Заразен ли коклюш после приема антибиотиков. Что такое заболевание коклюш и как он передается? Можно ли заразиться коклюшем на улице

Чаще всего коклюш возникает у детей. Нередко, когда через некоторое время после заражения ребенка, недомогание начинают чувствовать. В 30% вместе с малышом заболевание переносят взрослые. Получить эту болезнь реально только после контакта с больным или носителем. Инкубационный период коклюша может длиться разное время. Точные сроки зависят от состояния иммунной системы человека.

Это заболевание вызывает грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в организм воздушно-капельным путем. Она достаточно быстро гибнет во внешней среде, особенно на морозе – в этом случае бактерия разрушается за считанные минуты. В летнее время, под воздействием солнечного света, она разлагается за час.

Из-за этой особенности Bordetella pertussis, нельзя заразиться коклюшем через общий носовой платок, игрушки, постельные принадлежности, полотенца и другие предметы быта. Наиболее часто заболевание поражает дошкольников, в возрасте от 1 года до 7 лет. Они могут заразиться во время беседы с больным, через частицы его слюны. Риск наиболее высок, если во время контакта больной чихает или кашляет.

Кроме того, важно на каком расстоянии находится больной. Бактерия не слишком летучая, она не способна преодолеть расстояние свыше 2-3 метров. Наиболее вероятно заражение от человека, который испытывает спазматический кашель. Обычно этот симптом появляется в течение первых 7 дней после развития заболевания. В этому случае вероятность заболеть коклюшем достигает 98-100%. Заражение происходит через гортань и носоглотку.

Bordetella pertussis селится на мелких бронхах, после чего она начинает выделять токсины, провоцирующие начало воспалительного процесса. Основным симптомом коклюша является приступообразный кашель. Из-за того, что он сухой и возникает спазмами, заболевание часто путают с бронхиальной астмой и аллергией. Наиболее опасно это, если кашель замечен у грудных детей. Некоторые матери не обращаются к врачам, а занимаются самолечением, тем самым теряя драгоценное время. Вызывает кашель все та же Bordetella pertussis, она испускает специфические вещества – медиаторы воспаления.

Существует несколько форм коклюша:

1. Типичная дает обычную клиническую картину. Отличий она не имеет.
2. Если больного беспокоит только приступообразный кашель, то недуг протекает в атипичной форме.
3. Носительство отличается тем, что заболевание не развивается, но человек распространяет Bordetella pertussis.

В 95% случаев коклюш обнаруживают у детей. Наиболее опасен он для новорожденных и недоношенных, так как нередко вызывает кратковременную остановку дыхания, серьезные нарушения функций легких. Наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети, так как слизистые покровы легких у них незрелые.

У взрослых чаще всего встречается атипичная форма заболевания. Из-за чего лечение может быть назначено неправильно. У перенесших коклюш вырабатывается пожизненный иммунитет к его возбудителю. Пик заболеваемости коклюшем приходится на позднюю осень и начало зимы.

Инкубационный период и стадии заболевания

До периода выздоровления может пройти до 4-х месяцев. За это время болезнь пройдет через несколько периодов, первый из которых инкубационный. В течение этого промежутка времени человек практически не ощущает действия возбудителя коклюша, но активно распространяет его. В зависимости от иммунитета человека, инкубационный период может длиться от 6 до 14 дней.

Чаще всего уже на 6 день заболевание начинает проявлять себя. К этому моменту бактерии заселили слизистые оболочки человека. Больному предстоит преодолеть еще три стадии развития недуга:

1. Продромальную или катаральную. На ней появляются первые симптомы: насморк, слабость, незначительное повышение температуры, несильный сухой кашель, першение в горле. Чаще всего кашель появляется в вечернее и ночное время, приступами. Постепенно он нарастает, а лечение результатов не дает. Длительность этого периода составляет от одной до двух недель.
2. От 3 до 6 недель длится стадия спазматического кашля. Приступы кашля случаются внезапно. Они сопровождаются свистящими вздохами. Как правило, за приступом кашля следует вздох, и потом снова начинается спазм. За один приступ повторяться такой цикл может до 15 раз. Для диагностики на этой стадии важное значение имеет внешний вид больного. При коклюше цвет лица человека может иметь красноватый или синий оттенок, на голове набухают сосуды, на шее отчетливо выступают вены, глазные яблоки выглядят воспаленными, наблюдается слезотечение. Во время приступа кашля может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или рвота. Из-за изнуряющего кашля состояние больного становится тяжелым: нарушается ночной сон, появляется одышка, веки опухают, лицо становится бледным и слегка опухшим.
3. Постепенно спазматический кашель становится более редким. Это означает, что наступила стадия выздоровления. Снижается количество циклов, которые преодолевает больной за один приступ. В этот момент риск остановки дыхания практически отсутствует, сон начинает восстанавливаться. На фоне спазматического кашля сохраняется раздражительность и слабость. Эта стадия может длиться до полугода.

