika mit unterschiedlichen Wirkmechanismen.

Patienten im Stadium der Dekompensation reagieren sehr empfindlich auf Infektionen. Daher ist bei Verdacht auf eine Bauchfellentzündung der Einsatz von Antibiotika notwendig.

Durchführung einer Punktion (Laparozentese)

Eine Bauchpunktion wird durchgeführt, wenn auf Diuretika kein Ansprechen eintritt. Der Eingriff wird von einem Chirurgen oder ausgebildeten Therapeuten unter sterilen Bedingungen durchgeführt.

Dem Patienten wird die Entlassung angeboten Blase, setze dich auf einen Stuhl (in in ernstem Zustand auf die Seite gelegt). Nach lokale Betäubung Dabei wird mit einer dicken Nadel (Trokar) unterhalb des Nabels entlang der Mittellinie des Bauches eine Punktion vorgenommen. Dadurch ist es möglich, die angesammelte Flüssigkeit nach und nach zu entfernen. Sie können in einer Sitzung nicht mehr als 6 Liter Flüssigkeit abgeben. Dies ist aufgrund der Entwicklung eines kollaptoiden Zustands gefährlich ( scharfer Abfall Blutdruck). Nach dem Eingriff wird der Bauch des Patienten mit einem Verband fest abgebunden.

Wiederholte Laparozentese kann dazu führen lokale Entzündung Peritoneum, adhäsive Verschmelzung von Darmschlingen und vorderer Bauchdecke. Dies birgt das Risiko einer Peritonitis für nachfolgende Eingriffe.

Die menschliche Leber wird unter dem Einfluss verschiedener aggressiver Faktoren wie Toxinen, Hepatitisviren und Alkohol nach und nach zerstört. Bei dieser Prozess Der sequenzielle Tod von Organzellen beginnt. Sie werden durch Bindegewebe ersetzt. Letztere kann jedoch nicht alle Funktionen der Leber vollständig erfüllen. Infolgedessen entwickelt eine Person eine Leberzirrhose. Dies ist eine äußerst schwerwiegende Pathologie. Sie geht häufig mit schwerwiegenden Komplikationen einher. Die schwerste davon ist Aszites; bei einer Leberzirrhose erfordert ein solcher Patient mehr Verantwortung und die Prognose ist deutlich schlechter.

Merkmale der Pathologie

Lassen Sie uns herausfinden, warum diese Pathologie nicht von selbst auftritt. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose oder anderen Pathologien. Aszites ist eine Komplikation, bei der sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt.

Es sollte beachtet werden, dass Leberzellen einfach haben einzigartige Fähigkeit zur Regeneration. Aber leider unter dem Einfluss negative Faktoren, langfristige oder dauerhafte Einwirkung auf das Organ, interne Reserven werden nach und nach erschöpft. Gesunde Zellen sterben. Sie werden durch Bindegewebe ersetzt.

Das Absterben der Leber führt zu einer Verschlechterung der Blutreinigung. Der menschliche Körper sammelt eine Vielzahl von Schadstoffe. Der Hauptfilter ist nicht in der Lage, die erforderliche Menge an Enzymen und Proteinen zu produzieren. Sie sorgen nämlich dafür, dass viele wichtige Prozesse im Körper ablaufen.

Durch die Einstellung einer ausreichenden Proteinproduktion wird der Flüssigkeitsaustritt durch das Gewebe und die Wände der Blutgefäße gestört. Dies führt dazu, dass sich nach und nach Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt. So entsteht Aszites bei einer Leberzirrhose. Die Behandlung sollte sofort begonnen werden, da die mit einer Leberzirrhose einhergehenden Komplikationen recht schnell fortschreiten können.

Gründe für die Entstehung der Krankheit

Warum entsteht Aszites? Die Pathologie ist hauptsächlich das Ergebnis einer unzureichenden Proteinsynthese. Ein Mangel an Albumin verringert die Fähigkeit des Blutes, im Blut zu bleiben Gefäßbett. Mit anderen Worten führt dies dazu, dass Flüssigkeit durch die Venenwände leicht in die Bauchhöhle einzudringen beginnt.

Darüber hinaus sollte bei der Betrachtung einer Leberzirrhose noch ein weiterer Faktor erwähnt werden. Eine solche Komplikation kann durch eine Insuffizienz verursacht werden Lymphsystem. Es ist hauptsächlich die Leber, die Lymphe produziert. Entwicklung einer Zirrhose verstößt ernsthaft gegen dieses System. Dadurch steigt der Lymphdruck und Flüssigkeit dringt in das Bauchfell ein. Da der Prozess der Schwächung des Hauptfilters nicht endet, sammelt sich nach und nach Flüssigkeit im Körper an.

Somit beruht die Entstehung von Aszites bei Leberzirrhose auf mehreren Faktoren:

1. Erhöhte Durchlässigkeit
2. Hohe Bildung Lymphe.
3. Beeinträchtigte Nierenfunktion, charakteristisch für Zirrhose. Infolgedessen kommt es zu Veränderungen des Blutflusses und einer Natriumretention im Körper.
4. Erhöhter Druck in den Lebergefäßen. Dies führt dazu, dass Flüssigkeit in großen Mengen in das Gewebe eindringt.

Symptome einer Zirrhose

Schauen wir uns zunächst an, welche Anzeichen eine Leberpathologie signalisiert. Männer leiden übrigens häufig an Leberzirrhose. Bei ihnen wird die Krankheit fast dreimal häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Deshalb werden wir die Symptome analysieren, die auf die Entwicklung der Krankheit in der stärkeren Hälfte hinweisen.

Wenn wir darüber nachdenken frühe Anzeichen Leberzirrhose bei Männern ist Folgendes hervorzuheben:

1. Unter der Rippe erscheint auf der rechten Seite unangenehmes Gefühl Schweregefühl oder Schmerzen. Danach nehmen die Beschwerden zu physische Aktivität, scharfes oder fetthaltiges Essen oder Alkohol essen.
2. Unangenehmer Geschmack im Mund – Trockenheit, Bitterkeit.
3. Das Auftreten von Übelkeit, die oft mit Erbrechen endet.
4. Schwächegefühl, erhöhte Müdigkeit.
5. Häufig und weicher Stuhl. Solche Störungen gehen oft mit Blähungen einher.
6. Starker Gewichtsverlust, manchmal bis zur Erschöpfung.
7. Aussehen Juckreiz der Haut. Haut einen blassgelben Farbton annehmen.
8. Die Pathologie bei Männern äußert sich in sexueller Impotenz.
9. Eine vergrößerte Leber ist unter der Haut leicht zu spüren. Beim Abtasten können Sie feststellen, dass das Organ dicht und klumpig geworden ist. Beim Berühren des Leberbereichs verspürt der Patient Schmerzen.

Achten Sie auch auf die visuelle Leber bei Männern:

1. Die Palmen sind in einem leuchtend roten Farbton bemalt. Dies geschieht als Folge von Hyperthermie.
2. Die Zunge wird rot. Es zeichnet sich durch Schwellung und eine gewisse „Verlackung“ (Texturveränderung) aus.
3. Verfügbarkeit Besenreiser. Sie können in der Nähe der Nase oder in den Augenwinkeln lokalisiert sein. Manchmal beginnen sie zu bluten.
4. An Größe zunehmen Milchdrüsen. Diese Symptomatik ist ausschließlich für Männer typisch. In diesem Fall sind die Genitalien des Patienten deutlich verkleinert.

Darüber hinaus äußert sich eine Leberzirrhose durch eine Reihe spezifischer Symptome:

1. Eine unzureichende Blutgerinnung führt zu Blutergüssen und Blutungen.
2. Der Urin nimmt einen trüben, braunen Farbton an. Der Stuhl wird leichter.
3. In regelmäßigen Abständen tritt Fieber auf und die Körpertemperatur steigt.
4. Die Immunität nimmt ab.
5. Manchmal treten Hämorrhoiden mit Blutungen auf. Sie wird oft von Krampfadern begleitet.

Symptome von Aszites

Vor dem Hintergrund der oben beschriebenen Symptome durchaus unangenehme Komplikation, gekennzeichnet durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum.

Die Symptome von Aszites sind nicht sofort erkennbar. Eine Pathologie kann erst festgestellt werden, wenn sich mindestens 1 Liter Flüssigkeit im Bauchfell ansammelt. Anschließend erhöht sich die Zahl. Manchmal sammelt der Patient bis zu 25 Liter Flüssigkeit an.

