Что такое менингит и как. Симптомы и первые признаки менингита: как проявляется данное заболевание

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Каким может быть менингит?

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

Причины возникновения менингита

Основной возбудитель заболевания - это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

• фурункулы на шее или лице;
• фронтит;
• гайморит;
• острый и хронический отит;
• абсцесс легкого;
• остеомиелит костей черепа.

Реактивный менингит

Реактивный менингит - одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

• очень сильная головная боль;
• многократная рвота;
• спутанность сознания;
• появление сыпи;
• напряжение мышц затылка
• косоглазие;
• боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Лечение менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна.

Врачи-клиницисты разделяют это заболевание на группы в зависимости от тяжести заболевания, характера процесса, особенностей течения, этиологии и других признаков.

Определить правильную форму порой удается только с помощью дополнительных методов диагностики, или же оценивая состояние пациента в динамике.

Происхождение заболевания

В зависимости от происхождения, менингит может быть первичным и вторичным. Первичный процесс – это тот, который развивается среди полного здоровья, без какой-либо предшествующей инфекции. Он вызывается менингококком, вирусом клещевого энцефалита, гриппа. Вторичная форма возникает как осложнение предыдущего заболевания. Этиологическим фактором в таком случае выступает большое количество вирусов и бактерий – бледная трепонема, палочка Коха, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость

К этой же группе относится листериозный менингит. В очень редких случаях причиной заболевания становится ассоциация из двух и более видов бактерий. Предпосылками к такому развитию событий служат:

• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• черепно-мозговые травмы, в частности, перелом основания черепа, проникающие повреждения черепной полости;
• нейрохирургические операции;
• оперативное лечение заболеваний брюшной полости.

Из вирусных процессов чаще всего диагностируется энтеровирусный менингит, спровоцированный вирусами ECHO и Коксаки. На его долю приходится около 70% всех вирусных менингитов. Кроме того, частой причиной заболевания становится вирус эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусы, аденовирусы, тогавирусы. Также менингит вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусу герпеса 3 типа.

Характер воспалительного процесса

По этому признаку менингит разделяют на две формы – серозную и гнойную. Первая наблюдается в случае вирусной природы заболевания. Если причиной патологии является бактерия, процесс приобретает гнойный характер. Заподозрить ту или иную форму воспаления можно уже на этапе сбора жалоб и изучения истории болезни, но окончательный диагноз невозможно поставить без применения дополнительных методов исследования.

У детей данное заболевание протекает особенно тяжело. Оно вызывает осложнения, среди которых может быть умственная отсталость, токсический шок, нарушение свертываемости крови

Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Развернутая клиническая картина развивается уже через сутки после начала заболевания, у детей – еще раньше. Наряду с типичными жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Пациент жалуется на интенсивную общую слабость. Интоксикационный и дегидратационный синдромы выражены очень сильно, нередко развивается токсический шок.

В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Цереброспинальная жидкость мутная, вытекает струйкой или частыми каплями. При микроскопическом исследовании – цитоз за счет нейтрофилов.

Серозная форма имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Чаще всего по такому типу протекает энтеровирусный менингит. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает уже через 1-2 недели. В общем анализе крови – повышение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, в ликворе – цитоз за счет лимфоцитов. Такие изменения являются типичными для вирусных инфекций.

Стадии, характер течения и степень тяжести

В течении менингита различают инкубационный период, период продрома, стадию развернутой клинической картины и восстановления.

В зависимости от того, как быстро развивается клиническая картина, различают такие виды менингита:

• фульминантный, или молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

По степени тяжести менингиты бывают:

• тяжелые;
• средней степени тяжести;
• легкие.

Фульминантный , или молниеносный менингит отличается стремительным переходом одной стадии заболевания в другую, из-за чего его второе название – злокачественный. От момента начала заболевания до тяжелого состояния взрослого пациента проходят сутки, у детей – еще меньше. В таких условиях медикам просто не остается времени на полноценную диагностику, поэтому лечение назначается согласно предварительному диагнозу. Чаще всего таким течением характеризуются первичные бактериальные менингиты – стафилококковый, стрептококковый, менингококковый.

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-400 С

Острая форма также характеризуется быстрым течением, но состояние пациента не такое тяжелое, как при злокачественном. Температура тела достигает 40˚С, присутствуют все общемозговые симптомы и менингеальные знаки. Выражен интоксикационный синдром, но токсический шок развивается относительно редко.

Подострый или вялотекущий менингит, наблюдается при туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, приобретенных иммунодефицитных состояниях. Менингеальные симптомы выражены не так сильно, как при остром течении.

При хроническом процессе изменения в крови и ликворе наблюдаются в течение месяца и дольше. На фоне стойкого сохранения симптомов появляются психические нарушения, судорожный синдром. Нарастает внутричерепное давление. Появляются очаговые симптомы, указывающие на поражение черепно-мозговых нервов. Этиологические факторы хронического менингита – те же, что и подострого.

