Лечение стрептодермии у детей – процесс не длительный. Несмотря на это, оно должно быть комплексным, даже если заболевание протекает в легкой форме. Болезнь вовлекает в процесс кожные покровы и характеризуется разнообразием симптомов.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) стрептодермии присвоен код – L08. В данный раздел включена пиодермия с кодом L08.1 и уточненные инфекционные поражения – L08.8.
Причина возникновения стрептодермии у детей – попадание в организм и ведение жизнедеятельности в данной среде болезнетворного микроорганизма – стрептококка.
Таковой может закрепиться на кожном покрове, попав туда из следующих источников :
- предметы быта: из игрушек, полотенец, посуды и др.;
- от болеющего человека или от здорового, который является носителем инфекции;
- от болеющего такими патологиями, как: ангина, фарингит, скарлатина, .
Заболевание имеет эпидемический характер . Дети, посещающие детские сады, школы, секции, могут заболевать, подхватив инфекцию от другого ребенка. Длительность инкубационного периода – от 2 до 10 дней.
Исходя из источника передачи инфекции, выделяют пути передачи заболевания:
- контактный: во время непосредственного контакта кожного покрова болеющего человека с эпидермисом здорового (во время игр, поцелуя или др.);
- контактно-бытовой: во время передачи от больного здоровому человеку какого-либо предмета – игрушки, полотенца, посуды и др.;
- воздушно-капельный: во время чихания или кашля, при попадании зараженной слюны на поврежденную кожу здорового человека.
Причины рецидива
При нормальном состоянии иммунной системы (как местной, так и общей), отсутствии нарушения целостности эпидермиса стрептококковая инфекция не имеет шансов на выживание в организме, попросту им подавляется.
Рецидивы, а также прогрессирующее течение заболевания возникают в следующих случаях:
- при нарушении иммунологической реактивности, что наблюдается у недоношенных детей, у детей, больных анемией, гипотрофией;
- при сопутствующем развитии иной инфекционной патологии;
- при сопутствующем развитии хронического кожного заболевания (чесотки, педикулеза или др.);
- при аллергических симптомах, ;
- при сопутствующем развитии отита, ринита (вследствие выделения экссудата из носа, который раздражает кожный покров).
На развитие заболевания влияют и внешние факторы: высокая или низкая температура (ожог, обморожение кожного покрова, через которые могут проникнуть в организм стрептококки).
Если не соблюдается личная гигиена по уходу за ребенком – это так же повышает риск возникновения патологии.
В каких формах может протекать болезнь
Как выглядит стрептодермия, можно сказать, исходя из формы заболевания. В медицине существует разделение патологии на следующие разновидности.
Стрептококковое импетиго
Как начинается стрептодермия такой формы, сказать однозначно сложно. У одних детей начальный этап развития патологии – это легкое покраснение кожного покрова, у других сразу возникают характерные пузырьки.
В начале в пузырьках локализуется прозрачный экссудат, который со временем превращается в гной с примесями крови. Пузыри могут сливаться между собой в одно большое пятно. На вопрос, заразна ли стрептодермия у детей, можно с точностью сказать – да . Содержимое элементов, которые лопнули, имеет большой объем стрептококков, которые при попадании на кожу здорового человека, вызывают у него стрептодермию. После того, как пузырьки подсохли, на их месте остаются корочки, а после отсыхания последних – синие пятна.
Буллезное и щелевидное импетиго
Стрептодермия у детей выглядит в форме крупных пузырей, имеющих размер больше, чем элементы при стрептококковом импетиго. После того, как пузыри лопнули, на их месте образуется корочка, а после ее отсыхания – эрозия с прогрессирующим развитием.
Щелевидное на лице у ребенка – в виде заед, возникающих в уголках рта. Элемент продолговатой формы быстро лопается, а на его месте возникает трещина.
Простой лишай
Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на кожном покрове округлых элементов, имеющих розоватый или беловатый оттенок. Высыпания могут слегка чесаться.
Импетиго ногтей
Возникает воспалительный процесс вокруг ногтей, при чем может полностью отслаиваться ногтевая пластина. Заболевание развивается после травмирования пальца или при хронических заусеницах. Может ухудшаться общее состояние.
Опрелость
Симптомы стрептодермии у детей возникают в кожных складках . Сыпь быстро сливается в одно большое пятно, образуя ярко-красную эрозию мокнущего характера. При длительном течении заболевания может присоединиться грибковая или стафилококковая инфекция с возникновением иных характерных симптомов.
Эктима обыкновенная
На начальном этапе патология имеет те же симптомы, что и при классической форме стрептодермии, но с пузырями, имеющими большую плотность. После их вскрытия возникают язвы, содержащие грубые края и грязный налет. После заживания язвы появляется рубец и пигментация.
Диагностика заболевания и особенности терапии
Диагностикой и терапией стрептодермии на руках, стрептодермии на ногах и в иных областях туловища занимается врач-дерматолог. Он уже по внешнему виду сыпи сможет определить форму заболевания и его стадию.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают дополнительные диагностические мероприятия :
- микроскопию соскоба эпидермиса (на грибок);
- бактериологический посев выделяемого экссудата;
- исследование кожного покрова под лампой Вуда;
- RPR-тест и туберкулиновую пробу (для исключения сифилитической язвы и туберкулеза кожи).
Дифференциальный анализ стрептодермии на голове у ребенка и в других областях туловища проводят с такими патологиями кожи, как простой герпес, ветрянка, пиодермия, пузырчатка, кандидоз экзема.
Как вылечить стрептодермию, решает после осмотра пациента специалист. Стрептодермию у детей необходимо начать лечить как можно раньше – это позволит избежать негативных последствий. Лечение при этом проводится комплексное.
Гигиена
Использование правильной мази – первое действие при лечении стрептодермии В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену . Даже если мама придерживается всех остальных назначений лечащего врача, применяет назначенные препараты, но не соблюдает гигиену, шансы на быстрое выздоровление снижаются.
При стрептодермии важно соблюдать следующие рекомендации:
- в первые 3-4 дня после начала появления пузырьков запрещено проводить водные процедуры (вода – проводник инфекции);
- те области кожи, где отсутствуют патологические элементы, протирают с помощью ватного тампона, смоченного в теплой воде или в отваре из лекарственных трав (ромашка, череда);
- нужно не допускать расчесывания пузырей;
- у ребенка должны быть индивидуальные средства обихода: полотенце, посуда, которые тщательно обрабатывают после применения;
- пластмассовые игрушки каждый день моют, а мягкие – убирают на дальнюю полку;
- постельные принадлежности меняют ежедневно или проглаживают утюгом.
При наличии любого, даже мелкого повреждения кожного покрова, его обрабатывают с помощью антисептического раствора трижды в день.
Местная терапия
Чем же лечить стрептодермию у детей, какие назначаются препараты и проводятся манипуляции? Лечение можно проводить дома, но только в соответствии с назначениями лечащего врача.
Пузырьки аккуратно вскрывают с помощью инъекционной иглы, предварительно обработанной антисептиком . Далее поверхность обрабатывают раствором анилиновых красителей, накладывают сухую антисептическую повязку.
Для удаления корочек используют салициловый вазелин, которым предварительно смазывают места с корками, оставляя на 2-3 часа. Также в лечении стрептодермии у детей в домашних условиях можно задействовать следующие мази.
| Дозировка, способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Средняя цена, руб. | |
| СТРЕПТОЦИД, мазь | Наносить тонким слоем, сверху закрепляя повязкой. Частоту применения определяет врач | Гиперчувствительность, острая порфирия, почечные патологии острого течения, дети грудного возраста, беременность, лактация | Аллергические реакции | 60-80 |
| ТЕТРАЦИКЛИН, мазь | Наносить тонким слоем под повязку 2 раза в день | Гиперчувствительность, дети до 11 лет | Аллергические реакции | 20-30 |
| ГЕНТАКСАН, мазь | Наносить тонким слоем на проблемные участки 2 раза в день, сверху закрепляя плотной повязкой | Гиперчувствительность | Зудящий синдром, дерматит, крапивница | 1300 |
| БАНЕОЦИН, мазь | Банеоцин при стрептодермии у детей наносить дважды в день, сверху закрепляя повязкой | Гиперчувствительность, тяжелое поражение кожи | Крапивница, повышение сухости кожи | 300 |
| БАКТРОБАН, мазь | Наносить с помощью ватного тампона 2-3 раза в день, размазывая по проблемной коже, сверху закрепить повязкой | Гиперчувствительность | Крапивница, эритема, гиперемия | 400 |
- Стрептоцидовая мазь обладает выраженным противомикробным действием, способствует подавлению инфекции. Единственный недостаток препарата – привыкание патогенных микроорганизмов к веществам, входящим в состав , что становится причиной для неэффективности мази.
- Тетрациклиновая мазь оказывает антисептическое действие, способствуя быстрому устранению болезнетворных микроорганизмов. В составе препарата – антибактериальное вещество из тетрациклиновой группы – тетрациклина гидрохлорид.
- Мазь Гентаксан оказывает мощное противомикробное действие благодаря входящему в состав веществу гентамицина сульфату. Несмотря на высокую эффективность препарата, мазь часто вызывает побочные эффекты в виде кожной аллергической реакции.
- Банеоцин мазь так же относится к антибактериальным препаратам, используемым в лечении грамположительных патогенных микроорганизмов. Назначают препарат как детям, так и взрослым.
- Мазь Бактробан включает в свой состав антибактериальный компонент мупироцин. Препарат помогает остановить рост и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и обладает бактерицидным действием. Препарат используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении стрептодермии .
- Мази от стрептодермии назначает лечащий врач, исходя из формы заболевания. Если местная терапия не помогает избавиться от патологии, используют препараты в виде таблеток.
Антисептики
Обеззаразить поверхность кожного покрова, где локализуются высыпания, можно с помощью любого антисептического раствора.
| Название препарата, форма выпуска | Дозировка, способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Средняя цена, руб. |
| БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ, жидкость | Обрабатывать пораженные участки 2-3 раза в день | Гиперчувствительность, мокнущие раны на коже, кровотечение | 36 | |
| ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, жидкость | Обрабатывать пораженные участки несколько раз в день с помощью тампона | Гиперчувствительность | Аллергическая реакция на коже | 6 |
| БОРНЫЙ СПИРТ, жидкость | Обрабатывать пораженные участки 2 раза в день | Гиперчувствительность | Аллергическая реакция на коже | 16 |
- Раствор Бриллиантовый зеленый оказывает антисептическое действие и применяется не только при стрептодермии, но и при многих других кожных заболеваниях. Побочные симптомы возникают редко, что позволяет использовать препарат в лечении патологии у детей младшего возраста .
- Перекись водорода – средство, которое используют для обеззараживания поврежденных участков кожного покрова (что необходимо при стрептодермии), а также для остановки незначительных кровотечений и в стоматологической практике. Благодаря натуральному составу препарата практически не возникают побочные эффекты.
- Борный спирт обладает антисептическим действием и редко вызывает раздражение кожного покрова. Используется не только при стрептодермии, но и при других патологиях кожи у детей (например, при опрелостях).
Системная терапия антибиотиками
В тяжелых случаях назначают прием антибиотиков. Это могут быть пенициллины – препараты, имеющие наибольшую эффективность при лечении. Не менее эффективными считаются макролиды.
Дозировку, длительность терапии, тип антибиотика определяет лечащий врач. Запрещено проводить самолечение антибиотиками, они часто вызывают побочные симптомы.
| Название препарата, форма выпуска | Дозировка, способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Средняя цена, руб. |
| АМОКСИЛАВ, таблетки | Детям до 2 лет – 2,5 мг, после 2 лет – 5 мг единоразово | Заболевания сердца, крови, дыхательной системы, печени, почек, периоды беременности и лактации, гиперчувствительность к компонентам | Тошнотно-рвотный синдром, метеоризм, аллергические реакции, диспепсия, судороги | 300-400 |
| ЭРИТРОМИЦИН, таблетки | По 20-40 мг на 1 кг веса, 3 раза в день | Аналогичные | Аналогичные | 18-102 |
| ФЛЕМОКСИН, таблетки | По 30-60 мг на 1 кг веса, 2-3 раза в день | Аналогичные | Аналогичные | 250 |
- Амоксиклав относится к средствам из группы пенициллинов и редко вызывает побочную симптоматику ввиду хорошей переносимости организмом. Если для взрослых назначают таблетки с таким названием, то для детей целесообразно использовать суспензию .
- Эритромицин относится к средствам из группы макролидов и переносится организмом лучше, чем пенициллины. Действие препарата идентично пенициллинам. Длительное использование Эритромицина может вызвать устойчивость патогенов к его веществам.
- Флемоксин относится к группе полусинтетических ампициллинов. Преимуществом лекарства выступает достаточно быстрая абсорбция. Препарат относится к комбинированным средствам и применяется не только при кожных заболеваниях, но и при , ЖКТ, дыхательной системы (в том числе у детей).
Народные средства
Настойки, отвары или компрессы из лекарственных растений – действенные помощники в лечении заболевания Как быстро вылечить стрептодермию дома, есть ли народные средства, которые разрешены к использованию как взрослым, так и детям?
- Ромашка, кора дуба (настой из таковых оказывает подсушивающее действие): залить 1 ст. л. сырья 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, делать компресс на пораженную область 2 раза в день;
- кора бузины (отвар из коры помогает размягчить корки): 1 ст. л. сырья залить 200 мл молока, проварить в течение 15 минут, остудить, делать примочки на пораженную область трижды в день;
- тертый чеснок, молотый перец (для устранения мокнущих бляшек): смешать ингредиенты в равном объеме, наложить на марлевый отрезок, после – на пораженную область, выдержать на протяжении 15 минут (делать компресс дважды в день).
Повысить защитную функцию организма, ускорив тем самым выздоровление, можно с помощью приема настоя из коры и листьев лещины: 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать внутрь перед едой по 1-2 ст. л.
Как заваривать череду для купания новорожденного – читайте . Какая должна быть температура воды для купания – .
Дифференциальный анализ и длительность лечения
К примеру, герпетическая сыпь присутствует вместе с болевым синдромом, тогда как при стрептодермии таковой отсутствует. Ветрянка характеризуется одновременным присутствием и свежих прыщиков, и уже подсохших пузырей.
Стрептодермия не протекает с катаральными симптомами: кашель и насморк отсутствуют. На начальном этапе формирования пузырьков они имеют прозрачное содержимое, тогда как при иных заболеваниях кожи оно может сразу быть мутным.
Стрептококковые заеды отличаются от герпесных тем, что они быстро вскрываются , образуя после себя трещины. После вскрытия герпесного элемента трещинки не остаются.
Точно определить протекающее заболевание можно на основании результатов проведенных диагностических мероприятий.
На длительность лечения стрептодермии у детей на лице и в других областях туловища влияют следующие факторы:
- возраст болеющего (дети выздоравливают быстрее за счет сильной иммунной системы, чем взрослые);
- тяжесть протекающего заболевания;
- наличие сопутствующих патологий.
Если начать терапию стрептодермии на начальном этапе развития, можно выздороветь уже через 7-10 дней. При запущенном течении патологии терапия длится месяцами.
Особенности лечения у грудничков
В лечении новорожденных детей важно соблюдать все предписания врача. Не нужно прерывать терапию, даже если видны положительные изменения в общем состоянии.
При наличии повышенной температуры грудничку прописывают постельный режим, прием соответствующих препаратов (жаропонижающих: Нурофен или др.). Водные процедуры на данный период противопоказаны.
Необходимо держать руки малыша в чистоте, а ногти – подстригать (узнайте в отдельной статье). Это необходимо потому, что даже если ребенок дотронется до высыпаний, риск вторичного инфицирования будет сведен к минимуму.
Жилое помещение, где постоянно находится новорожденный, ежедневно проветривают и проводят влажную уборку. Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна придерживаться здорового питания. Искусственников переводят на гипоаллергенные смеси. Как правильно выбрать смесь, по каким критериям это делать рассказывается .
Особенности заболевания у взрослых и в период беременности
Течение стрептококковой инфекции у взрослых легче, чем у малышей. Осложнения возникают редко.
Если игнорировать терапию, назначенную лечащим врачом, сыпь способна распространиться на обширные области туловища.
Лечение заболевания у взрослых ничем не отличается от такового, проводимого в отношении детей. Исключение – период беременности, в который многие препараты запрещены к использованию. Системная терапия проводится редко. Чаще используют местные препараты, которые не вредны для плода.
Осложнения
Стрептодермия может сопровождаться осложнениями, особенно при несвоевременном и неполноценном лечении. Среди таковых:
- хронизация воспалительного процесса;
- грубые рубцы, которые требуют проведения косметологических процедур;
- развитие микробной экземы;
- грибковые инфекции, требующие иной специфической терапии;
- атрофия дермы.
Профилактические меры
Соблюдайте правила личной гигиены сами и учите детей с самого малого возраста. Лучше предотвратить возникновение болезни, чем в итоге упорно заниматься лечением Чем лечить стрептодермию у ребенка на лице или в иной области, выяснили.
Необходимо позаботиться и о профилактике заболевания, как бороться с ним и с его негативными последствиями.
К превентивным мерам относят:
- своевременное лечение ран на кожном покрове с помощью соответствующих препаратов;
- недопущение расчесывания кожи при развитии кожного заболевания, укусе насекомого, иных повреждениях;
- соблюдение личной гигиены (очень важно);
- ведение здорового образа жизни;
- соблюдение правильного питания;
- недопущение контакта с больными людьми.
Выводы
Стрептодермия – не опасное заболевание, но упускать первые симптомы нельзя. Сразу же проводите необходимое лечение. Если своевременно начать терапию и проводить ее правильно, можно надеяться на полное выздоровление и отсутствие рецидивов.
Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.
Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.
Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.
Справочно. Стрептодермия – это пиодермия, вызываемая стрептококками (преимущественно бета-гемолитическими стрептококками группы А).
Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:
- глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
- локализации воспалительного процесса;
- возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Стрептодермия – классификация
В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.
Поверхностные формы стрептодермии представлены:
- стрептококковым импетиго;
- щелевым импетиго;
- папуло-эрозивными стрептодермиями;
- интертригинозными стрептодермиями;
- рожистыми воспалениями;
- синдромом стрептококкового токсического шока;
- острыми диффузными стрептодермиями.
К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.
Справочно. В некоторых случаях, воспалительный процесс может быть вызван смешанной флорой (стафилострептодермии), в таком случае, чаще всего развивается поверхностное вульгарное импетиго.
Причины возникновения стрептодермий
В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.
Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.
При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.
Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.
Внимание. При наличии факторов риска (снижение иммунитета, травмы кожи и т.д.) уровень неспецифической резистентности заметно снижается. На фоне этого, воспалительный процесс могут вызывать, как и патогенные микроорганизмы, так и условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие на коже.
Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:
- иммунодефицитные состояния;
- стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
- постоянное переохлаждение;
- работа в жарких, душных помещениях;
- проживание в регионах с влажным климатом;
- работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
- нарушения целостности кожных покровов;
- дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
- несбалансированное питание;
- изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
- сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
- применение некачественной косметики;
- ожирение;
- наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).
Внимание. За счет недостаточности барьерных функций кожи, дети раннего возраста более предрасположены к стафило- и стрептодермиям, чем взрослые.
Что может вызывать стрептодермию
Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.
Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.
Справочно. Распространенность стрептодермий обуславливается тем, что около 45% школьников (у пациентов старшего возраста этот процент выше) является хроническими носителями бета-гемолитических стрептококков группы А в носоглотке.
Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.
При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).
Справочно. Основным отличием стрептодермии от стафилодермии является поражение гладкой кожи.
При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).
Определение
Стрептодермия - это поражение кожи, вызванное стрептококками. Заболевание вызывается различными штаммами стрептококков (наиболее часто группы Д).
Причины
Причиной возникновения стрептодермии является стрептококк. Стрептококки проникают в кожу в области микротравм эпидермиса и вызывают воспалительный процесс преимущественно поверхностного характера, однако при наличии предрасполагающих факторов возможно развитие глубоких стрептодермий.
Другие причины стрептодермии могут включать в себя:
- снижение апетита;
- гипо-, авитаминозы, диспротеинемия;
- нарушения обмена веществ;
- острые и хронические заболевания;
- физическое переутомление;
- нервно-психическое переутомление, вегетоневроз;
- изменения реактивности организма;
- переохлаждения и перегревания организма;
- местные нарушения кровоснабжения и иннервация кожи;
- изменения рН кожи;
- микротравмы;
- чрезмерное загрязнение кожи;
- наличие заболеваний кожи.
Симптомы
Среди основных симптомов можно выделить образование на лице, ягодицах, на спине светло-розовых пятен различных размеров (1-3 см.), которые покрываются чешуйками. Обычно возникает небольшой зуд и сухость кожи, иногда возможно повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, появляется зудящая сыпь . Также формируются фликтены - поверхностные пузырьки, серозное содержимое которых быстро мутнеет, а сами фликтены быстро вскрываются, образуя эрозию, либо покрываясь коркой .
