Поскольку алкоголь обладает на головной мозг крайне негативным влиянием, не удивительно, что нервная система после пьянки находится в расшатанном состоянии. Это проявляется в раздражительности, депрессии. Чувство страха и тревоги с похмелья также дает о себе знать. Чтобы успешно бороться с паническими атаками с похмелья, нужно понять, что они собой представляют и какие меры помогут их убрать.
Паническая атака – это психическое расстройство, которое проявляется в необъяснимой, мучительной для больного тревоге, что сопровождается страхом и соответствующими ощущениями. Основной причиной этого является повышенная чувствительность к реакциям своего тела или ипохондрия. Проявляется она в том, что человек настолько внимателен к тому, что происходит в его организме, что просто не может не замечать малейших изменений.
Кратко охарактеризовать такое состояние можно следующим образом. Ежедневно в теле человека происходит множество процессов, что сопровождаются такими явлениями, как едва различимые болевые ощущения, изменения сердечной деятельности, температуры, дыхания и т.д. Большинство людей не замечают этих естественных явлений. Но люди, подверженные атакам паники и тревоги, внимание на них обращают. При этом их часто охватывает чувство тревоги, которая грозит перерасти в панику.
Если человек подвержен тревожности, после употребления алкоголя недуг может усилиться . Одной из причин этого является то, что под влиянием алкоголя в головном мозгу изменяется содержание различных химических веществ, из-за чего возникает чувство тревоги, страх смерти, снится кошмар.
Почему алкоголь вызывает панические атак
Воздействие спиртного вызывает в организме человека процессы, которые запускают появление панических атак у слишком чувствительных людей. К ним относятся:
- Обезвоживание. Это наиболее частое явление, вызывающее всевозможные разновидности тревожности и панических атак. Злоупотребление алкогольными напитками всегда сопровождается дегидратацией. Диуретическое действие этанола влияет на повышенное мочеиспускание и потерю жидкости с мочой. На каждую выпитую дозу алкоголя приходится от 50% до 100% потери жидкости по массе. При этом обезвоживаются самые различные органы и системы организма. Дегидрация приводит к различным явлениям, негативно сказывающимся на здоровье, каждый из которых усиливает тревогу и панику.
- Симптомы, похожие на простуду и грипп. Во время похмелья возникают болевые симптомы во всём теле, похожие на простуду и грипп. Эти симптомы при похмелье панические атаки вызывают не часто, поскольку человек знает, чем они вызваны. Но если они усилятся, это спровоцирует панику и страх с помелья.
- Головокружение и учащённое сердцебиение. Во время и после употребления спиртного часто возникает головокружение, ускоренное сердцебиение и другие симптомы, которые приводят к появлению атак паники, особенно у людей, что боятся за своё здоровье. Также это может быть причиной того, почему с похмелья снятся кошмары.
- Нарушенное функционирование организма. Алкоголь приводит к тому, что многие системы организма приходят в дисбаланс. Когда организм испытывает физический стресс, это приводит к психическому стрессу. А это становится причиной тревоги и панических атак при похмелье.
- В состоянии опьянения человек часто делает глупые ошибки, которых он бы не сделал в трезвом состоянии. Люди, не подверженные панике, испытывают стресс и ничего более. Но у гиперчувствительных ипохондриков этот стресс суммируется со стрессом, который они ощущают от своей паники. А также вызывает новые поводы для панических атак в будущем.
Это лишь незначительная часть причин, по которым у людей, страдающих от панических атак, употребление алкогольных напитков существенно ухудшает состояние. И даже небольшое количество спиртного способно стать спусковым крючком для включения симптомов паники и тревоги.
Паранойя и алкоголь
Ещё одним фактором, который влияет на развитие симптомов паники, является похмелье, при котором человек испытывает сильнейший дискомфорт. Если он при этом склонен к тревожности или у него есть психоневрологические заболевания, похмелье способно спровоцировать стресс, с которым нервная система неспособна адекватно справиться.
Похмелье часто вызывает различные виды болевых ощущений, которые могут быть достаточно неприятными и тяжело переносимыми сами по себе. Но эти ощущения могут стать предметом болезненной фиксации. При этом человек становится одержимым в навязчивой идее придать всему этому значение и «объяснить» симптомы.