Иногда врачи диагностируют еще один подтип менингита – хронический рецидивирующий. Такая форма течения характерна для асептических процессов, а также при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

Локализация

По преимущественной локализации процесса различают следующие виды менингита:

• базальный;
• конвекситальный;
• тотальный;
• спинальный.

Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких

Базальный процесс локализуется в основании головного мозга. Как правило, он вызывается специфическими этиологическими факторами – микобактерией туберкулеза, спирохетой. Так как в этой части находятся черепные нервы, симптомы заболевания включают общемозговые проявления и очаговые признаки поражения черепно-мозговых нервов. К последней группе относятся:

• шум в ушах, ухудшение слуха;
• двоение в глазах из-за нарушения работы отводящего нерва;
• опущение обеих век;
• асимметрия лица – опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
• если попросить пациента высунуть язык, он отклонится в сторону.

Менингеальные симптомы отсутствуют или выражены слабо. Имеет место интоксикационный синдром.

Конвекситальный менингит поражает отделы мозговых оболочек, которые расположены под сводом черепа. При этой локализации на первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек. При тотальной локализации наблюдаются признаки, характеризующие базальный и конвекситальный процесс.

Спинальный менингит поражает оболочки спинного мозга. Помимо общемозговых, менингеальных и интоксикационных признаков, заболевание характеризуется интенсивным корешковым синдромом. Боли локализуются в зоне иннервации спинномозговых нервов, втянутых в процесс. Легкая пальпация или перкуссия резко усиливает болезненность. По мере прогрессирования заболевания нарастают симптомы сдавления спинного мозга – нарушение двигательной активности и чувствительности ниже уровня компрессии, дисфункция тазовых органов.

Этиологический фактор

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, менингит может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным;
• смешанным.

Наиболее типичный представитель вирусных менингитов – энтеровирусный менингит.

Как правило, он характеризуется острым течением, серозным характером процесса и благоприятным исходом. Менингит после ветряной оспы вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусам простого герпеса.

Он развивается через неделю после появления типичных для ветряной оспы высыпаний и часто сопровождается энцефалитом – воспалением вещества головного мозга. На первый план выступают неврологические симптомы – гиперкинезы, преходящие параличи, тремор, атаксия, нистагм. При этом общее состояние пациента можно классифицировать как средней тяжести – это характерная особенность менингоэнцефалита после ветряной оспы. К концу второй недели от начала заболевания состояние больного стабилизируется. Гриппозный менингит протекает гораздо тяжелее, чем энтеровирусный менингит и менингоэнцефалит после ветряной оспы. В ликворе наблюдается большое количество эритроцитов, что является характерным именно для заболевания гриппозной этиологии.

Всем пациентам с диагнозом «энтеровирусный менингит» показан постельный режим и госпитализация

Бактериальный менингит характеризуется острым или фульминантным течением, тяжелым состоянием пациента и высоким процентом летальности. В то же время, процессы сифилитической и туберкулезной этиологии отличаются подострым и хроническим течением.

Грибок и протозойные микроорганизмы становятся причиной воспаления мозговых оболочек у лиц, страдающих врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Это же касается процессов смешанной этиологии.

В заключение

Менингит относится к заболеваниям, несущим реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Его лечение проводят инфекционист и невролог. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях специализированного стационара. Нужно помнить, заболевание склонно быстро прогрессировать, а успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к медикам.

Менингит – воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которое при возникновении осложнений способно привести к инвалидности или к летальному исходу. Потому необходимо иметь общие представления о проявлении заболевания для своевременного обращения к врачу и получения должного лечения.

Общие симптомы

Общеинфекционные признаки менингита

Изначально наступает интоксикация:

• повышается температура тела;
• учащается пульс, появляется одышка, синеет носогубный треугольник;
• кожный покров бледнеет;
• начинают болеть суставы и мышцы;
• пропадает аппетит вплоть до полного отказа от пищи;
• тяжелая форма менингита приводит к понижению артериального давления ;
• у больного наблюдается постоянная жажда, провоцируя потребление большого объема жидкости, отказ от воды является тревожным сигналом.

Менингеальный синдром

Первые признаки менингита общемозговые, рассмотрим каждый из них подробней.

Головная боль

Токсичное воздействие инфекции на оболочку мозга вызывает головные боли и повышение внутричерепного давления . Подобные симптомы менингита наблюдаются у всех пациентов с любым типом менингита. Головная боль распирающего типа, без четкой локализации и с высокой степенью интенсивности, усиливается при движении, резких звуках, ярком свете. Анальгетики не снимают боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Такие изменения самочувствия проявляются на 2-3 день заболевания. На пике головной боли возникает рвота. В основном рвота фонтанирующая и не связана с приемами пищи. Зрительная, звуковая и тактильная чувствительность усиливается. Вследствие раздражения рецепторов мозговой оболочки снижается порог чувствительности к любым раздражителям. Даже легкое прикосновение к больному может усилить боль.

