У кого был повышен онкомаркер са 125. Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка. Онкомаркер CAнорма и расшифровка

Оставьте комментарий 6,950

Онкомаркер СА 125 – это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Обратите внимание на то, что, если врач выписал вам направление сдать кровь на СА 125, то это не всегда означает подозрение на онкологию. Этот белок участвует в качестве дополнительного маркера к некоторым другим патологиям. Поэтому сразу же паниковать не имеет смысла.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

Что показывают онкомаркеры крови

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
контроля роста и метастазирования опухоли;
мониторирования качества лечения;
проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Онкомаркер СА 125. Что показывает

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике
рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

слизистую оболочку матки,
серозные оболочки,
легочную ткань,
молочную железу,
поджелудочную железу.

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Онкомаркер 125 исследуется при подозрении на онкологические процессы в яичниках (с целью первичной диагностики), а также при
проведении мониторинга качества лечения и контроля рецидивов.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
боли во время полового акта;
слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

гранулезоклеточная – вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Как сдавать кровь на анализ

Для того, чтобы определить уровень СА 125 исследуют венозную кровь с помощью иммунохемилюминесценции.

Забор материала производится утром, натощак. Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков. В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

Норма СА 125

СА 125 норма у женщин – менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

Злокачественные эпителиальные новообразования яичников - бессимптомные, быстро растущие опухоли с поздним возникновением клинических проявлений, поэтому для выявления ранних рецидивов необходимо тщательное наблюдение. Во многих отделах брюшной полости могут скрываться крупные метастазы, которые невозможно обнаружить при физикальном исследовании и с помощью методов лучевой диагностики.

При наблюдении за пациентками после лечения рака яичника (РЯ) не всегда целесообразно использовать такие сложные методы, как КТ. Некоторые считают, что для контроля распространенности заболевания необходимо периодически определять содержание СА-125 и широко применять хирургические методы - лапароскопию и лапаротомию. Возможно, в будущем скрытые формы болезни можно будет диагностировать с помощью ПЭТ.

Оптимальная стратегия наблюдения за больными без клинических проявлений заболевания после первичного лечения поздних стадий рака яичника (РЯ) не определена. Существует активный и пассивный подход. Данных о пользе терапии второй линии нет; эти методы лечения дорогие, порой сопровождаются тяжелыми осложнениями и причиняют существенный дискомфорт больным. Во время повторной контрольной лапаротомии можно сделать достаточно точный прогноз о дальнейшем течении заболевания, что позволит пациенткам планировать свою жизнь.

В настоящее время нет данных о том, что интенсивное наблюдение за больными с клиническими проявлениями заболевания положительно влияет на общую бессимптомную выживаемость или качество жизни. Поэтому схему наблюдения следует разрабатывать индивидуально, в соответствии с потребностями каждой больной. Проведено много исследований XT второй линии, в которых показано, что ранние диагностика и лечение рецидивов улучшают исход, но это еще предстоит доказать.

Мы проводим физикальное исследование и определение уровня СА-125 через регулярные промежутки времени, снижая частоту наблюдения с увеличением безрецидивного интервала. Методы визуализации используем по индивидуальным показаниям. Такая практика не имеет хорошего научно-методического обоснования, поскольку, как сказано ранее, оптимальная стратегия неизвестна.

Когда истекает 2 года и рецидивы не выявлены, число визитов уменьшается до 1 раза в полгода. У больных, которым не проводилась лапаротомия «second-look», в первые 2 года частота посещений составляет 1 раз в 3-4 мес. Многие женщины настаивают на более частом наблюдении, чтобы удостовериться в отсутствии прогрессирования заболевания.

СА-125 - антиген, выделенный Bast с помощью моноклональных антител ОС-125, которые были получены от мышей, иммунизированных эпителиальными злокачественными клетками яичника. Антигенные детерминанты СА-125 представляют собой муциноподобные гликопротеиды с молекулярной массой более 200 000 Да. Небольшое количество антигена экспрессируется во взрослых тканях, происходящих из целомического эпителия, включая мезотелиальные клетки, выстилающие плевру, перикард и брюшину.

Этот антиген также определяют в эпителиальном компоненте маточных труб, эндометрия и эндоцервикса. СА-125 не обнаружен в яичниках плода и взрослых женщин. Однако СА-125 экспрессируется более чем 80 % немуцинозных эпителиальных злокачественных опухолей яичников.