Одним из наиболее болезненных проявлений тревоги во время похмелья считается паранойя. В этом состоянии человек уверен в том, что что-то произошло только потому, что он это чувствует. Это ощущение является непосредственным следствием тревоги.
Одним из распространённых симптомов похмелья – мигрень. Её сила может варьироваться в широких пределах – от лёгкого покалывания до барабанной дроби в голове.
Головная боль во время похмелья сразу же «включает» тревожное состояние, когда человек ощущает, что у него что-то не так с головой. И если при этом он неспособен вспомнить, что происходило накануне (а это обычно бывает на второй стадии алкоголизма), стресс, связанный с провалом в памяти, необычайно усиливает его тревогу. Страхи алкоголика в этом случае могут перерасти в панику. В результате начинает развиваться паранойя, когда человек начинает воображать, что получил физическую травму.
Причиной паранойи во время похмелья является тошнота. Если она настолько сильная, что начинается рвота, параноик начинает воображать, что он съел что-то ядовитое или что у него серьёзное заболевание или вирусная инфекция. Рвота может также быть последствием обезвоживания. Физическое напряжение при рвоте – дополнительный стресс-фактор, который для ипохондрика также является запуском паники.
Ещё одной причиной развития паранойи может быть то, что в состоянии опьянения человек малочувствителен к травмам. Но во время протрезвления и похмелья боль из-за травм проявляется максимально. Эти травмы способны особенно сильно напугать человека, если он не помнит, как они были получены.
Это может вызвать паранойю, связанную с воображаемыми ситуациями, что человек был атакован и подвергся насилию. Ещё одна разновидность тревожного состояния, сопровождающая получение травмы, является неуверенность в том, насколько эта травма опасна для здоровья. Например, боль в пальце на ноге может свидетельствовать как о простом ушибе, так и о сломанной кости.
Провалы памяти и тревожность
Распространённой разновидностью панической атаки является тревога с похмелья из-за спутанности сознания и потери памяти. Дезориентация становится причиной того, что человек чувствует себя ужасно и не может понять почему.
Это может привести к атакам паники и паранойе, когда человек начинает воображать, что с ним произошло что-то ужасное, несчастный случай или что-либо подобное. Дезориентация проявляется, если у человека пропадает способность логически мыслить, на что также сильно влияет боль и обезвоживание. Неспособность к ясному мышлению может стать причиной иррационального объяснения своего состояния, которое приводит к паническим атакам. Например, «Моя голова болит. Наверное, у меня рак мозга?»
Спутанность мышления также является результатом провалов в памяти. Если человек неспособен чётко вспомнить, что происходило перед пробуждением, стрессовая ситуация, страх с похмелья, может при определённой склонности дать пищу для нездоровой фантазии. Вариантов здесь существует бесконечное множество, поскольку если человек чего-то не помнит, он способен вообразить что угодно.
Тревога от забывания неправильных решений
Если человек помнит в похмелье, что он делал, когда был пьян, значит, эти поступки были настолько «необычными» и «экстраординарными», что крепко запали ему в память. И часто это те самые поступки, о которых он долго будет жалеть. Это также становится причиной панических состояний.
Если человек не помнит, что он делал или говорил, доказательства, которые могут оказаться перед ним впоследствии, являются серьёзным фактором стресса и последующих сожалений о содеянном и сказанном. Особенно, если имеются какие-либо повреждения собственности. Если человек переживает о содеянном, ему нужно успокоиться и предпринять следующее:
- Позаботиться о себе и о своём здоровье. До тех пор, пока состояние не нормализуется, не стоит продолжать решать проблемы или идти на конфронтацию. Иначе под влиянием стресса и плохого настроения можно наговорить и наделать вещей, о которых будешь жалеть впоследствии.
- Если человек осознаёт свою вину, необходимо извиниться. Это также очень хорошее профилактическое средство на случай, если человек не уверен или не помнит, что он сказал или сделал что-то оскорбительное. Когда человек извиняется, он уменьшает напряжение, злость и предотвращает эскалацию негативизма в отношениях. Это также способно предотвратить возможное состояние тревоги и паники.
- Нужно правильно распланировать своё будущее. Просто извиниться за ошибки, совершённые в пьяном состоянии бывает недостаточно. В идеале надо полностью застраховаться от совершения подобных ошибок в будущем. Поэтому нужно тщательно распланировать своё время, желательно на месяц вперёд, чтобы не пить больше в таких ситуациях и дать себе время на восстановление и отдых.
