Что такое выпрямление лордоза, сопутствующие симптомы и лечение. Выпрямление физиологического лордоза в поясничном и шейном отделе Поясничный лордоз выпрямлен позвонки уплотнены

Гиполордоз поясницы развивается вследствие чрезмерного выпрямления вогнутости позвоночника, которая была направлена внутрь. Является очень редким заболеванием, составляющим не больше 1% от всех патологий позвоночника.

Значительно чаще этому заболеванию подвергаются люди в зрелом возрасте, у которых уже наблюдается износ позвонков.

Сглаженность изгиба поясницы иногда не проявляется симптомами, но обычно сопровождается болями. Это объясняется анатомическими особенностями тела и стадией деформации дисков позвоночника. В любом случае такое искривление потребует особого подхода в терапии. Далее подробнее разберемся что это значит и что это такое.

Вконтакте

Одноклассники

Позвоночник не является абсолютно прямым, и физиологический лордоз имеется у любого человека. Только у младенцев позвоночник не имеет изгибов, а совершенно прямой. Этот изгиб формируется в период, когда ребёнок пытается вставать .

Поэтому физиологический лордоз не считается аномалией. Его относят к патологии, если изгиб сильно выражен. Глубина изгиба является главным отличием этих двух видов лордоза.

Бывают случаи, когда физиологический лордоз реагирует на изменение структуры поясничного отдела и переходит в патологическую форму. Позвоночник сам восстанавливает нормальное равновесие и начинает поясницы.

Всё это происходит при первичном лордозе. Вторичная форма является ответом на проявление первичного. С позвоночным столбом она не связана, и патологический изгиб считается осложнением болезней. Например, при ожирении позвоночник вынужден принять неправильную форму. Вследствие этого, искривление становится патологическим, но нормализует центр тяжести. То же происходит при артритах, влияющих на суставы. Организм сам защищает себя от сдвига центра тяжести.

Поясничный лордоз сглажен что это значит

В течение жизни у человека формируются разные изгибы. Вскоре после рождения появляется , который выполняет важнейшую функцию. При физических нагрузках он амортизирует позвоночный столб. К тому же, лордоз предохраняет позвоночные диски от травм .

Иногда патологический изгиб пропадает. В таком случае врачи заявляют, что лордоз поясничного отдела позвоночника сглажен (выпрямлен).

Гиполордоз наблюдается и при болезни Бехтерева . Человек вынужденно принимает позу с сильным наклоном вперёд.

Чрезмерное выпрямление изгиба поясничного отдела часто отмечается при остеохондрозе или наличии межпозвоночных грыж .

Симптомы

Выпрямление поясничного лордоза достаточно просто определить самостоятельно. Нужно встать у стены и прислониться к ней затылком и ягодицами. Когда между поясничным отделом и стеной невозможно просунуть ладонь, то это явный признак гиполордоза.

При этом отклонении заметно изменяется внешний вид :

• значительное выпячивание живота вперёд;
• впалая грудная клетка;
• плечи и голова устремляются вперёд.

Есть и другие симптомы :

• изменяется походка;
• при ходьбе наступает быстрая усталость;
• боль в нижней части спины;
• иногда немеет спина;
• болезненные явления в ногах.

При наличии такой патологии плохо разгибаются коленные суставы . У них уменьшается объём движений, а это со временем будет вызывать боль.

Сглаженный поясничный лордоз часто сопровождается болевым синдромом в зоне поясницы . Они обычно ноющие, но бывают и острые. Аномальная вогнутость смещает центр тяжести, и .

Сглаженность вызывает дегенеративные процессы, которые вызывают болезни позвоночника. В дальнейшем это негативно скажется на состоянии органов в области малого таза.

Причины

Патологический лордоз развивается по массе причин. Анализ этих причин ложится в основу диагноза. Деструктивные изменения проявляются на фоне определённых заболеваний:

• Межпозвоночные грыжи.
• Хронический артрит или ревматизм.
• Травмы позвонков.
• Образование опухолей.
• Остеопороз.
• Воспаления в тканях костей.

Патологическому лордозу подвержен человек любого возраста. А главная опасность в том, что все причины нередко между собой связаны. Остеохондроз разрушает ткани и провоцирует образование грыжи. Он же даёт толчок спондилезу, который затем переходит в спондилолистез. Состояние становится критическим, когда к этим заболеваниям присоединяется . В этом случае заболевание способно довести человека до состояния недееспособности.

