Синоаурикулярная блокада. Синоатриальная блокада (СА): что это, причины, симптомы, на ЭКГ, лечение. Как проявляется СА-блокада и способы ее диагностики

Синоаурикулярную, или синоартриальную блокаду относят к разновидности нарушения внутрисердечной проводимости. Для данного состояния характерна замедленная скорость или полная остановка сердечного импульса к предсердиям от синусового узла. Ощущаются при этом перебои или общая слабость, кратковременное головокружение.

Причин, по которым происходит остановка синусового узла, много. Это требует полного кардиологического обследования, так как сбой в ритме не возникает просто так. Именно причина определяет дальнейшее лечения и прогноз болезни.

У некоторых пациентов сердце в течение всей жизни работает в ритме атриовентрикулярного соединения или предсердном ритме. Этими резервными источниками обеспечивается адекватная работа сердца. Если они с этим не справляются, то выход только один - вживление кардиостимулятора.

Описание недуга

Синоаурикулярной блокадой называют состояние, при котором имеется Проведение электрического импульса блокируется между синоартриальным узлом и предсердиями. При этом нарушении наблюдают временную асистолию предсердий, когда выпадает один или более одного желудочкового комплекса.

Проявления синоаурикулярной блокады редко встречаются, а если и развиваются, то чаще всего у мужской половины населения (в 65% случаев). Заболевание определяется в любом возрасте.

Что же такое блокада 1, 2, 3 степени и типа? Об этом далее.

Степени и типы заболевания

Заболевание можно классифицировать по степени тяжести. Оно бывает первой, второй и третьей степени:

• Первую степень трудно определяет электрокардиограмма. Отмечается более редкое зарождение сердечных импульсов, которые полностью достигают предсердий. О блокаде может говорить наличие синусовой брадикардии.

• А вот вторую степень уже можно определить по ЭКГ. Она делится на 2 типа. Синоаурикулярная блокада 2 степени (1 типа) — постепенно нарастает блокада сердца, имеются внезапные эпизоды полного выпадения импульсов. 2 степени (2 типа) — неритмично выпадают сердечные импульсы, присутствуют эпизодические и временные полные блокады проведения. Некоторые импульсы не достигают желудочков и предсердий. На кардиограмме появляются периоды Самойлова-Венкербаха. Это говорит о синоаурикулярной блокаде 2 степени 2:1. Один сердечный цикл выпадает, при этом увеличенный R-R интервал равен двум главным интервалам. В некоторых случаях блокируются каждые вторые импульсы, которые следуют за нормальными сокращениями. Это может означать аллоритмию.
• При третьей степени (полной) синоаурикулярной блокады на ЭКГ картина следующая - блокируются все импульсы из синусового узла. Это чаще всего приводит к асистолии и летальному исходу. Водителем становится атриовентрикулярный узел, проводящие системы предсердий и желудочков.

По какой причине возникает блокада?

Синоаурикулярная блокада проявляется при:

• органическом повреждении миокарда;
• повышенном тонусе нерва блуждающего;
• поражении синусового узла.

Заболевание с наибольшей вероятностью возникнет у человека, который страдает следующими патологиями:

• порок сердца;
• ИБС (проявляется инфарктом, атеросклерозом);
• миокардит.

Назовем еще некоторые возможные причины развития блокады:

• Адреноблокаторы, сердечные гликозиды, препараты К, хинидин, которые вызвали интоксикацию организма.
• Дефибрилляция.
• Рефлекторно-повышенный тонус нерва блуждающего.

Таким образом, к блокаде импульсов в синусовом узле могут привести различные факторы, которые часто связаны с тем, что сердечная деятельность нарушена. Так, развитие этого недуга происходит при:

• воспалительных процессах в правом отделе предсердия;
• обменно-дистрофических нарушениях, имеющихся в предсердиях;
• инфаркте миокарда;
• хирургическом вмешательстве на сердце.

Симптоматика

Синоаурикулярную блокаду 1 степени выявить очень трудно, поскольку она никак себя не проявляет. Определяется только при отсутствии последующего сердечного сокращения спустя 2-3 нормальных цикла.

Частота выпадения синусового импульса оказывает влияние на клинические признаки блокады второй степени. Если происходят нечастые выпадения сокращений сердца, то пациент будет страдать:

• головокружением;
• дискомфортом в груди;
• общей слабостью;
• одышкой.

Симптоматикой блокады, которая характеризуется некоторым отсутствием циклов сердечных сокращений, будет следующая:

• замирание сердца;
• шум в ушах;
• брадикардия.

Когда недуг сопровождается органическим поражением миокарда, формируется сердечная недостаточность.

Асистолия приводит к развитию у пациентов синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса. При этом наблюдается бледность кожных покровов, неожиданные головокружения, мелькание точек перед глазами, судороги, потеря сознания, звон в ушах.

Итак, можно сделать вывод, что вторая и третья стадии проявляются:

• дискомфортом за грудиной;
• приступами головокружений;
• одышкой;
• общей слабостью;
• выпадением сердечных сокращений;
• замиранием сердца;
• бледностью кожного покрова;
• шумом в ушах;
• судорогами.

Методы диагностики

Как же выявить данный недуг? Известно, что синоаурикулярная блокада на ЭКГ проявляется. Так ли это?

К основным методам обследования относят:

• поскольку синоаурикулярная блокада хорошо на ней просматривается;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

По результатам ЭКГ определяют наличие и степень тяжести СА. При 1 проявлений почти нет - отмечают только синусовую брадикардию, которая у многих людей имеется и считается вариантом нормы.

Первый тип 2 степени блокады на ЭКГ выражается так - периодические ритмичные выпадения сердечных циклов (выпадение зубца P-P или целого комплекса PQRST). При втором типе - неритмичные и многократные выпадения зубца P-P, комплексов PQRST, когда 2 и больше сердечных циклов исчезают, формируется патологическое кровообращение.

Итак, электрокардиография проведена, но важно различать блокаду синоаурикулярного типа и синусовую брадикардию и аритмию, а также предсердную экстрасистолию, блокаду атриовентрикулярную второй степени.

Если подтвердится синусовая брадикардия, то назначают пробы с атропином. После чего у больных скорость сердечных сокращений увеличивается в два раза, а затем резко падает тоже в два раза. Это провоцирует блокаду. А в случае нормальной работы синусового узла ритм будет постепенно учащаться. Какое при диагнозе синоаурикулярной блокады лечение?

В чем заключается терапия?

Если у человека обнаружили синоаурикулярную блокаду первой степени, то терапии никакой не требуется. Для восстановления нормальной сердечной проводимости необходимо вылечить основную болезнь или отказаться от приема медикаментов, которые привели к нарушениям.

Если к синоаурикулярной блокаде 2 степени 2 типа привела ваготония, то эффективно будет применение атропина подкожно или внутривенно:

• Чтобы простимулировать автоматизм синусового узла используют препараты-симпатомиметики, типа "Эфедрина", "Алуптена", "Изадрина".
• Для улучшения метаболизма сердечной мышцы назначается кокарбоксилаза, рибаксин, АТФ. В случае передозировки этих средств может болеть голова, тошнить, мучить бессонница, подергиваться конечности, начаться рвота.

Прием сердечных гликозидов больным противопоказан, а также лечение бета-адреноблокаторами, противоаритмическими препаратами хинидинового ряда, солями К, кордароном, средствами раувольфии.

При значительном ухудшении здоровья пациента с синоаурикулярной блокадой, если часто возникают приступы асистолии, врачами проводится временное или постоянное стимулирование предсердий электрокардиостимулятором.

Оказание неотложной помощи при блокаде

Лечение заключается в ликвидации причины, которая спровоцировала синоаурикулярную блокаду (типа интоксикации сердечными гликозидами, ревматизма, ишемической болезни сердца и т. д.). Иногда проводимость можно восстановить только после лечения основного заболевания или отмены медикаментов, вызвавших ее нарушение.

При частых головокружениях и значительном урежении сердечного ритма назначают прием раствора атропина сульфата подкожно, внутривенно или в каплях. Иногда прописывают адреномиметические средства - "Эфедрин" и препараты изопронилнорадреналина.

"Эфедрин" употребляют внутрь дважды в сутки или подкожно в виде раствора.

"Орципреналин" ("Алупент") вводится медленно внутривенно, подкожно или внутримышечно или внутрь в таблетках дважды в сутки.

"Изадрин" ("Новодрин") - это таблетки. Назначают принимать под язык (до полного растворения) по полтаблетки трижды в сутки и более.

Передозировка этих препаратов приводит к головной боли, сердцебиению, дрожанию конечностей, потливости, бессоннице, тошноте, рвоте.

Профилактические мероприятия

Все сердечные болезни должны своевременно выявляться. Такое заболевание, как синоаурикулярная блокада, пока малоизучено, в связи с этим профилактических мероприятий как таковых не существует. В основном, что следует предпринять, так это озаботиться устранением причины изменения сердечной проводимости. Следует регулярно обследоваться у врача-кардиолога (или аритмолога). Также повышенный сердечный риск представляет гипертония, ожирение, неправильное питание, вредные привычки, к которым можно отнести табакокурение и употребление спиртных напитков.

К каким осложнениям это может привести?

Наличие негативных последствий синоаурикулярной блокады объясняется замедленным ритмом по причине органического поражения сердца. Обычно описываемая нами патология приводит к хронической сердечной недостаточности или усугубляет ее, если она уже имеется, способствует образованию желудочковой и эктопических аритмий.

Каков прогноз?

Дальнейшие проявления синоаурикулярной блокады полностью зависят от причины, то есть от основного заболевания. Степень проводимости и наличие других нарушений сердечного ритма также играют важную роль.

Каких-то нарушений в гемодинамике в основном не вызывает то заболевание, которое никак себя не проявляет.

При возникновении синдрома Морганьи-Адамса-Стокса прогноз носит неблагоприятный характер.

Правильные сокращения миокарда обеспечиваются в первую очередь работой проводящей системы сердца.

Когда нарушается выработка или передача нервных импульсов по волокнам данных структур развивается дискоординация сердечной деятельности. К одной из разновидностей аритмий относится синоатриальная (СА) блокада.

Блокады являются патологическим замедлением проведения импульсаций по проводящим путям вплоть до полной невозможности передачи другим клеткам.

Среди основных причин подобных состояний выделяют органические и функциональные изменения, вызванные:

• воспалением миокарда;
• ишемией сердечной мышцы;
• интоксикацией медикаментами;
• вегетативной дистонией;

Синоатриальная блокада соответствует нарушению проведения электрического потенциала со стороны синусового узла, расположенного на уровне правого предсердия.

Задержка импульса развивается на фоне высокой концентрации сердечных гликозидов, β-блокаторов, кордарона, хинидина. СА блокада может стать следствием повышения уровня калия в крови пациентов, ваготонии, дисфункции щитовидной железы, а также иметь врожденный характер и передаваться по наследству.

Виды патологии

По временному характеру все блокады, в том числе СА, подразделяют на два вида: преходящие и постоянные.

Относительно степеней тяжести СА блокады классифицируют следующим образом:

1. неполные:
2. синоатриальная блокада 1 степени;
3. СА блокада 2 степени первого и второго типа;
4. далекозашедшая синоаурикулярная блокада 2 степени;
5. полная синоатриальная блокада 3 степени.

Проявления патологии непосредственно связаны с выраженностью задержки импульса при прохождении от основного источника возбуждения к атриовентрикулярному узлу.

При минимальных изменениях все импульсации замедленно достигают конечной точки. С усугублением ситуации некоторые потенциалы, генерируемые в синусовом узле, угасают так и не поступив к AV-соединению.

Электрокардиографические признаки

Нарушения самой легкой степени на ЭКГ не имеют строго индивидуальных признаков. Кардиограф фиксирует задержку проведения потенциалов по предсердиям, что выражается в удлинении интервалов PQ и расстояний PP без нарушения соотношений RR. Иными словами, перед диагностом представится картина синусовой брадикардии.

Синоатриальная блокада второй степени представлена 2 типами:

1. полное угасание одного из потенциалов с предшествующим изменением задержки проведения (периодика Самойлова-Венкебаха);
2. непредвиденное прерывание синусового ритма вследствие выпадения нормального импульса.

Электрокардиографическими признаками данных нарушений становятся отсутствие своевременного появления зубца P. Этому проявлению может предшествовать постепенное сокращение продолжительности интервалов PQ при блокаде 2 степени 1 типа.

Нарушение синоаурикулярного проведения 3 степени на ЭКГ записывается как прямая линия без регистрации возбуждения из нормального источника импульсаций до тех пор, пока функцию автоматизма не возьмет на себя нижерасположенный водитель ритма.

Эпизоды СА блокады 2 и других степеней могут развиваться в любое время дня. Для того чтобы зарегистрировать изменения временного характера, проводят суточную запись кардиограммы (мониторирование).

Симптоматика

Минимальная дисфункция в проведении по синоаурикулярному соединению может определяться лишь в качестве урежения синусового ритма (брадикардии), пациенты не ощущают перебоев в сердце.

СА блокада, начиная со 2 степени, имеет яркие клинические признаки. Во время эпизодов больные отмечают приступы головокружения, предъявляют жалобы на чувство нерегулярной сердечной деятельности.

При значимой блокаде развивается обморочное состояние вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, именуемое приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судорожная готовность могут сопровождать подобные обмороки.

Если при третьей степени нарушений происходит замещение угасшего синусового импульса ритмом из атриовентрикулярного соединения, то пациенты не отмечают каких-либо существенных изменений в своем состоянии. Тяжелые случаи характеризуются полной асистолией с угрозой внезапной смерти.

Дифференцированный подход в диагностике

Диагноз основывается на оценке электрокардиограммы с возможным подключением дополнительного исследования и проведением функциональных проб.

Блокаду синоатриального соединения дифференцируют от синусовой брадикардии, при которой ЧСС превышает 40 в минуту, в отличии от неправильного замедленного ритма с частотой 30–40 ударов в минуту.

Окончательно определиться с диагнозом помогает атропиновая проба. Сразу после введения препарата в случае блокады происходит двухкратное учащение пульса с последующим быстрым урежением.

Наличие выскальзывающих ритмов является поводом для выяснения природы аритмии, т. к. замещающие импульсы нередко похожи на экстрасистолию, изменение основного источника возбуждения на предсердный или атриовентрикулярный.

Терапевтическая тактика

Синоатриальная блокада 1 степени зачастую не требует лечения. С целью контролирования состояния миокарда, исключения усугубления ситуации пациента периодически направляют на ЭКГ и другие исследования сердца.

Если в анамнезе у пациента имеется прием лекарственных препаратов, провоцирующих блокирование синусовых импульсов, необходимо пересмотреть медикаментозные назначения с переходом на альтернативное лекарство без этого побочного действия.

В случае нарушения синоатриальной проводимости на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва прибегают к назначению холинолитиков (атропин, платифиллин) и симпатомиметиков (изадрин, эфедрин).

При отсутствии ответа на медикаментозное лечение наличие блокады степени 2, частые эпизоды приступов Морганьи-Адамса-Стокса, угроза сердечной остановки являются показанием к решению вопроса о постановке электрокардиостимулятора.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни пациентов зависят от длительности и формы нарушения проводимости через синусовый узел, состояния миокарда, сочетания с другими патологиями.

В общем прогноз при этом виде аритмий лучше, чем при АВ-блокадах. Кратковременные эпизоды задержек импульса в синоаурикулярной области на фоне преходящих состояний не усугубляют ситуацию в общем.

Постоянные проявления частичного блокирования синоатриальных импульсаций способны со временем трансформироваться в полные и далекозашедшие с развитием обморочных приступов и риском внезапной сердечной смерти.

Синоаурикулярная или синоартриальная блокада — разновидность нарушения внутрисердечной проводимости. Характеризуется данное состояние замедленной скоростью или полной остановкой передачи сердечного импульса от синусового узла ко всем предсердиям. Ощущение при этом — перебои или замирания сердца, кратковременное головокружение, общая слабость.

Особенности недуга

Синоаурикулярная блокада — одна из разновидностей синдрома слабости синусового узла. При этом происходит блокирование проведения электрического импульса между предсердиями и синоартриальным узлом. Такое нарушение характеризуется временной асистолией предсердий и выпадением одного или более одного желудочковых комплексов.

Синоаурикулярная блокада редко встречается, а если и развивается, то чаще всего у мужчин (65%). Выявить заболевание можно в любом возрасте.

Код недуга по МКБ: 144.0-144.2.

О том, что такое синоаурикулярная блокада 1, 2, 3 степени и типа, расскажет следующий раздел.

Степени и типы синоаурикулярной блокады

Синоаурикулярная блокада бывает 1-й, 2-й и 3-й степени.

• 1-я степень трудно выявить на электрокардиограмме. Сердечные импульсы при этом зарождаются реже, чем необходимо и полностью достигают предсердий. может говорить о синоаурикулярной блокаде.
• 2-я степень уже можно рассмотреть на ЭКГ. Не все импульсы достигают предсердий и желудочков. На кардиограмме это выявляется появлением периодов Самойлова-Венкербаха. При выпадении одного сердечного цикла увеличенный R-R интервал равен двум главным R-R интервалам. Иногда происходит блокирование каждого 2-го импульса, который следует за нормальным сокращением. Это синоаурикулярная блокада 2:1. В таких случаях говорят об аллоритмии.
• 3-я степень синоаурикулярной блокады происходит блокирование всех импульсов из синусового узла. Это может привести к асистолии и смерти пациента. Роль водителя принимает на себя атриовентрикулярный узел, проводящие системы желудочков или предсердий.

Причины возникновения

К основным причинам развития синоаурикулярной блокады относят:

• органическое повреждение миокарда;
• повышенный тонус блуждающего нерва;
• поражение самого синусового узла.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов с:

• ( , );

Синоаурикулярная блокада может развиваться также по причине:

• интоксикации адреноблокаторами, сердечными гликозидами, препаратами К, хинидином;
• проведения дефибрилляции;
• при рефлекторно-повышенном тонусе блуждающего нерва.

Симптомы

Синоаурикулярная блокада 1-й степени никак себя не проявляет. Аускультативно можно выявить отсутствие последующего сердечно сокращения через два-три нормальных цикла.

Клинические проявления блокады 2-й степени будут зависеть от частоты выпадений синусового импульса. При нечастых выпадениях сокращений сердца, у больного могут отмечаться:

• головокружение;
• дискомфорт в груди;
• общая слабость;
• одышка.

Симптоматика синоаурикулярной блокады, характеризующаяся отсутствием нескольких циклов сокращений сердца, выглядит так:

• чувство замирания сердца;
• шум в ушах;
• резкая брадикардия.

При синоаурикулярной блокаде с органическим поражением миокарда, происходит формирование .

В результате развившейся асистолии, у пациентов может развиваться синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Характеризуется такое нарушение бледностью кожных покровов, неожиданным головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, судорогами, потерей сознания, звоном в ушах.

Диагностика

Основные методы обследования:

• электрокардиография, (ЭКГ) признаки синоаурикулярной блокады хорошо на ней просматриваются;
• УЗИ сердца.

После проведения электрокардиографии, следует отличить синоаурикулярную блокаду от синусовой брадикардии и , 2-й степени.

В случае подтверждения синусовой брадикардии, проводят пробы с введением атропина. После него у пациентов скорость сердечного ритма увеличивается в 2 раза, затем резко снижается в 2 раза. Наступает блокада. В случае нормального функционирования синусового узла, постепенно ритм будет учащаться.

Лечение

Синоаурикулярная блокада 1-й степени лечения никакого не требует. Восстановить нормальную сердечную проводимость помогает лечение основной болезни или отказ от приема препаратов, которые способствуют нарушению.

• При блокаде, развившейся по причине ваготонии, эффективным является применение подкожно или внутривенно атропина.
• Для стимулирования автоматизма синусового узла применяют препараты-симпатомиметиков. Это эфедрин, алуптен, изадрин.
• Чтобы улучшить метаболизм сердечной мышцы, назначают кокарбоксилазу, рибаксин, АТФ. При передозировке этими препаратами возможны головная боль, тошнота, бессонница, подергивание конечностей, рвота.

Больным противопоказано принимать сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, противоаритмические препараты хинидинового ряда, соли К, кордарона, препаратов раувольфии.

Если синоаурикулярная блокада значительно ухудшает здоровье пациента, случаются приступы асистолии, врачи проводят временно или на постоянное стимулирование предсердий установку электрокардиостимулятора.

Следующее видео расскажет о том, как в домашних условиях бороться с аллергией при помощи… сока:

Профилактика

В связи с малоизученностью такого заболевания, как синоаурикулярная блокада, профилактики как таковой, не существует. Основное, что следует предпринять, так это устранить причины нарушения сердечной проводимости и постоянно наблюдаться у кардиолога (аритмолога).

Осложнения

Негативные последствия синоаурикулярной блокады обусловлены замедленным ритмом, обусловленным органическим поражением сердца. Обычно заболевание порождает или усугубляет , способствует развитию эктопических и желудочковой аритмии.

Прогноз

То, как будет в дальнейшем проявлять себя синоаурикулярная блокада, будет полностью зависеть от основного заболевания. Большое значение также играет степень проводимости и наличие других патологий ритма.

• Заболевание, никак не проявляющее себя, в основном не вызывает каких-либо нарушений в гемодинамике.
• В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, прогноз обычно неблагоприятный.

