Жълтеница при възрастни. Жълтеница: симптоми при възрастни, как се предава, характеристики на лечението. Насоки за лечение на заболявания с жълтеница при възрастни

Миналият път, по темата за здравето, ви разказахме. Този път, сякаш продължаваме логическата верига от статии за здравето, искаме да говорим за такова явление като жълтеница. Много хора смятат жълтеницата за болест, но това не е вярно; жълтеницата е симптом, който може да бъде причинен от различни заболявания. В тази статия бихме искали да говорим по-подробно за този комплекс от симптоми: какво причинява появата му, как протича и как да се лекува.

Големият проблем на нашето общество е, че винаги се опитваме да се лекуваме у дома, въпреки факта, че нямаме абсолютно никаква представа за болестите, от които страдаме и които се опитваме да лекуваме сами. Това включва и жълтеница, тъй като мнозина смятат, че това е независимо заболяване.

Какво е жълтеница

Жълтеницата е комплекс от симптоми, причинени от натрупването на билирубин в тъканите и кръвта, което се проявява под формата на жълто оцветяване на тялото и бялото на очите. Абсолютно всеки може да се разболее от жълтеница: както възрастни, така и деца. Жълтеницата може да бъде причинена от много заболявания и всички те са доста различни.

Има 2 вида жълтеница: истинска и фалшива. Истинската жълтеница се причинява от описаните по-горе причини, а фалшивата жълтеница се проявява по безвредни причини, чиито симптоми са визуално подобни на нея. Например лъжливата жълтеница може да бъде причинена от продължителна и обилна консумация на жълти храни: моркови, тиква, цвекло, портокали и др., когато истинската жълтеница има по-сложни причини, като например нарушена чернодробна функция.

Причини за жълтеница

Нашето тяло съдържа еритроцити - червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки са много необходими за нас, тъй като разпределят кислорода и въглероден двуокис. Самите червени кръвни клетки живеят до 120 дни, а с оглед на тях големи количествате умират почти всеки ден - около 1% от общия брой червени кръвни клетки. Унищожените червени кръвни клетки съдържат вещество, наречено билирубин.

Самият билирубин е жълт пигмент и е токсичен. Съответно, ако е отровен, той е опасен за нашия организъм. Следователно тази токсичност трябва по някакъв начин да бъде потисната от тялото. Опитните читатели на нашия сайт веднага се досетиха, че потискането на токсичността на билирубина се дължи на черния дроб - и те биха били абсолютно прави. Единственият орган, който действа като филтър в нашето тяло, е черният дроб, който неутрализира „лошия“ билирубин, превръщайки го в „добър“, след което се изхвърля от тялото. Всъщност нарушението на образуването на билирубин, неговата неутрализация и екскреция може да доведе до появата на жълтеница. Както разбирате, жълтеницата е симптом на някакво заболяване, което нарушава билирубиновата система в организма. Всъщност може да има много причини за жълтеницата, поради което се нарича комплекс от симптоми. Ще се опитаме да разгледаме всички комплекси от симптоми по-долу, като накратко говорим за тяхното лечение.

Как се появява жълтеницата?

Много момичета и жени се интересуват от: заразна ли е жълтеницата? Ако сте прочели внимателно статията, вероятно сте отговорили на този въпрос за себе си, но ако не, тогава ние ще ви помогнем. Така че, ако жълтеницата не е болест, а само симптом на някакво заболяване, тогава логично е ясно, че самата жълтеница не е заразна. Ако говорим за заболявания, които причиняват жълтеница, тогава в някои случаи има заболявания, които все още са заразни.

Как се предава жълтеницата?

Най-често жълтеницата е признак за „немити ръце“ и замърсени храни, които ядем. Една от най-честите причини за жълтеница е хепатит А, който може да се намери във вода или върху немити плодове и зеленчуци.

Можете ли да получите жълтеница? - Да! Жълтеницата може да бъде заразена, но само тази, която се появява при хепатит А или болестта на Botkin. Заразяването може да стане чрез целувка или ако ядете храна от един и същи съд с човек с хепатит А. Вирусът на хепатит А може да оцелее във вода около 3 месеца. Най-често децата се заразяват с жълтеница поради хепатит А, тъй като е трудно да ги принудите да спазват правилата за лична хигиена; най-честата причина за появата на жълтеница при тях е яденето на храна с мръсни ръце. Това разбира се важи и за възрастните, но в по-малка степен. В други случаи болестите, причинени от жълтеница, не се предават от човек на човек.

Обструктивна жълтеница - когато жълтеницата се появи поради запушване на жлъчните пътища, тя се появява поради смущения във функционирането на тялото и съответно не може да се предаде по никакъв начин. Същото важи и за проблемите с разрушаването на червените кръвни клетки.

Признаци на жълтеница

Нека сега разгледаме първите симптоми на жълтеницата. Първоначално жълтеницата започва с обичайната симптоматична картина: слабост, неразположение, треска, коремна болка, диария и повръщане.

Ясни признаци на жълтеница

Как се проявява самата жълтеница? Разбира се, един от най очевидни причиниСамата жълтеница представлява жълто оцветяване на кожата на тялото и очните ябълки. Също така признак на жълтеница е тъмна урина(наподобява цвета на тъмна бира), както и обезцветени изпражнения.

Ако откриете горните признаци, не забравяйте да се консултирате с лекар и ограничете общуването с хора. Също така е необходимо да се яде от отделни ястия, а след хранене съдовете трябва да бъдат старателно измити и обработени с вряща вода. Само лекар може да диагностицира жълтеницата и да предпише курс на лечение. Важно е да се отбележи, че заболяванията, които причиняват жълтеница, се лекуват в болница, така че най-вероятно ще трябва да бъдете хоспитализирани. Жълтеницата продължава от една до три седмици.

Лечение на жълтеница

Лечението на жълтеницата се провежда под формата на лечение на заболяванията, които са я причинили. По принцип тялото се самолекува от жълтеница, но в трудни случаиможе да се прилага допълнителни меркипри лечение. Ако не обърнете необходимото внимание на жълтеницата, това може да доведе до много сериозни последствия, в най-трудния случай - от необходимост от трансплантация нов черен дроб, дори смърт.

Как да се лекува жълтеница в сложни форми

В случай на инфекциозен хепатит е необходимо да се лекува инфекцията, която е влязла в тялото за тази цел; антивирусни лекарства. Има и токсичен хепатит, при който в организма трябва да се въведе антидот.

Ако причината за жълтеницата е нарушение на изтичането на жлъчката, тогава е необходимо да се установи причината за нея и, ако е необходимо, да се извърши медикаментозно лечение или операция за отстраняване на тази причина.

В случаите, когато причината за жълтеницата е нарушение на разрушаването на червените кръвни клетки, е необходимо да се установи причината за това нарушение. Това може да се елиминира или с лекарства, или в особено трудни случаи с кръвопреливане.

Много често родителите откриват признаци на жълтеница при детето си. Разбира се, бдителността трябва да се поддържа във всеки случай, но не трябва да бъде твърде фанатична. Родителите често бъркат жълтеницата и подобни на нея симптоми. Децата често имат повишени нива на билирубин и това е съвсем нормално, в повечето случаи е следствие от синдрома на Гилбърт - синдром на повишени нива на билирубин. В това няма нищо лошо, повтаряме отново - това е напълно нормално явление и ако тази диагноза бъде поставена на вашето дете, тогава този синдром трябва да се наблюдава от време на време и тогава всичко ще бъде наред. Жълтеницата се появява при деца по същия начин, както при възрастни, няма разлики.

Диета при жълтеница

Сега нека да разгледаме какво можете да ядете, ако имате жълтеница. Тъй като черният дроб страда много от жълтеница, а храната, която консумираме, взаимодейства пряко с черния дроб, трябва да се обърне специално внимание на храненето. Както разбирате, за да улесните живота на черния дроб, трябва да ядете „леки храни“. Вашата диета трябва да се състои предимно от въглехидратни храни и за предпочитане храни с ниско съдържание на мазнини. Плодовете и зеленчуците трябва да формират основата на вашата диета и трябва да се измиват старателно преди консумация. В никакъв случай не яжте тежки храни: мазни, пържени, пушени, пикантни, сладки и алкохол. Пийте колкото се може повече минерална вода, както и прясно изцедени плодови сокове.

Билирубинът е един от ключовите компоненти на жлъчката. Основната му част се образува при разграждането на хемоглобина. Този процес протича в черния дроб, далака, лимфните възли и костен мозък. При възрастен човек количеството на образувания билирубин може да достигне 300 mg на ден. В кръвния поток може да бъде два вида:

• Свободен билирубинможе да предостави токсичен ефектвърху клетките. Увеличаването на тази фракция показва повишено разграждане на червените кръвни клетки. За сметка на техните физични и химични свойстванесвързаният билирубин прониква в липидната мембрана на клетките, нарушавайки основните му функции.
• Свързан, който се образува в черния дроб. Той няма токсични свойства и като част от жлъчката влиза тънко черво. По-голямата част от него се абсорбира обратно в кръвта заедно с жлъчната киселина, останалата част се екскретира от тялото след верига от химични трансформации.

причини

Причината за жълтеницата е излишъкът от билирубин, който може да се появи при следните патологии:

Истинската жълтеница възниква поради дисбаланс между образуването на билирубин и неговата екскреция.

Разделя се на следните форми:

• супрахепатален, който се причинява от повишени процеси на образуване на билирубин;
• чернодробна, появата на която е свързана с нарушение на улавянето, свързването и освобождаването на билирубин от хепатоцитите;
• субхепатална, свързана с нарушена екскреция на билирубин в жлъчката през екстрахепаталните жлъчни пътища.

В педиатричната практика се среща жълтеница при новородени, която възниква поради промяна на феталния тип хемоглобин към възрастен. Това състояние е физиологично.

Симптоми

Клиничната картина на различните форми на жълтеница е сходна, но всяка от тях има свои собствени характеристики. Обикновено пациентите са загрижени за следните симптоми:

• жълтеникавост на кожата;
• нарушение на общото състояние;
• умора, раздразнителност;
• диспептични разстройства;
• промени в цвета на физиологичните секрети.

В допълнение към горните оплаквания, пациентът може да изпита дискомфорт в проекцията на черния дроб и жлъчния мехур, свързан с възпалителна или онкологична патология.

Диагностика

За пълна диагностика на жълтеницата, освен задълбочена анамнеза и преглед, е важно да се използват всички лабораторни и инструментални методи.

анамнеза

Интервюто с пациента ви позволява да определите:

• професионалните вредности(контакт с гризачи, действие токсични вещества);
• фамилна анамнеза, която позволява да се подозира наличието на наследствена патология;
• наличие на контакти с иктерични пациенти;
• подложени на инжекции или хирургични процедури (особено кръвопреливания) през предходните 6 месеца;
• пътуване до ендемични за хепатит райони;
• приемане на лекарства, които могат да причинят развитие на жълтеница;
• естеството на началото на заболяването;
• консумация на алкохол.

инспекция

При преглед при специалист ще забележите следните признаци:

• иктеричен цвят на конюнктивата, лигавицата меко небцеи устни, кожа, особено добре се проявява в естествена светлина;
• загуба на телесно тегло, характерна за туморни процеси;
• с хемолитична анемия се появява бледа кожа;
• екстрахепатални признаци, които включват паяжини, зачервяване на дланите, обезцветяване;
• следи от надраскване;
• разширяване на околопъпните вени;
• свободна течност в коремната кухина.

палпация

Палпацията помага да се идентифицират разширените граници на черния дроб и далака, въпреки че размерът на органите не корелира с етапа на патологичния процес. В допълнение към размера, определете:

• Наличието на болка, която често придружава остри възпалителни заболявания. За хронична патологияболката е типична по време на активния стадий на процеса.
• Тактилно черният дроб и далакът имат плътна консистенция, с ясни ръбове.
• Ако общият жлъчен канал е запушен, може да се палпира увеличен жлъчен мехур.

Лабораторни методи

Извършване клиничен анализкръвта при пациенти с жълтеница показва:

• промени в броя на левкоцитите, който намалява с чернодробния генезис на жълтеница, увеличава се при туморен процес или холангит;
• намаляването на броя на червените кръвни клетки с появата на незрели форми в общия кръвен поток показва хемолитична анемия;
• наблюдавани при чернодробна жълтеница.

В биохимичния кръвен тест се наблюдават следните промени:

• нивото на общия билирубин се повишава, настъпват промени в неговите фракции в зависимост от формата на жълтеницата;
• нивата на албумин намаляват;
• появяват се маркери за увреждане на хепатоцитите;
• активността на ензимите на системата за кръвосъсирване намалява;
• концентрацията на свободно желязо се увеличава.

Инструментални диагностични техники

Най-информативните инструментални диагностични методи включват:

• ултразвуково изследване на коремни органи;
• компютърна томография;
• лапароскопия;
• пункционна биопсия.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод. Ултразвуковото изследване на коремните органи е неинвазивен метод и ни позволява да идентифицираме:

• точни размери на черния дроб и далака;
• камъни в жлъчния мехур;
• естеството на промените в черния дроб (дифузни или фокални);
• патология на панкреаса или червата;
• промени в проходимостта на жлъчните пътища и степента на обструкция.

Компютърната томография позволява диференциална диагноза на субхепатална и чернодробна жълтеница. В този случай основният критерий ще бъде диаметърът на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. В допълнение към определянето на нивото на блокиране на изтичането на жлъчката, компютърната томография ни позволява да определим причината за това. Най-често срещаните са:

• холелитиаза;
• онкологична патология на главата на панкреаса;
• увеличени чернодробни лимфни възли.

Лапароскопията ви позволява по-ясно да визуализирате естеството на промените в коремните органи. Понякога само този инвазивен метод позволява да се установи нивото и естеството на запушването на жлъчните пътища.

Възможно е и с помощта на лапароскопия:

• визуализира промените в жлъчния мехур;
• вижте огнища на туморни промени и изрежете необходимите области за хистологично изследване.

Ефективността на лапароскопията може да се повиши чрез използване на рентгеноконтрастни методи.

Пункционна биопсия и допълнително хистологично изследване се извършват при пациенти с неясна диагноза или при съмнение за интрахепатален произход на жълтеница. Най-често манипулацията се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвук. При нарушения на системата за коагулация на кръвта се извършва биопсия със запълване на пункционния канал.

Ако състоянието на пациента позволява, тогава диференциална диагнозаизползвайте контрастни методи рентгеново изследване. Те представляват определена опасност за пациента (кървене, навлизане на жлъчката в коремната кухина), така че те се извършват на последния етап от диагностиката в хирургична болница.

Лечение

Обемът на терапията при пациенти с жълтеница зависи от причината за жълтеницата, формата и хода на патологията. Лечението може да бъде разделено на 2 групи:

• консервативна;
• Хирургически.

Основната цел на консервативното лечение е премахването на причината за заболяването.

Методи за консервативно лечение:

• терапевтично хранене, което може да нормализира потока на жлъчката;
• антивирусна терапия;
• кортикостероиди;
• спазмолитици;
• хепатопротектори;
• разтвори за детоксикация;
• витамини;
• седативни лекарства.

Освен това лечение с лекарства, ефективни начини за борба с излишния билирубин са:

• плазмафереза ​​- пречистване на кръвта от токсични вещества;
• фототерапията е превръщането на свободния билирубин в свързан билирубин чрез използване на синьо-виолетово лъчение.

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, се извършва хирургично отстраняване на причините за жълтеница.

Усложнения

Усложненията са свързани с прогресирането на заболявания, които са причинили развитието на жълтеница и директния ефект на билирубина върху тялото. Последните включват:

• токсични енцефалопатии;
• чернодробна недостатъчност.

Малките деца могат да получат умствена изостаналост.

Предотвратяване

Превантивните мерки за жълтеница са насочени към предотвратяване на заболяванията, които я причиняват. За да направите това ви трябва:

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• избягвайте промискуитет;
• преминават своевременно профилактичен прегледв клиниката;
• ограничете консумацията на алкохол, доколкото е възможно.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с жълтеница зависи от основното заболяване. При навременно комплексно лечение то благоприятен. Въпреки това, развитието на керниктер при новородени, тежка онкологична или наследствена патология и вирус са фактори, които влошават прогнозата.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Жълтеница - болезнено състояние, характеризиращ се с натрупване на билирубин в кръвта и отлагането му в тъканите с оцветяване жълтокожата, лигавиците, склерата на очите. При жълтеница в медицинска наукаОбикновено се разбира като заболяване на жлъчните пътища. Тук могат да се включат и заболявания на кръвта и черния дроб.

Евангелска болест (или популярно Жълтеница)се появява при човек, ако в кръвта се открие жлъчка, произведена от черния дроб, което води до промяна в цвета на лигавицата и кожата, т.е. стават жълтеникави. Жлъчката също прониква в урината, придавайки й нехарактерен тъмен нюанс. Изпражненията от своя страна стават обратното – много леки. Причината за това може да е нарушение нормална операциячерен дроб поради вирусен хепатит. Кожата, склерата и лигавиците стават жълти, а самият пациент изпитва гадене и повръщане.

Жълтеницае общоприето съществително, обозначаващо група от остри, понякога хронични, възпалителни заболявания под общото наименование "хепатит". Най-често жълтеницата се нарича популярно хепатит А или болестта на Botkin. Това е вирусна патология, която е придружена от обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция. Просто жълтеницата е може би най-популярният симптом, придружаващ хепатита. Пожълтяването на кожата, склерата и лигавиците възниква поради факта, че черният дроб не обработва един от жлъчните пигменти - билирубин. Балансът на жлъчката в организма е нарушен, билирубинът се отлага в тъканите.

Причини за жълтеница

Обикновено причина за жълтеницае чернодробна недостатъчност и запушване или запушване на жлъчните пътища, през които жлъчните соли и пигменти се дренират в червата. Жлъчката се смесва с кръвта, което води до пожълтяване на кожата. Запушване на жлъчните пътища възниква поради появата на камъни или възпаление на черния дроб по време на вирусен хепатит, по-рядко - с тиф, малария, туберкулоза.

Незначителните причини за жълтеница могат да включват заболявания на пикочно-половата система:

• появата на камъни в бъбреците;
• бъбречна недостатъчност;
• холецистит;
• някои вирусни инфекциии възпаление на вътрешните органи.

Прояви на жълтеница:загуба на енергия, раздразнителност, главоболие, повишена температура, загуба на апетит, запек, гадене, характерен жълт оттенък на кожата и очите, тъмна урина, Тъпа болкав областта на черния дроб.

И въпреки че има форми на хепатит без признаци на пожълтяване, в статията ще заложим на това популярно наименование на заболяването. Народните средства за жълтеница обаче не са начин да се отървете от пожълтяването като симптом, а цялостно традиционно лечениехепатит А.

В кръвта се наблюдава повишаване на съдържанието на иктеричен пигмент и неговото отлагане първо върху бялото на очите, твърдото небце и под езика, след това върху лицето, дланите и след това върху кожата на цялото тяло. При чернодробно заболяване кожата придобива характерен жълт оттенък; ако функцията на жлъчните и чернодробните пътища е нарушена, може да има зеленикав оттенък. Излишният пигмент се освобождава заедно с урината, придавайки й цвета на тъмна бира. Поради спирането или намаляването на потока на жлъчката в червата, изпражненията стават светлоглинести на цвят. Поради невъзможността на жлъчката да навлезе в червата, обикновено се наблюдават запек, ферментация и гнилостни процеси; газовете и изпражненията често имат неприятна миризма. Излишъкът от жлъчка в кръвта и нарушаването на нормалното функциониране на червата води до отравяне на тялото с токсични вещества, загуба на сила, раздразнителност, главоболие, понижено кръвно налягане, по-рядко сърцебиене и тежко сърбяща кожа.

