Давайте попробуем вместе найти ответы на некоторые из них.
Как передается коклюш
Каким образом можно заразиться коклюшем? Нужно ли для этого находиться в непосредственной близости от больного?
Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем. Более того, вне организма бактерии, его вызывающие, очень быстро гибнут под действием прямых солнечных лучей, потому расстояние до больного должно быть минимальным. Еще один вариант заражения - длительное нахождение в одном помещении с другими детьми, часть из которых может являться носителями бактерии. Но если у вас есть опасения, лучше обратиться к районному педиатру или в специализированную клинику. Современные методы диагностики позволяют определить наличие в организме инфекции заминут.
Она во многом зависит от того, какой препарат используется. У привычной для многих мам АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) вакцины, рекомендованной для применения в Российской Федерации, она такова: четыре прививки ваш ребенок получит в младенческом возрасте: 3; 4,5; 6 и 18 месяцев. Еще две - в 7 и 14 лет. И далее - повторная вакцинация взрослых каждые 10 лет. Для них используются препараты АДС или АДС-М, в которых отсутствует коклюшный компонент.
Риск повторного заболевания
Какова вероятность того, что однажды переболевший ребенок еще раз «получит» тот же диагноз и начнет сильно кашлять? Безопасно ли находиться с ним в одной квартире?
Педиатрам известны случаи повторного заражения, но они крайне редки. Дети с диагнозом «коклюш» в Российской Федерации получают стандартное и весьма эффективное лечение. В результате их иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела, которые и борются с бактерией Bordetella pertussis. Следовательно, если ранее переболевшего ребенка беспокоит кашель, он с практически 100% вероятностью вызван не коклюшем. И если рядом с ним в квартире находятся другие дети, то шансов заразиться именно коклюшем у них практически нет.
Можно ли без дополнительных исследований поставить диагноз «коклюш»?
В начальной стадии развития это крайне маловероятно: коклюш можно легко спутать с ОРВИ или бронхитом. Из-за этого лечебные мероприятия не приносят сколько-нибудь заметного результата, а общее состояние ребенка остается вполне удовлетворительным. Когда же коклюш переходит в спазматическую стадию, при которой внешние проявления становятся более выраженными, постановка правильного диагноза не представляет каких-либо трудностей.
Что будет если не лечить коклюш: осложнения
Это правда, что наибольший риск для здоровья представляет не само заболевание, а осложнения после него? Почему медики часто настаивают на госпитализации даже в том случае, когда состояние ребенка вполне удовлетворительное?
Стабилизация температурного режима, общее улучшение самочувствия и значительное уменьшение выраженности кашлевых приступов еще не говорят о том, что ребенок выздоровел. Коклюш - инфекция очень коварна, поэтому подходить к рекомендациям врача нужно со всей возможной ответственностью. Организм малыша, едва перенесшего тяжелое заболевание, не сможет эффективно сопротивляться инфекции, так как иммунитет крайне ослаблен. Более того, малейшее нарушение режима может спровоцировать крайне опасные для здоровья и жизни осложнения, которые зачастую никак не связаны с легкими или зоной «ухо-горло-нос».
- Затяжной бронхит.
- Пневмония.
- Отит.
- Спазм бронхов или сосудов.
- Коклюшная энцефалопатия. Это тяжелое поражение центральной нервной системы, проявляющееся обмороками, судорогами, нарушениями зрения и слуха. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью.
- Грыжи и выпадение прямой кишки. Виноват в этом надсадный, тяжелый кашель, который может значительно увеличить внутрибрюшное давление.
- Ателектаз (спадение альвеол) легкого. Такое состояние зачастую развивается очень быстро и приводит к острой дыхательной недостаточности. Как с этим справиться? Немедленно вызывайте «скорую помощь».
- Инсульт и отслойка сетчатки глаза. Такие состояния объясняются резкими скачками давления, возникающими в результате сильного кашлевого приступа. Вероятность таких осложнений крайне мала, но если вы столкнулись с характерными симптомами, тянуть с обращением к врачу не стоит.
От коклюша действительно можно умереть?
Слухи о том, что это заболевание является летальным, весьма далеки от реального положения вещей. Даже в XIX веке, когда о потенциальных возможностях вакцинации практически ничего не знали, смертность от коклюша не превышаласлучаев начеловек. После того как опыты Эдварда Дженера (он впервые привил коровью оспу человеку в 1796 году) получили признание медиков, а Луи Пастер разработал методы вакцинации от других болезней, смертность от коклюша значительно снизилась - дослучаев начеловек.
Но если принять во внимание только что родившихся деток, ситуация уже не будет такой радужной. Собственного иммунитета от коклюша у них еще нет, а первую прививку им сделают только в 3 месяца. Более того, если использовать некачественную вакцину (или грубо нарушать условия ее хранения), вероятность серьезных побочных эффектов значительно увеличится.
Другими словами, если вы во время беременности соблюдали все рекомендации медиков, были своевременно ревакцинированы, сделали по графику малышу все положенные прививки и не подвергали его организм чрезмерным нагрузкам, вероятность летального исхода будет крайне низкой.