Die Pathologie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• der Magen vergrößert sich;
• die Haut in diesem Bereich ist übermäßig gedehnt;
• während der Bewegung sind Wellen im Peritoneum zu spüren;
• beim Klopfen auf den Bauch ist ein dumpfer Ton zu hören;
• Venen werden sichtbar;
• Es können Übelkeit und Schwellungen auftreten;
• der Patient verspürt Magenschmerzen;
• der Nabel ragt hervor.

Es ist sehr wichtig, verantwortungsvoll mit einer Pathologie wie Aszites bei Leberzirrhose umzugehen. Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Andernfalls schreitet die Krankheit schnell voran.

Komplikationen der Krankheit

Leider, diese Pathologie Kann führen zu Ernsthafte Konsequenzen. Einer der meisten schwere Komplikationen ist Bauchfellentzündung. Dies geschieht vor dem Hintergrund der Tatsache, dass die Aszitesflüssigkeit infiziert wird. Peritonitis ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann zum Tod führen.

Die folgenden Symptome weisen auf die Entwicklung dieser Krankheit hin:

• Abschwächung oder Fehlen von Darmgeräuschen;
• Verschlechterung der Symptome einer Enzephalopathie;
• Leukozytose wird im Blut beobachtet;
• Temperaturanstieg bei Leberzirrhose mit Aszites;
• es kommt zu Schüttelfrost.

Natürlich ist Peritonitis nicht die einzige Pathologie, die sich vor dem Hintergrund dieser Krankheit entwickeln kann.

Manchmal beobachtet die folgenden Komplikationen Aszites bei Leberzirrhose:

• das Auftreten von Hämorrhoiden als Folge eines erhöhten intraabdominalen Drucks;
• Hydrothorax (dies ist ein Flüssigkeitsausfluss in die Pleura);
• Ösophagus-Reflux (Mageninhalt gelangt in die Speiseröhre);
• innere Organe werden verschoben;
• Es treten Zwerchfellhernien auf.

Stadien der Krankheit

Oft stellt sich die Frage: Wie lange leben solche Patienten, wenn bei Leberzirrhose Aszites diagnostiziert wird? Natürlich hängt die Prognose vom Stadium der Erkrankung ab. Eine Heilung von einer Leberzirrhose, bei der Aszites auftritt, ist unwahrscheinlich. Aber wenn es rechtzeitig bemerkt wird charakteristische Symptome Dann ist es möglich, das Fortschreiten der Komplikation zu verlangsamen. An letzte Stufe Es ist sehr schwierig, sich von der Krankheit zu erholen. Deshalb ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Aszites ist durch 3 Grad gekennzeichnet:

1. Das Anfangsstadium ist durch eine leichte Vergrößerung des Bauches gekennzeichnet. Bei diesem Grad sammelt sich beim Patienten etwa 3 Liter Flüssigkeit im Bauchfell an. Die Prognose ist recht günstig. Therapeutische Maßnahmen ermöglichen es Ihnen, das Fortschreiten zu verzögern und dadurch das Leben des Patienten zu verlängern.
2. Die weitere Entwicklung von Aszites ist durch eine Ansammlung im Peritoneum gekennzeichnet mehr Flüssigkeiten (von 4 bis 10 Liter). Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind deutlich sichtbar. Sie bereiten dem Patienten ernsthafte Beschwerden. Die Bauchform ist stark deformiert. Viele Patienten entwickeln ein Nierenversagen.
3. Im Stadium 3 sammeln sich mehr als 10 Liter Flüssigkeit im Bauchfell des Patienten an. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Eine Person kann Schwierigkeiten beim Atmen haben, weil großer Bauch verhindert, dass sich die Lunge normal ausdehnt. Es liegt eine Störung der Herzfunktion vor. Am ganzen Körper treten Schwellungen auf.

Pathologische Prognose

Kein Arzt kann mit 100-prozentiger Sicherheit sagen, wie lange Patienten mit dieser Erkrankung leben werden, wenn Aszites bei Leberzirrhose diagnostiziert wird. Schließlich ist jeder Fall ein rein individueller Fall.

Leider endet die Pathologie häufig mit dem Tod infolge einer sequentiellen Vergiftung mit Acetonen. Laut Statistik sind etwa 10 % der Patienten mit diese Komplikation lebe etwa einen Monat.