Также иногда появляется в области складок стрептококковая опрелость, характерные трещины , пеленочный дерматит. Через 2–3 дня образуются гнойно-кровянистые корки. После отторжения корок обнаруживается округлая язва с отвесными краями, сочным, кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом. Заживление происходит медленно - до 3 недель и заканчивается образованием пигментированного рубца.
Однако, как и любое другое инфекционное заболевание, стрептодермия может дать осложнения на внутренние органы, особенно часто происходит повреждения сердечной мышцы (миокардит) и почек (гломерулонефрит).
Классификация
|
поверхностные |
|
|
белый лишай (простой лишай) |
|
|
поверхностный панариций (турниоль) |
|
|
сифилоподобное папулезное импетиго детей |
|
|
острая и хроническая диффузная поверхностная стрептодермия |
|
|
глубокие стрептодермии |
эктима: вульгарная, проникающая |
ПрофилактикаЧтобы не провоцировать повторное возникновения болезни следует избегать попадание воды или влаги на пораженные участки. Стрептодермию необходимо устранять подсушиванием для образования корочки. Как средство можно использовать спиртовые настойки, салициловый спирт. После локализации инфекции ранка заживет и корочка отпадает. Если заболевания активно прогрессирует его нужно лечить дезинфицирующими средствами. Они удаляют вредные микроорганизмы, микробы, устраняют неприятный запах и предотвращают распространение новых. При серьезном развитии болезни следует обратиться к специалисту. Лечить стрептодермию нужно медикаментозными препаратами . Гормональные мази и антибиотики используют для снятия особенно болезненных и сложных случаев. После перенесенной болезни часто случаются повторные вспышки. Для профилактики рецидивов необходимо устранять предрасполагающие факторы:
|
Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:
- Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей, глисты у человека), при общих инфекциях.
- У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
- А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
- При воздействии внешних факторов - высокие и низкие температуры - ожоги и обморожение
- Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
- Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.
Причины возникновения стрептодермии
Возбудители заболевания, микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом активное развитие и распространение этого микроорганизма ограничивается, и заболевание не развивается.
Классификация
Стрептококковая пиодермия классифицируется по течению на 2 формы:
Последняя связана с постоянным наличием травм кожи, варикозным расширением вен, сахарным диабетом и другими причинами ослабления местного иммунитета и общего состояния организма. Кожа на месте бывших фликтен сухая и шелушится.
Как было указано выше, подобное заболевание считается собирательным термином – это значит, что включает в себя целую группу патологических состояний. Таким образом, стрептодермия у детей существует в таких формах:
- стрептококковое импетиго – представляет собой наиболее распространённую разновидность патологии и характеризуется тем, что поражает только верхний слой кожи. В таких ситуациях высыпания зачастую локализуются в носовой полости и во рту, на верхних и нижних конечностях, на лице и иных открытых участках кожи;
- буллезное импетиго – отличается тяжёлым протеканием, нежели предыдущая форма, в частности формируются большие пузырьки или буллы, наполненные жидкостью. Такой тип болезни требует тщательного и длительного лечения;
- щелевидное импетиго – выражается в том, что локализуется в местах образования щелей, например, в уголках ротовой полости, на крыльях носа и в области глаз;
- поверхностный панариций – формируется на фоне отсутствия лечения стрептококкового импетиго;
- стрептококковая опрелость – очаги поражения кожи находятся в областях естественных складок и в заушной зоне;
- эритемато-сквамозная стрептодермия – характеризуется медленным распространением и доставляет значительно меньше дискомфорта, в сравнении с другими формами;
- вульгарная эктима – наиболее тяжёлый тип недуга, поскольку негативное влияние стрептококка распространяется на глубокие слои кожи.
Во время проведения диагностики клиницисты также опираются на характер высыпаний, отчего существует:
- сухая стрептодермия – основу симптоматики составляет появление пятен и шелушение кожи;
- экссудативная стрептодермия – является таковой, если происходит образование пузырьков различных размеров, наполненных жидкостью. При их вскрытии наблюдается мокнутие, отёчность и покраснение окружающего кожного покрова.
По способу протекания такая патология делится на:
- острую – обладает ярко выраженными симптомами, довольно легко поддаётся терапии и приводит к быстрому выздоровлению пациента;
- хроническую – протекает вяло, диагностика возможна только в фазу обострения клинических признаков и требует длительного лечения. Нередко приводит к осложнениям. Иногда ребёнок может страдать от болезни на протяжении всей жизни.
В зависимости от глубины поражения кожного покрова стрептодермия бывает:
Тем не менее, в зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм этого заболевания:
В зависимости от возбудителя, выделяют следующие клинические формы заболевания:
- стрептококковое импетиго (стрептодермия);
- стафилококковое импетиго;
- вульгарное импетиго – вызывается смешанной флорой, то есть стрептококками и стафилококками одновременно.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии заболевания:
- Буллезная (пузырная). Начальная стадия характеризуется высыпанием пузырьков с гноем в очаге поражения. Сначала появляется красное пятно, а уже через сутки образуется фликтена (пузырь). С течением времени количество пузырьков увеличивается. Размер пузырьков может быть самый различный.
- Небуллезная. Кожа на этой стадии глубоко поражена, пузыри плохо заживают. Образуются язвы - стрептококковая эктима. Вскоре они начинают усыхать.
- Стадия хронического течения. Развивается при запущенном или неправильном лечении. Характеризуется эпизодическими мокнущими высыпаниями.
Симптомы и признаки стрептодермии
Основными проявлениями заболевания становятся:
Чаще всего импетиго поражает лицо и руки. На слегка покрасневшей коже появляются мелкие, до 1 мм пузырьки – фликтены, собранные в группы, внутри фликтен имеется мутная белая или желтоватая жидкость.
После вскрытия пузырьков вытекшая жидкость высыхает, образуя на коже желтоватые корочки или чешуйки. После отпадения корочек покраснение кожи сохраняется некоторое время.
После выздоровления на месте покраснения в течение нескольких месяцев может оставаться гиперпигментация.
Симптомы и формы заболевания
Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:
- повышение температуры тела до 38 °С и выше
- нарушение самочувствия
- интоксикацию
- головную боль
- боль в мышцах и суставах
- тошноту, рвоту
- воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
- изменения в анализах крови
Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.
Стрептококковое импетиго
Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.
Скрытый период длится около недели. После его завершения на коже зараженного человека появляются округлые или овальные розовые пятна, покрытые мелкопластинчатыми чешуйками, быстро перерождающиеся в гнойнопузырьковые элементы.
Диаметр этих пятен может достигать 5 см, при этом излюбленными местами их локализации являются лицо, ягодицы, конечности больного и его спина.
Код стрептодермии по МКБ 10: L01
В зависимости от глубины поражения кожи различают две формы заболевания:
- стрептококковое импетиго (в этом случае пузырьки быстро вскрываются и заживают, не оставляя после себя следов);
- обыкновенная эктима (в этом случае повреждается ростковый слой кожи и после заживления вскрывшихся пузырьков остаются шрамы).
Субъективные ощущения при стрептодермии обычно отсутствуют: в отдельных случаях пациенты жалуются на сухость пораженной кожи и на незначительный зуд. При обширных поражениях стрептококковой инфекцией у больного может подниматься до субфебрильной температура и увеличиваться регионарные лимфатические узлы.
Первоначально стрептодермия носит строго локализованный характер, но при отсутствии адекватного и своевременного лечения, при частых контактах с водой, а также при пренебрежении правилами личной гигиены она быстро приобретает распространение.
При этом заболевание проявляется в виде больших очагов поражения с неровными краями и отслаивающимся эпидермисом по их периферии. После намеренного или неосторожного вскрытия гнойных пузырей на поверхности тела больного образуются желтовато-коричневые корки.
При удалении этих корок обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.
Диагностика
Провести диагностические мероприятия и составить тактику того, как лечить такое заболевание знает либо педиатр, либо детский дерматолог. Поставить правильный диагноз врач может уже во время первичного осмотра, однако для установления формы болезни могут потребоваться иные манипуляции.
В первую очередь клиницисту следует:
- изучить историю болезни пациента – для выявления базовой болезни при вторичной стрептодермии;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез – для установления пути инфицирования;
- тщательно осмотреть поражённые участки кожного покрова;
- детально опросить родителей маленького пациента – для выяснения степени выраженности симптомов и тяжести течения недуга.
Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением:
- бактериального посева, отделяемого из пузырей;
- микроскопического изучения соскоба с повреждённой кожи;
- общеклинического анализа и биохимии крови;
- туберкулиновых проб;
- копрограммы.
В случаях подозрения врача на тяжёлое течение стрептодермии с поражением внутренних органов, потребуются общие инструментальные процедуры, среди которых – УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.
Дифференцировать такую болезнь необходимо от:
Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.
В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:
Установление диагноза «импетиго» складывается из следующих критериев:
В процессе постановки диагноза недуг дифференцируют с такими заболеваниями, как отрубевидный лишай, крапивница, атопический дерматит, пиодермия и экзема. Основными критериями диагностики заболевания являются:
- пребывание в очаге поражения;
- наличие характерной клинической картины.
Помимо этого, в процессе диагностирования производится микроскопическое исследование и бактериологический посев соскоба пятен. При этом в материале, взятом при соскобе у зараженного человека, обнаруживаются стрептококки.
Лечение
Лечить любую стрептодермию должен врач-дерматолог. Делать что-то самостоятельно недопустимо особенно при сложных формах, например, SSTS или острой диффузной формы.
В таблице описаны методы терапии, применяемые при стрептококковом нагноении кожи.
| Вид лечения | Методы и препараты |
|---|---|
| Местное медикаментозное лечение |
|
| Системные лекарственные препараты |
|
| Диета |
|
| Уход за кожей |
|
| Народные методы |
|
Иногда лечение стрептодермии дополняют гомеопатией. Необходимо также устранить косвенные причины заболевания, например, добиться ремиссии атопического дерматита, лечение которого описывает не только дерматология и иммунология, но и психосоматика.
Лечить стрептодермию можно и с дополнительным применением физиотерапии в виде светолечения. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходимо соблюдать превентивные меры.
Вылечить патологию можно при помощи таких консервативных методик:
- пероральный приём медикаментов;
- применение местных лекарственных средств – мазей и антисептиков;
- физиотерапевтические процедуры;
- соблюдение диеты;
- использование рецептов народной медицины.
Лечение стрептодермии у детей при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:
- антибактериальных веществ;
- антигистаминных средств;
- поливитаминов;
- иммуномодуляторов.
Для местного использования показаны такие антисептики:
- перекись водорода;
- фукорцин;
- салициловый спирт;
- борная кислота;
- зелёнка.
Список того, чем лечится стрептодермия у детей при помощи мазей:
- «Мупироцин»;
- «Тетрациклиновая мазь»;
- «Альтарго»;
- «Левомеколь»;
- «Банеоцин»;
- «Левомитил»;
- «Ихтиоловая мазь»;
- «Гентамициновая мазь»;
- «Линкомициновая мазь».
Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами выступают:
- УФОК;
- УФО и УВЧ;
- лазеротерапия.
Лечение в домашних условиях может проводиться только после одобрения лечащего врача и направлено на применение в качестве примочек:
Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.
Гигиенические правила
В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи.
Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:
- не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
- аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
- следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
- у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
- индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
- мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
- постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
- при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.
Местное лечение
Что делать, если у вашего ребенка появилась эта болезнь? Независимо от локализации очагов высыпаний на коже и их количества, при выявлении стрептодермии обязательно назначение лечения этого заболевания.
Импетиго - это крайне заразная бактериальная инфекция, поэтому лечиться она должна антибиотиками, особенно у детей.
Препаратами выбора в данном случае являются «защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав), а также цефалоспорины 1-2 поколения (цефалексин, цефотаксим). В легких случаях лекарства назначаются внутрь, в тяжелых – внутримышечно или внутривенно.
Местное лечение может дополнять антибактериальную терапию. Фликтены обрабатывают 2-3 раза в день спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего.
Если очаг поражения небольшой и обще-инфекционных явлений не наблюдается антибиотики внутрь можно не принимать и ограничиться обработкой больной кожи антибактериальными мазями, кремами или лосьонами, чаще всего на основе мупироцина или эриромицина.
Также только местное лечение может применяться у взрослых, особенно если импетиго носит вторичный характер.
В течение всего периода лечения ребенок не должен посещать детский сад. Следует следить за соблюдением правил личной гигиены, особенно за чистотой рук, чтобы пациент, расчесывая пораженную кожу, не разносил бактерии на здоровые участки.
В тех случаях, когда очаги стрептодермии на коже больного являются единичными и общее состояние пациента не страдает, проводится только местное лечение болезни.
Во всех иных случаях помимо местных средств больным назначают общеукрепляющие препараты, мази с антибиотиком широкого спектра действия, витаминотерапию, лечебное ультрафиолетовое облучение на пораженные участки кожи, гемотерапию, и УФ-облучение крови.
В периоде лечения больным предписывают полностью исключить любые контакты с водой, а здоровые участки кожи тщательно протирать ватным тампоном, пропитанным отваром цветков ромашки или другими антисептическими медикаментозными средствами.
Заболевшие стрептодермией дети не допускаются в детские коллективы. Помимо этого, изолируются на 10 дней и близко контактировавшие с ними лица.
Пустулы и пузыри в очагах поражения аккуратно вскрывают стерильной иглой у основания и дважды в день обрабатывают бриллиантовой зеленью, метиленовой синью или другими анилиновыми красителями.
После обработки на очаги поражения накладываются сухие асептические повязки с дезинфицирующими растворами и мазями. Образующиеся при стрептодермии корочки аккуратно смазывают салициловым вазелином: это позволяет безболезненно снять их уже через 20–25 часов.
Развитие заболевания часто сопровождается появлением на лице больного незаживающих заедов, которые необходимо регулярно и тщательно протирать 2% азотнокислым серебром. При продолжительных и вялотекущих стрептодермиях больных рекомендовано лечить с помощью антибактериальной терапии.
Осложнения и чем опасна болезнь
При неправильном и несвоевременном лечении последует микробная экзема. Диагностировать осложнение можно по каплям серозной жидкости, которая выделяется на покрасневшем фоне микроэрозий.
В подавляющем большинстве случаев импетиго проходит без последствий. Однако бывают ситуации, когда данное заболевание может нанести непоправимый вред организму.
Стрептококковое импетиго, как и любая другая стрептококковая инфекция (рожа, скарлатина, ангина и др.) может вызывать сбой в иммунитете из-за которого могу пострадать почки (нефрит) или сердце (миокардит, ревматизм).
Профилактика
- личное, включающее соблюдение личной гигиены, частую смену белья, правильную обработку ран;
- общие мероприятия подразумевают изоляцию больных.
Необходимо также сбалансированное питание, обеспечивающее организм важными витаминами и микроэлементами, отказ от курения и алкоголя.
В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода).
В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.
Если в семье или детском коллективе появился больной с импетиго, то необходимо использовать несколько несложных правил, направленных на предупреждение распространения заболевания.
- Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и лицо, желательно с использованием антибактериального мыла.
- Почаще менять нательное и постельное белье.
- Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены, особенно полотенца.
- Больному ребенку коротко обрезать ногти.
- При обработке очагов высыпаний пользоваться медицинскими перчатками.
К числу мероприятий, направленных на снижение риска заражения стрептодермией, относятся:
- ведение здорового и полноценного образа жизни;
- своевременная антисептическая обработка любых повреждений кожи (укусов, порезов, царапин, ссадин);
- своевременное лечение хронических и острых заболеваний;
- сбалансированное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- стимуляция иммунной системы.
Стрептодермия оставляет после себя на коже множественные рубцы и пятна. Ранее лечение поможет минимизировать их количество.
Post Views: 1 641
Дети очень чувствительны к различным возбудителям инфекций. Стрептодермия, характеризующаяся сыпью на теле и прочими негативными проявлениями, возникает на фоне поражения организма бактериями стрептококками. В статье подобрана информация о том, что это за болезнь, как она начинается, как ее лечить и как высыпания выглядят на фото.
Пиодермия, возникающая на фоне поражения организма стрептококками, носит также название стрептодермия. При заболевании на теле ребенка или взрослого формируются высыпания в виде фликтен. Патология делится на поверхностный тип (стрептококковое импетиго, заеды, панариций, сухая стрептодермия) и глубокий (хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, обыкновенная эктима и другие).
Заражение происходит при тесном контакте здорового человека с носителем стрептококковой инфекции. Инкубация длится приблизительно 6-7 суток, что зависит от силы иммунитета ребенка. При хроническом течении на теле формируются язвы, незаживающие на протяжении длительного периода. Код патологии по МКБ-10 — L08.
Что нужно знать об инфекции
Несколько интересных фактов о стрептококковой инфекции:
- Чаще стрептодермия у детей и взрослых диагностируется в областях с тропическим и субтропическим климатом.
- Стрептококки являются возбудителями таких распространенных заболеваний, как , ангина, бронхит, пневмония, и прочих.
- По данным медицинской статистики, каждый пятидесятый ребенок переносит стрептодермию.
- Более тяжело лечению поддается хроническая глубокая форма дерматита.
- Около 40% всех кожных заболеваний вызваны бактериями стрептококками.
- Патология занимает первое место из всех кожных болезней, которыми болеют дети (около 60%).
Чаще рассматриваемым заболеванием болеют малыши до 7 лет, что связано со слаборазвитой иммунной защитой организма.
Как и другие болезни инфекционного характера, стрептодермия может вызвать у ребенка свои осложнения. При легком течении очаги инфекции распространяются локально. Если лечение отсутствует, бактерии поражают внутренние органы, провоцируя в них воспалительные процессы.
При поражении носоглотки возникает синусит, гайморит, ангина. Если бактерии попадают в ухо, развивается отит. При поражении легких диагностируется пневмония. Распространение стрептококков в области сердца ведет к эндокардиту. Поражение черепа чревато менингитом, менингоэнцефалитом. Неправильное лечение или его отсутствие часто ведет к формированию незаживающих язв или развитию микробной экземы.
Причины возникновения стрептодермии
Кожное заболевание делится на несколько форм. Среди них выделяют такие:
- Первичная – развивается при попадании инфекционного агента непосредственно на кожу. При этом возникает воспалительный процесс.
- Вторичная – это форма, при которой стрептококки присоединяются к уже имеющейся патологии у ребенка (экзема, простой герпес, ветряная оспа и другие).
Возбудитель болезни – стрептококк. Организм относится к условно-патогенным бактериям, которые являются частыми «жителями» человеческого организма. Бактерия обитает на кожных покровах, не проникая внутрь организма благодаря иммунной защите человека. Если природная защита ослабевает, вероятность развития стрептодермии вырастает. При этом возникают высыпания на теле в виде пятен различного диаметра, долго незаживающего характера с образованием характерных корочек.
Кожа – это самый большой орган человека, защищающий от воздействия негативных факторов внешней среды. Под влиянием различных провоцирующих факторов эта защита ослабляется, что может вызвать стрептодермию у ребенка.
К причинам болезни относят:
- Механические повреждения дермы. Травмы кожи, даже, такие как царапины, порезы, ссадины. Они являются предрасполагающим фактором к проникновению в организм различных болезнетворных микроорганизмов.
- Гормональные нарушения в организме. Гормоны выполняют важные функции. Благодаря им осуществляются метаболические процессы, рост организма. Гормональные нарушения влекут за собой сухость кожи, появление на ней трещин, покраснение дермы и другие негативные симптомы. Это может поспособствовать развитию стрептодермии.
- Колебания уровня pH дермы. В норме pH должен колебаться от 5.2 до 5.6 единиц. Это обеспечивает надежную защиту от патогенных агентов. Если же pH нарушается, риск различных кожных патологий возрастает.
- наличие хронических воспалительных процессов на коже.
В группу риска входят дети с генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям и различным дерматитам (крапивница, себорейный, атопический дерматит и прочие болезни).
Иммунная защита ребенка
Иммунитет человека необходим для защиты организма от различных болезнетворных агентов. Снижение иммунитета часто вызывает многие болезни, в частности стрептодермию.
Причины ослабления иммунитета:
- Болезни органов пищеварения (язва, гастрит, дуоденит).
- Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, недостаточность надпочечников).
- Неправильное питание – употребление в пищу большого количества сладкого, соленого, копченого, жирного может привести к снижению иммунной защиты.
- Недостаток витаминов. Как и неправильное питание, дефицит тех или иных микроэлементов становится причиной ослабления природной защиты, что часто ведет к стрептодермии.
- Спровоцировать ухудшение иммунитета могут стрессы, хроническая усталость, прием некоторых медикаментозных средств во время лечения других заболеваний.
Плохой иммунитет также часто является следствием нарушения кровообращения в организме, например, при образовании тромбов, при гиперемии и прочих состояниях.
Как понять, что у ребенка стрептодермия? Инфекционные патологии начинаются с инкубационного периода. Рассматриваемая болезнь не является исключением. Многие дети длительное время могут носить инфекцию, не распространяя ее среди окружающих. Из-за ослабления иммунитета и под влиянием других провоцирующих причин стрептококки переходят в активную стадию. Это и есть начало инкубационного периода. Обычно он занимает от 3 до 10 суток. В это время никаких симптомов у ребенка не отмечается.
После окончания инкубации стрептодермия проходит три стадии:
- Пузырная. На этом этапе происходит поражение поверхностных слоев дермы, характеризующееся формированием на коже воспалительных участков с высыпаниями в виде мелких пузырьков. Пузырьки с гнойным содержимым образовываются через 24 часа после появления красных пятен. Количество этих пузырьков самое различное, от нескольких штук до десятков. Сыпь имеет свойство к слиянию. После заживления ранок на коже не остается никаких следов.
- Буллезная. Для этой стадии свойственно более глубокое поражение кожных покровов ребенка. При этом возникают язвы довольно крупных размеров (стрептококковая эритема). Состояние пациента характеризуется как тяжелое или среднетяжелое. После отторжения корочек на теле остаются рубцы. Лечение патологии занимает довольно длительный период.
- Хроническая стадия. Хроническая стрептодермия развивается при неправильном лечении или его отсутствии. При этом на теле ребенка появляются довольно обширные и глубокие участки поражения. После заживления ранок на дерме остаются характерные пигментные пятна, дерма долго шелушится.
Наиболее опасной считается буллезная и хроническая форма. Чтобы не допустить возможных осложнений необходимо лечить патологию при появлении первых симптомов. Для этого родителям нужно показать малыша педиатру или дерматологу. Самолечение крайне опасно для здоровья ребенка.
Симптомы стрептодермии в зависимости от вида болезни
Стрептококки вызывают огромное количество видов стрептодермии у детей. Отличаются эти формы друг от друга по таким признакам, как локализация высыпаний, внешние проявления болезни, тяжесть течения и прочее. Рассмотрим распространенные формы заболевания подробнее.
Эта форма патологии обычно носит острый и стремительный характер. К симптомам болезни относят образование на лице, носу, реже на конечностях и ягодицах, розовых пятен с белесым налетом и характерным шелушением. При диагностике сухую стрептодермию часто путают с аллергическим дерматитом.
В большинстве случаев дети легко переносят эту форму болезни. Зуд и прочие негативные проявления отсутствуют. Редко встречается повышение температуры тела у пациента и другие жалобы при рассматриваемой форме заболевания.
При отсутствии грамотного лечения сухая стрептодермия может перейти в хроническую форму. При таком течении могут присоединиться другие болезнетворные микроорганизмы, что вызывает заеды, угловой стоматит, экзематозные процессы и прочие осложнения.
Стрептококковое или контагиозное импетиго – это кожная болезнь, встречающаяся преимущественно в детском возрасте, а также у женщин с сухой и чувствительной дермой.
Для заболевания свойственно образование на коже гнойных пузырьков. При их вскрытии на дерме остаются корочки с желтоватым оттенком. При типичном течении локализация высыпаний отмечается преимущественно на лице. Лечение проводится с помощью антибиотиков и обеззараживающих средств.
Буллезное импетиго
Эта форма стрептодермии протекает у детей более тяжело. При ней на теле появляются пузырьки, содержащие серозную жидкость. С дальнейшим развитием болезни она переходит в гнойное содержимое. После вскрытия булы на теле остается язвочка, которая заживает довольно долго.
Симптомы, свойственные бля буллезного импетиго:
- повышение температуры тела;
- слабость, потеря аппетита;
- капризность;
- нарушение сна;
- увеличение лимфатических узлов.
Длительность заболевания составляет около двух месяцев. При отсутствии лечения у ребенка наблюдаются различные осложнения.
Сыпь при этой форме болезни локализуется в уголках рта, в области глаз и крыльев носа. При растрескивании корочек ребенок испытывает болезненные ощущения, ранка кровоточит.
При отсутствии правильной терапии патология переходит в хроническое течение, справиться с которым бывает довольно тяжело.
Эту форму болезни вызывает стрептококковая, реже стрептококково-стафилококковая инфекция. Локализуется этот вид стрептодермии преимущественно в области ягодиц, поясницы, реже на руках, ногах, пальцах, голове, лице, животе, глазах и даже в ухе. В начале болезни на теле появляется несколько пятен диаметром до 2 см. Папула наполнена серозно-гнойным содержимым. После вскрытия пузырька вокруг него возникает красноватый отечный ободок.
На месте папулы возникает глубокая язва, довольно болезненная, с неровными краями. Через 3-4 недели рана рубцуется, на ее месте остается участок кожи с пигментацией. При ослабленном иммунитете новые образования появляются на протяжении месяца, стрептодермия осложняется лимфаденитом или лимфангитом.
Околоногтевой или поверхностный панариций
При этой форме стрептодермии наблюдается развитие гнойного процесса в области ногтевой пластины. Воспаление может затрагивать как валик, так и ткани под ногтевой пластиной.
Симптомы болезни у ребенка:
- покраснение и отек кожи вокруг ногтя;
- общее ухудшение самочувствия;
- озноб;
- головная боль;
- утрата аппетита;
- капризность;
- увеличение и воспаление лимфатических узлов;
- повышение температуры тела.
При обнаружении этих признаков обращение в медицинское учреждение должно быть обязательным. При отсутствии должного лечения могут возникнуть такие осложнения, как лимфаденит, флегмона, заражение крови.
Стрептококковый стоматит
Стоматитом называют воспаление слизистой оболочки рта. Одна из форм болезни обусловлена именно стрептококками. К симптомам патологии относят отек слизистой, покраснение. При тяжелом течении во рту ребенка появляются белые пузырьки – пустулы, эрозии, кровоточивость десен.
Если развился стоматит, необходимо записать маленького пациента к стоматологу. При неправильном лечении болезнь может спровоцировать отит, гнойную ангину и прочие тяжелые осложнения.
Постановкой диагноза при детской стрептодермии занимается дерматолог. Грамотный доктор может определить патологию только по визуальным признакам у пациента. Специалист берет во внимание наличие или отсутствие таких признаков, как фликтен, корок, трещин, язв, эрозий.
Подтверждается диагноз с помощью лабораторных анализов. При этом ребенку могут быть назначены следующие процедуры:
- бактериальный посев отделяемого из пузырьков;
- соскоб кожи в области поражения на грибковые инфекции;
- осмотр больных участков через лампу Вуда.
Иногда при постановке диагноза у врача могут возникнуть сомнения. В таких ситуациях проводится дифференциация стрептодермии с похожими кожными патологиями. При хроническом рецидивирующем течении патологии у ребенка может понадобиться прохождение УЗИ, анализ кала на яйца глист, консультация с гастроэнтерологом и другими специалистами.
Дифференциальная диагностика
Многие кожные патологии имеют очень похожее течение со стрептодермией. Чтобы исключить те или иные заболевания проводится дифференциальная диагностика. Рассмотрим похожие по клинической картине болезни.
В отличие от герпеса, стрептококковые заеды быстро вскрываются, что сопровождается образованием болезненных трещин в уголках рта. При герпесе же пузырьки сохраняются на протяжении более длительного периода и трещины после них, как правило, отсутствуют.
Стрептодермия чаще появляется на ранее травмированных участках тела. Герпес возникает на чистом участке дермы. Кроме этого, при пиодермии отсутствует характерный для герпесной инфекции зуд.
Аллергическая сыпь
Для некоторых форм аллергии у детей свойственно появление на коже пузырьков небольшого диаметра, как при стрептодермии. Спутать аллергию с инфекцией, спровоцированной стрептококками, можно, как правило, на начальных этапах патологии. Главная отличительная черта при аллергии – такая сыпь бледнеет при нажатии на нее. При стрептодермии этого не происходит.
Любое кожное заболевание, сопровождающееся появлением на теле высыпаний гнойной этиологии, в медицинской практике называется пиодермией. Стрептодермия – это лишь разновидность пиодермии. Стрептококки, поражая кожу, образовывают прозрачный, а не мутный гной, что провоцирует особый внешний вид высыпаний. В связи с этим стрептодермия является условно отдельным видом пиодермии.
Дифференциальная диагностика проводится со смешанным стафилококково-стрептококковым импетиго. По-другому его называют вульгарным. При этом начало этих двух форм патологии идентичное. Если присоединилась стрептококковая инфекция, одержимое папулы становится мутным.
Высыпания при сифилисе
Сифилитическая сыпь имеет множество нетипичных вариаций. Один из них – сифилитические папулы в области уголков рта. В отличии от заед, участок воспаления при них распространяется далеко на слизистые оболочки рта. Ребенок может заразиться сифилисом при бытовом контакте с инфицированным человеком.
Ветряная оспа
На начальных этапах заболевания высыпания при появляются сначала на лице, затем распространяются на другие участки тела. Характерные красные везикулы появляются у детей на попе, груди, ногах, руках. Ветрянка может возникнуть как у новорожденного ребенка, так и у взрослого. В связи с таким распространением прыщиков эту болезнь можно спутать со стрептодермией, но после повышения температуры тела и распространения сыпи на другие участки тела диагноз не оставляет сомнений.
Заразна ли болезнь
Многие мамы и папы интересуются, передается ли это заболевание от ребенка к ребенку. Играя на улице, малыши часто тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, чихают, кашляют. Как мы уже выяснили, кожная болезнь этого типа вызвана стрептококками, а эти бактерии легко распространяются бытовым и воздушно-капельным путем. Следовательно, стрептодермия заразна.
Если ребенок поранился или поцарапался, это место следует обязательно обработать антисептиком. Взрослому нужно также внимательно относиться к повреждениям на коже даже незначительного характера.
Методы лечения
В связи с тем, что стрептодермия вызвана патогенными микроорганизмами в виде бактерий стрептококков, лечится заболевание у младенца и детей постарше антибиотиками. Кроме этого, используются смягчающие мази, витаминные препараты, местные антисептики и некоторые другие средства.
Мази используются среди детей по назначению врача. Лекарства в такой форме выпуска обеспечивают эффективное избавление от патогенной микрофлоры на коже, что способствует скорейшему выздоровлению.
Названия популярных мазей для лечения стрептодермии:
- Банеоцин;
- Фуцидин;
- Левомеколь;
- Акридерм ГК;
- Цинковая;
- Ацикловир;
- Тетрациклиновая мазь и другие.
Мазать участки поражения на теле ребенка при стрептодермии следует по схеме, назначенной врачом. Обычно курс лечения с помощью антибактериальных средств длится 7-10 дней, но иногда лечение имеет более длительную продолжительность, что зависит от тяжести течения болезни у конкретного пациента. Когда речь идет о лечении грудничка, самостоятельное использование любых препаратов строго запрещено. Перед началом терапии следует обязательно показать ребенка специалисту.
Если сыпь расположена на губах, на веке, в уголках рта использовать мази следует с особой осторожностью. Важно следить, чтобы лекарство не попало на слизистые оболочки.
Медикаменты для внутреннего применения
Иногда вылечить стрептодермию с помощью только мазей бывает довольно тяжело. Это может касаться, например, ситуаций, когда сыпь скрыта под волосами на голове или течение патологии осложняется. В таких случаях врачи назначают терапию с помощью антибиотиков для перорального приема.
Средства с антибактериальным действием для внутреннего применения:
- Сумамед;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Супракс и другие.
Любые антибактериальные препараты должны применяться по строгой схеме с четкими дозировками. Нарушение инструкции может спровоцировать рецидив заболевания и плохой лечебный эффект. Кроме этого, неправильное употребление антибиотиков часто ведет к развитию побочных эффектов.
Современная фармакология предлагает широкий выбор обеззараживающих растворов для местной обработки высыпаний при различных кожных патологиях. Их применение удобное, а главное, безопасное.
Лечение стрептодермии подразумевает вскрытие пузырьков с их последующей обработкой антисептиками и антибактериальными мазями. К растворам для местного обеззараживания относят:
- Перекись водорода;
- Бриллиантовый зеленый (зеленка);
- Фукорцин;
- Салициловый спирт.
Данные препараты используются исключительно для наружного нанесения. При этом необходимо захватывать не только больной участок, но и несколько миллиметров здоровой кожи. Сколько раз мазать дерму в участках поражения? Повторная обработка проводится 2-3 раза в день.
При нанесении антисептика на кожу ребенок может испытывать боль и жжение. После высыхания раствора эти ощущения уходят.
В домашних условиях лечение стрептодермии у детей можно проводить с помощью некоторых народных рецептов.
Рассмотрим несколько из них:
- Сок чеснока. Это простой и безопасный метод для избавления от сыпи. Доказано, что чеснок является отличным природным антибиотиком. Для лечения пузырьков необходимо смазывать соком пораженные участки кожи 3-4 раза на протяжении суток.
- Раствор марганцовки. Для приготовления обеззараживающего средства нужно растворить в кипяченой воде несколько гранул розового порошка и обрабатывать этим средством ранки на теле ребенка. Такое лекарство быстро устранит патогенные бактерии.
- Ромашка. Растение обладает обезболивающим, ранозаживляющим и обеззараживающим действием. Избавиться от болячки поможет отвар ромашки. Для его приготовления следует заварить стаканом кипятка столовую ложку растения и дать средству настояться 1.5-2 часа. Полученным лекарство промывать ранки.
- Цветы календулы. Заварить столовую ложку растения стаканом крутого кипятка, оставить лекарство на несколько часов. Полученным средством обрабатывать места высыпаний.
- Устранить стрептодермию у ребенка помогает сок граната с медом. Для этого продукты нужно смешать в равных пропорциях, средство хранить в холодильнике. Больные участки нужно смазывать этим лекарством 3-4 раза в день.