Практически всем детям до года сейчас предлагают вакцинацию. Трижды за этот период им ставят прививку АКДС. Она не дает 100%-ной защиты от коклюша, но дети, прошедшие через вакцинацию болеют им в стертой форме. Она не такая опасная как типичная. Покашливание сохраняется до месяца, но оно менее интенсивное.

Если ребенку были назначены антибиотики, то возвращаться в детский сад или школу он может уже через 5 дней. За это время бактерия Bordetella pertussis погибает от воздействия препаратов. Если лечение антибиотиками не проводилось, то к занятиям можно возвращаться через 3 недели.

В большинстве случаев в образовательных учреждениях объявляют карантин из-за коклюша на 25 дней. Считается, что именно это время больной может распространять бактерии. Больные атипичной формой недуга также могут заразить других людей, при этому у них не будет наблюдаться температуры и насморка.

Степени тяжести и меры диагностики

Существует еще одна классификация коклюша – по степени тяжести патологического процесса. Согласно ей, можно поделить недуг на три вида:

1. Легкий по течению характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Количество приступов в этом случае не превышает 15. Не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и рвоты.
2. Приступов кашля при коклюше средней тяжести наблюдается около 25. Каждый заканчивается рвотой, в редких случаях они проходят без нее. Больной ощущает слабость и теряет аппетит.
3. При тяжелой разновидности патологии появляются судороги, нарушение функций дыхательной системы и цианоз кожных покровов лица. В сутки может быть зафиксировано до 50 приступов.

Чаще всего тяжелое течение коклюша дает осложнения со стороны дыхательной системы:

• ложный круп;
• пневмония;
• астма;
• гнойный отит;
• кровотечения из носа;
• плеврит;
• трахеобронхит;
• бронхиолит;
• бронхит.

Наиболее опасным осложнением является энцефалопатия, которая развивается из-за кислородного голодания мозга. Во время приступов кашля, кислород в мозг поступает в минимальных количествах, что приводит к спутанности сознания и судорогам. Но более частыми осложнениями являются: паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. Это связано с тем, что спазмы при кашле отражаются на состоянии всего организма, вызывают сокращение мышц таза, пресса и груди.

Как правило, при подозрении на коклюш врач уточняет у больного: был ли контакт у него с инфицированными людьми. Если он зафиксирован был, то диагностика носит лишь уточняющий характер. Обязательно больным приходится сдавать:

• бакпосев с задней стенки горла;
• общий анализ крови;
• анализ мочи.

Осложняются исследования тем, что палочку, вызывающую коклюш, в ходе них обнаружить достаточно трудно – на это уходит 5-7 дней. Но сделать это необходимо, так как недуг нудно дифференцировать от вирусной пневмонии или аденовирусной инфекции. Симптоматика этих патологий сходна, но подход к лечению различен.

Во время диагностики, различным образом подходят к детям и взрослым. Ребенок до 14 лет с спазматическим кашлем, вне зависимости от вакцинации, дважды проверяется на присутствие бактерии Bordetella pertussis. В коллектив он допускается только в том случае, если оба анализа отрицательны. До получения результатов, ребенок должен быть изолирован.

Лечение коклюша проводится амбулаторно. В стационар отправляют лишь новорожденных, грудных детей до года и людей с тяжелым течением недуга (если приступы сопровождаются судорогами и остановками дыхания). Лечение направляется на смягчение интенсивности приступов, но при нем не используются традиционные противокашлевые препараты, так как они в этом случае бессильны. На стадии реабилитации необходимо использовать витаминные комплексы. Важно также беречь психоэмоциональное состояние больного, не ругать его и не беспокоить, так как это может спровоцировать очередной приступ кашля.

У детей встречается такая патология, как коклюш, инкубационный период при котором варьируется от нескольких дней до 2 недель. Коклюш является опасным заболеванием. В связи с этим вакцинация против данной патологии внесена в национальный календарь профилактических прививок. Коклюш опасен своими возможными осложнениями, поэтому при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно посетить врача. Какова этиология, клиника и лечение этого инфекционного заболевания?

Характеристика коклюша

Коклюш вызывается бордетеллой. Это грамотрицательная неподвижная бактерия. Возбудитель очень вирулентен. Бактерия способна синтезировать эндотоксин, некротоксин и цитотоксин. В окружающей среде бордетелла быстро погибает.

На нее легко воздействуют различные дезинфицирующие средства. Особенность коклюшной инфекции в том, что возбудитель может передаваться аэрозольным путем. Коклюш — антропонозная инфекция, способная распространяться от 1 человека к другому. Реализуется это воздушно-капельным путем передачи.

Восприимчивый человек заражается при тесном общении с больным. В группу риска входят дети школьного и дошкольного возраста. Взрослые болеют редко. Заболевание может протекать в скрытой форме.

В данной ситуации большую эпидемическую опасность представляют больные бессимптомной формой коклюша. Восприимчивость к этому заболеванию всеобщая. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Выраженная сезонность отсутствует.

Вспышка заболевания чаще всего наблюдается в осенне-зимний период. Связано это с формированием коллективов (в школах, детских садах). Восприимчивость к инфекции зависит от состояния иммунитета человека. У людей, перенесших коклюш, на всю жизнь остается стойкий иммунитет.

Причины возникновения

Основной причиной развития коклюша является контакт с больным человеком. Последний остается заразным в течение 25 дней со дня начала заболевания. Многие люди не считают себя больными на начальном периоде болезни, так как симптомы отсутствуют.

Это способствует распространению инфекции и заражению других людей. Бактерии могут выделяться в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре. Важно при этом то, что бактерии распространяются на расстояние 1,5-2 метра.

Таким образом, для того чтобы произошло заражение, нужно находиться совсем рядом с больным. Такие условия имеются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах. Фактором риска развития данной патологии является возраст от 1 до 7 лет, снижение резистентности организма, наличие сопутствующей патологии дыхательных путей. Попав в организм, инфекционный агент оседает в гортани и бронхах. Глубоко в ткани он не проникает.

Период инкубации при коклюше

Практически при любом инфекционном заболевании имеется период инкубации. Это время непосредственно с момента внедрения в организм патогенных микроорганизмов до появления первых клинических симптомов. При коклюше инкубационный период может быть различным.

Минимальный период составляет 3 суток, максимальный — 2 недели. На смену ему приходит катаральный, период приступообразного кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления). Инкубационный период коклюша проходит незаметно, поэтому больные не обращаются за помощью.

В этот период они легко могут заразить других, так как человек является заразным в последние дни инкубации. В среднем величина этого периода составляет 5-8 дней. По истечении 25 дней эпидемическая опасность больного резко снижается. Величина инкубационного периода при коклюше учитывается в процессе определения даты возможного заражения. Для этого необходимо из даты появления первых симптомов вычесть сначала минимальный, а затем максимальный период инкубации. В итоге получится промежуток времени, когда человек заразился. Это может позволить вычислить первоисточник инфекции.

Клинические проявления

После инкубационного следует катаральный период. Он продолжается до 2 недель. Для него характерны следующие симптомы:

• сухой кашель;
• развитие ринита;
• незначительное повышение температуры тела.

Главный симптом — это кашель. Вначале он слабый. В большинстве случаев больные кашляют в вечернее и ночное время. Прием противокашлевых и отхаркивающих средств неэффективен. Постепенно кашель усиливается. Происходит раздражение кашлевого центра, в связи с чем кашель возникает даже на простой звук или смену эмоций. Состояние детей и взрослых в этот период удовлетворительное, так как симптомы интоксикации не выражены. К началу следующей фазы заболевания кашель становится спазматическим.

Кашель в это время становится приступообразным. В нем определяются короткие кашлевые толчки, возникающие друг за другом без остановки. Больной ребенок или взрослый может кашлять в течение нескольких минут.

Кашлю сопутствует свист (реприз). Свист возникает во время глубокого вдоха после череды кашлевых толчков. Иногда после кашля возникает рвота или выделяется большое количество вязкой мокроты. Во время кашля изменяется внешний облик больного ребенка: краснеет лицо, набухают вены в области шеи, развивается цианоз.

Иногда при врачебном осмотре в полости рта больного обнаруживаются язвочки. Они возникают вследствие трения о зубы в период кашля. Локализуются язвочки на уздечке языка. Дополнительные симптомы коклюша включают в себя нарушение сна, отсутствие аппетита, мышечные судороги, вялость. При стертой форме заболевания многие из вышеперечисленных симптомов могут отсутствовать. Высокая температура может указывать на присоединение вторичной инфекции.

Диагностические мероприятия

Непосредственно перед организацией лечения врач должен убедиться в правильности диагноза. Диагностика включает в себя опрос пациента или его родственников, анализ крови и мочи, проведение рентгенологического исследования для оценки состояния легких и исключения другой патологии (пневмонии, туберкулеза), взятие материала для микробиологического исследования. Материалом служит выделенная при кашле мокрота или слизь из носоглотки. В процессе лабораторного анализа удается выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). На рентгеновском снимке можно определить низкое расположение диафрагмы, повышенную прозрачность легких, расширение корней. Нередко определяются признаки ателектаза. Дополнительно может осуществляться серодиагностика. Ее цель: обнаружение в крови специфических антител.

Лечение коклюшной инфекции

Лечение зависит от тяжести течения заболевания. Основной критерий: периодичность приступов кашля. При легкой степени коклюша приступы наблюдаются реже 10-15 раз в день. Количество толчков от 3 до 5. При тяжелой форме заболевания количество приступов более 50 в сутки. Они сопровождаются судорогами и цианозом. Показаниями к госпитализации являются:

• тяжелая степень коклюша;
• среднетяжелая форма заболевания, протекающая негладко;
• наличие осложнений (нарушение тока крови в головном мозге и затруднение дыхания);
• ранний детский возраст;
• коклюш с сопутствующим осложнением хронической патологии.

В комплексное лечение при коклюше входит применение антибиотиков, седативных средств, противосудорожных препаратов, соблюдение диеты, отсасывание слизи, физиотерапия, дыхательная гимнастика, прием витаминов и сосудорасширяющих средств.

Из антибиотиков наиболее эффективны макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколения. Для улучшения отхождения мокроты показаны муколитики и отхаркивающие средства. Для этого можно применять ингаляции с «Амброксолом».

Для угнетения кашлевого центра при сухом кашле применяются противокашлевые средства. Их подбирают с учетом возраста больного. Для улучшения функции ЦНС и нормализации мозгового кровотока используется «Пирацетам». Профилактика коклюша предполагает применение, согласно календарю, одной из следующих вакцин: АКДС, Инфанрикс, Тетракокк. Кроме того, она включает ограничение контакта с больными. Таким образом, коклюш является опасным заболеванием. При отсутствии лечения он может привести к осложнениям: отеку мозга, энцефалопатии, ателектазу, эмфиземе, кровоизлиянию, миокардиодистрофии, отиту.

Коклюш является острой и в высшей степени заразной респираторной инфекцией. Ее возбудитель - палочка Борде-Жангу. Во время инфицирования бактерии атакуют носоглотку, трахею и легкие, ослабляют иммунную систему. Коклюш характеризуется приступообразным кашлем, сменяющимся свистящим судорожным вдохом (репризом).Коклюш является очень продолжительной болезнью, которая даже в легкой форме может затянуться на несколько месяцев. После выздоровления у человека вырабатывается иммунитет к этой болезни сроком от 4 до 20 лет. Но коклюшем можно заболеть и во второй, и в третий раз. В настоящее время все чаще коклюшем заболевают люди в возрасте от 18 лет и старше. Это в значительной степени связано с тем, что, пройдя в детстве вакцинацию против коклюша, люди не делают от него повторную прививку. Наибольшую опасность коклюш представляет для младенцев, поскольку он может привести к остановке дыхания.

Как передается коклюш

Коклюш передается воздушно-капельным путем. При разговоре, чихании или кашле, возбудители попадают через капельки слюны в воздух, затем - в дыхательные пути, оседают на слизистых оболочках. Также коклюш может передаваться через поцелуи, в редких случаях - через общие столовые приборы или посуду.Инкубационный период, то есть, время между заражением и появлением первых признаков заболевания, составляет от 7 до 20 дней, болезнь обычно проявляется через две недели. Если коклюш не лечить, заболевший человек будет оставаться заразным на протяжении шести недель с начала заболевания. В течение первых двух недель риск инфекции наиболее велик, после шестой недели он медленно снижается.

Коклюш: симптомы

Коклюш может проявляться по-разному. Его симптомы у детей и у взрослых могут отличаться. Типичными симптомами коклюша у детей являются:

• спазматический кашель (особенно ночью);
• затрудненное, громкое дыхание (одышка у примерно 50% детей);
• высокая температура;
• позднее - отхаркивание плотной прозрачной слизи;
• возможна рвота во время кашля;
• возможны покраснения глаз и носовое кровотечение.

Коклюш у младенцев

У грудных детей при коклюше типичный кашель может и не наблюдаться или он не настолько силен. Однако вместо него может возникнуть остановка дыхания (апноэ), которая иногда приводит к смерти младенца.У взрослых коклюш часто проходит без характерных симптомов. Нет приступов кашля, но сам он присутствует в течение длительного времени. По этой причине у взрослых коклюш часто остается незамеченным. Очень важно обращать внимание на длительный кашель, особенно на приступы кашля по ночам - он может быть симптомом коклюша.

Течение болезни

Коклюш у детей обычно проходит три стадии: катаральную, пароксизмальную и стадию выздоровления.

• Катаральная стадия. Первая фаза коклюша начинается примерно через две недели после заражения, в этот период проявляются неспецифические симптомы, напоминающие больше простуду. У большинства людей начинается легкий кашель и насморк, чихание, чувствуется боль в горле, появляется осиплость. В некоторых случаях может начаться конъюнктивит.
• Пароксизмальная стадия. После одной-двух недель у больного начинаются типичные приступы сухого кашля - до 40 раз в день. Особенно они беспокоят в ночное время, в состоянии стресса или напряжения. После некоторых приступов кашля выделяется немного плотной прозрачной слизи. Часто поднимается температура. Примерно через три недели приступы становятся реже, но и они могут впоследствии повторяться в течение пяти-шести недель.
• Стадия выздоровления. Организм начинает восстанавливаться, и приступы кашля становятся все более редкими. Но остаточный кашель может еще продолжаться от шести до десяти недель, а в некоторых случаях полное выздоровление может занять даже несколько месяцев.

Коклюш: сопутствующие заболевания

Подхватив коклюш, младенцы и дети младшего дошкольного возраста нередко сталкиваются с осложнениями. У взрослых осложнения встречаются реже. Частыми осложнениями могут быть:

• Отит.
• Пневмония.
• Воспаление головного мозга с приступами судорог.
• Истощение и потеря веса.

Коклюш: когда обращаться к врачу?

Поскольку коклюш в первые 1-2 недели может проявляться нетипичными для него симптомами, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он мог диагностировать болезнь и начать лечение антибиотиками.На начальной стадии инфекцию выявляют с помощью бактериологического и микробиологического методов. Для этого из носа ребенка берется мазок. В особых случаях используются более сложные иммунофлюоресцентный метод, метод ПЦР, с помощью которых коклюшный микроб может быть обнаружен непосредственно в мазках слизи из носоглотки.Во второй фазе болезни диагностирование упрощается за счет проявления у детей типичных симптомов заболевания. В спорной ситуации врач может назначить исследование крови для обнаружения антител коклюша.Если коклюш диагностирован, врач обычно назначает антибактериальное лечение. Как правило, симптомы коклюша оно не снимает, но пациент после пяти дней приема антибиотиков перестает быть заразным. Использование антибиотиков на ранней стадии заболевания может ослабить и значительно сократить течение болезни.

Госпитализация младенцев

Поскольку маленькие дети кашлять еще не умеют, слизь, которая скапливается у них в легких при коклюше, приходится выводить другим путем. Как правило, это возможно только в стационаре. Под круглосуточным наблюдением медиков можно быстро обнаружить остановку дыхания и принять экстренные меры.

Коклюш: что вы сами можете сделать?

Коклюш - заболевание длительное и изнурительное, чтобы ускорить выздоровление малыша и предупредить заражение других людей, необходимо предпринять следующие меры:

• Обеспечить заболевшему постельный режим. Иммунная система ребенка очень ослаблена. Кроме того, ночной кашель часто не дает ему спать. Поэтому важно обеспечить крохе максимальный покой и, насколько это возможно, оградить его от стрессов и переживаний.
• Сообщить в детский сад или школу об инфицировании ребенка. Эта информация поможет остановить распространение инфекции по учреждению, а уже заразившиеся дети смогут раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно начать прием антибиотиков.
• Давать пить много жидкости. Если у малыша высокая температура или рвота, его организм теряет много жидкости. Чтобы сохранить водный баланс, он должен пить много воды (подойдет также слабый травяной чай).
• Обеспечить подходящий воздух в комнате. Облегчить дыхание ребенка поможет свежий влажный воздух в помещении. Если у вас нет увлажнителя, то можно просто развесить в комнате несколько влажных полотенец. Регулярное проветривание также поможет создать в помещении здоровый микроклимат.
• Заботиться о ребенке. Спазматический кашель при коклюше выматывает не только физически, но и морально. Окружите ребенка заботой и любовью, успокаивайте его во время приступов кашля. Таким образом, малыш не будет чувствовать себя покинутым и перестанет паниковать.

Коклюш: домашние средства

В дополнение к лечению антибиотиками можно также использовать некоторые домашние средства, чтобы облегчить симптомы.

• Компресс на икры. Проверенное домашнее средство при повышенной температуре. На голени ребенку кладется прохладная влажная ткань. Исходящий от ребенка жар будет рассеиваться и, таким образом, охлаждать тело ребенка. Подробное руководство, как сделать компресс на икры, вы найдете в статье «Компресс на ноги против высокой температуры».
• Уксусный компресс на ноги. Тоже хорошее средство при повышенной температуре. Перед тем, как его проводить, постелите что-нибудь на кровать ребенка, чтобы не намочить ее. Смешайте пять столовых ложек магазинного уксуса с литром воды. Намочите в этом растворе пару хлопчатобумажных носков, отожмите и наденьте на ноги. Сверху - пару сухих носков. Компресс будет действовать до тех пор, пока носки не высохнут. При необходимости процедуру можно повторить.
• Теплый компресс на грудь. Кашель при коклюше может вызывать спазм легких. Чтобы облегчить это состояние, необходимо расслабить мышцы груди. Для этого вы можете сделать ребенку теплый компресс. Сварите несколько больших картофелин, разомните их. Выложите картофель ровным слоем на полотенце (1 см) и дайте остыть до комфортной для кожи температуры (проверить это можно, приложив компресс примерно на 30 секунд к внутренней стороне предплечья). Положите на грудь ребенка сначала махровое полотенце, затем сам компресс. Когда он еще остынет, полотенце можно убрать.

Коклюш: профилактика

Для профилактики коклюша ВОЗ рекомендует вакцинацию. 80 % непривитых людей при контакте с возбудителем коклюша заражаются. Существующие у беременной антитела против коклюша не могут передаваться плоду, поэтому у младенцев нет иммунной защиты от этой инфекции. Поскольку именно у младенцев коклюш принимает особо тяжелую форму, медики рекомендуется вакцинировать детей, начиная с трех месяцев. Непривитым взрослым можно использовать комбинированную вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша. Иммунитет данных инфекционных заболеваний вырабатывается у человека на срок от 4 до 12 лет, поэтому привившимся необходимо проходить регулярные ревакцинации.

Коклюш – это детское инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Главным симптомом, которого является приступообразный кашель с рвотой. У грудничков может произойти остановка дыхания. Поэтому родители должны знать , его инкубационный период и первые симптомы заболевания у детей.

Заболевание у детей вызывает бактерия Bordetella pertussis. Палочка коклюша проникает через слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая воспалительный процесс. Выделяемый ею токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, в результате чего возникает раздражающий кашель. Впоследствии у ребенка может появиться рвота.

Первые симптомы:

1. Приступ сопровождается с сильным кашлем, который часто появляется в утренние или ночные часы. Может начаться непроизвольное мочеиспускание.
2. После окончания приступа выделяется густая мокрота.
3. После кашля при вздохе появляется свист.

Читайте! Какие указывают на возникновение заболевания.

Болезнь имеет несколько стадий, по которым ее можно определить.

Важно! Инкубационный период заболевания , как правило длится от 2 до 14 дней. Палочка коклюша в этом периоде проникает в бронхи, ребенок становится капризным и беспокойным. Родители не подозревают, что ребенок заражен бактерией.

1. Катаральный период , протекает от 3-х дней до двух недель. При выделении палочкой коклюша токсинов, у ребенка резка повышается температура до 38-39 градусов, появляется сухой кашель.
2. Спазматический период , длится довольно долго - от 2-х до 8-ми недель. Как только токсины проникают в головной мозг, начинает возникать приступообразный кашель. В это время температура тела нормализуется, но из-за длительных и постоянных приступов сухого кашля у ребенка состояние ухудшается.
3. Период разрешения , протекает в течение 2-4 недель. В это время иммунитет человека борется с вирусом, антибиотики воздействуют на палочку коклюша. Количество приступов уменьшается, кашель постепенно проходит.

Палочка коклюша, попав в организм, начинает активно себя проявлять. Поэтому болезнь развивается всего за пару дней. Сначала появляются признаки обычной простуды, появляется кашель и болезнь приобретает спазматический характер.

Как можно заразиться коклюшем

Этой болезнью чаще всего болеют дети дошкольного возраста от двух до пяти лет. Коклюшем могут заразиться подростки и взрослые. Как передается коклюш у детей необходимо знать, чтобы уберечь ребенка от заражения. При разговоре, чиханье или кашле бактерия способна вместе с воздухом попадать в органы дыхания здорового человека.

Важно! Отвечая на вопрос родителей: «Заразен или нет коклюш, можно ли заразиться через игрушки, бытовые предметы?» Следует знать, что палочка коклюша вне тела человека погибает! А вот заразиться от больного человека можно при разговоре, общении.

Сколько заразен носитель инфекции точный ответ отсутствует, поэтому врачи считают, что инкубационный период длится в течение трех недель с момента проникновения бактерии в организм человека. Все это время человек заразен!

Какие последствия могут быть

Коклюш – опасное заболевание и может вызвать осложнения у детей. Поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Внимание! У малышей до года приступы кашля могут спровоцировать остановку дыхания, что может привести к смерти!

Чем опасен коклюш у детей и какие последствия может спровоцировать? Вирус может вызвать различные заболевания при неправильном лечении:

• , при присоединении вторичной инфекции;
• энцефалопатию, при поражении нервной системы могут появиться судороги, паралич;
• кровотечения из носовых проходов в мозг, в бронхи;
• заболевания легких (эмфизема, ателектаз);
• быстрая потеря веса.

В группу риска входят груднички и дети дошкольного возраста.

Важно! Узнайте , чтобы своевременно начать лечение!

Диагностика коклюша

Если возникли симптомы похожие на простуду, а затем появился частый , следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение антибиотиками, тем быстрее наступит выздоровление.

На начальной стадии определить коклюш можно только с помощью бактериологического и микробиологического исследования. Какой необходим анализ на коклюш, как сдавать?

1. У ребенка из носа берется мазок.
2. Для не привитых детей используется гематологический метод.
3. Сдается кровь на анализ коклюша, при заболевании выявляются лейкоцитоз и лимфоцитоз. В таких случаях СОЭ находится в норме.

Популярностью пользуется иммуноферментный анализ (ИФА), на раннем сроке недуга определяют содержание антител IgM, а на поздней стадии болезни - IgG.

Лечение

При лечении коклюша у детей необходима длительная терапия. Родители часто обращаются за помощью к врачу, когда кашель перешел в приступообразную форму. В таком случае врач, как правило, назначает антибактериальные препараты. Коклюшная палочка устойчива не ко всем антибиотикам.

Врачи часто назначают:

• Суммамед;
• Аугментин;
• Эритромицин.

Если при коклюше у детей сопровождается с частой рвотой, то антибиотики применяют внутривенно.

Назначаются и другие медикаментозные препараты: муколитические, успокаивающие, иммуностимулирующие.

Больному ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, вдали от других детей. Специалисты советуют гулять рано утром, когда воздух прохладный. В комнате проводят ежедневную влажную уборку. Необходимо правильное питание, из рациона исключают жирные, острые и кислые продукты. Дают пищу небольшими порциями. Чем больше будет кушать ребенок, тем меньше будут возникать приступы с рвотой.

Кашель и рвоту может спровоцировать множество факторов: неправильное питание, стресс, плач, смех и химический запах. Желательно, чтобы ребенок меньше бегал, играл в активные игры. Соблюдая эти правила, можно помочь ребенку как-то облегчить состояние.

Профилактика

Против коклюша и других заболеваний разработана . Она не дает гарантии, что привитый ребенок не сможет заболеть. Но, после болезнь протекает в легкой форме и не дает осложнений. Стоит отметить, после болезни у детей вырабатывается устойчивый иммунитет к коклюшной палочке.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо закалять ребенка и повышать иммунитет. Немаловажную роль играет режим дня, правильное питание, активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе. При контакте ребенка с больным коклюшем, сразу обращаются в медицинское учреждение, чтобы предупредить недуг.

Коклюш - инфекционное заболевание, проявляющееся, как у детей, так и у взрослых. Его вызывают коккобактерии. Коклюш передается воздушно-капельным путем (с потоком воздуха). Самым характерным признаком коклюша является приступообразный кашель.

Общие сведения о коклюше

Источником болезни является больной человек, который становится опасным для окружающих в среднем на 5-8 день после заражения. Заразность больного особенно велика в начале приступообразного кашля, затем она постепенно снижается. Степень заразительности зависит от выраженности кашля, способствующего выбрасыванию инфицированного секрета дыхательных путей. Заболевают чаще всего дети в возрасте от 2 до 5 лет (детский коклюш). В последние годы среди заболевших преобладают подростки, взрослые и дети первых месяцев жизни. Высокая восприимчивость к коклюшу детей с первых дней после рождения (чаще у новорожденных и грудничков) объясняется тем, что переносимые антитела от мамы не защищают малыша от заболевания.

Возбудитель коклюша попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, затем при дыхании проникает глубже (в нижние отделы дыхательных путей). Основное патогенное действие в развитии болезни принадлежит токсину (вырабатывается возбудителем), который, воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывает кашель.

Различают типичный и атипичный коклюш. К типичному типу заболевания относят случаи заболевания с приступами кашля. Атипичным коклюшем считают его стертую форму. При стертых формах кашель обычный.

Типичные формы коклюша могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. Критериями служат частота приступов кашля за сутки.

При легкой форме частота приступов - до 10-15 в сутки. Общее состояние не нарушено, рвота бывает редко.

При среднетяжелой форме коклюша число приступов кашля достигает 15-25. Приступ кашля сопровождается небольшим посинением губ, иногда заканчивается рвотой.

При тяжелой форме коклюша количество приступов более 25 в сутки, иногда 40-50 и больше. Приступы сопровождаются общим посинением кожи с нарушением дыхания. Самочувствие ребенка резко нарушается: он раздражителен, плохо спит, теряет аппетит.

Симптомы коклюша

Период от момента заражения до появления первых симптомов составляет от 3 до 15 дней, в среднем 5-8 дней. В течение болезни можно выделить три периода. Течение коклюша медленное.

Первый период. Заболевание начинается постепенно. Появляется сухой кашель, головная боль , иногда незначительное повышение температуры тела и небольшой насморк. Общее состояние ребенка обычно не нарушается, он нередко продолжает посещать детское учреждение. В течение 1-2 недель кашель постепенно усиливается, становится навязчивым и затем приступообразным. Продолжительность этого периода около 2 недель. В тяжелых случаях, особенно у грудных детей, он укорачивается до 5-7 дней.

Переход в следующий период сопровождается появлением приступов кашля: кашлевые толчки быстро следуют на выдохе друг за другом, серией. Затем происходит вдох, сопровождающийся свистящим звуком, потом вновь кашлевые толчки на выдохе и свистящий вдох и т. д. В начале этого периода приступы кашля бывают редкими, затем они учащаются и усиливаются, достигая максимума на 2-3 неделе от начала этого периода болезни. В зависимости от тяжести коклюша число приступов кашля в течение суток составляет от единичных до 40-50 и более в сутки. Приступы кашля могут повторяться через очень короткие промежутки времени. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы наливаются кровью, голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. В тяжелых случаях во время приступа бывают носовые кровотечения, повышение температуры (лихорадка), непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Приступы кашля заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты и рвотой. Непосредственно перед приступом у детей старшего возраста отмечается беспокойство, они пытаются найти опору. В межприступном периоде при легкой и среднетяжелой форме коклюша общее состояние ребенка не нарушено. Дети остаются активными, играют, аппетит сохранен. При тяжелых, часто повторяющихся приступах дети вялые, раздражительные. Длительность этого периода - от 2 до 4 недель. Затем приступы кашля постепенно ослабевают, и начинается период, во время которого больные кашляют реже, мокрота отделяется легче. За этот период, длящийся от 1,5 до 2-3 месяцев, кашель становится обычным.

Коклюш у привитых детей обычно протекает в стертой форме. При этом отмечается легкое, нехарактерное, но длительное покашливание (до 5-7 недель) и немного затрудненное дыхание . Осложнений не бывает.

Течение коклюша у детей до 1-го года жизни, особенно у новорожденных, значительно более тяжелое. Симптомы появляются уже на 4-5 день после заражения. У новорожденных детей заболевание может начаться сразу с приступов кашля. Дети 1-го года жизни очень чувствительны к нехватке кислорода, поэтому у них чаще, чем у взрослых детей возникают судороги. Состояние детей во время приступа обычно тяжелое, нарушен сон, отмечаются дрожание рук, подергивания во сне.

Профилактика коклюша

Для профилактики имеет значение вакцинация. Первичную вакцинацию проводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию (повторная вакцинация) - через 1,5-2 года. Больного коклюшем ребенка необходимо разобщить со сверстниками на 25-30 дней с момента заболевания. Для детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больными и ранее не болевших коклюшем и не привитых (при отсутствии у них кашля), устанавливается карантин сроком на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Если больной ребенок лечится дома, контактировавшие с ним дети в возрасте до 7 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению, которое прекращается через 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка.

Осложнения коклюша

Поражение нервной системы - могут быть судороги, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и в слизистую оболочку глаза. Наиболее часто осложнения обусловлены наслоением бактериальной инфекции (может развиться пневмония). Коклюш может стать хроническим заболеванием, если его излечить не до конца. Также опасные последствия могут быть, когда коклюшем заболевает беременная женщина. Это плохо сказывается на развитии плода. Поэтому при первых признаках этого заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика коклюша

Коклюш в периоде приступа кашля диагностировать нетрудно. Трудности возникают при диагностике коклюша в начале заболевания. В этих случаях следует ориентироваться на стойкий навязчивый кашель и возникновение рвоты во время кашля. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные результаты анализов.

Лечение коклюша

Дети раннего возраста, а также все больные с тяжелой формой коклюша и осложнениями подлежат госпитализации.

Раннее применение антибиотиков способствует значительному облегчению приступов кашля, уменьшению их числа и сокращению продолжительности болезни. Курс лечения - от 5 до 7 дней. Применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) в обычных дозах. В тяжелых случаях применяют гормоны. Кроме того, необходимо применение препаратов, разжижающих вязкую мокроту (ингаляции). В лечении больных коклюшем большое значение имеют правильно организованный режим и уход. На протяжении всего заболевания больному ребенку показан прохладный воздух, который успокаивающе действует на нервную систему и приводит к сокращению и ослаблению приступов кашля .

Следует обеспечить полноценное витаминизированное питание. При частой рвоте ребенка следует докармливать.