Bast разработал радиоиммунный анализ для определения уровня СА-125 в сыворотке и других биологических жидкостях. Обычный коэффициент вариабельности анализа (в разные дни) примерно 15 %. В связи с этим только удвоение или половинное уменьшение концентрации антигена считают существенным изменением. При верхней границе нормы 35 ед./мл повышенное содержание СА-125 отмечают у 1 % здоровых доноров, у 6 % пациенток с доброкачественными заболеваниями, у 28 % - с негинекологическими злокачественными новообразованиями и у 82 % - с верифицированным РЯ. Niloff и соавт. сообщили об увеличении уровня СА-125 при поздних стадиях аденокарциномы маточной трубы, эндометрия и эндоцервикса.

Более чем в 90 % случаев рака яичника (РЯ) повышение или падение уровня СА-125 коррелируют с прогрессированием или регрессированием заболевания. По данным Niloff, при СА-125 < 35 ед./мл в 14 из 36 случаев патологию не выявляли при ревизии во время операции «second-look» и ни в одном случае размер опухоли не превышал 1 см. Стойкое повышение уровня СА-125 связано с персистенцией заболевания. У 85 % пациенток с потерей опухолевых антигенов рецидив болезни выявили по повышению уровня этого маркера.

В исследовании, представленном Knapp и Friedman, увеличение концентрации СА-125 наблюдали за 1 - 14 мес. до возникновения рецидива (в среднем за 5 мес). Нужно помнить, что повышение уровня СА-125 также отмечают при поражении гепатоцитов или хроническом перитоните, однако этот факт не должен компрометировать достоинства метода при мониторинге за течением рака яичника (РЯ).

Фактически у всех больных с повышенным содержанием СА-125 определяют остаточные опухоли во время операции «second-look» или выявляют рецидивы рака яичника (РЯ) в течение следующих 4-6 мес. Нормальный уровень опухолевого маркера перед релапаротомией имеет ограниченное значение, поскольку более чем у 50 % больных с таким результатом и отсутствием клинических данных о наличии опухоли заболевание все же прогрессирует; остаточная опухоль менее 2 см редко вызывает повышение концентрации СА-125.

Повышенное содержание этого показателя перед операцией «second-look» позволяет онкогинекологу высказать предположение о рецидиве или персистенции заболевания, но не дает основания точно предсказать размер остаточной опухоли или исход, т. к. более чем в 1/3 случаев при опухоли более 2 см также наблюдают нормальный уровень СА-125. Быстрое падение концентрации опухолевого маркера до нормы после начала XT чаще сопровождается отрицательными результатами во время операции «second-look».

Levin сообщил, что практически у всех пациенток с отрицательными находками во время лапаротомии «second-look» уровень СА-125 сохранялся в переделах нормы в течение 3 мес. после первичной циторедуктивной операции. Buller и соавт. показали, что выраженное падение уровня СА-125 после циторедуктивной операции и начала XT - показатель благоприятного исхода. Эти исследователи доказали, что у больных с резким падением содержания СА-125 до уровня нормы к началу третьего цикла XT после операции выживаемость значительно лучше по сравнению с теми, у кого перед четвертым циклом показатель маркера остается повышенным.

Buller описал S-образную кривую регрессии уровня СА-125 и предложил применять альтернативную XT у больных с отсроченной кривой, или регрессией повышенного значения. Hogberg и Kagedal сообщили, что у 23 пациенток с периодом полураспада СА-125 менее 16 дней во время индукционной XT расчетная выживаемость после лапаротомии «second-look» в течение 59 мес. составила 68 %. У 49 женщин с периодом полураспада СА-125 более 16 дней этот показатель был равен 18 %.

Всех пациенток , успешно завершивших лечение по поводу (РЯ), наблюдают с периодичностью по крайней мере 1 раз в 3 мес; уровень СА-125 определяют при каждом посещении. При нормальных данных клинического обследования и допустимом уровне СА-125 риск рецидива низкий, при выраженном повышении - высокий. Положительный цитологический анализ жидкости, полученной во время лапароцентеза, подтверждает подозрение на рецидив. При увеличении содержания СА-125 с последующей стабилизацией показателей на уровне плато и отсутствии клинических проявлений заболевания показано тщательное наблюдение (особенно при минимальном повышении, например, до менее 100 ед.) до подтверждения рецидива или изменения кривой концентрации опухолевого маркера.