Лечение

Назначение фармацевтических препаратов будет вытекать из картины течения болезни. Сначала подбирают лекарства, снимающие боль и устраняющие воспаление в месте проявления патологии. Обычно применяют противовоспалительные средства, но если положительного результата не наблюдается, то добавляются анальгетики.

Эти препараты тормозят болевой импульс , направленный в мозг, но на короткое время. Но если присутствует стадия обострения, то прибегают к инъекциям, позволяющим быстро устранить боль . Инъекционные формы используются также, если имеются противопоказания к приёму таблеток.

Часто используют растирки и различные мази , которые наносятся на зону поясничного отдела. Они относятся к экстренным формам лечения, так как обходятся без фильтров организма.

Если причиной стали дегенеративные процессы, то назначают хондропротекторы , восстанавливающие связующий аппарат в ткани.

Важно! Лекарственные средства не в состоянии устранить аномальный физиологический изгиб, поэтому необходима и физиотерапевтическая терапия.

Сглаженного поясничного лордоза множество, но врач обязан подобрать индивидуальный курс для пациента . Традиционно применяют массаж, электрофорез и магнитотерапию .

Исправление патологического искривления займёт немало времени и стоит запастись терпением. Рекомендации медиков следует выполнять безоговорочно, иначе разовьются сопутствующие заболевания с осложнениями, которые могут довести до инвалидности. И тогда потребуется хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Полезное видео

Почему выпрямляется лордоз? Как правильно сидеть?

Данное состояние позвоночного столба нельзя причислить к патологическим. Оно компенсирует изменение осанки. Изгиб сглаживается для нормального перераспределения веса. Если восстановить осанку, то типичный симптом заболевания может самостоятельно исчезнуть.

Кстати, анализируя рентгенологический снимок, врачи нередко переоценивают сглаженность. Поэтому диагноз «поясничный лордоз выпрямлен» встречается очень часто, что не всегда верно.

Вконтакте

В противоположность гиперлордозу выступает сглаженность или выпрямление лордоза. Если при гиперлордозе наблюдается чрезмерный изгиб позвоночника, то если он сглаженный или выпрямленный наблюдается чересчур маленький изгиб. Например, при поражении шеи сторонние люди будут замечать, что она у больного чуть ли не прямая.

Удивительно то, что такое нарушение имеет похожие с гиперлордозом причины, несмотря на то, что эти заболевания противоположны друг другу. Лечение двух этих патологий также примерно одинаково и базируется на выполнении физических упражнений.

1 Лордоз выпрямлен (сглажен): что это значит?

Позвоночник человека имеет два физиологических лордоза: шейный и поясничный. По сути это искривления позвоночного столба, выполняющие амортизирующую функцию (рассеивание нагрузки, перераспределение ее).

Существует такое заболевание, как гиперлордоз. Но что это означает? Это значит, что у больного чрезмерный изгиб позвоночника. В противоположность этому заболеванию ставится гиполордоз, состояние, при котором физиологический лордоз позвоночника сглажен (выпрямлен).

Равно как и гиперлордоз, гиполордоз может поражать шею и поясницу. Отклонения могут быть незначительными (их даже специалист не увидит), и поистине значительными – прямая шея или поясница, что, однако, наблюдается не так часто.

При выпрямленном позвоночном лордозе отмечаются нарушения статики, осанки, различные компенсаторные дисфункции, нарушения походки (больного шатает из стороны в сторону), невозможность заниматься спортом.

Нередко присоединяются вторичные заболевания: выпадения позвонков (спондилолистез), дистрофические и дегенеративные болезни (в том числе остеохондроз), спондилез.

1.1 На какие отделы позвоночника распространяется?

Выпрямление физиологического лордоза возможно только в тех областях позвоночного столба, где он вообще имеется. То есть затронуты могут быть поясничный и шейный отделы позвоночника. Чаще всего наблюдается поражение шейного отдела.

Мужчины и женщины страдают данным заболеванием одинаково часто. Если говорить о возрастных группах, то детей выпрямление лордоза поражает намного реже, чем взрослых. Кроме того, из-за того, что детский позвоночник еще не сформирован, его лечить проще, следовательно, и прогноз по выздоровлению у детей намного благоприятнее.

Во взрослой группе пациентов болезнь чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет. Тому причиной выступают возрастные изменения в позвоночном столбе, неминуемо ведущие к развитию различных заболеваний, в том числе гиполордозу.