СА-блокада (синоатриальная блокада) - это разновидность слабости синусового узла. Вообще это достаточно редкое явление из разряда аритмий и диагностируется преимущественно у мужчин. Возрастных рамок у СА-блокады как таковой нет. В полностью здоровом сердце импульс электрического заряда из правого предсердия беспрепятственно проходит по сему пути, создавая сокращение мышцы в сердце. Если во время путешествия по нашему сердцу, заряд натыкается на преграду, то машинально дают сбой сами сокращения, именно эти препятствия являются блокадой.

При СА-блокаде происходит нарушение в создании заряда и последующем его распространении. Как следствие - происходит дезорганизация сокращений желудочка . Спустя время сердце начинает систематически пропускать сокращения.

Причины возникновения

Проблемы, которые создает СА-блокада, это деформация узла и дисфункция сокращения сердечной мышцы. Бывает, что из-за нее импульс получается слишком слабый, либо не генерируется совсем.

Причины, приводящие к блокаде:

1. Ревматизм определенных форм;
2. Инфаркт;
3. Передозировка лекарственных препаратов;
4. Миокардит;
5. Ишемия;
6. Порок сердца;
7. Травмы сердечной ткани;
8. Интоксикация фосфорорганическими веществами;
9. Кардиомиопатия.

Появляется СА-блокада, когда через чур активный блуждающий нерв начинает влиять на синусовый узел, путем активации. В основной массе ситуаций, при подобных условиях, совершается транзиторная блокада. Эта разновидность СА-блокад проходит со временем сама по себе, без терапевтического и внешнего вмешательства. Изменения структуры сердца анатомически не происходит, что допускает вероятность ее проявления у здоровых и сильных людей. В весьма исключительных вариантах СА-блокада является идиоматической, фактор ее появления еще не найдена учеными врачами.

Дети так же подвержены этой патологии. Вследствие вегетативной дисфункции у ребенка с семи-восьми лет развивается транзитная СА-блокада. Выявить в то же время с этим возможно и прочие аритмии.

Степени СА-блокады

Степень напрямую подвластна интенсивности аритмий.

• Первая. На данном уровне импульсы случаются, однако пореже, нежели в обычном состоянии. Узел работает в соответствии с нормой. Проблема заключается только в скорости импульса. ЭКГ не покажет эту степень;
• Вторая. Сердце сокращается не каждый раз, предпосылкой служит периодический дефицит импульса;
• Третья. Полной СА-блокада. Необходимого импульса нет, мышца не сокращается.

Первые две стадии являются не полными потому, что хоть и плохо, но синусовый узел исполняет свои функции. При последней, полной, импульс не доходит до предсердия в принципе.

СА-блокада и ЭКГ

Электрокардиограмма - ключевой способ обнаружения блокады. Первая степень не заметна на ЭКГ, но ее вычисляют по брадикардии. Только вторую и третью ЭКГ покажет максимально достоверно.

Что покажет ЭКГ при второй степени:

1. Более продолжительные промежутки между мышечными импульсивными сокращениями (Р-Р);
2. Снижение Р-Р во времени после паузы;
3. Если интервалы большие, импульсы исходят из иного источника;
4. Когда выпадает несколько подряд импульсов и сокращений длинна паузы Р-Р, как при нормальном состоянии.

При третьей степени наблюдается всякое отсутствие электрических зарядов. Не редок летальный исход человека в такой ситуации.

Как проявляется СА-блокада и способы ее диагностики

В первую степень дискомфорта нет у человека, и симптоматика отсутствует. Организм пристращается к частой брадикардии и человек не ощущает внутри себя изменений, живет вполне комфортно.

Последние степени имеют уже симптомы, легко узнаваемые. Это малоприятные ощущения в области грудной клетки, периодический шум и звон в ушах, отдышка, частое головокружение. Слабость по всему телу так же имеет место быть по причине редкого ритмичного сокращения. Если произошло изменение в структуре мышцы, проявляются такие признаки как:

• Синюшная кожа;
• Увеличение печени;
• Отечность;
• Отдышка;
• Сердечная недостаточность;
• Снижение трудоспособности.

У ребенка симптомы эти же. Рекомендуем внимательнее присматриваться к следующему: синюшность носогубной области, снижение работоспособности и сильную утомляемость. В случае, когда такие симптомы буду замечены, направьтесь к кардиологу для проверки.

Когда пауза между сокращениями длинная, появляются пароксизмы. Пароксизмы - это процесс, при котором головной мозг перестает получать нужное количество артериальной крови, ее подача сокращается в разы. Симптоматика:

1. Шум и звон в ушах;
2. Непроизвольные мочеиспускания и опорожнения;
3. Систематически потери сознания;
4. Судорога.

Если брадикардия стала вас беспокоить, либо на ЭКГ замечен пропуск импульса, следует пройти полную проверку у кардиолога. Обязательно к кардиограмме сделайте суточное мониторирование. Если ЭКГ дало только сомнение на СА-блокаду, то носка монитора необходима продолжительное время. Блокаду легче всего фиксировать во время состояния полного покоя, сна, либо при физических нагрузках.

Ребенку так же следует делать мониторирование. Брадикардия около сорока минут совместно с паузами между импульсами от трех секунд, являются тревожным звоночком. Распространена практика проверки проб атропином. При наличии проблем пульс мгновенно увеличивается в несколько раз и так же резко возвращает к исходному, либо ниже, это блокада.

Для того, чтобы быть убежденным непосредственно в данном диагнозе, необходимо провести УЗИ сердца, чтобы исключить другие болезни, к примеру, проблемы .

Лечение недуга

Первая степень не нуждается в интенсивном лечении. Будет достаточно восстановить правильный режим дня, если таковой нарушен, полечить главные болезни сердца, либо прекратить применять сердечные препараты, способные повлиять на работоспособность синусового узла.

Транзиторную блокаду можно вылечить лекарствами с атропином. Они активно применяются в педиатрии при ваготонии. Следует помнить, что реакционная терапия скоротечна. Метаболическое лечение более действенно при СА-блокадах. Рибоксин, кокарбоксилаза и витаминно-минеральные комплексы - ведущие борцы в войне с блокадами.

Если вам поставили СА-блокаду, запрещено использовать бета-блокаторы и препараты калия. Они усугубят брадикардию и еще сильнее затруднят функционирование синусовых узлов. Когда проявляются симптомы третьей стадии, человеку настойчиво советуют внедрять в сердце кардиостимулятор.

СА-блокада - заболевание сердца, крайне опасное для жизни, не забывайте о плановых осмотрах у кардиолога.

Видео о нарушениях ритма сердца

В этом видео Елена Малышева расскажет, как лечить аритмию сердца:

Для нормальной и слаженной работы органов и систем необходимо регулярное и достаточное поступление крови, что обеспечивается посредством сердечных сокращений. Нарушить основную функцию сердца - сократительную - могут различные сбои в проводимости миокарда - сердечной мышцы. Одним из таких нарушений является синоатриальная блокада, подробности о причинах, симптомах и лечении которой у детей и взрослых рассмотрены в статье.

Что такое синоатриальная блокада и каковы ее причины

Синоатриальный узел (синусовый узел) находится в стенке правого предсердия несколько латеральнее устья верхней полой вены, посередине между ее отверстием и правым ушком предсердия. Ветви синоатриального узла (пучки Бахмана, Венкебаха, Тореля) идут к миокарду обоих предсердий и атриовентрикулярному соединению. Нарушение прохождения синусового импульса через синоатриальный узел называется синоатриальной блокадой, или синоаурикуальной блокадой.