Проявление менингита у детей грудного возраста

Температура тела повышается до критических значений – 39-41 градуса, проявляется боязнь света, возникает сильная , иногда рвота. Часто ранним признаком менингита у детей может быть острое респираторное заболевание, проявляющееся за 2-3 дня до менингита. При вирусном менингите у грудных детей набухает родничок, появляются судороги, имеющие сходство с приступом эпилепсии. Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о высоком внутричерепном давлении, которое может привести к инвалидности или летальному исходу, если не принять срочные меры.

Сигналом начала менингита может быть неспецифический симптом, проявляющейся в виде сыпи на небольших участках боковых поверхностей тела с последующим распространением на всю поверхность кожи ребенка.

Сыпь геморрагической природы поражает сосуды и артерии. Начинают лопаться капилляры, расположенные в непосредственной близости к поверхности кожного покрова. Сыпь проявляется в качестве отличительного признака бактериального менингита и отличается от других видов сыпи тем, что при надавливании на пораженный участок оттенок кожи не меняется.

Когда менингитной сыпью поражается более 75-85% поверхности кожи наступает менингококковый сепсис. Без срочной госпитализации больной умирает в течение нескольких часов. Дети до годовалого возраста, при распространении сыпи на большой части тела выживают всего в 1% случаев, выжившие становятся инвалидами.

Симптомы первого дня заболевания менингитом

Первичные симптомы

В первые дни заболевания в основном проявляются:

1. возбужденность, нарастающая со временем;
2. двигательные беспокойства, галлюцинации;
3. оглушенность, вялость;
4. возможно коматозное состояние.

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

1. По характеру воспалительного процесса:

• гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями (менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
• серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.

1. По происхождению воспалительного процесса:

• первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
• вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.

1. По причине развития менингита:

1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:

• молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
• острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
• хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.

1. По локализации воспалительного процесса:

• базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
• конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
• спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

• воздушно-капельным;
• орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
• гематогенным – через кровь;
• лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

• болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
• вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
• грибки – кандиды;
• простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов ;
• хроническое недоедание;
• синдром хронической усталости;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами , но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью . Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

• головная боль постоянная;
• имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
• интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
• головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

1. Анализ жалоб пациента:

• как давно появились симптомы менингита;
• не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
• не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).

1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:

• пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
• имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
• присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).

1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

1. или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

• во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
• во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание : если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Согласно статистике, менингит считается лидером среди инфекционных заболеваний по показателям летальности. Эта болезнь поражает мягкую оболочку спинного и головного мозга. Сто лет назад данный диагноз звучал как приговор. Сегодня это тяжелое заболевание практически излечимо. Больше всего ему подвержены молодежь и пожилые люди. Взрослые с данным недугом сталкиваются реже, чем дети. При этом сам менингит, симптомы у взрослых сильно отличаются от признаков у детей.

Симптомы воспаления головного мозга

Менингит, симптомы воспаления у взрослых, могут быть разные, т.к. возбудителями выступают: различные бактерии, менингококки и пневмококки; кандиды; энтеровирусы, вирусы гриппа; гельминты, хламидии, малярийный плазмодий, многие другие простейшие. Входными воротами для инфекции являются бронхи, кишечник, носоглотка. Первые симптомы менингита:

• звон в ушах;
• лихорадочное состояние;
• общая слабость организма;
• снижение аппетита;
• головная сильная боль , приводящая к рвоте;
• кожные высыпания;
• помутнение сознания;
• появление судорог.

Бактериального менингита

Инкубационный период бактериального заболевания составляет от 2-х до 12-ти суток. Далее развивается назофарингит с высокой температурой. Попадание в кровоток возбудителей может сопровождаться внезапными приступами озноба. Воспаление мозговых оболочек может развиваться остро, с сильным повышением температуры, ужасной болью в голове, рвотой, тошнотой, гиперестезией. Выделяют и другие основные симптомы воспаления мозга:

• ригидность затылочных мышц;
• последствием не лечения недуга может быть кома;
• наблюдается дегидратация;
• для менингококковой инфекции характерна диссеминация;
• появление пурпурной сыпи.

Серозного менингита у взрослых

В зависимости от того, чем было вызвано серозные заболевание, оно разделяется на несколько видов: бактериальные, причиной воспаления будут являться те же возбудители, что и у туберкулеза и сифилиса; вирусные, вирусы Echo и Коксаки; грибковые или оппортунистические инфекции, которые вызывают грибы Coccidioides immitis и Candida. Для выяснения протекания болезни, необходимо знать какие симптомы при менингите. Основными признаками серозного заболевания считаются:

• высокая температура, до 40 градусов;
• боли в мышцах, суставах;
• расстройство ЖКТ, боли в животе;
• распирающая интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении.

Туберкулезного

• Первый признак туберкулезного воспаления – апатия, вялость.
• К седьмому дню болезни появляется высокая температура, которая удерживается на 39 градусах.
• Сильная головная боль.
• Возникают мышечные боли, нарастает ригидность мышц затылка, шеи.
• При туберкулезном воспалении рвота выражена слабо.
• На коже лица, слизистых оболочках возникают кровоизлияния.
• Неотъемлемый признак туберкулезного менингита – аритмия, причем в большинстве случаев биение сердца замедляется.

Вирусного

Вирусное воспаление оболочки головного мозга начинается с общего недомогания организма, высокой температуры и интоксикации организма. При осмотре больного отмечается напряжение разгибательной группы мышц шеи, которые затрудняют приведение подбородка к груди. Энтеровирусный менингит, основные симптомы у взрослых, отличается сравнительно коротким течением. Примерно на пятые сутки температура спадает до нормальной, хотя иногда наблюдается повторная волна лихорадки. Выделяют основные симптомы вирусного менингита у взрослых:

• рвота и тошнота;
• боли в мышцах;
• понос, боль в животе;
• насморк и кашель;
• сонливость;
• высокая чувствительность кожи;
• болезненное восприятие яркого света, шума.

Гнойного

• Первый признак гнойного заболевания – высокая температура.
• Выраженная головная боль.
• Могут быть судороги.
• Вялость, сонливость.
• Повышенная чувствительность кожи.
• Человек старается реже вставать.
• Угнетение сознания и неадекватность.
• Тошнота, рвота.
• Светобоязнь.
• Сыпь, которая не исчезает при растягивании кожи под ней.

Видео: менингеальные симптомы

О том, что такое менингит и каковы его симптомы можно найти фото в интернете, но лучше посмотреть видеоролик. При разных формах воспаления оболочек головного мозга симптомы проявляются полностью или частично. Рассмотренный симптомокомплекс поможет на начальной стадии определить наличие заболевания. Ведь известно, что ранняя симптоматика позволит избежать развития хронического течения болезни.­

Менингит - это опасное воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга . В связи с заразностью болезни и необходимостью срочного ее лечения в режиме стационарного наблюдения, прежде всего, важно знать, как определить заболевание и какие симптомы имеет менингит.

В группу риска по развитию данного заболевания в организме, в основном входят пациенты детского возраста, хотя и нередки случаи его проявления у более взрослых людей. Признаки развития менингита могут меняться в зависимости от набора нескольких факторов. А именно: разновидность заболевания, состояние здоровья больного, причины, спровоцировавшие заболевание, болезни, развивающиеся параллельно в качестве осложнений. Об особенностях диагностики менингита и пойдет речь в данной статье.

Разновидности менингита

Чтобы понимать, как распознать менингит, важно понимать, что данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые могут отличаться друг от друга наличием некоторых дополнительных признаков . Прежде, всего, данное заболевание классифицируется следующим образом:

• по характеру развития;
• по причине возникновения;
• по местоположению воспаления на оболочке мозга;
• по типам и характеру воспаления.

В свою очередь, каждый из указанных типов, делится на разновидности заболевания. Более подробное описание их прилагается ниже.

Виды болезни по характеру развития

Различают две основных разновидности болезни, выделяемые в зависимости от особенностей ее развития в организме человека. К ним относятся: первичный и вторичный менингит. Их различия состоят в том, что, в случае развития первичной формы, болезнь проявляется как самостоятельное воспаление оболочек мозга, спровоцированное стандартными причинами.

Что касается вторичной формы заболевания, то, в данном случае, менингит проявляется, как последствие или ухудшение инфекционной болезни, поразившей организм больного. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, сифилис, свинка и другие недуги из этого же класса.

Разделение по причине возникновения

Градация по локализации воспаления

В зависимости от местоположения очага воспалительного процесса оболочек мозга, в менингите выделяют четыре вида. К ним относятся: конвекситальная, диффузная, локальная и базальная формы заболевания.

Виды болезни по типам и характеру воспаления

В случае градации, такого заболевания, как менингит по типу развивающегося воспаления, выделяют две разновидности: серозный и гнойный менингит. Что же касается характера протекания болезни, то, в данном случае, разделение происходит на острую и хроническую форму развития.

Причины заболевания

Причины развития менингита делятся на два типа: основные и дополнительные. Основным провокатором заболевания является микроорганизм-возбудитель. К дополнительным причинам относятся показатели состояния здоровья больного.

Попадание возбудителей в организм человека происходит воздушно-капельным или пищевым путем, через контакт с носителем инфекции. К возникновению болезни это приводит только в случае их проникновения в кровь и транспортировки к тканям мозга (головного или спинного).

Также немаловажную роль играет состояние здоровья человека на момент заражения. При видимом отличном самочувствии, может быть серьезно ослаблен иммунитет, а именно это и дает болезни возможность развиваться.

Первые признаки менингита

В связи с опасностью заболевания для здоровья и даже жизни больного, крайне важно знать, как можно диагностировать менингит, чтобы суметь в домашних условиях определить развитие болезни и обратиться к врачу. Для этого недостаточно иметь перечень разновидностей болезни, нужно понимать, какие при этом проявляются признаки.

Для всех разновидностей заболевания, имеются общие первые симптомы менингита. Причем, их, также можно разделить на две категории: общие инфекционные признаки и специфические признаки такой болезни, как менингит.

Стоит отметить, что проявляются признаки менингита у всех категорий пациентов (женщин, мужчин, детей) одинаково. Разница может заключаться лишь в интенсивности проявляемых симптомов и скорости развития болезни.

Обще-инфекционные признаки

В список того, какие обще-инфекционные симптомы могут наблюдаться при менингите, входят следующие признаки:

• значительное повышение температуры тела;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, местами синюшность);
• ноющая боль в мышцах;
• общая слабость организма;
• снижение аппетита.

При осложненном протекании болезни возможно также ощутимое снижение артериального давления. Больной находится в угнетенном состоянии и может отказываться не только от пищи, но и от питья.

Специфические признаки заболевания менингит

Основной симптом менингита носит название менингеальный синдром. Его суть заключается в том, что, если, уложив больного на спину, попытаться наклонить его голову к грудной клетке , ноги пациента согнутся в коленях, а сам наклон причинит боль.

Помимо менингеального синдрома, существует целый перечень специфических признаков болезни под названием менингит. К данным симптомам относятся:

• головная боль;
• постоянное головокружение;
• болезненная реакция на яркий свет, громкий звук;
• тошнота и рвота.

В отличие от прочих инфекционных заболеваний, головная боль при менингите отличается своей остротой и интенсивностью. Данный признак характерен для любого типа заболевания, так как возникает в результате увеличения внутричерепного давления под влиянием воспаления оболочек мозга.

Головная боль при менингите проявляется в виде пульсирующих, распирающих импульсов, интенсивность которых повышается постепенно. Она может проявляться, как в определенном участке, так и по всей поверхности головы. Со временем, интенсивность болевых импульсов увеличивается при движениях больного, воздействии на него световых или звуковых раздражителей. Характерно также то, что обычные обезболивающие средства, при таких головных болях, бессильны.

Такие признаки менингита, как головокружение, а также болезненная реакция на свет и звук, обычно, проявляются в течение первых трех дней заболевания. Это связано с пониженным, из-за развития воспаления оболочек мозга, порогом чувствительности мозговых рецепторов, отвечающих за восприятие зрительных и слуховых импульсов.

В это же время проявляются такие симптомы болезни, как тошнота и рвота. Рвота при менингите никак не связана с особенностями питания. Она провоцируется общей слабостью организма, головной болью и раздражением всех систем жизнедеятельности. Такая реакция организма не приносит улучшения состояния, только еще больше его ослабляет.

Также, крайне редко, в числе первых симптомов заболевания могут наблюдаться высыпания на кожных покровах больного. Сыпь при менингите, с течением болезни, может менять свой характер и локализацию. Так, например, на протяжении первых дней развития недуга, поражения кожи проявляются на конечностях в виде красных пятен.

На более поздних стадиях , сыпь при менингите выглядит, как точечные кровоизлияния на слизистых и кожных покровах. В данном случае, локализация поражений покровов может распространяться на всю поверхность тела больного, в том числе и слизистые ткани глаз, ротовой полости, половых органов.

При первых же проявлениях заболевания, будь то обще-инфекционные или специфические симптомы менингита, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение такой болезни является очень трудоемким и сложным процессом, поэтому своевременность обращения за медицинской помощью, в данном случае, играет огромную роль. Вовремя диагностированный менингит поможет избежать заражения окружающих и серьезных последствий данного заболевания.

Менингит - это сложное воспаление оболочек головного или спинного мозга, тяжелое заболевание, которое составляет большую опасность для человека. Менингит, по числу смертности от инфекционных болезней, занимает 10 место в мире. Смертность от менингита составляет от 10 до 20%. Отличают:

• лептоменингит – воспаление мягких и паутинных оболочек мозга,
• арахноидит – воспаление паутинных оболочек,
• пахименингит – воспаление твердых оболочек мозга.

Но на практике под термином «менингит» подразумевают, в общем, лептоменингит, который может возникать у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей.

Каким может быть менингит

Менингит бывает первичным или вторичным. Первичный менингит развивается, если во время заражения организма, сразу поражаются оболочки мозга, то есть болезнь поражает сразу головной мозг.

Вторичный менингит развивается на фоне, как вторичное заболевание. Первичными заболеваниями могут выступать: паротит, лептоспироз, отит и прочие. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму, и вскоре поражает оболочки мозга. В основном, менингит всегда протекает остро, и развивается в течение пары дней.

Причины возникновения первичного менингита

Менингит сам по себе, является инфекционным заболеванием , и первичный менингит могут вызывать:

1. Бактерии. Основной причиной менингита является менингококковая инфекция. Источником передачи являются люди, которые носят в себе бактерии данного типа, болеют назофарингитом или страдают от кишечных инфекций. Инфекция, как правило, передается воздушно-капельным путем и чаще всего встречается в густонаселенных районах. В местах, где расположено много детей, то есть школах, детских садах, менингококковая инфекция может вызывать целые вспышки заболевания менингитом. При условии, что менингит вызвал менингококк, происходит заболевание гнойным менингитом. Также, менингит могут вызывать и другие бактериальные организмы – пневмококк, туберкулезная палочка, спирохета или гемофильные палочки.
2. Вирусы. Причиной вирусного менингита может быть вирусная инфекция. Более вероятным считается заболевание вирусным менингитом на фоне энтеровирусной инфекции, но также были случаи заболеваний вирусного менингита от вируса герпеса, кори, краснухи и паротита. Вирусный менингит называется серозным.
3. Грибки и простейшие тоже могут вызвать серозный или гнойный менингит.

Причины возникновения вторичного менингита

Как правило, причинами возникновения вторичного менингита являются первичные инфекции:

• Фурункулез лица, шеи или головы. Самыми опасными фурункулами считаются те, которые располагаются выше уровня губ.
• Фронтиты
• Гайморит
• Остеомиелит
• Абсцессы легких

Если данные заболевания лечились неправильно, инфекция может попасть на мозговые оболочки и таким образом вызвать вторичный менингит.

Первые признаки менингита

Основными признаками менингита у детей и взрослых являются:

• Лихорадочное состояние, температура может подняться до 39 и выше градусов
• Наблюдается слабость во всем теле
• Отсутствует аппетит
• Отмечается боль в суставах и мышцах

На протяжении нескольких часов или дней, в зависимости от силы и развития организма, на фоне постоянно повышенной температуры начинают появляться характерные симптомы менингита.

Признаки менингита у взрослых

• Отмечается сильнейшая головная боль, которая носит диффузный характер, то есть, распространена по всей голове. Спустя некоторое время, боль становиться все сильнее и начинает приобретать распирающий характер. Далее боль становиться нестерпимой, человек может стонать. Затем боль сопровождается тошнотой и рвотой. В основном, головная боль при менингите может усиливаться, если поменять положение тела, или подействовать каким либо внешним раздражителем, громкими звуками или шумом.
• Характерная для менингококкового менингита сыпь, вишневые мелкие точки при легкой форме, которые исчезают в течение 3-4 дней, и крупные пятна и кровоподтеки, которые исчезают где-то к 10 дню, при тяжелой форме менингита.
• Спутанное сознание.
• Обильная рвота, после которой не становится легче.
• Также характерные признаки менингита - это косоглазие, когда на фоне заболевания поражаются нервы черепа, и растерянное состояние.
• Признак Кернига – довольно ранний признак поражения мозговой оболочки. Он выявляется в невозможном разгибании ноги в коленном суставе, которая предварительно согнута под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах.
• Верхний симптом Брузинского обуславливается непроизвольным сгибанием ног в коленном суставе, в ответ на попытку больного нагнуть голову к груди в положении лежа.
• Нижний симптом Брузинского проходит исследование одновременно с признаком Кернига: при попытке разогнуть ноги в коленных суставах , любая из двух ног прогибается в колене и поднимается к животу

• Так называемые менингеальные признаки – напряженные мышцы затылочной части, сильнейшая боль возникает при попытке больного нагнуть голову к груди, или разогнуть ноги в коленях. Как правило, больные менингитом более всего предпочитают лежать на боку, с поднятыми к животу коленями и откинутой назад головой.

Признаки менингита у детей

• Жидкий стул (диарея)
• Сонливое состояние, апатия, полный отказ от еды, постоянно сильный плач, крики и беспокойство
• Судороги
• Набухание и пульсирование головного родничка
• Неоднократно повторяющееся срыгивание и обильная рвота

Менингит является очень опасным заболеванием , которое сложно лечится, и после которого возможно проявление осложнений в виде косоглазия, слабоумия, тугоухости и судорожных припадков. В нашей статье подробно описано, какие признаки менингита могут быть как у детей, так и у взрослых. Поэтому будьте бдительны, старайтесь не переохлаждаться, поменьше ездить в городском транспорте и вовремя проводить вакцинацию, будьте здоровы!

Менингит - это заболевание, вызываемое микробами: вирусами, бактериями, редко - грибами. От его появления не застрахован никто, но более всего подвержены болезни дети и подростки, особенно те, которые имеют врожденные или приобретенные патологии головного мозга. Пожилые люди, имеющие ослабленный иммунитет и хроническое нарушение кровоснабжения мозга, тоже довольно часто переносят менингит. Первые признаки этого заболевания должны быть известны каждому.

Вирус может попасть к человеку воздушно-капельным путем, через воду и продукты питания, не прошедшие достаточную термическую обработку, через укусы насекомых, контактным путем. Также он, находясь в организме давно, может активироваться и проникнуть на оболочку мозга из лимфоцитов или нервных клеток при подавленном иммунитете (это вирусы герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус). Если вирусу будет оказан достаточный отпор защитных систем организма, менингит не разовьется.

Бактериальный менингит чаще всего возникает при распространении возбудителя на оболочки мозга из полости уха при гнойном отите, из носа - при гнойном рините, из носовых пазух. Может быть занесенным из крови при сепсисе, а также попасть непосредственно на оболочку при проникающем ранении полости черепа или позвоночника.

Если заразиться им от больного практически невозможно. Максимум, что вы получите, это вирусное неосложненное заболевание, которое будет иметь вид ОРВИ, кишечной инфекции, герпетических высыпаний, а также кори, ветряной оспы, свинки и других вирусных инфекций. Заболеть можно в том случае, если очень ослаблен иммунитет или сильно агрессивный возбудитель. Поэтому, если ваш ребенок имел в детском коллективе контакт с другим малышом, у которого впоследствии был обнаружен именно вы должны знать, но паниковать из-за этого не стоит. Вы можете ограничиться только профилактическим приемом препаратов «Арбидол», «Анаферон» или «Гропринозин». Можете покапать в носик капельки с интерфероном.

Если менингит развился как осложнение других гнойных заболеваний, он не является заразным. То есть, если вы пообщались с родственником, у которого появился в результате нелеченного или леченного неправильно отита, гайморита (или другого синусита), пневмонии, можете за себя не переживать. Только одна бактерия, менингококк, которая вызывает инфекционный менингит (его еще называют эпидемическим), может передаваться от одного человека другому. Источником может стать заболевший менингококковой инфекцией (она может проявиться в виде насморка и боли в горле, может - в виде сыпи или в виде менингита) или носитель данной бактерии. Он «раздает» микробы с разговором, кашлем и чиханием. Заражаются люди, имевшие с таким человеком тесный контакт: родственники или дети в детском коллективе. Среди них и бывают вспышки менингита. Если вы или ваш ребенок имели контакт с человеком, у которого была обнаружена срочно посоветуйтесь с инфекционистом по поводу профилактического приема антибиотиков - показано ли это в данном случае и когда может у вас проявиться менингит.

Первые признаки и симптомы данного заболевания

Начальными симптомами болезни могут стать насморк, недомогание, слабость, кашель. Может появиться сыпь: такая, которая будет характерна для ветряной оспы, герпеса или опоясывающего лишая. Если возникнет сыпь темно-красного, коричневого или черного цвета, которая не чешется и не болит, не становится бледнее при растягивании кожи под ней, срочно вызывайте «Скорую»: это может быть менингококковый менингит, первые признаки которого могут появиться гораздо позже.

Ранними считают:

Появление сильной головной боли, которая ненадолго снимается обезболивающими препаратами, усиливается при резком повороте головы, ярком свете, громких звуках;

Повышенную температуру тела (обязательный признак менингита);

Тошноту, рвоту, которые возникают на фоне головной боли, не сопровождаются поносом.

Позже могут появляться: по типу возбуждения и неадекватности или, наоборот, в виде состояния, когда человека трудно разбудить; судороги, бред, галлюцинации. У малышей выбухает большой родничок, они становятся сонливыми, отказываются от еды и питья, не хотят идти на руки, а лежат, запрокидывая голову.

Серьезным и достаточно тяжелым нейроинфекционным заболеванием является менингит – процесс воспалительного характера в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, приводящий к отеку мозговых структур и несущий угрозу для жизни пациента.

Причиной такого поражения центральной нервной системы могут стать бактериальные агенты, вирусы, реже простейшие. Иногда менингит у взрослых пациентов провоцируют аутоиммунные заболевания, внутричерепные опухолевые процессы или травматическое кровоизлияние.

Менингит — это опасное и скоротечное заболевание

Классификация менингитов

В соответствии с первопричиной воспаления мозговых оболочек выделяют вторичный и первичный менингит. Вторичный часто спровоцирован ЧМТ или возникает как осложнение после нейрохирургических манипуляций, также причиной могут стать гнойные ЛОР-заболевания (отит, гайморит). Первичный менингит обусловлен воздействием патогенного возбудителя непосредственно на структуры нервной системы (например, менингококковая инфекция).

По преимущественной локализации воспалительного процесса менингит может быть:

• Конвекситальный.
• Базальный.
• Цереброспинальный.

По характеру течения патологического процесса он может быть классифицирован:

• Молниеносный менингит.
• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

Также менингиты могут отличаться по тяжести: легкой, средней, тяжелой степени.

Основные причины болезни

Выделяют два основных типа возбудителя менингитов: вирусы и бактерии. Другие этиологические факторы (микозы, простейшие, риккетсии) встречаются относительно редко.

Менингит может вызываться разнообразными возбудителями

Среди вирусных возбудителей заболевания наибольшую роль играют вирусы Коксаки, ЕСНО. Именно вирусная этиология болезни диагностируется у 60% заболевших. Меньшая часть, около 30%, приходится на воспаление мозговых оболочек бактериальной природы.

Основные бактерии вызывающие менингит у взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. У детей в период новорожденности возбудителями также могут стать кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.

Как развивается воспалительный процесс

Наиболее частый путь распространения инфекции – гематогенный. Реже отмечается контактный путь, например, при наличии гнойного воспаления в костях черепа, околоносовых пазухах, среднем ухе.

Инкубационный период воспаления оболочек мозга зависит от этиологического фактора. Так, при вирусном менингите он может составлять от трех до семи дней, а при бактериальном — от суток до недели. Туберкулезный менингит часто имеет более длительный инкубационный период, до 10-14 дней; иногда этот период расценивают как продромальный, когда еще нет специфических симптомов поражения и отека оболочек головного мозга, а отмечается общая слабость, недомогание, нарушение сна.

После проникновения патогенного агента в субарахноидальное пространство возникают воспалительные изменения и отек в мозговой оболочке, которая неспособна к растяжению. Как следствие происходит смещение структур мозжечка и продолговатого мозга, что приводит к отеку головного мозга и несет угрозу для жизни пациента. Такое развитие болезни характерно для тяжелых менингитов с молниеносным началом. При хроническом течении заболевания отек головного мозга выражен меньше, соответственно, и симптоматика болезни может быть не такая яркая.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

• Интоксикационный
• Менингеальный
• Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Проверка симптома Кернига

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

• Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
• Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
• Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Спинномозговая пункция

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Осложнения менингита

В остром периоде заболевания наиболее опасен отек головного мозга и осложнение в виде вторичного энцефалита (поражение непосредственно мозговой ткани). Менингоэнцефалит может проявляться очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой, которая иногда сохраняется длительное время после выздоровления больного, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.

Особенно опасным осложнением может стать формирование абсцесса головного мозга, который чаще возникает при вторичных бактериальных менингитах на фоне имеющейся ЛОР-патологии (синуситы, отиты). Он вызывает быстрый перифокальный отек мозговой ткани и смещение срединных структур, а значит, несет угрозу для жизни пациента. В этом случае, наряду с консервативной терапией, проводится оперативное лечение.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение менингита, тем больше шансов у больного на полное выздоровление

Терапия менингита любой этиологии проводится только в условиях стационара. Как правило, первичные формы заболевания (бактериальные или вирусные) лечат в инфекционном отделении, вторичные — в профильном отделении в зависимости от основного диагноза (нейрохирургия, ЛОР). При тяжелом течении с быстропрогрессирующим отеком головного мозга пациент находится в реанимационном отделении.

Терапевтическая схема менингита включает три основных компонента: антибиотикотерапию, симптоматическое лечение и мероприятия направленные на устранение патогенетических механизмов (дезинтоксикация, борьба с отеком головного мозга, нейропротекция, коррекция ацидоза).

Поскольку бактериальный менингит – это воспаление и отек мозговых оболочек, вызванное определенным видом возбудителя, то антибактериальное лечение проводят соответствующими антибиотиками или широкого спектра действия. Кроме того, антибактериальный препарат должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Наиболее часто применяют Цефотаксим, Цефтриаксон в комбинации с Ампициллином, Бензилпенициллин.

Терапия вирусных менингитов включает противовирусные лекарства – Тилорон, рекомбинантные интерфероны, иммуноглобулины. Противотуберкулезные препараты назначают, когда подтверждена туберкулезная этиология заболевания.

Реабилитация

После выписки из стационара, пациенту даются рекомендации на период лечения в домашних условиях. Также в течение двух лет переболевший менингитом состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Ноотропный препарат

При среднетяжелых и тяжелых формах менингита, а также после менингоэнцефалита назначаются таблетированные формы лекарств: нейропротекторы (пирацетам, энцефабол), поливитаминные комплексы (витрум, дуовит), адаптогены. Когда имеются остаточные неврологические явления (парезы, параличи), рекомендуют ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Лечение у офтальмолога, ЛОР-врача показано при имеющихся нарушениях зрения или слуха соответственно.

Полноценная реабилитация после менингита также включает коррекцию питания. Диета должна быть полноценной, а значит с обязательным включением достаточного количества легкоусвояемого белка (мясо курицы, кролика, нежирная рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей и фруктов, растительных масел богатых полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное).

На период около шести месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену, на высоте.

Профилактика

Основная профилактика менингита – укрепление иммунной системы, что обеспечивается полноценным питанием, качественным отдыхом и регулярной физической активностью. Также необходимо своевременно и под врачебным контролем лечить гнойные очаги в области черепа, например, отиты или синуситы, проходить регулярно медицинский осмотр для выявления очагов туберкулеза.

При вспышке менингита в ДДУ заведение закрывают на двухнедельный карантин

Если заболевший ребенок посещал детский сад, то в группе объявляется карантин. По срокам он соответствует инкубационному периоду заболевания. При вирусном менингите он составляет до 7 дней, при менингококковой инфекции карантин длится до 10 дней. Следует учитывать, что если ребенок в день выявления инфекции посещал дошкольное учреждение, то он может и дальше ходить в группу в течение всего периода карантина. В школе при выявленном менингите карантин обычно не объявляют. Родители детей должны быть информированы, о том, что такое менингит, каковы его симптомы, первые признаки и возможные осложнения. Если возникает малейшее подозрение на менингит (высокая температура, головная боль, рвота, сыпь на теле), нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.