Как таковой стопроцентной в эффективности профилактики не существует. Умеренная физическая активность и минимизация травм спины хотя и способствуют предотвращению болезни, но полностью от нее не страхуют.

1.2 Причины возникновения

Причин развития выпрямления лордоза огромное количество, но базовым и наиболее вероятным из них является патология межпозвонковых дисков. Последняя обычно наблюдается у людей, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями спины (в частности остеохондрозом).

При этом сам остеохондроз не является причиной болезни – организм сам выпрямляет лордоз, что является компенсаторным механизмом для стабилизации позвоночного столба на фоне дегенеративно-дистрофических болезней.

К иным причинам гиполордоза относят:

1. Различные, даже несущественные, травмы спины. Наиболее опасен компрессионный перелом позвонка в поясничном отделе.
2. Врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
3. Злокачественные и, значительно реже, доброкачественные новообразования спины.
4. Возрастные заболевания - различные дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез), остеопороз.
5. Воспалительные и инфекционные патологии мышечного аппарата, миопатии.

1.3 Опасность и возможные последствия

Главная опасность заболевания – его прогрессирование, то есть переход в последнюю стадию. Что это способствует? В подавляющем большинстве случаев (примерно в 80%) – банальное нежелание пациента обращаться в медицинский центр для лечения.

В остальных 20% причину выявить не удается и нередко болезнь прогрессирует даже на фоне мощной терапии. Такое злокачественное течение не означает, что болезнь невозможно вылечить. Просто сделать это весьма затруднительно и может потребоваться оперативное вмешательство.

Если болезнь будет неустанно прогрессировать и перейдет в последнюю стадию, то возможно развитие недержания кала и/или мочи, сильнейшие боли (из-за сдавливания нервных пучков), нарушения походки (вплоть до невозможности передвигаться ).

Также может развиться частичная или полная дистрофия миелинового слоя, который, по сути, является изолятором нервных узлов, без которого произойдет ресинхронизация и перебои в работе нервной системы. На фоне такого осложнения возможно развитие частичных или даже полных параличей.

1.4 Выпрямление шейного лордоза (видео)

1.5 Берут ли в армию, дают ли инвалидность?

При некоторых формах гиполордоза в армию призывника не берут. Но это лишь в отдельных случаях, тогда как примерно в 90% случаев призывник годен к службе в силу того, что болезнь протекает умеренно и не вызывает серьезных осложнений (а так оно чаще и бывает ).

Существуют условия, которые могут повлиять на результаты призывной комиссии в пользу освобождения призывника от воинских обязанностей.

Призывник может быть зачислен в запас без необходимости в прохождении воинской службы при наличии следующих осложнений выпрямленного лордоза:

• развитие деформаций позвоночного столба;
• развитие среднетяжелых воспалительных, дегенеративных и дистрофических патологий;
• наличие отягощающих основное заболевание факторов – врожденные аномалии и пороки развития позвоночника, доброкачественные новообразования (в том числе крупные кисты);
• выраженные нарушения двигательной функции (нижних или верхних конечностей);
• частичная или полная иммобилизация (неподвижность) позвоночного столба.

Если болезнь проявляется одним или несколькими симптомами из списка выше – призывник в праве получить освобождение от службы. Если подобные проявления болезни имеют, но они протекают в стертой (умеренной) форме – призывник с большой долей вероятности будет зачислен в ряды вооруженных сил.

При наличии описанных выше симптомов в тяжелой форме больному также может быть выдана степень инвалидности.

2 Симптомы и диагностика

Диагностика гиполордоза проводится несколькими способами. Первым делом врачом проводится поверхностный осмотр больного, пальпация пораженного участка позвоночника, сбор анамнеза. Далее проводят визуализацию спины с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Клинические признаки заболевания напрямую зависят от локализации патологического процесса. При поражении шейного отдела наблюдаются следующие симптомы гиполордоза:

• парестезии в спине, ограниченность в движениях шейного отдела;
• постоянные головные боли, головокружения (вплоть до тошноты или рвоты);
• нарушения походки – больного шатает из стороны в сторону из-за несогласованности работы нервных узлов шеи, ответственных за анализ положения тела в пространстве (цервикогенное головокружение);
• нарушения осанки, деформация грудной клетки (она уплощается).