Специалисты отмечают, что синоатриальная блокада - не что иное, как разновидность СССУ (синдрома слабости синусового узла), когда электрический импульс между синоатриальным узлом и предсердиями блокируется. В результате развивается преходящая, временная асистолия предсердий, что влечет выпадение одного или больше желудочковых комплексов. Чаще всего развивается неполная блокада, при которой на предсердия и желудочки не проводится какая-либо часть импульсов, возникающих в синусовом узле. Реже отмечается выпадение 2-3 циклов, в результате чего при обследовании фиксируется длинная пауза, выше нормальных интервалов в 3 раза.

Заболевание встречается редко, примерно у 0,16% людей. Наиболее часто оно диагностируется по ЭКГ у людей старше 50 лет, причем около 70% из них - представители мужского пола. Иногда синоатриальная блокада отмечается у детей, в подавляющем большинстве случаев - с врожденной или приобретенной в раннем возрасте органической патологией сердца.

Причины блокады в 60% случаев связаны с прогрессирующей ишемической болезнью сердца, которая связана с поражением правой венечной артерии, а также при инфаркте миокарда задней локализации на фоне ИБС. У 20% людей патология была диагностирована в связи с переносимым миокардитом вирусной и бактериальной этиологии. Прочие возможные причины синоатриальной блокады:

• ревматизм;
• миокардический кардиосклероз;
• кальциноз миокарда;
• тяжелая степень гипертонической болезни;
• передозировка или побочный эффект от приема препаратов - бета-блокаторов, сердечных гликозидов, хинидина;
• избыток калия в крови;
• гиперчувствительность каротидного синуса;
• проведение рефлекторных проб, которые приводят к повышению тонуса блуждающего нерва;
• опухоли головного мозга;
• лейкоз;
• патологии церебральных сосудов;
• менингит и энцефалит;
• врожденная кардиомегалия;
• болезни щитовидной железы;
• ВПС (клапанные пороки);
• травма грудной клетки.

Если заболевание возникло у ребенка с рождения, оно может быть наследственным, которое передается аутосомно-доминантным путем. Также синоатриальная блокада нередко развивается через несколько дней после проведения электроимпульсной терапии. До трети случаев синоаурикулярной блокады так и остаются без выявленной причины развития, но, если патология оканчивается летальным исходом, то аутопсия показывает фиброз синоантрикулярного соединения и различные нарушения в прочих отделах проводящей системы сердца. Таким образом, всегда анатомической основой данного заболевания являются дегенеративные или воспалительные процессы синусового узла и тканей, его окружающих.

Классификация патологии

Синоатриальная блокада возникает по разным причинам, но все они классифицируются на следующие группы по типу нарушений:

1. Блокировка проводимости импульсов от синусового узла в предсердия.
2. Малая сила импульсов от синусового узла.
3. Полное отсутствие выработки импульсов в синусовом узле.
4. Плохая восприимчивость миокарда предсердий к проведению электрических импульсов.

Также синоатриальная блокада подразделяется на следующие степени:

1. Первая степень - наблюдается рост времени проведения импульса от синоатриального соединения, но все-таки этот импульс достигает предсердий, хоть и с задержкой. По ЭКГ данное заболевание не видно, его можно определить только при помощи ЭФА.
2. Вторая степень - отмечается периодическое нарушение проведения импульса к предсердиям, в результате чего выпадают желудочковые комплексы, что определяется по ЭКГ. Данная степень блокады подразделяется на два подтипа - синоатриальная блокада 2 степени 1 типа (нарушения проводимости развиваются постепенно с периодически полным резким исчезновением желудочковых комплексов) и 2 типа (периодами отсутствует возбуждение сердечной мышцы без предшествующего роста времени синоатриального проведения).
3. Третья степень, или полная синоатриальная блокада. Импульс из синусового узла вовсе не достигает предсердий, при этом асистолия продолжается до тех пор, пока не задействуется водитель ритма 2-го или 3-го порядка.

Симптомы проявления

При синоатриальной блокаде 1 степени, которая называется частичной (неполной), больной не предъявляет никаких жалоб, поэтому она может быть выявлена только при проведении тщательного обследования по поводу других патологий. Блокады 2-3 степени являются более серьезными заболеваниями, но клиническая картина при их развитии будет во многом зависеть от частоты ритма, адаптации конкретного организма к имеющему замедлению ритмов (брадикардии).

Вторая степень синоатриальной блокады вызывает нарушения мозгового кровообращения. Клинически это проявляется в виде регулярных головокружений, иногда приводит к обморокам, слабости, падению работоспособности, ощущению замедления сердца или отсутствия его биения в какой-либо момент. Симптомы могут развиваться по типу экстрасистолии, если у больного блокируются лишь одиночные импульсы, а также по типу брадикардии, если блокируются каждый 2-й импульс.

Более яркую клиническую картину дает синоатриальная блокада 3 степени. Когда роль водителя ритма берет на себя АВ-соединение, то человек вообще может не чувствовать ритма сердца. Прочие возможные симптомы заболевания:

• синкопальные состояния;
• неожиданные, беспричинные провалы (обмороки);
• частое головокружение;
• нарушения памяти;
• признаки сердечной недостаточности - одышка, удушье, приступы сердечной астмы, отеки, увеличение в размерах печени.

Осложнения синоатриальной блокады

Выраженная брадикардия, к которой способна привести полная синоатриальная блокада, когда частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту, приводит к частым и тяжелым приступам Морганьи-Адамса-Стокса. Они не только провоцируют неприятную симптоматику - потерю сознания, непроизвольное испражнение и мочеиспускание, мышечные судороги и нарушения дыхания, но и могу вызвать внезапную смерть, что чаще случается при затянувшемся обмороке.

В целом, прогноз даже при полной синоатриальной блокаде считается более благоприятным, чем при полной атриовентрикулярной блокаде, поскольку смертельный исход встречается намного реже. Прогноз будет зависеть от причины патологии, типа блокады, сопутствующих аритмий и общего состояния здоровья сердца. Хуже всего исход у людей пожилого возраста, которые страдают постоянной частичной блокадой на фоне ИБС, так как она чаще всего переходит в полную блокаду и оканчивается остановкой сердца.

Способы диагностики

Основной метод диагностики - ЭКГ, хотя для выявления первой степени блокады понадобится прохождение электрофизиологического исследования - ЭФА. ЭКГ-признаки разных степеней синоатриальной блокады следующие:

1. Блокада второй степени 1 типа - частота разрядов в синусовом узле постоянная, есть удлиненный интервал Р-Р на паузе, при этом идет постепенное укорачивание интервалов перед паузой.
2. Блокада 2 степени 2 типа - пауза равна интервалу Р-Р, удвоенному или утроенному, наблюдается периодическое выпадение комплекса PQRST.
3. Блокада 3 степени (полная) - отсутствие комплексов PQRST (асистолия), регистрация изолинии, пока не задействуется водитель ритма следующего порядка. Это проявляется как появление эктопического ритма с отсутствием нормальной волны Р. Нередко имеется мерцательная аритмия.

