Средства контрацепции во время кормления. Лактационная аменорея и её эффективность. Какие имеются противопоказания к применению оральных контрацептивов

Большинство женщин уверены, что при лактации они не могут забеременеть. Это отчасти верно. В первые полгода лактации риск зачатия сводится к минимуму. Это явление называется лактационной аменореей, которая служит естественным контрацептивом, подавляющим овуляцию на 99%. Применять контрацептивы во время грудного вскармливания нужно после шести месяцев с момента родов или раньше, если лактация не налажена, появилась менструация (а она может начаться уже на 2-4 месяц).

Способы контрацепции при грудном вскармливании

Применять контрацептивы при грудном вскармливании нужно с осторожностью. Первые полгода действует лактационная аменорея, и это продолжается, пока ребенок полностью находится на кормлении молоком матери. Другими способами предохранения являются:

1. Презервативы. Их можно применять уже с первых дней после родов. Этот способ легкий, доступный по цене, не влияет на здоровье малыша. Степень защиты варьируется от 86 до 97% и зависит от качества изделия, правильности техники использования.
2. Спермициды. Такие средства разрешены к использованию сразу после родов. Они представлены мазями, свечами и таблетками, имеют защиту свыше 90%.
3. Внутриматочная спираль. Она разрешена через полтора месяца после родов и при условии, что они были без осложнений. Надежность такого средства составляет 98-100%, срок годности – 7 лет. Убрать ее можно в любое время, но постановкой и извлечением занимается только врач.
4. Инъекционный метод при помощи препарата Депо-провера. Такой внутримышечный укол делается каждые три месяца. Он используется через 6 недель после родов, не влияет на здоровье матери или ребенка, отличается безопасностью.
5. Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать через 6-8 недель после рождения ребенка. Они не влияют на лактацию, не имеют вкуса, надежны на 98%, но перед использованием необходима консультация врача и сдача анализов.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Применять противозачаточные при грудном вскармливании можно, если они назначены врачом. Среди популярных контрацептивов выделяют гестагенные и комбинированные препараты. Последние запрещены при лактации, потому что повышают уровень эстрогена и отрицательно сказываются на самочувствии ребенка и матери. Комбинированные противозачаточные таблетки разрешены через полгода после родов, но могут приводить к гормональным сбоям, депрессии.

Гестагенные контрацептивы (мини-пили) – это препараты на основе гестагена, прогестагена или прогестерона. К ним относятся Лактинет, Чарозетта и Эксклютон. В них нет эстрогенов, активные вещества проникают в грудное молоко в незначительном количестве, не влияют на здоровье грудничка и количество выделяемого секрета грудных желез. Мини-пили хорошо переносятся, не вызывают серьезных побочных эффектов, кроме незначительного повышения массы тела. Некоторые лекарства запрещены после кесарева сечения или при одновременном приеме антибиотиков.

Лактинет

Противозачаточные таблетки Лактинет (28 шт. стоят 750 рублей) содержат гормон дезогестрел. Их принимают по одной штуке в сутки в одно и то же время на протяжении 28 дней. Сразу после первой начинается вторая упаковка. Если пропустить таблетку, снижается контрацептивный эффект. Действие средства основано на торможении процесса овуляции, отсутствии повышения значений лютеотропного гормона и прогестерона в сыворотке крови, увеличение вязкости слизи шейки матки. Это препятствует продвижению сперматозоидов.

Противозачаточные таблетки при лактации могут приводить к тошноте, смене настроения, боли в груди, нарушению менструального цикла, повышению веса и головным болям. С осторожностью их назначают при хлоазме (гиперпигментации на коже), сахарном диабете, порфирии (нарушении работы печени), герпесе, системной красной волчанке. Противопоказаниями являются:

• венозная тромбоэмболия или предрасположенность к ней;
• рак печени;
• печеночная недостаточность;
• злокачественные гормонзависимые опухоли;
• длительная иммобилизация;
• беременность;
• влагалищные кровотечения неясной причины;
• повышенная чувствительность к компонентам состава, включая лактозу.

Чарозетта

Противозачаточные таблетки Чарозетта (цена 28 таблеток составляет 1050 р.) содержат дезогестрел, принимаются по 1 штуке каждые сутки. Контрацептив подавляет овуляцию, увеличивает вязкость цервикальной слизи, снижает уровень эстрадиола в сыворотке крови до значений, отмечаемых на ранней фолликулярной фазе. Таблетки не влияют на углеводный, липидный обмен.

При их приеме могут возникать тошнота, плохое настроение, головные боли, отек молочных желез, угревая сыпь. Препарат с осторожностью назначается при устойчивой гипертензии, длительной иммобилизации, раке печени, хлоазме. Противопоказаниями являются:

• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• венозная тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания печени, ее недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• влагалищные кровотечения неясной этиологии.