Ситуация, о которой человек со страхом вспоминает во время похмелья, обычно гораздо менее угрожающая, чем он себе это представляет. Поэтому в то время как человек дезориентирован, ощущает окружающую враждебность и опасность, первым его шагом для исцеления должно быть улучшение собственного физического состояния. После этого уровень стресса заметно снизится и человек сможет взаимодействовать с окружающим гораздо спокойнее и организованнее.
Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.
Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).
Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.
Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.
Причины и симптомы заболевания
При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.
Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.
Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.
По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:
- абортивный;
- острый;
- затяжной психоз;
- хронический параноид.
Классификация алкогольного параноида
При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.
Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.
Признаки алкогольного бреда ревности
Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».
На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.
Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.
Методы лечения
Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.
Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.
После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.
Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.
Алкоголь постепенно разрушает психику человека, приводит к тяжелым изменениям в сознании. Существует целый ряд алкогольных психозов, которые возникают как во время запоя, так и на фоне синдрома отмены. Каждый из них характеризуется своими симптомами и специфическим лечением. Достаточно распространенной является форма психического расстройства, получившая название алкогольного параноида. Далеко не каждый знает о том, что это серьезное заболевание, требующее госпитализации в больницу. Люди чаще боятся такого состояния, как алкогольная шизофрения или «белая горячка», а вот про параноид они слышали не так уж много. Какие симптомы появляются у больных с данной патологией? Когда она возникает и чем опасна?
Механизм, способствующий развитию алкогольного параноида у больных алкоголизмом, точно неизвестен. Психиатрия до сих пор полна загадок и предположений. Существует несколько предполагаемых путей, по которым этанол оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Главные из них — отравление спиртом при сильной передозировке алкоголя и синдром отмены. Чаще всего расстройства возникают у больных на фоне длительного пьянства. Нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате нарушения питания клетки отмирают, что ведет к серьезным последствиям. Кроме того, изменяется обмен ионов в нейронах мозга. Все это ведет к сбоям в генерации импульсов, а значит — к патологиям высшей нервной деятельности.
Также имеют место многочисленные сбои в обмене биологически активных веществ, влияющих на центральную нервную систему:
- энкефалинов,
- эндорфинов,
- серотонина,
- дофамина,
- витаминов (особенно группы В) и др.
При хроническом алкоголизме имеют место все эти факторы, значит, работа головного мозга у такого больного нарушается в любом случае тем или иным образом. Неясным остается лишь то, почему в каждой конкретной ситуации развивается именно какое-то определенное изменение, а не другое. Например, в одних случаях шизофрения и алкоголизм становятся родными братом и сестрой, в других — появляется слабоумие, а в третьих — следует ждать припадков при алкоголизме. Однако тот факт, что спирт разрушает психику, остается бесспорным.
Основные разновидности заболевания
Алкогольный параноид любого вида характеризуется появлением у больного бреда, то есть представлений, не соответствующих реальности, которые становятся навязчивой идеей. В данном случае они сопряжены с чувством страха. Это может быть что-то вроде «мании преследования», когда человек считает, что его хотят убить или ограбить, нанести ему увечье. Он отмечает только такую сторону в поведении окружающих, обращает внимание только на негатив с их стороны. Кроме того, у больного могут быть слуховые галлюцинации: навязчивый голос внутри шепчет о постоянной опасности, произносит угрозы.
В зависимости от продолжительности приступа и степени выраженности клинической картины выделяют:
- абортивный алкогольный параноид;
- острый алкогольный параноид;
- затяжной алкогольный параноид.
Близким к данной группе состоянием является алкогольный бред ревности, для которого также характерна навязчивая идея, но только не об угрозе для жизни, а об измене супруги или супруга.
Абортивная и острая формы алкогольного параноида имеют схожие проявления у больных. Разница заключается в том, что абортивный параноид возникает на фоне сильного опьянения или запоя и длится несколько часов, в то время как острое расстройство связано с синдромом отмены и продолжается несколько дней или недель. Затяжной параноид развивается на фоне острого, протекает вяло и затягивается на месяц и более.