При поражении поясничного отдела наблюдаются следующие симптомы гиполордоза:

• живот выпячивается вперед, попытки выровнять его напряжением брюшных мышц или втягивание живота не приводят к значимому результату;
• плечевой пояс смещает вперед;
• развивается уплощение грудины (как и в случае с шейной локализацией болезни);
• умеренные или сильные боли в нижней части спины, недержания кала, мочи;
• тяжесть в ногах, нарушения походки, периодические судороги;
• в тяжелых случаях – развитие паралича нижних конечностей.

3 Методы лечения

Гиполордоз в большинстве случаев диагностируется на ранних этапах, когда консервативная терапия может дать впечатляющие результаты (излечение достигается в 93-96% случаев). Оперативное лечение требуется редко и обычно при врожденных формах выпрямления лордоза.

Консервативная терапия гиполордоза подразумевает применение следующих лечебных методик:

1. Выполнение физических упражнений из лечебно-профилактического курса физкультуры (ЛФК) на протяжении 3-6 месяцев.
2. Общая гимнастика (зарядка) после пробуждения (достаточно 10-15 минут, упражнения выполняются без осевых нагрузок на позвоночный столб!).
3. Выполнение общих укрепляющих мышечный корсет спины упражнений – подтягивания, отжимания от пола, планка, приседания.
4. Активизация образа жизни, запись на какие-либо тренировки (предпочтительнее всего плавание или спортивная ходьба).
5. При наличии болей и воспалительных явлений в позвоночнике рекомендуется прием болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств (НПВС).
6. Массажные и физиотерапевтические процедуры курсом в 1-3 месяца.

Прогноз при гиполордозе в большинстве случаев благоприятен. Более чем в 90% случаев болезнь удается излечить консервативными способами.

Лордоз поясничного отдела – это естественный изгиб, который может становиться по ряду причин слишком большим или, наоборот, сглаженным. В том и другом случае речь идет о патологии, поэтому важно вовремя выявить проблему и провести корректирующее лечение.

Что такое лордоз

Позвоночник устроен таким образом, что позволяет человеку выдерживать нагрузки, связанные с прямохождением. Позвоночный столб новорожденного ребенка практически прямой. Изгибы образуются по мере того, как малыш начинает сидеть, ходить. Лордоз поясничного отдела позвоночника считается нормальным, если его величина в диапазоне от 150 до 170 градусов.

Это определяется по результатам рентгенограммы, КТ или МРТ. Если угол не отклоняется от нормы, значит, поясничный лордоз сохранен. Любые изменения в ту или другую сторону считаются патологией . Что это такое, когда поясничный лордоз сглажен или усилен, хорошо заметно по нарушению осанки, боли в спине.

Нормальная анатомия

Роль изгибов позвоночного столба сводится к компенсации давления, оказываемого на скелет при вертикальной нагрузке. Полностью они формируются к концу первого года жизни и позволяют удерживать туловище в правильном положении. Патология формируется из-за разных причин – полученных травм, болезней, в период беременности. Есть немало методов, как исправить лордоз поясницы. Это можно сделать с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии. Существуют специальные упражнения, помогающие улучшить подвижность позвонков при лордозе поясничного отдела.

Классификация

Различают два основных вида патологических изменений изгиба позвоночника. Он может быть больше нормы или, наоборот, выражен слабо. Во втором случае говорят о сглаженном лордозе поясничного отдела или гиполордозе. Встречается чаще у людей старшего возраста, преимущественно сопровождая такое заболевание, как остеохондроз. Походка больного меняется, становится скованной, возникают боли в спине.

Противоположная ситуация – чрезмерная вогнутость изгиба позвоночного столба. Выраженный поясничный лордоз возникает после перенесенного рахита, полученной травмы, заболеваний, вызывающих ослабление скелетных мышц. В зависимости от этого выделяют паралитическую, рахитическую, травматическую формы.

Как выпрямленный лордоз поясничного отдела, так и гиперлордоз носят врожденный или приобретенный характер.

Поясничный гиперлордоз

Об этом виде патологии говорят тогда, когда изгиб позвоночного столба превышает угол 170 градусов. Истоки такой деформации часто уходят в детство. Большое влияние на формирование скелета оказывает период, когда ребенок учится ходить.

Причиной того, что поясничный лордоз усилен, становится также неправильная осанка, низкая двигательная активность в школьном возрасте. Из-за этого происходит смещение позвоночных дисков вперед, сближаются и уплотняются остистые отростки. Все это приводит к деформации позвонков, защемлению нервных окончаний, появлению болей в спине, затрудняющих движение. Если поясничный лордоз усилен, это значит, что к нему могут присоединиться и другие виды искривлений. Этот вид патологии требует своевременного принятия мер.

Поясничный гиполордоз

У грудничков поясничный лордоз сглажен и формироваться начинает лишь на втором году жизни. Среди школьников слабый изгиб поясницы уже считается патологией. Развитию ее способствует отсутствие контроля за правильной осанкой, тяжелые физические нагрузки. У взрослых причиной патологического процесса может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа.

Наличие гиполордоза легко проверить. Достаточно встать, прислонившись спиной к стене, и просунуть ладонь между поясницей и стеной. Это расстояние не должно быть больше или меньше ширины ладони.

При выпрямленном позвоночнике и при гиперлордозе, вопрос, как устранить, исправить изгиб, должен решаться безотлагательно. Иначе это может привести к нарушению кровообращения, сдавливанию спинного мозга.

Причины возникновения

Как у детей, так и у взрослых патологический лордоз поясничного отдела может возникнуть из-за сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины заболевания:

У детей младшего возраста образование сглаженного или усиленного изгиба позвоночника имеет наследственные корни, бывает связано с дисплазией тазобедренного сустава, рахитом.

Симптомы поясничного лордоза

Признаки этой патологии можно заметить невооруженным взглядом, поэтому есть возможность обратиться к доктору своевременно и начать лечение на ранней стадии. Существуют общие симптомы заболевания независимо от того, как изменяется угол изгиба.

При этом у человека может присутствовать:

• ноющая боль, особенно при физической нагрузке.
• Эректильная дисфункция у мужчин.
• Повышенная утомляемость.
• Сбой функции органов пищеварения.
• Нарушение нормальной походки.

При выпрямленном позвоночнике к перечисленным симптомам добавляется чувство онемения поясницы, утомление наступает, когда человек сидит или стоит. Можно заметить, как выпирает немного вперед нижняя часть живота.

Для гиперлордоза характерно перенапряжение мышц поясницы, сильная боль, возникающая при лежании на животе. Если лечь на спину, то между поясницей и поверхностью кровати обнаруживается достаточно большое расстояние.

Видео

Видео — почему выпрямляется лордоз?

Диагностика лордоза

Не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно. Даже хирург или травматолог, к которому обращаются за помощью, не обходится одним лишь визуальным осмотром. После проведения предварительной оценки, более точно определить состояние помогает инструментальная диагностика лордоза поясничного отдела.

Более точную картину показывает рентгенография, помогая при этом обнаружить поясничный лордоз выпрямлен или усилен. Компьютерная томография может выявить причину патологии. В особо сложных случаях для диагностики используют МРТ, ЭНМГ (электронейромиографию). Если патологические изменения сопровождаются воспалительным процессом, дополнительно назначаются лабораторные анализы.

Лечение поясничного лордоза

Заметив малейшее искривление позвоночника, нужно немедленно обратиться к специалисту. Только после установления точного диагноза можно приступать к решению проблемы. Лечение поясничного лордоза начинают с консервативных методов. Если при этом положительный результат отсутствует, проводится оперативное вмешательство.

Консервативная терапия – это целый комплекс мероприятий, включающий:

• Медикаментозное лечение.
• Курс лечебной физкультуры.
• Физиотерапию.
• Курс массажа.
• Мануальную терапию.
• Специальную диету.

Для начала перед лечением поясничного лордоза необходимо выявить причину патологии и заняться ее искоренением, используя, если требуется, медикаментозные методы лечения. При имеющемся остеохондрозе, спондилартрозе врач назначает препараты из группы хондопротекторов. Обнаружение инфекционного процесса требует применения антибиотиков. Лечением ожирения занимается специалист-эндокринолог. Перед тем как лечить лордоз поясничного отдела, сопровождающегося выраженным болевым синдромом, необходимо использовать противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. С небольшой болью помогают справиться мази и гели для местного нанесения. Только после снятия болевых ощущений выполняются меры, помогающие позвоночнику принять правильное положение.

Физиотерапия

Исправить лордоз, как поясничный, так и шейный, помогают физиотерапевтические процедуры.

• массаж;
• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• грязевые аппликации.

Эффективность любой из этих процедур будет выше, если после нее на поясницу надевать специальные ортопедические приспособления. За счет фиксации это обеспечит лучшее выпрямление лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника и поможет сохранить положительные изменения, достигнутые в процессе лечения.

Дополнительно может назначаться гирудотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Упражнения

Комплекс упражнений при лордозе поясничного отдела разрабатывается специалистами индивидуально. Обязательно учитывается степень патологии, возраст, особенности здоровья пациента. Перед занятиями необходимо убедиться в отсутствии болевых ощущений и хорошем самочувствии. Начинают лечебную гимнастику с минимальных нагрузок, увеличивая их постепенно. Тренировки должны быть регулярными, пропуски допустимы только по причине болезни. Одежда и обувь подбираются таким образом, чтобы было удобно и тепло. При появлении боли, дискомфорта, занятия прекращают.

Гимнастика при лордозе поясничного отдела проводится с целью укрепления мышечного каркаса. Прорабатывается весь позвоночник, хотя основной упор делается на область, где имеется патология. В тренировки при лордозе поясничного отдела входят упражнения на растяжку, дыхательная гимнастика, используются силовые нагрузки.

Оперативное лечение

Если не удается выравнивать физиологический лордоз поясничного отдела с помощью консервативных методов, прибегают к операции. С помощью особых металлических конструкций получается фиксировать позвоночник в правильном положении . В современной медицине есть возможность вживления имплантатов межпозвоночных дисков. Исправление лордоза поясничного отдела методом оперативного вмешательства проводится по индивидуально разработанной схеме.

После этого требуется прохождение реабилитационного курса. Продолжительность его составляет почти год. В этот период приходится носить поддерживающий бандаж, корсет, соблюдать определенную диету.

Говорить «у меня лордоз поясничного отдела» нельзя: говорящий расписывается в собственной безграмотности. Ведь «лордоз» – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед, и в норме именно в поясничном отделе существует именно такая дуга. Но диагнозы, связанные с лордозом поясничного отдела, все-таки существуют: когда изгиб или слишком большой, или, наоборот, стал сглаженным. В этих случаях позвоночник нуждается в срочном лечении.

О позвоночнике

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

• 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
• 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости». Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

Виды лордоза поясничного отдела

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

• нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
• фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
• частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

• остеохондроза;
• перелома или вывиха позвонков;
• остеопороза;
• болезни Бехтерева;
• плоскостопия;
• ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
• спондилолистеза;
• беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
• грыжи межпозвонкового диска;
• грыж Шморля;
• вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
• воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
• рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
• разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
• поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
• ахондроплазии;
• инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
• опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
• заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела. Для беременности же, опухолей и воспалений внутренних органов, лежащих в забрюшинном пространстве, характерно усиление изгиба.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

• наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
• травма позвоночника в период родов;
• аномалии развития позвонков;
• детский церебральный паралич;
• рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
• дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
• нарушение осанки;
• резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
• болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

• ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
• у женщин боль усиливается при менструациях;
• у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
• характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
• изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
• повышенная утомляемость;
• боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
• проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
• проблемы со сном;
• ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

• ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
• утомляемость в положении стоя и сидя;
• внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

• сильное напряжение поясничных мышц;
• лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
• при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
• наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
• при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
• голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

• Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
• Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
• Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

Осложнения лордоза

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

• межпозвоночные грыжи;
• патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
• снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
• выпадение дисков;
• воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
• деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
• сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Как ставится диагноз

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

Лечение

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Консервативная терапия

Она заключается в комплексе, состоящем из:

• мер, направленных на устранение причины заболевания;
• медикаментозной коррекции;
• физиотерапии;
• диеты;
• дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Устранение причины заболевания

Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

• если это остеохондроз, деформирующий спондилартроз или деформирующее заболевание тазобедренных суставов, назначаются препараты-хондропротекторы («Дона», «Артра» или другие);
• когда причина патологического лордоза – в инфекционных процессах, лечение назначает врач-инфекционист. Обычно это антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизма. В курс могут входить иммуномодуляторы и витамины;
• если выяснено, что причина заключается в системном заболевании, к лечению подключается врач-ревматолог. Она назначает препараты, которые влияют на иммунную систему и прекращают ее атаку на собственные же клетки;
• при спондилолистезе, межпозвоночных грыжах и грыжах Шморля проводится лечение медикаментами и мануальной терапией;
• при ожирении к терапии подключаются врач-эндокринолог, который помогает найти причину такого состояния, и диетолог, подбирающий эффективную диету.

Медикаментозное лечение

Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это такие лекарства, как:

• противовоспалительные препараты. При сильных или постоянных болях в спине их принимают в таблетках или уколах («Диклофенак», «Целебрекс»). Если боли терпимые, лучше использовать местные средства: пластырь «Олфен», мазь «Диклофенак», гели «Вольтарен», «Фастум» и другие;
• миорелаксанты (непосредственно расслабляющие мышцы): «Мидокалм», «Сирдалуд»;
• витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».

ЛФК

Упражнения при поясничном лордозе должен назначать врач, который учтет при этом вид и степень патологического изгиба, состояние Вашего позвоночника. Приведем общие упражнения, которые применяются в большинстве случаев:

При выполнении упражнений соблюдайте такие правила:

1. Занимайтесь регулярно.
2. Перед выполнением комплекса упражнений разомнитесь, помассируйте позвоночник и суставы.
3. Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно ее наращивая.
4. Боли в пояснице, равно как и других неприятных ощущений, при выполнении быть не должно. При головокружении, боли или сердцебиении прекратите выполнение упражнения.
5. Эмоциональный настрой при этом должен быть позитивным.
6. После занятий должна быт легкая усталость, а не чувство изнеможения.
7. Занимайтесь в свободной одежде и ортопедической обуви. Поясница должна быть прикрыта и утеплена.

Физиотерапия

Она включает лечебный массаж, который должен улучшить кровообращение в пораженной пояснице и улучшить отток крови от нее, расслабить «зажатые» и привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы. Кроме массажа выполняется одна или несколько таких процедур:

• подводное (в лечебной ванне) вытяжение;
• электрофорез на область поясницы, с новокаином и гидрокортизоном;
• ультразвуковое воздействие на область позвоночника;
• магнитотерапия на область ягодиц и поясницы;
• грязевые аппликации на область поясницы.

После таких процедур нужно надеть на поясницу ортопедический бандаж, чтобы зафиксировать позвоночник и не дать ему «сбросить» те изменения, которые были достигнуты лечением. В бандаже нужно ходить все время, снимая его только на время местного лечения и перед сном. Спать нужно на ортопедическом матрасе. Пока его нет, временно спите на животе, под который укладывайте валик.

Дополнительные методы консервативного лечения

Это методы, которые не все врачи включают в курс лечения. При этом сами методы демонстрируют высокую эффективность. Они включают:

• иглорефлексотерапию – воздействие иглами на биоактивные точки, что помогает направить нужную энергию организма в определенное место – в данном случае, к поясничному отделу позвоночника;
• гирудотерапию – метод, когда на биологически активные точки садят пиявок. Они и стимулируют сами точки, направляя энергию к поясничному отделу, и впрыскивают в кровь вещества, разжижающие ее. В результате последнего эффекта кровь лучше циркулирует по организму, не образуя застоев;
• мануальная терапия – воздействие руками на область патологического изгиба, целью которого является приведение его к нормальному углу.

Диета

Соблюдение приведенных ниже правил питания не излечит патологический лордоз, но поможет пище проходить по скомпрометированному желудочно-кишечному тракту, усваиваясь и без застоев. Это поможет предотвратить запоры и, следовательно, интоксикацию:

1. пейте не менее 30 мл/кг веса жидкости, можно и больше, если нет сердечной или почечной недостаточности;
2. употребляйте в пищу свежие овощи, в которых много клетчатки;
3. ешьте поменьше сладкого и мучного;
4. полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.

Оперативное лечение

Оно применяется, в основном, при тяжелых врожденных состояниях, а также в тех случаях, когда вследствие лордоза происходит сдавливание спинного мозга. Операции травматичные, проводятся под общим наркозом. После них нужна длительная и грамотная реабилитация. Их существует 2 вида:

1. фиксация позвонков в районе патологического лордоза с помощью пластин, стержней или других металлоконструкций;
2. замена пораженных позвонков титановыми имплантами, из которых можно сложить конструкцию с нормальным углом изгиба.

К сожалению, второй вид операции в странах СНГ практически не выполняется.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

• вести активный образ жизни;
• ежедневно выполнять упражнения, подобные описанным выше;
• достаточно отдыхать;
• спать на жестком матрасе;
• исключить вредные привычки.