Чем коклюш отличается от паракоклюша
Оба эти заболевания имеют схожую клиническую картину, но было бы большой ошибкой считать их разными проявлениями одного и того же патологического процесса. Если отбросить малоинтересные обычному человеку тонкости, то можно будет утверждать, что паракоклюш - это lite-версия обычного коклюша. Он протекает гораздо легче, не дает осложнений и далеко не всегда требует какого-либо специфического лечения.
- Возбудитель: паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis), которая продуцирует менее сильный, чем Bordetella pertussis, токсин.
- Группа риска: дети 3-6 лет.
- Контагиозный период: не более 14 дней.
- Основной симптом: кашель (3-5 недель). При этом у ребенка чаще всего сохраняется нормальное самочувствие, а повышение температуры и сильные приступы с репризами и рвотой практически не наблюдаются.
- Инкубационный период: от 7 до 15 дней.
- Лечение: симптоматическое.
- Продолжительность карантина: 15 дней.
- Активная иммунизация: не проводится.
- Прогноз: всегда (!) благоприятный.
- Вероятность повторного заражения: отсутствует.
Сходство с обычным коклюшем:
- потенциальный источник инфицирования;
- пути передачи;
- патогенез;
- методы и способы диагностики.
Можно ли заразиться коклюшем на улице
Это вполне возможно. Вы должны понимать, что коклюшная бактерия вне организма носителя крайне нежизнеспособна и очень быстро погибает. Поэтому шанс заражения на улице при случайном контакте достаточно мал, хотя назвать его нулевым все же нельзя.
Если же говорить о возможности заражения в общественных местах (театры, школы, детские сады, различные секции и кружки), где длительность потенциального контакта с носителем Bordetella pertussis намного больше, ситуация будет не настолько радужной. В любом помещении с недостаточной вентиляцией и отсутствием прямых солнечных лучей бактерия может сохранять жизнеспособность достаточно долго, в результате чего она рано или поздно «найдет» нового хозяина.
Но из этого вовсе не следует, что малыша нужно все детство держать дома, выпуская на улицу только по особым случаям. Если своевременно делать профилактические прививки и научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены, вероятность заражения можно значительно снизить.
Повторное заражение
Является ли АКДС гарантией того, что привитый ребенок больше никогда не заболеет коклюшем? Есть ли смысл отказываться от вакцинации, если коклюш все равно может вернуться?
Если ваш ребенок уже переболел коклюшем, то отказываться от плановых прививок АКДС врачи категорически не рекомендуют. Дело в том, что иммунитет, который они обеспечивают, не является стойким. Рано или поздно он перестанет «узнавать» Bordetella pertussis, и вероятность повторного заражение значительно увеличится (в среднем АКДС действует не более 5-6 лет). По данным статистических исследований, около 12% всех заболевших - это подростки старше 15 лет и взрослые, хотя коклюш считается исключительно детской болезнью.
Следует уточнить, что повторное заражение редко когда приводит к каким-либо серьезным последствиям, а само заболевание протекает намного легче. Поэтому отказываться от профилактических прививок не стоит: они в любом случае «работают», так как значительно облегчают симптомы.
Можно ли справиться с коклюшем антибиотиками
Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Коклюшная палочка проявляет наибольшую активность в организме носителя лишь первыедней. Следовательно, если в это время дать ребенку антибиотики (напоминаем, их должен назначать только врач!), Bordetella pertussis будет полностью уничтожена и ребенок начнет быстро выздоравливать.
Но главная проблема такого метода лечения коклюша заключается в том, что диагностировать заболевание в самом начале его развития без лабораторных анализов практически невозможно. Кашля нет, специфические симптомы отсутствуют, а видимые клинические проявления скорее указывают на ОРВИ или бронхит. И если у районного педиатра нет особых причин подозревать именно коклюш, он пропишет маленькому пациенту обычные витамины или общеукрепляющие средства, которые никак не повлияют на Bordetella pertussis.
После 12 дня начинается пароксизмальный период, характеризуемый сильными кашлевыми приступами. Он может длиться достаточно долго, иногда - до 2-3 месяцев. Антибиотики, даже очень сильные, оказываются практически бессильными, из-за чего назначаемое лечение чаще всего является симптоматическим.
В этой ситуации врачи рекомендуют при первых признаках простуды все же обратиться к врачу. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить коклюшную палочку менее чем за час. И если сразу же после подтверждения диагноза дать ребенку легкий и безопасный антибиотик (например, эритромицин), он подавит размножение бактерии и сделает процесс выздоровления намного более быстрым.
Риск заболевания для взрослых
Можно ли заразиться коклюшем, если вы уже окончили школу и сами растите детей? Почему опасность инфицирования может сохраняться практически всю жизнь?
Теоретически такое возможно (особенно если у пациента ослаблены защитные силы организма), но вероятность этого крайне мала. Иммунитет, обеспечиваемый стандартными вакцинами, не очень стойкий - всего 5-6 лет. Поэтому врачи рекомендуют по прошествии этого срока делать повторные прививки не только детям, но и взрослым.
Можно ли при коклюше ребенку заниматься спортом?
Вопросы
Вопрос: Возможно ли повторно заболеть коклюшем?
Можно ли повторно заболеть коклюшем?
Да, такие случаи встречаются. Дело в том, что прививочный иммунитет развивается на срок от 5 до 12 лет, после этого он начинает снижаться, и восприимчивость к заболеванию возрастает.
Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Можно ли несколько раз переболеть коклюшем?
Коклюш-это серьезное и опасное заболевание, которое вызывается бактериальной инфекцией. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Коклюшем чаще всего болеют дети и подростки. Основной признак коклюша- характерный кашель.
Дети в возрасте до 2-3 лет наиболее тяжело переносят данное заболевание, у маленьких детей могут возникать осложнения в виде: отита,бронхита,пневмонии,энцефалопатии, приступов апноэ, судорог. Из за сильного кашля может возникнуть кровоизлияние в мозг.
После перенесенного заболевания, вырабатывается стойкий естественный иммунитет, вероятность повторно заболеть коклюшем, очень мала.
Прививка от коклюша не дает стойкого иммунитета, по этой причине нужна повторная вакцинация.
коклюшем можно переболеть неоднократно и даже после прививания АКДС, где К - это коклюш. прививка защищает не от заболевания вообще, а от тяжелых форм заболевания при которых возможен летальный исход
Коклюш.
Список сообщений топика «Коклюш.» форума Родительское собрание > Детское здоровье
Детям друзей сегодня поставили диагноз коклюш, мы общались неделю и две назад, их дети уже неделю сильно болеют.
Что нам делать? кашель и наморк есть у всей семьи, у меня самый сильный, у ребенка самый слабый. Опишите мне, плиз, симптомы коклюша, через сколько времени идти сдавать кровь?
И можно ли заболеть дважды, моя мама доказывает, что я уже болела 😉
Что имеем сейчас, легкие сопли у сына, кашля нет совсем, у меня утром сильный насморк, с обеда слабый и так каждый день, кашель без приступов 2-3 раза в день, голос севший, у мужа просто болит горло и привкус металла, у меня тоже самое.
Похоже ли это на начало коклюша?
Последнее общение с заболевшим ребенком было в прошлую субботу, у нее в субботу вечером поднялась температура, мы засопливили в воскресение днем, до этого встечались еще в районесентября, от какой даты считать карантин, можем ли мы сейчас кого-нибудь заразить? наша няня слегла в эту среду с нашими же симптомами, на что это похоже и когда ребенку можно будет пойти на улицу, мы до пятницы (пока не узнали их диагноз) гуляли спокойно.
озбудитель коклюша содержится в большом количестве в мокроте больного. Вместе с мельчайшими каплями мокроты, выделяющимися при кашле, возбудители коклюша попадают в воздух, а оттуда в дыхательные пути здорового человека. Иногда микробы коклюша оседают на игрушках, посуде и других предметах, которыми пользуется больной. Если этими предметами затем будет пользоваться здоровый ребенок, то он заразится коклюшем. Особенно легко заражаются таким путем маленькие дети, которые все, что им попадается, берут в рот.
Больной коклюшем особенно заразителен в начале заболевания, он остается заразительным в течение 5-6 недель.
Коклюшем болеют дети в любом возрасте, но чаще всего в младшем - до 5 лет. Ребенок, перенесший коклюш, вторично им не заболевает.
Тяжелые приступы продолжаются обычно 1-2 недели, затем ребенок начинает понемногу поправляться. В среднем дети болеют 5-6 недель, а некоторые 2-3 месяца. Коклюш длится долго, если он осложняется воспалением легких или вызывает обострение туберкулеза.
В теплое время года ребенка, больного коклюшем, надо держать на воздухе весь день. Зимой он должен проводить 4-8 часов на воздухе при температуре не ниже -12°. Целесообразно и дневной сон организовать на воздухе, при этом ребенка следует тепло одеть, укрыть теплым одеялом. Еще лучше использовать теплый стеганый или меховой мешок.
Если к коклюшу присоединилось воспаление легких, ребенка также следует выносить на воздух. Это способствует более легкому течению болезни.
Как правило, больной коклюшем ребенок, когда он увлечен каким-нибудь занятием, не кашляет. Нужно поэтому всячески стремиться к тому, чтобы заинтересовать ребенка игрушками, картинками, заставить его не бояться приступа кашля. Очень важно не раздражать ребенка, болеющего коклюшем: всякая несправедливость по отношению к нему, отказ выполнить просьбу, насильственное кормление или переодевание вызывают учащение мучительных приступов кашля и ухудшают течение болезни. Если окружающие нервничают, болезненно реагируют на приступ кашля у ребенка, то больной также становится неспокойным, что отрицательно влияет на его состояние. Родителям необходимо помнить об этом.
Пища ребенка, больного коклюшем, должна содержать много витаминов. Ему нужно поэтому давать побольше фруктов и ягодных соков, ягод и овощей, богатых витаминами.
Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то ребенок теряет при этом часть съеденной пищи. Поэтому надо стараться кормить его чаще - каждые 2-3 часа небольшими порциями, давать вкусную и разнообразную пищу.
Особенно следует оберегать от коклюша детей в первые месяцы жизни. Если в семье, где есть маленький ребенок, старший заболевает коклюшем, необходимо поместить больного в больницу или же отправить его к родственникам, у которых нет детей.
Если ребенку, больному коклюшем, невозможно обеспечить дома необходимый уход или у него появились тяжелые осложнения, надо отправить его в больницу.©
и еще, ночью стал писаться! он уже давно не писался,почки проверяди все ок. ребенку 2.7 года
неделю-полторы - сопли, даже в сад ходили, все ок. В пятницу появился кашель, причем разок даже вырвало, но не густой мокротой, а тем что съел-выпил только-только, и понос (нечастый, но именно понос) . В воскресенье вечером вверх ушла температура к 39. Сейчас сопли-кашель, температура пока держится.
Может быть или это ОРВИ такой мерзкий?
доча по долгу кашляла, по несколько раз за ночь, но в общей сложности 2-3 часа и в конце рвало прозрачными соплями, без еды, температуры не было вообще, все это продолжалось 2мес
врачи нас сначала посылали, от педиатра к лору и не чего не находили, т.к в не ночного кашля был совершенно нормальный ребенок, а когда послали к аллергологу……
О проекте
Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
Мы в соцсетях
Контакты
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.
Подробное объяснение коклюша у детей и взрослых: что это такое, чем опасна эта болезнь, какими симптомами и признаками она проявляется, необходимые анализы и обследования, лечение, прививка.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ
Дата последнего пересмотра: 23.05.2013
Объем: 10 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?
Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ
(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.
Что такое коклюш? Он может быть опасным?
Коклюш это заразная болезнь, при которой у заболевшего человека начинается мучительный кашель.
У подростков и взрослых людей, особенно, если ранее они получили прививку от этой болезни, коклюш не вызывает никаких серьезных осложнений и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
В то же время для детей первого года жизни коклюш представляет серьезную опасность, в особенности если ребенок заболевает коклюшем в первые 6 месяцев жизни, если коклюшем заразится ребенок родившийся раньше срока, либо ребенок который вовремя не получил прививку от этой инфекции.
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш может вызвать внезапную смерть из-за остановки дыхания и сердечной недостаточности. Из 100 детей, заболевших коклюшем на первом году жизни, 1-2% умирают.
Ежегодно во всем мире коклюшем заболевает более 50 миллионов человек, из которых погибает около 300 тысяч, большинство из которых дети раннего возраста.
Откуда берется коклюш? Как человек может заразиться им?
Возбудителем коклюша является микроб (бактерия), которую в медицине называют Bordetella pertussis (бордетелла пертусис).
Попадая в организм человека, эта бактерия вырабатывает токсины (ядовитые вещества), которые вызывают сильное воспаление и раздражение поверхности дыхательных путей. Внешне это проявляется продолжительными приступами мучительного, сухого кашля.
В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что инфекция вызывающая коклюш может распространяться только среди людей. По этой причине, здоровый человек (взрослый или ребенок) может заразиться коклюшем только от другого человека, который болеет этой болезнью.
Как будет показано ниже в главе о симптомах коклюша, довольно часто у подростков и взрослых людей эта болезнь протекает в легкой форме, при которой у человека есть только несильный кашель. Люди, заболевшие такой формой коклюша часто считают, что больны обычной простудой и потому редко обращаются к врачу, и, даже в тех случаях когда они все-таки обращаются к врачу, далеко не всегда им назначаются анализы способные установить эту инфекцию. Из-за этого люди заболевшие коклюшем могут в течение многих недель заражать коклюшем других людей вокруг себя, не зная, что являются распространителями опасной инфекции.
Коклюш передается воздушно-капельным путем. Это значит, что здоровый человек может заразиться этой инфекцией вдыхая частички слизи и слюны, которые выделяются в воздух во время того как заболевший человек чихает или кашляет.
Считается, что для заражения коклюшем достаточно:
Сколько длится инкубационный период при коклюше?
Инкубационный период Инкубационный период – это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при коклюше может длиться от 5-7 дней до 3 недель.
Когда человек заболевший коклюшем становится заразным и сколько времени он остается заразным?
Человек, заболевший коклюшем, становится заразным сразу после начала приступов кашля и может оставаться заразным в течение последующих 2-4 недель или даже больше, если не будет принимать лечение антибиотиками.
Люди, которые начинают принимать лечение антибиотиками (о том, какие антибиотики активны против коклюша сказано ниже) перестают быть заразными в течение первых 5 дней лечения.
Сколько нужно держать ребенка дома?
Если ваш ребенок заболел коклюшем, то ему необходимо оставаться дома и не посещать детский сад или школу (карантин) в течение минимум 5 дней, если он получает лечение антибиотиками, и минимум 3 недель, если он не получает антибиотики.
Почему коклюшем болеют взрослые и дети, которые получили прививку от этой болезни?
Прививку от коклюша в медицине называют АКДС.
Согласно национальным календарям вакцинации принятым в России и во многих других странах, прививку АКДС ставят детям в виде 4 доз, возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев и в 1,5 года.
Наблюдения за большими группами детей, получивших все 4 дозы АКДС, показали, что эта прививка действительно эффективна и делает невосприимчивыми к коклюшу около 80-85% получивших ее детей (у остальных 15-20% детей прививка формирует иммунитет, позволяющий развитие только легких форм болезни).
Тем не менее, как было доказано в ходе исследований, иммунитет против коклюша сохраняется не на всю жизнь, а только на период от 4 до 12 лет после получения последней дозы прививки.
Именно по этой причине, через несколько лет после вакцинации многие дети (и тем более взрослые) могут снова заболеть коклюшем (в более легкой форме, чем люди которые никогда не получали прививку) и стать распространителями этой инфекции.
В связи с этим, в некоторых странах прививку АКДС рекомендуют ставить не только детям, но и подросткам (в возрастелет) и взрослым (в особенности беременным женщинам).
Какими симптомами и признаками может проявляться коклюш?
Симптомы и признаки коклюша зависят от возраста заболевшего человека, от того был ли он привит от этой болезни, а также от того, какое лечение он получает. Ниже мы подробно объясним это
Первые симптомы коклюша часто напоминают симптомы обычной простуды: насморк, незначительное повышение температуры тела (до 38,5 С), боли в горле, редкое покашливание, недомогание.
Через 1-2 недели после появления этих симптомов, когда человеку кажется, что он уже почти выздоровел, появляется основной симптом коклюша: сухой удушающий кашель, который приходит в виде приступов, длящихся в течение 1-2 минут.
Приступы кашля при коклюше могут повторяться несколько раз в час и особенно часто случаются в ночное время.
Кашель при коклюше может быть настолько сильным, что после нескольких приступов заболевшего человека может вырвать или он может потерять сознание.
В медицине также описаны случаи, когда во время сильного кашля у человека ломались ребра.
Когда приступ кашля проходит человек зараженный коклюшем может выглядеть нормально и чувствовать себя практически здоровым.
Через несколько недель после начала болезни кашель начинает ослабевать. В целом кашель при коклюше может сохраняться до 6-10 недель и даже более.
У детей и взрослых, которые получили прививку от коклюша, эта болезнь может развиваться в так называемой «атипичной» или «стертой» форме, при которой заболевшего человека беспокоит только сухой кашель (без насморка, без температуры), продолжающийся несколько недель. Следует заметить, что даже при «стертых» формах коклюша, несмотря на легкое развитие болезни, заболевший человек может заражать им других людей вокруг себя (в том числе детей, у которых еще нет иммунитета к этой инфекции и которые могут заболеть более тяжелыми формами этой болезни).
Кроме коклюша причиной продолжительного сухого кашля могут быть некоторые другие опасные болезни, включая туберкулез легких, при которых человеку нужна специальная помощь.
Симптомы и признаки коклюша у детей раннего возраста
Чаще всего новорожденные, грудные дети и дети первых лет жизни заражаются коклюшем от своих родителей, братьев или сестер, заболевших стертой формой болезни и не подозревающих о том, что являются источником инфекции.
Выше мы уже говорили, что у детей раннего возраста развитие коклюша может быть чрезвычайно опасным, поэтому при малейшей вероятности того что ребенок мог заболеть этой инфекцией его нужно показать врачу.
Вы можете заподозрить, что ребенок заболел коклюшем, если заметите у него следующие симптомы и признаки:
- Ребенок тяжело и странно дышит, как будто ему не хватает воздуха;
- У ребенка появились приступы сухого кашля, после которых ему трудно вздохнуть или после которых он перестает дышать
Какие анализы и обследования может назначить врач, чтобы выявить коклюш?
Диагностикой и лечением коклюша занимаются врачи инфекционисты.
Для того чтобы выявить коклюш врач может назначить вам следующие анализы:
Если эти анализы покажут, что человек действительно заражен коклюшем, врач должен будет назначить ему и всем людям, которые контактировали с ним специальное лечение.
Какое лечение необходимо при коклюше?
Все люди зараженные коклюшем должны пройти лечение антибиотиками. Без этого лечения они могут оставаться заразными в течение длительного времени (4 недели и больше) и заразить многих здоровых людей вокруг себя (включая детей у которых эта инфекция может вызвать развитие тяжелых осложнений).
Какие антибиотики нужно принимать?
Если у вас или у вашего ребенка будет обнаружен коклюш, врач сможет предложить вам лечение такими антибиотиками как Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Бисептол (ко-тримоксазол, триметоприм-сульфаметоксазол).
Для новорожденных и детей первого года самым безопасным считается Азитромицин. Детям старше 2 месяцев, которые не переносят Азитромицин, может быть назначен триметоприм-сульфаметоксазол. Этот же препарат применяется в лечении коклюша, устойчивого к Азитромицину.
Возможными схемами лечения коклюша у взрослых могут быть:
- Азитромицин: 500 мг в первый день, а затем по 250 мг в день в течение еще 4 дней;
- Кларитромицин: по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
- Эритромицин: по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней;
- Триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол): по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 14 дней;
В некоторых редких случаях во время приема антибиотиков или через несколько недель после завершения лечения, у человека может развиться опасная кишечная инфекция, симптомами которой могут быть боли в животе и водянистый понос.
Если вы заметите у себя похожие симптомы просмотрите наши рекомендации в статье Понос, связанный с лечением антибиотиками.
Почему после начала лечения антибиотиками сохраняется кашель? Это значит, что лечение не помогает?
При коклюше кашель вызывают не сами микробы, а их токсины, которые могут сохраняться в дыхательных путях в течение нескольких недель.
Антибиотики способны уничтожить бактерии, но не эффективны против токсинов, которые они уже успели выработать. В связи с этим если лечение антибиотиками будет начато после появления кашля (то есть после того как микробы успели выработать токсины), то кашель будет продолжаться еще в течение нескольких недель.
Что можно сделать, чтобы ослабить кашель при коклюше?
В ходе многочисленных исследований было доказано, что обычные лекарства от кашля практически не эффективны при коклюше и могут даже навредить людям, которые принимают их.
В связи с этим, для того чтобы ослабить кашель вызванный коклюшем врачи используют другие лекарства, такие как кортикостероидные гормоны (в небольших дозах в виде коротких курсов лечения), антигистаминные препараты (такие как супрастин), сальбутамол, либо противококлюшный иммуноглобулин.
Если вас мучит сильный кашель, обязательно обсудите с вашим врачом, какие лекарства вы можете принимать.
Опираясь на свой опыт лечения коклюша, некоторые специалисты считают, что ослабить кашель при коклюше могут такие лекарства как зафирлукаст и монтелукаст (они используются в лечении астмы), однако в настоящее время еще не существует научных данных, подтверждающих это предположение.
Восстановление после коклюша может быть достаточно долгим. По мере выздоровления кашель будет становиться более редким и слабым, однако, в еще течение долгого времени после выздоровления дыхательные пути человека переболевшего коклюшем остаются чрезвычайно чувствительными из-за чего сильный кашель может появляться даже после легкой простуды.
Можно ли заболеть коклюшем повторно? Что сделать, чтобы не заболеть снова?
Выше мы уже говорили, что после прививки сильный иммунитет против коклюша сохраняется только в течение 4-12 лет. То же самое можно сказать и об иммунитете, остающемся после болезни. По этой причине, человек переболевший коклюшем, может заболеть им повторно через несколько лет.
Для того чтобы предотвратить заражение коклюшем специалисты рекомендуют получать вакцину АКДС всем людям каждые 10 лет.
Что нужно делать другим членам семьи, если кто-то заболел коклюшем?
Все члены семьи, которые могли контактировать с человеком заболевшим коклюшем должны пройти профилактическое лечение антибиотиками.
Из-за того что коклюш может легко передаваться от одного человека к другому и может вызвать тяжелые последствия у некоторых людей, в настоящее время специалисты считают, что профилактическое лечение должны пройти все люди которые могли контактировать с человеком заболевшим этой болезнью. Например, если заболел ребенок, то кроме членов семьи профилактическое лечение должны пройти все его одноклассники и учителя.
Дети младше 1 года, беременные женщины в третьем триместре беременности, люди со сниженным иммунитетом К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. и люди которые имеют серьезные болезни легких (например, астму) должны пройти профилактическое лечение от коклюша даже если они непосредственно не контактировали с человеком заболевшим этой болезнью, но тесно общались с другим человеком, который мог заразиться от него.
Нужно ли проходить профилактическое лечение тем, кто раньше был привит от коклюша?
Даже если человек ранее получил прививку от коклюша, у него сохраняется риск снова заразиться этой болезнью. По этой причине, даже если кто-то из людей, которые контактировали с человеком, заболевшим коклюшем, получил все прививки от этой инфекции он все равно должен пройти профилактическое лечение антибиотиками.
Если же человек никогда не получал прививку от коклюша, то одновременно с профилактическим лечением антибиотиками, он должен получить и прививку.
Во время каждой беременности все женщины должны получать прививку от коклюша, чтобы защитить новорожденного ребенка
Выше мы уже говорили, что коклюш может быть особенно опасным для детей первого года жизни, особенно в первые месяцы после рождения.
В 2012 году были опубликованы данные одного американского исследования показавшего, что из более чемслучаев коклюша, зарегистрированных за этот год в США, более 2200 случаев было у грудных детей из которых 15 детей погибло. Примерно в 40% случае дети заразились коклюшем от матерей, имеющих слабую форму инфекции.
Для того чтобы защитить новорожденных детей от заражения коклюшем в настоящее время всем беременным женщинам рекомендуется делать прививку от коклюша (АКДС) в третьем триместре, в период между 27 и 36 неделями беременности.
Благодаря такой прививке в организме беременной женщины быстро появляются антитела, которые переходят в организм развивающегося ребенка и будут защищать его от коклюша в первые месяцы после рождения, пока он не сможет получить первую дозу прививки АКДС.
Прививку от коклюша нужно поставить, даже если в прошлом вы получили все рекомендованные дозы АКДС.
В настоящее время еще нет прививок от коклюша, которые можно было бы ставить детям сразу после рождения. В связи с этим, защита ребенка через вакцинацию матери это пока единственное решение.
Будет правильно, если кроме беременной женщины прививку от коклюша (АКДС) получат и все другие люди, которые будут часто контактировать с ребенком в течение первых месяцев его жизни (например, отец, дедушки и бабушки). Они должны получить прививку не позднее, чем за 2 недели до рождения ребенка.
Прививка от коклюша безопасна во время беременности?
В настоящее время прививка АКДС считается безопасной для беременных женщин. До сих пор не было зарегистрировано случаев ее отрицательного влияния на течение беременности или на развитие плода.
Нужно ли повторять прививку во время каждой беременности?
Из-за того, что после прививки концентрация антител от коклюша в организме матери постепенно снижается, для оптимальной защиты новорожденных детей, женщинам рекомендуется делать прививку в конце каждой беременности.
- Center of Disease Control and Prevention (CDC). Pertussis (Whooping Cough)
- Altunaiji, S.M. et al., 2012. Antibiotics for whooping cough (pertussis). Evidence-Based Child Health, 7(3), pp.893–956.
- Bjornson, C.L. & Johnson, D.W., 2013. Croup in children. Cmaj, 185(15), pp.1317–1323.
- Luiz Rachid Trabulsi, M.B.M., 2008. Bordetella pertussis. Microbiologia., pp.257–261.
- Snyder, J. & Fisher, D., 2012. Pertussis in Childhood. Pediatrics in Review, 33(9), pp.412–421.
- Gall SA. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria among pregnant, postpartum women, and infants. Clin Obstet Gynecol. 2012;55(2):.
Насколько вы довольны тем, что нашли эту статью?
Даша Саркисян о необходимости перемен в отношениях между врачами и пациентами
Как современные идеи о маркетинге объясняют существование лженаучных манипуляций
Заметки к книгам Сета Година «Все маркетологи лжецы» и Алексея Водовозова «Пациент разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый»
Фонд Профилактики Рака: научно обоснованный скрининг онкологических болезней в России
Деятельность Фонда профилактики рака позволяет потребителям медицинских услуг получить помощь, согласно стандартам и принципам доказательной медицины.
Как не помешать ребенку вырасти счастливой и уверенной в себе личностью и новая парадигма отношений между пациентами и врачами
Показатель психического здоровья это ощущение незыблемой и безусловной ценности собственной личности, присущей ей по праву рождения, и признание безусловной ценности личности других людей.
Здоровый скептицизм
Заметки к книге Аси Казанцевой «В интернете кто-то неправ!». Рекомендации и инструменты для поиска и оценки качества медицинской информации.
Поднимая планку для медицинской информации
Критерии и вопросы, которые потребители могут использовать для оценки качества медицинской информации.
помочь пациентам и врачам принимать обоснованные и взвешенные медицинские решения
помочь пациентам и врачам строить эффективные и морально оправданные отношения: сотрудничество, основанное на обоюдном признании их уникальных ролей и справедливом разделении ответственности, основной задачей которого является формулировка и достижение медицинских целей пациента.
Руководство Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации состоит из 3 частей:
ПРИНЦИПЫ ПРИНЯТИЯ МЕДИЦИНСКИХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ СЕМЕЙ
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИЗБЕЖАТЬ ИХ
Защита от сердечно-сосудистых заболеваний
Защита от онкологических заболеваний
Контрацепция
Если вы хотите получать одно сообщение один раз в несколько месяцев о новых статьях и о важных изменениях в опубликованных материалах, которые мы делаем по мере обработки новых данных, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку.
Последний пересмотр статьи:9T15:06:55+02:00 .
О проекте
Объектом нашей работы является систематический анализ научной информации для прозрачного представления сведений о пользе, вреде и ограничениях медицинских услуг и укрепления способности пациентов и их семей участвовать в принятии важных медицинских решений.
Коклюш – это детское инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Главным симптомом, которого является приступообразный кашель с рвотой. У грудничков может произойти остановка дыхания. Поэтому родители должны знать , его инкубационный период и первые симптомы заболевания у детей.
Заболевание у детей вызывает бактерия Bordetella pertussis. Палочка коклюша проникает через слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая воспалительный процесс. Выделяемый ею токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, в результате чего возникает раздражающий кашель. Впоследствии у ребенка может появиться рвота.
Первые симптомы:
- Приступ сопровождается с сильным кашлем, который часто появляется в утренние или ночные часы. Может начаться непроизвольное мочеиспускание.
- После окончания приступа выделяется густая мокрота.
- После кашля при вздохе появляется свист.
Читайте! Какие указывают на возникновение заболевания.
Болезнь имеет несколько стадий, по которым ее можно определить.
Важно! Инкубационный период заболевания , как правило длится от 2 до 14 дней. Палочка коклюша в этом периоде проникает в бронхи, ребенок становится капризным и беспокойным. Родители не подозревают, что ребенок заражен бактерией.
- Катаральный период , протекает от 3-х дней до двух недель. При выделении палочкой коклюша токсинов, у ребенка резка повышается температура до 38-39 градусов, появляется сухой кашель.
- Спазматический период , длится довольно долго — от 2-х до 8-ми недель. Как только токсины проникают в головной мозг, начинает возникать приступообразный кашель. В это время температура тела нормализуется, но из-за длительных и постоянных приступов сухого кашля у ребенка состояние ухудшается.
- Период разрешения , протекает в течение 2-4 недель. В это время иммунитет человека борется с вирусом, антибиотики воздействуют на палочку коклюша. Количество приступов уменьшается, кашель постепенно проходит.
Палочка коклюша, попав в организм, начинает активно себя проявлять. Поэтому болезнь развивается всего за пару дней. Сначала появляются признаки обычной простуды, появляется кашель и болезнь приобретает спазматический характер.
Как можно заразиться коклюшем
Этой болезнью чаще всего болеют дети дошкольного возраста от двух до пяти лет. Коклюшем могут заразиться подростки и взрослые. Как передается коклюш у детей необходимо знать, чтобы уберечь ребенка от заражения. При разговоре, чиханье или кашле бактерия способна вместе с воздухом попадать в органы дыхания здорового человека.
Важно! Отвечая на вопрос родителей: «Заразен или нет коклюш, можно ли заразиться через игрушки, бытовые предметы?» Следует знать, что палочка коклюша вне тела человека погибает! А вот заразиться от больного человека можно при разговоре, общении.
Сколько заразен носитель инфекции точный ответ отсутствует, поэтому врачи считают, что инкубационный период длится в течение трех недель с момента проникновения бактерии в организм человека. Все это время человек заразен!
Какие последствия могут быть
Коклюш – опасное заболевание и может вызвать осложнения у детей. Поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.
Внимание! У малышей до года приступы кашля могут спровоцировать остановку дыхания, что может привести к смерти!
Чем опасен коклюш у детей и какие последствия может спровоцировать? Вирус может вызвать различные заболевания при неправильном лечении:
- , при присоединении вторичной инфекции;
- энцефалопатию, при поражении нервной системы могут появиться судороги, паралич;
- кровотечения из носовых проходов в мозг, в бронхи;
- заболевания легких (эмфизема, ателектаз);
- быстрая потеря веса.
В группу риска входят груднички и дети дошкольного возраста.
Важно! Узнайте , чтобы своевременно начать лечение!
Диагностика коклюша
Если возникли симптомы похожие на простуду, а затем появился частый , следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение антибиотиками, тем быстрее наступит выздоровление.
На начальной стадии определить коклюш можно только с помощью бактериологического и микробиологического исследования. Какой необходим анализ на коклюш, как сдавать?
- У ребенка из носа берется мазок.
- Для не привитых детей используется гематологический метод.
- Сдается кровь на анализ коклюша, при заболевании выявляются лейкоцитоз и лимфоцитоз. В таких случаях СОЭ находится в норме.
Популярностью пользуется иммуноферментный анализ (ИФА), на раннем сроке недуга определяют содержание антител IgM, а на поздней стадии болезни — IgG.
Лечение
При лечении коклюша у детей необходима длительная терапия. Родители часто обращаются за помощью к врачу, когда кашель перешел в приступообразную форму. В таком случае врач, как правило, назначает антибактериальные препараты. Коклюшная палочка устойчива не ко всем антибиотикам.
Врачи часто назначают:
- Суммамед;
- Аугментин;
- Эритромицин.
Если при коклюше у детей сопровождается с частой рвотой, то антибиотики применяют внутривенно.
Назначаются и другие медикаментозные препараты: муколитические, успокаивающие, иммуностимулирующие.
Больному ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, вдали от других детей. Специалисты советуют гулять рано утром, когда воздух прохладный. В комнате проводят ежедневную влажную уборку. Необходимо правильное питание, из рациона исключают жирные, острые и кислые продукты. Дают пищу небольшими порциями. Чем больше будет кушать ребенок, тем меньше будут возникать приступы с рвотой.
Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.
Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель . Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.
Немного статистики
Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).
Как и для других респираторных инфекций , для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).
Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.
В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).
Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.
В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета , нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.
Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции
Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.
Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.
Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.
Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.
Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.
При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.
Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.
Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.
При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.
У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией , иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.
Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.
Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.
Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.
После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.
Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.
Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).
Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию .
У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).
Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.
Клинические периоды коклюша
Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:
- инкубационный;
- катарального кашля;
- спазматического кашля;
- разрешения;
- реконвалесценции (восстановительный).
Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.
Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.
Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.
Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.
Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.
Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты . Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.
Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.
Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.
Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.
Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения
. Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость , покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).
Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.
Критерии тяжести протекания коклюша
Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.
При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.
При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).
В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.
При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.
Осложнения коклюша
Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:
- связанные с основным заболеванием;
- развитие аутоиммунного процесса;
- присоединение вторичной инфекции.
При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия , проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.
Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).
Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.
Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму .
Атипичные формы коклюша
Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.
Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.
Коклюш у пациентов из различных возрастных групп
Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.
У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии .
При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.
Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.
Диагностика коклюша
При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.
Консультации докторов
На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.
На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.
На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.
Лабораторная диагностика коклюша
Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.
- Повышен уровень лейкоцитов
- Повышен уровень Лимфоцитов
- СОЭ в норме
Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.
Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.
Серологические анализы
Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).
ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)
ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).
Лечение коклюша
Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?
При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.
Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.
Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).
Когда необходимо лечение в стационаре?
Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.
Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?
Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.
Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.
Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).
При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).
Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).
Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).
Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.
Народные методы лечения коклюша
В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.
Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.
