Жълтеница при новородени: какво да правя с теб, скъпа моя? Прогноза за жълтеница при новородено. Използват се различни терапии

Кръвта на детето в утробата се различава от състава на кръвта на роденото бебе. Феталният хемоглобин, който пренася кислород през феталните съдове, се разрушава по време на първото вдишване. Появява се жив хемоглобин. Когато хемоглобинът на плода се разруши, се произвежда билирубин, от който той се опитва да се отърве детско тяло. Това вещество се отстранява трудно и то прониква в черния дроб. Реагирайки с ензими, той се разтваря и се екскретира с урината.

Понякога черният дроб на новороденото не може да се справи поради незрялост и се натрупва токсичен билирубин. Разпространявайки се по цялото тяло, той причинява пигментация на лигавиците и кожата. Ето как протича следродилният период физиологична жълтеница. Когато филтриращият орган узрее и кръвта на бебето се обнови напълно, жълтеницата ще изчезне сама.

Патологичната жълтеница се развива при новородено по няколко причини:

• Резус конфликт;
• генетични патологии;
• вирусни чернодробни заболявания - сепсис, хепатит;
• хормонален дисбаланс;
• хемолитична болест на новородени;
• анормално развитие жлъчните пътища;
• диабет на майката;
• вътрематочна инфекция.

Фактори, допринасящи за развитието на патологична жълтеница:

• преждевременно раждане;
• забавяне на развитието в утробата, незрялост на плода;
• поднормено тегло;
• обширни кръвоизливи;
• наранявания при раждане;
• изкуствено хранене.

Децата рядко страдат от хемолитична жълтеница. Най-често това се дължи на следните причини:

• несъответствие на кръвни групи;
• антигенна несъвместимост.

Лекарите бързо идентифицират хемолитичната жълтеница. Бялото на очите и кожата на новороденото пожълтяват 2-5 дни след раждането. При палпация се усеща, че далакът и черният дроб са увеличени. Ако не започнете навреме правилно лечение, състоянието на тялото на бебето може да се влоши. Билирубинът е токсичен продукт на разпадане на хемоглобина. Ако се натрупа силно, може да отрови мозъка на детето. Тази патология се нарича kernicterus.

Kernicterus на новородени изисква спешна медицинска помощ. Мозъкът е защитен от кръвна бариера, която предотвратява навлизането на токсини по време на физиологична жълтеница. Нервната система, тъканите и мозъчните клетки остават в безопасност, но само докато нивото на билирубина не надхвърли границите. Никой не знае точните числа, при които токсините ще увредят нервната система. Но има стандарти, които определят рисковата зона. Когато едно тридневно бебе има индиректен билирубин 380, това е изключително опасно. Хемолитична и ядрена жълтеница на новородени е необходимо да се лекува не у дома, а в болница.

След 3 седмици кожата на детето все още е жълта и е придобила зеленикав оттенък, изпражненията са необичайно светли, а при палпация черният дроб и далакът са увеличени - това са признаци на обструктивна жълтеница. Причините може да са проблеми с жлъчен мехур, запушване на жлъчните пътища, чернодробни заболявания, кисти на жлъчните пътища. Често обструктивната жълтеница се причинява от генетични патологии и наранявания при раждане. Такова дете не се нуждае от хоспитализация. Но трябва да се направят диагностика и изследвания. Въз основа на вида на патологията лекарят предписва курс на лечение.

Причините за конюгационна жълтеница са: лоша работачерен дроб. Ензимите не могат да разграждат билирубина и да се справят с неговото отделяне. Болестта има много вродени патологични видове. Формите на конюгация се срещат при недоносени бебета, родени с наранявания при раждане, и при деца, приемащи определени лекарства. Видовете конюгация на жълтеница могат да бъдат наследени.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се появява поради вирусна или бактериална инфекциячерен дроб.

Млечната жълтеница е рядка. Появява се поради грешка в ендокринна системамамо Голямо количество естроген преминава в млякото. Черният дроб на бебето не може да се справи с отстраняването на продуктите от разпада на феталния хемоглобин, тъй като интензивно премахва хормона от тялото. Не е опасно състояние. Бебето се храни и спи нормално, развива се пълноценно и болестта постепенно отшумява. В същото време кърменето се продължава спокойно, без да се отбива бебето от гърдата. На мама се препоръчва да се цеди. Изцеденото мляко се загрява до 60 С, след което се охлажда до стайна температура и се дава на бебето. Топлинна обработканамалява активността на хормоните, които могат да навредят на тялото на детето.

Норми и тестове за билирубин

Когато жълтеницата не изчезне дълго време, е необходимо да се извърши диагностика и да се установи причината за това състояние.

Лекарят предписва:

• общи кръвни изследвания;
• тестове, които определят нивото на билирубин в серума и кръвта;
• откриване на антитела чрез тест на Кумбс;
• консултация с тесни специалисти.

Нивата на билирубин от 8,5 до 20 микромола/литър се считат за нормални. Когато нивото му се повиши, лекарят диагностицира жълтеница. Настоящото заболяване възниква при нива над 35 микромола/литър.

Физиологична жълтеница

Следродилната жълтеница, наречена неонатална или преходна жълтеница, наблюдавана при новородено, се признава за краткотрайно състояние. Почти всички бебета го изпитват. Не е заразно и не е опасно. Фази на неонатална следродилна жълтеница:

• 3-5 дни – бързо повишаване на билирубина в кръвта;
• 6-14 дни - нивото на билирубина остава същото за известно време, след това намалява и се връща към нормалното.

Признаци на заболяването

Първите признаци, които могат да бъдат забелязани, без да имате медицинско образование– пожълтяла глава на дете. Лицето и бялото на очите придобиват жълтеникав оттенък. След това шията, торсът, пръстите на ръцете и краката пожълтяват. При неонатална жълтеница лекарят, опипвайки бебето, не открива никакви промени в размера вътрешни органи. Урината и изпражненията не променят цвета си. Бебето се храни нормално, наддава и спи спокойно.

Kernicterus, най-опасната и тежка форма, се разпознава от:

• отказ от гърда или бавен сукателен рефлекс;
• монотонен плач, хвърляне назад на главата;
• при тежки случаи се появяват конвулсии, кома, затруднено дишане.

Можете да различите физиологичната жълтеница от патологичната форма по:

• дълъг жълтеникав цвят на кожата;
• нивата на билирубин са много по-високи от нормалното;
• вълнообразно пожълтяване - детето пожълтява, след това става по-светло. По-късно кожата става още по-жълта. Понякога кожата може да стане зелена;
• след двуседмична възраст се забелязват признаци на жълтеница;
• кожата става жълта под пъпа.

ДА СЕ Общи чертидобави:

• увеличен черен дроб и далак;
• обезцветени изпражнения, тъмна урина;
• спонтанно появяващи се синини;
• лошо общо здраве, летаргия, апатия, сънливост.

Как се лекува жълтеницата при кърмачета?

Патологичната форма трябва да се лекува в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Майката и детето са хоспитализирани, диагностицирани и назначен курс на лечение. Ако причината е несъответствието между Rh фактора и наличието на антитела, се предписват кръвопреливане, антибиотична терапия и физиотерапия. Лекува се обструктивна жълтеница хирургично. Създава се консултация за изследване на състоянието на пациента и определяне на мерките за лечение. Не е необходимо да се лекува неонатална жълтеница.

Можете да помогнете на детето си да преодолее това състояние у дома:

1. Новороденото се поставя на гърда при поискване. Това стимулира метаболизма на тялото. Колкото повече бебето яде и ака, толкова по-токсичен билирубин напуска тялото.
2. Мама трябва да се съобразява строга диета, за да не причинява храносмилателни проблеми, които влошават състоянието на черния дроб. В същото време храненето трябва да бъде балансирано и правилно.
3. Необходимо е да се осигури достатъчно воден режимв диетата на мама.
4. Слънчеви бани.
5. Чести разходки по свеж въздух. Когато времето е топло, ръцете, лицето и краката се отварят и количката се поставя под дърво на сянка. Разсеяната светлина е много полезна. Отстранява билирубина от тялото.

Патологичната жълтеница трябва да се лекува, като се вземат предвид всички фактори - хода на бременността, заболяването на майката, ултразвуковите резултати, следродилните наранявания и резултатите от общите изследвания.

Използват се различни терапии:

• антивирусно лечение;
• антибиотична терапия;
• рецепция холеретични лекарства, хепатопротектори (Ursosan, Ursofalk, които премахват жлъчката);
• укрепване на имунната система;
• премахване на токсините (Hepel, Enterosgel, Активен въглен);
• фототерапия.

Оказва се как комбинирано лечение, и индивидуални. Диуретиците и холеретичните лекарства могат да ускорят елиминирането на токсичния билирубин и да неутрализират разрушителните му ефекти. Лекарите предписват Hofitol в сироп, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Хепел пречиства организма от токсични вещества. Предписани от лекари заедно с магнезия и ентеросгел.
• Галстена – натурален препарат. Включва фосфор и натриев сулфат. Galstena намалява билирубина, премахва интоксикацията и почиства черния дроб. Състои се от билки жълтурчета, бял трън, глухарче.
• Хофитол - под формата на сироп. Натурален, билков, витамин-съдържащ препарат. Хофитолът стимулира черния дроб и често се препоръчва от лекарите за продължителна жълтеницановородени.

Можете да си приготвите естествен, висококачествен диуретик у дома. Това е отвара от шипки. При кърмене шипките се варят в термос, настояват се и се пият по чаша три пъти на ден. Инфузията на шипка ще премахне токсините, ще нормализира работата на стомашно-чревния тракт и ще стимулира функцията на черния дроб. Шипката съдържа в пъти повече витамин С от цитрусовите плодове и зеленчуци. Консумирането му през пролетта и есента ще бъде отлична профилактика на вирусни инфекции. Мама ще укрепне имунна системакакто за себе си, така и за новороденото у дома.

Лекарите често препоръчват фототерапия. Това е облъчване под специална зелена или синя лампа. Ултравиолетовата светлина разлага билирубиновите вещества до форми, които могат да се разтворят във вода и да се изхвърлят от тялото естествено. Достатъчен е 2-3 дневен курс на фототерапия, който е безвреден за бебето. Докато е под лампата, очите на новороденото се покриват с плътна, светлоустойчива превръзка. Случва се да има странични ефекти от излъчването на лампата - зачервяване на кожата, диария, обриви. Важно е при провеждане на фототерапия новороденото да получава достатъчно количество кърма.

При тежка жълтеница при новородени се предписва глюкоза, активен въглен или Enterosgel. Глюкозата стимулира черния дроб, а въгленът премахва токсините естественои подобрява чревната функция.

Каква е опасността от жълтеница (последици)

Усложненията, причинени от жълтеница, зависят от формата, вида и проведеното лечение. Ако патологията не бъде открита навреме, могат да възникнат сериозни последствия:

• токсично отравяне;
• високо нивобилирубинът може да доведе до намаляване на производството на албумин. В резултат на това бебето може да страда от албуминемия;
• с развитието на ядрена жълтеница, токсичните вещества, които навлизат в мозъка, причиняват влошаване на зрението, слуха и инхибиране умствено развитие, церебрална парализа, парализа;
• в бъдеще рискът от цироза и рак на черния дроб се увеличава;
• чернодробни патологии;
• отслабена имунна система;
• фатален изход.

Следродилната физиологична жълтеница не засяга развитието на бебето. Не е заразно и преминава без следа.

Профилактика на жълтеница при новородени

По време на бременността майката трябва да се храни добре, да си почива и да води здрав образживот. Това ще увеличи шансовете за раждане на силно, доносено бебе. Тялото на такива деца се справя добре с адаптирането към новата среда и техните органи бързо отстраняват токсичните вещества. Техните признаци на жълтеница са леки или напълно незабележими. Здравословните растителни храни поддържат черния дроб на майката, който осигурява нормално храненедете. Можете да вземете тинктура от листа от люцерна с корен или листа от глухарче. Това са източници на минерали и витамини, които стимулират черния дроб и червата.

Кърмата се счита за основно лекарство за лечение и профилактика на физиологична жълтеница. Важно е да поставите бебето на гърдата още от първите минути след раждането. Ценната коластра съдържа всички вещества, които помагат на малкия организъм да се справи с проблема с жълтеницата.

Жълтеницата при новородено е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците на наскоро родени бебета.

Пигментацията може да е вариант на нормалното развитие на детето или да показва наличието на патология. Лекарите ще ви помогнат да различите едното от другото, но има някои неща, които родителите също могат да знаят.

Защо бебето развива жълтеница?

Само по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето се придава от пигмента билирубин, който е продукт от разпада на червените кръвни клетки и се образува през целия живот.

При възрастни попада в черния дроб и успешно се отделя от тялото. С дете ситуацията е по-сложна.

В 70% от случаите жълтеницата се появява при новородени, причините за това разпространение са: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време нивото на билирубин в кръвта на бебетата е високо, тъй като червените кръвни клетки, които доставят на детето кислород в утробата, се разпадат в големи количества.

Така три от всеки четири новородени развиват жълтеница. В повечето случаи изчезва от само себе си. на един месецдете и не изисква лечение. Причините за жълтеница и високи нива на билирубин при бебета са:

• многоплодна бременност;
• пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
• йоден дефицит при бъдещата майка;
• други усложнения по време на пренаталния период;
• преждевременно раждане;
• лекарства, получени за стимулиране на труда;
• Диабет на мама.

Ако детето има жълтеница поради недостатъчно ефективна работачерен дроб, то ще изчезне от само себе си веднага щом всички органи на бебето са достатъчно адаптирани за живот извън утробата на майката.

Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

• конфликт между майка и бебе въз основа на кръвни групи;
• несъвместимост на майката и детето според Rh фактора;
• антибиотична терапия за детето;
• чернодробни проблеми при бебето;
• някои генетични заболявания;
• нарушения в синтеза на хормони;
• запушване или увреждане на жлъчните пътища;
• дисфункция на панкреаса.

При патологична жълтеница е много важно не само да се намали билирубинът в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила повишаването му.

Видове жълтеница при новородени

Най-важна е класификацията, която разграничава физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Доста лесно се диагностицира физиологична жълтеницапри новородени симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

1. Билирубинът се повишава, кожата на лицето придобива жълтеникав или тъмен оттенък, бялото на очите пожълтява, след това пигментацията се разпространява към ръцете и гърдите на детето.
2. Коремът, краката и стъпалата на бебе с физиологична жълтеница рядко се оцветяват.

При бебето уелнес, естествено поведение. Изпражненията и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 µmol/l.

За примери за този тип "жълтеница" при новородени вижте снимката:

Признаци на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 бебета от 1000. Патологията трябва да се подозира, ако:

• бебето "пожълтява" няколко часа след раждането ( неонатална жълтеница при новородени);
• билирубинът надвишава 256 µmol/l; >>>
• бебето спи много, яде лошо и трудно се събужда;
• напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
• промяна в цвета на изхвърлянето: урината потъмнява, изпражненията изсветляват.

Ако не се вземат мерки на този етап, билирубинът навлиза в нервната система на бебето, отравяйки го. Започва билирубинова енцефалопатия или kernicterus на новородени. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• монотонен писък на една нота;
• конвулсивен синдром;
• намаляване на налягането;
• кома.

Kernicterus най-често засяга недоносените бебета. Факт е, че мозъчните им клетки все още не са се оформили напълно и им е трудно да се съпротивляват токсичен ефектбилирубин.

Между патологични формиВидовете жълтеница при новородени се различават според причината, която е причинила симптомите. Акцент:

1. Хемолитична(понякога наричана супрахепатална). Хемолитичната жълтеница при новородени е свързана с проблеми с кръвта.
2. Механични- свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

От своя страна възниква обструктивна жълтеница

• чернодробна,
• субхепатален,
• супрахепатална.

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения във функционирането на този орган. Ако няма достатъчно ензими за отстраняване на билирубина от тялото на детето, това състояние се нарича конюгационна жълтеница при новородени. Черният дроб също може да бъде увреден от токсини, вируси и бактерии.

Причините за така наречената супрахепатална жълтеница са проблеми с жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища.

Кога изчезва жълтеницата?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отшумява, когато бебето навърши една седмица. Признаците на заболяването изчезват напълно на възраст от един месец.

Патологичната жълтеница като симптом може да бъде елиминирана доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес има начини за бързо и безопасно отстраняване на билирубина от тялото на пациента.

Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и висок билирубинса симптоми на сериозно заболяване, чиято продължителност на лечението зависи от ситуацията и може да се определи от лекар.

Какво да направите, ако жълтеницата продължава

Случва се физиологичната жълтеница да не изчезне до един месец. Причините за този ход на заболяването са следните:

• анемия при бебето (потвърдена от кръвен тест);
• запушване (или сливане) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
• галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в родилния дом);
• дефицит на хормони на щитовидната жлеза (също проверени в родилния дом);
• полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки, наблюдаван чрез кръвен тест);
• жълтеница кърмене.

Ако бебето вече е на един месец и жълтеницата все още не изчезва, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи сериозни диагнози.

Заслужава специално споменаване жълтеница при кърмене, което се получава, ако кърмата съдържа много прегнандиол (продукт на хормоналния метаболизъм).

Това вещество инхибира отделянето на билирубин. В същото време количеството пигмент в кръвта не се увеличава, но постепенно намалява. Детето е в добро здраве.

IN медицинска общностИма две мнения по отношение на жълтеницата на кърмата:

1. Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още поставя допълнителен стрес върху черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да се спре.
2. Представителите на другия лагер не виждат нищо лошо в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да не навредите на бебето си, но все пак искате да продължите естествено хранене, следният метод ще ви подхожда. Трябва да изцедите млякото и да го загреете на водна баня до температура 70°. >>>

След това го охладете и го дайте на детето си. Когато е изложен на температура, прегнандиолът ще се разпадне и няма да има ефект върху скоростта на екскреция на билирубин.

Ако бебето е диагностицирано с жълтеница, майката трябва да намери педиатър, на когото има пълно доверие и да следва всичките му инструкции.

Как се лекува жълтеницата?

Повечето ефективен методФототерапията се използва за намаляване на билирубина в кръвта.

Бебето се поставя под специални лампи, които работят в синия спектър. При излагане на светлина билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се елиминира от тялото.

Фототерапията на новородени с жълтеница може да се проведе както в родилния дом, така и в детската болница.

IN главни градовеМожете да наемете лампа за лечение на жълтеница при дете. Ето защо, ако билирубинът не излезе извън мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, тогава терапията може да се проведе у дома.

В същото време не трябва да забравяте да дарите кръв навреме, за да определите нивото на билирубина.

Лампите се предписват за 96 часа с прекъсвания за хранене. За защита на очите на бебетата се дават специални превръзки или капачки.

По време на фототерапията бебето губи течност, така че при кърмене е необходимо бебето да се храни при поискване.

Странични ефектилеко лечение: пилинг на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след приключване на лечението. >>>

След края на фототерапията понякога се предписват холеретични и диуретични лекарства за завършване на лечението:

• Хофитол се дава на новородени с жълтеница под формата на капки, три пъти дневно, смесени с вода.
• Ursosan се дава на новородени с жълтеница веднъж дневно, като част от съдържанието на капсулата се разрежда в малко количество вода. Прочетете също: Кога можете да дадете вода на новородено?>>>
• Удобно е да дадете на бебето Ursofalk за неонатална жълтеница това лекарствоПо-добре е да го закупите под формата на суспензия.

Ursosan и ursofalk намаляват билирубина в кръвта в рамките на няколко дни.

• от хомеопатични лекарствалекарите могат да препоръчат Галстен. Galstena за жълтеница при новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

По време на лечението тежки формиПри жълтеница се използват кръвопреливания. Това помага да се заменят по-голямата част от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин да се намали наполовина билирубинът в една процедура.

Едно кръвопреливане замества до 80% от кръвта на бебето. Вземането на кръв от майката не е разрешено, затова за детето се намира друг донор.

Физиологичната жълтеница преминава от само себе си и не изисква лечение. специално отношение. Майката обаче може да помогне на бебето бързо да се отърве от излишния билирубин:

• Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е да поставите бебето на гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират червата на бебето. Заедно с мекония (първото изпражнение) билирубинът се отстранява от тялото. Майчиното мляко е най-доброто лекарствоза попълване на течности по време на фототерапия. >>>
• Слънчеви бани. В късна пролет, лято или топла есен можете да преместите качулката на количката, докато се разхождате слънчеви лъчипопадна на лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебето на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попада в очите на вашето бебе. Витамин D, получен от бебето, помага за отстраняването на билирубина от тялото.
• Не трябва сами да давате на бебето глюкозен разтвор или отвара от шипки; Само лекар знае как трябва да се прилага глюкоза при жълтеница при новородени.

Какви последствия може да има детската жълтеница?

Обикновено жълтеницата при кърмене и физиологичната жълтеница при новородени нямат последствия, когато жълтеникавостта на кожата изчезне, нищо не напомня за болестта.

Наскоро неонатолозите разпознаха тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето.

Последствията от патологичната жълтеница зависят от причините, които са я причинили.

Ако започнете лечението навреме и не се отклонявате от препоръките на лекаря, тогава най-вероятно болестта ще бъде напълно преодоляна и няма да остави след себе си допълнителни заболявания.

Нелекуваната или ненавременна жълтеница при новородени не изчезва безследно, последствията могат да бъдат както следва:

• силно повишен риск онкологични заболяваниячерен дроб в бъдеще;
• слаб имунитет на бебето;
• цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпяло билирубинова енцефалопатия и медицинска помощне му е предоставена, последствията могат да бъдат частична или пълна загуба на слуха, изоставане в развитието и парализа.

Дете с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последици.

Здраве за вас и вашето бебе!

Много често, още в родилния дом, новите майки забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълтеница, те трескаво започват да откриват причините за болестта и къде може да се е заразило детето. А за това трябва да знаете (поне в общ контур), какво е жълтеница при новородени и какво я причинява.

И така, жълтеницата е заболяване, при което количеството билирубин в кръвта се увеличава, в резултат на което той (билирубин) навлиза в тъканите и оцветява очни ябълкии жълта кожа. Този пигмент се появява поради разрушаването на червените кръвни клетки и се отстранява от тялото чрез ензими, произведени от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, поради особеностите на тяхната физиология, има твърде много билирубин и той се екскретира по-бавно.

Има няколко причини за повишаване на нивото на този пигмент, но най-честите са следните:

• черният дроб на бебето все още не е напълно оформен, което причинява дефицит на ензими, които транспортират билирубин през чернодробните клетки и го отстраняват от тялото;
• За пълноценен животфетусът в утробата, където нивата на кислород са много ниски, изисква увеличено количествочервени кръвни телца; След раждането червените кръвни клетки се разрушават и се освобождава "жълтият" пигмент.

Забележка! Поради тази причина за много новородени жълтеницата (само физиологична) е норма.

Основните причини за физиологична жълтеница

Това състояние обикновено се наблюдава 3-4 дни след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е недоносено, тогава жълтеницата продължава месец или дори повече. Не е заразно и не засяга здравето на бебето по никакъв начин, защото преминава от само себе си и не изисква лечение.

Също така, причината за повишаване на нивата на билирубина може да бъде хипотермия, гладуване или преминаване на мекониум (първото изпражнение). В това отношение най ефективно лечение, както и профилактиката, се крие в ранното кърмене. Млякото, което се отделя през първите дни (нарича се коластра), играе ролята на слабително средство и насърчава отделянето на мекониум, който от своя страна премахва билирубина.

Забележка! Поради тази причина персоналът на родилния дом се опитва да възобнови кърменето рано.

По-рядко (в около 1% от случаите) се появява жълтеница, ако има такава голям броймляко и значително тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологична жълтеница. Това състояние е свързано с повишени нива на естроген в кърмата и налага спиране на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсване нивото на пигмента намалее, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена. След това трябва да отбиете бебето от гърдата за няколко дни и да го нахраните с изцедена кърма, пастьоризирана за пет минути на водна баня.

В допълнение към физиологичната, бебето може да има и патологична жълтеница.

Тази патология най-често се проявява в периода на новороденото, като засяга приблизително 65 бебета от 1000.
И може да има няколко причини за това:

• несъвместимост на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втората, въпреки че има различни Rh фактори;
• малки кръвоизливи;
• майката приема голям брой лекарства;
• вродени инфекции (в подобни случаиизисква продължително лечение);
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• диабет на майката;
• погълната кръв (например от напукани зърна).

Забележка! Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени, а урината, напротив, е оцветена, тогава има вероятност да е вродено заболяване жлъчните пътища.

Патологичната жълтеница се различава от описаната по-горе, преди всичко по своите симптоми.

1. Състоянието може да се появи на първия ден или седмица след раждането.
2. Заболяването протича продължително и вълнообразно.
3. Повишаването на билирубина може да надхвърли 85 µmol/l на ден.
4. Има промяна в изпражненията и урината.
5. Кожата на бебето се обезцветява под пъпа и може да се появят иктерични длани и стъпала.
6. Общо състояниетялото е нарушено - изпитва вълнение или, напротив, депресия.

Последици от заболяването

Както вече разбрахме, жълтеницата е физиологичен феномен, което обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения:

• неправилно изтичане на жлъчката;
• кръвногрупова несъвместимост;
• генетични патологии;
• увреждане на черния дроб на детето от вирус, докато е още в утробата;
• Несъответствие на Rh фактор.

Всичко това може да доведе до патологична жълтеница, при която общото състояние на тялото ще се влошава всеки ден. Разбира се, това не може да се направи без помощта на лекари, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

1. Детето може да получи токсично отравяне на мозъка или централната нервна система.
2. Когато билирубинът навлезе в мозъка, може да се появи керниктер, който често води до глухота, мускулни спазми и умствена изостаналост.
3. В допълнение, високите нива на този пигмент могат да доведат до ниски нива на албумин и, като резултат, албуминемия.
4. На късни етапиАко заболяването възникне, мускулите започват да се свиват неволно и бебето може дори да загуби контрол над опорно-двигателния апарат.

Оценка на степента на жълтеница

За това се използва скалата на Крамер. За правилно оценяване на жълтеницата кожата, е необходимо проверката да се извърши на дневна светлина, тъй като изкуственото осветление може да изкриви резултатите.

При признаци на патологична жълтеница се проверяват билирубинът и червените кръвни клетки, а при необходимост се извършват и други изследвания и тестове. Въз основа на резултатите се предписва курс на лечение.

Ако майката има отрицателен Rh фактор, новороденото се нуждае от специално наблюдение. В рамките на няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група и при възможност се прави тест на Coombs.

Синдром на Овен (млечна жълтеница)

Това състояние е различно от другите видове жълтеница, защото е свързано с кърменето. Обикновено майчиното мляко- Това най-доброто лекарство, но, уви, понякога може да бъде вредно.

Забележка! Синдромът се появява приблизително на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

За причина за млечната жълтеница се смята съдържанието мастни киселинии високи нива на хормони в млякото. Всичко това потиска функцията на черния дроб, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да се провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента намалее, тогава бебето определено има млечна жълтеница. Обикновено отнема три дни, за да достигне 85 µmol/L. Това е тестът за синдром на Овен.

Вместо изкуствено хранене, можете да храните бебето си с изцедено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и други вещества, които се „борят“ за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какво ръководи лекарят, когато изпраща човек с жълтеница в болница?

Видео - Жълтеница при новородени: причини и последствия

Какви изводи могат да се направят? В повечето случаи майките не трябва да се тревожат за жълтеницата, тъй като тя обикновено изчезва сама и не уврежда тялото на бебето. Но ако има признаци патологично заболяване, тогава диагнозата и лечението трябва да бъдат предписани незабавно, защото последствията могат да бъдат най-непредсказуеми.

Физиологичната жълтеница е нормално състояниеновородено в периода на адаптация към новите условия на околната среда. Оцветяване на кожата и очна склеражълтият цвят се причинява от натрупването на оцветяващ пигмент в кръвта - билирубин. Черният дроб и бъбреците на бебето не са в състояние незабавно да премахнат целия излишен билирубин от тялото, така че това състояниесе счита за нормално и не е причина за лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур, детето се нуждае от спешно здравеопазване. Например, при билиарна атрезия на жлъчните пътища, операцията на Kasai е жизненоважна за бебето, което трябва да се извърши преди детето да навърши три месеца. За да може при някакви отклонения бебето да получи своевременно необходима помощ, родителите трябва да знаят кога трябва да изчезне физиологичната жълтеница при новороденото.

По време на вътрематочно развитиеВ кръвта на детето се натрупват определени видове протеини: хемоглобин, миоглобин и цитохром. Тяхната структура се различава от протеините в кръвта на възрастен. Докато детето минава родовия канали в рамките на няколко часа след раждането хемоглобинът се разгражда и се заменя с други видове протеини, които имат различни свойства и функции.

По време на разграждането на хемоглобина се освобождава билирубин, основният компонент на жлъчката, който функционира като оцветяващ пигмент. Органът, който обработва билирубина и е отговорен за отстраняването му от тялото, е черният дроб. При новородено бебе черният дроб не е в състояние да произведе необходимото количество ензими, които разрушават билирубина, така че той започва да се натрупва в тялото и да причини характерни симптоми: пожълтяване на очните склери и кожата.

Забележка!Ако една жена има хормонални проблемисвързани с повишен синтез стероидни хормони, принадлежащи към групата на естрогените, вероятността от развитие на жълтеница при дете ще бъде повече от 85%. Факт е, че естриолът и естрадиолът могат да се натрупват в кърмата и да влязат в тялото на бебето, което първо ще се отърве от тях. По този начин излишъкът от билирубин ще се задържи в кръвта и жълтеницата ще продължи няколко пъти по-дълго в сравнение с бебета, чиито майки не са страдали от ендокринни заболявания.

Колко трае?

Пожълтяването на кожата при повечето деца се появява на третия ден от живота - през този период завършва подмяната на кръвните протеини и процесът на освобождаване на билирубин. Медицинска сестра V следродилно отделениеВсеки ден тя измерва нивото на билирубина със специален фотоапарат, който се поставя в предната част. Леко превишение на нормата се счита за допустимо, но детето се взема под специален контрол.

На 3-4-ия ден след раждането могат да се видят признаци на жълтеница без никакви инструменти. Кожата на детето става ярко жълта, склерата пожълтява и нокътните плочи могат да пожълтеят (ноктите на детето са тънки и можете да виждате през тях жълта кожапод ноктите). В случай на патологична жълтеница, кожата на бебето може да придобие неестествен лимонов оттенък. В същото време детето може да изпита следните симптоми:

• чест, неспокоен плач;
• слаб апетит;
• загуба на тегло значително надвишава нормалното;
• инхибиране на реакциите и слабост на вродените рефлекси;
• постоянна сънливост с кратки периоди на сън (новороденото често се събужда и крещи, без да отваря очи);
• Несъответствие в размера на корема физиологични стандартии теглото, с което е родено детето.

Ако има жълтеница физиологични причини, преминава на 5-7-ия ден от живота на детето. През това време детето ще получава терапия със специални фотолампи. Здравите деца обикновено се изписват от родилния дом на 5-ия ден. Ако жълтеникавостта на кожата не изчезне до този момент, майката и бебето могат да бъдат оставени в родилния дом за период от 7-10 дни. Този период се счита за оптимален за елиминиране на физиологичното пожълтяване.

важно!В някои родилни домове с малък брой свободни легла майката може да бъде изписана сама, а детето да бъде оставено за долекуване още 3-5 дни. Разбира се, жената има право да вземе детето и да откаже лечение, при условие, че се подложи необходими процедурипо местоживеене, но лекарите не съветват да правите това. При наличие на патологии на черния дроб и жлъчния мехур е много важно навременна диагноза, следователно е по-добре да оставите бебето под наблюдението на специалисти (ако лекуващият лекар настоява за това), които ще могат да осигурят необходимата помощ в случай на спешност.

Детето е изписано с жълтеница

Ситуацията, когато бебето се изписва от родилния дом с признаци на жълтеница, е доста често. В това няма нищо лошо, тъй като в някои случаи пожълтяването на кожата може да продължи до 3 седмици. Голямо значениеЖената трябва да следва диета за кърмещи майки (необходимо е да се изключат всички продукти, съдържащи голямо количество оцветяващи пигменти), както и да следва всички препоръки на лекаря. На детето може да бъде предписано физиотерапевтично лечение, на което майката може да се подложи в местна клиника, но педиатрите не одобряват този подход поради висок рискдетска инфекция.

Ако майката забележи, че жълтеникавостта на бебето не изчезва, но бебето се подготвя за изписване, няма място за безпокойство. Преди да изпишете такова дете на задължителенизпълнявам:

• биохимично изследване на кръв и урина;
• ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• Чернодробните тестове са кръвен тест, който помага да се определи клинична картинасъстояние на черния дроб и оценка на функционирането на чернодробните ензими.

ALT показатели (чернодробни тестове) при деца от първата година от живота

Лекарят, който наблюдава детето, трябва да оцени динамиката на промените в нивото на билирубина в кръвта и да направи заключение за естеството на жълтеницата. Ако няма признаци на патологичен ход при детето, той се изписва от болницата. лечебно заведение, а на майката се дават препоръки за режим, грижи и лечение (при необходимост).

След изписване от болницата се появи жълтеница

Ако жълтеницата се появи за първи път след изписването на бебето от родилния дом, това може да е така тревожен знак. Може да има няколко причини за това състояние:

• хормонални проблеми при жени, които кърмят;
• ендокринни нарушения в тялото на бебето;
• грешки в диетата за кърмещи майки;
• нарушен метаболизъм;
• вирусни инфекции (например хепатит).

В някои случаи късната жълтеница може да бъде свързана с Rh конфликт между майката и плода, както и с несъответствие на кръвната група (много рядко). Независимо от това каква е причината за появата на такива симптоми, детето трябва да бъде показано на лекар и да направи кръвен тест. Ако е необходимо, лекарят ще предпише ултразвук и други диагностични мерки, което ви позволява точно да определите причината за патологията.

Бебето е във втория месец, но жълтеницата не минава

Ако бебето вече е на 1 месец и кожата все още запазва жълтеникав оттенък, ще е необходим преглед. В изключителни случаи физиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но трябва да се изключи патологичен характер.

В повечето случаи жълтеницата при бебета на възраст над 1 месец показва тежки заболяванияизискващи преглед и лечение в болница. Възможно е детето да се нуждае от хирургично лечение.

Такива заболявания включват:

• билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища);
• цироза на черния дроб;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, което е механично по природа;
• заболявания на жлъчния мехур;
• стагнация на жлъчката и жлъчните киселини.

важно!Всички тези заболявания имат висока смъртност при младенческа възрастСледователно симптомите на патологична жълтеница никога не трябва да се пренебрегват. Ако 3-4 седмици след раждането признаците на жълтеница при бебето не са изчезнали, трябва да отидете в болницата.

Как да определите, че жълтеницата изчезва?

Първият признак, показващ възстановяването на детето, е постепенното изчезване на жълтия оттенък. На първо място, лигавиците на органите на зрението обикновено бледнеят, след това кожата на корема и крайниците. Признаците на жълтеникавост могат да се запазят по лицето най-дълго време, но те не изчезват напълно 2-3 дни след появата на положителна динамика.

Благосъстоянието на детето също се подобрява. Бебето става по-активно, периодите му на будност се увеличават, а сънят става по-дълъг и спокоен. Промените в поведението също стават забележими. Детето става по-спокойно, атаките на внезапен плач се появяват по-рядко. Ако внимателно наблюдавате бебето, ще забележите, че то се опитва да фиксира погледа си върху предмети и започва да реагира на гласа на майка си или на друг човек, който се грижи за него.

Всички тези симптоми заедно показват, че кръвната картина се нормализира, нивата на билирубина намаляват и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур отговаря на физиологичните норми.

Необходимо ли е лечение?

Повечето бебета имат жълтеница и изчезват сами на 7-10-ия ден от живота си (максимум 3-4 седмици). Лекарствената корекция обикновено не се предписва, но ако количеството билирубин в кръвта значително надвишава приемливи стандарти, детето е показано за фототерапевтични сесии. Бебето се поставя под спец ултравиолетова лампа, като покриете областта около очите със защитни очила. Продължителността на процедурата се определя индивидуално, както и продължителността на лечението.

В домашни условия се препоръчва детето да извършва слънчеви бани. През лятото те могат да се правят през целия ден, но е по-добре да изберете периоди, когато слънцето не е особено активно: сутрин (преди 11-12 часа следобед) или вечер (след 16-17 часа). IN зимно времеНапротив, по-добре е да организирате бани между 13:00 и 16:00 часа, тъй като по това време ултравиолетовите лъчи са най-активни и проникват добре през атмосферния слой. Процедурата се извършва по следния начин:

• бебето трябва да е напълно съблечено (включително пелената);
• поставете дебела пелена върху твърда повърхност, върху която пада слънчева светлина (по-добре е да използвате фланел);
• Поставете бебето върху пелената и оставете за 10-12 минути, като периодично го обръщате от корема по гръб и гръб.

По време на процедурата е необходимо да разсейвате детето, да разказвате истории или да пеете песни. Той все още не разбира значението на изречените думи, но перфектно улавя интонациите на познат глас, който ще му помогне да се успокои. Ако бебето продължава да плаче, можете да го погалите или да го вземете, като отидете до прозореца.

важно!Родителите трябва да гарантират, че на мястото, където е детето, няма течения. Също така си струва да запомните, че слънчевите бани са противопоказани, ако детето има повишена телесна температура.

Ако причината за жълтеницата е вирусна инфекция, може да бъде предписан курс антивирусни лекарства, както и ензими, които възстановяват чернодробните клетки и подобряват функционирането на органа. При заболявания на кръвта могат да се използват препарати с желязо, както и цитостатични (противотуморни) лекарства - изборът им и необходимостта от приема им зависи от това какво заболяване е причинило натрупването на билирубин.

Жълтеницата е физиологично състояние на новородено бебе, което в повечето случаи не изисква лечение с лекарства. Обикновено жълтеницата изчезва на 10-ия ден от живота на бебето, но се срещат и продължителни форми (до 3-4 седмици). Ако кожата запази жълтеникав оттенък и детето вече е на един месец, трябва да отидете в болницата - причината може да е тежка патология на черния дроб и жлъчните пътища, изискваща спешна хирургична помощ.

Видео - Жълтеница

Видео - Жълтеница при новородени

Жълтеница - зацапване жълтокожа, склери и лигавици поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин, който се образува при разграждането на червените кръвни клетки, се натрупва в кожата.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите на гниене. Поради това в кръвта се появява излишно количество от този пигмент.

Билирубинът е:

• неконюгиран или индиректен. Той е мастноразтворим;
• спрегнати или директни. Този билирубин е водоразтворим.

Следователно директният билирубин се отделя свободно с жлъчката и урината, докато индиректният билирубин се отделя в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само с цел диагностика. Индиректният билирубин е невротоксичен.

Това се случва само на много високо ниво. При доносените едно ниво е над 342 µmol/l, при недоносените друго – от 220 µmol/l, при много недоносените третото – от 170 µmol/l.

Праговото ниво на невротоксичност също зависи от продължителността на експозицията и редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородени е доста често срещана. 60% при доносени и 80% при недоносени.

Неонатална жълтеница на новородени и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - третия ден, достигайки максимум на втория - четвъртия. Жълтеницата трябва да изчезне, когато бебето е на 5 до 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е точно такава, тогава това е класическа физиологична жълтеница, свързана с недостатъчно конюгиране на билирубина в черния дроб. Но се счита за така само след изключване на други причини за следродилна жълтеница.

Жълтеницата при новородено може да се появи на първия ден от раждането и да се появи по-късно. Зависи от причината.

Кога неонаталната жълтеница се счита за тежка?

1. Те се появяват на първия ден от живота.
2. При вирусни и бактериални инфекции.
3. При наличие на кръвоизлив.
4. В случай на несъвместимост на майката и детето по Rh антигени и кръвна група.
5. При недоносеност или незрялост на новороденото.
6. С недостатъчно хранене.
7. Ако по-големите деца в семейството имат жълтеница.

Жълтеницата при дете започва от лицето. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-нисък е цветът (жълт) на тялото.

Жълтеницата е ярко жълта, равномерна оранжев цвятза сметка на не директен билирубини зеленикав или маслинен поради директен билирубин. Разликата е ясно видима при тежка жълтеница.

Патологична жълтеница възниква:

• конюгация за чернодробен ензимен дефицит;
• хемолитичен при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• чернодробни за чернодробни заболявания;
• обструктивна или механична жълтеница, когато нормалното изтичане на жлъчката е нарушено.

Ако жълтеницата се влоши, се появят симптоми на хемолиза или инфекции, не забравяйте да лабораторно изследванекръв. Дефинирайте общ билирубин, директен и индиректен, кръвна група и Rh фактор. Извършва се микроскопия на кръвна натривка за определяне на процента на ретикулоцитите и тест на Кумбс. За определяне на нивото на билирубина се използва неинвазивно транскутанно определяне на билирубина.

Това е определянето на пигмента с помощта на отражателен фотометър, който въз основа на цвета на кожата определя нивото на билирубин в кръвта.

Кога може да се подозира патологична жълтеница при новородени?

• Ако детската жълтеница се развие при раждането или на първия ден, тогава тя изисква повишено внимание.

Необходимо е да се изключат следните състояния при детето:хемолитична болест на новородени, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), скрити кръвоизливи;

• на четвъртия - седмия ден жълтеницата се появява по-често при вродени инфекции;
• причините за жълтеница след 1-вата седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, билиарна атрезия, кистозна фиброза;
• в случай на постоянна жълтеница през първия месец от живота е необходимо да се изключат инфекции и наследствени генетични патологии;
• Сред причините за хемолитична болест на новородените са синдром на сгъстяване на жлъчката, застой на жлъчката, стеноза на пилора, билиарна атрезия и други патологии.

При клинично здрави деца, които не са изложени на риск, е достатъчно да се контролира нивото на билирубина.

Жълтеницата при новородени може да се развие след 1-вата седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишено нивонивата на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици по време на кърмене.

Ако кърменето се спре за 1-2 дни, тогава жълтеницата от кърмата ще изчезне и нивата на билирубин в кръвта бързо ще намалеят. Когато кърменето се възобнови, хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че такава жълтеница при кърмачета рядко се придружава от билирубинова енцефалопатия, са описани случаи на нейното появяване. Защо това се случва все още не е ясно на медицината.

Защо е опасна билирубиновата енцефалопатия, известна още като керниктер при новородени?

Рискът от билирубинова енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично това се проявява:

• отслабване на сукането;
• хиперекстензия на шията;
• летаргия;
• летаргия;
• конвулсии.

С напредването му рефлексите изчезват, появяват се проблеми с дишането и остър, пронизителен вик. Тежки поражения нервна системаводят до смърт.

Последици от керниктер при новородени

• детето е по-вероятно да развие забавено двигателно развитие;
• след първата година от живота - двигателни нарушения, глухота;
• до три години - конвулсивен синдром, умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
• с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е неблагоприятна, смъртността достига 75%.

Билирубиновата енцефалопатия е рядко явление в наши дни.

Но винаги има рискови фактори:

• изписване от родилния дом преди 3-ия ден без проследяване в продължение на два дни;
• липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени?

Лечението на жълтеница при новородени има за цел да намали нивата на билирубина до нива, които не надвишават прага на невротоксичност (способността да се увреждат мозъчните неврони).

Няма консенсус при какво ниво на билирубин е необходимо да се започне фототерапия. Но тъй като за видим резултат трябва да минат 6-12 часа, фототерапията трябва да започне с това безопасно нивобилирубин.

В процеса на фототерапия индиректният билирубин се превръща в директен, „безопасен“ и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се провежда непрекъснато.

Детето често се обръща, за да освети кожата колкото е възможно повече. Фототерапията се провежда, докато нивото на билирубина се понижи до максимално безопасно ниво.

Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под въздействието на светлина жълтеникавостта на кожата намалява и съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

Когато провеждате фототерапия, пазете очите на детето.

Усложнения на фототерапията – кожни обриви, диария. След преминаване на курс на фототерапия може да се появи синдром на "бронзово дете" - обезцветяване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Не са регистрирани дългосрочни ефекти от фототерапията, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без показания. Научно изследване in vitro показа възможно патологични ефектиприложена светлинна радиация върху ДНК.

1. Ако фототерапията е неефективна, се използва обменно кръвопреливане. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, свързана с риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни повторни кръвопреливания.
2. Други методи на лечение включват единични интрамускулна инжекцияна първия ден от живота, лекарството Tinmesoporphyrin, което намалява нуждата от фототерапия. Този методпрактически не се използва поради малко познания.
3. Инфузионната терапия (интравенозно приложение на разтвори) се използва при необходимост по време на фототерапия, когато детето губи много течности. Индиректен билирубинне се извежда с венозно приложениевсякакви решения.
4. Предписването на лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, има смисъл при синдрома на сгъстяване на жлъчката.
5. Ефективността на предписването на сорбенти не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Извършва се по време на бременността.

1. Пълен преглед на бременна жена.
2. Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
3. Ранно кърмене.

Също така е необходимо да се разбере, че дори привидно безобидна жълтеница се нуждае от консултация с неонатолог или педиатър. Възможно е да се прецени безопасността на детето само след изключване патологични състоянияпри проследяване на нивата на билирубин.