Экслютон

При лактации можно применять таблетки Экслютон (28 штук стоят 2050 рублей) на основе гормона линестренола. Они нормализуют и контролируют менструальный цикл, принимаются по 1 шт. в сутки. Таблетки не предполагают перерывов в использовании. Нерегулярный прием или пропуск дозы грозит развитием нежелательной беременности. На снижение эффективности Экслютона влияет возникновение рвоты или поноса.

Побочными эффектами являются тошнота, набухание молочных желез, головная боль, отек конечностей. Среди противопоказаний выделяют:

• беременность;
• заболевания печени, желчного пузыря;
• рак половых органов, молочных желез;
• вагинальные кровотечения непонятного происхождения;
• трубная (внематочная) беременность в анамнезе или риск ее возникновения.

Микролют

Противозачаточное драже Микролют (стоимость 28 шт. – 300 р.) содержит гормон левоноргестрел. За счет него понижается активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тормозится выход яйцеклетки, становится невозможным прикрепление зародыша за счет разрастания эндометрия, сгущения цервикальной слизи и затруднения попадания сперматозоидов к яйцеклетке. Препарат принимается по 1 таблетке в день.

Его побочные действиями являются: крапивница, сыпь, зуд, метеоризм, рвота, молочница, угревая сыпь, понижение либидо, хлоазма. Препарат с осторожностью принимается при патологиях почек, эпилепсии, туберкулезе, мигрени. К противопоказаниям относятся:

• печеночные новообразования, рак молочной железы;
• маточные или вагинальные кровотечения неясного генеза;
• тромбоэмболия;
• серповидно-клеточная анемия;
• сахарный диабет с осложнениями;
• герпес;
• инсульт в анамнезе;
• гемолитическая анемия;
• беременность;
• гиперчувствительность к составным частям.

Правила приема противозачаточных таблеток при грудном вскармливании

Контрацепция при грудном вскармливании должна осуществляться с учетом правил. К ним относятся такие рекомендации:

1. Мини-пили начинают пить на 21-28 дни после родов в дозировке и частоте приема согласно инструкции и назначению врача.
2. Нельзя пропускать таблетки. Если произошел пропуск, следует изучить инструкцию и принять дополнительные меры контрацепции.
3. Запрещено изменять дозировку или менять препарат самостоятельно. Это грозит развитием сильных побочных эффектов или отменой контрацептивного эффекта средства.
4. Таблетки пьют в одно и то же время суток.
5. При лактации в первые две недели применения противозачаточных средств лучше использовать дополнительные методы защиты от нежелательной беременности.
6. Врачи советуют пить таблетки перед сном, чтобы минимизировать возможные побочные явления в виде головокружения, тошноты, недомогания и слабости.
7. Если побочные реакции сильные, развиваются часто, то лучше обратиться к гинекологу для обследования и возможного изменения терапии.
8. Если наступила беременность, прием противозачаточных таблеток отменяется. Иначе это грозит гормональными сбоями и рисками для развития плода.

Видео

Многих женщин, кормящих своего малыша грудью, интересует – чем предохраняться при грудном вскармливании . Ведь не всегда наступление очередной беременности желанно в то время, пока недавно родившийся ребенок совсем мал.

Особенность контрацепции в период лактации заключается в том, что правильно осуществляемое грудное вскармливание – это уже метод, помогающий защититься от нежелательной беременности и носящий название «метод лактационной аменореи». Остальные противозачаточные способы (барьерные, внутриматочные, прогестиновые и т. д.) используются для усиления контрацептивного действия и тогда, когда метод лактационной аменореи уже недостаточно эффективен. Эта статья поможет разобраться, какая возможна контрацепция при грудном вскармливании , однако выбрать наиболее подходящий метод может только лечащий врач.

Метод лактационной аменореи (ЛАМ)

Аменорея – это отсутствие менструаций, поэтому метод лактационной аменореи базируется на том, что у кормящей мамы в течение какого-то времени после рождения ребенка отсутствуют месячные. Это происходит потому, что гормон пролактин, синтезирующийся в организме кормящей женщины, подавляет овуляцию. Чтобы ЛАМ работал правильно, необходимо выполнение всех нижеперечисленных факторов:

1. Ребенку, находящемуся на ГВ, еще не исполнилось 6 месяцев.
2. У женщины после родов еще не возобновились менструации.
3. Малыш находится исключительно на ГВ без принятия какой-либо другой пищи или жидкости, причем:

• Первый раз ребенок взял грудь на протяжении часа после рождения.
• Присутствует частое прикладывание к груди малыша днем (около 10 раз).
• Обязательно присутствуют ночные кормления.