Чести признаци на жълтеница:

• повишена телесна температура;
• гадене и евентуално замаяност;
• появата на болка в десния хипохондриум;
• пожълтяване на склерата (протеини)око;
• бледност на кожата на лицето и тялото, понякога с лек жълтеникав оттенък;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• появата на венозна мрежа в коремната област.

Най-често жълтеницата придружава холелитиаза (образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища) и хепатит (възпаление на черния дроб).

Класификация на жълтеницата

Нека разграничим жълтеницата, народните средства за която ще бъдат представени по-долу, от подобни заболявания, свързани с промени в цвета на телесните тъкани.

Обструктивна жълтеница- възниква в резултат на развитието холелитиаза- камъкът запушва общия жлъчен канал, движението на жлъчката в червата спира, жлъчните пътища се препълват и билирубинът навлиза в кръвта в излишни количества.

Обструктивната жълтеница може да се лекува само с операция. А народните средства за лечение на жълтеница могат да се използват за възстановяване на силата и повишаване на имунитета в следоперативния период.

Чернодробна жълтеница- възниква при заразяване с вируси, химическо отравяне на чернодробните клетки (включително алкохол). Функционирането на черния дроб е нарушено, билирубинът не навлиза в червата и излишното количество навлиза в кръвта.

Прехепатална жълтеница- възниква в резултат на повишаване на нивото на билирубина в кръвта поради прекомерно разпадане на еритроцитите (червените кръвни клетки). Това е възможно с различни заболявания, с общо наименование - хемолитична анемия, както и при отравяне на кръвта, малария, отравяне и др. Тъй като червените кръвни клетки съдържат билирубин, той се освобождава и черният дроб не може да се справи с неговото свързване и отделяне.

На първо място, трябва да вземете слабително, за да прочистите червата. След това трябва да поддържате гладуване на сок в продължение на няколко дни. Една чаша доматен сок сутрин с щипка сол и черен пипер е добро лекарство срещу жълтеница. През следващите няколко дни трябва да ядете само плодове 3 пъти на ден с интервал от 5 часа. След това можете да преминете към прости, леки въглехидратни храни, които не съдържат мазнини, а също и да ядете плодове и зеленчуци. Необходимо е да се избягват храносмилателни разстройства и чревни запушвания (изключете бобовите растения). Пийте повече течности, като минерална вода, яжте лимони, лук и нарове.

Народни средства за лечение на жълтеница

Каламусът е ефективно лечение. Трябва да изсипете една или две супени лъжици смлян корен от аир в една чаша вряща вода и оставете за около двадесет минути, след което прецедете през марля. Трябва да приемате половин чаша от тази инфузия около четири пъти на ден.

Можете също така да се лекувате с елда. Струва си да смилате малко количество елда със слама и да излеете два литра гореща вода в тази смес. Оставете да вари около два-три часа, докато количеството вода в съда със сместа достигне половин литър. След това бульонът трябва да се филтрира през тензух и да се добавят към него около петстотин грама мед. След това варете отново за около пет минути. Резултатът ще бъде доста вискозна и горчива смес. Трябва да консумирате това лекарство една до две супени лъжици на всеки два часа всеки ден. Трябва да приемате лекарството, докато болката отшуми и кожата придобие естествен цвят.

Много хора съветват да се пие сок от зеле, за предпочитане кисело зеле. Интервалът на дозиране е около два до три часа преди хранене дневно. Курсът на лечение се удължава до излекуване на лицето. Стандартният курс е около две седмици.

Традиционната медицина предлага изсушаване на листа от леска и след това добавяне на една чаена лъжичка смлени листа в съд и наливане на чаша бяло вино. Тази смес трябва да се консумира цял ден преди хранене. Смята се, че в рамките на дванадесет до тринадесет часа жълтеницата ще отшуми.

Можете да се обърнете и към глухарчето. За да направите това, трябва да вземете две или три супени лъжици смляно глухарче и да го поставите в чаша. Изсипете малко количество вряща вода и оставете за около осем часа. Необходимо е лекарството срещу жълтеница да се приема една четвърт от чаша четири пъти на ден преди хранене.

Много хора препоръчват офика. Препоръчително е да ядете сто грама плодове от офика три пъти на ден, половин час преди хранене. Ефективен методДруго лечение е пиенето на сок от офика. Също така трябва да се консумира една четвърт чаша три пъти на ден тридесет минути преди хранене.

Видео - Как да излекуваме черния дроб без лекарства. Личен опит

Народни рецепти за лечение на жълтеница

Настойка от копито и безсмъртниче

По 15 г листа от копитно растение и цвят от безсмъртниче (в съотношение 1:1) се заливат с 1 с.л. вряща вода Сместа се влива в продължение на 3 часа, след което се филтрира. Запарката се приема в 4 приема по една чаша на ден.

Отвара от безсмъртниче

Безсмъртниче (25 г) се залива с 1 литър вода, след което се довежда до кипене и се вари. Отварата е готова, когато количеството й намалее точно наполовина. Охладената смес се прецежда и се приема по 50 г половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Отвара от плява при жълтеница

Нарязана овесена слама (плява) се залива с 1 литър вряща вода. След готвене на сместа трябва да остане половината обем. Прецежда се и се приема по 1 с.л. преди хранене 3 пъти на ден.

Сок от кисело зеле

На всеки 3 часа трябва да изпивате по 1 чаша сок, изцеден от съд с кисело зеле. Приблизителната продължителност на лечението е от 1 до 2 седмици.

върбова кора

Изсушена и натрошена върбова кора (60 г) се залива топла вода(1 л) и се вари 20 минути. След един ден филтрирайте бульона и вземете половин чаша преди хранене 3 пъти на ден.

Настойка от листа от леска

Изсушени листа от лешник (1 ч.л.) се заливат с 1 с.л. бяло вино. На сутринта инфузията може да се използва по предназначение. Приемайте в 3 дози. Препоръчителната продължителност на лечението е 2 седмици.

Инфузия на жълтурчета

Билката жълтурчета (2-3 ч.л.) се залива с гореща вода (1 чаша) и се оставя да заври. Сместа се влива (1-2 часа), прецежда се и се приема на глътка през целия ден.

Билкова колекция №1

Трябва да вземете листа от мечо грозде (1 чаена лъжичка), трева от дърво (1 чаена лъжичка), царевична коприна(1 ч.л.), бобови шушулки (1 ч.л.) и трева гола скакалка (1 ч.л.) и разбъркайте добре. Сместа в количество от 15 g се изсипва в чаша вряща вода и се влива в продължение на около 3 часа. Запарката се прецежда и се приема топла по половин чаша 3 пъти на ден.

Билков чай ​​No2

Трябва да смесите 25 г градински чай и 25 г пелин. Една чаена лъжичка от сместа се залива с чаша вряща вода и се настоява за един час. Запарката се прецежда и се приема по 4 с.л. 3 пъти на ден.

Билков чай ​​No3

Приготвя се смес от часовник трилистен (30 г), цвят от безсмъртниче (40 г), листа от мента (20 г) и семена от кориандър (20 г). Две супени лъжици билкова колекцияналейте две чаши топла вода. Сместа се вари 10 минути. и се запарва около 1 час. Прецеденият бульон се приема по половин чаша за 20 минути. преди хранене 3 пъти на ден.

Лечение на жълтеница с билки, които имат холеретичен ефект

Продукт от безсмъртниче

25 г билка безсмъртниче се заливат с 1 л вода и се варят (на пара) до намаляване на обема до ½ литър, прецежда се. Пие се по 50 г 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, лечението се провежда до пълно възстановяване.

Сбор от пет билки

10 г плод хмел, коренище с корени валериана - 20 г, билка пелин - 20 г, листа от мента - 20 г, билка жълт кантарион - 30 г 3 чаени лъжички от сместа се варят 15-20 минути в чаша. вода, оставете за 20 минути, прецедете. Приемайте по чаша сутрин и вечер при холангит, холецистит.

Цепник с цветя от безсмъртниче

Цепник - 1 част, цветове от безсмъртниче - I част. 15 g от сместа се запарват на чаша вряща вода, увити, за 3 часа; щам. Пийте по чаша през деня в 3-4 приема.

Настойка от жълт кантарион и безсмъртниче

билка жълт кантарион - 2 части, билка безсмъртниче - 3 части, от сместа се заливат 4 супени лъжици в 1 л. студена вода, престоява 12 часа, след което се вари 5-10 минути, прецежда се. Пийте ½ чаша 4 пъти на ден след хранене. Използва се при чернодробни заболявания.

Отвара от жълт кантарион, корен от глухарче, цветя от безсмъртниче, цветя от лайка и билка от столетник

Билка жълт кантарион - 8 части, корен от глухарче - 8 части, цвят от безсмъртниче - 3 части, билка от жълт кантарион - 3 части Запарете 3 чаени лъжички от сместа с чаша вряла вода, оставете за 20 минути , прецедете. Пийте по чаша сутрин и вечер при холецистит.

Отвара от билки, корени и плодове

Листа от коприва - 2 части, шипка - 2 части, трева от плетив - 1 част, корен от синя цианоза - 1 част, златна трева - 1 част. 3 супени лъжици от сместа се запарват в термос с 0,75 л вряща вода, престояват 2-3 часа, прецеждат се. Пийте на ден в 3-4 приема 20 минути преди хранене (при хроничен ангиохепатохолецистит). Лечението е продължително (1,5-2 години), с 10-дневна почивка на всеки 8 седмици лечение. Използва се при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Отвара от билки, листа и плодове от хвойна

Листа от брадавична бреза - 25 г, плодове от обикновена хвойна - 25 г, билка пелин - 25 г, билка бял равнец - 25 г Ври 20-25 минути в чаша вода, престоява 15 минути, прецежда се. Приема се по чаша сутрин и вечер при холецистит, холангит.

Отвара от пет билки и корени от аир

Листа от мента - 15 г, билка от агримония - 15 г, билка от бял равнец - 15 г, билка от трицветна теменуга - 15 г, коренище от аир - 15 г. Варят се 20-25 минути в чаша вода, оставят се за 20 минути, прецедете. Пие се по чаша вечер при холецистит, холангит.

Отвара от кора на зърнастец, корен от цикория и глухарче

Кора от зърнастец - 20 г, корен от цикория - 40 г, корен от глухарче - 40 г. Една супена лъжица от сместа се вари 25-30 минути в чаша вода, прецежда се. Приемайте по чаша вечер при холецистит, холангит.

Отвара от листа, билки и кора от берберис

Листа от орех - 10 г, листа от маточина - 10 г, билка от жълтурчета - 10 г, билка от пелин - 10 г, кора от берберис - 10 г. Пригответе отвара от една супена лъжица от сбора на чаша вода . Пийте по 3 чаши на ден при холецистит, холангит.

Бабини методи: сложна колекция за отвара от жълтеница

Плодове от шипка (смачкан)- 3 части, корен от глухарче - 3 части, царевична свила - 3 части, издънки от хвощ - 3 части, цвят от безсмъртниче - 4 части, листа от бяла роза - 2 части, плодове от горска ягода - 2 части, цвят от лайка - 2 части, обикновена хвойна плодове (натрошени) - 1 част, трева от кравай - 1 част, листа от бяла бреза - 1 част, семена от копър - 1 част, подземна част от calendula officinalis - 1 част. Една супена лъжица от сместа се запарва с 0,5 литра вряла вода, оставя се да къкри 30 минути, прецежда се. Пие се по 150 ml 3 пъти на ден 10-15 минути преди хранене при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Симптомът на жълтеница е патологично състояние, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и оцветяване кожатаи лигавиците. Жълтеницата се развива в резултат на вирусно, токсично (включително алкохолно) или лекарствено увреждане на черния дроб, както и на други органи. Нека разгледаме спецификата на иктеричния синдром, причините и механизма на неговото развитие, както и комплекс от диагностични и терапевтични меркиза облекчаване на негативните симптоми.

Синдромът на жълтеница е придружен от повишаване на билирубина в кръвта, който е компонент на жлъчката, състоящ се от жлъчни киселини, билирубин, холестерол, фосфолипиди, протеини, натриеви соли, калий, калций, вода. Жлъчката съдържа индиректен билирубин, който се намира в кръвта в свободна форма. Способен е да се свързва с протеините на кръвната плазма. Това вещество обикновено не преминава през тубулите на бъбреците, така че при здрав човек урината не потъмнява и изпражненията не се обезцветяват.

В чернодробните клетки свободният билирубин се метаболизира в свързан (директен). Попадайки в червата, той се превръща в уробилиноген и стеркобилиноген. Последният се отделя с изпражненията, което определя цвета му. Уробилиногенът се разгражда напълно от черния дроб и не се открива в урината.

Синдромът на жълтеница се появява най-често при остри форми на хепатит, както и при задръстване на жлъчните пътища. Острото вирусно и токсично увреждане на черния дроб е придружено от фулминантна клинична картина и състоянието на пациента е много тежко.

Хроничните чернодробни заболявания често протичат без жълтеница, особено при начална фазаразвитие на заболяването. Синдромът на жълтеница може да се появи след няколко години, когато се наблюдават сериозни промени в черния дроб (липодистрофия, цироза).

Жълтеница и жълтеница са едно и също понятие. В неонатологията новородените се наричат ​​жълтеница. Това състояние се характеризира с незряла чернодробна функция, при която се повишава нивото на билирубина в кръвта. При доносените новородени жълтеницата се открива на 2-3-ия ден и изчезва след няколко дни, при недоносените продължава до 10 дни.

Синдромът на физиологичната жълтеница не изисква корекция, ако нивата на билирубина са в нормални граници. При високи числаза новородени се препоръчва облъчване под ултравиолетови лампи.

Жълтеницата се разделя на 3 вида: супрахепатална (хемолитична), чернодробна, субхепатална (обструктивна). Характеристиките им са представени в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Видове жълтеница

Супрахепатална	Чернодробна	Субхепатален (механичен)
Състоянието се причинява от разрушаването на червените кръвни клетки, освобождавайки Не директен билирубини механизмът за улавяне е нарушен. Концентрацията на билирубин се повишава, причинявайки иктеричен синдром. Признак на хемолитична жълтеница е анемията. Има увеличение на количеството стеркобилиноген в изпражненията и урината, както и уробилин. Изпражненията и урината стават тъмни.	1. Хепатоцелуларен: възниква поради увреждане на хепатоцити, които не са в състояние да поемат билирубин или да го метаболизират. Има 3 етапа на патологичното състояние: преиктеричен (проявява се от неспособността на клетките да ензимно разграждат стеркобилиноген, който навлиза в кръвта, изпражненията се обезцветяват, уробилиногенът се появява в урината); иктеричен (образуването на директен билирубин е нарушено, жлъчката навлиза в жлъчните капиляри и кръвния поток, причинявайки хипербилирубинемия, повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта, количеството на стеркобилиноген в червата намалява, изпражненията и урината стават светли); чернодробна кома (индиректният билирубин в кръвта се повишава, директният билирубин намалява, чернодробните клетки спират да функционират, което може да доведе до тежки чернодробна недостатъчностили смърт на пациента). 2. Ензимопатична: намалени ензимни функции на хепатоцитите.	Характеризира се със затруднено изтичане на жлъчката от жлъчните пътища, в резултат на което се повишава налягането в жлъчните пътища и капилярите. Жлъчните киселини и билирубинът навлизат в кръвта, причинявайки иктеричен синдром. Пълното запушване (запушване) на каналите може да доведе до разкъсване и увреждане на чернодробната тъкан ().

Клинични проявления

Ако липсва, съществува опасност от развитие на чернодробна кома, както и енцефалопатия. Ако черният дроб откаже напълно, пациентът е показан за трансплантация на орган. Без тази процедура пациентът може да умре. Ето защо е важно да знаете първите признаци, които трябва да бъдат причина да се консултирате с лекар.

Общи признаци

Честите признаци на иктеричен синдром включват:

1. Пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата.
2. Пациентите изпитват симптоми на „чернодробни длани” (зачервяване на дланите в тенарната, хипотенарната област), „тъпанчета” (промени в пръстите).
3. Можете да видите паяжини на кожата поради разширение на малки капиляри, жълтеникави отлагания по кожата в областта на очите.
4. В зависимост от вида на заболяването изпражненията и урината могат да потъмнеят или да се обезцветят.
5. Пациентите често се оплакват от силен сърбежкожата. Наличието му може да се обясни с излишък на билирубин в кръвта, който дразни кожните рецептори.
6. Пациентите отбелязват тежест и болка в десния хипохондриум.
7. При изследване може да се установи увеличение на размера на черния дроб.
8. Кръвните изследвания показват повишени нива на билирубин, алкална фосфатаза, аминотрансферази (ALT, AST).

В медицината съществува концепцията за фалшива жълтеница, която не е свързана с чернодробно заболяване. Причинява се от консумацията на големи количества храни, съдържащи бета-каротин (моркови, цвекло, портокали, мандарини, тиква, киселец, спанак, домати). В допълнение към зеленчуците и плодовете, иктерът на кожата се провокира и от лекарства (пикринова киселина, акрихин).

Разликата между фалшивата жълтеница е нормален цвятлигавиците, склерата на фона на жълто оцветяване на кожата, изпражненията, урината не се променят. Обикновено при хората се наблюдава жълтеникав цвят на кожата Монголоидна раса, докато склерата и лигавиците ще имат розов цвят.

Симптоми на патологии

Жълтеницата може да се появи при различни заболявания на черния дроб и други органи. В зависимост от това ще има някои разлики:

Диагностични и терапевтични мерки

Диагнозата на иктеричния синдром включва:

• събиране на медицинска история на пациента;
• физическо изследване;
• предписване на лабораторни и допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Когато интервюира пациент, лекарят се интересува от наличието на вирусни чернодробни заболявания, токсичните ефекти на алкохола, лекарствата и хроничните заболявания, които могат да бъдат усложнени от иктеричен синдром.

По време на физическия преглед лекарят обръща внимание на интензивността на жълтеница на кожата, лигавиците, склерата, съдовите образувания по кожата и надраскване. При асцит лекарят определя количеството течност в коремната кухина, като използва перкусионния метод (потупване по корема в легнало, странично или изправено положение). По време на перкусия се разкрива и увеличен черен дроб, изпъкнал изпод ребрения ръб.

Лекарят предписва биохимичен анализкръв, която ще покаже нивото на кръвния билирубин, алкална фосфатаза, ALT, AST. За да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, пациентът се подлага на ултразвук на черния дроб. Ако се подозира вирусен хепатит, на пациента се предписва кръвен тест от вена за антитела срещу вируси на хепатит В, С или наличие на вирусна РНК (ДНК).

Ако се открие жълтеница, лекарят трябва да извърши диференциална диагнозада идентифицирам истинската причиназаболявания. Това ще помогне да се определи стратегията за лечение на пациента.

Избор на терапия

За успешно лечениечерния дроб, пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, да спазва диета и общ режим. Това ще ви позволи бързо да възстановите чернодробната функция, както и да постигнете ремисия или възстановяване.

Терапията за жълтеница зависи от заболяването, което е причинило този симптом:

Използване на хепатопротектори

За възстановяване и поддържане на чернодробната функция на пациента са показани хепатопротектори, независимо от причината за симптома. Те се използват за всякакви чернодробни патологии. Има 4 групи лекарства, които възстановяват черния дроб (Таблица 2).

Таблица 2 – Групи хепатопротектори

Есенциалните фосфолипиди най-често се използват при чернодробни заболявания, тъй като е натрупана голяма клинична база за тяхното използване. Ефективността на тази група лекарства е доста висока, лекарствата се понасят добре.

При тежки деструктивни промени в черния дроб есенциалните фосфолипиди се комбинират с друга група хепатопротектори. Най-често за тази цел се използват препарати на урсодезоксихолева киселина или производни на аминокиселини. Урсодезоксихолевата киселина често се използва като самостоятелно лекарство, особено при синдром на холестаза.

По време на лечението с хепатопротектори при пациентите се понижава нивото на аминотрансферазите (ALT, AST), алкалната фосфатаза и билирубина в кръвта. При провеждане ултразвуково изследванечернодробните лезии намаляват или не се увеличават, синдромът на портална хипертония изчезва. По време на физическия преглед на пациента се отбелязва намаляване на интензивността на иктеричния синдром и съдовите образувания по кожата изчезват.

За да се намали сърбежът, лекарите могат да предписват успокоителни и антихистамини (фенобарбитал, рифампицин). Освен това успокоителниИзползват се холестирол и холестирамин. Когато жлъчката стагнира, са необходими спазмолитици за разширяване на жлъчните пътища (папаверин, но-шпа, дибазол). насочени към предотвратяване на разрушаването на червените кръвни клетки.

Важен етап в лечението на всяка жълтеница е диетичната терапия, тъй като храната пряко влияе върху състоянието на чернодробната функция.

Лошото хранене може да влоши състоянието на пациента.

правила терапевтично храненеза чернодробни патологии следното:

В допълнение към диетата, пациентите трябва да спазват режим на работа и почивка по време на ремисия или възстановяване. Не трябва да работите повече от 7 часа на ден.

Жълтеница- дисфункция на секрецията на жлъчни пигменти, по-специално секрецията на билирубин. Това заболяване възниква, когато има прекомерна секреция на този пигмент, който в резултат на това се отлага в тъканите на тялото. Характерна проява на това заболяване е прекомерно жълт оттенък на кожата и лигавиците на различни органи.

Развитието на жълтеница е първото доказателство за нарушение на жлъчните пътища и черния дроб. Също така, това заболяване сигнализира за появата в тялото болестни процесикоито нарушават функционирането на тези органи. В някои случаи жълтеницата показва наличието на заболявания, чийто ход е придружен от масивна хемолиза.

Класификация

Най-общо има три форми на жълтеница, които имат патогенетичен характер

• хепатоцелуларна форма - провокирана от дисфункция на секрецията на билирубин в чернодробните клетки. В някои случаи причината за тази форма на жълтеница е регургитация на този пигмент;
• хемолитичната жълтеница или супрахепаталната форма на заболяването се характеризира с прекомерно образуване на билирубин в тялото. Доста често се развива поради влиянието на външни механизми.
• Обструктивната жълтеница, известна като субхепатална форма на заболяването, е категория жълтеница, при която секрецията на билирубин е нарушена в областта на жлъчните пътища.

Жълтеницата, която се появява, когато тялото е изложено на вирусен хепатит, прилича на чернодробната форма, развита поради дисфункция на хепатоцитите, и жълтеницата на механичната форма на заболяването с компресирани и подути жлъчни пътища вътре в черния дроб.

Появата на жълтеница при хемолитична форманеговата природа може да бъде подобна на субхепаталната жълтеница, която се развива в резултат на пигментни камъни, които причиняват запушване на жлъчните пътища.

Чернодробната форма на заболяването може да се различава в хода си с признаци на хемолитичен и холестатичен синдром. Въпреки това, за да се предпише правилното лечение, определянето на естеството на развитието на заболяването става от голямо значение.

причини

Има три основни категории чернодробна форма на заболяването

• хепатоцелуларна жълтеница, която се развива по време на остър вирусен хепатит, цироза и алкохолно увреждане на черния дроб, поради излагане на токсични вещества или някои медицински изделия. Проявява се чрез иктеричен, ярък оток на кожата, внезапен или повече умерено увеличениениво на билирубин. Могат да се появят екстрахепатални симптоми на жълтеница, например паякообразни вени;
• холестатична форма - възниква, когато тялото е изложено на лекарства, вирусен и хроничен хепатит, доброкачествена възрастова холестаза, първичен стадий на билиарна цироза на черния дроб, холестатична хепатозавъзникващи по време на бременност и други фактори;
• ензимопатична форма на жълтеница - развитието на тази форма на заболяването се основава на нарушени процеси на ферментация на елементи, отговорни за улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубин. Резултатът от тази форма на жълтеница е доброкачествена хипербилирубинемия, която провокира наследствен дефект във функционирането на ензимната система на тялото.

Видове и симптоми на жълтеница

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е временна конюгационна жълтеница, която се среща при 60-70% от здравите новородени поради факта, че червените кръвни клетки на плода съдържат фетален хемоглобин, който не е необходим при нови условия. В резултат на това червените кръвни клетки се разрушават след раждането (което освобождава голямо количество билирубин). Това се случва на фона на дефицит на протеин, който осигурява преноса на билирубин през мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, недостатъчното съзряване на чернодробните ензимни системи пречи на превръщането на индиректния билирубин в свързан билирубин. Поради това скоростта на отделяне на билирубин от тялото на новородените е много ниска.

Физиологичната жълтеница на новородените се проявява под формата на жълто оцветяване на лигавиците и кожата на 3-4-ия ден след раждането. В този случай няма увеличение на черния дроб и далака, няма признаци на анемия и хемолиза (повишено разпадане на червените кръвни клетки).

С подобряването на функционирането на системата за отделяне на билирубин и изчезването на излишните кръвни клетки от кръвния поток, жълтеницата изчезва (обикновено този процес отнема 7-14 дни), без да причинява никаква вреда на тялото на новороденото. При тежка жълтеница лекарите преди това използваха венозни вливанияразтвор на глюкоза, фенобарбитал, аскорбинова киселина. Сега това се изоставя поради ниската ефективност на техниката.

При недоносените по-често се среща физиологичната жълтеница, тя е по-изразена и продължава по-дълго – около 3-4 седмици. Нивото на директен билирубин в кръвта става максимално на 5-6 дни от живота. Ако жълтеницата е тежка, Вашият лекар може да препоръча лекарстваи фототерапия (UV облъчване на кожата със специална лампа). Под въздействието на лампа билирубинът претърпява структурна изомеризация, превръщайки се в лумирубин - те се отделят по-лесно, преминавайки в урината и жлъчката.

Хемолитична жълтеница

Хемолитичната жълтеница може да бъде причинена от следните заболявания: хемоглобинопатия, наследствена анемия, хипербилирубинемия. Хемолитичната жълтеница също се причинява от следните заболявания, проявяваща се под формата на пожълтяване на склерата на очите и кожата:

• лобарна пневмония;
• подостър ендокардит (септичен);
• малария;
• болест на Addison-Beermer;
• злокачествени тумори;
• белодробен инфаркт;
• увреждане на черния дроб.

Причините за хемолитична жълтеница включват токсичното състояние на тялото на пациента поради отравяне със сероводород, фосфор, арсен и сулфонамиди.

Жълтеницата при деца в повечето случаи се проявява в хемолитична форма. Развитието на тази форма на жълтеница се влияе от малария, излагане на токсични вещества, лимфосаркома, хемоглобинопатия, наследствена микросфероцитна анемия, белодробен инфаркт и други заболявания.

Симптомите на жълтеница в тази форма са следните: бледи и иктерични нюанси на кожата и склерата, леко увеличение на обема на черния дроб и увеличен далак.

Диагностиката на тази форма на жълтеница също показва наличието на хипербилирубинемия, при която преобладава индиректната фракция. Също така, симптоматичната картина на тази форма на заболяването включва повишено ниво на стеркобилин в изпражненията, метаморфоза на червените кръвни клетки или намалена устойчивост на тези кръвни клетки.

Субхепатална жълтеница

Субхепаталната форма на жълтеница в своето развитие се основава на препятствия в изтичането на жлъчката от жлъчните пътища в областта на дванадесетопръстника.

В повечето случаи тази формажълтеница се диагностицира в случай на развитие на холелитиаза и неоплазми, които са възникнали в областта на хепатопанкреатодуалната зона.

Обструктивна жълтеница

Обструктивната жълтеница е патологичен синдром, който се състои в нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища в дванадесетопръстника поради определени механични препятствия. Често използвани синоними: субхепатална жълтеница, ахолична жълтеница, екстрахепатална холестаза.

Механичното запушване на жлъчните пътища е усложнение за голям брой заболявания, засягащи както панкреаса, така и системата от жлъчни пътища и сфинктери, които регулират естествения поток на жлъчката. Проблемът е придружен от характерни общи симптоми: иктерично оцветяване на кожата, очните склери и лигавиците, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината, коремна болка, сърбеж.

Прогресивната жълтеница от този тип може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност, гноен холангит, билиарна цироза, сепсис, холангит чернодробен абсцес. Ако квалифицирана помощще отсъства - не е изключена смърт.

Най-често обструктивната жълтеница има причини, свързани с холелитиаза (в 20% от случаите), злокачествени тумори (67%). При пациенти под 30 години преобладава холелитиазата, след 30 и преди 40 години двете причини се срещат равномерно (почти 50/50%), след 40 години туморните причини са по-чести. Обструктивната жълтеница се диагностицира по-често при жените (до 82%). Въпреки това, туморната блокада на жлъчните пътища е по-често диагностицирана при мъжете (54%).

Симптоматичната картина на обструктивната жълтеница е следната: пароксизмална болкав района правилната странахипохондриум, понякога се появяват болезнени усещания в горната част на корема, повръщане, диария, чувство на гадене, намален апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, усещане за треска.

При обструктивни процеси, на ниво под мястото, където кистозният канал навлиза в общия жлъчен канал, може да се наблюдава увеличение на обема на жлъчния мехур, което се нарича симптом на Курвоазие. При тази форма на заболяването изпражненията нямат цвят, а урината е тъмна на цвят.

С развитието на субхепаталната форма на заболяването най-често се наблюдава хипербилирубинемия. високо ниво, чиято причина е директният билирубин. Заболяването се проявява и чрез високи нива на активност на алкалната фосфатаза. В случай на продължителен процес на обструкция, аминотрансферазната активност се проявява на необичайно високо ниво. С развитието на пълна обструкция на изходния тракт на жлъчката се появява промяна в цвета на дуоденалното съдържимо.

Конюгационна жълтеница

Конюгационната жълтеница при новородени е състояние, причинено от незрялост или неяснота на който и да е компонент на метаболитната система на билирубина. Обикновено се проявява от втория до десетия ден от живота (името е физиологична жълтеница на новородените), но понякога е симптом на вродено заболяване. Наричана още конюгационна жълтеница е вид следродилна жълтеница, която се появява на втория ден от живота (по-често при недоносени бебета) и продължава около 14-30 дни. Диференциалната диагноза на такова заболяване е трудна за провеждане, поради което се препоръчва стационарно наблюдение на майката на детето.

Важно е да се разграничи конюгационната жълтеница от хемолитична и обструктивна жълтеница, тъй като методите на лечение и прогнозата са напълно различни. Независимо от вида, жълтеницата представлява жълто оцветяване на очната склера и кожата (поради токсичния пигмент билирубин). Билирубинът се образува в тялото от разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Конюгационната жълтеница е група от заболявания, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава поради нарушаване на процеса на прехода му от индиректна към свързана форма. Това се дължи на вродени нарушения на чернодробните ензимни функции.

Паренхимна жълтеница

Паренхимна жълтеница - опасна болестизискващи незабавно лечение. Този вид жълтеница се характеризира със съдържанието на токсичния пигмент билирубин в кръвта, който се елиминира напълно от тялото при нормално функциониране на черния дроб. Въпреки това, при чернодробна недостатъчност или непълна проводимост на жлъчните пътища, има натрупване на билирубин в кръвта, което причинява пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

Паренхимната или чернодробната жълтеница е доста лесна за диагностициране. В допълнение към очевидния признак - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците - заболяването е придружено от силна болка в дясната страна (в областта, където се намира черният дроб).

Типични симптоми на паренхимна жълтеница:

• апатично състояние;
• втрисане;
• главоболие (мигрена);
• треска;
• загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• гадене;
• болка в мускулите.

Паренхимната жълтеница се проявява в няколко вида: хепатоцелуларен, ензимопатичен, холестатичен. Хепатоцелуларната жълтеница се развива с вирусен хепатит в остра форма, с цироза на черния дроб, под въздействието на лекарства с токсични странични ефекти. Последният фактор е много често срещан, тъй като не всички хора са отговорни за качеството на лекарствата, които приемат и се самолекуват.

Kernicterus

Kernicterus (билирубинова енцефалопатия) е тежко мозъчно увреждане от неконюгиран билирубин, което се проявява с хипербилирубинемия от всякакъв произход. Патологично състояниетипичен само за новородени.

Билирубиновата енцефалопатия при недоносени деца може да се развие в две фази. Първият е асфиксичен. При него детето суче лошо, позата му е отпусната, реакцията е остра дори на слаби стимули, дишането е рядко и спира за дълго време. Новороденото става синьо, а при аускултация се откриват хрипове в белите дробове. Започват краткотрайни конвулсии, дългият мускул на главата и шията се напряга. Лицето е като маска, очите са широко отворени, уплашени.

Първата фаза бързо преминава в следващата фаза – спастична. Характеризира се с тежка картина на увреждане на мозъчните ядра: новороденото има пронизителен вик, всички мускули на екстензора са напрегнати, дишането е нарушено. Билирубиновата енцефалопатия е много сериозно заболяване, така че трябва да знаете повече за него, за да го откриете навреме.

Kernicterus на новородените има остри симптоми, които нарастват бързо. В повечето случаи те се наблюдават през първите 48 часа от живота на детето след раждането. Билирубиновата енцефалопатия има сериозни последици.

Характерни симптоми на керниктер:

• апнея (спиране на дишането) за кратък или дълъг период от време. Респираторният дистрес продължава доста дълго време;
• неволеви движения (потрепвания) на крайниците, понякога водещи до конвулсии. През първата година от живота детето може да прави некоординирани неволеви движения, което може да доведе до повторна поява на гърчове. На около 3-годишна възраст, неволно мускулни контракциистават постоянни;
• хипертонус или хипотония на мускулите на крайниците. Можете да разпознаете симптома по невъзможността да стиснете юмрука на детето или да протегнете краката си;
• внезапно неволно хвърляне на главата назад;
• психически и емоционални разстройства, водещ до 3 години живот до умствена изостаналост;
• повишена телесна температура;
• kernicterus се характеризира с увреждане на слуховите и зрителен апараткоито с течение на времето водят до глухота и слепота (ако патологията не е идентифицирана в самото начало),
• жълто оцветяване на кожата, очните склери и лигавиците ярък цвят, обезцветяване на изпражненията, оцветяване на урината;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака (открива се чрез палпация);
• сънливост, която се заменя с писъци и силен плач. Летаргия или безпокойство;
• силно изпъкване на фонтанела.

Неонатална жълтеница

След раждането тялото на детето все още не е достатъчно адаптирано и оформено, много органи не функционират в пълна степен на своите възможности. Това се отнася и за черния дроб, който филтрира кръвта, постъпваща в тялото. При неонаталната жълтеница патогенезата е следната:

• обогатената кръв предизвиква разпадане на червените кръвни клетки;
• в процеса на разпадане се образува билирубин - токсичен елемент, който се отделя от тялото след разпадане в черния дроб;
• излишъкът от хемоглобин не се екскретира поради неоформен черен дроб, липса на необходимите ензими, твърде висока концентрация на билирубин в кръвта или редица други фактори (например запушване на жлъчните пътища);
• дългосрочното запазване на висока концентрация на билирубин води до токсично увреждане на редица системи и органи (по-специално на мозъка).

Чести причини за натрупване на големи количества билирубин в кръвта на детето: недоносеност, незрялост на чернодробните клетки, хиперпродукция на билирубин, ниска способност на кръвния серум да свързва билирубин. Продължителната неонатална жълтеница изисква диференцирана диагностика за идентифициране на причините за високите концентрации на билирубин и методите за тяхното отстраняване.

Обструктивна жълтеница

Обструктивната жълтеница представлява отлагане на жълт билирубинов пигмент в лигавиците и кожата, свързано със затруднено отделяне на пигмента в жлъчния мехур и изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника. Обструктивната жълтеница в повечето случаи е свързана с интрахепатална блокада на жлъчните пътища.

Интрахепаталната обструкция и екстрахепаталната обструктивна жълтеница могат да бъдат причинени от хепатит, лекарствени ефекти и първична билиарна цироза. При интрахепатална обструктивна жълтеница настъпва увреждане на чернодробните клетки и се нарушава проходимостта на жлъчните канали.

Рискови фактори за поява на интрахепатална обструктивна жълтеница:

• наркотични вещества или химически токсини;
• естрогени или бременност;
• Синдром на Дъбин-Джонсън;
• вирусен или химически хепатит;
• първична билиарна цироза;
• тумори (инфилтративни).

Екстрахепаталната обструктивна жълтеница може да бъде причинена от екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища. Фактори: компресия на тумора, наличие вродена кистаобщ жлъчен канал, екстрахепатална билиарна атрезия, камъни в жлъчката, следоперативно възпаление, стеноза.

Специфичните симптоми на обструктивната жълтеница са доста изразени. На първо място, това е пигментация на лигавицата и кожата: първо на отделни части на тялото, а след това на цялото тяло. При този тип жълтеница тонът на кожата е доста наситен лимон. Може също да се наблюдава силна болка(понякога със спазматичен характер) в областта на десния хипохондриум и по-долу. Те се причиняват от опитите на жлъчния мехур да нормализира потока на жлъчката, която обикновено не се отделя от органа.

Както вече споменахме, продуктът от дефекацията е обезцветен, с частици несмляна храна, С високо съдържаниедебел В същото време урината става тъмна наситен цвят. Пациентът се оплаква от главоболие, световъртеж, гадене и повръщане, липса на апетит. Ако се наблюдават тези симптоми, е много вероятно да се подозира обструктивна жълтеница. Тези признаци никога не трябва да се пренебрегват, тъй като в повечето случаи лечението се извършва под формата на операция.

Жълтеница при новородени

Най-често срещаният тип жълтеница при новородени се диагностицира 3-4 дни след раждането при приблизително 60-70% от децата. Състоянието не е опасно и изчезва от само себе си с времето. Причината за такава жълтеница е незрялостта на системите на тялото на детето, които не са в състояние да обработват големи количества билирубин. В този случай рядко се наблюдават други признаци на жълтеница при новородени - сънливост, лениво сучене и повръщане са възможни само при много голямо количество билирубин в кръвта.

Колко тежка е физиологичната жълтеница, трябва да определи педиатър. Факт е, че интензивността на външната жълтеникавост не е показател. Необходим е анализ за определяне на нивото на директния билирубин в кръвта. Максималната му концентрация се наблюдава на 3-ия ден от живота. Обикновено тялото на детето бавно се справя с билирубина, като го свързва с албумин (предотвратява токсичните ефекти).

Ако има много билирубин, албуминът не е в състояние напълно да неутрализира неговата токсичност, поради което билирубинът прониква в нервната система. Това е опасно състояние, тъй като не могат да бъдат изключени токсични ефекти върху мозъка. Това състояние се нарича „керниктер“ или „билирубинова енцефалопатия“. Такава следродилна жълтеница при новородени се разпознава по симптоми: сънливост, конвулсии, отслабен рефлекс на хващане. Късните прояви са парализа, глухота и умствена изостаналост.

Преди това, когато нивото на свободния билирубин се повишава, се използват интравенозни инфузии на разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина, холеретични средства, фенобарбитал. Съвременните специалисти обаче все повече се отказват от такава терапия: редица проучвания по света потвърждават нейната неефективност. Някои местни специалисти обаче все още използват тези средства.

Общи характеристики на физиологичната жълтеница:

• появява се 2-3 дни след раждането;
• растежът настъпва на 3-4 ден;
• изчезване се наблюдава на 7-10 дни, пълно изчезване - на 14-21 дни;
• жълтеница с оранжев оттенък;
• общото състояние на новороденото не е нарушено;
• черният дроб и далакът не са увеличени;
• цветът на изпражненията и урината не се променя.

Патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница при новородени в повечето случаи се проявява през първите 24 часа след раждането. Често се наблюдава уголемяване на черния дроб и далака, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината, а понякога и спонтанна поява на синини по тялото и точковидни кръвоизливи. Кръвен тест разкрива повишена хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки) и анемия.

Ако има несъвместимост между майката и детето по отношение на Rh фактор или кръвни групи, се наблюдава повишена хемолиза. Тежка жълтеница често се появява, ако майката има първа кръвна група, а детето има втора или трета. Всяка следваща бременност може да увеличи риска от подобни усложнения. Ето защо жените с отрицателен Rh факторИзключително опасно е да се прави аборт.

Видове жълтеница при новородени:

• конюгация - възниква поради дефицит на чернодробни ензими;
• хемолитичен - свързан с кръвни проблеми - например с промени в структурата на червените кръвни клетки или хемоглобина;
• чернодробна - възниква, когато различни заболяваниячерен дроб;
• обструктивен (механичен) - възниква, когато естественият отлив на жлъчката е нарушен.

Конюгационната жълтеница се развива, когато по някаква причина чернодробните ензими не се свързват активно и не преработват билирубина в клетките. Конституционална чернодробна дисфункция (наречена "синдром на Gilbert-Meulengracht") - наследствено заболяване, много подобен на физиологична жълтеницапри новородени. Случва се доста често. Неуспехът в нивото на билирубина в този случай е свързан с нарушение на неговата обработка поради наследствена непълноценност на чернодробната ензимна система. Новороденото в това състояние трябва да бъде лекувано и наблюдавано дълго време от гастроентеролог.

Хемолитичната жълтеница се развива с дефицит на ензимни системи на червените кръвни клетки, с нарушения в структурата на хемоглобина. Разрушаването на червените кръвни клетки е свързано с редица генетично обусловени нарушения - например микросфероцитоза (анемия на Минковски-Чофард), нарушения на структурната част на хемоглобина (например сърповидно-клетъчна анемия), промени в структурата и формата на червените кръвни клетки и др. За лечение на състояния, които са придружени от разрушаване на червените кръвни клетки, често се прибягва до обменни кръвопреливания - това позволява да се премахнат антителата и билирубина, които провокират хемолиза.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се развива, когато чернодробната тъкан е увредена от бактерии, вируси и токсини. За хепатит В и С, сепсис, цитомегаловирусна инфекциябилирубинът се натрупва в кръвта, кожата и лигавиците стават жълти със зеленикав оттенък, а черният дроб и далакът се увеличават. Изпражненията стават белезникави, а урината потъмнява.

Лечението на такава жълтеница при новородени се извършва изчерпателно, като задължително се осигурява въздействие върху причината за заболяването. Естествено, първото нещо, което трябва да направите, е да изравните инфекциозен процес. Сега обаче не е възможно да се изберат ефективни методи за лечение на всички видове инфекции. Това е още един фактор, поради който трябва да се подготвите отговорно за бременност (особено ако бъдещата майка има инфекциозни заболявания).

Механична (обструктивна) жълтеница при новородени възниква, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Основната причина е намаляването на проходимостта на жлъчните пътища поради недоразвитие (атрезия), малформации, неоплазми (включително неоплазми на други органи). В някои случаи структурата на жлъчката се променя - тя става вискозна и гъста, като по този начин се натрупва в жлъчните пътища. Поради пренаселеността им жлъчката навлиза в кръвта и провокира симптомите на жълтеница. В повечето случаи е невъзможно да се лекува такава жълтеница без операция.

Жълтеница при възрастни

Жълтеницата при възрастни е доста често срещано заболяване, особено често в страни с лоши санитарни условия за населението и горещ климат. IN Източна ЕвропаЗаболеваемостта от жълтеница с вирусен произход е 25 души на 100 хиляди население годишно.

Ако говорим за най-честата асоциация (както вече беше споменато, хората често свързват жълтеницата само с хепатит А) - това е вирусен патологичен процес, придружен от нарушена чернодробна функция и обща интоксикация на тялото.

Най-общо казано, симптомите на жълтеница при възрастни са както следва:

• жълтеникавост на кожата;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта;
• появата на венозна мрежа в коремната област.

Една от проявите на жълтеница при възрастни е силен сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията. Високите нива на билирубин в организма причиняват изпражненията да станат сивкави, а урината да стане значително по-тъмна. Пациентът изпитва загуба на апетит, силна болка в областта на десния хипохондриум, която има дърпащ или спазматичен характер.

Как се проявява жълтеницата при възрастни?

Ако вземем предвид заплахата от заразяване с вирусен хепатит А, рисковата група може да включва роднини или тези, които имат близък постоянен контакт с лице, заразено с вируса, хора, които имат незащитен сексуален контакт със заразен човек, и хора, пътуващи до страна където разпространението на този вирус е много високо. Хората, които употребяват наркотици (особено интравенозни) също са изложени на риск.

Как се предава жълтеницата от човек на човек?

Жълтеницата, както вече беше отбелязано, се характеризира с появата на жълта пигментация на кожата, очна склераи лигавиците. За да се определи рискът от степента на заразност на жълтеницата, трябва да се разгледат по-подробно всички симптоматични видове и начини на предаване.

Трябва да започнете с физиологичната жълтеница, спомената по-горе. Провокира се от неправилно функциониране на черния дроб, неправилно функциониране на жлъчните пътища, което води до навлизане на големи количества билирубин в кръвта. Съответно води до характерна промяна в цвета на кожата. Такава жълтеница преминава без усложнения и поради своя произход не може да бъде заразна.

Да я изключа отрицателно въздействиевърху тялото на пациента се препоръчва да следвате специална диета за определено време (отказ да ядете мазни, пикантни, пикантни храни). Препоръчват се също слънчеви бани и прием на предписани от лекар лекарства с хемопоетичен и холеретичен ефект. Не е необходимо околните да използват специални методи за защита – за тях няма риск.

Жълтеница и хепатит

Инфекциозна или вирусна жълтеница - заразна или не? Ако пожълтяването на кожата е причинено от вирус или инфекция, жълтеницата е свързана с доста сериозно заболяване - хепатит. Хепатитът се разделя на няколко вида. След като ги разберете, можете да определите степента на опасност от инфекция с жълтеница.

Хепатит А

Те се класифицират като заразни болести и рискът от заразяване е доста висок. Хепатит А се предава по фекално-орален път, главно чрез замърсена храна и вода. Този тип хепатит също може да бъде причинен от чревна инфекцияв процеса на възпроизвеждане на вируса в чернодробните клетки с по-нататъшното му навлизане в тъканите на тялото на пациента. Инкубационният период на вируса на хепатит А е от 15 до 45 дни.

През това време заболяването може да има двусмислен курс: фазата на обостряне може да бъде заменена от затихване. Усложненията при този вид хепатит са заболявания на черния дроб и нервната система. Невъзможно е преболедували да се заразят отново с хепатит А. Заразна ли е жълтеницата при възрастни в такива случаи? Да, заразно е. Местата, където живеят голям брой хора без подходящи условия за живот, се считат за особено опасни.

Хепатит Б

В повечето случаи се предава парентерално - чрез замърсени игли при кръвопреливане или инжекции с обща спринцовка (актуално сред наркозависимите). Развитието на хепатит В е бавно, заболяването продължава дълго време и може да стане хронично, което от своя страна увеличава риска от развитие на цироза на черния дроб. Инкубационният период е много дълъг - до шест месеца. Жълтеницата, причинена от хепатит В, предава ли се на други хора? Разбира се – с кръвта на заразен човек, както и чрез полов контакт.

Хепатит С

Само предадено парентералнои се характеризира с ход, характерен за хепатит В. Рядко протича в тежка форма - по-често се превръща в хронично състояние, което може да стане фактор за развитието на чернодробна цироза. Инкубационният период варира от няколко дни до 26 седмици. Пренася ли се жълтеницата по въздух? чрез накапванес тази форма на хепатит? Не - само по кръвен път, както и при незащитен полов контакт със заразен човек.

Вирусният хепатит се среща и в други варианти - хепатит делта и др. Всички тези форми също са заразни и се предават по фекално-орален път.

Заразна ли е жълтеницата при новородени?

Като се има предвид разпространението на жълтеницата при деца след раждане, уместният въпрос е: предава ли се жълтеницата при новородени? Не, инфантилната жълтеница абсолютно не е заразна, тъй като в повечето случаи не се причинява от патоген (както при хепатита), а от повишено разграждане на червените кръвни клетки и ниска функционалност на черния дроб, който няма време да преработи екскретираните течност. големи количествабилирубин.

Лечение

Пациенти, които са страдали или са подложени на токсично уврежданечерния дроб, на първо място изискват мерки спешна помощ. Мерките за тази помощ предвиждат незабавно спиране на процесите на проникване на токсични вещества в тялото на пациента. За тези цели може да се използва антидотна терапия. Също така спешните мерки включват действия, насочени към неутрализиране и отстраняване на токсина от тялото на пациента.

При пациенти с механична форма на заболяването се прилагат не повече от 1 ml разтвор на атропин сулфат с концентрация 0,1% или 1 ml разтвор на папаверин с концентрация 2% за премахване на болката, която е изразена.

Лечението на жълтеницата също включва хоспитализация на пациента, особено ако заболяването е причинено от вирусен хепатит. Мерките за лечение на заболяването се прилагат в инфекциозната, хирургическата или терапевтичната болница в зависимост от формата на развиващото се заболяване.

Лекарства за жълтеница

Лечение с Ursosan

Ursosan е лекарство, създадено на базата на урсодезоксихолева киселина, която е един от естествените и най-малко цитотоксични компоненти на жлъчните киселини. Лекарството е ефективен хепатопротектор (подобрява функционалността на черния дроб).

Киселината в лекарството свързва токсичните вещества от кръвта, превръщайки ги в безопасни мицели. Той може да укрепи клетките на черния дроб, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, да ги предпази от токсичния билирубин, като се включи в клетъчните мембрани. В допълнение, той ще насърчи развитието на чернодробните клетки и естествената секреция на жлъчни киселини, за да намали съдържанието на патологичен билирубин. Лекарството помага за намаляване на нивото на холестеролови частици в кръвта.

Ursosan съдържа магнезиев стеарат, царевично нишесте, титанов диоксид и други помощни вещества. Обърнете внимание на пълния състав, за да изключите възможно алергични реакциипри постъпване.

Ursosan за жълтеница трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни (по-специално нивото на билирубин в кръвта). Самостоятелното предписване на дозировка въз основа на инструкциите е забранено!

Ursofalk за жълтеница

Лекарството Ursofalk за новородени се произвежда под формата на суспензии от 250 ml. За по-големи деца производителят е предоставил лекарството под формата на капсули. Комплектът винаги включва лъжица от 5 ml (това дневна дозаза новородено). Ако лекарят предписва Ursofalk за жълтеница при новородени, дозировката може да бъде различна - например 10 ml на 1 kg тегло. Приемът на лекарството се препоръчва вечер, преди лягане.

• тежко чернодробно заболяване;
• дисфункция на панкреаса;
• бъбречна дисфункция;
• възпаление на жлъчните пътища.

Лекарството може да причини странични ефекти: по-специално безсъние, алергични реакции, безпокойство без причина. Регургитация и повръщане се появяват много рядко, а понякога изхожданията стават по-чести. Неправилната дозировка може да доведе до чернодробна дисфункция (това може да се определи само след изследване).

Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни

Първите признаци на жълтеница при възрастни са сигнал, че трябва незабавно да посетите лекар. Съвременна медицинае в състояние напълно да възстанови човешкото тяло при почти всички видове жълтеница начална фаза. За да се постави диагноза, пациентът се насочва към следните видове изследвания:

• кръвен тест (общ и биохимичен);
• анализ на нивото на билирубин в кръвта;
• чернодробни изследвания;
• чернодробна биопсия - ако предишните диагностични методи не дадоха недвусмислен резултат.

Как се лекува жълтеницата при възрастни? Подходът и техниката зависят от формата на жълтеницата и нейния стадий. За най-ефективната терапия е важно да се установи точно причината за жълтеницата. Почти винаги е възможно да се използва консервативно лечение (с изключение на обструктивна жълтеница) или хирургична интервенция(от елиминиране на причината за запушване до чернодробна трансплантация).

В комплекс от мерки за консервативна терапиявключва прием на антихистамини, стероиди и други лекарства, спазване на диета и плазмафереза. Целта на лечението например на вирусен хепатит е да се отърве от вируса, да предотврати преминаването към хронична фаза и развитието на чернодробна цироза и да премахне риска от заразяване на близки.

Храненето при жълтеница при възрастни трябва да се основава на консумацията на протеини, витамини от група В, желязо: птиче месо, риба, яйца, ферментирали млечни продукти. Диетата трябва да включва зърнен хляб и сушени кайсии. Подробна информация за лечението и диетата трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни. Не трябва да удължавате заболяването и да се самолекувате - това може да доведе до развитие тежки последствия, който може да бъде спасен само с чернодробна трансплантация – много скъпа операция.

Лечение на жълтеница при малки деца

Като се има предвид, че много методи за лечение на „възрастни” не могат да се прилагат при кърмачета, фототерапията за неонатална жълтеница е една от най- ефективни начиниборба с излишния билирубин. Второто име на техниката е фототерапия.

Фототерапията е физиотерапевтична процедура, която се базира на терапевтични ефектиултравиолетови лъчи, симулиращи слънчева светлина с дължина на вълната от 400 до 550 nm. Светлинна вълна с такива характеристики помага за превръщането на билирубина в изомер, който тялото на детето може лесно да отдели заедно с изпражненията. Това ще намали нивото на билирубина в кръвта и ще предпази тялото на новороденото от токсичните ефекти на пигмента.

Как се извършва фототерапията при жълтеница?

Напълно съблечено дете трябва да се постави в кутия (кувьоз), очите му да се покрият със специална превръзка или очила (за защита от ултравиолетова радиация), а гениталиите да се покрият със светлоустойчива материя (за момчета). Като превръзка можете да използвате дебела марля на няколко слоя.

Лампата за лечение на жълтеница при новородени се монтира на разстояние около 50 см от тялото на детето. Най-ефективно е да използвате комбинация от 4 ултравиолетови лампии 2 луминесцентни лампи. Естествено е, че терапевтичен ефектразполага само с фотолампа за лечение на жълтеница при новородени. По време на процедурата са разрешени прекъсвания от максимум 2-4 аса подред. Въпреки това, ако повишаването на нивата на билирубина е изразено, фототерапията трябва да бъде непрекъсната.

Средната продължителност на курса е 96 часа. След всеки час облъчване се препоръчва да промените позицията на тялото на новороденото: да го поставите по гръб, по корем, на една страна. Измерванията на телесната температура се правят на всеки 2 часа, за да се избегне прегряване.

В този случай не говорим за спиране на кърменето - напротив, то трябва да продължи, тъй като майчиното мляко помага за бързото отстраняване на билирубина от кръвта. Ето защо е необходимо да поставяте новороденото на гърдата доста често, като правите почивки от физическата процедура. Ако поради определени причини бебето не може да се храни от гърдата, майката трябва да изпомпва и храни бебето от лъжица или шише. Фототерапията предполага, че дневното количество течност, необходимо на новороденото, трябва да бъде с 10-20% по-голямо от физиологичната нужда.

Всеки ден (ако има риск от развитие на енцефалопатия - на всеки 6 часа) вземете кръвта на новороденото за биохимичен анализ, за ​​да наблюдавате ефективността на лечението.

Показания за фототерапия

Фототерапевтичен облъчвател за лечение на неонатална жълтеница се препоръчва при:

• рискът от развитие на хипербилирубинемия, открита по време на бременност;
• морфофункционална незрялост на новороденото;
• наличието на обширни кръвоизливи и хематоми;
• комплекс от реанимационни мерки;
• физиологична жълтеница;
• хемолитична болест в случай на несъвместимост с кръвната група на майката;
• повишаване на билирубина над 5 µmol/l на час (за доносени новородени) или 4 µmol/l на час (за недоносени бебета).

Показания за фототерапия през първите 7 дни от живота, в зависимост от нивото на билирубина и теглото: под 1,5 kg тегло, 85-140 µmol/l билирубин, 2 kg и 140-200 µmol/l, 2,5 kg и 190- 240 µmol/l, повече от 2,5 kg и 255-295 µmol/l.

Фототерапията се преустановява, ако има намаляване на нивото на общия билирубин в кръвта и нивото на свободния билирубин не се повишава. Терапевтичната процедура в този случай се счита за завършена и успешна.

Важно е да се изброят противопоказанията за фототерапия: високо съдържаниесвързан билирубин, нарушена чернодробна функция, обструктивна жълтеница. Също така трябва да знаете, че лампата за жълтеница при новородени може да предизвика редица нежелани реакции, които не засягат общо състояниеновородено Това са по-специално: сухота и лющене на кожата, чести движения на червата, сънливост, алергичен обрив, оцветяване на кожата в бронзов цвят.

Глюкоза за жълтеница при кърмачета

Според съвременната медицинска статистика физиологичната жълтеница се диагностицира при 60% от новородените. главната причина- повишена концентрация на пигмент, наречен билирубин, в кръвта на детето. Жълтеницата в повечето случаи се проявява на 2-3-ия ден от живота под формата на характерно оцветяване на кожата и лигавиците и изчезва сама на 7-10-ия ден.

Необходимо ли е да се използва и как да се дава глюкоза на новородено с жълтеница в такива ситуации? Този въпрос е доста спорен. Преходната жълтеница, която не е придружена от здравословни проблеми, не изисква лечение. Въпреки това, ако са забележими признаци на интоксикация (летаргия, загуба на тегло), специфичната терапия е критична. Заедно с лекарствоДомашните педиатри предписват глюкоза 5% за новородени.

Ако вземем предвид мнението на лекари от Американската академия по педиатрия, те твърдят, че 5% глюкоза за новородени с жълтеница не е в състояние да намали съдържанието на билирубин в кръвта. Американските педиатри казват това най-добрата профилактикаи един от начините за лечение на жълтеница (в комбинация с други) е честото поставяне на новороденото на гърдата. Коластрата и първото мляко могат да активират процесите на отстраняване на билирубина от тялото. В същото време добавянето на глюкоза, според американските педиатри, може да провокира задържане на изпражненията, като по този начин само влошава проблема.

В крайна сметка трябва да се доверите на Вашия лекар - той може да предпише прием на глюкоза въз основа на диагностичните данни и общото здравословно състояние на новороденото.