Sehr oft kompensieren Ärzte den Zustand des Patienten jedoch umgehend mit Diuretika, Kalium- und Magnesiummedikamenten. Dies trägt dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Es ist bekannt, dass rechtzeitige und kompetente Manipulationen das Leben einer Person auch bei einer komplizierten Form von Aszites um bis zu 10 Jahre verlängern können.

Behandlung der Pathologie

Die Therapie führt zu hervorragenden Ergebnissen, wenn sie begonnen wird frühe Stufen. In diesem Fall ist es möglich, eine Pathologie wie Aszites bei Leberzirrhose recht wirksam zu bekämpfen.

Die Behandlung umfasst:

• medikamentöse Therapie zur Kontrolle der Flüssigkeitsansammlung im Körper;
• diätetische Ernährung;
• spezielle Methoden, um die Evakuierung von Flüssigkeit aus dem Peritoneum sicherzustellen.

Zur Bekämpfung von Leberzirrhose und Aszites empfehlen Ärzte folgende Medikamente:

1. Essentielle Phospholipide. Diese Medikamente sorgen für die Wiederherstellung beschädigter Fettmoleküle und Kohlenhydratschichten Zellmembran. Solche Medikamente sind „Essentiale“, „Phosphogliv“.
2. Antivirale Medikamente. Es handelt sich um Medikamente: Ribavirin, Adefovir. Diese Medikamente werden verschrieben, wenn die Pathologie auf eine Virushepatitis zurückzuführen ist.
3. Synthetische Hepatoprotektoren. Sie normalisieren den Cholesterinspiegel und schützen auch vor Belastungen Gallensäure Hepatozyten. Ein hervorragender Vertreter dieser Gruppe ist das Medikament „Ursodesoxycholsäure“.
4. Entzündungshemmende Steroid-Medikamente. Sie werden für Patienten empfohlen, bei denen eine Diagnose gestellt wurde Autoimmunläsion Leber. Solchen Patienten wird das Medikament Prednisolon verschrieben.
5. Diuretika. Bei Aszites und Leberzirrhose müssen Diuretika verschrieben werden. Die folgenden Medikamente können empfohlen werden: Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix.
6. Hepatoprotektive Aminosäuren. Diese Medikamente verbessern metabolische Prozesse, im Körper vorkommend. Sie haben jedoch keine hepatoprotektive Wirkung. Zu diesen Medikamenten gehören die folgenden Medikamente: Ornithin, Methionin.
7. Um den Kolloiddruck zu normalisieren, verschreiben Ärzte das Medikament Albumin.

Wenn medikamentöse Behandlung bietet keine positiver Effekt, wird durchgeführt Operation- Laparozentese. Bei dieser Manipulation wird mit einer speziellen Nadel Flüssigkeit aus dem Peritoneum entfernt.

Diätessen

Für einen Patienten, der an dieser Krankheit leidet, ist es sehr wichtig, eine bestimmte Diät einzuhalten. In der Regel wird dem Patienten Tisch Nr. 5 zugewiesen.

Die Diät bei Leberzirrhose mit Aszites basiert auf folgenden Merkmalen:

• Der Kaloriengehalt der Nahrung variiert zwischen 2500 und 2900 kcal.
• schließen Sie Lebensmittel aus, die die Produktion von Verdauungsenzymen im Körper anregen;
• Der Verzehr von fettigen, scharfen, frittierten und salzigen Speisen ist begrenzt;
• Es wird empfohlen, 4-5 Mal am Tag zu essen;
• erlaubt Fleischprodukte, mit Fett durchzogen;
• Pflanzenfasern sind nützlich;
• Flüssigkeitsmenge tagsüber - 1,5 Liter;
• im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit werden pürierte Gemüse empfohlen;
• tägliche Ernährung: Protein – 100 g, Fette – 70 g, Kohlenhydrate – 400–450 g.

Hausmittel

Manchmal wird es nicht nur empfohlen Medikamente und Diät für einen Patienten, bei dem Aszites aufgrund einer Leberzirrhose diagnostiziert wurde. Behandlung mit Volksheilmitteln enthalten komplexe Therapie, kann durchaus spürbare Linderung bringen. Sie sollten jedoch wissen, dass es unmöglich ist, Pathologien allein mit den Rezepten von Heilern zu heilen.

1. Abkochung von Petersilie. Für 1 Liter Wasser benötigen Sie 300 g frische Rohstoffe. Aufkochen, das Produkt ziehen lassen und abseihen. Die Abkochung sollte 0,5 EL eingenommen werden. jede Stunde in der ersten Tageshälfte. Die Therapie dauert 3 Tage.
2. Bohnenhülsen. Kochen Sie die Schalen von 15 Schoten 10 Minuten lang in 1 Liter Wasser und lassen Sie das Produkt dann 20 Minuten lang stehen. Beanspruchung. Es wird empfohlen, die erste Dosis (200 ml) gegen 5 Uhr morgens einzunehmen. Trinken Sie die zweite Portion 30 Minuten vor dem Frühstück. Die dritte - eine halbe Stunde vor dem Mittagessen. Der Rest sollte bis spätestens 20 Uhr verzehrt werden.

Es sollte noch einmal daran erinnert werden, dass es sich um Aszites handelt schwere Pathologie, was sehr schnell zum Tod führen kann. Und am häufigsten ist der Tod von Patienten auf einen verspäteten Zugang zu Ärzten zurückzuführen. Achten Sie daher auf Ihren Zustand und die Gesundheit Ihrer Lieben.

Eine große Menge ist lebenswichtig wichtige Funktionen wird von unserer Leber durchgeführt. Sie ist die Erste, die den Schlag abbekommt, wenn Giftstoffe in den Körper gelangen. Jeden Tag pumpt die Leber etwa hundert Liter Blut und reinigt es. Es ist sehr wichtig, ihre Gesundheit zu überwachen. Ernsthafte Krankheit ist Aszites dieser Drüse, der hauptsächlich vor dem Hintergrund einer Zirrhose auftritt. Aszites ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle.

Ursachen für die Entwicklung von Leberaszites

Es gibt mehrere Gründe für die Entstehung von Leberaszites. Die Hauptursache ist die Zirrhose. Aszites bei Leberzirrhose entsteht durch erhöhten Druck in der Pfortader. Beim Sterben große Mengen Leberzellen, Ersatz durch Fett- und Bindegewebe, Blutgefäße sind auch überwuchert. Dadurch kommt es zu einer Verstopfung, die den Druck in noch gesunden Gefäßen deutlich erhöht. Nach und nach beginnt Blutplasma durch die Wände von Blutgefäßen und Venen zu sickern und füllt die gesamte Bauchhöhle aus.

Bei einer Leberzirrhose sind auch die Lymphgefäße betroffen. Die Lymphe stagniert, was auch zu ihrer Freisetzung in die Bauchhöhle führt. Dies sind die Veränderungen, die bei Menschen beobachtet werden, die Alkohol trinken. lange Zeit. Im Stadium der Leberzirrhose verändern sich die Funktionen aller Systeme und Organe. So kann Aszites bei Leberzirrhose als Folge einer Herzinsuffizienz auftreten. Eine Alkoholvergiftung beeinträchtigt den Herzmuskel. Das Organ beginnt allmählich mit Fett zu wachsen, was seine Arbeit erschwert. Es kommt zu Gefäßblockaden.

Eine Leberzirrhose führt auch zu einer Abnahme des Proteinspiegels im Blut. Ereignis Proteinmangel. Die Leber stellt die Produktion von Albumin ein, das für den Körper sehr wichtig ist. Es beginnt die Retention von Natrium und Wasser im Körper, die in die Bauchhöhle gelangen. Die betroffene Leber ist nicht mehr in der Lage, viele lebenswichtige Hormone zu produzieren. Andere Ursachen für Leberaszites sind:

• Nierenerkrankungen;
• Angeborenes Ödem;
• Erkrankungen der Gallenwege;
• Verlust von Blutplasma;
• Angeborenes nephrotisches Syndrom;
• Bösartige Tumore;
• Tuberkulose der Bauchorgane.

Symptome von Aszites

Die Symptome von Aszites gehen mit einer schnellen Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum einher. Dieser Vorgang ist mit einer Thrombose verbunden Pfortader. Die Krankheit kann sich jedoch über mehrere Monate hinweg schleichend entwickeln. Im letzteren Fall verspürt der Patient Blähungen und eine leichte Vergrößerung des Bauchumfangs. Außerdem können die folgenden Hauptsymptome von Leberaszites festgestellt werden:

• Hämorrhoidenblutung;
• Blutende Venen in der Speiseröhre;
• Venöses Netzwerk auf der Bauchoberfläche;
• Brechreiz;
• Schmerzen, Schweregefühl im Bauch;
• Gedächtnisverlust.

Bei vielen Patienten kommt es zu einer Schwellung der oberen und unteren Extremitäten. Es kommt zu einer deutlichen Zunahme des Körpergewichts. Experten weisen darauf hin, dass beim Abtasten der Bauchhöhle beim Klopfen ein dumpfer Ton entsteht. Außerdem spürt man beim Drücken die wellenförmige Bewegung der Flüssigkeit.

Bei schwerem Aszites treten Symptome wie erweiterte Venen und ein hervortretender Nabel auf. Die Vergrößerung des Bauches erfolgt gleichmäßig. Häufig wird die Bildung einer Hernie beobachtet. Solch sichtbare Symptome es ist schwer, es nicht zu bemerken. Die Menge der stehenden Flüssigkeit kann bis zu 25 Liter betragen. Diese Flüssigkeit gilt als steril und enthält keine Bakterien.

Arten von Leberaszites

Aszites bei Leberzirrhose kann je nach der Menge der angesammelten Flüssigkeit in drei Grade eingeteilt werden:

1. Weniger als drei Liter. Sichtbare Symptome sind selten. Die Krankheit kann nur durch erkannt werden Ultraschalluntersuchung, Laparoskopie. IN in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Heilung ist am höchsten.
2. Mehr als drei Liter Flüssigkeit. Der Bauch ist optisch vergrößert, die Vorderwand des Peritoneums ist jedoch nicht verlängert. Verstoßen Gehirnaktivität krank. Es treten Symptome eines Leberversagens auf.
3. Mehr als zehn Liter. Durch eine starke Bauchvergrößerung kommt es zu einer Beeinträchtigung der Atmung. Die Herzfunktion verschlechtert sich. Beobachtet chronische Müdigkeit, Apathie, Schwellung des ganzen Körpers.

In der Medizin wird Aszites je nach Art des Verhaltens der Flüssigkeit in der Bauchhöhle ebenfalls in drei Gruppen eingeteilt:

• Vorübergehender Aszites - mit rechtzeitige Erkennung leicht zu behandeln;
• Stationärer Aszites – konservative Behandlung führt nicht zum gewünschten Ergebnis;
• Angespannter Aszites – die Behandlung bringt bei ständigem Flüssigkeitsanstieg keine Ergebnisse.

Es ist erwähnenswert, dass sich Aszites noch mindestens zehn Jahre nach der Diagnose einer Leberzirrhose entwickelt. Um eine Prognose für Aszites zu erstellen, lohnt es sich zu ermitteln, ob dieser kompensiert oder dekompensiert ist. Im ersten Fall kann der Patient ab dem Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit noch mindestens 7 bis 10 Jahre leben. Der zweite Fall ist schwierig. Die Patienten leben in der Abwesenheit nicht länger als drei Jahre Begleiterkrankungen aus dem Zentralnervensystem.

Behandlung

Die Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose zielt darauf ab, Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen. Dafür braucht man lokale Therapie, und auch operativer Eingriff. Diuretika helfen, die Symptome von Aszites zu beseitigen. Darunter sind folgende zu nennen:

• Furosemid;
• Weroschpiron;
• Bumetonid;
• Torasemid;
• Nephropil.

Diuretika gegen Aszites werden so verschrieben, dass eine unabhängige Kontrolle der Flüssigkeitsausscheidung erfolgt. Denn wenn es plötzlich in großen Mengen entnommen wird, kann es zum Kollaps kommen. Das Drogenkonsumschema wird nur vom Arzt verordnet, basierend auf spezifische Situation. Bei einer sichtbaren Vergrößerung des Bauchraums ist die Entnahme von einem Liter Flüssigkeit pro Tag zulässig. Liegen keine sichtbaren Aszites-Symptome vor, werden nicht mehr als 0,5 Liter ausgeschieden.

Um den Natriumchloridspiegel im Körper zu senken, ist Diät Nr. 5 erforderlich. Sein Wesen ist der vollständige Verzicht auf salzige Lebensmittel und Tisch salz. In diesem Fall sollte die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, 1,5 Liter pro Tag nicht überschreiten. Die Proteinmenge im Körper sollte jedoch mit Hilfe proteinhaltiger Lebensmittel erhöht werden, jedoch nicht dramatisch. Erforderlicher Zustand Ist völliger Misserfolg von Alkohol und anderen schlechten Gewohnheiten.

Wenn sich eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, ist parallel zur Diät ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Flüssigkeit wird durch Punktion entfernt. Der Eingriff wird in einem Krankenhaus unter Einhaltung aller Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt. Der Patient wird gegeben lokale Betäubung im Bauchbereich, dann eine Punktion. Durch diese Punktion wird langsam Flüssigkeit freigesetzt, nicht mehr als fünf Liter auf einmal. Nach einiger Zeit wird die Punktion wiederholt. Je mehr Punktionen durchgeführt werden, desto höher ist das Risiko einer Bauchinfektion. Es kann zu Verklebungen im Darm und in den Milchgängen kommen.

Wenn Aszites mit einer Herzfunktionsstörung einhergeht, sollte der Patient dies vermeiden stressige Situationen. Bei Herzinsuffizienz ist eine Einschränkung der Wasser- und Salzaufnahme erforderlich. Um das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern, werden Medikamente verschrieben. Außerdem ist eine unterstützende Therapie der Nieren erforderlich.

Während der Diagnose- und Behandlungszeit spielt das Verhalten der Angehörigen des Patienten eine sehr wichtige Rolle. Unter keinen Umständen sollten Sie eine Person unter Druck setzen oder ihr Vorwürfe machen. Jede Depression seiner Psyche wird zu Komplikationen führen. Es ist notwendig, das Problem zu verstehen und zu akzeptieren, um Menschen, die an Leberzirrhose und Aszites leiden, auf jede erdenkliche Weise zu unterstützen. Eine gefährliche Komplikation ist eine Blutung in die Bauchhöhle. Daher ist es notwendig, den Patienten vor starker körperlicher Belastung zu schützen.

Angehörige sollten jede Verhaltensänderung des Patienten beobachten. Ein wichtiger Aspekt Ist regelmäßiger Stuhlgang, was zur systematischen Beseitigung schädlicher Giftstoffe führt. Es sollte mindestens einmal am Tag sein. Blutverunreinigungen im Stuhl sind nicht akzeptabel. Wenn welche gefunden werden, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Sie können den Heilungsprozess überwachen, indem Sie täglich Ihr Körpergewicht und Ihr Bauchvolumen messen.

Prinzipien der Ernährung

Bei Aszites aufgrund einer Leberzirrhose ist es notwendig, die fehlenden Vitamine und Mikroelemente aufzufüllen. Einige davon werden jedoch sehr sorgfältig vorgestellt. Somit geht die Krankheit mit einem Proteinmangel im Körper einher. Es wird nicht empfohlen, es sofort einzunehmen. An Erstphase Sie müssen Albuminlösung injizieren. Jedes Essen wird ohne Salz zubereitet.

Eine Einschränkung der aufgenommenen Kohlenhydratmenge ist erforderlich. Wenn sie jedoch vollständig ausgeschlossen sind, ist dies nicht möglich (der Patient hat Diabetes Mellitus), sind erlaubt komplexe Kohlenhydrate: Obst, Getreide, Gemüse. Bei kompensierter Leberzirrhose lohnt sich der Verzehr von Milchprodukten, Rindfleisch, magerer Fisch, Eiweiß, Buchweizen, Sojamehl.

Wenn die Leberzirrhose dekompensiert ist, sollte die aufgenommene Proteinmenge minimal sein (nicht mehr als 30 Gramm pro Tag). Es ist wichtig, mehr kaliumhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen: Früchte, Beeren, Hüttenkäse, natürliche Säfte, getrocknete Früchte. Es ist notwendig, den Mangel an Zink, Phosphor und Kalzium auszugleichen. Außerdem werden in kleinen Mengen eingeführt:

• B-Vitamine;
• Tocopherole;
• Calciferole;
• Askorbinsäure.