Преимущества ЛАМ очевидны: он бесплатен, не требует медицинского вмешательства, и у него нет побочных эффектов. К недостаткам относятся недолгое время использования (только первые полгода после родов) и отсутствие защиты от ЗППП.

При правильно налаженном грудном вскармливании, без использования сосок и бутылочек, такая контрацепция при лактации эффективна на 98%.

Естественные методы

Эффективность использования естественных методов контрацепции (таких как: календарный метод, метод наблюдения за цервикальной слизью, метод определения , симптомотермальный метод) в период лактации очень мала – всего 50%. Это связано с изменениями, происходящими в организме недавно родившей женщины.

Барьерные методы

Применение барьерных методов (презервативов, колпачков, диафрагм) в период лактации допустимо, поскольку данный способ защиты не влияет на грудное молоко и безопасен для ребенка.

В зависимости от качества презерватива и наличия либо отсутствия в нем спермицидных препаратов эффективность его использования составляет 85-98%.

Использовать цервикальный колпачок или диафрагму можно по истечении 6 недель с момента родов. Вместе с врачом следует подобрать нужный размер колпачка или диафрагмы, поскольку размер, использующийся до родов, может оказаться неподходящим. Первое их введение также должно быть произведено врачом.

Эффективность использования колпачка составляет 73-92%, а диафрагмы – 82-86%.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочные устройства (в форме кольца, спирали или Т-образные) не влияют на лактацию и их можно использовать во время кормления грудью. Однако если спираль была введена сразу после рождения ребенка, то существует высокий риск ее выпадения, поэтому рекомендуется использовать ВМС спустя 1,5 месяца после родов.

Современные внутриматочные гормональные системы (например, спираль Мирена) содержат в себе контейнер с синтетическим гормоном левоноргестрелом, который высвобождается в малых дозах и является дополнительной контрацептивной защитой.

Использование внутриматочных средств – довольно надежное предохранение при грудном вскармливании , поскольку эффективность этого метода достигает 99% при использовании гормональной спирали и 97-98% при использовании обычной спирали.

Химические средства (спермициды)

В период лактации допустимо использование различных спермицидов в виде суппозиториев (свечек), пены, желе, кремов и т.д. Спермицид обволакивает шейку матки и влагалище, а химические вещества препарата разрушают сперматозоиды. К тому же такая контрацепция при кормлении грудью решает проблему сухости влагалища, которая часто возникает у женщин после родов. В зависимости от правильности использования эффективность метода варьируется от 64 до 98 %.

Гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки при лактации использовать нельзя (независимо от того монофазные они, двухфазные или трехфазные), поскольку они влияют не только на количество грудного молока, но и на его качество, что может непредсказуемо сказаться на здоровье ребенка.

В период ГВ можно использовать чисто прогестиновые таблетки, так называемые «мини-пили», поскольку в них содержаться только микродозы прогестина. По мнению специалистов, эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании достаточно безопасны и не влияют на молоко и ребенка. Эффективность использования довольно высокая – до 99%, однако только при соблюдении точного графика приема таблеток.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Постинор при грудном вскармливании

Экстренная контрацепция применяется в очень редких случаях после совершения полового акта, когда обычные противозачаточные методы не помогли (например, порвался презерватив). В вопросе можно ли использовать такие гормональные таблетки, как Постинор при грудном вскармливании мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что однозначно нельзя, некоторые, что можно, но с осторожностью. Объясняется это тем, что действие препарата на лактацию и ребенка недостаточно изучено. Если женщина все же приняла «экстренную» таблетку, то кормить ребенка можно только спустя 36 часов. Эффективность использования посткоитальной контрацепции – около 97%.

Стерилизация

Женская (трубная окклюзия) или мужская (вазэктомия) стерилизации – очень радикальные способы контрацепции. Этот метод, конечно, эффективен практически на 100%, но он абсолютно необратим, поэтому его применение возможно после длительного и тщательного обдумывания: решение не иметь больше детей не следует принимать под влиянием стресса или каких-либо обстоятельств.

Список контрацептивов, которые можно использовать во время лактации, достаточно велик, поэтому каждая пара может подобрать для себя наилучший вариант. Однако следует еще раз обратить внимание на то, что комбинированные гормональные противозачаточные при кормлении грудью использовать нельзя. При использовании комбинированных оральных контрацептивов существует риск различных видов внеплановых кровотечений: от кровяной мазни до обильных прорывных кровотечений, когда обращение к врачу нельзя откладывать. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, конечно же, попадают в грудное молоко, и соответственно – в организм ребенка. Это может привести к нарушению гормонального фона малыша и отрицательно повлиять на его здоровье: например, известны случаи, когда девочки достигали преждевременного полового развития в возрасте 5-7 лет, вместо обычных 12-13 лет.

Многие женщины после родов задаются вопросами: "Как избежать новой беременности? Какие методы контрацепции лучше всего выбрать кормящим матерям?" Ответы на эти вопросы стоит искать в кабинете у гинеколога. Зачастую специалисты предлагают кормящим мамочкам воспользоваться безопасными оральными контрацептивами, которые эффективно справляются со своей главной задачей - они не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В число таких средств входят пилюли «Лактинет», «Чарозетта», «Микролют». Сегодня узнаем, как правильно принимать эти таблетки, какие у них есть противопоказания, а также выясним, как сами женщины отзываются о данных препаратах.

Описание средства «Лактинет»

Этот медикамент является контрацептивным препаратом. Активный компонент средства прогестаген вызывает торможение овуляции. Кроме того, при приеме этих таблеток шеечная слизь становится более вязкой, а значит, сперматозоидам следует очень сильно потрудиться, чтобы попасть в полость матки.

Использовать это лекарство можно тем женщинам, которые по каким-то причинам не могут принимать контрацептивы, содержащие эстроген. К числу таких представительниц слабого пола относятся те девушки, которые кормят младенца собственным молоком. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» имеют эффективную степень защиты, сопоставимую с контрацептивными пилюлями, в которых скомбинированы несколько гормонов.

Выпускается это средство в блистерах, по 28 драже в каждом.

Как принимать драже «Лактинет» кормящей маме?

Эти пилюли следует употреблять каждый день в одно и то же время. Важно: интервал между принятием таблеток должен составлять сутки. Первую пилюлю следует глотнуть в первый день месячных. Затем необходимо продолжить принимать по 1 таблетке в день, не обращая внимания на возможные кровотечения. Новый блистер следует начинать использовать лишь после того, как закончатся пилюли из предыдущей упаковки.

Поскольку половая жизнь должна восстановиться не раньше 6 недель после родов, то употреблять данные таблетки следует именно начиная с этого периода.

У некоторых женщин во время кормления малышей грудью нет менструации. Однако это не значит, что девушка не способна вновь забеременеть. В таком случае тоже стоит позаботиться о контрацепции. И противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Лактинет» в этом помогут. Если нет месячных, тогда следует начать приём пилюль после 6 недель от момента рождения крохи. Однако перед тем, как принимать любое лекарство, в том числе и таблетки «Лактинет», следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Хоть это средство безопасно для малыша и эффективно для его мамы, но всё же у него, как и у любого другого медикамента, имеются свои противопоказания.

Противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании «Лактинет» не влияют на вкус молока, а также на его количество. Это безопасное и эффективное средство против нежелательной беременности.

Отзывы о средстве «Лактинет»

Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании могут помочь мамочкам? Это уже всем известные таблетки «Лактинет». Данное средство многие женщины выбирают потому, что оно удобное. В одном блистере находится 28 таблеток, а не 21, как часто бывает в оральных контрацептивах. Поэтому не стоит делать 7-дневный перерыв, после которого очень часто женщины забывают вовремя начать принимать пилюли. А таблетки «Лактинет» как будто сделаны для мам, которые в силу своей занятости, ухода за ребёнком могут и не вспомнить, когда же им стоит принимать драже. А так как никакого 7-дневного перерыва делать не нужно, то облегчается и задача: нужно ежедневно пить эти пилюли, чтобы не забеременеть.

Насчёт безопасности этого контрацептива для малыша абсолютно все отзывы кормящих мам положительные. Девушки отмечают, что никакого негативного влияния на их крох таблетки не оказывают.

Эффективность препарата «Лактинет» тоже доказана. Ни один отклик об этом средстве не был отрицательным, то есть беременности после употребления данных пилюль не наблюдалось. Выходит, что таблетки «Лактинет» - действительно эффективный контрацептив.

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, отзывы о которых мы рассмотрели, получают по большей части положительные оценки. Женщины отмечают такие хорошие моменты использования пилюль:

• Улучшение состояния кожи лица. Она перестаёт быть сухой.
• Масса тела не меняется.
• Никаких выделений нет.
• Отличное соотношение цены и качества.

Препарат «Чарозетта» и его влияние на грудничка

Это ещё один безопасный и эффективный контрацептив, который можно применять во время кормления малыша грудью. В момент приёма данного средства качество, количество и состав материнского молока не меняются. Однако женщинам стоит знать, что незначительная доза основного компонента средства будет попадать в организм ребёнка. Но это значение настолько мало, что никакой опасности для младенца оно не представляет.

Состав, форма выпуска препарата «Чарозетта»

Эти таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, содержат в себе такие компоненты: основное вещество - дезогестрел, вспомогательные элементы - кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон, тальк, титана диоксид.

Пилюли «Чарозетта» в количестве 28 штук упаковываются в блистер. В одной коробке находится 1 или 3 блистера.

Правильное принятие таблеток «Чарозетта»

Эти противозачаточные при кормлении стоит употреблять по 1 пилюле каждый день на протяжении 28 дней в одно и то же время. Прерывать приём орального контрацептива нельзя. Таблетки следует запивать стаканом воды.

Если перерыв между принятием пилюль оказался больше 36 часов, то женщины должны знать, что в этом случае действие медикамента значительно снижается. Тогда следует сразу же принять таблетку, которая была пропущена, а уже дальше делать всё согласно инструкции. Также в этот период лучше обезопасить себя и воспользоваться другими методами контрацепции, чтобы исключить возможность забеременеть.

После родов нужно начать пить противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта» на 21-й или 28-й день после естественных родов или кесарева сечения.

Побочные явления

Таблетки «Чарозетта» могут вызвать такие нежелательные моменты после их применения:

• головная боль, головокружение, слабость, тошнота, перемены настроения;
• повышение массы тела;
• чувствительность молочных желез, их набухание;
• возникновение нерегулярных кровянистых выделений;
• появление сыпи по телу.

Противопоказания к применению препаратов "Лактинет" и "Чарозетта" кормящими женщинами

Пусть вышеназванные противозачаточные таблетки при кормлении и являются безопасными и эффективными, однако есть случаи, когда данные оральные контрацептивы нельзя использовать. И это:

1. Подтверждённая или предполагаемая беременность.
2. Гормонозависимые опухоли.
3. Влагалищные кровотечения неясного происхождения.
4. Нарушения работы печени, а также наличие тромбов в крови.
5. Непереносимость женщиной лактозы.
6. Реакция на компоненты препарата.

Отзывы женщин о средстве «Чарозетта»

Про этот контрацептив пишут многие. Одни женщины его всячески хвалят, другие же, наоборот, критикуют. Однако те, которые нелестно отзываются о нём, всё же не отрицают тот факт, что таблетки действительно являются эффективными. Да и на малышей они никак не влияют. А вот то, что пилюли нередко вызывают побочные эффекты, факт подтвержденный. Головные боли, головокружение, изменение менструального цикла, боли во время менструации - все эти симптомы у женщин вызывали именно противозачаточные таблетки при грудном вскармливании «Чарозетта». Также многим мамочкам не нравится, что данные оральные контрацептивы слишком дорогие. Ведь за 1 упаковку из 28 пилюль нужно отдать порядка 900 рублей.

Но всё же негативных отзывов меньше, чем позитивных. Отлично отзываются о средстве «Чарозетта» мамочки, которые кормят своих малышей грудью. Они отмечают, что это отменный препарат, который не наносит никакого вреда детям. Ведь доза гормона в средстве настолько мала, что она является полностью безопасной для крох. Также женщины отмечают удобство применения этого контрацептива. Пачка комфортная, ведь на ней написаны дни недели. Поэтому женщине проще использовать такие пилюли, так как на блистере указано, когда молодая мамочка принимала таблетку.

Описание препарата «Микролют»

Это средство, как и первые два, также является эффективным методом против нежелательной беременности. Форма выпуска препарата - противозачаточные таблетки. При грудном вскармливании эти пилюли можно принимать, поскольку они являются безопасными и никакого вреда для грудничка не несут.

Особые указания при приёме таблеток «Микролют»

Для женщин, которые имеют лишний вес, контрацептивное действие этого препарата менее эффективно. Если при приёме этих пилюль у кормящей мамы так и не наступила ожидаемая менструация в течение шести недель от начала предыдущих выделений, то следует приобрести тест и исключить наличие беременности.

Как принимать мини-пили «Микролют»?

Если кто-то спросит, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании, то можно смело ответить, что это средство «Левоноргестрел». Другое название препарата - «Микролют». Принимать эти таблетки нужно перорально в течение длительного времени, причём каждый день, прерывать курс нельзя. Первую пилюлю следует выпить в первый день менструации. Таблетка берётся из той ячейки, которая соответствует текущему дню недели. Пилюлю нужно глотать, не разжёвывать и обязательно запивать стаканом какой-нибудь жидкости. Время первого приёма средства женщина выбирает самостоятельно, однако в последующие дни таблетки нужно пить в тот же час, так как необходимое время между приёмами должно составлять не менее 24 часов.

Форма выпуска орального контрацептива «Микролют»

Эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании содержат в себе 0,03 мг действующего компонента. Продаются пилюли в упаковках, в которых содержится 35 штук драже. Одного блистера хватает на 5 недель использования.

Когда счастливые моменты знакомства с новорожденным малышом остаются позади, наступает черед будней и налаживания быта. И контрацепция стоит на одном из первых мест в череде важных и главных дел молодой мамочки, дабы предупредить нежелательную беременность. Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать, обсудим в данном обзоре.

После вынашивания плода, родов и при следующим за ними кормлении ребенка организм женщины требует некоторого времени для восстановления. Поэтому повторная беременность будет некстати. В этот период женщина должна продумать эффективный способ контрацепции. Современные методы защиты от нежелательной беременности заключаются в приеме противозачаточных таблеток.

Разновидности оральных контрацептивов

К онтрацептивы орального применения можно разделить на два типа:

• содержащие прогестаген;
• содержащие гестаген и эстроген.

Сразу же можно сделать акцент на том, что для женщин после родов, при кормлении ребенка молоком рекомендуются препараты, в основе которых гестаген и эстроген.

Дело в том, что их действие направленно на блокировку нормальной работы яичников и овуляции в частности. Эти препараты будут влиять на вкус и качество грудного молока, поэтому такие средства контрацепции кормящим матерям пить не следует.

Какие препараты не принесут вред при кормлении

Препараты, предназначенные для кормящих женщин после беременности, должны содержать лишь прогестагены.

Именно такая контрацепция подойдет женщинам после родов с нормальной лактацией и предупредит нежелательную беременность. В данном случае не будет оказано влияния на выработку грудного молока и нормальную работу яичников, и можно будет без опаски прикладывать малыша к груди.

Нет секрета в том, что, прежде чем начинать пить какой-либо препарат, следует консультироваться с врачом.

Квалифицированный специалист подберет максимально подходящие противозачаточные таблетки, которые будут безопасны при кормлении и одновременно эффективны для женщин от случайной беременности.

Какие современные препараты на основе прогестагена, способные предупредить беременность, можно принимать?

Это контрацептивы, получившие общее название «мини-пили»:

1. «Фемулен»;
2. «Экслютон»;
3. «Чарозетта».

Женщине после недавно перенесенных родов можно начинать пить таблетки-контрацептивы, содержащие прогестагены, которые не оказывают явного влияния на ее гормональный фон. При этом процесс овуляции протекает так же, как до приема контрацептивов.

Каким же образом работают такие препараты

Контрацепция в виде таблеток с прогестагеном в организме женщины после родов способствует сгущению слизи, находящейся в шейке матки, что впоследствии затрудняет проникновение внутрь сперматозоидов.

Кроме этого, благодаря прогестагену яйцеклетка замедляет свою деятельность и, соответственно, подлежит изменению маточный эндометрий.

И даже в том случае, если сперматозоид проявил сноровку и проник в матку, ожидаемого оплодотворения с яйцеклеткой все равно не будет. А все благодаря особым воздействиям мини-пили, которые не позволят яйцеклетке прикрепиться, полноценно развиваться и дальше перетечь в беременность.

Когда контрацептивы для кормящих женщин показательны к применению

Показания женщинам употреблять мини-пили при кормлении ребенка:

• эффективный способ предохранения от нежелательной беременности женщины, осуществляющей кормление малыша;

• во время терапии эндометриоза или других гормональных заболеваний;
• снижение негативных последствий менструального синдрома после беременности и при кормлении;
• при лечении мастопатии во время лактации.

Какие имеются противопоказания к применению оральных контрацептивов

Каждый лекарственный препарат имеет свои противопоказания. Не являются исключением и контрацептивы.

Контрацептивы орального типа после родов и при последующем кормлении нельзя употреблять:

• при различных доброкачественных и злокачественных образованиях в молочных железах и печени;
• при гепатите;

• во время терапии болезни почек;
• с диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний;
• если есть необходимость в приеме противосудорожных препаратов;
• при эпилепсии;
• если имеются признаки кровотечений и заболеваний мочеполовой системы.

Если же подобных недугов у женщины, производящей кормление малыша, нет, следует тщательно изучить инструкцию контрацептивов. Оральная контрацепция подразумевает точное соблюдение дозировки и схемы, прописанной врачом.

Как правило, контрацептивы следует принимать один раз в сутки по одной таблетке, чтобы предупредить беременность. Причем проделывать это рекомендуется каждый день в определенное время. Например, это следует выполнять каждое утро в 09:00, когда произошло первое кормление малыша. Если же прием таблетки произошел с опозданием, то ее действие будет снижено.