Сопутствующие заболевания печени, сердца, артрит и другие могут быть причиной стойкого повышения СА-125 . Первоначальный уровень этого показателя у женщин с поздними стадиями заболевания, ответивших на лечение, не всегда коррелирует с выживаемостью. Latimer и соавт. провели многофакторный анализ и показали, что уровень СА-125 не был прогностическим фактором выживаемости, независимым от стадии заболевания. Другими словами, при возникновении объективного ответа на лечение выживаемость не зависит от того, было содержание СА-125 до лечения высоким или низким.

Повышение уровня СА-125 после лечения, в период наблюдения, обычно указывает на рецидив, даже если он клинически не проявляется. Большинству таких больных показана повторная химиотерапия (XT). К сожалению, сейчас федеральные контролирующие органы не считают повышение уровня опухолевого маркера индикатором рецидива, что затрудняет интерпретацию результатов рандомизированных клинических исследований, направленных на возможную регистрацию лекарственных средств. Однако, по данным Rustin и соавт., «прогрессия СА-125» - эквивалент прогрессирования заболевания, доказанного стандартными клиническими или визуализирующими методами диагностики.

При подозрении на развитие онкологического процесса в организме пациенту назначается анализ на онкомаркеры. Это особенные белки, которые вырабатываются при злокачественном образовании. В настоящее время выявлено большое количество специфических маркеров, одним из которых является СА-125. Его повышение может указывать как на наличие рака яичников или матки у женщин, так и на развитие менее опасных заболеваний в организме. Что делать, если онкомаркер СА-125 повышен, и на какие заболевания это может указывать, будет рассмотрено далее.

Определение

Онкомаркер СА-125 является высокоспецифическим белком, который находится на поверхности злокачественной опухоли яичника.

Важно знать, что некоторое количество данного белка содержится в эндометрии, в серозной и муцинозной жидкостях матки. Также некоторое количество данного маркера производится эпителием желчного пузыря, семенников, желудка, бронхов, поджелудочной железы. При сохранении биологических барьеров СА-125 не должен попадать в кровоток.

Не стоит сразу волноваться при сдаче анализа на онкомаркеры. Если повышен СА-125, нужно пройти ряд дополнительных тестов для уточнения причины.

Нормы

Онкомаркер СА-125 всегда присутствует в организме, поэтому его концентрация в крови имеет большое диагностическое значение. Нормальными показателями, которые говорят об отсутствии опасных заболеваний, считаются следующие значения:

От 10 до 15 Ед/мл - пациентка здорова.
От 16 до 35 Ед/мл - возможно развитие небольшого воспалительного процесса в организме женщины.
Более 30 Ед/мл - рекомендуется продолжить диагностические мероприятия для определения причины данного результата.
Показатель до 60 Ед/мл. Такое повышение онкомаркера СА-125 при кисте яичника встречается довольно часто. Если потребуется процедура удаления образования, через некоторое время необходимо данный анализ пересдать.
Онкомаркер СА-125 повышен до 100 Ед/мл и более. Такой показатель указывает на наличие онкологического заболевания.

Диагностика

Для выявления в крови данного специфического маркера используется венозная кровь. Если онкомаркер яичников СА-125 повышен, то лечащий врач назначает дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии. Для этого применяется комплексное обследование, включающее ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее распространенные:

Общий анализ мочи и крови. Он позволит выявить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
Биохимический анализ крови.
Компьютерная томография.
Ультразвуковая диагностика. Является наиболее информативной диагностической мерой в ситуациях, при которых онкомаркер СА-125 повышен.
Биопсия матки или яичников.
Лапароскопия. Данный метод применяется не так часто, как вышеперечисленные процедуры. Может использоваться и при лечении. Выполняется с помощью специального прибора - лапароскопа. Имеет минимальный риск развития опасных осложнений. При необходимости в ходе выполнения диагностических мероприятий с помощью данного метода возможно проведение оперативного вмешательства.