Клиническая картина острой формы
Расстройство возникает внезапно и характеризуется появлением ярко выраженного бреда преследования. Сначала он не является оформленным, а проявляется как бессознательное чувство страха и появление двигательного беспокойства, как правило, в вечерние и ночные часы. Вместе с этим появляются вегетативные реакции такие, как повышенная потливость, сердцебиение (оно может сопровождаться болью за грудиной), тремор конечностей. Характерны нарушения сна и аппетита, общая слабость, подавленность.
Со временем эти симптомы перерастают в нечто большее: у больного появляется мысль о том, что существует кто-то, кто хочет его убить. Появляются сначала тревога и рассеянность, а затем и панический страх. Психические расстройства способствуют появлению слуховых галлюцинаций. Первое время это шорохи, стуки, скрипы, покашливания и т.п. Человек ясно ощущает их связь с нависшей угрозой. Со временем могут появиться голоса, что только будет способствовать нарастанию тревоги.
Острый алкогольный параноид значительно влияет на поведение больного. Психические расстройства делают его поведение резким, а поступки интенсивными. Очень часто человек в таком состоянии пытается защитить себя от мнимой опасности: старается убежать, может даже выпрыгивать из транспорта и совершать другие опасные поступки, обращаться в полицию, пытаться сражаться с «нападающими». Больной с таким расстройством представляет опасность для себя и для окружающих. Чтобы он никому не навредил, его необходимо срочно положить в больницу.
Затяжная форма болезни
Острый параноид зачастую трансформируется в затяжной. Данный переход достаточно условен и определить точную границу невозможно. Критерием служат изменения признаков расстройства: страх уменьшается, приобретает более конкретную форму (появляется конкретный человек или группа людей, которых больной боится, то есть угроза перестает в его глазах быть расплывчатой), исчезают галлюцинации. Бред перестает строиться на иллюзиях, в нем можно проследить некую логику.
Родственникам кажется, что опасность миновала и расстройство постепенно уходит — можно вздохнуть с облегчением. Однако это далеко не так. Больной выглядит более осознанным, и это правда, но у него сохраняются недоверчивость, тревога, подозрительность. Он плохо идет на контакт, особенно с предполагаемыми недоброжелателями, все еще способен на опасные и агрессивные действия.
Симптомы становятся более стертыми, но не исчезают до конца. Периодически они обостряются вновь. Спровоцировать ухудшение психического состояния может, прежде всего, прием очередной порции алкоголя. Оставлять такого больного без лечения не менее опасно, чем человека с острой формой психических нарушений. В данном случае также требуется лечение в больнице под круглосуточным медицинским наблюдением.
Патологическая ревность
Очень часто на фоне затяжного употребления спиртных напитков развивается не страх перед мнимыми убийцами, а алкогольный бред ревности. У женщин данная патология встречается редко, она наиболее характерна для мужчин старше сорока лет. Главное проявление расстройства — патологическая ревность к супруге, возникающая на пустом месте без всяких видимых поводов.
Сначала больному кажется, что жена несколько охладела к нему. Она не уделяет ему столько внимания, сколько прежде, несколько сторонится, неохотно вступает в половой контакт. Возможно, в этих рассуждениях есть доля истины. Какая женщина будет испытывать сильные теплые чувства к постоянно пьяному мужу? Некоторый уход в сторону — это нормальная реакция с ее стороны. Однако в глазах больного мужа все выглядит совсем не так. Ему начинает казаться, что жена не только отчуждается, но и лучше следит за собой, чаще уходит из дома, проявляет признаки скрытности.
Начинаются угрозы, упреки, скандалы. После каждого такого выяснения отношений больной еще больше возбуждается и злится. Он становится грубым и агрессивным. По его мнению, жена с каждым днем ведет себя все хуже и хуже. Смутные сомнения перерастают в постоянную уверенность. Как правило, больной начинает подозревать жену в связи с кем-то из общих знакомых, и с каждым днем находит все больше подтверждений своим догадкам. Никакие доказательства обратного не работают.
Болезнь прогрессирует, и появляются галлюцинации, которые доказывают вину жены. Человеку начинает казаться, что он слышит ее телефонные разговоры с любовником или даже видит саму измену. Естественно, агрессия с его стороны только нарастает. Он хочет непременно положить конец такому положению дел.
Зачастую больные начинают «воспитывать» жен побоями или даже бросаются на них с ножом. Такое психическое состояние мужа вполне может закончиться тяжелыми последствиями, вплоть до убийства жены. Именно наличием навязчивой идеи и опасности для окружающих бред ревности схож с параноидом. Психиатры разграничивают два этих состояния, однако во всех учебниках они упоминаются рядом друг с другом, поскольку у них много общего.
Лечение алкогольного параноида
Не следует пытаться помочь такому больному в домашних условиях, лучше сразу положить его в больницу. В пользу данного решения говорит сразу два аргумента: необходимость профессиональной консультации врача и опасность человека с психическим расстройством для себя и окружающих. Нельзя ни в коем случае отмахиваться от проблемы, не придавать ей должного значения. Такое состояние — это не прихоть больного, не его дурной характер, а настоящее серьезное заболевание. Игнорировать его — значит дать ему прогрессировать. Только в условиях больницы пациент может получить грамотное лечение, а также круглосуточное наблюдение и должный уход.
Основу терапии составляют нейролептики. Чаще всего применяют галоперидол. Кроме того, важное место в лечении отводится бензодиазепинам (типичный представитель — диазепам), витаминам, нейрометаболитам. Большинство препаратов имеет серьезные побочные действия на организм больного, поэтому грамотную дозу может подобрать только врач. В условиях больницы есть возможность следить за динамикой состояния, а значит — вовремя корректировать лекарства и их дозу.
Наряду со снятием психоза проводятся мероприятия по борьбе с другими симптомами, развившимися на почве длительного приема спиртного. Начинается лечение самого алкоголизма. Не следует ждать быстрых результатов. С того момента, как положить пациента в больницу, до времени выписки может пройти несколько месяцев. Параноид требует длительной всесторонней терапии.
Последствия для больного
При дальнейшем употреблении пациентом алкоголя можно ждать рецидивов. Однако, согласно статистике, прямой зависимости между пьянством и повторными приступами не наблюдается. Вероятность того, что параноид вернется — пятьдесят на пятьдесят. Существует множество дополнительных факторов, её определяющих:
- тяжесть повреждения мозга,
- общее состояние организма,
- наличие дополнительных вредностей,
- степень алкоголизма,
- наследственность и др.
Как правило, при дальнейшем потреблении больным спиртного, рецидива следует ждать через один-два года после первого приступа. В дальнейшем интервал между рецидивами будет становиться все короче. Как правило, клиническая картина практически полностью повторяет предыдущее обострение, которое было у больного, но возможно утяжеление или облегчение симптомов.
При полном отказе больного от употребления спиртного, заболевание может сдать свои позиции навсегда, приступ останется единичным. Однако и в этом случае порой возникают рецидивы, но вероятность их значительно ниже. Не следует надеяться на полное восстановление. Некоторые последствия будут в любом случае. Те клетки, которые уже пострадали от алкогольных напитков, больше не смогут функционировать. Следовательно, возможны головные боли, нарушения памяти, внимания, ослабление зрения или слуха. Как правило, данные симптомы относительно слабы и практически не влияют на дальнейшее качество жизни больного.
Важно помнить о том, что ему потребуется длительная реабилитация. Воспоминания о страхах останутся и будут казаться реалистичными. Необходим значительный отрезок времени, чтобы больной смог осознать ложность былых переживаний и окончательно отказаться от них.
Меры профилактики
Алкогольный бред ревности и параноид — это те состояния, с которыми лучше никогда не сталкиваться. Предотвратить их значительно легче, чем потом лечить такого больного. Профилактика заключается в борьбе с алкоголизмом, суть которой заключается в предотвращении развития зависимости у здоровых и в лечении больных. Очень важно вовремя отправить алкоголика в больницу, убедить его в необходимости лечения. Чем дольше будет продолжаться пьянство, тем худших последствий следует ожидать. И последствия эти затронут не только ЦНС, но и все другие органы и системы.
Предотвратить алкогольную зависимость помогают простые правила:
- отказ от регулярного употребления алкоголя,
- прием спиртного в минимальных дозах,
- недопустимость совмещения приема спирта и лекарственных средств.
Лучше всего будет, если вы будете принимать спиртное не чаще раза в месяц. Это как раз то, что называется «только по праздникам». Ни в коем случае не связывайте досуг с алкоголем. Отдых не должен ассоциироваться исключительно с крепкими напитками: найдите другие способы для поднятия настроения. Так вы убережете себя от крепкой психологической связи с алкоголем. А значит — избежите огромного количества негативных последствий от воздействия спирта на организм.
Появление симптомов алкогольного параноида — это очень тревожная ситуация, которая требует незамедлительной медицинской помощи. Больного необходимо обязательно сдать в стационар. Так он получит грамотное лечение, не будет опасен для себя и окружающих. Если человек, пройдя курс терапии, откажется от алкоголя навсегда, то последствия от перенесенного состояния будут минимальными. Однако лучше всего предотвратить его заранее, а для этого необходима борьба с алкогольной зависимостью.
Алкогольная паранойя (алкогольный бред ревности, алкогольный бред супружеской неверности)– хроническая форма металкогольного психоза с преобладанием первичного паранойяльного бреда встречается исключительно у мужчин, средний возраст начала заболевания около 50 лет.
Алкогольная паранойя возникает преимущественно у лиц с психопатическими чертами характера. Им свойственны такие характерологические свойства, как недоверчивость, склонность к регламентации, стеничность, эгоцентризм, чрезмерная требовательность, застойные аффекты, склонность к образованию сверхценных идей. Эти особенности характера особенно заметны в период алкогольных эксцессов.
Обычно бред монотематичен, развивается исподволь и малозаметно. Вначале отдельные бредовые высказывания наблюдаются лишь в период опьянения, а по протрезвлении больные отказываются от обвинений, объясняя необоснованные претензии тем, что были пьяны. Затем ревнивые опасения начинают высказываться и в состоянии похмелья. Постепенно формируется стойкий систематизированный бред ревности. Больные по бредовому трактуют поступки жены или любовницы, придирчиво осматривают тело, тщательно проверяют женское белье, пытаясь найти подтверждение своим мыслям. Нередко могут возникать бредовые и аффективные иллюзии: складки на подушке расценивается как след от головы любовника, пятна на полу в спальной комнате трактуются как следы спермы. Обычно на этом этапе развития бреда в семейных отношениях возникает конфликт, который приводит к отказу от интимной близости. Это еще больше укрепляет уверенность больного в изменах жены. Содержание бредовых переживаний, отражая особенности взаимоотношений и конфликтов, встречающихся в жизни, сохраняет определенную правдоподобность. В связи с этим окружающие больного лица долго не считают его состояние болезненным.
Нередко для доказательства своей правоты больные заставляют жен признаваться в изменах. Если женщина не выдерживает просьб, угроз, избиений и признается в якобы совершенных изменах, это только укрепляет больного в его правоте.
Дальнейшее изменение психоза может быть связано с появлением ретроспективного бреда. Больной начинает утверждать, что жена изменяет ему не только теперь, но делала это и раньше, еще в первые годы замужества, более того, она родила детей не от него. В подтверждение своих слов больной приводит массу реальных фактов, трактуемых по бредовому. Поведение в отношении детей становится соответствующим бреду. Иногда трансформация монотематического бредового синдрома усложняется бредовыми идеями отравления, колдовства или ущерба, обычно связанными в систему с уже существовавшим бредом. Часто в этих случаях подавленно-злобный аффект и продолжающееся пьянство могут иметь следствием бредовое поведение с актами жестокой агрессии в отношении жен. Достаточно распространенная форма бредового поведения таких больных – убийство супруги, совершаемое, как правило, в состоянии алкогольного поведения. Агрессивное поведение в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко.
Больных обычно госпитализируют в порядке недобровольной госпитализации в связи с опасностью их поведения для окружающих. Критика к идеям ревности в процессе нейролептической терапии обычно не появляется, но больные прекращают по бредовому оценивать поступки окружающих, поведение становится неопасным для близких людей. Выписка из стационара возможна только в случае дезактуализации бреда.
Алкогольный параноид (бред преследования) – это один из видов алкогольного бредового психоза, наряду с алкогольной паранойей (бредом ревности). Бредовые психозы наблюдаются у людей с тяжелым алкоголизмом довольно часто и занимают в структуре металкогольных психозов третье место после белой горячки (делирия) и алкогольных галлюцинозов.
Из названия понятно, что основной причиной развития подобных психических расстройств является систематическое злоупотребление спиртными напитками. На второй и третьей стадии алкоголизма после длительного воздействия этанола на головной мозг происходят серьёзные изменения психики. Из-за нарушения кровоснабжения нейроны массово отмирают. Также под воздействием этилового спирта меняются обменные процессы в церебральных клетках. В результате нарушается высшая нервная деятельность.
Расстройства психики в клиническом понимании развиваются не у каждого алкоголика.
Алкогольные психозы наиболее часто диагностируются у людей предрасположенных к таким расстройствам по каким-либо причинам. К ним относят:
- наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
- различные патологии инфекционно-воспалительного характера, поражающие головной мозг и его оболочки;
- влияние различных вредностей (токсические, лучевые и прочие негативные воздействия) в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте;
- подвижная психика, особенности личности, характера, не являющиеся отклонением от нормы (склонность к демонстративному поведению, истеричность);
- наличие в анамнезе психических расстройств, диагностированных до развития алкогольной зависимости.
Спровоцировать расстройство психики у зависимого от алкоголя человека могут различные жизненные трудности, ощущение страха, вины, тревожные состояния.
Наиболее часто алкогольный параноид и прочие психозы развиваются на пике абстинентного синдрома или после длительно непрекращающегося запоя.
Разновидности алкогольного параноида
Алкогольный параноид классифицируют по признаку длительности проявлений. Выделяют три вида течения:
- абортивное;
- острое;
- затяжное.
Абортивный и острый алкогольный параноид имеют схожие клинические признаки, но разную продолжительность.
В первом случае психическое расстройство, как правило, манифестирует на пике запоя и продолжается несколько часов. Острая форма чаще развивается на высоте абстинентного синдрома и продолжается от нескольких суток до нескольких недель. При абортивной форме параноид начинается с возникновения аффекта негативной эмоции (чаще всего страха), который затем оформляется в бредовую идею преследования.
В продроме острой формы наблюдаются характерные признаки: подавленность, апатия, тревожность, нарушения сна, отсутствие аппетита, тремор, тахикардия.
Тревожность нарастает и трансформируется в бредовую идею, больной начинает галлюцинировать или действовать в рамках бреда.
Затяжное течение алкогольного параноида наблюдается, если не удается купировать проявления заболевания в острой форме. Бредовая идея приобретает конкретные очертания, систематизируется, галлюцинации исчезают. Больной находится в тревожном угнетенном состоянии. Он испытывает недоверие к окружающим, пытается скрыться от предполагаемых врагов, не желает идти на контакт с теми, кто, по его мнению, за ним следит. При употреблении алкоголя параноид обостряется, могут появиться галлюцинации.
Клиническая картина
Признаки алкогольного параноида появляются уже в продромальном периоде. Больной находится в угнетенно-тревожном состоянии, может испытывать чувство страха или вины.
На фоне отмены стимулятора нервной системы (алкоголя) у зависимого человека появляются тревога, тоска, апатия. Из-за нарушений сна и негативных эмоций начинает формироваться идея преследования. Ему кажется, что за ним следят, хотят убить или похитить. В зависимости от характера бреда больной может бояться выходить на улицу, так как предполагает, что там на него могут напасть. Некоторые отказываются от пищи из опасения умышленного отравления.
К окружающим относится настороженно, подозревает их в слежке, стремлении убить его.
Человек боится как знакомых, так и незнакомых людей, особые подозрения вызывают те, с кем он ранее конфликтовал.
У некоторых людей параноид сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. В последнем случае больной может расценивать любое поведение, разговоры и жесты окружающих в рамках своей идеи. Ему кажется, что какой-либо металлический предмет в чужих руках – это нож, пистолет или другое оружие. Жесты или движения воспринимаются как готовность к нападению или попытка напасть. Разговоры проходящих мимо или находящихся рядом людей он воспринимает на свой счёт, при этом понимает их превратно. Иногда присутствуют слуховые галлюцинации угрожающего содержания.
Поведение больного вполне логично в рамках его бредовой идеи. Оно согласуется с характером, привычками и жизненным опытом. Чаще они стараются скрыться от «преследователей», «врагов», спрятаться. Могут обратиться в полицию с просьбой защитить. Нападают, проявляют агрессию действием сравнительно редко.
Зрительные галлюцинации, как правило, просты и определяются содержанием бреда. Больной может обороняться или нападать на воображаемых преследователей, пытаться убежать от них. Поведение его импульсивно, действия продиктованы чувством страха.
Дифференциальная диагностика
Диагностика и дифференцирование алкогольного параноида представляют довольно сложную задачу. Его дифференцируют от алкогольной параноидной шизофрении.
Основное различие между этими расстройствами в характере бреда: наблюдается конкретный устойчивый бред бытовой обыденной тематики, при параноидной шизофрении он вычурный, затейливый.
Необходимо собрать полный анамнез с помощью родственников больного. Заболевание диагностируется в случаях, когда симптоматика появляется у тяжелого алкоголика на высоте абстинентного синдрома или длительного запоя. Параноидная шизофрения определяется у людей с ранними стадиями алкогольной зависимости или в тех случаях, когда выраженная клиническая картина алкоголизма отсутствует.
Поведение больных подчиняется устойчивой бредовой идеи. В рамках неё он ведет себя логично. Шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности. При параноиде наблюдается асоциальное поведение, склонность к созданию конфликтных ситуаций. При шизофрении чаще всего больной не провоцирует открытых конфликтов.
Алкогольный параноид характеризуется активностью человека: он скрывается от воображаемых преследователей или нападает на них, пытается вывести окружающих «на чистую воду». Поведение часто грубое, возможны проявления жестокости по отношению к «подозреваемым» в слежке. При параноидной шизофрении пациенты чаще ведут себя тихо, отстранённо. По отношению к окружающим, как правило, проявляют внешнее равнодушие и подозрительность.
Бредовая идея о преследовании проста, конкретна и логична. Зрительные и вербальные галлюцинации, иллюзии довольно простые, наблюдаются нечасто. При шизофрении они изменчивы, вычурны, не поддаются логике. Галлюцинации постоянные, связаны с изменяющимся бредом.
Лечение
Терапия алкогольного параноида проводится в условиях стационара. После купирования острой симптоматики запоя или абстинентного синдрома больного могут выписать для продолжения лечения амбулаторно.
Психические расстройства на фоне алкоголизма, в том числе алкогольный параноид, лечатся с применением антипсихотических средств (нейролептиков). Положительная динамика наблюдается после Галоперидола, Аминазина, Валиума, Элениума.
Вместе с психотропными препаратами проводится терапия последствий злоупотребления алкоголем, инфузии раствора глюкозы, тиамина, аскорбиновой кислоты, сернокислой магнезии.
Если у пациента наблюдается подавленное настроение, могут быть назначены препараты группы антидепрессантов.
При затяжном или тяжело протекающем остром параноиде рекомендуется лечение сном. Больного погружают в длительный сон посредством снотворных (Барбамил, Бромурал) и нейротропных препаратов. Доза рассчитывается таким образом, чтобы пациент находился в состоянии сна около 20 часов в сутки на протяжении 7-10 дней. После того, как бред проходит, проводится поддерживающее лечение анксиолитиками – средствами для подавления тревоги, страха.
Чтобы предотвратить развитие алкогольного параноида у людей, склонных к психическим отклонениям, необходимо лечить первопричину алкогольного психоза, то есть зависимость от алкоголя.
Сложность лечения алкогольной зависимости в том, чтобы убедить алкоголика, что он болен. Это задача близких: они должны чётко понимать, что это тяжелое хроническое заболевание. Обижаться на больного за то, что он пьёт, бесполезно, и это нужно принять. Уже на второй стадии человеку сложно самостоятельно отказаться от употребления спиртного.
Необходимо понимать, что лечение – длительный процесс, требующий терпения и огромных затрат эмоциональной энергии. Таким больным очень нужна поддержка со стороны родных и близких.
Лечение алкогольной зависимости сегодня проводится по множеству методик. Для определения комплекса, необходимого в конкретном случае, необходимо обратиться к опытному наркологу, который разработает индивидуальную программу лечения. Для преодоления психологических причин зависимости проводится курс психотерапии. Для снятия физической тяги к спиртному применяются медикаментозные препараты. Возможны различные варианты кодирования, вшивание имплантатов с лекарственными препаратами.
После корректно проведенного лечения алкогольный параноид, как правило, проходит без последствий. Изменений в психике не наблюдается. Если человек не проходит лечение, продолжает пить, то вероятность рецидива психического расстройства увеличивается. При этом в дальнейшем нарушения психики будут тяжелее: затяжные и хронические психозы, алкогольные галлюцинозы, энцефалопатия.