Что еще очень важно – употреблять мини-пили можно только после того, как пройдет два месяца от даты родов. Такой срок указан неслучайно. Именно за такой срок организм женщины успевает прийти в норму после беременности и гормонально перестроиться.

Что может насторожить женщину при кормлении после приема мини-пили

Пока женский организм привыкнет к таблеткам, в первые пару месяцев приема могут наблюдаться такие признаки:

• кровянистые выделения мажущего типа в пике цикла. Не стоит излишне беспокоиться по этому поводу, такие признаки являются вполне нормальными и скоро перестанут беспокоить;
• а может быть наоборот, и месячные вовсе будут отсутствовать некоторое время;
• изменение менструального цикла в целом, его продолжительность, обильность выделений;
• изменение чувствительности груди в области сосков;
• и самые негативные признаки приема контрацептивов – это образование функциональных кист на яичниках;
• изменение типа кожи, появление сального блеска на лице и сыпи;
• редкие случаи повышения растительности на теле.

Но не стоит излишне беспокоиться, стоит женщине прекратить принимать мини-пили, и эти признаки исчезнут самостоятельно, без дополнительных вмешательств.

Нередко случается так, что если раньше выделения при менструации были обильными, то перенесенная беременность и последующей прием таблеток контрацептивов поспособствует снижению объема выделений. Да и болезненные ощущения в первые сутки после начала цикла могут исчезнуть. Но подобные признаки приема мини-пили можно назвать положительными последствиями, которые тут же будут замечены кормящей женщиной.

Как следует прекращать прием таблеток контрацептивов

В том случае, если есть желание вновь забеременеть, то после приема мини-пили нужно перестать их пить. Но при этом следует соблюдать такие правила:

– нельзя прекращать выбранный метод контрацепции при кормлении в середине цикла;

– необходимо пройти весь курс, затем дождаться начала менструального цикла, и только после этого можно начинать планировать будущую беременность. Если выполнить все рекомендации, то опасаться влияния мини-пили на зачатие не будет никаких причин.

Стоит развеять распространенный миф о том, что если женщина после родов будет исправно производить кормление ребенка, то в течение полугода можно смело не предохраняться, и беременность якобы не наступит. В это время может произойти зачатие, что приводит к беременности довольно часто. Яйцеклетка может созреть спустя 21 день после родов. А менструации появляются примерно через пять недель после родовой деятельности.

В качестве альтернативы оральным контрацептивам на помощь молодым мамочкам после беременности может прийти контрацепция вагинального типа. К примеру, женщине при кормлении можно обратить внимание на «Фарматекс», который производители выпускают в виде крема, свечей, тампонов и капсул.

Сегодня планирование семьи является одним из приоритетных направлений в гинекологической практике, особенно при наличии в семье грудного ребенка. Далеко не все семьи морально и финансово готовы к рождению погодков, а аборт для женщины, недавно родившей ребенка и кормящей грудью – это тоже негативное влияние на здоровье. Поэтому контрацепция после родов на фоне кормления грудью, после начала интимных отношений между супругами становится одной из важнейших задач.

Контрацепция после родов

Сегодня существует множество методов предохранения от нежелательной беременности, но эффективность их разнится, есть как относительно надежные, так и ненадежные методики. На фоне лактации после родов сохраняется относительно длительный период аменореи, отсутствия менструации за счет блокирования работы яичников по созреванию яйцеклетки на фоне лактации. Этим феноменом пользуются многие супружеские пары, практикуя способ предохранения МЛА (метод лактационной аменореи). Кроме того, существует супружеский календарь, это высчитывание безопасных дней, а также прерванный половой акт, при котором сперма не попадает во влагалище женщины. Есть также барьерные средства защиты – презервативы и влагалищные колпачки и мембраны, препараты для оральной гормональной контрацепции и внутриматочные спирали. Самым радикальным методом предохранения становится метод перерезки или перевязки маточных труб у женщины или семявыносящих протоков у мужчины.

Когда нужно думать о контрацепции

Собственно, с началом интимной близости вопрос о контрацепции уже должен возникать, так как даже при интенсивных кормлениях грудью МЛА может не сработать, так как его эффективность достигает 95-96%, то есть чисто теоретически 4-5% женщин вполне могут забеременеть. Поэтому, начиная с 8-10 недели после родов, как кончились выделения, или с началом регулярной менструации беременность вполне вероятна, и нужно решить о том, каким способом предохраняться . У каждого из способов есть свои бесспорные достоинства и недостатки, самым надежным и бесспорным методом будет только воздержание.

МЛА при кормлении грудью

МЛА – метод лактационной аменореи практикуют многие кормящие женщины. При соблюдении всех правил этого метода его эффективность достигает 96% , в связи с чем это удобно многим парам в первое время после родов.

Несомненным плюсом является его естественность, простота использования и бесплатность. Существенным минусом считается степень надежности, существенно зависящая от строгого соблюдения условий соблюдения всех правил в кормлении грудью.

Можно практиковать подобный метод, если кормление грудью не допускает пустышек, докорма и допаивания водичкой, прикладывания строго по требованию, в том числе и ночью, ребенок сосет активно и у матери нет менструаций.

Обычно его практикуют до детям , когда он уже утрачивает свою эффективность и степень защиты. На фоне активного и полноценного ГВ без перерывов обычно нет и месячных, подавляется овуляция за счет активного выделения гормонов лактации и не возникает зачатия. Обычно этот метод практикуют те пары, которые не переживают по поводу возможного попадания в 4-5% тех, кто может забеременеть.

Календарный метод при ГВ

Один из методов естественного предохранения от беременности – это ведение супружеского календаря (нередко наряду с измерениями базальной температуры). Эффективность метода при ГВ низкая, так как нередко зачатие может наступить до первой менструации, а при данном методе ориентируются по срокам месячных.

Обратите внимание

За счет гормональных перестроек дни овуляции могут смещаться, соответственно, как и «залетные» и безопасные дни.

На фоне ГВ пользоваться им можно разве что на втором году кормления, когда менструация ужа установилась, сроки ее стабильны, и гормональные влияния на репродуктивные функции не так велики. Эффективность колеблется от 40 до 65%, в зависимости от того, регулярный цикл или нет.

Плюсы данного метода:

• Бесплатный
• Естественный

Минусы данного метода:

Прерванный половой акт при ГВ

Многие супружеские пары практикуют ППА (прерванный половой акт) как метод предохранения от нежелательной беременности. Суть его заключается в том, что мужчина перед наступлением семяизвержения при интимной близости извлекает пенис из влагалища женщины, соответственно сперма не попадает во влагалище.

Надежным данный способ назвать сложно в силу того, что некоторая часть активных сперматозоидов содержится в секретах, выделяемых до эякуляции, а иногда мужчина в порыве страсти просто не успевает «выйти», из-за чего случаются осечки.

Плюсы данного метода:

• Бесплатный
• Естественный

Минусы данного метода:

Барьерные методы контрацепции при ГВ

К барьерной контрацепции относят презервативы, надевающиеся на пенис мужчины при интимном контакте или колпачки (мембраны), ставящиеся или надевающиеся во влагалище женщины. За счет этих изделий сперма и соответственно мужские половые клетки не могут попасть в область шейки матки и маточные трубы, где происходит зачатие. Колпачки и мембраны особого распространения при ГВ не получили, равно как и при других интимных контактах из-за сложности с их использованием и невысокой надежностью. Поэтому обсудим именно презервативы как один из самых популярных методов.

Презерватив надевают на пенис в эрегированном состоянии непосредственно перед интимной близостью, и за счет него сперма просто физически не может попасть в подовые пути женщины, оставаясь внутри презерватива. Эффективность подобного метода достигает 95-98% при правильном подборе и использовании.

Плюсы метода:

• Простой, не требует особых навыков
• Надежный при правильном подборе размеров
• Защищает от ИППП

Минусы метода:

• Презерватив может слететь, порваться, не подходить по размеру
• Может быть аллергенным (смазка, латекс)
• Каждый интимный контакт требует нового презерватива, что финансово чувствительно (качественные изделия стоят недешево).

Перевязка (перерезка) труб при ГВ

Относится к радикальным методам контрацепции, при котором из-за искусственно созданных препятствий невозможно зачатие в области маточных труб. Его применяют только тем женщинам, кто достиг 35 лет, имеет 2 и более детей или по медицинским показаниям беременность для женщины опасна. Эффективность достигает 99-100% .

Плюсы метода :

• Бесплатный
• Эффективный

Минусы метода:

• Не защищает от ЗППП
• Требует проведения операции, если перевязка не сделала в родах при .

Перевязка (перерезка) семявыносящих протоков

Аналогична таковому методу у женщин, но выполняется у мужчин. Показана при достижении мужчиной 35 лет и старше и наличии 2 детей и более. Метод может быть как обратимым, так и радикальным . При перевязке канатиков или постановке специальной пробочки можно вернуть фертильность, при перерезке – только после операции, и не всегда удачно.

Плюсы метода:

• Бесплатный
• Эффективный

Минусы метода:

• Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
• Не защищает от ЗППП.

Противозачаточные таблетки для кормящих матерей

При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.

Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%, но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.

Плюсы метода:

• Эффективный
• Не влияет на количество качество молока
• Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения