Многие люди, страдающие от лопоухости, не раз задумывались как бы исправить эту несправедливость природы. Не все хотят или могут (зависит от степени лопоухости) прятать или маскировать ее. Есть и смельчаки, которые отваживаются пойти и сделать то, что называют «отопластика ушей ». Но не все задумываются о том, какова реабилитация после отопластики . Записавшись на прием, многие уже видят себя преображенными, слабо представляя, как выглядят уши после отопластики .
Отопластика – далеко не такая простая и быстрая операция, как любят говорить пластические хирурги. Симультанные операции (операции на парных органах или частях тела) считаются одними из наиболее сложных, так как задачей хирурга становится не только устранение дефекта, как в случае с лопоухостью, но и придание симметрии.
Реабилитация после отопластики
Реабилитация - это довольно длительный и болезненный период. Не стоит верить врачам, которые говорят, что через 2 недели вы будете наслаждаться своими новыми ушами. Через 2 недели вы в лучшем случае сможете ходить днем без фиксирующей повязки. Спать на боку вы сможете минимум через полгода.
Очень часто отопластику стремятся сделать детям. Стоит отметить, что ухо ребенка растет и формируется до 9 летного возраста. Странно слышать от многих врачей, что проводить отопластику детям они рекомендуют с 6 лет. Сомнительное и серьезное вмешательство в растущий организм подводит нас к первому и самому распространенному последствию отопластики:
- Неудачная отопластика .
- Кровотечения и гематомы.
Поскольку во время операции хирург ломает и иссекает хрящевую ткань в ваших ушах, кровотечений и гематом в послеоперационный период не избежать. Проблема состоит в том, что гематомы не проходят долгое время, и, скорее всего, в течение полугода вы не сможете спать на боку, а прикосновения к ушам будут вызывать болезненные ощущения. Например, избыточное давление, которое оказывает гематома на хрящ может привести к его некрозу.
- Раневая инфекция. Может развиться вокруг прооперированного участка на 3 или 4 день после отопластики ушей . Может показаться незначительной (проявляется как небольшое покраснение и небольшая болезненность) – и в этом ее коварство. Запущенная инфекция может потребовать оперативного вмешательства.
- В период реабилитации после отопластики
может наблюдаться прорезывание швов и гиперкоррекция. В основном и то и другое связано с недостаточной компетенцией хирурга, неправильным подбором шовного материала, а также недостаточной предоперационной диагностикой. Уши после такой отопластики выглядят не эстетично, а такие швы требуют хирургического удаления.
- Коробление ушного хряща.
Самое неприятное, это если уши после отопластики приобретают неровности. В основном это заметно на месте сформированного противозавитка и возникает из-за того, что хирург накладывал швы недостаточно близко, а ушной хрящ стремился вернуться в свое первоначальное положение.
Ваши уши могут вернуться в первоначальное положение. Более того, сделать они это могут несимметрично, что сделает ваш облик еще более непривлекательным, чем если бы уши были просто оттопырены.
Другим вариантом может быть повторная операция, т.к. уши могут начать возвращаться в первоначальное положение. Это может произойти по нескольким причинам – хирург оказался недостаточно опытным, использовал саморассасывающийся шовный материал, который недостаточно долгое время держал ушную раковину в нужном положении. Возможно сам пациент слишком рано снял фиксирующую повязку, что и привело к такому результату.
Разумеется, в таком случае, вам скорее всего придется делать повторную операцию. И вам снова никто не даст гарантии, что эта операция будет последней.
Неудачная отопластика, последствия которой были описаны в этой статье, не частое, но и не такое редкое явление. Тем, кто все же решится на отопластику стоит помнить обо всех этих последствиях, а также о том, что во многих случаях, даже после снятия компрессионной повязки и швов, хирург все равно посоветует вам носить . Их рекомендуют носить около года после отопластики ушей. Они послужат хорошим гарантом того, что ваши уши будут наиболее плотно прилегать к голове, станут симметричными, а вы будете довольны новой внешностью.
Отопластикой называется коррекция формы и размеров ушных раковин. Впервые подобная операция была выполнена в конце 19 века швейцарским хирургом. Пациентке на момент операции было 19 лет. В настоящее время данную операцию выполняют с 7-и летнего возраста, так как доказано, что ушная раковина к этому возрасту полностью заканчивает свое формирование. Данная операция настолько актуальна в современном мире, что в ряде стран ее включили в программу медицинского страхования. К сожалению, Россия к этим странам не относится.
Строение ушной раковины
Эстетика ушных раковин. Красивые уши, это какие?
Для эстетической оценки ушных раковин существуют несколько параметров
Конечно, стоит или нет выполнять пластику ушных раковин каждый может решить сам, глядя в зеркало, но все же, окончательное решение следует принимать только после консультации со специалистом.
Как выбрать клинику?
Вариантов масса, в современном мире чаще всего клинику ищут в интернете и по отзывам на форумах. На втором месте стоит «сарафанное радио». Как показывает практика, если люди ищут клинику по интернету, то, как правило, находят несколько клиник, методично их обходят и составляют личное мнение. Те, кто пришел по «сарафанному радио», идут целенаправленно к доктору и на другие консультации не ходят.
Консультация. Что и как?
Очень важно обсудить с хирургом не только эстетическую проблему, но еще и рассказать о своем здоровье вообще. Когда и чем вы болели, какие операции и как перенесли, какие препараты принимаете (если принимаете) и с какой целью, есть или нет аллергия, на что и как проявляется. Для женщин важен гинекологический анамнез. Данная информация позволит хирургу составить общую картину состояния здоровья и сосредоточится на эстетической проблеме. Для более точного обсуждения вопросов пластики ушных раковин, лучше подготовится к консультации заранее. Несомненно, доктор должен рассказать о ходе операции, длительности реабилитационного периода, послеоперационном режиме, а также возможных осложнениях, их причинах и способах профилактики. Тем не менее, будет не лишним, если вы будете задавать вопросы. Обязательно надо посмотреть фотографии отопластики до и после. В итоге, после консультации у вас должно быть полное представление о той операции, которую вы планируете.
Предоперационное обследование. Нужно ли делать?
Да, безусловно нужно. Отопластика это хирургическое вмешательство, которое выполняется не по жизненным показаниям, а по желанию пациента. Поэтому всем, а в первую очередь, самому пациенту надо быть уверенным в безопасности этого вмешательства. Для этого и необходимо сдавать анализы перед операцией. Ниже представлен перечень предоперационного обследования для выполнения отопластики.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ (электрокардиография)
- Клинический анализ крови
- Общий анализ мочи (предварительно подмыться)
- Скрининговая коагулограмма
- ПВ (% по КВИКУ, МНО)
- фибриноген
- Кровь на группу и резус фактор
- Б/х анализ крови:
- Общий белок
- Сахар
- АлАт, АсАт
- Билирубин
- Креатинин
- Мочевина
- Кровь на HBs-Ag
- Кровь на HCV-Ag
- Кровь на Ф- 50
- Кровь на RW
- Тест на беременность (для женщин)
В день операции. Что и как?
Как правило, пациент приходит в клинику непосредственно в день операции. На отделении заводят медицинскую карту, куда вносят результаты анализов и куда, в дальнейшем, будет заноситься все, что касается операции: предоперационный осмотр, фотографии до и после, отчет о ходе операции и течение послеоперационного периода.
В палату приходит пластический хирург. Доктор беседует с пациентом, еще раз отвечает на все вопросы, касающиеся операции, послеоперационного периода, результата операции. После получения всех ответов, пациент подписывает информированное согласие на операцию. После этого хирург фотографирует пациента «до» и делает разметку. Предоперационная разметка важный этап операции, правильно выполненная, она является гарантией получения желаемого результата. После разметки медицинские сестры выполняют премедикацию, в которую входят успокоительные и антибактериальные препараты, переодевают пациента в хирургическое белье и провожают в операционную.
Во время операции. Больно ли делать отопластику?
Отопластика в положении лежа на спине с поворотом головы сперва в одну сторону, затем в другю, под местной анестезией. Непосредственно перед операцией хирург и операционная сестра обрабатывают руки, переодеваются в стерильное хирургическое белье и надевают стерильные хирургические перчатки. Уши, лицо и шея пациента также несколько раз обрабатывается раствором антисептика и пациент накрывается стерильными хирургическими простынями так, что открытой остается лишь зона вмешательства. Данный этап очень важен, так как соблюдение всех правил асептики и антисептики позволяет предотвратить целый ряд неприятностей. Затем производится местная анестезия. Как и при стоматологических процедурах, неприятные ощущения может доставить только первый укол, все остальные уколы проходят безболезненно.
Сначала хирург выполняет отопластику с одной стороны, затем с другой. Мы особенно тщательно следим за симметрией, поэтому хирург постоянно проверяет и оценивает идентичность ушных раковин с обеих сторон. Кроме этого, на протяжении всей операции хирург тщательно следит за гемостазом (профилактикой кровотечения). После того как обе ушные раковины сформированы и достигнута их симметричность, хирург накладывает косметический шов. Поскольку этот шов идет по задней поверхности ушной раковины и выполняется косметическим образом, то через некоторое время, он становится незаметным для окружающих.
После операции. Что и как?
На отделении на область операции несколько раз с определенным интервалом, накладывают ледяной компресс. Пациент находится под наблюдением до 18:00, а затем выписывается домой. К вечеру первого дня, после отопластики могут появиться ноющие боли. Интенсивность их индивидуальна, чаще всего это слабые ноющие боли, которые купируются приемом обезболивающих препаратов типа Кетанов. В большинстве случаев, после отопластики необходимо посетить 2-4 перевязки, во время которых хирург оценивает состояние ушных раковин и темпы заживления, а также производит обработку швов и смену повязок. Голову можно помыть на 3 - 5-й день после операции. Швы после отопластики удаляют, как правило, на 7 - 10-й день после операции. В целом реабилитационный период занимает около 1 месяца, но сроки реабилитационного периода исключительно индивидуальны. В большинстве случаев, синяки разрешаются через 7-12 дней после отопластики. Отек держится дольше и постепенно разрешается.
По положению ушной раковины относительно линии бровей можно судить об умственных способностях человека.
Люди, у которых верхняя часть ушной раковины стоит на уровне или выше линии бровей отличаются высоким интеллектом. Низко посаженные уши (верхняя граница ушной раковины стоит ниже брови) свидетельствуют о низком интеллекте.
Также состояние ушных раковин может косвенно говорить о защитных резервах организма.
Плотная кожа, толстый упругий хрящ есть признаки нормальной сопротивляемости организма. Довольно большая рельефная ушная раковина с четко очерченной несколько удлиненной мочкой традиционно на Востоке считается признаком долгой жизни.
Истончение кожи ушной раковины свидетельствует о снижении защитных сил организма.
Цель отопластики — улучшить внешний вид ушей за счет коррекции их формы. Некрасивые уши портят даже очень привлекательные черты лица, поэтому их обладатели стремятся решить этот вопрос, обращаясь к пластическому хирургу. Но предстоящее хирургическое вмешательство рождает страх перед операцией и опасения за результат.
Операция по коррекции формы ушей относится к числу простых и выполняется амбулаторно под местной анестезией. Проводится отопластика быстро, а восстановительный период не слишком болезненный и сложности возникают очень редко. Коррекцию ушей проводят опытные пластические хирурги в клиниках, оборудованных современным инструментарием.
Делать ли отопластику — вопрос личного выбора. Показанием к этой процедуре следует считать желание человека сделать свои уши более привлекательными. Некрасивая форма ушей никак не влияет на функциональность органа слуха. Важно, чтобы человек принял решение сам, а не под давлением окружающих. Исключение составляют дети, за которых решение принимают родители.
Кратко о проведении отопластики:
- незначительное количество противопоказаний;
- несложные подготовительные процедуры;
- проводится под местной анестезией (наркоз по показаниям);
- время операции от 30 минут до 2 часов;
- возможность выбора метода коррекции — скальпелем или лазером ;
- можно идти домой через несколько часов после операцией;
- относительно легкий восстановительный период;
- ношение повязки после операции не более недели;
- фиксирование ушей повязкой на ночь — два месяца;
- полное заживление уха через полгода;
- низкий процент осложнений и неудовлетворительного результата.
Операция на уши проводится двумя способами: скальпелем (традиционная хирургия) и при помощи лазера (современный метод).
Лазерная отопластика положительно отличается от классической операции. Лазер минимизирует травмы во время процедуры, так как при разрезе лазерным лучом происходит коагуляция тканей, и крови практически нет. При этом способе проведения операции исключено инфекционное заражение, а значит, отсутствуют осложнения в виде воспаления мягких тканей и хрящей. Восстановительный период после лазерной отопластики короче и легче.
На форумах молодые мамы часто обсуждают, стоит ли делать отопластику детям и в каком возрасте лучше обратиться к хирургу. Операция по коррекции ушной раковины проводится детям с 6 лет. К этому времени наружное ухо полностью формируется и его можно корректировать хирургическим путем. Дети школьного возраста часто комплексуют по поводу лопоухости, поэтому врачи рекомендуют сделать операцию как можно раньше.
Опасность детской отопластики может заключаться в слишком сильном воздействии на нервную систему. Если ребенка не подготовить психологически к временным трудностям, то у него может возникнуть сильный стресс при проведении операции и даже депрессия во время восстановительного периода. Другим вопросом детской отопластики является то, что несмотря на сформировавшуюся к 6 годам ушную раковину, она может продолжать расти и изменять свою форму в первоначальный вид.
Задавая вопрос, опасна ли операция на ухо, следует понимать, что это хирургическое вмешательство и оно имеет риски осложнений. Для того чтобы исключить побочные эффекты операции, врач направляет пациента для проведения обследования у терапевта и оториноларинголога. Так же пациент сдает анализы мочи и крови для определения важных факторов состояния организма. Забор крови осуществляется для биохимического анализа, исключения гепатита и ВИЧ-инфекции, определения свертываемости крови и резус-фактора.
Операцию делать нельзя, если при обследовании обнаружат следующие отклонения:
- воспалительные процессы в ухе;
- любые инфекционные заболевания;
- повышенный сахар в крови;
- гепатит;
- СПИД.
Отопластика имеет противопоказания по ряду болезней:
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли;
- хронические заболевания в период обострения;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- воспалительные болезни ушей и челюсти.
Женщинам не делают операцию на уши в период кормления грудью, при беременности или менструации.
Опасность отопластики может заключаться в неудовлетворительном внешнем виде «новых» ушей. Насколько эстетически привлекательными будут уши после процедуры во многом зависит от взаимопонимания хирурга и пациента.
Врач моделирует варианты формы уха с помощью компьютерных технологий и демонстрирует клиенту. Если второй удовлетворен результатом, то выбирается одна из методик коррекции ушной раковины.
Это второй важный момент, так как из более 150 техник выполнения операции врач должен выбрать оптимальную. Если на этом этапе все учесть правильно, то конечный результат будет именно таким, каким его желает видеть пациент.
Опасность осложнений после коррекции ушей возможна в случае, когда пациент не выполняет рекомендации хирурга в восстановительный период. При несоблюдении правил могут разойтись швы, возникнуть осложнения в виде инфицирования тканей и другие. Поэтому очень важно правильно ухаживать за ушами, вплоть до полного выздоровления.
Неудачная отопластика и осложнения
Осложнения после отопластики встречаются не часто, но такое может быть. Иногда операция протекает совсем не так, как планировалось, и в результате появляются неприятности разного рода. Одни проблемы устраняются с помощью соответствующего лечения, другие — повторной коррекцией.
Причинами неудачной отопластики могут быть следующие факторы:
- физиологические особенности тканей пациента;
- нарушения свертываемости крови;
- недостаточная дезинфекция инструментов;
- возникновение аллергической реакции на препараты;
- неопытность или ошибки хирурга;
- неправильный уход за ушами в реабилитационный период.
Одной из частых причин осложнения после отопластики являются индивидуальные особенности соединительной ткани человека и общее состояние здоровья. В этом случае процесс регенерации и заживления уха идет медленнее, что вызывает разные неприятности, среди которых инфицирование тканей уха. Такое случается, если предварительное обследование было не полным или некачественным.
К развитию осложнений по этой причине причастны следующие факторы:
- инфекционные болезни;
- наличие патологий внутренних органов;
- интоксикация организма;
- нарушения в эндокринной системе;
- медленные процессы регенерации клеток (после 35 лет);
- нарушение регенерации тканей (склонность к образованию келоидных рубцов).
Неудачная отопластика по вине хирурга — редкость. Клиники пластической операции имеют в своем штате высококвалифицированных специалистов, так как именно они создают ее престиж. Но все же такое возможно.
Пластический хирург может совершить ошибку в следующих случаях:
- неправильно выбрать методику проведения операции;
- неудачно поставить разметки в местах разрезов;
- не оценивать результат коррекции на каждом этапе действия;
- не проинформировать должным образом пациента о правилах ухода за ушами после операции.
Осложнение после отопластики нередко возникают по вине пациента. Если человек знает о том, что у него есть болезни, при которых нельзя делать операцию на уши, но скрывает это, то могут развиться неблагоприятные явления.
Важно
Невыполнение правил, предписанных врачом, влечет за собой разные последствия, вплоть до отхождения ушной раковины. Недостаточная антисептика может привести к инфицированию ушной раковины.
При любой операции осложнения различают на ранние и поздние. Ранние побочные эффекты проявляются в первые несколько дней после проведения процедуры коррекции ушей. Наиболее опасными из них являются гематома и инфекционное заражение.
Ранние осложнения
Гематома считается самым существенным побочным эффектом от операции. Если гематому не удалить вовремя, то это может привести к некрозу хряща.
Она проявляется следующими симптомами:
- отек и синюшность тканей уха;
- выделение крови из раны;
- пульсирующая боль.
Если инфекция попала на оперированную область, то это грозит гнойным воспалением тканей и хряща (перихондрит). Инфекция может попасть в среднее ухо и вызвать отит. В случае возникновения воспалительных процессов рекомендуется немедленная терапия антибактериальными средствами.
Инфицирование тканей проявляется следующим образом:
- выраженным отеком;
- покраснением ткани уха;
- повышением температуры тела;
- болью в области раны.
Менее сложными являются такие побочные эффекты, как кровотечение, незначительная боль и отек. Для обезболивания в первые дни применяются анальгетики. Кровотечение останавливают с помощью гомостатических мазей и кровоостанавливающих препаратов.
Отек, как правило, проходит сам. Но лучше обратить на этот симптом внимание врача, так как он может быть вызван аллергической реакцией, воспалением или гематомой.
Самое редкое осложнение от отопластики — отхождение ушной раковины.
Это возможно при грубом нарушении техники выполнения операции или несоблюдения правил ухода за ухом (пациент не носит повязку, мочит ухо до снятия швов и так далее).
Поздние осложнения
Поздними осложнениями считаются негативные последствия операции, которые наблюдаются через несколько месяцев после ее проведения.
Самые распространенные из них следующие:
- перекос ушной раковины;
- расхождение мягкой ткани в месте, где был проложен шов;
- грубые шрамы после отопластики;
- асимметричное расположение ушей.
Расхождение тканей в месте швов называют прорезыванием. Оно возникает по причинам нарушения техники наложения шва, инфекционного заражения, слишком сильного натяжения хрящевой ткани. Если при этом ухо сохраняет свою форму, то мягкие ткани зашиваются вновь. При нарушении формы ушей требуется повторная коррекция.
Перекос ушной раковины говорит о неправильно выбранной методики коррекции. Неверные измерения способны привести к неудачному результату. Перекос может произойти и при неправильном наложении швов.
Грубые шрамы после отопластики возникают, если хирург удалил слишком много кожной ткани. Шрамы могут появиться и в результате особенностей соединительной ткани пациента. Келоидные рубцы, в отличие от шрамов, представляют собой мягкую ткань розового цвета. Для лечения шрамов используются специальные мази. Грубые образования иссекаются хирургическим путем.
В реабилитационный период важно посещать хирурга для осмотра и информировать его о всех особенностях заживления уха. На форумах часто задают вопросы, которые лучше адресовать врачу, например, такие:
- После отопластики одно ухо торчит — это норма?
Если после операции прошло не более 3 месяцев, то такая ситуация может наблюдаться. Возможно, это ухо более травмировано в результате коррекции. Но это так же может быть неудачным результатом операции. В таком случае делается повторная коррекция через полгода.
- Может ли после отопластики пропасть слух?
Отопластика проводится на ушную раковину наружного уха, поэтому никаким образом не влияет на функцию слуха.
