Чего бояться после проведения блефаропластики — осложнения. Блефаропластика: хирургические риски и осложнения

Блефаропластика является сравнительно безопасной и действенной операцией, она нашла широкое применение и пользуются популярностью. Однако веки нежны и уязвимы, поэтому возможны осложнения блефаропластики нижних и верхних век.

Опытный хирург способен существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий за счет правильного подбора методики проведения блефаропластики, учитывающий индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Осложнения после блефаропластики нижних век

Осложнения после нижней блефаропластики во многом сходны с таковыми при других видах коррекции век и разреза глаз. Однако некоторые виды осложнений при этом виде блефаропластики встречаются чаще, чем при оперировании участков над глазами. Для избегания осложнений нижней блефаропластики требуется заблаговременное проведение тщательного обследования глаз и пространства вокруг них. При подготовке к коррекции нижних век специалист анализирует объем избыточной кожи и присутствие малых морщин, отмечают локализацию жира, планирует расположение разрезов.

Расхождение разреза

Разошелся шов после блефаропластики? Действительно такой вид осложнений встречается после коррекции век, и в ряде случаев специалисты отмечают расхождение краев разреза после блефаропластики. Обычно оно является результатом механического воздействия, нарушения восстановительных процессов, избыточной мимической активности или инфекции. При расхождении раны в первые двое суток применяют повторное зашивание. Профилактика расхождение разреза основана на правильном подборе шовных материалов.

Трансконъюктивальная коррекция пространства под глазами не предусматривает разреза конъюнктивы, накладывание швов не требуется. Лечение незначительного расхождения разреза обеспечивается наложением специального стягивающего пластыря. Однако существенное расхождение требует накладывания швов для профилактики рубцов.

Гиперкоррекция

Избыточная коррекция является одним из возможных осложнений при блефаропластике. Она возникает при избыточной жира и кожи, а также при чрезмерном рубцевании. Большое значение имеет точность надрезов, объем удаляемой и оставляемой кожи. Риски развития гиперкоррекции повышены при:

• болезни Грейвса
• предшествовавшем травмировании век
• дерматологических болезнях, приводящих к грубости кожи
• большого избытка кожи
• низкой посадке бровей
• предшествовавшей блефаропластике

Диплопия

Диплопия является осложнением после блефаропластики, возникающим при травмировании мышц глаза. Она приводит к двоению в глазах после коррекции нижних век. Обычно диплопия обусловлена травмированием нижней косой или нижней прямой мышц глаза. Риски этого осложнения повышены при повторной блефаропластике. Диплопия также может быть обусловлена нарушением отделения слезной пленки.

Блефаропластика: осложнения после операции

Образование шрамов

Кожные покровы век характеризуются высокой регенерационной способностью. Однако для успешного протекания восстановительного процесса требуется симметричность внешних разрезов на обоих глазах и очень аккуратное накладывание швов. Послеоперационные шрамы можно минимизировать с помощью правильной локализации разреза, адекватных действий с жировыми и кожными тканями, а также корректного подбора шовных материалов. Для профилактики рубцов могут использоваться массаж, кремы с витамином E и уколы . Келоидные рубцы при блефаропластике отмечаются достаточно редко.

Лагофтальм

Лагофтальм иногда отмечается при хирургическом лечении птоза верхних век, в случае стандартной блефаропластики он фиксируется существенно реже. Неполное смыкание век после операции обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Избыточное удаление кожи вокруг глаз способно повлечь продолжительный лагофтальм. Из-за нарушения смыкания может развиться сухость глаз и конъюнктивит после блефаропластики. Важным элементом терапии лагофтальма является активное использование правильно подобранных глазных мазей, капель и других препаратов. Подробнее о том, как используются глазные капли после блефаропластики , описано в отдельной статье на нашем сайте.

Хемоз

При излишней физической активности и воспалении трансконъюктивального разреза может возникать хемоз - отек конъюнктивы. Его могут спровоцировать наклоны вперед и попытки удалить соринку из глаза. Хемоз чреват затуманиванием зрения, дискомфортными ощущениями в глазах, высыханием роговицы. При легком течении этого заболевания его терапия основана на использовании глазных мазей и искусственной слезы.

Избыточная пигментированность

Чрезмерная окрашенность кожи в прооперированных участках может развиваться в результате слишком медленного разрешения гематом, возникающих при блефаропластике. Это приводит к накоплению гемосидерина - темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Риски гиперпигментации могут быть уменьшены посредством процедур, ускоряющих рассасывание послеоперационных кровоподтеков.

Птоз

При коррекции верхних век возможно развитие птоза. Он обусловлен отечностью, развитием гематомы и ухудшением работоспособности поднимающей мышцы. По мере прохождения кровоподтека и спадения отечности, функциональность поднимающей мышцы восстанавливается, и птоз проходит. Птоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а затем возможно самостоятельное восстановление. Качественная предоперационная диагностика, высокоточные промеры в области глаза и высокопрофессиональное проведение операции снижают риски птоза и асимметрии глаз.

Кровоизлияния и отечность

Коррекция век, как и многие другие пластические операции, сопровождается развитием кровоизлияния и отечности в прооперированной области. Иногда отмечаются красные веки и глаза после блефаропластики. Обычно это не представляет существенных сложностей и достаточно легко корректируется при помощи холодных компрессов, мазей и четкого следования предписаниям лечащего врача. Отечные ткани могут принимать вид валика, для снятия которого применяют массаж и физиотерапевтические методы.

Помимо осложнений коррекция век может вызывать долговременные побочные эффекты блефаропластики , которые описаны в отдельной статье на нашем сайте.

Последствия после блефаропластики связаны с травматизацией кожи верхних и нижних век после разрезов, накладывания швов или воздействия лазером.

По времени существуют ранние (развиваются в течение нескольких суток после операции) и поздние осложнения.

Основные

Это осложнения, которые являются последствием воздействия травмирующего фактора на кожу и подкожную клетчатку век.

К ним относятся:

Ранние

• отеки – физиологическая реакция на травмирование тканей, направленная на ограничение воспаления, при этом происходит выход жидкой части крови из сосудов и увеличение участка век в объеме, развивается практически сразу после вмешательства;
• синяки – являются результатом микрокровоподтеков, исчезают самостоятельно благодаря их рассасыванию;
• кровотечение – выход крови из сосудов вследствие повреждения их стенок, в зависимости от калибра и локализации поврежденного сосуда, существует подкожная гематома (ограниченный участок кровоизлияния под кожей век в виде опухоли), напряженная гематома (возникает при продолжающемся кровотечении, при котором происходит растяжение тканей кровью) и ретробульбарная гематома (кровотечение из крупного сосуда, расположенного в клетчатке позади глазного яблока);
• выворот века – характерное осложнение после иссечения большого количества подкожной клетчатки, характеризуется механической деформацией и неполным смыканием век с последующей сухостью глаза.

Поздние

• рубцы – соединительнотканные тяжи, образующиеся на месте разреза при заживлении раны и неполном смыкании ее краев, часто возникают при неправильном накладывании швов или большом и глубоком разрезе, рубцы могут самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев;
• расхождение швов – происходит при неправильном их наложении или не крепких тканях из-за чего шовный материал прорезывается, и края раны расходятся, затем могут возникнуть рубцы;
• слезоточивость – повышенное образование слезной жидкости вследствие нарушения работы слезных желез, проходит самостоятельно;
• «горячие глаза» — чрезмерная сухость слизистой оболочки глазного яблока при неполном смыкании век или блокировании слезного канала с ощущением «жара», требует повторной пластики, часто бывает после трансконъюктивальной блефаропластики из-за повреждения слезного канала;
• киста – полость заполненная жидкостью и ограниченная соединительнотканной капсулой, образующаяся по линии послеоперационного шва, это доброкачественное образование, которое обычно рассасывается самостоятельно, иногда ее удаляют хирургическим путем;
• асимметрия глаз – следствие деформации разреза глаз после образования значительных рубцов или неправильного наложения швов, это осложнение требует повторной пластики;
• блефароптоз – опущение верхних век из-за повреждения мышц и его связок, также бывает у пожилых пациентов (несостоятельность связок), исправление только хирургическое;
• сухой кератоконъюктивит – воспаление конъюктивы глаз, вследствие их сухости, может возникать не по причине операции, для лечения используются глазные капли или искусственные слезы.

Возможные

• инфицирование – следствие попадания бактерий в послеоперационную рану, проявляется воспалительными процессами с возможным образованием гноя, это осложнение развивается при несоблюдении правил антисептики и асептики во время операции или после нее, лечение заключается в назначении антибиотиков (цефтриаксон) и промывании глаза и век растворами антисептиков (фурацилин, хлоргекседин);
• эктропион – выворот нижних век после блефаропластики, что приводит к их неполному смыканию, повышенной сухостью и кератозом участка склеры глазного яблока, лечение только хирургическое, заключающееся в пластике тканей и мышц нижнего века;
• диплопия – двоение в глазах, вызвано повреждением мышц глазного яблока после операции, лечение состоит в обязательной хирургической пластике поврежденных мышц с восстановлением их целостности;
• ухудшение зрения – серьезное осложнение, имеющее много причин в своем возникновении, а именно напряженная гематома, приводящая к ухудшению питания сетчатки глаза, сухой кератоконъюктивит, который может вызвать образование бельма на глазу, все эти причины требуют незамедлительного адекватного лечения.

Лазерная блефаропластика позволяет минимизировать поздние и возможные осложнения, ввиду практического отсутствия выраженной травматизации кожи и подкожной клетчатки век.

Ранние осложнения блефаропластики минимальные, при правильном ведении послеоперационного периода они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

• исключение приема препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин, ацетилсалициловая кислота);
• избегание физических нагрузок после операции;
• холодный компресс на веки для профилактики и уменьшения отека тканей;
• нельзя использовать макияж после операции;
• применение специальных глазных капель или искусственных слез для предотвращения сухого кератоконъюктивита;
• использование антисептических растворов или мазей для век позволит исключить инфекционные осложнения;
• избегание чрезмерной инсоляции (воздействие солнечных лучей) на послеоперационные раны даст возможность профилактики большинства осложнений блефаропластики;
• действие высоких температур на кожу век после операции может усилить явления отека, воспаление, спровоцировать поздние кровотечения, поэтому от посещения бани или сауны стоит отказаться.

Подготовительный этап в профилактике осложнений

Перед проведением блефаропластики немаловажно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача, это сведет к минимуму риск развития осложнений:

• сдача всех обязательных анализов, консультация терапевта, при необходимости провести дополнительные исследования;
• информированность о развитии возможных осложнений;
• исключение приема алкоголя и табакокурения накануне операции;
• необходимо предоставить всю информацию врачу о перенесенных ранее заболеваниях, приеме медикаментов в данный момент, так как некоторые из них (аспирин) могут спровоцировать кровотечение.

Фото осложнений после коррекции век

Стоит помнить, что ранние основные осложнения после блефаропластики, особенно, такие как отек и синяки, всегда сопровождают послеоперационный период. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача, набраться терпения и не переживать по поводу них.

Часто задаваемые вопросы

Этапы заживления рубцов после блефаропластики

Послеоперационные рубцы в первые четыре недели проходят грануляционную фазу, в период которой в месте надреза образуется новая соединительная ткань с новообразованной сосудистой сеткой.

Через месяц после операции место надреза превращается в розовый рубчик. В последующий период (1-1,5 месяцев) рубец превращается в тонкую, белую линию, которая уже не выступает над поверхностью кожи.

Если рубцы сглаживаются слишком медленно, избыточное разрастание соединительной ткани устраняется дополнительно.

Применение специализированной косметики

В период реабилитации кожа в местах разрезов нуждается в особенном уходе. Врач может предложить специальную косметику, которая ускорит процесс заживления, поможет восстановить кожу, поддержать функциональность клеток в области разрезов, а также уменьшает возможность формирования неэстетичных рубцов.

Кроме того, специальные средства помогут уменьшить послеоперационный дискомфорт, сократить реабилитационный период, устранить кровоподтеки. В составе специальных кремов и гелей присутствуют заживляющие, питательные, защитные элементы, которые заметно улучшают состояние поврежденной кожи.

Наиболее эффективны для профилактики и лечения патологических рубцов считаются препараты на основе силикона. Часто в них добавляют витаминные комплексы: Е для защиты от антиоксидантов и регуляции естественного баланса влаги в коже, К для снятия покраснения и коэнзим Q-10 для обновления клеток. Для защиты от ультрафиолетовых лучей в состав также вводится цинк.

Видео: Блефаропластика и осложнения после нее

Обсуждение: оставлено 5 коммент.

Добрый вечер. Меня прооперировали по поводу мешков под глазами, нижняя блефаропластика. В первый день были отеки и мешки под глазами, чему я, собственно и не удивлялась. Потом начали сходить, но появилась припухлость под правым глазом, как орех, сантиметра 2 в диаметре. Пошла к врачу, осмотрел, сказал – подкожная гематома из-за кровотечения. Назначил гепариновую мазь для ее рассасывания и холод. Попутно выяснил, что я принимала аспирин от головной боли, который и спровоцировал это послеоперационное кровотечение. Сейчас все нормально, если еще буду оперироваться – внимательней буду относиться к рекомендациям в отношении послеоперационного периода. И как я забыла насчет запрета к приему аспирина.

Делала лазерную блефаропластику для уменьшения морщин вокруг глаз, а то сеточка была выраженная. На операции боли практически не было. А вот после – покраснение век и их припухлость. По правде сказать, немного запереживала, стали прикладывать холод. На 3 день ушли и покраснение, и припухлость, и морщинки. Рада, что решилась.

Здравствуйте. Оперировалась по поводу мешков под глазами, были такие, что впечатление, будто я вообще не сплю. Пластический хирург сказал, что необходимо удалять большое количество подкожной клетчатки нижних век. После операции вначале все было нормально, но со временем стала замечать какое-то жжение в глазах. И сухость в них. После осмотра, сказали, что у меня выворот век. Назначили искусственные слезы. Стало легче. Но пришлось еще раз оперироваться, провели дополнительную пластику нижних век. Сейчас, как отек спал, хорошо, глаза не сушит.

Добрый день! Первый день после операции блефаропластики показался мне кошмаром, хотя и предупреждали о развитии осложнений. В зеркало боялась глянуть – веки распухли, синяки под глазами. Думаю, вот так исправила мешки под глазами. Доктор назначил прикладывания холода, запретил косметику, выходить на солнце. Через несколько дней отек ушел. И вот только тогда я заметила разницу. Благо фото сделали до операции.

Сделали операцию по нижней блефаропластике век. Вначале был отек и синева под глазом в месте операции. Даже показалось, что выгляжу хуже, чем до проведения этой процедуры. Доктор порекомендовал прикладывать холод. Через несколько дней вроде все нормализовалось. Откровенно, испугалась вначале, хотя врач и предупреждал. Но одно дело услышать, а другое увидеть. Сейчас все нормально, мешки действительно исчезли.

Блефаропластика или пластика век - эффективная пластическая операция на веках для коррекции признаков возраста или особенностей строения глаза. Блефаропластика век входит в число самых популярных в России операций. Она помогает избавиться от жировых грыж, излишков кожи и темных кругов под глазами. Как и в любой операции, от негативных последствий никто не застрахован. Осложнения после блефаропластики время от времени случаются, поэтому о них заранее необходимо знать пациентам, планирующим это вмешательство и о которых в обязательном порядке должен информировать врач.

Естественной реакцией на травмирование тканей являются гематомы и отеки. Их считают побочными эффектами, и к осложнениям после блефаропластики они не относятся. Для снятия отеков и скорейшего заживления гематом на протяжении трех дней применяются холодные компрессы, состоящие из воды и льда. Их необходимо прикладывать постоянно, кроме времени сна и еды. Также с отеками хорошо справляется правильное положение головы во время сна или отдыха - угол подъема должен составлять около 45-60 градусов. Многие пациенты после подтяжки век жалуются на полное закрытие глаз в течение одних-двух суток после операции. Это нормальное явление, если проводилась на всех четырех веках. Отечные ткани под нижними веками образуют валики, которые рассасываются в течение полутора-двух месяцев. Это распространенное побочное явление после подтяжки век. Обычно для устранения отечности применяется массаж или назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

Среди осложнений после блефаропластики иногда встречается расхождение швов. Обычно оно связано с поведением пациента после операции, когда он напряженно моргает, непроизвольно трет руками глаза или проявляет мимическую активность. Для предупреждения этого осложнения при пластике верхних век специалисты предпочитают накладывать швы нерассасывающимся шовным материалом. Имеет значение также местоположение шва. При расхождении краев раны её промывают и повторно накладывают швы.

Неквалифицированной работой хирурга отмечено такое осложнение после блефаропластики, как гиперкоррекция. Это происходит в силу неправильно проведенных расчетов и удаления избытков кожи. В результате происходит либо неполное смыкание век, либо выворот нижнего века. Но иногда для гиперкоррекции встречаются и предпосылки, например, бывшие в анамнезе пациента предыдущие травмы века, болезнь Грейвса (или Базедова болезнь), заболевания кожи, приводящие к её огрубению. Пациенты с предшествующими операциями на веках также входят в группу риска для гиперкоррекции. Если у пациента низко посаженные брови или имеется избыток кожной ткани, тоже имеется вероятность гиперкоррекции при блефаропластике.

При некорректно проведенном предоперационном расчете, есть возможность столкнуться с асимметрией век. При значительной асимметрии показано повторное хирургическое вмешательство, а небольшое несоответствие, как правило, исчезает со временем само собой.

Другим осложнением после блефаропластики является опущение тканей верхнего века. Это нормальное явление, связанное с отечностью верхнего века и ослаблением действия мышцы, поднимающей веко. Птоз верхнего века проходит вместе с исчезновение гематом и отеков. В редких случаях птоз продолжается до полугода и может исчезнуть неожиданно и бесследно.

Отеку век часто сопутствует такое осложнение, как воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива - это тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи. Воспаление конъюнктивы может быть связано с нарушением правил гигиены после операции, воспалением места разреза или несоблюдением послеоперационного режима, в том числе требования соблюдать покой, не делать резких движений и не наклоняться. Последствием воспаления конъюнктивы (или хемоза) может быть сухость глаз, ощущение раздражения глаз, нечеткое зрение. Помогают в таких случаях глазные капли для увлажнения конъюнктивы и специальные мази.

К сухости глаз приводит и такое неприятное осложнение, как лагофтальм - неполное смыкание глаз после верхней блефаропластики. Чрезмерное удаление тканей приводит к недостатку кожи и невозможности полного закрытия века. Это осложнение наблюдается реже при обычной блефаропластике. В легких случаях лагофтальм исчезает самостоятельно через несколько недель после подтяжки век. Если же операция проводилась неквалифицированным врачом, пациенту грозит длительный лагофтальм, способствующий развитию кератоконъюнктивита, одновременного воспаления роговицы и конъюнктивы глаза. Из консервативных способов лечения могут быть прописаны капли «искусственные слезы», а также различные увлажняющие средства и мази. В сложных случаях требуется повторная операция.

Двойное видение (диплопия) - это результат прямого введения анестетика с сопутствующим поражением черепных нервов. В группу риска входят пациенты с повторной пластикой век. Иногда причиной такого осложнения после блефаропластики бывает нарушение слезной пленки из-за перемещения слезного протока. Характерным случаем является также повреждение косых или прямых мышц при подтяжке нижнего века. В легких случаях осложнение проходит самостоятельно, но иногда требуется вмешательство врача.

Самым грозным осложнением после блефаропластики является временная или постоянная потеря зрения вследствие нарушения кровоснабжения зрительного нерва из-за орбитального кровоизлияния. Кровоизлияние сопровождается резким повышением внутриорбитального давления, угрожающим кровоснабжению сосудов зрительного нерва. Это крайне редкое осложнение (от 0.01 до 0.05%), однако пациенту до операции необходимо ознакомиться с такой вероятностью. В группу риска входят пациенты с повторной пластикой век, гипертоники, пациенты, которые прошли через сложную и длительную операцию, а также те, кто принимает препараты, разжижающие кровь. Орбитальное кровоизлияние может произойти как в течение первых суток после подтяжки века, так и через неделю после операции. Оно требует немедленного медицинского вмешательства и скорейшего снижения орбитального давления. Пациентам следует помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет фактор непредсказуемости и случайности. Предупредить это грозное осложнение после блефаропластики можно, избегая нагрузок и напряжения, приводящих к повышению давления (наклоны, чихание, кашель и пр.) и соблюдая требования восстановительного периода.

Клиника доктора Колокольцева

Москва, Новослободская д. 46

Связаться

АРТ Клиник

Москва, 1-й Тверской Ямской пер., д. 13/5, Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, 1-й корпус, 3-й этаж

«АРТ-Клиник» - клиника пластической хирургии и косметологии Клиника пластической хирургии и косметологии «АРТ-Клиник» работает на базе Института нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко с 2003 года. Ее основатель Александр Иванович Неробеев - выдающийся врач-хирург, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат Государственной премии Российской Федерации, специалист экстра-класса, признанный не только в нашей стране, но и за рубежом, по сей день лично проводит наиболее сложные операции. Усилиями и энергией профессора Александра Ивановича Неробеева создана школа уникальных специалистов, способных успешно вести самые серьезные случаи, в том числе и осложнения после пластических операций. Приоритетом «АРТ-Клиник» является колоссальный опыт ее специалистов в области косметологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, а также первоклассная научно-техническая база. За годы успешной работы «АРТ-Клиник» заслужила репутацию компании, соответствующей мировым стандартам качества и профессионализма. Поэтому сегодня именно здесь проводят не только наиболее популярные и востребованные эстетические операции, но и наиболее сложные, редкие и даже уникальные коррекции. Команда «АРТ-Клиник» – это: Многолетний опыт успешной работы Команда высококлассных врачей Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций Ответственность, открытость и профессионализм Более 10 000 довольных пациентов Красота спасет мир, а эстетическая медицина поддержит ее в этом

Связаться

Эль Клиник

Москва, ул. Вавилова, д. 79 к.1 м. Профсоюзная, м. Университет

Эль Клиник (ElleClinic) находится среди ведущих клиник столицы, специализирующихся на косметологии и эстетической хирургии. Превосходные специалисты, передовое оборудование от ведущих производителей и доброжелательный персонал Эль клиник являются гарантом качества процедур и обеспечения полной сохранности здоровья клиентов. Число медицинских учреждений, предоставляющих услуги пластического хирурга превышает 3000. Это статистика клиник в столице. Терапевтическая косметология достигла невероятного уровня, а пластическая хирургия в состоянии воплотить в жизнь любое пожелание пациента, относящееся к внешнему виду. Эль клиник имеет большое количество отличий и преимуществ, которые состоят из опытности врачей, внимательного и доброжелательного отношения, лучшего современного оборудования, а также превосходного качества обслуживание уровня люкс, но при этом с доступными ценами. Стоить помнить, что при пластической операции пациент вверяет свою внешность и здоровье врачу. Это ответственный шаг, но сделать его можно только при условии полной уверенности во враче и его навыках. В Эль клиник, помня об этом, мы полностью отдаемся делу, создавая дружественную и доверительную атмосферу, что подтверждает наш профессионализм. Чтобы поддерживать высокое звание профессионалов, наши специалисты регулярно проходят стажировку в ведущих мировых клиниках, следят за новинками мира косметологии и пластической хирургии и перенимают новые методики, позволяющие уменьшить риски и добиться большего качества процедур. При консультации Вас всегда направят только на необходимые процедуры, к которым у Вас есть показания. Принцип разумности является одним из основных для Эль клиник. Это помогает пациентам получить желаемый результат и избежать ненужных трат. Приятная обстановка Эль клиник, продуманность подхода к лечению, и уход исходя из ваших личных особенностей и пожеланий создадут комфортные условия, которые так необходимы во время восстановительного периода. Именно внимательность персонала, обеспечение вас всем необходимым и покой обеспечат Вам наилучшие результаты и кратчайший период реабилитации.

Блефаропластика является относительно безопасной и эффективной процедурой в сравнении с многими инвазивными пластическими и реконструктивными хирургическими операциями. Подавляющее большинство пациентов после блефаропластики остаются довольны результатом вмешательства. Однако возможны нежелательные осложнения, большинство из которых поддаются коррекции, хотя иногда может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Физические риски и осложнения после блефаропластики

• Инфекция

Риск инфицирования имеется в хирургии всегда, однако, из-за хорошей циркуляции крови века и соблюдения стерильности операция редко приводит к серьезной инфекции.

• Кровотечение

Продолжение кровотечения после блефаропластики может потребовать повторного открытия раны и прижигания кровоточащего сосуда и/или эвакуации сгустка (гематомы). Наиболее распространенными местами кровотечения являются жировые карманы и круговые мышцы.

• Расхождение швов

Края шва на коже век могут разойтись, особенно на первый-второй день после удаления шовного материала. Небольшое расхождение может закрыться спонтанно или с помощью поддерживающей ленты. Большое расхождение может потребовать наложения швов. Как правило, это практически не влияет на конечный результат.

• Шовные кисты

В линии шва могут развиться маленькие белые кисты (милия). Хотя большинство их исчезает без лечения, удаление кисты происходит легко и быстро.

• Асимметрия

Веки, несмотря на хороший индивидуальный внешний вид, могут не совпадать в паре. Асимметрия может включать высоту и форму складки верхнего века, расположение края нижнего века и пр. Если заметная асимметрия сохраняется через три-шесть месяцев, следует провести повторную операцию.

• Недостаточное удаление кожи

Недокоррекция при блефаропластике всегда предпочтительнее гиперкоррекции, но может потребовать повторной операции. При этом следует помнить, что

проблемы век могут быть обусловлены особенностями других частей лица пациента, а блефаропластика является операцией на одних только веках.

Например, умеренное свисание верхней кожи века со стороны виска может быть вторичным к нисходящему свисанию брови.

• Чрезмерное удаление кожи

Чрезмерное удаление верхней кожи века может мешать нормальному закрытию век (лагофтальм) во время мигания или сна. Экстремальный дефицит кожи может исказить край века и создать расширение глазной щели, которое является косметически и функционально нежелательным. Излишнее удаление кожи нижнего века может заставить край века отделиться от глазной поверхности (эктропион). Проблемы, возникающие в результате гиперкоррекции кожи, требуют хирургического вмешательства.

• Недостаточное или чрезмерное удаление жира

Когда недостаточное удаление жира создает асимметричный недостаток, может быть проведено дополнительное удаление. Удаление жира из верхнего века может создать складку, которая кажется слишком высокой и глубокой. Удаление жира в области нижних век может создать видимую впалость.

• Чрезмерное удаление мышц

Чрезмерное удаление круговой мышцы верхнего или нижнего века может привести к ослаблению закрытия век и их поддержки.

• Чрезмерное рубцевание

Внутреннее рубцевание (фиброз) внутренних слоев века может привести к искажению и ограничению движения. В легких случаях может помочь массаж, но для улучшения внешнего вида и восстановления функций может быть необходима операция.

Видимое рубцевание кожи может быть вызвано плохим исцелением поврежденной или чувствительной кожи, неоптимальным размещением разрезов (слишком высоко в верхнем веке; слишком низко в нижнем веке), задержкой удаления шовного материала, несоблюдением послеоперационных инструкций и других факторов.

• Несоответствующая складка

Размещение верхней складки слишком высоко имеет тенденцию "феминизировать" мужское веко. Чрезмерно высокая или выгнутая верхняя складка в азиатском веке может сделать его несовместимым с остальной частью лица. Чрезмерное верхнее удаление кожи могут привести к восходящей миграции шрама, и он становится видимым.

• Нависшее верхнее веко

Блефаропластика может «раскрыть» ранее существовавшее, но незаметное опущение верхнего века (птоз). В редких случаях птоз может быть вызван повреждением поднимающей мышцы и сухожилия. Умеренный птоз после блефаропластики не редок и может сохраняться в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Если со временем эффект сохраняется, следует исправить проблему хирургически.

• Жировой некроз

Из-за хирургического вмешательства область жира размером с горошину может некротизироваться в течение первых нескольких недель. Массаж может ускорить исцеление.

• Опухоль на поверхности глазного яблока

Накопление послеоперационной жидкости (отек) или временное нарушение лимфодренажа может вызвать опухоль на глазной поверхности, особенно в случае нижней блефаропластики. Почти все случаи разрешаются самостоятельно в течение от трех недель до трех месяцев.

• Повреждение слезных путей

Если повреждена слезная железа, опухоль в наружной части верхнего века может сохраняться в течение нескольких недель. Дополнительной операции не требуется. Повреждение дренажного канала случается редко и требует немедленного исправления офтальмологом.

• Диплопия (двойное видение)

Если мышцы, которые двигают глазное яблоко, повреждены, может иметь место временная или постоянная диплопия. Попытка исправления диплопии может потребовать услуг офтальмолога, специализирующегося на операции на глазной мышце (специалиста по хирургии косоглазия).

• Потеря зрения

Слабое ухудшение зрения после пластической операции на веках весьма распространено и обычно происходит из-за отека или чрезмерного слезотечения. Катастрофическое ухудшение зрения (слепота) происходит редко (менее 1 в 10 000 случаев) и чаще всего связано с кровотечением в задней части глазного яблока (орбитальное или ретробульбарное кровоизлияние), которое создает давление, исключающее нормальный приток крови к сетчатке. Большинство орбитальных кровоизлияний происходит в течение 48 часов после операции и вызывает сильную боль, двоение в глазах, при этом глаза выдаются вперед. Такие симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию и требуют немедленного хирургического вмешательства.

• Осложнения анестезии

Осложнения от анестезии могут включать серьезные аллергические реакции, колебания кровяного давления и нарушения сердечного ритма и дыхания. Такие проблемы чаще связаны с применением общего наркоза, чем с местной анестезией.

Психологические риски

Пациенты с психологическими расстройствами могут неуместно отреагировать на нормальный процесс и конечный результат после пластической операции на веках. Пациенты с нормальным поведением так же могут испытать послеоперационные разочарования и трудности, если своевременно не получат достаточно информации о сущности косметической хирургии век.

Если пациент ожидает идеального результата от хирургии, он, почти несомненно, будет разочарован. Если ожидания будут несоответствующими или чрезмерными из-за недостаточной информированности, независимо от того, насколько замечательный результат может быть с объективной точки зрения, пациент не будет удовлетворен.

Совершенство никогда не достигается, потому что нет идеальных хирургов, никакая рана не заживает бесследно, и большинство пациентов обладает некоторыми анатомическими ограничениями.

Некоторые пациенты (обычно боящиеся гиперкоррекции) высказывают пожелание очень консервативного подхода ("Я просто хочу выглядеть немного лучше"). Такой подход неизбежно вызовет разочарование. Но это не ошибка хирурга, который следовал конкретному запросу.

Неверный выбор процедуры может привести к техническому успеху, но косметической неудаче. Например, если пациент нуждается в верхней блефаропластике, но сделал подтяжку лба, он может быть очень недоволен результатом.

Долгосрочные осложнения после блефаропластики

Большинство проблем после пластической операции на веках становится очевидным в непосредственный послеоперационный период, но есть исключения.

При возрастных изменениях некоторые люди естественным образом "поглощают" значительное количество жира с внутренней части их глазниц. Если хирургическое удаление жира было предпринято у такого пациента в более раннем возрасте, может возникнуть пустота в орбитальной области, которая будет выглядеть всё более скелетированной с возрастом.

Небольшое количество жировой атрофии вероятно почти для каждого пациента. Прогнозирование потери жира затруднено, поэтому разумной предосторожностью будет минимальное удаление жира.

Активное удаление жира или репозиционирование жира в слезные протоки вызовут непосредственное или поздно появляющееся истощение орбитального объема.

Транскожный подход к более глубоким структурам нижнего века, предпринятый по любой причине (блефаропластика, подтяжка средней зоны лица и т.д.) может привести к повышенному внутреннему рубцеванию в процессе заживления. С возрастом рубцевание в сочетании с ослаблением анатомической опорной конструкции может привести к отказу системы поддержки век.

Причины неудовлетворительных результатов и способы их исправления

Некоторые факторы, которые могут привести к неудовлетворительному результату, перечислены ниже:

• низкое качество или плохое состояние тканей (болезнь, курение, солнце, и т.д.);
• индивидуальные анатомические особенности;
• выбор несоответствующей процедуры;
• несоблюдение до- и послеоперационных инструкций;
• выбор неопытного хирурга;
• выбор хирурга, чье чувство эстетики отличается от вашего;
• невезение (непредсказуемость, присущая всем операциям).

Вмешательство опытного и знающего врача вряд ли приведет к заметным непосредственным или долгосрочным последствиям, указанным выше, поскольку осознание потенциальных проблем во многом обеспечивает успех лечения.

Результаты неудачной блефаропластики трудно полностью исправить, так как тонкие ткани века и сложные механизмы, управляющие движением век, легко повредить, но практически невозможно восстановить.

Разные ноздри после ринопластики - проблема, которая зачастую возникает после операции. Со временем она устранится сама собой. Но если этого не происходит, то необходимо обратится к оперирующему...

Опасна ли ринопластика для вашего здоровья?

Ринопластика – мечта о красоте или опасность для здоровья? Осложнения при ринопластике, сроки и механизмы их возникновения. Как наиболее эффективно снизить риск физического и психологическ...

Блефаропластика считается одной из самых простых пластических операций. С ее помощью можно убрать нависшие веки, мешки под глазами, изменить разрез глаз. Однако не все знают, что ряд осложнений после блефаропластики может наоборот ухудшить внешность.

БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги . К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций .
К примеру, не давно появилось новое средство Maxclinic Lifting Stick , только посмотрите на эффект:

Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про Maxclinic можно по кноке ниже.

Причины возможных осложнений блефаропластики

Нежелательные последствия после пластики век возникают по следующим причинам:

• Технические ошибки во время операции. Осложнения после блефаропластики век чаще всего возникают, если коррекцией век занимается молодой специалист или врач, не имеющий достаточного опыта работы в этом направлении;
• Несоблюдение рекомендаций хирурга пациентом в период подготовки к операции и после нее;
• Индивидуальные особенности организма. Осложнения могут быть следствием склонности кожи к образованию рубцов, непредвиденных аллергических реакций, изменения хода операции, обусловленного аномальным расположением сосудов у пациента.

При любой операции имеются и так называемые общехирургические риски. Связаны они с травмированием кожи, а в области вокруг глаз она наиболее тонкая и чувствительная, что повышает вероятность возникновения осложнений.

Таблица развития осложнений в зависимости от времени

Независимо от вида осложнения и сроков его появления оперирующий хирург должен быть поставлен в известность о беспокоящих изменениях незамедлительно.

Виды ранних осложнений

Ранние осложнения блефаропластики верхних век чаще всего возникают по причине повреждения сосудов, травмирования чувствительной кожи и при несоблюдении рекомендаций хирурга перед подготовкой к пластике и сразу после нее.

Отек после операции считается нормальным явлением, но только в том случае, если он держится первые несколько дней после блефаропластики. Причина отечности - незначительные повреждения сосудов, при которых в окружающие ткани выходит лишняя жидкость. При одновременной блефаропластике нижних и верхних век отек может распространяться по кругу и первые 2-3 дня полностью мешать открыть глаза.

Не проходящая в течение длительного времени отечность нередко становится причиной головных болей, помутнения зрения и двоения в глазах. Уменьшить вероятность возникновения сильного отека помогает ограничение поступления жидкости в первые дни после операции, достаточный отдых, сон на низкой подушке.

Основная причина кровоизлияний в области верхних век после блефаропластики - повреждения сосудов. Гематомы появляются либо сразу, либо через 2-3 суток после пластики. В зависимости от обширности повреждения их подразделяют на:

• Подкожные. Кровь скапливается в месте разреза под кожей. Опасности такой вид кровоизлияния не представляет, синяк рассасываются за 1-2 недели. Ускорить этот процесс помогает пальпация, использование разрешенных хирургом мазей от гематом. Но в некоторых случаях врач может порекомендовать раскрыть края раны и убрать скопившуюся кровь;
• Напряженные. От подкожных отличаются скоплением крови в большом объеме. Лечение заключается в раскрытии послеоперационной раны, откачивании крови и ушивании поврежденных капилляров;
• Ретробульбарные . Причина кровоизлияния - повреждение крупных сосудов, расположенных за глазным яблоком. При незначительной по объему блефаропластике возникает редко. Признаки ретробульбарной гематомы - выпячивание глаза, ограничение его подвижности, сильная боль, нарушение зрительной функции, гематома под глазом или на верхнем веке, покраснение конъюнктивы. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к оперирующему хирургу или офтальмологу, несвоевременная терапия ретробульбарных гематом приводит к временной потере зрения, в тяжелых случаях к тромбозу сетчатки и к острой глаукоме.

Эктропион

Термином эктропион обозначается выворот нижнего века. Дефект возникает вследствие удаления слишком большого объема тканей во время и относится косложнениям блефаропластики нижних век. Эктропион не только ухудшает внешность, но и повышает сухость слизистых оболочек, что в свою очередь предрасполагает к развитию офтальмологических заболеваний.

Осложнение устраняется консервативным или хирургическим путем. При несильно выраженности дефекта врач вначале рекомендуется делать специальный массаж и гимнастику для глаз. При их неэффективности рекомендуется хирургическое вмешательство, заключающееся в наложении поддерживающих швов.

Повышенное слезотечение

Частое осложнение трансконъюнктивальной блефаропластики - повышенное слезотечение. В большинстве случаев объясняется сильной отечностью в послеоперационный период. Но если слезотечение продолжает беспокоить и после спадания отека, то следует рассматривать другие причины его появления. Это может быть рубцевание, приводящее к сужению канальцев или смещение слезных точек.

Для устранения слезотечения используется зондирование слезных канальцев, иногда иссечение рубцовых тканей.

Инфицирование

Попадание патогенных микроорганизмов в рану возможно как во время операции, так и после нее. Признаками инфицирование является - усиливающееся покраснение области шва и вокруг него, повышение местной температуры, нарастание отека, болезненные ощущения. На раннем этапе вторичное инфицирование успешно лечится антибиотиками, в запущенных случаях может потребоваться рассечение шва для очищения раны изнутри.

Расхождение швов

Причины данного осложнения после операции блефаропластики - несоблюдение техники наложения швов на рану, сильная отечность, воспаление вследствие инфекции. Если состояние шва вызывает опасения, то следует проконсультироваться с проводившим блефаропластику хирургом.

При расхождении швов повышается вероятность инфицирования травмированной кожи, открытия раны и образования грубых рубцов.

Диплопия

Диплопия - это двоение в глазах, возникающее вследствие травмирования глазной мышцы во время операции. Особой опасности не представляет, так как примерно за 2-3 недели мышца самостоятельно восстанавливается и нормальное зрение возвращается. Однако пациент с диплопией должен наблюдаться у офтальмолога, если проблема не проходит, целостность мышц восстанавливается при помощи хирургического вмешательства.

Виды поздних осложнений

Поздние осложнения после блефаропластики становятся заметными в конце реабилитационного периода. То есть в срок от 3-4 недель до 3-4 месяцев после операции. Возникают они чаще всего по причине низкой квалификации пластического хирурга, хотя некоторые нежелательные последствия объясняются и индивидуальными особенностями организма.

Блефароптоз

Термином блефароптоз обозначается патологическое опущение верхнего века, мешающее полностью открыть глаз. Веко как бы нависает над глазом, закрывая его большую часть. Появление блефароптоза при отечности считается вариантом нормы. Обратиться к врачу нужно, если дефект сохраняется и после спадания отека. В таком случае причиной блефароптоза может быть повреждение мышечных волокон и связок во время блефаропластики. Для коррекции истинного птоза необходима повторная операция.

При лагофтальме процесс нормального смыкания век нарушается. Хорошо видно, что представляет собой данное осложнение блефаропластики на фото. Причина дефекта - избыточное удаление кожи во время операции. Лагофтальм нередко возникает и если повторная блефаропластика проведена слишком быстро после первой.

При лагофтальме нарушается процесс естественного увлажнения роговицы, в результате она теряет прозрачность и в итоге это может привести к слепоте. Поэтому при неполном смыкании глаза повторная операция крайне необходима.

Киста

Кистой обозначается новообразование, отделенное от здоровых тканей капсулой. Чаще всего при проведении блефаропластики образуется рядом со швом. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты, такая операция не влияет на результат блефаропластики и поэтому кисту можно считать легким осложнением.

Гиперпигментация

Появление темных пятен на веках и под глазами возникает после рассасывания сильных кровоизлияний. При разложении крови в подкожных слоях скапливаются продукты распада темной окраски, они не всегда выходят из организма естественным путем и со временем могут проявляться в виде темных пятен на коже. Лечение в основном заключается в использовании рассасывающих мазей и примочек.

Образование грубых (келоидных) рубцов

В норме за 3-5 месяцев послеоперационные рубцы на веках после блефаропластики размягчаются и рассасываются. То есть они должны остаться практически незаметными. Однако не всегда так происходит.

Причин образования келоидных рубцов несколько, это:

• Расхождение швов;
• Неправильное наложение швов;
• Индивидуальные особенности организма.

Если во время подготовки к операции у пациента выявляется склонность к образованию грубой рубцовой ткани, то в процессе самой блефаропластики хирург должен ввести в область разреза препараты, способствующие щадящему заживлению тканей.

При уже имеющихся рубцах от пластики снизить их выраженность можно при помощи мезотерапии, лазерной шлифовки, фракционного термолиза.

Асимметрия глаз

Причины появления осложнения блефаропластики верхних век в виде асимметрии глаз связаны с неправильным наложением швов, нарушением процесса рубцевания тканей. Осложнением может быть и следствием невнимательного отношения хирурга к пациентам с уже имеющейся врожденной асимметрией глаз, что приводит к усилению приобретенного или врожденного дефекта.

Кератоконъюнктивит

Практически при любой офтальмологической операции на глазах со временем развивается сухой кератоконъюнктивит. К блефаропластике это также относится.

Однако «синдром сухого глаза» одно из самых легких в устранении последствий пластики.

Закапывание глазных капель, по составу сходных со слезой, полностью решает проблему.

Профилактика осложнений

Снизить риск большинства осложнений после блефаропластики вполне возможно. Для этого необхо димо:

• Выбрать надежную клинику, оснащенную самым современным оборудованием;
• Найти квалифицированного хирурга, имеющего соответствующие сертификаты и достаточный опыт в области пластики глаз;
• Убедиться, что в клинике соблюдаются все правила асептики и антисептики;
• Получить консультацию офтальмолога. Врач оценит состояния глаз, определит вероятность развития осложнений и даст свои рекомендации;
• Пройти полную диагностику, по результатам которой можно будет сделать вывод о том, возможна ли блефаропластика или эта пластическая операция для вас противопоказана;
• Следовать всем рекомендациям специалиста в период подготовки и во время восстановления после процедуры.

При появлении любых настораживающих изменений в самочувствии после блефаропластики необходимо обратиться к врачу - своевременная терапия предотвращает прогрессирование возникших нарушений.