Правила к проведению анализа на онкомаркеры

Для получения наиболее точного результата анализа перед забором крови нужно придерживаться ряда определенных правил. К ним относятся следующие рекомендации:

Примерно за 10-12 часов до процедуры не принимать пищу.
За 6-8 часов до забора крови не пить. Исключение составляет небольшое количество чистой воды без добавок.
За сутки отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки.
Примерно за 4 дня не выполнять сильных физических нагрузок и не проводить лечебные манипуляции (например, ультразвуковую диагностику или массаж).
За некоторое время до анализа отказаться от употребления соленого, жирного, мучного и копченого.
Некоторые категории лекарственных препаратов способны исказить результат исследования, поэтому стоит отказаться на некоторое время от их приема. В том случае, когда это не представляется возможным, следует перед забором крови уведомить об этом лаборанта.
Непосредственно перед процедурой постараться успокоиться и не нервничать.
Если процедуру сдачи крови необходимо провести в период менструации, необходимо уточнить день цикла.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на выявление онкомаркера СА-125 не является стандартным. Врач назначает его при определенных жалобах пациентки. Как правило, это первый анализ, назначаемый при подозрении на рак яичников. Существуют наиболее распространенные симптомы, которые являются показанием к проведению процедуры:

Довольно сильное снижение веса при отсутствии объективных причин к этому.
Повышение температуры тела на протяжении нескольких месяцев.
Боль при половом акте.
Болезненные ощущения в пояснице и внизу живота.
Тошнота и рвота.
Появление болей при мочеиспускании, частые позывы, которые могут быть ложными.
Увеличение лимфатических узлов, особенно в области паха.
Нарушения стула и пищеварения.
Асцит.
Увеличение СОЭ в общем анализе крови.
Появление мажущих выделений, не связанных с менструацией.
Могут беспокоить слизистые выделения, включающие прожилки крови.
Слабость, подавленность, перепады настроения. Женщина чувствует постоянную усталость.

Вышеперечисленные признаки очень легко можно спутать с проявлениями различных заболеваний женской мочеполовой системы. Это значительно затрудняет диагностику, в связи с чем опасные патологии прогрессируют, что может приводить к запущенным онкологическим стадиям, при которых вероятность положительного лечения значительно снижается.

Причины повышения

При повышении значений маркера можно говорить как о развитии онкологического процесса, так и о заболеваниях неопухолевой природы. Если повышен онкомаркер СА-125, причины могут быть следующие:

Рак органов репродуктивной системы женщины (в особенности яичников).
Онкологические опухоли в желудочно-кишечном тракте.
Рак молочной железы.
Онкологические опухоли легких.
Рак печени.

Неонкологические причины повышения маркера

Но не всегда диагностирование его присутствия в крови указывает на злокачественное образование. Некоторое повышение онкомаркера СА-125 бывает при следующих заболеваниях:

Доброкачественные опухоли и новообразования.
Опухоли смешанного типа.
Воспалительные процессы в придатках.
Цирроз печени.
Эндометриоз.
Панкреатит.
Инфекционные болезни органов малого таза, протекающие с осложнениями.
Плеврит.
Перитонит.
Новообразования в молочной железе.
Кисты яичников. В этом случае может наблюдаться ситуация, при которой онкомаркер СА-125 повышен в 2 раза.
Аутоиммунные заболевания.

Непатологические причины повышения маркера

Важно отметить, что некоторое повышение онкомаркера СА-125 может быть при следующих состояниях:

После аборта.
Во время беременности, особенно в первый триместр. Данное состояние требует тщательного медицинского контроля.
Также может быть повышен онкомаркер СА-125 при месячных.

Онкомаркер при раке яичника

В большинстве случаев анализ на выявление маркера СА-125 в крови назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли яичника. Его уровень будет зависеть от стадии заболевания. На ранних этапах развития патологического процесса значительное повышение специфического белка наблюдается в 50% случаях, на более поздних стадиях - практически у всех пациентов.

Опасен тем, что некоторое время может протекать бессимптомно. А так как обычный гинекологический осмотр не способен выявить заболевание, оно способно довольно быстро переходить в более опасную стадию. При появлении симптомов злокачественного процесса врач назначает анализ на выявление онкомаркера СА-125. При получении его повышенных значений необходимо провести дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Рекомендуется неоднократное прохождение теста для определения динамики повышения маркера. Если наблюдается рост его значений, можно говорить о прогрессировании опухолевого процесса или развитии рецидива. По итогам прохождения курса лечения анализ должен выявить снижение концентрации СА-125 в крови.

Очень редко встречаются ситуации, при которых онкомаркер находится в пределах нормы при наличии рака яичников. Такое может возникнуть в том случае, когда пораженные раком клетки не продуцируют количество маркера, достаточного для диагностических целей. Поэтому при подозрении на онкологический процесс необходимо выполнить ряд анализов для подтверждения диагноза.

Онкомаркер СА-125 при кисте

Киста яичника - это природы, которое способно негативно влиять на работу органа и склонно к озлокачествованию.

При подозрении на возникновении кисты яичника у женщины врач назначает диагностические мероприятия, которые позволют определить тип образования и степень пораженности органа. Так как киста под влиянием провоцирующих факторов и при отсутствии лечения может перерождаться в злокачественную опухоль, рекомендуется сдать анализ на уровень онкомаркера СА-125.

При кисте яичника показатели анализа могут значительно повышаться. Для уточнения диагноза и исключения развития рака необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий, по итогам которых назначается лечение.

Заключение

Повышение онкомаркера СА-125 может вызвать большое количество факторов. Не стоит сразу впадать в панику при получении такого результата. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические мероприятия. Только после этого ставится диагноз и назначается эффективная в каждом конкретном случае терапия. Анализ на онкомаркер СА-125 также применяют для контроля качества лечения. При снижении показателей можно судить об удачном результате лечения.

Важно прислушиваться к своему организму и при появлении неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу. Раннее диагностирование заболеваний и вовремя начатое лечение позволяют свести риск развития опасных осложнений к минимуму. Рекомендуется не пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно в период беременности и при менопаузе, когда происходит определенная перестройка организма, вследствие чего могут развиваться патологические состояния, которые важно диагностировать на ранней стадии их развития.

Онкомаркер СА-125 представляет собой белково-углеводный комплекс, являющийся показателем онкологического процесса в организме. Для его определения пациенты сдают кровь на анализ, результаты которого в дальнейшем расшифровывает врач-онколог.

Для того чтобы понять, что показывает это белковое вещество, изначально необходимо разобраться в его структуре. Онкомаркер СА-125 в норме присутствует в любом организме:

В составе муцинозной жидкости полости матки;
В ткани маточного эндометрия;
В выстилающей поверхности плевры;
В выстилающей поверхности брюшины;
В эпителии перикарда;
В бронхах;
В желчном пузыре;
В кишечнике.

И это не полный список, где может быть обнаружено вещество СА-125. В норме он содержится в минимальных количествах, что означает, что его увеличение может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса или иных патологиях.

Любой источник скажет, что онкомаркер СА-125 является основным показателем рака яичника. На самом деле его спектр гораздо шире. Так, он может быть обнаружен в анализах при раке:

Эндометрия;
Фаллопиевых труб;
Молочных желез;
Поджелудочной железы;
Желудка;
Прямой кишки;
Легких;
Печени.

Но маркер применяют чаще всего для выявления онкологии яичников.

Показания к сдаче анализа

Несомненно, анализ на онкомаркер СА-125 показан лицам, у которых подозревается онкология ранее перечисленных органов. Он почти всегда входит в комплекс диагностических процедур.

Но на самом деле, не обязательно иметь явные симптомы опухоли для того, чтобы сдать анализ. Так, периодически его рекомендуется отслеживать с профилактической целью. Особенно это важно для женщин среднего возраста после достижения 45-50 лет. Именно в этот период обычно начинается процесс менопаузы, сопровождающийся повышенным риском развития рака органов малого таза.

Таким образом, пациент может быть направлен на сдачу крови с целью:

Диагностики рака, чаще всего яичников. Несомненно, СА-125 является показателем некоторых видов онкологии. Но его информативность не настолько высока, чтобы применяться самостоятельно для постановки диагноза. Для получения более точных данных пациенту может быть назначен анализ ROMA. Его особенность заключается в то, что он анализирует не только единицы СА-125, но и еще одного маркера под названием НЕ-4. Соотношение этих двух показателей повышает процент вероятности рака;
Прогнозирование течения рака. В процессе лечения больной обязательно периодически проходит диагностические процедуры для того, чтобы врачи могли видеть динамику болезни. Помимо основных инструментальных методов, таких, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография, они включают и анализ на онкомаркеры, в том числе и СА-125. Если его уровень снижается и стремится к нормальному, то врач может убедиться в правильном характере лечения. В противном случае, когда уровень маркера повышается, стоит на месте или падает с крайне низкой скоростью, может быть принято решение о низкой результативности проводимой терапии и необходимости ее замены;
Выявление рецидивов после окончания лечения. Всем известно, что любое онкологическое заболевание имеет риск рецидива в течение нескольких лет после выздоровления. Поскольку пациент в этот период стоит на обязательном учете у врача и периодически проходит профилактический осмотр, ему может быть назначена и сдача крови на онкомаркер СА-125. Если в результатах анализа стала прослеживаться положительная динамика, врач может воспринять это как риск рецидива и назначить повторную сдачу материала и дополнительные процедуры обследования. На самом деле, некритически повышенный уровень маркера после проведенного лечения не всегда говорит о возобновлении рака. Часто это происходит из-за гормонального сбоя, наличия кист и иных ранее указанных причин. Поэтому важно сохранять самообладание и провести полный осмотр для получения достоверной информации.

Как видно, у анализа, несмотря на его не 100-процентную точность, достаточно широкий спектр применения.

В не зависимости от цели сдачи, важно соблюдать все имеющиеся рекомендации по подготовке для того, чтобы результаты были максимально достоверными.

Подготовка и правила сдачи анализа

Пациентов, которым показан анализ крови на онкомаркер, врач в обязательном порядке информирует о правилах подготовки к сдаче. Это необходимо для того, чтобы результат был максимально точным.

Для женщин – сдачу материала на 2-3 день после окончания менструального цикла;
Соблюдение временного промежутка, не менее 8 часов, после последнего приема пищи;
Отказ от курения в течение 1 часа.

За 1-2 суток до анализа необходимо исключить:

Прием лекарственных препаратов. Если это невозможно, стоит сказать об этом своему лечащему врачу;
Все возможные стрессовые ситуации;
Повышенные физические нагрузки. Лучше всего придерживаться привычного режима дня;
Жареную, сильно соленую и острую пищу;
Алкоголь, кофе и крепкий чай;
Иные процедуры диагностики и лечения инструментального характера, такие, как: ультразвуковое исследование, рентгенография, биопсия, лапароскопия и прочее.

В случае если возникла необходимость в пересдаче анализа, то промежуток между процедурами должен составлять, как минимум, 3 месяца.

Показатели результатов

Как было сказано выше, онкомаркер СА-125 в норме содержится в любом человеческом организме. Его повышение может происходить по различным причинам, как связанных с онкологическими патологиями, так и не связанных. По этой причине была создана таблица значений онкомаркера СА-125. Выглядит она следующим образом:

Таблица диагностических показателей СА-125 в сыворотке крови

Таким образом, референсный показатель, считающийся нормой у женщин составляет не более 35 ед/мл. Для мужчин он другой и составляет – 10 ед/мл и ниже.

В случае получения результатов между 35 и 65 ед/мл врач должен назначить дополнительные процедуры обследования для выявления провоцирующего фактора. Как правило, причиной этого становятся различные доброкачественные образования и заболевания репродуктивных органов. Например, онкомаркер СА-125 при кисте яичника может находиться на уровне 30-60 единиц, при эндометриозе и миоме матки – 60-65 единиц.

И, наконец, если анализы свидетельствуют о том, что уровень СА-125 повысился до 65 ед/мг и более, то врач должен заподозрить возможный онкологический процесс. В этом случае пациенту также назначается ряд дополнительных диагностических процедур. Но и тут бывают исключения. Так в некоторых случаях имеющиеся патологии матки могут спровоцировать значительное повышение онкомаркера, вплоть до уровня 100 ед/мг.

Еще одной частой причиной повышенного СА-125 является период менопаузы. Поскольку он сопровождается серьезным гормональным сбоем, то величина онкомаркера может быть значительно повышена. Согласно некоторым источникам, показатели у женщин во время менопаузы могут достигать 200- и даже 300 ед/мл.

Точная расшифровка показателей онкомаркера СА-125 и выявление причин его повышения – главная задача лечащего врача. Поскольку от этого будет зависеть дальнейший ход лечения.

Говоря о точности результатов анализа, можно привести данные следующей таблицы.

Таблица показателей ценности анализа на онкомаркер СА-125

Данная таблица свидетельствует о том, что не всегда анализ способен показать достоверный результат. Особенно вероятность низка на начальных стадиях рака. По этой причине врач при необходимости может назначить повторную сдачу крови.

Причины повышения СА-125

Расшифровывать результаты анализов должен только врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как причин повышенного маркера достаточно много. И не всегда они говорят о наличии злокачественной опухоли в организме.

Повышенный уровень биологического вещества может быть и при:

Эндометриозе матки;
Миоме матки;
Кисте яичников;
Воспалительных заболеваниях органов малого таза;
Нарушении работы печени: гепатит, цирроз печени;
Панкреотите;
Дисменореи;
Перитоните;
Воспалении плевры.

Более того, незначительное отклонение от нормы может наблюдаться и по более безобидным причинам. Например, из-за привычного всем ОРВИ, стрессовом состоянии или не соблюденных правил подготовки к сдаче крови.

Именно по этой причине анализ на онкомаркер СА-125 не может быть единственным методом диагностики. Для того чтобы подтвердить наличие опухоли, пациенту необходимо пройти дополнительные процедуры обследования.

Еще одной важной информацией является то, что злокачественная опухоль не всегда продуцирует этот биологический компонент. А это значит, что отрицать наличие ракового процесса только на основании результатов анализа на онкомаркер СА-125 нельзя.

Маркер СА-125 при беременности

Онкомаркер яичников СА-125 может свидетельствовать о гораздо большем количестве патологий и изменений в организме. Одним из таких примеров является период вынашивания ребенка.

У беременной женщины в результатах анализа, особенно в первом триместре, может быть обнаружено значительно увеличившиеся показатели маркера. В данном случае это чаще всего абсолютно нормальное явление, не несущее угрозу ни будущей матери, ни ребенку. Причиной такого явления становится нарушенный гормональный фон. Но все же врач обязательно должен убедиться, что именно гормоны повлияли на онкомаркер, а не опухолевые процессы.

Для этого периода СА-125 характерны значения до 85 ед/мг. После того, как ребенок родится, новоиспеченная мама должна снова сдать анализ, чтобы убедиться, что показатели пришли в норму и снизились до 35 ед/мг. В противном случае, если уровень маркера остается высоким, ей придется пройти дополнительную диагностику для выявления причины.

Онкомаркеры – так принято называть вещества в плазме крови, свидетельствующие о росте злокачественной опухоли того или иного органа. Их несколько, и они применяются в разных областях медицины. Онкомаркер, который показывает раковую опухоль яичников и матки, носит название СА 125.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125.jpg" alt="онкомаркер са 125 " width="640" height="481">

По своей сути онкомаркер СА 125 – это гликопротеин, т. е. белковое соединение. Наличие этого белка в организме – явление совершенно нормальное для каждого человека, но только до тех пор, пока его показатели не выходят за допустимые нормы. У здоровых женщин СА 125 в небольших количествах встречается в клетках внутренней поверхности матки, в свободной жидкости, ее наполняющей, яичниках, брюшине и других органах половой системы. Норма СА 125 в крови здоровых женщин составляет от нуля до 30 единиц на литр крови. Есть ряд ситуаций, когда онкомаркер повышен, но о злокачественном образовании речь не идет. Происходит это при эндометриозе, во время месячных у женщин и в первые три месяца ожидания малыша. Как правило, норма СА 125 в это время превышена не сильно. Но если расшифровка анализа на онкомаркер СА 125 показывает значительное превышение допустимых пределов, это означает наличие онкологического заболевания половой системы пациентки.

Наличие онкомаркеров, в т. ч. СА 125, дало огромный толчок медицине. Этот анализ помогает выявить заболевания многих внутренних органов, не всегда относящихся к половой и репродуктивной системе мужчин и женщин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_2.jpg" alt="женская репродуктивная система" width="640" height="480">

И хотя белок СА 125 называют еще онкомаркером рака яичников, он может быть повышен при злокачественных образованиях в следующих органах:

в матке и яичниках;
фаллопиевых трубах;
эндометрии матки;
легких и бронхах;
органах пищеварительной системы.

Если онкомаркер СА 125 повышен незначительно, это может объясняться воспалительным процессом в органах половой системы женщины, в т. ч. при эндометриозе. Норма СА 125 в нашей стране колеблется в пределах от нуля до 30-35 Ед/л. Единого международного стандарта не существует, а потому каждая лаборатория устанавливает свои пределы. Но общая верхняя граница одна – 35 Ед/л. Выявить СА 125 в крови на самых ранних стадиях развития онкологии яичников с помощью этого исследования довольно трудно, т. к. анализ долгое время показывает допустимые значения. Редко превышена норма белка и при рецидиве злокачественного образования. А потому основываться только на данных исследования крови на онкомаркер при обследовании пациентки недопустимо.

О чем расскажет превышение допустимых норм

Каковы же причины повышения уровня белка СА 125 в крови у женщин? Первый предварительный диагноз, устанавливаемый гинекологом, это онкология яичников.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_3-1.jpg" alt="яичник" width="609" height="457">

Если анализ проводится женщинам в период менопаузы, и расшифровка исследования гласит, что норма онкомаркера превышена вдвое и больше, то о раке яичников можно говорить со стопроцентной уверенностью. Но анализ проводится в любом возрасте и актуален не только для женщин, но и для мужчин. Расшифровка полученных исследований проводится лечащим врачом, выписавшим направление на анализ. Повышенная норма СА 125 в крови у мужчин означает наличие раковой опухоли в таких органах:

легкие и бронхи;
прямая кишка;
желудок;
печень;
поджелудочная железа.

У женщин к этому списку добавляются органы половой системы и молочные железы.

Интересным является тот факт, что белок может быть повышен незначительно даже при острых фазах этих недугов или в неизлечимых стадиях заболеваний. Так, высокие значения онкомаркера, когда белок повышен в три раза и более, отмечаются не более чем у 80% женщин и мужчин.

Поэтому проводить исследование крови на онкомаркер СА 125 нужно только в комплексе с другими анализа и обследованиями организма: биохимический анализ крови, пункция, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и т. д.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_4.jpg" alt="УЗИ яичников" width="640" height="480">

Расшифровка протоколов всех процедур позволит получить полную картину состояния здоровья пациента, выявить пораженный орган, определиться с диагнозом и подобрать оптимальную лечебную терапию.

Если онкомаркер превышен незначительно

Часто результаты исследования крови говорят о том, что белок повышен незначительно, а потому поводов для особого беспокойства нет. Это не совсем верно. Конечно, незначительное отклонение можно списать на недостаток подготовки к анализу или ошибку при диагностике, но анализ желательно пересдать. Ведь даже незначительное отклонение может быть признаком серьезного недуга, который в дальнейшем перейдет в онкологическое заболевание, как это бывает при кисте яичника. Многие пациентки спрашивают – будет ли повышен онкомаркер при кисте, ведь это доброкачественное заболевание? Да, будет. Независимо от характера, киста – это опухоль, новообразование, а потому она выделяет гликопротеин, обнаруживающийся при диагностике. Расшифровка анализов при кисте яичников практически всегда указывает на превышение СА 125 в два раза и более. Итак, норма СА 125 в крови может быть незначительно превышена при кисте яичника и эндометриозе, воспалительных процессах в яичниках и фаллопиевых трубах.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_5.jpg" alt="Киста яичника" width="640" height="480">

Способствуют превышению допустимых значений венерические заболевания и инфекции половых органов. Норма СА 125 превышается при плеврите и перитоните, при этом общее состояние здоровья резко ухудшается. Отклонена норма и при тяжелых патологиях печени (цирроз, гепатит в острой форме) и поджелудки (панкреатит). Так как расшифровка исследования не может указать, какой конкретно орган страдает от воспаления или наличия злокачественной опухоли, а разнообразие потенциальных очагов воспаления велико, онкомаркер СА 125 нельзя отнести к специфическим исследованиям. А потому данное исследование всегда дополняется другими диагностическими процедурами.

Особенности данного исследования

Чтобы результаты исследования на гликопротеин СА 125 были точными и отображали полную картину состояния здоровья пациента, к нему нужно тщательно подготовиться. Важно провести забор биоматериала строго натощак, причем пациенту запрещено не только кушать, но и пить любые напитки, кроме чистой воды, а также курить. Если пациент страдает хроническими заболеваниями и принимает жизненно важные препараты, от которых зависит его жизнь, о них тоже стоит сообщить лаборанту, т. к. некоторые из лекарств могут повлиять на результаты диагностики.

Data-lazy-type="image" data-src="https://trans-klimat.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_6.jpg" alt="препараты" width="640" height="480">

Кроме первичной диагностики болезни, анализ на СА 125 можно проводить в качестве скринингового, т. е. профилактического исследования состояния здоровья, а также для отслеживания динамики развития заболевания и контроля качества проводимой лечебной терапии.

Профилактическая диагностика крайне важна, т. к. обнаружение онкологических заболеваний на ранних стадиях имеет высокую вероятность их полного излечения. Данный анализ дает такую возможность. И даже если отклонение от нормы совсем незначительное, обязательно следует провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии патологий или подтвердить их наличие. СА 125 – это анализ, не дающий точных результатов, но он способен дополнить комплекс исследований, определить систему, в которой страдает орган, а в дальнейшем, контролировать лечебную терапию.