Для более детального изучения работы сердца и диагностирования синоатриальной блокады многим больным рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ, а также чреспищеводная ЭКГ (последняя требуется для обнаружения полной блокады). Для уточнения причины патологии чаще всего дополнительно выполняется УЗИ сердца и другие обследования по показаниям. Дифференциальный диагноз ставится с синусовой аритмией, предсердной экстрасистолией, синусовой брадикардией.

Методы лечения

Когда заболевание вызвано кратковременными причинами, например, передозировкой сердечными гликозидами, синоатриальная блокада может быть устранена полностью. Она может пройти без лечения при прекращении влияния фактора риска. При развитии синоатриальной блокады на фоне увеличенного тонуса блуждающего нерва, что чаще случается у молодых людей, помогает введение Атропина, а также симпатомиметиков - Изопреналина, Орципреналина. В некоторых случаях медикаментозная терапия приносит только кратковременный результат, но нестойкого улучшения ритма даже в такой ситуации можно добиться при помощи нитратов (Кардикет, Оликард), холинолитиков (Платифиллин), а также Нифедипина, Белласпона, Беллоида, Нонахлазина. Тем не менее, все указанные лекарства многими больными не переносятся и способствуют развитию эктопических аритмий, поэтому должны применяться только с большой осторожностью.

Имплантирование кардиостимулятора в обязательном порядке делают тем больным, которые имеют повторяющиеся приступы синкопе (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), тяжелую симптоматику, а также эпизоды клинической смерти и нарастание признаков сердечной недостаточности. Когда причины патологии не могут быть скорректированы, то выполняется постоянная ЭКС (например, кардиосклероз, фиброз сердца в пожилом возрасте). Инфаркт миокарда, острый миокардит, тяжелая передозировка медикаментов требуют выполнения временной электрокардиостимуляции. Только ЭКС позволит решить проблему полной синоатриальной блокады, которая вызывает сбои проводимости, тахиаритмии и угрожает внезапной остановкой сердца. Читайте о дифференциальной диагностике миокардита

Чего нельзя делать

При синоатриальной блокаде нельзя перегружать себя тяжелыми видами работы, практиковать соревновательные виды спорта и статические нагрузки, питаться с обилием соли и животных жиров, не высыпаться, подвергать себя воздействию длительных стрессов, вести нездоровый образ жизни.

Профилактические меры

Наследственную форму заболевания предотвратить не представляется возможности. Приобретенные в течение жизни случаи синоатриальных блокад можно не допустить при ранней корректировке и лечении кардиологических болезней и исключении приема неподходящих препаратов и их передозировок. Следует регулярно посещать кардиолога при наличии ИБС и вести здоровый образ жизни, чтобы исключить инфаркт миокарда. Контроль гормонального фона, состояния щитовидной железы, сосудов, недопущение травм грудного клетки - важные задачи больного, которые тоже могут быть отнесены к мерам неспецифической профилактики синоатриальных блокад.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Синоатриальная (са) блокада

Синоатриальная блокада II степени I типа с периодикой Венкенбаха

СА блокада II степени II типа (блокада Мобитца) характеризуется выпадением синусового комплекса без изменений интервалов Р-Р (рис. 48). Этот тип блокады проявляется длинными паузами в результате внезапного блокирования одного или нескольких синусовых импульсов без предшествующей периодики. Несмотря на отсутствие изменений интервалов Р-Р в проводящихся комплексах, может устанавливаться определенное соотношение между общим числом синусовых импульсов и числом импульсов, проведенных к предсердиям - 2:1, 3:1, 3:2, 4:3 и т.д. Иногда выпадения могут быть спорадическими. Удлиненный интервал Р-Р равен удвоенному или утроенному основному интервалу Р-Р. Если пауза затягивается, возникают замещающие комплексы и ритмы. Регулярная СА блокада 2:1 имитирует синусовую брадикардию. Если прекращение проведения в СА соединении затягивается до величин 4:1, 5:1 (пауза кратна длительности 4-5 нормальных циклов), говорят о далеко зашедшей СА блокаде II степени II типа. Частое возникновение длительных пауз воспринимается как замирание сердца, сопровождается головокружением, потерей сознания. Симптоматика соответствует проявлениям СССУ.

Синоатриальная блокада II степени II типа

СА блокада III степени (полная СА блокада) распознается с помощью электрофизиологических методов. На ЭКГ регистрируется медленный замещающий ритм (чаще всего ритм АВ соединения). Клиническая симптоматика может отсутствовать или появляются признаки расстройств региональной (церебральной) гемодинамики при редком замещающем ритме. ЛЕЧЕНИЕ. Возникновение СА блокады в результате острой кардиальной патологии требует активного лечения основного заболевания. При значительных нарушениях гемодинамики в результате СА блокады используются холинолитики, симпатомиметики, временная электрокардиостимуляция. При стойкой СА блокаде ставится вопрос о постоянной электрокардиостимуляции.

Синоаурикулярная блокада: степени тяжести, диагностика и лечение

Патологические изменения проводимости между синусовым узлом и предсердием могут стать причиной опасных осложнений: полная синоатриальная блокада приводит к нарушению сокращений сердца и внезапной смерти. Слабые синоаурикулярные нарушения проводимости обычно преходящи, вызывают выпадение сердечных циклов, и не создают опасность для жизни. Но любые патологические изменения проводимости в области синусового узла (СА блокады) требуют проведения полноценной диагностики и эффективного лечения. Основная цель терапии – восстановление ритма и предотвращение ишемии жизненно важных органов.

Причины заболевания

Выраженность внешних проявлений зависит от наличия и качества импульса: синоатриальные изменения проводимости возникают на фоне следующих факторов:

1. полное отсутствие импульса в узле;
2. низкая сила импульсного воздействия;
3. ограничение проводимости между узлом и предсердием.

Основными факторами, вызывающими нарушения проводимости и эпизоды выпадения ритма синусового узла, являются следующие состояния и заболевания:

• патология сердца (кардиомиопатия, миокардит, инфаркт миокарда, врожденные пороки, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз);
• негативное лекарственное воздействие (побочное влияние некоторых сердечно-сосудистых препаратов);
• токсическое повреждение при отравлениях или тяжелых заболеваниях (выраженный недостаток калия и кислорода);
• опухоли в сердечно-сосудистой системе;
• нервно-вегетативные рефлекторные реакции;
• механическое повреждение при травмах и операциях.

Любая разновидность нарушения проведения импульсов в сердце требует проведения полной диагностики с выделением степени тяжести и типа кардиальной патологии, что станет основой качественного лечения.

Варианты патологии

Возможны 3 степени тяжести:

1. Синоаурикулярная блокада 1 степени - Отсутствие симптомов, выявляется крайне редко при помощи специальных исследований
2. Синоаурикулярная блокада 2 степени (1 тип) - Постепенное нарастание блокады сердца с внезапными эпизодами полного выпадения импульсов с типичными проявлениями на ЭКГ
3. СА блокада 2 степени (2 тип) - Неритмичное выпадение сердечных комплексов с эпизодическими и временными полными блокадами проведения
4. СА блокада 3 степени (полная) - Полное отсутствие проведения импульсов от синусового узла к предсердию

С помощью электрокардиографии врач сможет выявить вариант патологического нарушения проводимости и отличить заболевание от других видов опасной кардиальной патологии.

Симптомы болезни

При 1 степени нарушенной синоатриальной проводимости никаких признаков, кроме умеренного урежения сердцебиения, не будет. К возможным проявлениям блокады синусового узла 2 степени относятся:

• выраженная брадикардия;
• нарушение кровообращения в центральной нервной системе, проявляющееся эпизодами утраты памяти, головокружением и головными болями;
• периодически возникающая одышка;
• отеки по сердечному типу;
• склонность к обморокам и потере сознания с временной остановкой жизненно важных функций.

При 2-3 степени риск внезапной смерти у больных с синоаурикулярными нарушениями достаточно высок, поэтому необходимо своевременно и точно поставить диагноз, обеспечив проведение необходимых лечебных мероприятий.

Диагностические исследования

Кроме обычного осмотра, врач обязательно направит на ЭКГ. Именно по результатам электрокардиографического исследования можно точно выявить наличие и степень тяжести синоатриальной блокады. При 1 степени ЭКГ проявления минимальны – синусовая брадикардия, которая в норме бывает у многих людей и не считается патологией.

Первый тип 2 степени блокады на кардиограмме выражается периодическими ритмичными выпадениями сердечных циклов (выпадение зубцов P-P или целого комплекса PQRST). Второй тип характеризуется неритмичным и многократным выпадением зубцов P-P, комплексов PQRST, когда два и более сердечных цикла исчезают, формируя патологическое состояние кровообращения.

Выявление типичных клинических симптомов и проявлений на электрокардиограмме является критерием для постановки диагноза и назначения лечения, что особенно важно при полном отсутствии импульсов и высоком риске внезапной смерти.

Принципы лечения

Обнаружение синусовой брадикардии не требует проведения лечебных мероприятий: вполне достаточно периодически наблюдаться у врача. При нарушении проводимости 2 степени необходимо проводить комплексную терапию:

• выявление и лечение заболеваний сердца, создающих условия для блокады синусового узла;
• удаление токсических факторов и лекарственных средств, негативно влияющих на кардиальное проведение импульсов;
• использование симптоматической терапии;
• применение электрокардиостимуляции (хирургическая имплантация ЭКС).

Показаниями для установки кардиостимулятора являются:

• нарушение мозгового кровотока;
• сердечная недостаточность;
• снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов;
• высокий риск внезапной смерти.

При 2-3 степени синоатриальной блокады наилучший эффект от лечения появляется после хирургической операции по установке кардиостимулятора, а лекарственная терапия способна обеспечить только временное улучшение и облегчение симптомов.

Опасные осложнения

На фоне брадикардии и нарушений ритма, обусловленной блокированием импульсов в синусовом узле, следует опасаться формирования следующих патологических состояний:

• синусовая аритмия;
• остановка или отказ синоатриального узла;
• острая сердечная недостаточность с отеками, одышкой и падением сосудистого давления;
• выраженные нарушения церебрального кровотока;
• полная асистолия сердца;
• внезапная смерть.

Даже если ничего не беспокоит, при любом варианте СА блокады категорически недопустимо отказываться от периодических визитов к врачу и регулярных обследований с проведением ЭКГ.

Вовремя выявленное ухудшение проводимости сердца можно исправить с помощью кардиостимулятора и лекарственной терапии, а при развитии тяжелых осложнений крайне сложно восстановить утраченные функции сердца и вернуть прежнее качество жизни человека.

СА-блокада 2 степени 1 типа

Синоатриальная блокада – это патология проводящей системы сердца, характеризующаяся нарушением проведения импульса, идущего от синусового узла к предсердиям.

Причиной такого нарушения ритма сердечных сокращений являются атеросклеротическое поражение сосудов сердца (правой коронарной артерии), воспалительные процессы в правом предсердии, с последующим замещением участка воспаления соединительной тканью, интоксикации антиаритмическими препаратами (сердечные гликозиды, В - блокаторы и т.д.), миокардиты, миокардиодистрофии обменно-дистрофического генеза, врожденные пороки сердца, гипотиреоз.

В результате чего происходят следующие патологические изменения в проводящей системе сердца:

• - Импульс в синусовом узле не вырабатывается
• - Силы импульса, идущего от синусового узла не достаточно для деполяризации предсердий
• - Импульс блокируется по пути от синусового узла к правому предсердию

Синоатриальная блокада 2 степени I типа характеризуется блокированием одного либо нескольких синусовых импульсов подряд.

Клиническая картина

Клинически синоатриальная блокада 2 степени проявляется обморочными состояниями (синдром Морганьи – Адамса – Стокса). Для таких обмороков характерно отсутствие судорог и какой – либо ауры, ощущение остановки сердца или выраженного урежения его ритма; возможны падение артериального давления с похолоданием кожных покровов, холодный пот. Синкопе могут быть спровоцированы резким поворотом головы, кашлем, ношением тесного воротника. В основном купируются самостоятельно, однако в далеко зашедших случаях могут быть необходимы реанимационные мероприятия.

Также беспокоят редкий пульс, перебои в работе сердца, предобморочные состояния с появлением шума в ушах и резкой слабости, тошнота, одышка при употреблении пищи, мышечная слабость.

Развитие брадикардии зачастую сопровождается прогрессирующим течением сердечной недостаточности, коронарной патологии, а также дисциркуляторной энцефалопатии (провалы в памяти, раздражительность, бессонница, усиление головокружений, парезы, «проглатывание» слов).

Диагностика

Все пациенты с жалобами на частые головокружения, обмороки, урежение ритма с ощущением перебоев в работе сердца проходят обязательное обследование у кардиолога. При физикальном осмотре выявляются брадикардия, аритмичные сердечные сокращения, изменения цифр артериального давления.

Для подтверждения диагноза СА блокады используют ЭКГ, ХМ – ЭКГ, нагрузочные пробы (тредмил тест), ЧПСС/ ЭФИ. Не стоит путать СА-блокаду с атриовентрикулярной блокадой 2 степени.

Лечение

Прежде всего, устраняют причину, вызвавшую синоатриальную блокаду. Отменяются все препараты, способствующие нарушению проводимости. При умеренной брадикардии (уд. в мин.) назначают теопек, эуфиллин, беллоид. В экстренных случаях (асистолия, приступ Морганьи – Адамса – Стокса) проводятся реанимационные мероприятия.

При брадикардии меньше, чем 41 уд. в мин., приступах Морганьи – Адамса – Стокса, высоких некоррегируемых цифрах артериального давления, СА с нарушениями ритма, требующих назначения антиаритмиков, подавляющих синусовый узел, показана установка постоянного электрокардиостимулятора.

Прогноз

Прогноз при синоатриальной блокаде зависит от причины заболевания, клинической картины, возраста пациента, сопутствующей патологии. Правильно подобранная лекарственная терапия, либо установка ЭКС улучшает прогноз, улучшает качество жизни, однако отсутствие какого – либо лечения может вызвать приступы Морганьи – Адамса – Стокса и внезапную смерть. Также читайте СА-блокаду 2 степени 2 типа.

Блокада правого желудочка сердца

Часто случается, что термины врачей-кардиологов и непонятные записи в описании к ЭКГ пугают и путают больных, что приводит к появлению в обиходе несуществующих диагнозов. Блокада правого желудочка сердца - это неправильное название совсем другого понятия. Поэтому не лишним будет внести ясность и разобраться в "блокадах" и "желудочках".

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Лечащий врач назначил вам электрокардиограмму: пищащий аппарат, целый ворох проводов с присосками и длинная лента, исписанная загадочными кривыми, в результате. О чем говорят эти зубцы и холмики?

В двух словах, к сожалению, методику расшифровки ЭКГ не расскажешь. Однако можно и нужно понимать причины и значение тех изменений, которые выявит специалист. Например, если речь идет о неудобной аббревиатуре – ПБПНПГ, также известной как полная блокада правой ножки пучка Гиса.

СА-блокада 2 степени 2 типа

Синоатриальная блокада представляет собой один из видов аритмии, когда нарушается проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами. Она бывает нескольких степеней и видов. Это зависит от уровня повреждения этого соединения.

СА-блокада 1 степени 2 типа

Проводимость через синоатриальное соединение в сердце может быть нарушена по различным причинам. Она бывает нескольких степеней, каждая из которых по-разному отражается на самочувствии больного. Самой лёгкой степенью этой блокады является 1 степень. Это начальное и минимальное поражение проводящей системы в сердце, а именно его синоатриального соединения.

Блокада плечевого сплетения

Инвазивные методики при лечении различных заболеваний встречаются повсеместно - такие методики есть не только у хирургов, но и у кардиологов, офтальмологов, неврологов, да и вообще - практически в любой области медицины. Рассмотрим общие вопросы такой техники, как блокада области плечевого сплетения.

Блокада плечевого сплетения, если говорить обычным языком, есть не что иное, как «выключение» отдельных или группы нервных волокон, необходимое для различных целей.

СА-блокада 1 степени 1 типа или других типов существует?

Одним из частых нарушений проведения импульса является так называемся синоатриальная, или СА блокада. Следует отметить, что СА блокада встречается у 0,17 - 2,4% населения, чаще в вохрасте послелет и несколько чаще у женщин, чем у мужчин.

Блокада пяточной шпоры

Одним из распространенных заболеваний костно-мышечной системы является пяточная шпора. Данная патология выявляется у 26% пациентов старше 40 лет, а в возрастной группе старше 70 лет – уже 88% пациентов страдают этим заболеванием.

Блокада шейного отдела позвоночника

Каждый из нас хоть раз в жизни испытывал болезненные ощущения в шее. Причин таких болей множество. Самой частой причиной являются дегенеративные изменений шейного отдела позвоночника, так называемый шейный остеохондроз. Одним из эффективных методов лечения болевого синдрома в шее являются лечебные блокады. Это введение лекарственного вещества в определенные участки с терапевтической целью.

Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) представляет собой патологическое нарушение в работе проводящей системы сердца, при котором проведение электрического импульса, идущего от атриовентрикулярного узла к правому желудочку, замедлено либо отсутствует. Различают полную и частичную блокаду правой ножки п. Гиса.

Дискомфорт в грудной клетке

Часто пациенты приходят к врачу с жалобой на дискомфорт в области грудной клетки. Есть много причин для возникновения этого симптома. В первую очередь врач задумается о возможной ишемии миокарда, когда происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Это происходит по многим причинам, прежде всего это повышение холестерина в крови, погрешности в питании, гипертоническая болезнь, наследственные факторы.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

Атриовентрикулярная блокада II степени или сердечная блокада II степени характеризуется нарушением, запаздыванием или прерыванием проведения предсердного импульса через предсердно-желудочковый узел к желудочкам.

Первая помощь при аритмии

У каждого из нас периодически при физических нагрузках или после них, иногда при полном покое во время сна бывают ощущения в области сердца в виде перебоев, замираний, учащенного сердцебиения. Это не обязательно значит, что имеется какое-либо заболевание сердца. Даже у здоровых людей возникают перебои в сердце, но это происходит редко и, как правило, не длится долго и проходит самостоятельно.

Са блокада 2 степени 1 типа

СА-блокада I степени: неразличима на поверхностной ЭКГ.

СА-блокада II степени:

Тип I : постепенное укорочение интервала PR приводящее к выпадению зубца Р и комплекса QRS

Тип II : повторные выпадения зубцов Р и комплексов QRS

СА-блокада III степени: последовательное выпадение сразу нескольких зубцов Р и комплексов QRS

Синоатриальная блокада является относительно редким нарушением ритма сердца. Для нее характерно нарушение проведения между синусовым узлом и предсердием. Как и в случае с АВ-блокадой, выделяют 3 типа СА-блокады.

I. СА-блокада I степени

Время проведения возбуждения от синусового узла к предсердиям удлинено. Однако это удлинение на поверхностной ЭКГ не видно, а сама блокада не имеет клинического значения.

II. СА-блокада II степени

СА-блокада II степени, тип I (СА-периодика Венкебаха). Наблюдается редко. Аналогично АВ-блокаде II степени (периодике Венкебаха) по мере постепенного нарастания времени синоатриального проведения происходит выпадение сердечного комплекса (зубца Р и комплекса QRS). Пауза, которая при этом возникает, короче двойного интервала PP.

СА-блокада II степени, тип II. Характерно появляющееся иногда выпадение синоатриального проведения. На ЭКГ это проявляется выпадением зубца Р и соответствующего ему комплекса QRS.

Синоатриальная блокада II степени (тип II) иногда сочетается с другим нарушением ритма, в частности с синусовой аритмией, что затрудняет интерпретацию ЭКГ. При значительном снижении частоты сокращений желудочков необходимо обсудить вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.

СА-блокада II степени, тип II.

Первые 2 комплекса соответствуют синусовому ритму, затем отмечается внезапное выпадение целого предсердно-желудочкового комплекса, после чего сердце вновь сокращается в синусовом ритме.

После 5-го сердечного комплекса вновь отмечается выпадение целого предсердно-желудочкового комплекса. Скорость движения ленты 25 мм/с.

III. СА-блокада III степени (полная СА-блокада)

Синоатриальную блокаду III степени называют также полной СА-блокадой. При анализе ЭКГ отмечается выпадение в течение какого-то времени зубца Р и комплекса QRS; в этот промежуток времени происходит остановка кровообращения. Характерным для СА-блокады III степени является перемежающееся появление пауз после выпадения синусового комплекса, т.е. короткой асистолии желудочков. Этим обусловлены жалобы больных на головокружение. В этих случаях также показана имплантация электрокардиостимулятора.

Остановку синусового узла часто бывает невозможно отличить от полной СА-блокады.

Причинами СА-блокады часто бывают ИБС, пороки сердца, миокардит и синдром слабости синусового узла (дисфункция синусового узла, проявляющаяся резко выраженной синусовой брадикардией и СА-блокадой).

Полная СА-блокада (остановка синусового узла).

Больной 71 года с жалобами на судорожные припадки, которые связаны с диагностированной 2 года назад эпилепсией.

Во время регистрации ЭКГ возник судорожный припадок, асистолическая пауза составила 7,5 с. Полная СА-блокада.

Частота сокращений желудочков равнав минуту.

Из-за низкой частоты желудочковых сокращений появляется выскальзывающий ритм верхней части АВ-соединения (см. отведения от конечностей) и частично - средней части АВ-соединения (на рисунке не показан).

Полная блокада ПНПГ. В данном случае можно предположить полную СА-блокаду с выскальзывающим ритмом.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию